Orientador: Maria Fernanda Cordeiro de Carvalho / Banca: Marilda Mazzali / Banca: Márcio Dantas / Banca: Rosa Marlene Viero / Banca: Alvaro Pacheco e Silva Filho / Resumo: O presente trabalho teve por objetivo determinar os efeitos da suplementação nutricional de azeite de oliva extra-virgem e seus fenóis, oleuropeína e ácido caféico, sobre os parâmetros morfométricos, calorimétricos e estresse oxidativo no músculo cardíaco de ratos normais e obesos. Para tanto, foram utilizados 48 ratos, Wistar, 180,52 ± 21,05g, divididos inicialmente em 2 grupos. O grupo P (n=24) foi mantido com ração padrão e água ad libitum e o grupo H (n=24) foi mantido com ração rica em colesterol e sacarose e água ad libitum. Após 21 dias de tratamento os dois grupos foram divididos em 4 subgrupos cada (n=6): (C) considerados controles, mantidos com as respectivas dietas P, ou H e sem suplementação; (AO) receberam respectivamente ração P ou H e suplementação nutricional com azeite de oliva extra-virgem (Colavita, Itália) (3mL/Kg/dia); (O) receberam ração P ou H, respectivamente e suplementação nutricional com oleuropeína (Genay, France) (0,023mg/Kg/dia); (AC) receberam respectivamente ração P ou H e suplementação nutricional com ácido caféico (Sigma, USA) (2,66mg/Kg/dia). O experimento teve duração de 43 dias. Ingestão de ração hipercalórica induziu obesidade. A análise calorimétrica permitiu sugerir que os efeitos da suplementação nutricional com azeite de oliva foram similares à suplementação com ácido cafeico, tanto o azeite de oliva como o ácido cafeico induziram elevação na oxidação de lipídios, independentemente da dieta utilizada. Administração de azeite de oliva e oleuropeína apresentaram atividade antioxidante evidenciada pela elevação nas substâncias antioxidantes totais e redução nas concentrações de hidroperóxido de lipídio, no tecido cardíaco de animais mantidos com ração padrão. A análise do sistema glutationa permitiu evidenciar que azeite de oliva e seus fenóis não induziram alterações... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Not Available / Doutor

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-09-21T18:59:06Z No. of bitstreams: 1 TESE ATUALIZADA-Dr. Paulo de Tarso.pdf: 3729092 bytes, checksum: 481b36bc48fc2c4d68796b004f4409c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2010-07-13T13:16:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE ATUALIZADA-Dr. Paulo de Tarso.pdf: 3729092 bytes, checksum: 481b36bc48fc2c4d68796b004f4409c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-13T13:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE ATUALIZADA-Dr. Paulo de Tarso.pdf: 3729092 bytes, checksum: 481b36bc48fc2c4d68796b004f4409c3 (MD5) Previous issue date: 2008 / Realizamos um estudo transversal, incluindo 21 pacientes com DPOC no estágio leve/moderado, divididos em um grupo dessaturador noturno e outro não-dessaturador noturno, sem SAOS. Estudamos inicialmente a amostra total, para caracterizar seus componentes funcionais respiratórios, de exercício e sono. Os grupos foram analizados quanto às diferenças na função pulmonar, capacidade de exercício, variáveis de polissonografia, força periférica e força muscular respiratória. Os grupos não diferiram quanto à capacidade de exercício, força muscular esquelética periférica e força muscular respiratória. Houve forte correlação estatística positiva entre a PImax % predito e a saturação média no sono do grupo dessaturador. Os ajustes ventilatórios, metabólicos e hemodinâmicos também foram semelhantes (p>0,05 para todos), embora o grupo dessaturador tenha mostrado um ajuste da PADmax dependente da saturação média noturna (p<0,0001). Os grupos diferiram estatisticamente quanto ao número de pacientes com PCR acima do normal (p<0,05), com o grupo dessaturador contendo significativamente mais pacientes com PCR acima dos níveis normais. O grupo dessaturador apresentou níveis de hemoglobina no sangue estatisticamente menores do que o grupo não-dessaturador (p<0,05). As evidências deste estudo favorecem um efeito de inflamação sistêmica de baixo grau causado por dessaturação noturna (independente da Pa02 diurna), mas a capacidade de exercício, por cicloergometria, não foi significativamente afetada por dessaturação leve noturna. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / We carried out a transversal study which included 21 patients with mild/moderate COPD, divided into a nocturnal dessaturator and a nocturnal non-dessaturator group without OSA. We first studied the total sample, to characterize its respiratory functional components, sleep and exercise. We analyzed the pulmonary function, polissonography variables, peripheral strength and respiratory muscular strength of the groups. There were no differences concerning exercise capacity, peripheral muscular strength and respiratory muscular strength among the groups. There was a strong positive statistical correlation between the predicted PImax % and mean nocturnal saturation in the desaturator group. The ventilatory, metabolic and hemodynamic adjustments were also alike (p> 0,05 for all groups), although the dessaturator group featured a DAPmax adjustment connected to mean nocturnal dessaturation (p<0,0001). The number of patients with above normal CRP statistically differed among groups (p<0,05). There were more patients with this characteristic in the dessaturator group. The dessaturator group presented statistically lower serum hemoglobin levels if compared to the non-dessaturator group (p<0,05). The evidences found in this study favor low level systemic inflammation caused by nocturnal dessaturation (diurnal Pa02 regardless) but the exercise capacity in cycloergometry was not significantly affected by mild nocturnal dessaturation.

Submitted by Juliana Paiva (julianammp@yahoo.com) on 2018-06-12T13:09:12Z No. of bitstreams: 1 Flavia Farias DISSERTAÇÃO Final.pdf: 3205913 bytes, checksum: cba67c627dcdc76a6b26132e15ae471b (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2018-06-18T13:00:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Flavia Farias DISSERTAÇÃO Final.pdf: 3205913 bytes, checksum: cba67c627dcdc76a6b26132e15ae471b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-18T13:00:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Farias DISSERTAÇÃO Final.pdf: 3205913 bytes, checksum: cba67c627dcdc76a6b26132e15ae471b (MD5) / O processo de envelhecimento humano favorece o crescimento dos fatores de risco associados às doenças crônico-degenerativas capazes de comprometer a independência da população idosa. Dentre estas doenças, destaca-se o câncer como um importante problema de saúde pública em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Trata-se de uma condição crônica que se constitui como a segunda causa de morte no Brasil. Pode promover incapacidade e enfrentamentos constantes, ocasionados por alterações biopsicossociais que requerem especial abordagem para tratamento-controle e cuidados especiais. Neste caminho, o estudo tem como objetivo geral: analisar a dinâmica de relações da família no cuidado à pessoa idosa com câncer, e como objetivos específicos: identificar os tipos de relações e interações que permeiam o cotidiano vivencial da família em enfrentamento do câncer em familiar idoso; descrever como o câncer em pessoa idosa interfere na dinâmica relacional da família; compreender como a família se reorganiza para os cuidados à pessoa idosa com câncer. Pesquisa de natureza qualitativa, descritivo-exploratória, realizada com cinco pessoas idosas com câncer e dez familiares que residem no mesmo domicílio da pessoa idosa, no município de Jequié-Bahia. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturada, do Círculo de Thrower e Psicofigura de Mitchell com as pessoas idosas com câncer e seus familiares, no período de janeiro-março/2014 no domicílio das famílias; e por fim o diário de campo. Respalda-se na Resolução 466/12 aprovado pelo CEP-UFBA/2013 segundo parecer nº 384.230. Análise do tipo conteúdo, proposta por Miles e Huberman, sendo delineadas três categorias e duas subcategorias. Os resultados demonstraram o quão delicado é a descoberta da doença e o processo de viver humano em enfrentamento com o câncer; como essa doença impacta a dinâmica de relações da família; e, o reflexo desse impacto na busca por um equilíbrio fluente do membro familiar com câncer em seu sistema familiar de pertencimento, envolto por questões espirituais, sociais, econômicas e de atenção à saúde, entre outros. Por fim, vale destacar que as ações governamentais e os profissionais de saúde precisam perspectivar a família em sua complexidade como política pública e práxis cuidativa, criando condições de atendimento às demandas de saúde dessas pessoas, principalmente na Estratégia Saúde da Família, caracterizando o cuidado pautado na multidimensionalidade humana. / Human aging process favors the growth of risk factors associated to chronic-degenerative diseases which may compromise the independence of the elderly population. Among such diseases, it is highlighted the cancer as an important problem for public health in developed and developing countries. It is about a chronic condition which constitutes as the second main cause of deaths in Brazil. It may promote impairment and constant confrontations, occasioned by biopsychosocial changes that require a special approach for treatment-control and special care. In this way, the study has as general objective: analyzing the dynamics of family relationships in the care of the elderly person with cancer, and as specific objectives: identifying the types of relationships and interactions which permeate the daily living of the family confronting cancer in an elderly family member; describing how cancer in elderly person interferes in the dynamics of family relationships; understanding how the family reorganizes itself for the care of the elderly person with cancer. It is a research of qualitative nature, descriptive and exploratory, carried out with five elderly people with cancer and eleven family members residing at the same home of the elderly person, in the city of Jequié- Bahia. Data were collected through semi structured interviews, the Thrower Circle and Mitchell’s Psycho Figure with the elderly people with cancer and their family members, in the period from January to March/2013 in the families’ homes. It is supported in the Resolution 466/12 approved by CEP-UFBA/2013 under the Opinion number 384,230. Analysis of content type, proposed by Miles and Huberman, being delineated three categories and two subcategory. The results have showed how delicate is discovering the disease and the process of human living confronting cancer; how much this disease causes impact the dynamics of relationship of the family; and, the reflections of such impact in searching for a flowing equilibrium of the family member with cancer and his family system of belonging, involved by spiritual, social and economic issues and of healthcare, among others. Lastly, it competes to highlight that government action and health professionals need to look at the family and its complexity as a public policy and a health care practice, creating conditions to attend to the health demands of these people, mainly in Family Health Strategy, characterizing the care based on human multidimensionality. / El proceso de envejecimiento humano favorece el crecimiento de los factores de riesgo asociados a las enfermedades crónico-degenerativas capaces de comprometer la independencia de la población anciana. Entre esas enfermedades, se destaca el cáncer como un importante problema de salud pública en países desarrollados y en desarrollo. Tratase de una condición crónica que se constituye como la segunda causa de muerte en Brasil. Puede promover incapacidades y enfrentamientos constantes, ocasionados por cambios biopsicosociales que requieren especial abordaje para tratamiento-control y cuidados especiales. En este camino, el estudio tiene como objetivo general: analizar la dinámica de relaciones de la familia en el cuidado a la persona anciana con cáncer, y como objetivos específicos: identificar los tipos de relaciones e interacciones que permean el cotidiano vivencial de la familia en enfrentamiento del cáncer en familiar anciano; describir como el cáncer en persona anciana interfiere en la dinámica relacional de la familia; comprender como la familia se reorganiza para los cuidados a la persona anciana con cáncer. Pesquisa de naturaleza cualitativa, descriptivo-exploratoria, realizada con cinco personas ancianas con cáncer y dez familiares que residen en el mismo domicilio de persona anciana, en el municipio de Jequié-Bahía. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, del Círculo de Thrower y Psicofigura de Mitchell con las personas ancianas con cáncer y sus familiares, en el periodo de enero a marzo de 2014 en el domicilio de las familias. Respaldase en la Resolución 46612 aprobado por el CEP-UFBA/2013 según el parecer número 384.230. Análisis del tipo contenido, propuesta por Miles y Huberman, siendo delineadas tres categorías y duas subcategorías. Los resultados demostraron lo cuanto es delicada la descubierta de la enfermedad y el proceso de vivir humano en enfrentamiento con el cáncer; como esa enfermedad impacta en la dinámica de relaciones de la familia; y el reflejo de ese impacto en la búsqueda por un equilibrio fluente del miembro familiar con cáncer en su sistema familiar, envuelto por cuestiones espirituales, sociales, económicas y de atención a la salud, entre otros. Por fin, compete destacar que las acciones gubernamentales y los profesionales de salud necesitan tener en perspectiva la familia en su complexidad como política pública y práctica de cuidado, creando condiciones de atendimiento a las demandas de salud de esas personas, principalmente en la Estrategia de Salud de la Familia, caracterizando el cuidado pautado en la multidimensionalidad humana.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-08-30T16:55:37Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MArcia de miguel.pdf: 2399875 bytes, checksum: eba9d8dc3e7929c3ed0ddaf185e0151f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-30T16:55:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MArcia de miguel.pdf: 2399875 bytes, checksum: eba9d8dc3e7929c3ed0ddaf185e0151f (MD5) / A dor crônica é um problema de saúde pública, pois apresenta alta prevalência ao redor do mundo e está associada a prejuízos físicos, emocionais, sociais e laborais. Seu tratamento está associado a custos elevados e, em muitos casos, a resposta às alternativas terapêuticas atuais não são adequadas. O conhecimento da relação entre a dor crônica e o sistema imune ainda não é compreendida de forma ampla a fim de possibilitar o desenvolvimento de tratamentos mais efetivos. A despeito das tentativas anteriores de desvendar essa relação, os trabalhos realizados com humanos apresentam dados controversos e limitados. Objetivo: Esta pesquisa tem o objetivo de comparar os níveis séricos de citocinas inflamatórias e a fenotipagem de subpopulações de linfócitos de pacientes com dor crônica do Ambulatório de Dor do Hospital Universitário Professor Edgard Santos, em Salvador, e indivíduos sem dor. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional do tipo inquérito epidemiológico e foram avaliados os níveis séricos das citocinas inflamatórias IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ, TNF-α pelo método de Cytometric Bead Array (CBA) (eBioscience/BD®) e a fenotipagem das subpopulações de linfócitos T CD4, T CD8, células NK e linfócitos B pelo método de citometria de fluxo Lymphogram® em sangue periférico de 20 pacientes com dor crônica e 10 indivíduos sem dor. Resultados: Com relação às citocinas, foram encontrados níveis elevados de IFN-γ e níveis reduzidos IL-10 no grupo com dor crônica quando comparado aos indivíduos sem dor. Não houve diferença entre os grupos quanto às citocinas IL-1β, IL-4 e TNF-α e IL-6. Com relação à fenotipagem de linfócitos, a contagem de linfócitos T CD8 foi menor nos pacientes com dor crônica, enquanto que a contagem de células NK e linfócitos B no mesmo grupo foi maior que nos indivíduos sem dor. A contagem de T CD4 foi discretamente maior nos pacientes com dor crônica e o mesmo grupo mostrou aumento da relação CD4/CD8 quando comparado aos indivíduos sem dor. Conclusão: Apesar do número reduzido de indivíduos avaliados e do estudo não ter sido realizado com seleção aleatória, foi possível observar diferenças entre o perfil imunológico de pacientes com dor crônica quando comparados a indivíduos sem dor, conforme descreve a literatura. No entanto, estudos posteriores são necessários para melhor compreensão da relação entre o sistema imune e a dor crônica.

Banca examinadora: Profº. Drº. Marcelo Pfeiffer Castellanos (orientador); Profª. Drª. Jeane Saskya Campos Tavares - UFRB; Profª. Drª. Leny Alves Bonfim Trad - ISC–UFBA. Data de defesa 23 de abril de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-20T12:24:27Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Raquel Tavares 2012.pdf: 953228 bytes, checksum: 4f8b5977309e760424dbd1fa852b95f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-20T12:24:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Raquel Tavares 2012.pdf: 953228 bytes, checksum: 4f8b5977309e760424dbd1fa852b95f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-20T12:24:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Raquel Tavares 2012.pdf: 953228 bytes, checksum: 4f8b5977309e760424dbd1fa852b95f3 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introdução: O perfil epidemiológico mundial e brasileiro está marcado, dentre outros elementos, pelo aumento das doenças crônicas. A atenção domiciliar (AD) é uma tecnologia assistencial alternativa e/ou complementar para acompanhamento dos portadores de condições crônicas. A AD tem sido incorporada nas unidades de saúde da família no Brasil, sendo importante analisar a visão dos profissionais dessas unidades sobre o modo como essa incorporação tem se dado. Objetivo: Analisar o ponto de vista de profissionais de duas equipes de saúde da família do Município de Aracaju sobre a atenção domiciliar prestada por essas unidades aos portadores de doenças crônicas e sobre o modo como a mesma é planejada e operacionalizada. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, delineado a partir da abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito profissionais de saúde de duas unidades de saúde da família do Município de Aracaju. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: Observou-se que, apesar de considerarem a atenção domiciliar como uma ferramenta necessária para o cuidado do doente crônico, a qual deveria ganhar centralidade na organização do trabalho na USF, a AD é utilizada prioritariamente como uma estratégia para facilitar o acesso das pessoas com dificuldades de locomoção às ações da equipe. Os profissionais entrevistados afirmam que os portadores de doenças crônicas necessitam de atenção diferenciada, porém, visualizam essas necessidades apenas na dimensão biomédica. Assim, o planejamento da AD prestadas aos pacientes crônicos é guiado prioritariamente pela identificação de episódios de agudização do quadro clínico ou pela ausência do usuário às atividades agendadas na USF. Os entrevistados apontam, como facilitadores da AD, a existência de programas já existentes (Programa de Atenção Integral ao Hipertenso e Diabético) e o trabalho em equipe. Como complicadores, destacam a pressão da demanda espontânea, dificuldades para se locomover da USF ao domicílio dos pacientes e a falta de apoio para exames diagnósticos e serviços especializados de referência. Conclusão: A visão dos profissionais de saúde entrevistados aponta para uma compreensão das condições crônicas e do cuidado restrita à perspectiva biomédica, assim como para a existência de importantes limites técnicos no planejamento e organização da AD. Essa situação fragiliza a efetividade da AD para responder a necessidades ampliadas dos pacientes crônicos, assim como retira sua potencialidade para reorganizar o trabalho em saúde da ESF. / Salvador

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Luis Cuadrado Martin / Banca: Pasqual Barretti / Banca: Denise Rodrigues Bueno / Banca: Silvia Regina Barrile / Resumo: Objetivos: a) revisar o efeito do exercício resistido realizado durante a sessão de hemodiálise por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, b) estimar a prevalência de sarcopenia por sexo e faixa etária em uma amostra de pacientes em hemodiálise por meio de diferentes critérios diagnósticos de massa muscular apendicular e força de preensão palmar (FPP) e analisar a concordância entre eles, e c) analisar o efeito de um protocolo de exercício resistido progressivo (ERP) contínuo intradialítico na composição corporal, função física e qualidade de vida (QV) de pacientes em hemodiálise. Métodos: para isso foram conduzidos três estudos principais. a) Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos controlados e randomizados utilizando o treinamento resistido versus grupo controle em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise foram realizadas. Foram pesquisadas cinco bases de dados eletrônicas (MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, PEDro e The Cochrane Library) e o desfecho primário analisado foi a composição corporal e os desfechos secundários foram força muscular, capacidade funcional e qualidade de vida. As escala PEDro e GRADE avaliaram a análise de viés e qualidade das evidencias, respectivamente. b) No segundo estudo foi analisada a prevalência de sarcopenia em uma amostra de pacientes em hemodiálise, a partir de diferentes pontos de corte utilizados em estudos prévios. A sarcopenia foi diagnosticada a partir do baixo índice de massa magra apendicular e baixa FPP. A c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objectives: a) to review the effect of resistive training performed during the hemodialysis session through a systematic review and meta-analysis; b) to estimate the prevalence of sarcopenia by sex and age in a sample of patients on hemodialysis using different cut-points and to analyze the agreement between them; and c) to analyze the effect of a progressive resistance training (PRT) protocol on body composition, physical function and quality of life (QoL) of patients on hemodialysis. Methods: Three main studies were conducted. a) A systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials using resistance training versus control group in people with chronic kidney disease undergoing haemodialysis treatment were conducted. Five electronic databases (MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, PEDro and The Cochrane Library) were searched. The primary outcome was muscle mass and the secondary outcomes were muscle strength, functional capacity and QoL. The PEDro and GRADE scales evaluated the bias analysis and quality of the evidence, respectively. b) In the second study, the prevalence of sarcopenia in a sample of patients undergoing haemodialysis, using different cut-off points from previous studies was analyzed. Additionally the agreement between the cut-offs was performed by kappa index (κ). Sarcopenia was evaluated using appendicular lean mass index and handgrip strength (HGS). c) Finally, a randomized controlled clinical trial verified the effect of 12-week of an intradialytic PRT protocol on body composition assessed by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), in physical capacity assessed by HGS, sit-to-stand test (30-second) (STT), 6-minute walk test (6MWT) and sit-and-reach test (flexibility) and in the QoL using the Medical Outcomes Study Short-Form 36 questionnaire (SF-36) from hemodialysis patients. Results: the meta-analysis showed that resistance ... (Complete abstract electronic access below) / Doutor

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2004. / Submitted by Debora Freitas de Sousa (deborahera@gmail.com) on 2009-09-15T18:39:46Z No. of bitstreams: 1 TESE_MariaCristinaSoaresRodrigues.pdf: 639974 bytes, checksum: 5f5553178873b911f4710d0c963499c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-16T17:59:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_MariaCristinaSoaresRodrigues.pdf: 639974 bytes, checksum: 5f5553178873b911f4710d0c963499c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-16T17:59:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_MariaCristinaSoaresRodrigues.pdf: 639974 bytes, checksum: 5f5553178873b911f4710d0c963499c9 (MD5) Previous issue date: 2004-03-03 / Pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) freqüentemente apresentam nível plasmático de triiodotironina (LT3) diminuído, tiroxina (LT4) normal ou diminuído e o hormônio estimulante da tireóide (TSH) normal. Estudos sobre o transporte de hormônios tireoideanos (HTs) em diferentes células de mamíferos indicam que a membrana citoplasmática constitui um ponto regulatório na modulação da concentração intracelular e conseqüentemente na ação celular. Entretanto, não há estudos examinando se o transporte de HTs tem algum papel na disfunção tireoideana observada na IRC. O propósito dessa investigação foi caracterizar o influxo e efluxo de HTs em hemácias de pacientes com IRC antes e depois de uma sessão de hemodiálise e verificar os efeitos de análogos ao LT3 (rT3 e Triac) e Verapamil (VRP) no transporte de LT3 em eritrócitos de pacientes com IRC. As hemácias obtidas de sujeitos controles e de pacientes urêmicos em pré-hemodiálise (pré-HD) e pós-hemodiálise (pós-HD) foram submetidas a experimentos de influxo e efluxo utilizando-se HTs marcados com 125I. Os dados foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA) e aplicado o teste Newman-Keuls Multiple Comparison. Os resultados demonstraram que o influxo de LT3 em pacientes urêmicos pré-HD foi 50% e 55% maior em relação aos sujeitos controles aos 1 e 5 minutos, respectivamente. Entretanto, o influxo de LT4 em hemácias de pacientes urêmicos foi significativamente menor após 1 minuto (88%) e 5 minutos (63%). O influxo de LT3 foi menor e o de LT4 foi significativamente maior nos sujeitos controles. Após 60 minutos de efluxo, o LT3 remanescente nos eritrócitos foi 80% maior e de LT4 foi 57% menor em relação aos sujeitos controles. A hemodiálise não corrigiu o influxo e efluxo de LT3 e LT4 nas hemácias de pacientes urêmicos em relação aos sujeitos controles. A adição de análogos ao LT3 (rT3 e Triac) e VRP diminuiu o influxo de LT3 em hemácias de sujeitos controles em 45%, 26% e 8%, respectivamente, e em 24%, 24% e 23% em hemácias de pacientes urêmicos pré-HD e ainda 32%, 37% e 35% pós-HD. Ainda, os análogos ao LT3 e o VRP mostraram um significante efeito inibitório no efluxo de LT3 em hemácias de sujeitos controles assim como de pacientes urêmicos pré e pós-HD. Concluindo, estes achados representam a primeira demonstração que a diferença no transporte dos HTs em hemácias pode indicar um mecanismo compensatório mantendo o eutiroidismo em pacientes com IRC. Outro aspecto relevante é que a sensibilidade do influxo e efluxo de LT3 ao rT3, Triac e VRP difere entre os pacientes urêmicos e sujeitos controles. Os resultados indicam que o transporte de HTs em hemácias de pacientes urêmicos e sujeitos controles ocorre por meio de mecanismos distintos. O estudo destes mecanismos abre novos caminhos farmacológicos que podem ser desenvolvidos para o controle da concentração intracelular dos hormônios tireoideanos em hemácias de urêmicos. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Patients with Chronic Renal Failure (CRF) frequently show diminished levels of triidothyronine (LT3), normal or low thyroxine (LT4) and normal thyroid-stimulating hormone (TSH). Studies on the transport of thyroid hormones (THs) in different mammalian cells indicate that the cytoplasmic membrane constitutes a regulatory point in the modulation of intracellular concentration and consequently in cellular action. However, there are no studies examining whether THs transport plays a role in the thyroid dysfunction observed in CRF. The aim of this investigation was to characterize the uptake and efflux in erythrocytes of patients with CRF before and after hemodialysis and to investigate whether LT3 analogs (rT3 and Triac) and Verapamil (VRP) have an effect or not on thyroid hormone uptake and efflux of LT3 in red blood cells from uremic patients on hemodialysis. Erythrocytes obtained from the control subjects and uremic patients in pre-hemodialysis (pre-HD) and in post-hemodialysis (post-HD) were submitted to uptake and efflux experiments using THs labeled with 125I. The data were analyzed by one-way variance analyses (ANOVA) and Newman-Keuls Multiple Comparison. The results obtained demonstrated that LT3 uptake in erythrocytes from uremic patients pre-HD was 50% and 55% higher than control subjects at 1min and 5 min respectively. However, LT4 uptake in erythrocytes from uremic patients was significantly lower at 1min (88%) and 5 min (63%). The LT3 efflux rate was lower and LT4 efflux was significantly higher than in control subjects. After 60-min of efflux, the LT3 which remained in erythrocytes was 80% higher and that of LT4 was 57% lower than in control individuals. Hemodialysis did not correct the LT3 and LT4 uptake and efflux in RBC from uremic patients. The addition of LT3 analogs (Triac and rT3) and VRP decreased LT3 uptake by 45%, 26% and 8% in red blood cells from the control group, respectively, and by 24%, 24% and 23% in red blood cells from uremic patients pre-HD and by 32%, 37% and 35% in erythrocytes from uremic patients post-HD respectively. Also, LT3 analogs and Verapamil showed significant inhibitory effects on LT3 efflux in red blood cells from normal, pre- and post-HD patients. These results show that LT3 entry and exit in red blood cells of uremic patients and from the control group occur through distinct mechanisms, and that the sensitivity to LT3 analogs and VRP differs between uremic and control subjects. In conclusion, these findings represent the first demonstration that the difference in transport in erythrocytes can indicate a compensatory mechanism which maintains euthyroidism in patients with CRF. Another relevant aspect is that the sensitivity of efflux and uptake of LT3 to rT3, Triac and VRP differs between uremic patients and the control group. Results show that THs transport in red blood cells from uremic patients and from the control group occurs through distinct mechanisms. The study of these mechanisms can indicate novel pharmacological pathways to control the intracellular amount of the thyroid hormones in erythrocytes from uremic patients.

Resumo não disponível.

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As medidas de qualidade de vida (QV) indicam o quanto a doença limita a capacidade de desempenhar um papel “normal”. Elas não substituem as medidas de resultados clínicos associados à doença, mas são complementares a elas. Inúmeros instrumentos têm sido utilizados para avaliar a QV em pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC), entre eles o Medical Outcome Study Short Form 36 – Item Health Survey (SF-36). Este trabalho tem como objetivo avaliar a percepção da QV de pacientes com IRC em tratamento hemodialítico através do SF-36 e sua relação com indicadores assistenciais – Kt/V, Hematócrito (Ht) e Albumina Sérica (As), e com o grau de morbidade, através do Índice de Severidade da Doença Renal (ISDR). Foram acompanhados 40 pacientes com IRC em hemodiálise há mais de três meses, durante 12 meses. Os pacientes foram avaliados em relação às características sócio-demográficas, etiologia da IRC, ISDR, indicadores assistenciais e percepção da QV no início e ao término do acompanhamento. A média de idade dos pacientes foi 50,5±17 anos, sendo que 37,5% apresentavam idade superior a 60 anos e 29% tinham Diabete Melito como causa da IRC. Durante o seguimento, seis (15%) pacientes foram a óbito e três (7,5%) foram submetidos a transplante renal. A média dos escores de ISDR dos sobreviventes foi menor que a dos que faleceram, assim como nos pacientes não diabéticos comparados aos diabéticos. A razão de chances de óbito para cada ponto do ISDR foi de 1,09 (IC 95% :1,02 – 1,18 - P = 0,0093) Os indicadores assistenciais não foram associados à mortalidade. Os homensapresentaram escores de QV maiores na maioria doscomponentesdo SF-36. Pacientes com mais de umano de tratamento tiveram melhores resultados em Estado Geral de Saúde (P=0,004), Aspectos Emocionais (P=0,033). Os pacientes com menor grau de escolaridade perceberam seu EstadoGeral de Saúde deforma mais positiva (P=0,048). Os pacientesque forama óbito e os diabéticos apresentaram uma percepção pior emrelação àCapacidade Funcional (P=0,05). Houve correlação de Capacidade Funcional com AS (r= 0,341, P<0,05) e com Ht (r= 0,317, P<0,05). O Kt/V não se relacionou com QV. O ISDR relacionou-se com Capacidade Funcional (r= -0,636, P<0,001), Aspectos Físicos (r= -0,467, P<0,005) e com Aspectos Emocionais (r= -0,352, P<0,05). A amostra estudada é constituída de um grande percentual de pacientes idosos, diabéticos e com escores elevados de ISDR. Os resultados referentes aos indicadores assistenciais não foram associados à mortalidade, possivelmente em função do tamanho da amostra. Tiveram melhores resultados em QV, os homens, os pacientes com baixa escolaridade, os com mais de um ano de tratamento e os não diabéticos. É importante considerar que há uma relação estreita entre QV e morbidade e mortalidade. Esta conexão parece óbvia porque muitos fatores, incluindo indicadores medidos na prática clínica, como Hematócrito e Albumina, influenciam esses parâmetros.