Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafael Silva Martins Silveira.pdf: 2319571 bytes, checksum: de94e5c8be2a94c1ec163c9a1a6b25c0 (MD5) Previous issue date: 2015-08-21 / In the search for health promotion and prevention of the behaviors that affect the quality of life of the population, telemedicine has been used in Brazil and in the world as a resource to monitor and stimulate the health of people, who have chronic non-transmittable diseases. The aim of the present study was to contribute to telemedicine practice, by building, applying, and analyzing the results of a training program for nurses, who work with distance monitoring of people affected by one or more non-transmittable chronic diseases. Six nurses participated in the study. The training consisted of the following stages: the reading of a handout with information on the behaviors, which are considered relevant and appropriate to the monitoring process; short presentation to the group of participants regarding the central aspects of the handout, following by clarification of their doubts; five individual training sessions, being three of them related solely to the monitoring training, one related to both monitoring training and computer system registration of the main information regarding the monitoring; and a last session focused solely on computer system registration training. During the training sessions, the monitoring practices, which were performed by the nurses and transcribed by the researcher, were discussed using differential reinforcement of the participants responses, removal of the tips, and elaboration of the instructions, to achieve the proposed behavioral objectives. It was observed that, for the majority of the participants, increases in the occurrence of most of the trained behaviors, such as stimulating the patient to discuss about the aggravating factors and health protection, as well as the consequent specific-patient verbalization. For the behaviors of establishing the patients health care goals and complimenting them for their health care at the end of the monitoring practice, more time and different strategies would be needed to observe increase number of these occurrences. It was also observed that by verbalizing which behaviors were adequate, which were inadequate, and pointing out that no longer occurred, did not ensure the occurrence of appropriate behaviors in the subsequent monitoring training nor that inappropriate behavior no longer occurs. Finally, the training described in this work and its results showed that the principles proposed by Behavior Analysis applied to the development of the educational program could help to improve the verbal behaviors of the nurses during monitoring health of people with chronic non-transmittable diseases / Na busca pela promoção de saúde e prevenção de comportamentos que prejudiquem a qualidade de vida da população, tem-se utilizado no Brasil e no mundo a telemedicina como um recurso de monitoramento e incentivo ao cuidado com a saúde de pessoas que possuem doenças crônicas não transmissíveis. O objetivo do presente estudo foi o de contribuir com essa prática construindo, aplicando e analisando os resultados de um programa de capacitação de enfermeiros que trabalham com o monitoramento à distância de pessoas acometidas por uma ou mais doenças crônicas não transmissíveis. Seis enfermeiros participaram do estudo. O treino constituiu-se das seguintes fases: leitura de uma apostila com informações sobre os comportamentos considerados relevantes e adequados no monitoramento; breve apresentação ao grupo de participantes sobre os aspectos centrais da apostila e esclarecimento de suas dúvidas; cinco sessões de treinos individuais com os participantes, sendo três delas relacionadas unicamente ao treino de monitoramento, uma relacionada ao treino de monitoramento e ao treino de registro em sistema das principais informações de saúde dos pacientes colhidas pelos enfermeiros no monitoramento; e uma última sessão voltada unicamente ao treino de registro em sistema. Nas sessões de treino foram discutidos monitoramentos realizados pelos enfermeiros e transcritos pelo experimentador, utilizando-se reforçamento diferencial de respostas dos participantes, remoção de dicas e formulação de instruções para se atingir os objetivos comportamentais propostos. Observou-se que houve, para a maioria dos participantes, um aumento das ocorrências da maior parte dos comportamentos treinados, tais como estimular o paciente ao diálogo sobre fatores agravantes e de proteção a saúde e consequenciar verbalizações específicas do paciente. Para os comportamentos de estabelecer metas de cuidado à saúde com os pacientes e elogiá-los pelos cuidados à saúde no final do monitoramento, haveria a necessidade de mais tempo e diferentes estratégias para que houvesse um aumento no número de ocorrências. Também se observou que levar os enfermeiros a verbalizar quais de seus comportamentos no monitoramento haviam sido adequados, quais haviam sido inadequados e apontar os que deixaram de ocorrer não foi garantia de que comportamentos adequados ocorressem nos monitoramentos subsequentes aos treinos ou que comportamentos inadequados deixassem de ocorrer. Por fim, o treino descrito ao longo deste trabalho e seus resultados demonstram que os princípios propostos pela Análise do Comportamento aplicados na montagem de um programa de ensino podem auxiliar no aperfeiçoamento dos comportamentos verbais emitidos por enfermeiros no monitoramento da saúde de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:18:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ana carmen.pdf: 438103 bytes, checksum: 918d056717333d77fc09477efa760621 (MD5) Previous issue date: 2004-04-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Chronic Mild Stress-induced anhedonia is an animal experimental model that exposes rats to a mild stressors regime for a long period of time. This model was proposed in 1987 Willner, Towell, Sampson, Sophokleus e Muscat. The purpose of the present study was to verify whether the exposure of rats to an operate procedure when a concurrent schedule with equal FR component, each one producing a different reinforcer (water or sucrose) would alter: a) the body weight; b) the water and sucrose intake, measured on weekly consumption and preference tests; c) the number of lever pressing responses on operant sessions, before, during and after the stress regime. The experimental design had three experimental conditions: total fluid intake and preference of sucrose over water tests, operant sessions of concurrent and the chronic mild stress regime. The subjects were differently exposed to these conditions. Group 1 subjects were exposed to six weeks of stress regime. Group 2 subjects were first submitted to the concurrent sessions (FR water FR sucrose), then they were exposed to the stress regime for six weeks and finally were put back in the concurrent schedule sessions. Group 3 subjects were submitted to concurrent sessions during the stress regime. All subjects of the three groups were submitted weekly to fluid intake and sucrose preference tests before, during and after the stress regime. A control subject was submitted to the consumption and preference tests without exposure either to stress regime or the operant sessions. Results showed five major points: 1) a change of body weight for all subjects exposed to the stress regime; 2) reduction in sucrose intake and in the preference for sucrose over water during the stress regime, measured by consumption and preference tests; 3) subjects submitted to the concurrent sessions before the stress regime recovered sucrose intake and preference for sucrose in the consumption and preference tests after the stress regime; 4) subjects submitted to the operant sessions presented more responses in the sucrose correspondent lever than in the water correspondent lever before and after the stress regime; 5) subjects submitted to operant sessions during the stress regime decreased response in sucrose correspondent lever during the stress regime, however two out of these three subjects recovered to the level of responding prior to stress regime before the stress regime was terminated / Chronic Mild Stress é um modelo animal experimental de anedonia induzida através da exposição de ratos a estressores moderados por um longo período de tempo. Este modelo foi proposto, em 1987, Willner, Towell, Sampson, Sophokleus e Muscat . O objetivo do presente estudo foi verificar se a exposição de ratos a sessões operantes de esquema concorrente FR água FR sacarose, de mesmo valor, durante este regime crônico de estressores moderados iria produzir alterações: a) no peso corporal dos sujeitos; b) no consumo de água e de sacarose, medido em testes semanais de consumo e de preferência de líquidos c) no número de respostas de pressão à barra emitidas nas sessões operantes comparado-se o número de respostas emitidas antes, durante e depois do regime de estressores. O delineamento foi composto de três condições experimentais: teste de consumo e de preferência de líquidos, sessões operantes de esquema concorrente e regime crônico de estressores moderados. Essas condições ocorreram de três diferentes maneiras para três grupos. Os sujeitos do grupo 1 foram expostos a seis semanas de regime de estressores. Os sujeitos do grupo 2 foram, primeiramente, expostos a sessões operantes de esquema concorrente FR água FR sacarose e, logo em seguida, passaram pelo regime de estressores e depois, novamente, pelas sessões de esquema concorrente. No grupo 3, as sessões de esquema concorrente FR água FR sacarose continuaram a acontecer uma vez por semana, durante o regime de estressores. Todos os sujeitos dos três grupos foram submetidos aos testes semanais de consumo e de preferência de líquidos antes, durante e depois do regime de estressores. Um sujeito controle foi submetido apenas aos testes de consumo e de preferência de líquidos, não houve exposição aos estressores nem foi submetido à sessões operantes. Cinco pontos principais foram observados nos resultados: 1) uma alteração do peso corporal presente em todos os sujeitos que foram exposto ao regime de estressores.; 2) uma redução na ingestão de sacarose e na preferência pela sacarose sobre a água ocorridas durante a exposição ao regime de estressores, medido através do teste de consumo e de preferência de líquidos; 3) os sujeitos que haviam sido submetidos às sessões operantes antes do regime de estressores voltaram a apresentar, nos teste de consumo e de preferência de líquidos, a mesma ingestão anterior à exposição aos estressores, ao contrário daqueles que não haviam sido submetidos às sessões operantes; 4) todos os sujeitos submetidos às sessões operantes responderam com maior freqüência na barra correspondente à liberação de sacarose do que na barra correspondente à água, tanto nas sessões realizadas antes do início, quanto nas realizadas após o término da exposição ao regime de estressores e 5) todos sujeitos submetidos a sessões operantes durante o regime de estressores reduziram o número de respostas na barra correspondente à sacarose durante da exposição aos estressores. Entretanto, dois destes três sujeitos retornaram aos valores anteriores antes do término da exposição aos estressores

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Edineia Ramos Fernandes.pdf: 394377 bytes, checksum: e11cef75ce3d3d94c57f60792581a2dc (MD5) Previous issue date: 2008-10-15 / This work is the result of a study among thirteen old individuals with chronic mental disease who are residents at the Institution of Rehabilitation and Prevention in Health Indaia located in Indaiatuba city, São Paulo state. The objective of this study was to delineate the social and demographic profiles of patients who get old as interns in Psychiatric Clinics, identifying the reasons for being hospitalized and checking if they are able to understand their aging process and the family itself. The study followed the qualitative approach and its main line was the descriptive research. A bibliographical research to gather information about the patients and delineate them into their social and demographic profiles was done. Additional information was got from structured interviews made with them. These interviews were all recorded and transcribed for further analysis. The information was grouped into categories according to the delineated objectives which led us to some conclusions. The patients were between 60 to 69 years old but the average was between 62 to 63 years old. Most of them were women, making 69,2% of them. About 84,01% of them turned residents before the age of sixty. The schizophrenia and the organic psychoses were the psychiatric disease that predominated among them. In the qualitative analysis we noticed a rupture in their bibliographies because of being living far from their families and being far from the real life, so It was noticed short dialogues with no meanings and brief speeches. Nowadays many Psychiatric Institutions maintain people with chronic mental disease as residents, because themdon´t have politica, social an familiar support / Este trabalho é resultado de pesquisa realizada no Instituto de Reabilitação e Prevenção em Saúde Indaiá, na cidade de Indaiatuba, interior do Estado de São Paulo, com 13 sujeitos, idosos, doentes mentais crônicos, moradores dessa instituição. O estudo teve como objetivo traçar o perfil sociodemográfico do indivíduo que envelhece em uma instituição psiquiátrica, identificando o motivo de permanecer institucionalizado após movimento da reforma psiquiátrica, e verificar como o doente mental percebe seu processo de envelhecimento e como compreende o vínculo familiar. O estudo seguiu a abordagem qualitativa, e a linha geral que caracterizou o estudo foi a pesquisa descritiva. Para o delineamento do perfil sociodemográfico utilizou-se procedimento técnico de pesquisa bibliográfica de coleta de dados. Os demais dados foram coletados por meio de entrevista com um roteiro semi-estruturado, gravadas, com consentimento do diretor clínico da Instituição e transcritas para análise. Os dados foram agrupados em categorias, compostas a partir dos objetivos traçados. Constatou-se idade média de 62,3 anos, a maioria na faixa de 60-69 anos; 69,2% do sexo feminino, tendo a confirmação da feminização na velhice; verificou-se que 84,61% dos sujeitos foram institucionalizados antes dos 60 anos; a esquizofrenia e a psicose orgânica foram às doenças psiquiátricas de maior prevalência, com grave comprometimento cognitivo entre os sujeitos. Na análise qualitativa percebeu-se a ruptura das biografias pela falta de vínculo familiar e contato com o mundo exterior, um diálogo não seqüencial, com falas breves. Muitas instituições psiquiátricas que permaneceram em funcionamento ainda abrigam doentes mentais crônicos (são os moradores), por causa da falta de amparo político, social e familiar para essas pessoas

INTRODUÇÃO: Com a melhora do prognóstico nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil novas recomendações são necessárias na reumatologia pediátrica, como avaliação da saúde bucal e do sistema mastigatório. O objetivo deste estudo é avaliar o comprometimento orofacial nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil e grupo controle, e avaliar possíveis associações entre o comprometimento orofacial e manifestações clínicas, exames laboratoriais e terapias da doença. MÉTODOS: Entre março de 2004 e julho de 2005 foram avaliados 48 pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico juvenil, atendidos na Unidade de Reumatologia Pediátrica do ICr-HC-FMUSP. O grupo controle incluiu 48 crianças e adolescentes saudáveis atendidos na Divisão de Odontologia do HC-FMUSP. A pesquisa incluiu avaliação de dados sócio-demográficos, manifestações clínicas, exames laboratoriais, atividade da doença (SLEDAI), dano cumulativo (SLICC/ACR-DI) e terapias da doença. A avaliação orofacial incluiu questionário de anamnese, índice CPO-D, índice de placa, índice de sangramento gengival, relação dentária, perfil facial, índice de Helkimo e avaliação da articulação temporomandibular através da radiografia panorâmica de face em todos os pacientes e tomografia computadorizada apenas nos casos com achatamento e/ou destruição dos côndilos mandibulares. RESULTADOS: Os dois grupos foram homogêneos com relação à faixa etária, distribuição por gênero e classe sócio-econômica. A idade dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil variou de 87 a 218 meses (média de 161,9±38,4) e do grupo controle de 78 a 254 meses (média de 154,4±45,8; p=0,384). As medianas dos índices de placa e de sangramento gengival nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil foram superiores em relação aos controles (61,5X38,1; p=0,003 e 26,0X15,95; p=0,014). O índice de disfunção clínica e o índice de mobilidade mandibular mostraram-se mais alterados nos pacientes com LESJ versus controles (p=0,002, p=0,025). Correlação linear estatística foi evidenciada entre: tempo de doença e índice de sangramento gengival (p=0,017; r=0,11), dose cumulativa de prednisona e índice de placa (p=0,010, r=0,385) e dose cumulativa de prednisona e índice de sangramento gengival (p=0,001, r=0,02). A mediana do índice de mobilidade mandibular foi superior nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil em uso de um ou mais imunossupressores em relação aos que não utilizaram estas drogas (p=0). Apenas dois pacientes apresentaram radiografia panorâmica com achatamento e/ou destruição dos côndilos mandibulares e na tomografia computadorizada de ATM os achados foram: redução do espaço articular bilateralmente, erosões dos platôs articulares com aplainamento dos côndilos sugestivo de necrose avascular da articulação temporomandibular. CONCLUSÕES: Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil apresentaram uma precária higiene oral, maior freqüência de gengivite e disfunção da articulação temporomandibular em relação ao grupo controle. Os pacientes com maior tempo de doença e maior dose cumulativa de prednisona tiveram maior freqüência de gengivite e os que utilizaram imunossupressores apresentaram disfunção da articulação temporomandibular / INTRODUCTION: Given the enhanced prognosis of patients with juvenile systemic lupus erythematosus, new recommendations are necessary in pediatric rheumatology, such as the analysis of oral health and the masticatory system. The aim of this study was to compare dental and facial conditions of patients with juvenile systemic lupus erythematosus and a control group, and to evaluate a potential relationship between dental and facial endangering and clinical manifestations, laboratory tests and therapies for the disease. PATIENTS AND METHODS: A total of 48 children and adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus attending the Pediatric Rheumatology Unit of the Children\'s Institute of our University Hospital were studied between January 2004 and July 2005. The control group included 48 healthy children and adolescents that were selected from the Odontology Division of our University Hospital. The search included the analysis of social and demographic data, clinical manifestations, laboratory tests, juvenile systemic lupus erythematosus disease activity and cumulative damage (using the SLEDAI and the SLICC/ACR-DI), and therapies. The dental and facial examination included the anamnesis questionnaire, DMFT index, plaque and gengival bleeding index, dental relationship, facial profile, Helkimo\'s index and evaluation of the temporomandibular joint through a radiographic panoramic examination of all patients and a computer tomography on those with flattening and/or destruction of the mandibular condyles. RESULTS: The two groups were homogeneous regarding age, gender and social-economic class. The age of the juvenile systemic lupus erythematosus patients ranged from 87 to 218 months (mean of 161.9±38.4) and of the control group from 78 a 254 months (mean of 154.4±45.8; p=0.384). The medians of the plaque and gingival bleeding indexes were higher in juvenile systemic lupus erythematosus patients than in the control group (61.5X38.10; p=0.003 and 26.0X15.95; p=0.014). The indexes of clinical dysfunction and mandibular mobility were higher in juvenile systemic lupus erythematosus patients versus the control group (p=0,002, p=0,025). A linear statistical correlation was evidenced between: juvenile systemic lupus erythematosus duration and the gingival bleeding index (p=0.017; r=0.11), cumulative dose of prednisone and the plaque index (p=0,010; r=0.385) and cumulative dose of prednisone and the gingival bleeding index (p=0.001, r=0.02). The median of the mandibular mobility index was higher in juvenile systemic lupus erythematosus patients that used at least one imunossupressive drugs compared with those that didn\'t use this medication (p=0). Only two patients showed a panoramic radiography with flattening and/or destruction of the mandibular condyles. The computer tomography revealed: narrowing of joint spaces bilaterally and erosions of joints plateaus with flattening of condyles that suggested avascular necrosis of temporomandibular joint. CONCLUSIONS: Juvenile systemic lupus erythematosus patients presented poor oral hygiene, higher incidence of gingivitis and temporomandibular joint dysfunction compared to the control group. Patients with longer disease duration and higher cumulative dose of prednisone had a greater incidence of gingivitis, and those who used imunossupressives drugs showed temporomandibular joint dysfunction

Os impactos ambientais relacionados ao uso de agrotóxicos em áreas agrícolas vêm sendo considerados como preocupantes nas últimas décadas, verificando-se efeitos adversos em diferentes níveis de organização biológica nos ecossistemas terrestres e aquáticos e, consequentemente, com elevados riscos à saúde humana. No municipio de Bom Repouso, MG, com economia baseada na produção de batata e morango, a situação é similar, evidenciando-se a utilização intensiva e inadequada de agrotóxicos (mais de 80 produtos), muitos com alta periculosidade ambiental e toxicológica, entre eles o Vertimec® 18 EC. No sentido de verificar os impactos do uso deste agrotóxico, estudos experimentais foram conduzidos para avaliação de efeitos agudo, crônico (reprodução) e comportamental (rejeição) com Eisenia andrei (Annelida, Oligochaeta), além da realização de ensaio multi-espécies, com populações da fauna edáfica extraidas de área do CRHEA/SHS/EESC/USP, Itirapina, SP. Por meio dos resultados obtidos, verifica-se que para E. andrei a CL50, 14dias foi de 7,64 mg/kg, sendo que a sobrevivência dos organismos nos ensaios crônicos (28 dias) só diferiu significativamente (p<0,05) do controle na maior concentração (10,5 mg/kg). Os sobreviventes apresentaram alterações morfológicas (afilamento e descoloração da parte posterior; estrangulamentos em diferentes regiões do corpo; fragmentação e perda de segmentos, principalmente posteriores), comportamentais (letargia ou lentidão na resposta a estímulos mecânicos) e diminuição do peso corporal, correlacionadas ao aumento das concentrações do agrotóxico. Em relação à reprodução, o número médio de juvenis (n = 4) passou de 33 (Controle) para 3 (0,875 mg de abamectina/kg SAT), não ocorrendo reprodução nos demais tratamentos. Nos ensaios de comportamento, houve rejeição, com diferença significativa (p<0,05) em relação ao controle, a partir de 1,75 mg abamectina/kg. Nos ensaios com multi-espécies verificou-se efeito significativo na densidade (p<0,05), sendo maior no controle, no qual também foram registrados os maiores índices de diversidade e riqueza para fauna edáfica, e menor índice de dominância, em relação à dose recomendada (DR). / Environmental impacts of pesticides use in agricultural areas have been a matter of worry in the last decades, with adverse effects on different levels of biological organization of terrestrial and aquatic ecosystems and, consequently, denoting high risks to human health. At Bom Repouso, MG, Brazil, where economy is based on potato and strawberry production, the situation is similar, with intensive and inappropriate pesticide use (more than 80 products), many very dangerous and toxic to the environment and humans, such as Vertimec® 18 EC. Aiming to verify the impacts of the use of this pesticide, experimental studies were conducted to evaluate the acute, chronic (reproduction) and behavioral (avoidance) effects on Eisenia andrei (Annelida, Oligochaeta), in addition to an multi-species assay, with edaphic fauna populations extracted from an area at CRHEA/SHS/EESC/USP, Itirapina, SP. The LC50, 14d for E. andrei was 7.64 mg/kg and the survival of earthworms on chronic test (28 days) differed significantly (p<0.05) from control only at the highest concentration (10.5 mg abamectin/kg soil). Survivors showed morphological (threadlike and colorless posterior region; constrictions on different body regions; fragmentation and loss of segments) and behavioral (lethargy or slowness o respond to mechanical stimuli) alterations and weight loss correlated to increasing pesticide concentrations. Respecting to reproduction, average (n = 4) number of juvenile was 33 (Control); 3 (0.875 mg de abamectin/kg soil) and 0 (other treatments). Earthworms avoided contaminated soils, with significant difference (p<0.05) from control, from 1.75 mg abamectin/kg soil. Multi-species tests showed significant effect (p<0.05) on density, higher on control, which showed higher diversity and richness indexes for edafic fauna, and small dominance index, compared to recommended dose (DR).

Orientador: Tânia Moron Saes Braga / Banca: Lígia Maria Presumido Braccialli / Banca: Lúcia Pereira Leite / Resumo: As escolas enfrentam números crescentes dos escolares com doenças e/ou condições crônicas de saúde e estes são mais prováveis de terem dificuldades acadêmicas, sociais e emocionais. Os educadores e as famílias devem assegurar-se de que estas crianças recebam e mantenham uma instrução de qualidade. Neste sentido, busca-se investigar a prevalência de doenças e/ou condições crônicas entre os escolares de um município localizado no Noroeste do Paraná, suas necessidades, barreiras e estratégias utilizadas na sua superação, bem como sugestões que possam contribuir para melhorar o desenvolvimento do escolar. Para tanto, a primeira etapa utiliza um questionário estruturado dirigido aos pais dos 860 escolares do município para identificação dos escolares com alguma doença e/ou condição crônica de saúde. Dos 629 questionários retornados, selecionam-se quinze crianças para participação da segunda etapa, que corresponde à entrevista com os seus respectivos pais e professores. Os resultados indicam uma prevalência de 60% dos escolares com uma ou mais condições crônicas de saúde. Desse total, 34% dos escolares apresentam uma condição crônica enquanto que 26% apresentam mais de uma. Os dados referentes à entrevista com os pais apontam que as necessidades referem-se à observação constante do seu filho quanto aos sinais de crise com cinco (33,3%) das respostas; seguida de alimentação adequada para diabético com duas (13,3%); adequação das atividades físicas mais leves, adequação da estrutura física, transporte escolar, posicionamento do filho na carteira da frente e de ter professor especialista em educação especial com uma (6,7%) resposta cada uma. Em relação à entrevista com os professores, as respostas mais comuns referem-se a cuidados quanto ao uso de medicamentos contínuos, com cinco respostas (41,7%), uma metodologia diferenciada com quatro... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Schools are facing an increasing number of students with diseases and/or chronic conditions of health and these are probably the reason for having academic, social and emotional difficulties. Educators and students' families must be sure about what their children receive, and maintain education quality. Therefore we seek to investigate the prevalence of diseases and/or chronic conditions among students of a city located on northwest of Paraná, their needs, barriers and strategies used for overcoming the problems, as well as suggesting what might be done to contribute and ameliorating the students development. For this purpose, at the first phase of the research, a structured questionnaire was addressed to parents of the 860 students in the city in order to identify students with diseases and/or chronic conditions of health. Of the 629 returned questionnaires, fifteen children are selected for participation of the second stage that corresponds to the interview with their respective parents and teachers. The results showed a prevalence of 60% of students with one or more chronic conditions of health. 34% out of this total showed a chronic condition while 26% showed more than one. The data referring to interview with parents present the needs that refer to a constant observation of their children about the signs of crisis with five of the answers (33,3%); followed by adequate food for diabetics with two answers (13,3%); adequation of lighter physical activities, student transport, school physical structure, students sitting at the front desk, and having specialists in special education with one answer each one (6,7%). Concerning to interview with teachers, the most common answers referred to care about the continuous usage of medicines with five answers (41,7%), a different methodology, with four answers (33,3%); of having easier access to health service and support of multidisciplinary team, ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-08-21T21:58:13Z No. of bitstreams: 1 MATEUS ASSIS MÁXIMO DE LIMA - DISSERTAÇÃO PPGEE 2010..pdf: 3043385 bytes, checksum: 56a0d73a1dac569c7ed9a4ea7807abec (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-21T21:58:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MATEUS ASSIS MÁXIMO DE LIMA - DISSERTAÇÃO PPGEE 2010..pdf: 3043385 bytes, checksum: 56a0d73a1dac569c7ed9a4ea7807abec (MD5) Previous issue date: 2010-03-03 / O atual paradigma de cuidado com a saúde já não suporta mais o crescente número de doentes crônicos. Uma vez que essas doenças apresentam um fator comportamental bem determinante, é necessário um monitoramento contínuo da saúde dos usuários. O monitoramento contínuo é inviável com o atual modelo de cuidados mundial. No tocante a isso, uma das abordagens mais promissoras é o autogerenciamento. Neste paradigma, o paciente se torna mais responsável pelo seu tratamento, tornando-se capaz de levar uma vida mais independente e desonerando o sistema de saúde. Observa-se portanto a possibilidade de utilizar dispositivos que acompanhem o usuário a qualquer lugar e a todo momento no contexto da saúde. Essa idéia define uma área de conhecimento denominada Pervasive Healthcare. Diversas abordagens vem sendo desenvolvidas neste sentido. Várias delas são estudadas neste trabalho e observa-se que um dos grandes problemas é a falta de interoperabilidade entre componentes que definem estas aplicações. Soluções são desenvolvidas sem observar maneiras de maximizar a reutilização de módulos por diversas aplicações. Isto implica num custo maior no desenvolvimento e acarreta numa grande necessidade da elaboração de arcabouços de software que disponibilizem mecanismos para tal. Neste trabalho apresenta-se um arcabouço para o desenvolvimento de aplicações pervasivas para suporte à prevenção e tratamento de doenças crônicas baseado em componentes de software. Ele visa dar suporte ao autogerenciamento utilizando conceitos de Pervasive Healthcare provendo uma ferramenta que facilite o desenvolvimento de aplicações e componentes de software que representam funcionalidades normalmente presentes em sistemas desse tipo. Além disso, leva-se em conta o suporte à evolução dinâmica da aplicação, além da implementação do arcabouço em linguagem multiplataforma para que possa ser executado em diferentes tipos de dispositivos móveis. Porfim, para guiar o desenvolvedor na utilização do arcabouço para o desenvolvimento de aplicações e de componentes, descreve-se o processo de desenvolvimento através de um estudo de caso. / The current paradigm of health care can no longer endure the growing number of chronically ill. Since these diseases have determinant a behavioral factor, a continuous monitoring of the health of users is necessary. Continuous monitoring is not feasible with the current model of worldwide care. With regard to this, one of the most promising approaches is the self-management. In this paradigm, the patient becomes more responsible for their treatment and become able to lead a more independent life, relieving the health system. It is observed therefore the possibility of using devices to monitor the user at any place and time in the context of health. This idea defines an area of knowledge called Pervasive Healthcare. Several approaches have been developed in this direction. Several of the mare studied in this work and it is observed that a major problem is the lack of interoperability between components that define these applications. Solutions are developed without following ways to maximize the reuse of modules for various applications. This implies a higher cost in development and brings a great need for development of software frameworks that provide mechanisms for this. This paper presents a framework for the development of pervasive applications to support the prevention and treatment of chronic diseases based on software components. It aims to support self-management using concepts of Pervasive Healthcare providing a tool that makes the development of application and software components that represent features normally found in such systems easier. Moreover, it takes account of the dynamic evolution support for the application, and the design of a cross-platform language framework that can be run on different types of mobile devices. Finally, to guide the developer in using the framework for the development of applications and components, the process of development through a case study is described.

This dissertation is divided into three parts. The first part aimed to investigate the cannabidiol anxiolytic effect in treatment-naïve individuals with social anxiety disorder through simulation of public speaking. Twenty-four never-treated social anxiety disorder subjects were allocated to receive 0 or 600 mg cannabidiol (CBD; n=12) in a double-blind randomized design. The same number of controls performed the simulation of a public speaking test without receiving any medication. Pretreatment with CBD significantly reduced anxiety, cognitive impairment, and discomfort in speech performance and significantly decreased alertness in their anticipatory speech. The placebo group displayed higher anxiety, cognitive impairment, discomfort, and alertness when compared with controls as assessed with the Visual Analogue Mood Scale (VAMS). The SSPS-N scores showed significant increases during testing of the placebo group that was almost abolished in the cannabidiol group. No significant differences were observed between the cannabidiol and control groups in SSPS-N scores or in cognitive impairment, discomfort, and alertness factors of the VAMS. The second part evaluated healthy subjects\' x y during a public speaking test following a high rimonabant oral dose, to understand better the possible pharmacological approaches for anxiety disorder treatment. Twenty four participants were randomly allocated to receive 0 or 90 mg rimonabant (n=12) in a double-blind design. No significant adverse effects were reported in either group. Participants who received rimonabant showed increased anxiety levels compared to placebo during anticipatory speech and performance measurements. Rimonabant treatment did not affect sedation, cognitive impairment, discomfort, blood pressure, heart rate, self-statements during public speaking, or bodily symptoms scales. Increased anxiety may reflect lower endocannabinoid activity in CB1 receptors and CB1 p \' possible role in modulation of anxiety and anxiety disorders. The third part aimed to monitor cannabinoid blood concentrations during sustained abstinence from chronic daily cannabis smoking. Thirty male chronic daily cannabis smokers resided on a secure clinical research unit for up to 33 days, with blood collected once daily. ?9-tetrahydrocannabinol (THC), 11-hydroxy-THC (11-OH-THC), and 11-nor-9-carboxy-THC (THCCOOH) whole blood concentrations were quantified by two-dimensional gas chromatography-mass spectrometry. Twenty-seven of 30 participants were THC-positive on admission, with a median (range) concentration 1.4 ng/mL (0.3-6.3). THC decreased gradually with only 1 of 11 participants negative at 26 days; 2 of 5 participants remained THC-positive (0.3 ng/mL) for 30 days. 5.0% f p p h TH >=1 0 g/ L f 12 y M 11-OH-THC w 1 1 g/ L w h >=1 0 g/ L 24h THCCOOH detection rates were 96.7 on admission, decreasing slowly to 95.7 and 85.7% on days 8 and 22, respectively; four of 5 participants remained THCCOOH positive (0.6-2.7 ng/mL) after 30 days and one remained positive on discharge at 33 days. THC was quantified in some participants for 30 days, albeit in low concentrations, due to the large cannabinoid body burden from extended exposure / Esta tese é dividida em três partes. A primeira parte consiste em investigar o efeito ansiolítico do canabidiol na ansiedade social através do teste de simulação de falar em público. Vinte e quatro sujeitos com ansiedade social, nunca tratados, receberam placebo ou canabidiol (CBD) 600 mg (n=12) em um estudo randomizado e duplo-cego. O mesmo número de indivíduos saudáveis realizaram o teste de simulação de falar em público sem receber medicação. A administração do CBD reduziu significativamente a ansiedade, sedação física e outros sentimentos e atitudes durante a fase de estresse, e diminui o nível de alerta na fase pré-estresse. O grupo placebo apresentou níveis elevado de ansiedade, sedação física, outros sentimentos e atitudes, e alerta comparado com o grupo controle. A pontuação do SSPS-N evidenciou aumento significativo durante o teste no grupo placebo, enquanto que o CBD reduziu estes níveis. Não houve diferenças significativas entre os grupos CBD e controle na SSPS-N e nos fatores sedação física, outros sentimentos e atitudes e alerta, da Visual Analogue Mood Scale (VAMS). A segunda parte do estudo avaliou a ansiedade em indivíduos saudáveis que receberam alta dose oral de rimonabanto e submetidos ao teste de simulação de falar em público, para melhor entendimento do possível mecanismo farmacológico para tratamento de transtornos de ansiedade. Vinte e quatro sujeitos saudáveis receberam placebo ou rimonabanto 90 mg (n=12) em um randomizado e duplo-cego. Não foi observado efeitos adversos significativo em ambos grupos. O grupo rimonabanto apresentou maiores níveis de ansiedade na fase pré-estresse e durante o estresse. Não houve diferença significativa quanto aos demais fatores avaliados entre os grupos. O aumento na ansiedade após administração do rimonabanto pode-se ao fato de haver diminuição no sistema endocanabinóide nos receptores CB1 e a possível modulação na ansiedade clínica e patológica. A terceira parte objetivou quantificar canabinóides no sangue total em usuários crônicos de cannabis durante abstinência supervisionada. Trinta usuários crônicos de cannabis, do sexo masculino, permaneceram no centro de pesquisa por até 33 dias, com coleta de sangue uma vez ao dia. ?9-tetrahidrocanabinol (THC), 11-hidróxi-THC (11-OH-THC) e 11-nor-9-carbóxi-THC (THCCOOH) foram quantificados no sangue por meio da cromatografia gasosa-espectrometria de massa bidimensional. Vinte e sete de 30 usuários foram positivos para THC no ingresso do estudo, com concentração mediana (variação) de 1.4 ng/mL (0.3-6.3). Níveis de THC diminuíram gradativamente com somente 1 de 11 participantes negativo no dia 26; 2 de 5 indivíduos permaneceram positivos para THC (0.3 g/ L p 30 5 0% j TH >=1 0 g/ L p 12 ç mediana de 11-OH-TH f 1 1 g/ L g >=1 0 g/ L pó 24h. A taxa de detecção de THCCOOH foi 96.7% no ingresso, diminuindo gradativamente para 95.7 e 85.7% nos dias 8 e 22, respectivamente; 4 de 5 sujeitos permaneceram positivo para THCCOOH (0.6-2.7 ng/mL) após 30 dias e um permaneceu positivo no 33º dia. Foi detectado THC em alguns indivíduos por 30 dias, porém em baixas concentrações, devido a extensa eliminação do canabinóide em decorrência da exposição crônica

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joely Helena Roscito Bento.pdf: 3753280 bytes, checksum: 27c604f94eaad69b7d2de703dcf477d4 (MD5) Previous issue date: 2008-11-07 / Home care represents, in the health care setting, a less costly type of medical assistance model than the traditional approach and it holds the promise to alleviate both physical and psychological suffering of the patience and his relatives. However, the crude reality that home care professionals face involves working thru very challenging issues, what can be a stimulus to persevere or a reason to abandon this approach. To shed some light on these issues is the essential task of this study. Always looking from the health professional standpoint, its goal is to clarify certain aspects of the interaction of the multidisciplinary team and the relatives of chronic patients: the relationship that the team establishes with the family, the perceptions of the members of this team of family interactions with the patient and some general aspects of their own work in a home setting. It was verified that home care services had their genesis at the same time of hospitals and scientific medicine and this fact was determinant to establish the physician as the beholder of knowledge and power over the health politics of the XVIII century. This study shows the implications of these past facts in the present relationship between the physician and other multidisciplinary professionals and the chronic patient families. Several existing concepts of home care and the way this service functions in health institutions were also analyzed, highlighting the important influence of the symbolic meanings of getting sick in the relationship of the health professionals with the patient family, besides other particularities of this close contact that can be verified when the chronic character of the sickness is established and at the time of the death of the patient. This study refers to a qualitative survey conducted on a home care provider. Two questionnaires with open questions were answered by a multidisciplinary team in the beginning and the end of a home assignment. This team also participated on group sessions. The conclusion was that the way the professional gives meaning to the sickness and its context and, in this task, the individual and the cultural dimensions interpenetrate themselves defines the quality of his/her interaction with the rest of the home care agents / O atendimento domiciliário representa, no cenário da saúde, um modelo de assistência hospitalar menos dispendioso que o tradicional e com a promessa de amenizar o sofrimento físico e psíquico do paciente e seus familiares. Porém, a realidade com a qual o profissional da saúde se depara demanda enfrentar desafios de tal modo impactantes, que podem tanto reforçar a sua decisão de permanecer nesse contexto quanto motivar o seu abandono. Lançar luz sobre esses desafios é a tarefa essencial deste estudo. Ele se propõe, sempre pela perspectiva do profissional da saúde, a esclarecer os seguintes aspectos da interação entre equipes multidisciplinares e familiares de doentes crônicos: a relação que essas equipes estabelecem com as famílias, a percepção dos integrantes dessas equipes sobre a relação da família com o doente e sobre aspectos gerais do próprio trabalho realizado no domicílio. Verificou-se historicamente que o serviço de atendimento domiciliário deriva do surgimento do hospital e da medicina científica e que esta foi determinante para que o médico se instituísse como detentor do saber e do poder sobre as decisões relacionadas às políticas de saúde do século XVIII. Este estudo aponta as implicações destes fatos do passado na relação atual do médico com outros profissionais de equipes multidisciplinares e com as famílias de doentes crônicos. Os vários conceitos existentes de assistência domiciliária e o modo de funcionamento deste serviço em instituições de saúde são também analisados, ressaltando-se ainda a importante influência dos significados simbólicos do adoecimento na relação dos profissionais com os familiares do doente, além de outras particularidades dessa convivência quando se estabelece a cronicidade da doença e quando ocorre a morte do paciente. Este estudo foi realizado por meio de uma pesquisa qualitativa em uma instituição provedora de assistência domiciliária. Dois questionários com perguntas abertas foram respondidos no início e no final do trabalho por uma equipe de profissionais, que participou, ainda, de sessões de grupo operativo. Concluiu-se que a maneira de o profissional da saúde significar a doença e o seu contexto e nessa tarefa, as dimensões do individual e do cultural se interpenetram define a qualidade de sua interação com todos os demais agentes do atendimento domiciliário

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:45:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLZMA.pdf: 788184 bytes, checksum: 487fa9a5ccb31dc3ce033b97c8610d15 (MD5) Previous issue date: 2007-06-15 / Universidade Federal de Sao Carlos / Considering the highest increasing of the elderly population in our country and simultaneously the increasing of morbidity rate of chronic-degenerative disease, in general, there are people seeking to be in attendance, at day centre or hospital; these people are dependents on and when come back home, need familial caregivers. The caregivers are the fundamental importance to keep the patient in his community, to prevent and treat the problems caused by the stress factors among them must contribute to reduce or to postpone the hospitalization of caregivers. Besides, the improvement on quality of life could give the caregivers do better help to patients by influencing positively on the chronic disease course. So, this research try to undestand the reality of the caregivers lifes who s relatives are chronic illnesses pacientes. With this knowlege, implement and evaluate the effectiveness of an intervention proposal with caregivers. The objective of this intervention is to attenuate the happened stress conditions of the care activities. The research will use interview with caregivers at USE, at Federal University at S.Carlos; this interview will be taped and latter, a transcription to analyze the content of answers and to elaborate the intervention plan, in that case, a course. The course will consist of informative aspect about disease and daily life activities, as well as, formative aspect about self knowledge. A quality of life instrument named Caregiver Burden Scale will be given to caregivers. After the intervention (course) the Scale will be give once more to verify the date and to check the efficacy of intervention. / Intervenção: suporte para cuidadores de doentes crônicos através do ensino. Considerando-se o acelerado aumento da população idosa em nosso país e simultaneamente o aumento do índice de morbidade de doenças crônico-degenerativas em geral, temos observado cada vez mais o aumento do número de pessoas buscando atendimento, tanto em nível ambulatorial quanto hospitalar, estas pessoas são muitas vezes dependentes e quando retornam para suas casas precisam receber cuidados de algum membro da família, o cuidador. Sendo os cuidadores de fundamental importância para manter o paciente na comunidade, a prevenção e o tratamento dos problemas (produzidos pelo impacto de fatores estressantes) entre os cuidadores podem contribuir para se reduzir ou protelar a institucionalização. Além do mais, a melhora na qualidade de vida dos cuidadores possibilita-lhes prestar melhor assistência aos pacientes, influenciando positivamente o curso da doença crônica. Assim, esta pesquisa tem como objetivo identificar a realidade de cuidadores de pacientes portadores de doenças crônicas e, a partir deste reconhecimento, implementar e avaliar a eficácia de uma proposta de intervenção junto a cuidadores que objetiva atenuar as condições estressantes advindas das práticas de cuidado. Utilizará para tanto, entrevistas com cuidadores familiares, abordados em uma Unidade Saúde Escola (USE), estas entrevistas serão gravadas e posteriormente transcritas para análise do conteúdo e elaboração da intervenção, no caso um curso, onde serão abordados aspectos informativos sobre a patologia e as atividades desempenhadas no cotidiano, assim como, aspectos formativos como o autoconhecimento; também nesta primeira fase será aplicado um instrumento de qualidade de vida denominado Caregiver Burden Scale. Após a intervenção o instrumento será aplicado novamente para ser possível um confronto de dados e verificar a eficiência da intervenção.