Introdução: A experiência da doença refere-se à maneira como as pessoas atingidas e os membros de sua família percebem, convivem e superam os desafios físicos e psicossociais dos sintomas dolorosos, da incapacidade e dos tratamentos, o que implica na experiência de conduzir a vida com e a partir da doença. A biografia das famílias experienciando a doença crônica da criança é capaz de revelar a complexidade das histórias de vida e a capacidade genuinamente humana de criar e recriar-se na adversidade, compondo um processo propulsor de respostas positivas. A asma é uma doença crônica que geralmente se inicia na infância e traz grande impacto para a vida da criança e de sua família. Objetivo: Esta pesquisa objetivou compreender a perspectiva da família sobre o que é conviver bem com a asma da criança. Método: O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico e o Interacionismo Interpretativo o metodológico. Os dados foram coletados através de entrevistas com nove famílias, que convivem com a asma da criança, captadas por meio do Ambulatório de Pediatria de um hospital universitário. Resultados: O processo de análise evidenciou três momentos vividos pela família em sua trajetória com a asma da criança: O Começo do Caminho, O Que Leva a Conviver Bem, e Conviver Bem: Tornar-se Maior que a Doença. Como experiências biográficas que afetaram profundamente a família e geraram modificações na significação, as epifanias, identificaram-se os ganhos percebidos em decorrência do caminho percorrido pela família. A partir das revelações de ganhos, a família pode caminhar de maneira intencional, buscando em cada ação um resultado específico que ela julga ser importante para sua convivência com a asma da criança. Conclusões: Compreender as definições simbólicas e interações familiares para resolver problemas e desenvolver uma nova percepção da realidade pode fornecer elementos conceituais relevantes para a intervenção de enfermagem no sentido de promover o bem-estar das famílias, vivendo a asma da criança / Introduction: The experience of illness refers to the way people and affected family members perceive, live and overcome the challenges of physical and psychosocial painful symptoms, disability, and treatment, which entails the experience to lead the life to and from the disease. The biography of families experiencing chronic illness the child is able to reveal the complexity of life histories and genuinely human ability to create and recreate themselves in adversity, composing a process thruster positive responses. Asthma is a chronic disease that usually begins in childhood and brings great impact to the life of the child and his family. Objective: This study aimed to understand the family perspective on what coping well with childhood asthma. Method: Symbolic Interactionism was the theoretical framework and the methodological Interpretive Interactionism. Data were collected through interviews with nine families living with childhood asthma, captured by the Ambulatory Pediatric Care of a university hospital. Results: The review process revealed three moments experienced by the family at their trajectory with childhood asthma: The Beginning of the Way, What Leads to Living Well, Living Well: Become Greater than the disease. How biographical experiences that profoundly affected the family and led to changes in meaning, the epiphanies, identified the perceived gains due to the path taken by the family. From the revelations of earnings, the family can walk intentionally, in every action seeking a specific result that it judges to be important to their coexistence with childhood asthma. Conclusions: Understanding the definitions symbolic and family interactions to solve problems and develop a new perception of reality can provide conceptual elements relevant to nursing intervention to promote the well-being of families, living the childhood asthma

Este estudo teve como objetivo identificar as representações sociais dos alimentos sob a ótica de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, cujo referencial teórico adotado foi a teoria das representações sociais. Optou-se por esse referencial teórico, em virtude de ser o mais adequado para investigar como as representações sociais dos alimentos são percebidas pelas pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O enfoque teórico fundamenta-se na psicologia social, na vertente de Moscovici, aprofundada por Denise Jodelet. Os participantes foram selecionados a partir da lista de espera do Centro de Pesquisa e Extensão Universitária do interior paulista, em 2008. A amostra foi constituída por 14 participantes com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos, cuja idade variou de 43 a 83 anos, sendo atendidos os critérios de seleção. Para a coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista estruturada e um roteiro de entrevista semi-estruturada construído a partir da literatura, com a seguinte questão norteadora: Gostaria que falasse a respeito do que os alimentos significam para o(a) Sr(a) em seu dia-a-dia. Para a finalização das entrevistas, utilizou-se o critério de saturação dos dados. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo, na modalidade de análise temática, o que possibilitou identificar sete categorias temáticas: -Alimentos para diabetes não sustentam; -Sentimentos em relação aos alimentos; -Descrença na orientação dos profissionais de saúde; -Custo oneroso dos alimentos recomendados para o diabetes; -Prazer regendo a busca pelo alimento; -Diabetes como o diabo; -Alimento como vício. Os resultados mostraram contradições nos depoimentos dos participantes; ora o consumo dos alimentos é regido pela idéia de que os alimentos recomendados pelos profissionais de saúde não sustentam, ora pelo prazer, ora por sentimentos de depressão, inferioridade, ansiedade, entre outros; além de estabelecerem relação entre alimento e vício, e entre o diabetes mellitus tipo 2 e o diabo. Para os participantes, os alimentos constituem algo que desejam e repudiam ao mesmo tempo, conduzindo-os a um sofrimento psíquico, que dificulta o alcance do controle metabólico. Por outro lado, ao desempenhar funções de reativação da memória, além de conforto, segurança, os alimentos podem propiciar interações entre as pessoas. Concluiu-se que os resultados obtidos neste estudo são importantes ao redirecionamento dos programas em educação em diabetes, em particular ao atendimento às pessoas com diabetes mellitus tipo 2 que necessitam de suporte ao seguimento do plano alimentar. Nesse sentido, faz-se necessário o reconhecimento, por parte da equipe multiprofissional de saúde, acerca da subjetividade e dos aspectos simbólicos e culturais que abrangem o planejamento alimentar da pessoa com diabetes mellitus tipo 2. A identificação e valorização desses aspectos permitirão maior vínculo dos profissionais de saúde com as pessoas, e conseqüentemente, o oferecimento da atenção em diabetes, considerando as suas reais necessidades e expectativas. Através da identificação das representações sociais dos alimentos, a partir das pessoas com diabetes mellitus tipo 2, espera-se que um novo olhar dos profissionais de saúde possa emergir em relação à compreensão da atenção em diabetes mellitus tipo 2. / This study aimed to identify social representations of food from the perspective of type 2 diabetes mellitus patients. This is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, in the theoretical framework of social representations theory. This framework was chosen because it is the most adequate to investigate how type 2 diabetes mellitus patients perceive social representations of foods. The theoretical focus is based on Moscovicis social psychology, deepened by Denise Jodelet. Participants were selected based on the waiting list at the Research and University Service Center in the interior of São Paulo, Brazil in 2008. The sample consisted of 14 male and female participants with type 2 diabetes mellitus, whose age ranged from 43 to 83 years, in compliance with selection criteria. For data collection, a structured interview script and a semistructured interview script based on literature were used, with the following guiding question: I would like you to talk about what food means to you in your daily life. The data saturation criterion was used to finish the interviews. Data were submitted to thematic content analysis, which permitted the identification of seven theme categories: -Food for diabetes does not sustain; -Feelings about food; -Disbelief in health professionals orientation; -High cost of food recommended for diabetes; -Pleasure ruling the search for food; -Diabetes as the devil; -Food as an addiction. The results showed contradictions in the participants testimonies; food consumption is sometimes ruled by the Idea that foods recommended by health professionals do not sustain, sometimes by pleasure, sometimes by feelings of depression, inferiority, anxiety, among others; participants also link food with addiction, and type 2 diabetes mellitus with the devil. According to the participants, food represents something they want and reject at the same time, leading to mental suffering, which makes it more difficult to achieve metabolic control. On the other hand, in performing memory reactivation functions, besides comfort and security, food can favor interactions between people. The results obtained in this research are important to redirect diabetes education programs, particularly for care delivery to type 2 diabetes mellitus patients who need support to follow the food plan. In this sense, the multiprofessional health team needs to acknowledge the subjectivity and symbolic and cultural aspects involved in food planning for type 2 diabetes mellitus patients. Identifying and valuing these aspects will permit greater bonding between health professionals and these patients and, consequently, diabetes care delivery that considers their true needs and expectations. By identifying type 2 diabetes patients social representations of food, it is hoped that health professionals can acquire a new look with a view to understanding type 2 diabetes mellitus care.

O tromboembolismo pulmonar causado por obstrução de ramos arteriais pulmonares por trombos originados de outras partes do corpo apresenta elevada incidência. Em 5% dos casos ocorre a cronificação do processo e manutenção ou agravamento da hipertensão pulmonar Duas hipóteses explicam a cronificação nos casos de embolia pulmonar: 1. manutenção do fator oclusivo como fundamental para o desenvolvimento da resposta vascular pulmonar caracterizada por hipertrofia da camada média; 2. hipertensão pulmonar secundária a uma arteriopatia inicial, nos pacientes que evoluíram de maneira desfavorável. Este estudo tem por objetivo avaliar sob critérios histopatológicos qualitativos e quantitativos o comportamento do leito arterial pulmonar distal (pré e intra-acinar), comparativamente em pulmões de pacientes sem tromboembolismo prévio e de pacientes portadores de tromboembolismo agudo e crônico. Para tanto, estudou-se a resposta vascular através de estudo histológico de 31 casos de embolia (aguda e crônica), comparando-os com 24 pacientes do grupo controle (Infarto agudo do miocárdio) (análise de autópsias). As lâminas de tecido pulmonar foram preparadas e coradas em hematoxilina-eosina e Miller. A análise realizada foi dividida em qualitativa (vasoconstrição e proliferação intimal concêntrica) e quantitativa (hipertrofia da camada média). Foram observadas alterações histopatológicas do leito arterial pulmonar distal nos pacientes portadores de quadro tromboembólico agudo e crônico, em relação aos pacientes sem tromboembolismo prévio. Estas alterações, entre os grupos agudo e crônico, foram: diferentes quanto aos critérios qualitativos, caracterizadas por maior vasoconstrição nos quadros tromboembólicos agudos e maior proliferação intimal concêntrica nos crônicos; semelhantes quanto aos critérios quantitativos, caracterizadas por hipertrofia da camada média. A isquemia decorrente da obstrução parece exercer um importante papel nestas alterações, o que, entretanto, necessita de comprovação futura / The pulmonary embolism, caused by pulmonary artery branches obstruction from thrombus originated on other parts of the body, has a high incidence. However, just 5% of the cases develop the cronification and pulmonary hypertension. Two hypotheses can explain the cronification of tromboembolic pulmonary events: 1. maintenance of occlusive factor with pulmonary vascular response characterized by medial hypertrophy; 2. pulmonary hypertensive response as an initial arteriopathy in patients with bad evolution. This study aims to evaluate histologic aspects of pulmonary arterial bed (quantitative and qualitative), and to compare the results from embolic cases with non embolic cases. The study evaluated 55 patients (31 with pulmonary embolic disease and 24 in the control group myocardium infarction). From the selected cases, the blades with pulmonary tissue were colored by two techniques (haematoxilin-eosin and Miller). The analysis encompassed qualitative (vasoconstriction and intimal proliferation) and quantitative (mensuration of medial thickness) observations. It has been observed histologic changes between the two groups with pulmonary embolic disease (chronic or acute), and the control group. The changes between the embolic groups were: 1. higher vasoconstriction in the acute group, 2. more intimal proliferation in the chronic group, 3. no difference in the quantitative response (medial thickness). The ischemic response to obstruction can perform an important role in these changes, but further studies are necessary. There was a similar response in chronic and acute cases

Orientador: Karine Laura Cortellazzi Mendes / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T07:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa_Karina_M.pdf: 1337427 bytes, checksum: 1bb79f8b609b37b3e3954e807738673a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A maior longevidade da população, juntamente com as alterações do estilo de vida, sobretudo o sedentarismo e as mudanças no padrão de alimentação, contribuem para o aumento do perfil de risco para doenças crônicas, como o diabetes mellitus, cuja prevalência têm se elevado vertiginosamente, representando um importante problema de saúde pública mundialmente. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre qualidade de vida e variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes diabéticos tipo 2, após o início do tratamento da doença na Atenção Primária e Especializada. A amostra foi composta por indivíduos com idade entre 25 e 90 anos, provenientes da Clínica de Atenção às Doenças Metabólicas (CADME) (n=385) e de 12 Unidades de Saúde da Família (USF) (n=385), do município de Piracicaba, SP. A variável dependente foi qualidade de vida, captada por meio da aplicação do Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil). Foram coletados dados clínicos (tempo de diagnóstico, medicamentos em uso, últimos valores de glicemia de jejum, últimos valores de hemoglobina glicada, índice de massa corporal, presença de complicações da doença, prática de atividade física e adesão à dieta) e sociodemográficos (sexo, idade, grau de escolaridade). Análise bivariada pelo teste de qui-quadrado foi realizada para testar a associação entre a variável dependente com as independentes. A seguir, realizou-se análise de regressão logística múltipla. Com relação à CADME, os indivíduos que realizavam atividade física tinham menos chance de apresentar uma pior qualidade de vida do que aqueles que não praticavam. Já aqueles com diagnóstico de diabetes mellitus há menos de 13 anos apresentaram 1,52 vezes mais chance de ter uma qualidade de vida ruim do que aqueles com maior tempo de diagnóstico. Para o grupo de indivíduos atendidos nas USF, aqueles que realizaram dieta para diabetes e que apresentaram hemoglobina glicada ?7% tiveram menos chance de ter uma pior qualidade de vida. Já aqueles do sexo feminino tiveram 1,61 vezes mais chance de apresentar uma pior qualidade de vida do que os do sexo masculino. Com exceção do tempo de diagnóstico e sexo, as variáveis que influenciaram na qualidade de vida dos diabéticos foram fatores modificáveis (valor de hemoglobina glicada, adesão à dieta alimentar e prática de atividade física), evidenciando que a identificação destes indicadores de risco nos diferentes níveis de atenção em saúde possibilita aos gestores e profissionais envolvidos no cuidado do diabetes reavaliarem políticas públicas e serviços destinados ao tratamento desta patologia, de forma a qualificar os pontos de atenção da linha de cuidados e garantir uma assistência adequada a estes pacientes / Abstract: The greater longevity of the population, along with changes in lifestyle, particularly physical inactivity and changes in eating patterns, contributing to an increased risk profile for chronic diseases such as diabetes mellitus, whose prevalence has increased rapidly, representing a major public health problem worldwide. This study had as goal to evaluate the association between quality of life and clinical and sociodemographic variables in type 2 diabetic patients after initiation of disease treatment in Primary and Specialized Care. The sample was composed of individuals aged between 25 and 90 years, from the Clinic for Attention to Metabolic Diseases (CADME) (n=385) and 12 Family Health Units (USF) (n=385) from Piracicaba, SP. The dependent variable was quality of life, captured through the application of the Diabetes Quality of Life Measure (DQOL - Brazil). Clinical data were collected (time since diagnosis, current medication, past values of fasting blood glucose, glycated hemoglobin levels last, body mass index, presence of complications of the disease, physical activity and adherence to diet) were collected and sociodemographic ( gender, age, education level). Bivariate analysis using the chi-square test was performed to test the association between the dependent and the independent variable. After, we performed multivariate logistic regression. Regarding CADME, individuals who were involved in physical activity were less likely to present a worse quality of life than those who did not practice. Those with a diagnosis of diabetes mellitus for less than 13 years were 1.52 times more likely to have a poor quality of life than those with delayed diagnosis. For the group of individuals attended the USF those who underwent diet for diabetes and showed that glycated hemoglobin ?7% were less likely to have a worse quality of life. Have those females had 1.61 times higher chance of having a worse quality of life than the male. With the exception of the time of diagnosis and gender, the variables that influence the quality of life of diabetics were modifiable factors (amount of glycated hemoglobin, adherence to diet and physical activity), suggesting that identifying these risk indicators at different levels of health care allows managers and professionals involved in diabetes care reassess policies and services for the treatment of this disease in order to qualify the points of attention care line and ensure adequate care to these patients / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Aparecida Mari Iguti / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T07:25:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_ErikaFernandaVianade_M.pdf: 2128370 bytes, checksum: 7885fe8b3c0941969b0f1edff437f6c1 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O aumento da carga de doença relacionado às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), decorrente do envelhecimento e da exposição a fatores de risco relacionados ao estilo de vida da população, tem sido motivo de iniciativas de reorganização dos Sistemas de Saúde de vários países, visando tornar a Atenção Básica à Saúde mais resolutiva. Em 2009, o Ministério da Saúde, inspirado na experiência britânica, propôs o Projeto Territórios: Estratégia de qualificação da Atenção Primária para ampliação dos limites da resolubilidade na atenção das doenças crônicas não transmissíveis: um eixo de reestruturação da Atenção Especializada no seu papel complementar, introduzindo os conceitos e ferramentas da Gestão Clínica para microgestão dos processos de trabalho e a construção de Linhas de Cuidado como indutores da articulação de redes de Saúde. O Projeto Territórios foi implantado em três municípios brasileiros, entre os quais Campinas (SP), onde ficou conhecido como "Projeto de Gestão da Clínica". Esta pesquisa, de natureza qualitativa, tem como objetivo analisar como os trabalhadores de um Centro de Saúde do Distrito de Saúde Norte de Campinas, partícipe do Projeto Territórios, percebem o próprio trabalho, e como os dispositivos de Gestão Clínica aplicados ao cuidado às DCNT interferiram na organização do trabalho desta equipe. Para tanto, após uma discussão teórica sobre a questão das Redes de Atenção à Saúde e um estudo documental sobre as experiências britânica e brasileira, foi realizado um grupo focal com trabalhadores de uma unidade da Atenção Básica de Campinas ¿ SP. Uma narrativa foi produzida para expressar o resultado da discussão no grupo focal, à maneira como propõem Onocko-Campos e Furtado (2008) e Ricoeur (1997). Após ser apresentada e validada pelo grupo de trabalhadores, a narrativa foi analisada de forma a apresentar as percepções dos trabalhadores acerca de três pontos críticos no remodelamento proposto para os serviços de saúde: (1) a tensão entre programação das ações de saúde e a organização do trabalho para dar respostas à demanda espontânea; (2) a fragilidade das relações entre as pessoas e serviços constituintes das redes de saúde e; (3) a relação entre os trabalhadores da saúde e a gestão, marcada pela assimetria de poder. De modo geral, os trabalhadores percebem positivamente as ações do Projeto Territórios e as identificam com um modelo de trabalho em saúde assemelhado à lógica da Programação em Saúde, localizam que esta proposição não dialoga com a necessidade de estarem organizados para dar respostas à demanda espontânea, mantendo `porta aberta¿ às necessidade de saúde da população, observam que entre a Atenção Básica e outros serviços de saúde do município existe uma relação distante e percebem-se frágeis e pouco potentes diante da necessidade de mudanças no processo de trabalho. Uma conclusão possível é a de que o fortalecimento da Atenção Básica deve conter estratégias de empoderamento e organização do trabalho que legitimem este nível de Atenção para produção de saúde frente a maior parte dos problemas de saúde da população e a lógica da programação em saúde não é potente para a organização das mudanças necessárias / Abstract: The increased burden of disease related to Chronic Noncommunicable Diseases (DCNT), due to aging and exposure to risk factors related to the lifestyle of the population, has been the subject of reorganization initiatives of Health Systems in several countries, aiming to make Primary Health Care more resolute. In 2009, the Ministry of Health, inspired on British experience, proposed the Projeto Territórios: Qualifying Primary Care Strategy to expand the limits of solvability in the care of chronic noncommunicable diseases: a restructuring axis of Specialized Care in its complementary role, introducing the concepts and tools of Clinical Governance for micro-management of work processes and the construction of Care Lines as inducers of articulation of Health. The Projeto Territórios was implemented in three municipalities, including Campinas - SP, where was known as "Projeto de Gestão da Clínica". This research, of qualitative nature, aims to analyze how the workers of a Health Center of the North Health District of Campinas - SP, participant of the Projeto Territórios, realize their own work, and how the devices of Clinical Governance applied to the care of DCNT interfere in the work organization of this team. To that end, after a theoretical discussion on the issue of Health Care Networks and documentary study of the British and Brazilian experiences, a focus group with workers in a unit of Primary Health Care was conducted in Campinas ¿ SP. A narrative was produced to express the result of the discussion in the focus group, to the way proposed by Onocko-Campos and Furtado (2008) and Ricoeur (1997). After being presented and validated by the group of workers, the narrative was analyzed to present the perceptions of workers on three critical points in the remodeling proposed for health services: (1) the tension between programming of health activities and work organization to give answers to spontaneous demand; (2) the fragility of relations between people and constituent services of health networks and; (3) the relationship between health workers and management, marked by asymmetry of power. In general, workers realize positively the Projeto Territórios actions and identify with a working model in health likened the logic of the Health Program, localize that this proposition does not dialogue with the need to be organized to give answers to the spontaneous demand, keeping `open door¿ to the health needs of the population, observe that between Primary Care and other health services in the municipality there is a distant relationship and perceive themselves fragile and underpowered on the need for changes in the work process. One possible conclusion is that the strengthening of primary care must include empowerment strategies and work organization to legitimize this level of attention to Care for health production across most of the health problems of the population and health programming logic is not powerful for the organization of the necessary changes / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde

Orientador: Nelson Filice de Barros / Tese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spadacio_Cristiane_D.pdf: 15925394 bytes, checksum: fb1a729ca8f5e66778dc738dc0f7e60e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Apesar dos notáveis avanços alcançados pela Medicina Ortodoxa - Biomedicina, tem havido um crescimento exponencial no interesse e no uso de Medicinas Tradicionais (MT), Alternativas e Complementares (MAC). O tema deste estudo ancora-se nas discussões sobre as MT e MAC e sua utilização por diferentes grupos sociais em situação de adoecimento crônico, especificamente o Diabetes Mellitus tipo 2. A pesquisa tem como objetivo compreender em que medida o uso de MT e MAC por pacientes com diabetes tipo 2 está relacionado com diferenças entre grupos sociais no Brasil. Foram entrevistados 80 pacientes de serviços público e privado de saúde. Sendo 40 pacientes em tratamento do diabetes tipo 2 no Ambulatório de Diabetes Mellitus, Hipertensão e Obesidade, da Disciplina de Medicina Interna e Semiologia Médica, do Departamento de Clínica Médica da Unicamp, e 40 pacientes em uma clínica particular na Cidade de Campinas, no período de abril de 2009 a maio de 2010. Nesta pesquisa serão utilizadas as informações socioeconômicas e demográficas dos pacientes, que possibilitam inferir a "posição social" dos entrevistados, assim como aspectos relacionados às percepções dos pacientes, principalmente no que diz respeito ao acesso e à escolha por tratamentos heterodoxos. Teoricamente, a sociologia de Pierre Bourdieu será utilizada e debatida de forma crítica nesta pesquisa, principalmente com os conceitos de habitus e Capital, este último em seus diferentes aspectos, econômico, social, cultural e simbólico. Tal perspectiva fornece um referencial teórico adequado para a análise das MT e das MAC enquanto práticas culturais utilizadas por diferentes grupos sociais na sociedade brasileira. Dentre os achados empíricos, percebem-se diferenças na utilização de MT e MAC por diferentes perfis de pacientes, uma vez que, há pacientes que utilizam exclusivamente MT, geralmente com baixo nível de escolaridade, baixa renda familiar e com tendência a utilizar o serviço público de saúde. Ao passo que, pacientes que se utilizam exclusivamente de MAC tem alto nível de escolaridade, alta renda familiar e tendem a utilizar o serviço privado de saúde com plano de saúde. Há também pacientes que utilizam MT e MAC ao mesmo tempo, representado por um perfil intermediário entre os dois anteriores. Nesse sentido, sugere-se que a diferença na utilização das terapias não convencionais pode referir-se a um processo de diferenciação social, na medida em que os valores de diferentes grupos, no interior de uma sociedade cada vez mais fragmentada como a brasileira, estão relacionados com um poder classificatório definido por sua localização na estrutura de classes / Abstract: Despite the remarkable progress made by orthodox medicine - biomedicine, there has been an exponential growth in interest in and use of Traditional Medicine (TM), Complementary and Alternative (CAM). The theme of this study is anchored in discussions about MT and MAC and their use by different social groups in situations of chronic illness, specifically diabetes mellitus type 2. The research aims to understand to what extent the use of MT and MAC for patients with type 2 diabetes is related to differences between social classes in Brazil. We interviewed 80 patients of public services and private health. 40 patients being treated for type 2 diabetes in Outpatient Diabetes Mellitus, Hypertension and Obesity in the Department of Internal Medicine and Medical Semiology, Department of Internal Medicine at Unicamp, and 40 patients at a private clinic in the city of Campinas, in the period April 2009 to May 2010. This research will be used socioeconomic and demographic information of patients, which allow inferring the "status" of respondents, as well as aspects related to the perceptions of patients, especially with regard to access and choice for unorthodox treatments. In theory, the sociology of Pierre Bourdieu will be used and discussed critically in this research, mainly with the concepts of habitus and capital, the latter in its different aspects, economic, social and symbolic. This perspective provides a theoretical framework suitable for the analysis of MT and MAC while cultural practices used by different social groups in Brazilian society. Among findings, are perceived differences in the use of MT and MAC for different patient profiles, since there are patients who exclusively use MT, generally have low levels of education, low family income and tend to use public service health. Whereas, patients who exclusively use MAC has highly educated, high income and tend to use the service with private health insurance. There are also patients who use MT and MAC at the same time represented by a different profile of patients. Accordingly, it is suggested that the difference in the use of unconventional therapies may refer to a process of social differentiation, in that the values of different groups within a society increasingly fragmented as Brazil are related to a relevant classificatory power defined by its location in the class structure / Doutorado / Ciências Sociais em Saúde / Doutora em Saúde Coletiva

Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T14:47:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_AndreiaQueirozCarnielMarianode_M.pdf: 2068697 bytes, checksum: e02fc7d5993d9ba4c3d2fb5d84ffbf6f (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este projeto de pesquisa teve como objetivo discutir as vivências de mulheres com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) que se encontram em fase de remissão clínica da doença. O LES é uma doença crônica e autoimune que pode atingir vários órgãos e sistemas do corpo humano. A doença pode acometer quaisquer pessoas nas mais diversas idades, com maior predominância no sexo feminino, em idade fértil. Os fatores psicológicos podem influenciar no processo do adoecimento. Por ser uma doença crônica, o LES possui fases de ativação e remissão dos sintomas da doença. Algumas pesquisas qualitativas e quantitativas apontam, significativamente, para a fase ativa da doença e do modo como as pacientes manejam sua vida. Mas, para fase de inatividade da doença, há ainda muito a ser pesquisado em ambas componentes metodológicos. Para tanto, foi utilizado o método clínico-qualitativo, através do emprego da técnica de entrevista semidirigida de questões abertas, compondo uma amostra de pacientes entrevistadas, a qual foi fechada quando as falas se tornaram repetitivas - a saturação teórica. As entrevistas foram realizadas no Ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Unicamp, sendo registradas em gravador de voz e transcritas na íntegra em arquivo eletrônico. Após leituras flutuantes, houve a categorização dos resultados para a discussão à luz dos referenciais teóricos em Psicologia da Saúde. Os resultados dessa pesquisa mostraram que as vivências de pacientes com LES, em fase de remissão clínica da enfermidade, um contínuo policiamento dos sintomas ocasionais como forma de controle e estabilidade sobre a doença, isso ocorre em virtude da vivencia do período agudo da doença, onde enfrentaram muitas perdas tanto emocionais como físicas, além das materiais. O medo de reativação da doença é uma constante nas fala das entrevistadas. Concluiu-se que o processo de adoecimento experimentado por estas mulheres foi individual e único a cada uma delas, porém as mesmas permitiram esboçar suas dificuldades em vivenciar plenamente este período assintomático da doença por um medo, desencadeado pelas dificuldades sociais, familiares e pessoais enfrentadas do período agudo do LES / Abstract: This research project aimed to discuss the experiences of women with systemic lupus erythematosus (SLE) who are in clinical remission of the disease. SLE is a chronic autoimmune disease that can reach various organs and systems of the human body. The disease can affect any people in various ages, with a higher prevalence in females of childbearing age. Psychological factors may influence the disease process. Because it is a chronic disease, SLE has phases of activation and remission of disease symptoms. Some qualitative and quantitative research indicate significantly to the active phase of the disease and how patients manage their lives. But to inactivity phase of the disease, there is still much to be researched in both methodological components. For this, we used the clinicalqualitative method, by employing the technique of semistructured interview with open questions, composing a sample of patients interviewed, which was closed when the lines become repetitive - theoretical saturation. The interviews were conducted at the Clinic of Rheumatology, Hospital of UNICAMP, being recorded in voice recorder and transcribed into an electronic file. After fluctuating readings, there was the categorization of results for discussion in the light of theoretical Psychology of Health The results of this research showed that the experiences of SLE patients in clinical remission of the disease, a continuous policing of occasional symptoms such as form of stability and control on the disease, it occurs because of the experiences of acute period of the disease, where they faced many losses both emotional and physical, in addition to materials. The fear of reactivation of the disease is a constant in the speech of the interviewees. It was concluded that the disease process experienced by these women was individual and unique to each of them, but they allowed their sketch difficulty fully experience this asymptomatic period of the disease by a fear, triggered by social difficulties, faced the family and personal acute period of SLE / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T14:37:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bombardi_MarceloFrancisco_M.pdf: 962184 bytes, checksum: b523e5e6519b7a38484ecdc37b4cb53a (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Inúmeros pesquisadores, órgãos públicos e governos discutem, hoje, o envelhecimento da população mundial, bem como as mudanças no âmbito de saúde pública e de organização social, relacionadas a esse fenômeno demográfico. O novo panorama social que vem se instalando promete transformações bastante significativas, principalmente na esfera da atenção à saúde. A população idosa é a que mais necessita de cuidados de saúde, pois tem mais fatores de risco para doenças e agravos crônicos que outras faixas etárias. Assim, é importante traçar o perfil de funcionalidade do paciente idoso, para poder elaborar e implementar estratégias eficientes, tanto em nível da terapêutica como da prevenção de agravos, de forma a diminuir ou controlar o risco de dependência decorrente de déficit funcional, cognitivo, ou relacionado a transtornos depressivos. O presente projeto buscou mostrar o perfil funcional, cognitivo e de estado de humor de uma amostra de idosos assistidos no Ambulatório de Geriatria do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, Brasil (AG/HC-Unicamp). Assim foram coletados os dados de prontuários de pacientes seguidos no AG/HC -Unicamp no período de 2005 a 2007. Para tal pesquisa, foi criado um instrumento para registro de dados que abrangiam as variáveis: capacidade funcional, capacidade cognitiva e sintomas depressivos. Foram avaliados os dados de 98 prontuários médicos verificou-se predominância no sexo feminino em ambas faixas etárias de 70 a 79 anos (40%) e maior ou igual a 80 anos (40%). Fazendo-se a análise dos resultados verificou-se diferença significativa entre os gêneros para número de funções comprometidas em Atividades de Vida Diária (AVD) (p=0,014) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) (p<0,001). Porém quando se considerou o número de comorbidades, evidenciou-se associação significativa com pontuação abaixo da nota de corte no MEEM. Observou-se também que 88% da amostra se encontrava na faixa de escolaridade de zero a quatro anos. Entre os resultados, verificou-se que 33% dos idosos apresentavam pelo menos uma função comprometida em AVD e 52% apresentavam pelo menos uma função comprometida em AIVD. Os idosos com 80 anos e mais apresentaram mais funções comprometidas em AIVD. Já com relação ao desempenho cognitivo, 58,70% apresentavam algum grau de déficit avaliado pelo MEEM. Com relação às doenças, os três sistemas mais acometidos segundo as categorias adotadas pela Classificação Internacional de Doenças (CID-10) foram as seguintes: 1) doenças cardiovasculares (29,7%); 2) doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (17,2%) e 3) doenças osteomusculares e do tecido conjuntivo (13%). Com relação ao consumo regular de medicamentos, esse foi maior na faixa etária de 60 a 79 anos. Constatou-se, finalmente que os idosos com funcionalidade mais comprometida eram: as mulheres, os mais idosos, os que tinham maior número de comorbidade, os que tinham IMC acima da faixa de normalidade, os que tinham maior estatura e os que usavam mais fármacos regularmente / Abstract: Several researchers, public agencies and governments discuss nowadays, the world population aging, as well as changes in the public health system and social organization, related to this demographic phenomenon. The new social scene that has been installed promises many significant changes, especially in the health care situation. The elderly population is the one who most needs health care, because of the incidence of more risk factors for chronic diseases and health problems than the other age groups. Thus, it is important to profile the elderly patients functionality, in order to develop and implement effective strategies, both in terms of therapy as in the prevention of serious diseases in order to reduce or control the risk of dependence due to functional deficit, cognitive, or related to depressive disorders. This project researched and decided to show the functional profile, cognitive and mood of a sample of senior citizens of the Clinic Hospital of the State, Brazil. Thus the data were collected from medical records of patients followed at the patient Clinic of Geriatrics, from the clinic Hospital of the State University of Campinas in the period from 2005 to 2007. For this study, we created a data collection instrument that included the variables: functional, cognitive capacities and depressive symptoms. We evaluated data from 98 medical records. There was predominance of female patients in both age groups 70 to 79 years old (40%) and greater than or equal to 80 years old (40%). Making the analysis of the results a significant difference was found between genders for the numbers of functions impaired in ADL (p=0.014) and IADL (p<0.001). However when it was considered the the number of comorbidities, it showed a significant association with scores below the cutoff score on the Mini Mental. It was also observed that 88% of the sample was in the range of schooling from zero to four years. Among the results, it was found that 33% of the senior citizens had at least one function impaired in ADLs and 52% had committed at least one function in IADL. The elderly people aged 80 and over this age were more impaired in IADL functions. Regarding the cognitive performance, 58,70% had some degree of deficit assessed by the Mini Mental. Refering to the three most affected systems to the categories adopted by the International Classification of Diseases (ICD-10) were as follows: 1) cardiovascular diseases (29,7%), 2) endocrine, nutritional and metabolic diseases (17,2%) and 3) musculoskeletal and connective tissue diseases (13%). Regarding to the regular consumption of drugs, this was higher in the age group 60 to 79 years old. It was found finally that the elderly that had more committed functionality were: women, the oldest ones, and those who had more comorbidity problems, and those who had a BMI above the normal range, those with greater height and those who used more drugs regularly / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T03:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sousa_DanubiaJussanade_M.pdf: 1188369 bytes, checksum: 11214f9264762556c55648f99ec76ff7 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Os idosos frágeis estão mais sujeitos a eventos clínicos adversos. Considera-se de especial interesse reconhecer o perfil de fragilidade associado às enfermidades crônicas de maior prevalência na população idosa, em vista dos efeitos deletérios dessa associação. Neste trabalho buscou-se traçar o perfil de idosos frágeis assistidos em ambulatório de referência quanto às comorbidades e uso de medicamentos. Utilizaram-se os critérios de Fried etal. (2001) relacionando-os aos diagnósticos de doenças crônicas confirmadas, bem como aos medicamentos efetivamente utilizados em 151 idosos assistidos no Ambulatório de Geriatria do Hospital de Clínicas da Unicamp, ao longo do período de dois anos. Para estudar os fatores associados com a presença de fragilidade foi feita a análise de regressão logística univariada e multivariada. Verificou-se associação com fragilidade para diagnóstico de doenças do aparelho respiratório (p = 0,043) e uso de fármacos para o sistema cardiovascular (p = 0,036). Mesmo que esse estudo não tenha permitido uma associação do tipo causa - efeito, pode-se verificar que as doenças do aparelho respiratório e os fármacos que atuam no aparelho cardiocirculatório podem se relacionar à condição de fragilidade, contribuindo para a manutenção ou acentuação da mesma / Abstract: The frail elders are more exposed to adverse clinical events. It is considered of special interest to recognize the profile of fragility associated with higher prevalence of chronic diseases among the aged population, considering the deleterious effect of this association. This study intended to trace the profile of frail elderly who are attended in a reference outpatient service considering the associated diseases and the use of medicines. The criteria of Fried etal. (2001) had been used in association with the diagnosis of confirmed chronic diseases, as well as the effectively used medicines in 151 elders of the Geriatric Outpatients Service of the Clinic Hospital of the State University of Campinas (Brazil), throughout the period of two years. It was used the univariate and multivariate logistic regression to study the factors associated with the fragility syndrome. It was verified association between fragility and the diagnosis of chronic respiratory diseases (p = 0.043) and with the use of medicines for cardiovascular system (p = 0.036). Even if the study had not found a cause - effect association it was verified that the chronic respiratory diseases and the use of medicines for cardiovascular system can be related to fragility condition, as they contribute to maintain or to increase this morbid condition / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientadores: Maria Elena Guariento, André Fattori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T14:26:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stein_CristianeSerafim_M.pdf: 1514299 bytes, checksum: 40ece1177d3d24a813ac5689ba52c549 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: Cresce no Brasil e no mundo a prevalência e o impacto das doenças crônicas não transmissíveis. O rápido envelhecimento da população brasileira está associado a esse crescimento e dificulta a efetiva prevenção e tratamento destas doenças e de suas complicações, levando, consequentemente, à perda de autonomia e de qualidade de vida. Entre essas doenças estão as doenças pulmonares crônicas. Numa projeção para as próximas décadas as doenças pulmonares crônicas estarão entre as cinco principais causas de anos de vida perdidos por morte precoce e por incapacidade. O tabagismo aumenta o risco das doenças pulmonares crônicas no adulto e, sobretudo no idoso agrava as alterações fisiológicas próprias do envelhecimento. Uma vez que a doença pulmonar crônica e o tabagismo participam significativamente de um quadro clínico pior, é interessante estudar sua relação com a síndrome da fragilidade, um evento biológico associado à maior vulnerabilidade de agentes estressores e comprometimento da homeostase, principalmente em faixas etárias mais avançadas. Objetivo: Este estudo objetivou investigar a prevalência de doença pulmonar crônica referida em amostra de idosos comunitários e sua relação com tabagismo, índice de massa corporal, sintomas depressivos e fragilidade e seus indicadores. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e transversal, de base populacional, do qual participaram 2.315 idosos, com 65 anos e mais. Os dados foram obtidos em seis cidades brasileiras, localizadas nas regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul, mediante recrutamento feito em domicílios localizados em setores censitários sorteados ao acaso, conforme plano amostral definido previamente, no período de 2.008 e 2.009. Avaliou-se doença pulmonar crônica referida, tabagismo atual e pregresso, bem como o fenótipo de fragilidade, segundo Fried et al, 2.001, em ambos os grupos (com e sem auto relato de doença pulmonar crônica. Constituíram-se quatro grupos para comparação: com autorrelato de doença pulmonar, com e sem tabagismo, separadamente; e outros dois sem o autorrelato de doença pulmonar, também com a presença ou não de tabagismo. As variáveis categóricas foram submetidas à análise de frequência absoluta e percentual. Para comparação das principais variáveis categóricas foram utilizados os testes de qui-quadrado ou exato de Fisher para valores esperados menores que cinco e o teste de Mann-Whitney para comparação de variáveis numéricas entre dois grupos. Para estudar os fatores associados com a presença de doença pulmonar crônica referida foi utilizada a análise de regressão logística univariada e multivariada, com critério stepwise de seleção das variáveis. Para verificar a associação entre doença pulmonar crônica referida e fragilidade, a variável "doença pulmonar crônica" foi selecionada como variável independente. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Dos entrevistados 10,8% referiram doença pulmonar crônica e 43% eram fumantes ou ex-fumantes. Verificou-se associação significativa em relação à doença pulmonar crônica referida e índice de massa corporal (com a condição de baixo peso, p<0,001) e com tabagismo (com os ex-fumantes, p<0,001). A análise de regressão logística para fragilidade mostrou associação com doença pulmonar crônica (p<0,001) e a fragilidade em fadiga também se associou com esta enfermidade (p=0,003). Após análise comparativa entre fragilidade (geral e indicadores) entre os quatro grupos formados da combinação entre doença pulmonar crônica referida e tabagismo, verificou-se maior frequência de fragilidade naqueles com doença pulmonar (com ou sem tabagismo), p= 0,013; maior frequência de fragilidade em fadiga nos com doença pulmonar (com ou sem tabagismo), p=0,006; maior frequência de fragilidade em perda de peso nos tabagistas (com ou sem doença pulmonar crônica); e maior frequência de lentidão na marcha nos com doença pulmonar crônica, não tabagistas, p= 0,013. Conclusão: Nesta amostra de população idosa brasileira com doença pulmonar crônica referida evidenciou-se associação desta com a fragilidade, baixo índice de massa corporal e ao ex-tabagismo. Este achado destaca a relevância de se desenvolverem estudos que permitam esclarecer melhor esta associação, bem como desenvolver estratégias que previnam uma piora do quadro e uma evolução para uma condição de fragilidade e seus conhecidos desfechos / Abstract: Introduction: It grows in Brazil and worldwide prevalence and impact of chronic diseases. The rapid aging of the population is associated with this growth and hinders effective prevention and treatment of these diseases and their complications, leading consequently to loss of independence and quality of life. Among these diseases are chronic pulmonary diseases. In a projection for the next decades the chronic pulmonary diseases will be among the top five causes of years of life lost due to premature death and disability. Cigarette smoking increases the risk of chronic pulmonary diseases in adults and especially in the elderly aggravates the physiological changes of aging. Once the chronic pulmonary diseases and smoking significantly participate in a clinical worst, it is interesting to study its relationship with the syndrome of frailty, a biological event associated with greater vulnerability to stressors and impaired homeostasis particularly in older age groups. Objective: This study aimed to investigate the prevalence of chronic pulmonary disease that in a sample of elderly community and its relation to smoking, body mass index, depressive symptoms and frailty and these indicators. Methods: This is an observational, cross-sectional population-based, which involved 2.315 elderly aged 65 years and older. Data were obtained in six Brazilian cities, located in the North, Northeast, Southeast and South, through recruitment done in households located in census tracts drawn randomly sampling plan as defined previously, between 2.008 and 2.009. It was evaluated that chronic pulmonary disease, former and current smoking, as well as the phenotype of frailty, Fried et al., 2.001, in both groups (with and without self-report chronic pulmonary disease. Four groups were formed for comparison: with self-reported pulmonary disease, with and without smoking, separately, and two others without self-reported lung disease, also with the presence or absence of smoking. Categorical variables were analyzed for absolute frequency and percentage. To comparison of the major categorical variables were used chi-square or Fisher exact test for expected values less than five and the Mann-Whitney test for comparison of numerical variables between two groups. To study the factors associated with the presence of chronic pulmonary disease such analysis was used for univariate and multivariate logistic regression with stepwise selection criterion variables. To investigate the association between chronic pulmonary disease and frailty the variable "chronic pulmonary disease" was selected as the independent variable. The significance was 5% (p <0.05). Results: 10.8% reported chronic pulmonary disease and 43% were smokers or former smokers. There was a significant association in relation to chronic pulmonary disease self-reported and the condition of pre-frailty and frailty (58.4% and 9.2% respectively, p = 0.003) and weakness in fatigue (27.8%, p = 0.002). After comparative analysis of frailty (general and indicators) among the four groups formed from the combination of smoking and chronic pulmonary disease self-reported, there was a higher frequency of frailty in those with chronic pulmonary disease (with or without smoking), p = 0.013; higher frequency of frailty in fatigue in those with chronic pulmonary disease (with or without smoking), p = 0.006; higher frequency of frailty in weight loss in smokers (with or without chronic pulmonary disease) and higher frequency of slow march with the chronic pulmonary disease, nonsmokers, p = 0.013. Conclusion: In this sample of Brazilian elderly population with chronic pulmonary disease that showed up this association was with the frailty, low body mass index, former smoking. This finding highlights the importance of developing studies to clarify this association, as well as develop strategies to prevent a worsening of symptoms and a trend for a condition known frailty and its outcomes / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia