Orientador: Lucia Figueiredo Mourão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:11:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neves_DanielleAkemi_M.pdf: 1334992 bytes, checksum: 72981897418a949b51026587b3c64471 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: O processo de envelhecimento ou senescência, tem como evento concomitante o risco aumentado para o aparecimento de doenças crônicas (DC); no entanto, poucos estudos analisam a influência das DC no envelhecimento natural do processo da deglutição. Objetivo: Descrever e investigar os fatores de risco sociodemográficos, doenças crônicas, sintomas depressivos, saúde bucal e fatores nutricionais sobre os sintomas de deglutição em idosos da comunidade. Método: Estudo transversal realizado a partir dos dados do Estudo sobre Fragilidade em Idosos Brasileiros. Dentre os 900 idosos recrutados (65 anos ou mais) sem alterações neurológicas limitantes, que integravam amostra representativa de Campinas, SP, foram excluídos os idosos com déficit cognitivo sugestivo de demência e os idosos que autorrelataram história de acidente vascular cerebral ou câncer. Foram levantadas as variáveis sobre gênero, idade, renda familiar e colhidos o autorrelato de doenças crônicas, saúde bucal e sintomas de deglutição. Foram feitas as medidas de peso e altura para cálculo do índice de massa corporal (IMC) e investigada a presença de sintomas depressivos através da Escala de Depressão Geriátrica. O tratamento estatístico consistiu em análises descritivas e de regressão logística multivariada. Resultados: A amostra constituiu de 507 idosos, sendo a maioria mulheres (69,2%), com média de idade de 71,9 anos. A prevalência dos sintomas em fase oral foi de 39,1% e em fase faríngea de 35,9%, sendo os mais referidos: dificuldade ou dor para mastigar e sensação de alimento parado. Número de doenças e grau de depressão apareceram como fatores de risco aos sintomas em fase oral tendo OR=1,33 (IC=1,15-1,55) e OR=2,13 (IC=1,44-3,15) respectivamente. Sensação de boca seca (OR=0,50; IC=0,34-0,74), número de doenças (OR=1,53;IC=1,30-1,81) e renda familiar (OR=0,71;IC=0,55-0,92) foram fatores de risco aos sintomas em fase faríngea. Idade foi fator de risco apenas para a ocorrência de pigarro tendo OR=1,05 (IC=1,00-1,11). Conclusão: As DC como doenças do coração, doença pulmonar, depressão e osteoporose, bem como o maior número de DC, a maior idade, a menor renda familiar, o menor IMC e a sensação de boca seca, são fatores de risco aos sintomas de deglutição em idosos da comunidade / Abstract: Introduction: Aging is a natural process which leads to changes in swallowing process, however there are few studies which analyze the interference of chronic diseases (CD) in the natural aging of swallowing process. Objective: Describing and Investigating the socio-demographic risk factors, chronic diseases, depressive symptoms, oral health and nutritional status on swallowing symptoms in elderly. Method: Cross-sectional study performed based on data from the Study of Brazilian Elderly Frailty. Among 900 elderly recruited (65 or older) with no limiting neurological dysfunctions who integrated representative samples from Campinas, SP, elderly who presented suggestive dementia cognitive deficit who self-reported stroke and cancer were excluded. Data on gender, age, family yields, CDs, oral health and swallowing symptoms were collected. Weight and height were measured to calculate body mass index, and the depresssive symptoms were investigated by using geriatric depression scale. The statistical analysis were based on the multivariate logistic regression analysis Results: Samples were built out of 507 elderly, and mostly formed from women (69.2%), whereas the mean age was 71.9 years. The swallowing oral phase symptoms prevalence was at 39.1% and pharynx phase was at 35.9%, difficulty in chewing and the feeling of food stuck in throat is mostly reported. The multivariate logistic regression analysis showed that the number of diseases (OR=1,33; IC=1,15-1,55) and depression (OR=2,13;IC=1,44-3,15) were risk factors to oral phase. Dry mouth self-report (OR=0,50; IC=0,34-0,74), number of diseases (OR=1,53;IC=1,30-1,81) and family yields (OR=0,71;IC=0,55-0,92) were risk factors to the gathered pharynx phase symptoms. The age (OR=1,05; IC=1,00-1,11) was a risk factor solely to throat clearing occurrence. Conclusion: Chronic diseases such as heart disease, pulmonary disease, depression and osteoporosis, as well as higher number of diseases, older age, shorter family yields, shorter body mass index and dry mouth self-report are risk factors to swallowing symptoms in community elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:08:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittencourt_ZeliaZildaLourencodeCamargo_D.pdf: 1124737 bytes, checksum: 5dc5990feec24a8cb5172c7e7de4801b (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A Avaliação de Qualidade de Vida vem aumentando em importância como medida de análise de intervenções terapêuticas. Para tanto podem ser utilizados vários instrumentos, tanto genéricos como específicos. Neste estudo quanti-qualitativo, com o objetivo de analisar alguns aspectos da Qualidade de Vida e Representação Social de pacientes renais crônicos transplantados, utilizou-se a versão em português do World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), além de um questões abertas sobre a Representação Social do Transplante. Foram estudados 132 pacientes, submetidos ao transplante renal, divididos em dois grupos: Grupo I, 100 pacientes com enxerto funcionante; grupo II, 32 pacientes que perderam a função do enxerto e retornaram para tratamento dialítico. A avaliação dos diferentes itens do WHOQOL-bref demonstrou um melhor desempenho para os pacientes com enxerto funcionante tanto no domínio físico como nas questões gerais e significância limítrofe no domínio psicológico. Nos domínios de relações sociais e de meio ambiente não houve diferença significativa dos escores entre os dois grupos. A avaliação de qualidade de vida pelo WHOQOL demonstrou uma melhor qualidade de vida dos pacientes transplantados com enxerto funcionante. Na percepção da Representação do Transplante não se observou diferença entre os dois grupos, revelando que o transplante está ligado à idéia de ¿uma nova vida¿ e ¿renascimento¿, em oposição à doença representada como ¿morte¿, ¿perdas¿ e ¿limitações¿. Estes dados sugerem que a utilização destes questionários pode ser uma forma eficaz de acompanhamento e detecção de alterações na qualidade de vida privilegiando a opinião dos pacientes e permitindo uma abordagem multidisciplinar, almejando ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com maiores ganhos de autonomia e encontros mais humanos na prática dos transplantes / Abstract: Measurement of quality of life is increasing as an important method for avaluation of therapeutic interventions. This measurement can be performed using both generic and specific instruments. The aim of the present study was to evaluate quality of life in renal transplant patients with functioning graft compared with those who returned to dialysis after graft loss and describe the social representations of these patients about the organs transplantation. Quality of life was measured using the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) questionnaire adding some questions that envolves the subjective experience of these patients, based in the social representation theory. One hundred and thirty two patients were interviewed, divided in two groups : group I, 100 patients in a regular follow up in the outpatient clinics, with a stable graft function and group II, 32 patients who returned to dialysis after graft loss. Evaluation of each item of the WHOQOL ¿ BREF questionnaire demonstrated a better quality of life in renal transplant patients with a functioning graft, especially in the physic and psychological domains that was reinforced by the general questions. No differences were observed between groups, in social relationship and environmental domains. In spite of social representation, no differences were observed in both patients groups, and the transplant appear with ideas like ¿a new life¿ and ¿revival¿ in oposition the desease represented by ¿death¿, ¿losses¿and ¿limitations¿. In summary, use of WHOQOL-BREF is an efficient tool for measurement of quality of life in renal transplant patients, and can be useful for a better approach of the problem, not only in a medical basis / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EderSilveira.pdf: 1565003 bytes, checksum: 8825f202ebdc07c0c0a6cda25f3f1e9c (MD5) Previous issue date: 2010-03-26 / This study evaluated the knowledge about physical activity and its relation to the prevention of chronic disease and physiological effect on the human body in adolescents who attend classes in high school in the urban area of Pelotas. It was conducted a cross-sectional, school-based approach with 1233 individuals aged 13 to 19 years. The questionnaire originated a score (range 0-22 points). Mean score for the sample was 14.1 (SD = 3.0). More than 60% of adolescents correctly associated physical activity to prevent chronic diseases like high blood pressure, high cholesterol, osteoporosis and depression. Higher level of knowledge was positively associated to higher social strata, white color and higher age and grade. Among women, those who had a self-perceived health between good and excellent also had the highest knowledge. Education programs for health must be desenvolved to infor young people about the influence of the risk behavior in an attempt to minimize the sendentary behavior and possibly the number of obese in adolescence and adulthood. / O presente estudo avaliou o conhecimento dos adolescentes que frequentam aulas no ensino médio na zona urbana da cidade de Pelotas, sobre atividade física e sua relação com prevenção de doença crônica e do efeito fisiológico sobre o organismo humano. Foi realizado um estudo transversal de base escolar, incluindo 1233 indivíduos na faixa etária de 13 a 19 anos. O questionário gerou um escore de conhecimento (0 22 pontos). Mais de 60% dos adolescentes associaram corretamente o hábito de realizar atividades físicas e prevenção de doenças crônicas como pressão alta, colesterol elevado, osteoporose e depressão. Maiores níveis de conhecimento estiveram positivamente associados a classes sociais mais elevadas, cor de pele branca e maiores faixas etárias e anos de estudo. Entre as mulheres, as que tiveram uma auto-percepção de saúde entre boa e excelente também obtiveram um maior escore de conhecimento. Programas de educação para a saúde devem ser desenvolvidos para informar os jovens sobre a influência dos comportamentos de risco, na tentativa de minimizar o sedentarismo e, possivelmente, o número de pessoas obesas na adolescência e na vida adulta.

The families are inserted in a context of transformations in conceptions, notions and structures, because of the economical, political, social and cultural changes of the society, and they can reflect in the health patterns and diseases of people. The purpose of this study is to comprehend how a family live with the necessity of one of its members to make peritoneal dialysis in domicile. The study was done with a qualitative, explored and described approach. The subjects of the research were seven families that have had one of their members in peritoneal dialysis, all of them living in Santa Maria, Rio Grande do Sul, totalizing fifteen persons. The captivation place of the subjects was the Renal Clinic of Santa Maria. The data collections were made through the construction of a familiar genogram and interviews with families in their homes, from March to May, in 2012. The information was submitted to a thematic analysis. It has followed the ethical principles of Resolution No. 196/96, of the National Health Council of the Ministry of Health for research involving human beings. The results of the analysis are described and discussed in three articles. The investigation of the dynamics of the families has raised questions like: the realization of the techniques of dialysis by the members of the families and their challenges; the presence or absence of cooperation among the families members in face to situation of chronic disease; the sick family member dependence; and the social and emotional alterations of the families in front of this reality. The families repercussions are: the family changes its routine to attend the treatment requirements; the commitment of the leisure time activities of the families; the necessity of the family to be closer to the sick familiar; and the needs of the family members to adapt themselves to the limitations and restrictions of the sick familiar. The strategies found by the families were: to adapt the treatment schedule with the other activities; to acquire knowledge and develop abilities to make peritoneal dialysis at home; to adequate the physical environment in the residence; and to adapt the routine of the family to face the sickness and the treatment of its familiar member. It believes that the results of the research can contribute to improve the quality of the assistance give to patients and their families living with peritoneal dialysis at home. It concludes that many alterations occur in these families such as social, financial, professional, in the leisure activities, but these changes adjust themselves to make possible the treatment and the preservation of the family relationships. So, if the characteristics of each family are known, it is possible to the nurse acts closer to the individual needs in face of the treatment that demands a great familiar involvement, in order to have a dialogue that helps everybody to overcome the difficulties and to comprehend the expectations. / As famílias estão inseridas em um contexto de transformações nas concepções, conceitos e estrutura, em consequência das alterações econômicas, políticas, sociais e culturais verificadas na sociedade, podendo refletir nos padrões de saúde e doenças das pessoas. Neste estudo, objetivou-se compreender como a família convive diante da necessidade de um de seus membros realizar diálise peritoneal no domicílio. Estudo de campo com abordagem qualitativa, de caráter exploratório e descritivo. Os sujeitos da pesquisa foram sete famílias que tinham um de seus membros em diálise peritoneal, residentes no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, totalizando-se 15 sujeitos. O local de captação dos sujeitos foi a Clínica Renal de Santa Maria. A coleta de dados foi realizada por meio da construção de genograma familiar e de entrevistas com as famílias, nas suas residências, no período de março a maio de 2012. Os dados foram submetidos à análise temática. Respeitou-se os princípios éticos da Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde do Ministério de Saúde para pesquisas envolvendo seres humanos. Os resultados oriundos da análise são descritos e discutidos em três artigos. A investigação da dinâmica das famílias levantou questões como: a realização da técnica de diálise pelos familiares e seus desafios; a presença ou a ausência de cooperação entre os membros da família diante da situação de doença crônica; a dependência do familiar doente; e, as alterações de ordem social e emocional diante desta realidade. As repercussões na família relacionam-se: a família altera sua rotina para atender as exigências do tratamento; o comprometimento das atividades de lazer da família; a necessidade da família permanecer próxima do familiar doente; e, a necessidade da família de ajustar-se às limitações e restrições do familiar doente. As estratégias encontradas pelas famílias foram: conciliar os horários do tratamento com a realização de outras atividades; adquirir conhecimento e desenvolver habilidades para realizar a diálise peritoneal no domicílio; adequar o ambiente físico no domicílio; e, adaptar o cotidiano da família diante da doença e tratamento de seu familiar. Acredita-se que os resultados da pesquisa possam contribuir para melhorar a qualidade da assistência prestada aos pacientes e suas famílias que convivem com a diálise peritoneal no domicílio. Conclui-se que nas famílias ocorrem diversas alterações de ordem social, financeira, profissional, nas atividades de lazer, mas estas conseguem se ajustar para viabilizar o tratamento e preservar suas relações familiares. Assim, conhecer as particularidades de cada família possibilita ao enfermeiro atuar mais próximo às necessidades individuais diante de um tratamento que demanda grande envolvimento familiar de modo a dispensar um cuidado singular e integral, por meio do diálogo, que auxilie a superar as dificuldades e compreender as expectativas.

Orientador: Aarão Mendes Pinto-Neto, Ana Lúcia Ribeiro Valadares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T16:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_VanessadeSouzaSantos_M.pdf: 4424661 bytes, checksum: 83209a226a4064649c2e1f9ac1455469 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivos: Avaliar a presença de multimorbidades e fatores associados em mulheres brasileiras de 40 a 65 anos de idade com 11 ou mais anos de escolaridade. Métodos: Análise secundária de estudo transversal de base populacional, através de questionário anônimo auto-respondido por 377 mulheres. Foram avaliadas a quantidade de morbidades relatadas (depressão, hipertensão, diabetes mellitus, incontinência urinária e insônia), classificada em nenhuma, uma e duas ou mais e os fatores sociodemograficos, comportamentais, clínicos e reprodutivos associados. Análise estatística: Utilizou-se do teste de qui-quadrado e regressão logística múltipla com critério de seleção stepwise para selecionar os principais fatores associados às morbidades, com nível de significância de 5%. Resultados: A insônia foi relatada por 38,5%, a depressão por 31%, a hipertensão por 28,4%, a incontinência urinária por 23,2% e o diabetes por 6,3%. Nessa amostra, 28,9% não relataram morbidades, 31,8% relataram uma morbidade e 39,3% relataram duas ou mais morbidades. Na análise de regressão logística o aumento da chance de ter duas ou mais morbidades se associou a: autopercepção da saúde ruim/regular (aumentou em 5,1 vezes; IC 95% = 1,85 - 14,1), não praticar atividade física (aumentou 2,7 vezes; IC 95% = 1,08 - 6,81), obesidade (aumentou em 30,3 vezes; IC 95% = 3,17 - 250), pós-menopausa (aumentou em 4,4 vezes; IC 95%= 1,57 - 12,11), nervosismo (aumentou em 3,8 vezes; IC 95% = 1,45 - 9,8). Conclusão: Uma pior autopercepção de saúde, sedentarismo, obesidade, nervosismo e estar na pós-menopausa estiveram associados à multimorbidades / Abstract: Objectives: To evaluate the presence of multimorbidity and associated factors in Brazilian women 40 to 65 years of age with 11 or more years of school education. Methods: A secondary analysis of a cross-sectional population-based study was conducted, using an anonymous self-report questionnaire completed by 377 women. The number of reported morbid conditions were evaluated (depression, hypertension, diabetes mellitus, urinary incontinence and insomnia), classified as none, one and two or more morbid conditions. The sociodemographic, behavioral, clinical and reproductive factors associated with these conditions were also assessed. The chi-square test and multiple logistic regression analysis with stepwise selection criteria were used to select the major factors associated with morbid conditions, with a significance level set at 5%. Results: Insomnia was reported by 38.5%, depression by 31%, hypertension by 28.4%, urinary incontinence by 23.2% and diabetes by 6.3% of the participants. In this sample, 28.9% did not report any morbid conditions, 31.8% reported one morbid condition and 39.3% reported two or more morbid conditions. On logistic regression model, the increased likelihood of having two or more morbid conditions was associated with: bad/fair self-perception of health (increased by 5.1 times; 95%CI = 1.85 - 14.1), non-performance of physical activity (increased by 2.7 times; 95%CI = 1.08 - 6.81), obesity (increased by 30.3 times; 95%CI = 3.17 - 250), postmenopause (increased by 4.4 times; 95%CI= 1.57 - 12.11), nervousness (increased by 3.8 times; 95%CI = 1.45 - 9.8). Conclusion: A worse self-perception of health, sedentariness, obesity, nervousness and being postmenopausal were associated with multimorbidity / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestre em Ciências da Saúde

Orientadores: Marta Fuentes Rojas, Flávio César de Sá / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T23:02:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pio_AlexPessa_M.pdf: 624344 bytes, checksum: d71eb44908a3569bad5ad14d85d84b4e (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa que objetivou identificar as percepções do idoso com doença crônica não transmissível sobre seu processo saúde-doença, a partir do cenário de um serviço de referência para média e alta complexidade. Foi realizado em uma Enfermaria de Clínica Médico-Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), Unidade III/São Francisco, por meio de entrevista semi-estruturada e posterior análise de conteúdo. Conhecer significados que a pessoa envolvida dá à saúde, à doença e ao autocuidado, enquanto prática e perspectivas sobre sua enfermidade tornam-se importantes objetivos ao dar atenção à fala do principal envolvido neste processo, em um ambiente no qual ainda prevalece o método cartesiano, centrado no biomédico, regido pela disciplina foucaultiana. Os temas emergentes foram: os significados opostos de saúde e doença; os significados associados à descoberta da doença; do cuidado ao autocuidado; perspectivas: melhora da saúde e da vida. Conclui-se que apesar de todos os avanços conquistados com a Reforma Sanitária, implementação do SUS, ainda permanecemos sendo um sistema de saúde de modelo cartesiano, flexneriano e, urge mudanças efetivas para que possamos ampliar o cuidado aos nossos doentes crônicos idosos / Abstract: Exploratory descriptive qualitative study aimed to identify the perceptions of elderly patients with chronic non-communicable disease on their health-disease process, from the scenery of a tertiary care service. The study was performed in a ward of a Medical-Surgical Clinic of Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), through a semi-structured interview and subsequent content analysis. To know about the meanings that the involved person gives to health, to disease and to self-care, as practice and perspectives on their illness becomes an important goal in giving attention to the speech of the main involved in this process, in an environment in which the Cartesian method still prevails, focused on biomedical, governed by Foucault¿s discipline. The emerging themes were: the opposite meanings of health and disease; the meanings associated with the discovery of disease; from care to self-care; perspectives: improving health and life. It is concluded that despite all the progress made with the Health reform implementation of SUS, we still have a Cartesian Flexnerian health system model and that effective changes are urged in order to extend our care to our chronically ill elderly patients / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Edison Bueno / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T07:06:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baade_RosileiTeresinhaWeiss_M.pdf: 3802500 bytes, checksum: 349fc4223b13900af582dd28ceb7b55c (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Este estudo tem como objetivo analisar o processo de coconstrução da autonomia no cuidado em diabetes mellitus, através das reflexões de pessoas com diabetes e profissionais de saúde de um ambulatório público especializado, localizado em um município de médio porte, no estado de SC, através de uma pesquisa qualitativa. Os referenciais teóricos buscaram ampliar o entendimento sobre temas e contextos de vida como autonomia, doenças crônicas, diabetes, adoecimento, viver com diabetes, clínica do sujeito, autocuidado, cuidado, trabalho em saúde, coconstrução e cogestão. Os dados foram coletados através de entrevistas individuais semiestruturadas com as pessoas com diabetes e os profissionais de saúde deste ambulatório, além da realização de uma Roda de Conversa com os profissionais de saúde sobre as falas dos usuários nas entrevistas. As falas foram transcritas e analisadas através dos referenciais da análise de conteúdo, especificamente pela análise temática (Bardin apud Minayo, 2014), destacando-se a compreensão sobre como as pessoas com diabetes e profissionais de saúde entendem o processo de coconstrução da autonomia das pessoas com diabetes, reforçando o protagonismo dos sujeitos e privilegiando meios que possam levar ao cuidado integral e singular. A escuta, a clínica ampliada e a cogestão se afirmam como importantes estratégias para compreender o processo de vivência com diabetes e possibilita perceber o outro com um sujeito singular, funcionando como disparador da criação de estratégias compartilhadas entre adoecidos e profissionais de saúde, na construção da autonomia do cuidado, onde a doença faz parte da vida e não a vida parte da doença / Abstract: This study aims to analyze the process of co-construction of autonomy in care in diabetes mellitus, through the reflections of people with diabetes and health professionals from a specialized public clinic, located in a medium-sized municipality in the state of SC, through a qualitative research. Theoretical frameworks attempted to increase the understanding of issues and contexts of life as autonomy, chronic diseases, diabetes, illness, living with diabetes, the subject of clinical, self-care, care, health work, co-construction and co-management. Data were collected through individual semi-structured interviews with people with diabetes and healthcare professionals of this clinic, in addition to holding a Chat wheel with health professionals about the speeches of the users in the interviews. The discussions were transcribed and analyzed through content analysis of reference, specifically the thematic analysis (Bardin apud Minayo, 2014), highlighting the understanding of how people with diabetes and healthcare professionals understand the co-construction process of people's autonomy with diabetes, reinforcing the role of the subject and focusing means that can lead to the full and meticulous care. Listening states, the clinic expanded and the co-management if claim as important strategy to understand the process of living with diabetes and allows perceive the other with a singular subject, functioning as trigger the creation of strategies shared between diseased and health professionals in the construction of autonomy of care, where the disease is part of life and not the life of the disease / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Introdução: A prevalência de doenças crônicas, sobretudo na população idosa, nos coloca diante da necessidade de modelos longitudinais de cuidado. Atualmente os sujeitos estão sendo cada vez mais responsabilizados pelo gerenciamento de sua saúde através do uso de dispositivos de monitoramento, tais como o glicosímetro e o aferidor de pressão arterial. Esta nova realidade culmina na tomada de decisão no próprio domicílio. Objetivos: Identificar a tomada de decisão de idosos no monitoramento domiciliar das condições crônicas; identificar se as variáveis: sexo, escolaridade e renda influenciam a tomada de decisão; identificar a percepção dos idosos quanto às ações de cuidado no domicílio; identificar as dificuldades e estratégias no manuseio dos dispositivos de monitoramento. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, exploratório e transversal. Casuística: 150 sujeitos com 60 anos de idade ou mais, sem comprometimento cognitivo, sem depressão e que façam uso do glicosímetro e/ou do aferidor de pressão arterial no domicílio. Instrumentos para seleção dos participantes: (1) Mini Exame do Estado Mental; (2) Escala de Depressão Geriátrica e (3) Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária de Lawton e Brody; Coleta de dados: realizada na cidade de Ribeirão Preto - SP entre setembro de 2014 e outubro de 2015. Instrumentos: (1) Questionário Socioeconômico; (2) Questionário sobre a tomada de decisão no monitoramento da saúde no domicílio (3) Classificação do uso de dispositivos eletrônicos voltados aos cuidados à saúde. Análise dos dados: Realizada estatística descritiva e quantificações absolutas e percentuais para identificar a relação entre tomada de decisão de acordo com o sexo, escolaridade e renda. Resultados: Participaram 150 idosos, sendo 117 mulheres e 33 homens, com média de idade de 72 anos. Destes, 113 são hipertensos e 62 são diabéticos. Quanto à tomada de decisão imediata, tanto os que fazem uso do aferidor de pressão arterial (n=128) quanto do glicosímetro (n=62) referem em sua maioria procurar ajuda médica, seguida da administração do medicamento prescrito e opções alternativas de tratamento. Em médio prazo destaca-se a procura por ajuda profissional para a maioria dos idosos em ambos os grupos. Foi notada pequena diferença na tomada de decisão com relação ao sexo. Quanto à escolaridade, os idosos com mais anos de estudos tendem a procurar mais pelo serviço de saúde se comparado aos idosos de menor escolaridade. A renda não mostrou influencia entre os usuários do glicosímetro. Já entre os usuários do aferidor de pressão arterial, idosos de maior renda tendem a procurar mais pelo serviço de saúde. A maioria dos participantes se refere ao monitoramento domiciliar da saúde de maneira positiva, principalmente pela praticidade em não sair de casa, obtenção rápida de resultados e possibilidade de controle contínuo da doença. As principais dificuldades no manuseio do glicosímetro estão relacionadas ao uso da lanceta e fita reagente, seguida da checagem dos resultados armazenados. Já as dificuldades no uso do aferidor de pressão arterial estão relacionadas a conferir o resultado após cada medida e ao posicionamento correto do corpo durante o monitoramento. Em ambos os grupos as estratégias utilizadas são pedir o auxílio de terceiros e tentativa e erro. Conclusão: Os idosos tem se mostrado favoráveis às ações de monitoramento domiciliar da saúde. De maneira geral, de imediato decidem por ações dentro do próprio domicílio para o controle dos sintomas e isto reforça a necessidade do investimento em informação de qualidade e educação em saúde para que o gerenciamento domiciliar possa vir a ser uma vertente do cuidado integral no tratamento das condições crônicas. / Introduction: The prevalence of chronic diseases, especially in the elderly population, face us to the need for longitudinal models of care. Currently, the subjects are increasingly being held accountable for managing their health through the use of home monitoring devices such as glucose meter and blood pressure gauge. This new reality culminates in decision making in home. Objectives: To identify the decision-making by elderly in the home monitoring of chronic conditions; identify whether the variables: sex, education and income will be influenced by the decision-taking; identify the perception of the care actions at home; identify difficulties and strategies in handling the monitoring devices. Materials and Methods: Quantitative study, exploratory and cross. Sample: 150 people aged 60 years or older, without cognitive commitment, without depression and making use of glucometer and/or blood pressure gauge at home. Tools for selection of participants: (1) Mini-Mental State Examination; (2) Geriatric Depression Scale and (3) Instrumental Activities of Daily Living Scale of Lawton and Brody; Data collection: Realized in the city of Ribeirão Preto - SP between September 2014 and October 2015. Instruments: (1) Socioeconomic Questionnaire; (2) Questionnaire on the decision yaking in health monitoring at home (3) Ranked use of electronic devices focused care to health. Data Analisys: Performed descriptive statistics and absolute measurements and percentages to identify decision-making according to sex, education and income. Results: 150 elderly participated of the study, 117 women and 33 men, with around 72 years old. Between these, 113 are hypertensive and 62 are diabetic. The taking of immediate decision, both those who use the blood pressure gauge (n=128) as the glucometer (n=62) reported mostly seek medical help, administration of prescribed medication and alternative treatment options. In the medium term it highlights the demand for professional help for most of the elderly in both groups. It is noted a little difference in the decision-taking of the participants regarding to sex. For education, the elderly with more years of studies tend to look for more health services compared to those who are less educated elderly. Income showed no influence among users of glucometer. Among the users of blood pressure gauge, higher-income seniors tend to look more for the health service. Most of the participants refer to home monitoring of health in a positive way, especially for the convenience of not needing to leave home, fast delivery of results and continuous control of the disease. The difficulties in handling the glucometer are related to the use of the lancet and reagent strip, followed by checking the stored results. On the other hand, the difficulties in the use of blood pressure gauge are related to check the result after each measurement and the correct positioning of the body. In both groups the strategies are to ask for third-party assistance and trial and error. Conclusion: The elderly have been shown to be favorable to home monitoring actions of health. In general, immediately decide on actions within their own homes for the control of symptoms and this reinforces the need for investment in quality information and health education for the domestic management might be a part of the comprehensive care in the treatment of chronic conditions.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 92.pdf: 405699 bytes, checksum: dee2cd942e41060c08a06eff567e9208 (MD5) Previous issue date: 1998 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Tem por objeto de estudo, as situaçöes vivenciadas pelos profissionais de saúde, no lidar com doença crônica e iminência de morte, em um hospital pediátrico terciário. Procura-se compreender melhor estas situaçöes, para que se tornasse possível buscar instrumentos que diminuíssem os efeitos negativos dessa natureza de trabalho, resultando assim, em melhoria da prática no campo assistencial. Na obtençäo e leitura do material de análise foram utilizados princípios da metodologia qualitativa. As técnicas do trabalho de campo realizadas foram: a observaçäo participante e a entrevista semi-estruturada com representantes da equipe que atende a doença Fibrose Cística, no Instituto Fernandes Figueira. Deste estudo, concluí-se que cuidando de quem cuida, poder-se-á ter uma melhoria nos processos terapêuticos pois, uma clientela submetida a uma equipe que possa usar mais espontânea e criativamente seus conhecimentos específicos, tenderá a apresentar uma atitude mais colaborativa e participante em seu próprio tratamento, com aumento de sua capacidade de autocuidados e crescimento em qualidade de vida. / The purpose of this study is describe the living situations that the health professionales have with deal the chronic illness and the imminence of death, in a tertiary pediatric hospital. As the objective we looked for the better comprehension of these situations, so it is able to look for instruments that can reduce the negative effect of that kind of work, and it could turn into the imporvement of the practice in the assistant field. Qualitative methodology principles have been used in the gathering and interpretation of the material analysed. The participant observation andthe semi-strutured interview with the representative for the team whose toil with a Cystic Fibroses illness in the Fernades Figueira Institute, were the tecnique involved. This study leads one to conclude that taking care of who takes care, we can make better in the terapeuts process, because a clientele submited to a team whose can be more spontaneous and creative with they specific knowledge, should be able to present also an attitude with more collaboration and can be more participant with their own tretment, with increse their capacity to take care of themselves and the growth of their life quality.

INTRODUÇÃO: A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de perda de visão irreversível e cegueira mundialmente. A perda da visão central interfere nas atividades de vida diária, como o reconhecimento facial, leitura e escrita, direção de veículos automotores e em atividades funcionais e de lazer. Esta perda de visão relaciona-se também com o desencadeamento de quadros de ansiedade e depressão. Este estudo avaliou a qualidade de vida visual em pacientes com degeneração macular relacionada à idade neovascular por meio do questionário de função visual 25-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25). MÉTODOS: Estudo clínico observacional de 87 pacientes de ambos os sexos, com idade >= 50 anos e com o diagnóstico de DMRI neovascular unilateral ou bilateral. Todos os pacientes responderam ao questionário de função visual NEI VFQ- 25 no final do tratamento em regime Tratar e Estender ou PrONTO, com as drogas antiangiogênicas ranibizumabe ou aflibercepte. RESULTADOS: A idade dos pacientes foi a variável que menos influenciou a qualidade de vida visual dos pacientes. O gênero teve uma influência um pouco maior que a idade, no entanto, a lateralidade da doença demonstrou maior influência na qualidade de vida visual, comparada ao gênero e idade dos pacientes e foi significante para oito dos 12 domínios do questionário de função visual NEI VFQ-25. Os pacientes com acometimento bilateral tiveram pontuações mais baixas que os com doença unilateral em todos os domínios do questionário. A acuidade visual corrigida (AVc) foi a variável que apresentou o maior número de domínios com valores significantes e, portanto, foi a variável que mais se correlacionou com a qualidade de vida visual. A AVc do melhor olho (MO) foi significante para a maioria dos domínios relacionados com a visão, ao contrário do pior olho (PO) que não foi significante para nenhum domínio do questionário. CONCLUSÃO: Todas as variáveis testadas afetaram a qualidade de vida visual dos pacientes, onde a lateralidade teve uma maior influência, seguida pela idade e sexo dos pacientes. Na tomada de decisão para o tratamento de pacientes com DMRI neovascular, pelo menos para esta população, a manutenção da AVc do MO >= 0,5 (escala decimal de Snellen) foi essencial para a manutenção de boa qualidade de vida visual, independente da AVc do PO, que não teve efeito significante em nenhum domínio do questionário de função visual NEI VFQ-25 / INTRODUCTION: The neovascular age-related macular degeneration (AMD) is the main cause of irreversible loss of vision and blindness woldwide. The loss of the central visual field interferes on daily activities such as facial recognition, reading and writing, driving as well as functional and leasure activities. This loss of vision may also increases anxiety and depression for this age group. To evaluate the impact of neovascular AMD on the visual quality of life of patients using the 25-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25). METHODS: This was an observational clinical, with 87 patients of both genders, with age >= 50 years and a clinical diagnosis of unilateral or bilateral neovascular age related macular degeneration. All patients answered the visual functioning questionaire NEI VFQ-25 at the end of the treatment with the Treat and Extend or PrONTO regimen using antiangiogenic drugs ranibizumab or aflibercept. RESULTS: The age of patients was the variable with the lower influence on the quality of life of the patients. Gender had an influence slightly higher then the age, however, the laterality of the disease had the highest influence on the quality of life, compared with age and gender, and was significant for 8 of the 12 domains of the visual functioning questionaire NEI VFQ-25. The patients with bilateral age-related macular degeneration had lower scores than patients with unilateral disease for all domains of the questionaire. Visual acuity was the variable with the higher number of domains with significant values, and therefore the variable with the higher correlation with the quality of life. The visual acuity of the best eye (BE) was significant for most of the vision related domains, in opposition the the visual acuity of the worst eye (WE) which was not significant for any domain of the questionaire. CONCLUSION: All variables tested affected the visual quality of life, where the laterality of the disease had the highest influence, followed by the age and gender of the patients. The decision process for the treatment of patients with neovascular AMD, at least for this population, keeping the visual acuity of the BE >= 0,5 (Snellen\'s decimal scale) was essential to maintain a long term quality of life, despite the visual acuity of the worst eye, that had no significant effect on any domain of the visual functioning quaestionaire NEI VFQ-25