Submitted by PPGE PPGE (pgedu@ufba.br) on 2015-12-03T13:10:22Z No. of bitstreams: 1 Tese-versao impressao.pdf: 1892246 bytes, checksum: 86e4daad10276e9ee0a4ddc3ed9a9526 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora da Silva Lopes (silopes@ufba.br) on 2015-12-18T15:10:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese-versao impressao.pdf: 1892246 bytes, checksum: 86e4daad10276e9ee0a4ddc3ed9a9526 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-18T15:10:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese-versao impressao.pdf: 1892246 bytes, checksum: 86e4daad10276e9ee0a4ddc3ed9a9526 (MD5) / Esta pesquisa trata das implicações da anemia falciforme (AF) no contexto educacional, especificamente na ambiência escolar, partindo do entendimento de que a saúde não se sustenta na ausência de doença e que a educação deve se ancorar em bases que propiciem a reflexão, a emancipação e a participação do sujeito nos processos formativos. O objetivo da pesquisa foi analisar o processo de reinserção escolar do aluno com AF após crise, focalizando as ações pedagógicas a ele dirigidas. Os princípios teórico-metodológicos se direcionaram para a pesquisa qualitativa, por meio do estudo de multicasos etnográficos. Foram utilizados como técnicas de coleta: observação, entrevista,questionário e análise documental. Seis escolas municipais e uma instituição de saúde pública (amostra intencional) serviram de lócusde pesquisa. Professores, coordenadores, diretores e mães constituíram-se sujeitos do estudo. Para a análise dos dados, buscou-se os dispositivos da análise de discurso da corrente francesa para dialogarcom as vozes teóricas da educação especial na perspectiva inclusiva. O referencial teórico transitou no âmbito da saúde e da educação, focalizando, no campo dasaúde, a abordagem socioantropológica e, no campo educacional, a perspectiva críticareflexiva. O desenvolvimento do estudo possibilitou compreender que há duas questões que demarcam diferentemente a abordagem escolar da AF: a primeira é a existência de alguns estigmas visíveis (olhos amarelados, fraqueza muscular); a segunda se refere à questão da qualidade incapacitante (dor, déficit de memória, cansaço) da doença, não visibilizada. Para a escola/professor, a diferença só é visualizada/percebida quando acompanhada por marcas visíveis. Dizendo de outra forma, aquilo que é visível para o aluno com AF não diz a quem olha por fora, muito das suas limitações. Estas, por sua vez, não são facilmente deduzíveis pela apreciação externa.Por essas razões, as implicações da AF são confundidas com preguiça, passividade, timidez e abandono deliberado do sujeito que é, simultaneamente, sadio e doente. Os resultados evidenciam que a condição da gravidade da AF e, consequentemente, da sua complexidade no que tange à abordagem escolarizante dos alunos com essa anemia está silenciada, porque a morbidade da AF não é tão explícita quanto às outras doenças crônicas, a exemplo do câncer, diabetes e fibrose cística. Assim este estudo conclui que a escola/professor ou transfere a responsabilidade da ação pedagógica para a família, ou favorece a progressão graciosa ou, ainda, ignora disfarçadamente as necessidades educacionais do aluno. Conclui ainda que o silenciamento diante da AF emerge como problema educacional em um momento da história brasileira da Educação especial/Inclusiva em que o aluno com doença crônica vive em uma espécie de limbo classificatório: nem é doente agudo, por maisgrave e demorado que seja o processo de crise, nem é deficiente, do qual não se espera o retorno à normalidade. Esse aspecto reflete a sobrecarga da escola, imbuída de múltiplas missões tais como: educar para a cidadania, educar para o mercado profissional, educar para humanizar entre outras a ela delegadas. / ABSTRACT This research analyses the implications of sickle cell anemia (SCA) in the educational context, specifically in school environment, based on the assumption that health is not sustained in disease absence and that education should be built on foundations like reflection, empowerment and subject participation in formative processes. The objective of the research was to analyse the process of reintegration of student with SCA after sickle cell crisis, focusing on the pedagogical actions addressed to him. The theoretical and methodological principles were driven by assumptions of the Qualitative Research, through the ethnographic multicases studies. The data collection techniques used were classroom observation; interviews with teachers, school coordinators, schoolprincipals, students’ mothers, and hematology specialists; questionnaires; and document analysis. Six municipal schools and a health institution served as locusfor the research. For dataanalysis, I dialogued with references provided in the theoretical background and studies developed on discourse analysis of the French currentabout Special Education in inclusive perspective. The theoretical approach dealt with Health and Education, focusing Health through a socio-anthropological approach, andEducational through a reflective-critical perspective. The development of this study allowed us to understand that there are two issues that characterizes school approach to student with SCA: the first is the existence some visible stigmata (yellowing of eyes, muscle weakness); the second refers to unknowing of the disease disabling quality (pain, memory deficit, fatigue). For school / teacher, the difference is realized only when accompanied by visible marks. These, in turn, are not easily deducible by external assessment. The consequence of such ignorance increases at the school environment and leads the teachers to think that the low performance of AF students is due to laziness, shyness and passivity, and to abandon the student with SCA. The results of the research showthat SCA graveness conditions, its complexity as well as school approach are silenced because the SCA morbidity is not as explicit as other chronic diseases, like cancer, cystic fibrosis and diabetes. So the school / teacher transfers pedagogical responsibilities to the student’s family, or, even covertly, ignores student with SCA educational needs. It also concludes that silencing of SCA emerges as an educational problem in a moment of Brazilian Special / Inclusive Education history in which student with chronic illness lives in a kind of classificatory limbo: he is not acute patient, although serious and lengthy process of crisis, or he is deficient and, therefore, not expected to return to normalcy. This issue reflects the school overload of functions such as: educating for citizenship, education for the professional formation, educate for humanization.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Costa Velten.pdf: 1394815 bytes, checksum: 4567003aac749ee044663dee25b84c95 (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta pesquisa objetivou comparar o perfil de mortalidade dos Adventistas do Sétimo dia com o da população geral no período de 2003 a 2009 no estado do Espírito Santo. Tratou-se de um estudo descritivo que estudou todos os óbitos ocorridos no estado durante o período abordado, separando-se os mesmos em dois grupos: Adventista e população geral. A separação foi realizada através da busca dos nomes dos Adventistas falecidos, fornecidos pela administração da igreja, no banco estadual do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os grupos de óbitos foram descritos e distribuídos por capítulo da décima Classificação Internacional de Doenças. Foram também verificadas as médias de anos vividos dos grupos e as Razões de Mortalidade Padronizadas e intervalos de confiança de 95%. Os resultados apontam que os Adventistas morrem em maior proporção em faixas etárias mais avançadas em relação à população geral. As principais causas de morte para os Adventistas foram as doenças do aparelho circulatório (34,45%), neoplasias (20,06%) e causas externas (9,87%). Para à população geral as doenças do aparelho circulatório também foram a principal causa de morte (31,70%), seguidas das causas externas (18,57%) e neoplasias (15%). Os Adventistas apresentaram 4,57 anos a mais na média de anos vividos em relação à população geral. As Razões de Mortalidade Padronizadas dos Adventistas foram 55,87 (40,99 - 74,38) para as doenças do aparelho circulatório, 48,59 (24,3 86,84) para as doenças do aparelho respiratório, 15,48 (7,31 28,76) para as doenças do aparelho digestivo, e 41,3 (20,91 73,18) para as causas externas. Concluiu-se que embora não se conheça a medida da adoção das recomendações de saúde pelos Adventistas que obitaram há evidências de que as recomendações tenham influenciado beneficamente o perfil de mortalidade dos mesmos em relação à população geral / This study aimed to compare the mortality profile of Seventh-day Adventists with general population in the period 2003 to 2009 in the state of Espírito Santo, Brazil. This was a descriptive study that studied all deaths in the state during the period covered by separating them into two groups: Adventist and the general population.The separation was performed by searching the names of the deceased Adventists, provided by the administration of the church, in the state bank of Mortality Informations System. Groups of deaths were reported and distributed by the 10° chapter of the International Classification of Diseases. Was also checked the average years lived in groups and Standardized Mortality Ratios (SMR) and confidence intervals of 95%. The results show that Adventists die more often in older age groups relative to general population. The main causes of death for the Adventists were the circulatory diseases (34,45%), neoplasms (20,06%) and external causes (9,87%). For the general population the circulatory diseases were also the leading cause of death (31,70%), followed by external causes (18,57%) and neoplasms (15%). Adventists had 4.57 years on average over the years lived in the general population. The SMR of Adventists were 55,87 (40,99 74,38) for the circulatory diseases, 48,59 (24,3 86,84) for the respiratory diseases, 15,48 (7,31 28,76) for the digestive diseases, and 41,3 (20,91 73,18) for the external causes. It was concluded that although no one knows the extent of health recommendations adoption by the Adventist who died there is evidence that the recommendations have beneficially influenced the mortality profile of the same relative the general population

O conhecimento acerca do contexto da organização familiar é fundamental para que se possa estabelecer um planejamento adequado das ações de saúde voltadas à promoção de seu bem estar. Situações de vulnerabilidade que interferem no ambiente onde a criança e sua família estão inseridas são traduzidas por condições inadequadas de vida e desenvolvimento. A composição do ambiente em que as atitudes de transformação dos condicionantes de vulnerabilidades estão alocadas é afetada pelo fato de se possuir um filho convivendo com uma patologia crônica e de prognóstico reservado. Este estudo objetivou conhecer as percepções dos familiares sobre as situações de vulnerabilidade e seus componentes relacionados com o ambiente ecológico e que influenciam no crescimento e desenvolvimento de crianças portadoras de doenças crônicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na perspectiva de um estudo exploratório descritivo, apresentando como contexto as Unidades de Internação Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e tendo nove participantes, familiares de crianças, com doença crônica, hospitalizadas. Para a coleta de informações utilizou-se o Método Criativo Sensível, por meio de dinâmicas de criatividade e sensibilidade, sendo analisadas conforme referencial da Análise de Conteúdo proposta por Minayo. Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Como resultados, emergiram três categorias de análise: Microssistema familiar: constructo do componente individual da vulnerabilidade; Vulnerabilidade Programática e sua inserção no mesossistema das Instituições de Saúde; A família como espelho de vulnerabilidades: a estruturação do macrossistema. Configura-se, a partir dos resultados, uma intersecção entre o Marco Conceitual da Vulnerabilidade e a Teoria Sócio-Ecológica, constatando-se que: um componente de vulnerabilidade tem seus reflexos na constituição de todos os outros; existe uma ressonância de acontecimentos presentes em um sistema para os demais do ambiente bioecológico; além disso, observa-se um encontro na constituição do contexto do indivíduo, entre, os sistemas do ambiente bioecológico e os componentes das situações de vulnerabilidade, em uma relação de bidirecionalidade. Este estudo oferece subsídios para o aprimoramento do saber e da práxis da Enfermagem no cuidado à saúde de criança que convive com doença crônica e sua família. Contribui, do mesmo modo, como uma metodologia de cuidado que associa o Conceito de Vulnerabilidade e Teoria Sócio-Ecológica ao visualizar a criança com doença crônica e sua família. / Knowledge regarding the context of the family organization is essential so that one can establish a proper planning of health actions addressed to the promotion of its well-being. Vulnerability situations that interfere in the environment where the child and his or her family are inserted are translated by inadequate life and development conditions. The composition of the environment where attitudes that transform the vulnerability conditioning factors are allocated is affected by the fact of having a child living along with a chronic pathology of reserved prognosis. This study aimed at learning the perceptions of the family members about the vulnerability situations and their components related to the ecological environment that influences the growth and development of children holding chronic diseases. It is about a qualitative research under the perspective of an exploratory and descriptive study that presents, as context, Units of Pediatric Admittance of Hospital de Clinicas de Porto Alegre and has nine participants, family members of hospitalized children with chronic disease. In order to collect information, one utilized the Creative and Sensitive Method by using creativity and sensitivity dynamics and analyzed it according to the referral of Content Analysis, as proposed by Minayo. This study received the approval of the Ethics Committee for Research from the Institution. As a result, three analysis categories have emerged: Family Microsystem: construct of the individual component of vulnerability; Programmatnic Vulnerability and its insertion in the mesosystem of Health Institutions; Family as a mirror of vulnerabilities: the structure of the macrosystem. Results configures an intersection between the Vulnerability Concept Cornerstone and the Social and Ecological Theory evidencing that: a vulnerability component has its reflexes in the constitution of all of the others; there is a resonance of events present in a system for the other ones from the bio-ecological environment; besides, one observes a meeting in the constitution of the individual’s context between the systems of the bio-ecological environment and the components of the vulnerability situations in a relation of bidirectionality. This study offers inputs for the improvement of learning and of nursing praxis upon the care of the health of a child with chronic disease and the family. It contributes, in the same way, as a care methodology that connects the Vulnerability Concept and the Social and Ecologic Theory upon visualizing the child with chronic disease and the family. / El conocimiento acerca del contexto de la organización familiar es fundamental para que uno pueda establecer una planificación adecuada de las acciones de salud vueltas a la promoción de su bienestar. Situaciones de vulnerabilidad, que interfieren en el ambiente donde el niño y su familia están inseridos, son traducidas por condiciones inadecuadas de vida y desarrollo. La composición del ambiente, en que las actitudes de transformación de los condicionantes de vulnerabilidades están alocadas, es afectada por el hecho de se poseer un hijo conviviendo con patología crónica y de pronóstico reservado. Este estudio tuvo el objetivo de conocer las percepciones de los familiares acerca de las situaciones de vulnerabilidad y sus componentes, relacionados con el ambiente ecológico, y que influyen en el crecimiento y desenvolvimiento de niños portadores de enfermedades crónicas. Se trata de una investigación cualitativa bajo la perspectiva de un estudio exploratorio, descriptivo, presentando, como contexto, las Unidades de Internación Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre y teniendo nueve participantes, familiares de niños hospitalizados con enfermedad crónica. Para la recolección de informaciones, se utilizó el Método Creativo Sensible por medio de dinámicas de creatividad y sensibilidad, siendo analizadas según el referencial del Análisis de Contenido, propuesto por Minayo. Este estudio obtuvo la aprobación del Comité de Ética en Pesquisa de la Institución. Como resultado, emergieron tres categorías de análisis: Microsistema familiar: constructo del componente individual de la vulnerabilidad; Vulnerabilidad Programática y su inserción en el mesosistema de las Instituciones de Salud; La familia como espejo de vulnerabilidades: la estructuración del macrosistema. Se configura, desde los resultados, una intersección entre la Piedra Angular Conceptual de la Vulnerabilidad y la Teoría Social Ecológica, constatándose que: un componente de vulnerabilidad tiene sus reflejos en la constitución de todos los demás; hay una resonancia de sucesos presentes en un sistema para los demás del ambiente bioecológico; además de eso, se observa un encuentro, en la constitución del contexto del individuo, entre los sistemas del ambiente bioecológico y los componentes de las situaciones de vulnerabilidad, en una relación de bidirecionalidad. Este estudio ofrece subsidios para el perfeccionamento del saber y de la praxis de enfermería en el cuidado dedicado a la salud del niño que convive con enfermedad crónica y a su familia. Contribuye, del mismo modo, como una metodología de cuidado que asocia el Concepto de Vulnerabilidad y la Teoría Social Ecológica al visualizar el niño con enfermedade crónica y su familia.

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T16:46:19Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Grasiele Cristina Lucietto.pdf: 976378 bytes, checksum: 59e1ef8e4c879c0e57ba6beec88252d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T16:48:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Grasiele Cristina Lucietto.pdf: 976378 bytes, checksum: 59e1ef8e4c879c0e57ba6beec88252d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T16:48:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Grasiele Cristina Lucietto.pdf: 976378 bytes, checksum: 59e1ef8e4c879c0e57ba6beec88252d7 (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Terapia Comunitária Integrativa (TCI) é um ambiente comunitário que visa a partilhar experiências de vida e sabedorias de forma horizontal e circular. Cada participante se torna seu próprio terapeuta através da escuta das histórias de vida relatadas neste espaço. Todos são corresponsáveis na busca de soluções e superação dos desafios do cotidiano, em um ambiente acolhedor e caloroso. A condição crônica na infância interfere no funcionamento corporal da criança em longo prazo, demanda assistência e acompanhamento por profissionais de saúde, limita as atividades diárias, origina alterações no seu processo de crescimento e desenvolvimento, comprometendo o cotidiano de todos os membros da família. Como na maioria das doenças crônicas na infância, as doenças crônicas renais alteram as vidas das crianças em todos os níveis, além de lhes restringir atividades rotineiras. Estudo descritivo, com enfoque qualitativo. A intervenção foi feita no Ambulatório de Nefrologia Pediátrica de um Hospital Universitário, no município de Cuiabá, Mato Grosso. Os sujeitos do estudo foram crianças, adolescentes e suas famílias atendidas no ambulatório, que participaram ao menos uma vez da roda de TCI. Também participaram duas acadêmicas de enfermagem, uma funcionária do hospital e uma terapeuta, totalizando 32 pessoas. O material empírico é composto da transcrição das rodas, que foram filmadas, e das anotações da observação participante. Os resultados evidenciaram que as rodas de TCI foram um instrumento de promoção da saúde, proporcionando um espaço comunitário para que os participantes ressignifiquem suas vivências, partilhem sabedorias e experiências, favorecendo desta forma a superação de dificuldades, a busca por soluções, promovendo a autonomia dos indivíduos. É um meio de integração entre as pessoas, que busca elevar a autoestima e descobrir potenciais, construir redes de apoio e orientar quanto aos seus direitos e seu papel social. Ressalta-se a relevância da TCI como espaço de partilha de experiências com outros familiares/cuidadores em situações semelhantes, visto que os assuntos mais recorrentes nas rodas de TCI foram a sobrecarga da família no cuidado, a responsabilização exacerbada/culpabilização pelo estado de saúde/cuidado do filho e a abnegação por parte da família para uma melhor assistência e acompanhamento do tratamento da criança/adolescente. Apesar das adversidades, ficou evidente que o vínculo afetivo entre mãe/familiar e filho torna o cuidado com a criança uma experiência gratificante. A TCI proporcionou o compartilhamento de sentimentos e vivências, fornecendo segurança e auxiliando a lidar com as incertezas geradas pela condição da criança. A análise dos resultados encontrados neste estudo possibilitou a constatação de que a Terapia Comunitária Integrativa prestada às crianças, adolescentes e suas famílias, em um Ambulatório de Nefrologia Pediátrica no município de Cuiabá, foi uma tecnologia de cuidado complementar, possibilitando uma assistência mais humanizada e acolhedora. / ABSTRACT: Community Integrative Therapy (TCI) is a community environment that aims to share life experiences and wisdoms horizontally and circularly. Each participant becomes his own therapist through listening to the life stories reported in this space. All share responsibility in finding solutions and overcoming the challenges of everyday life in a warm and friendly atmosphere. Chronic conditions in childhood interferes with the functioning body of the child in long term, demand assistance and monitoring by health professionals, limits daily activities, causes changes in its growth and development, affecting the daily lives of all family members. As in most chronic childhood diseases, chronic kidney diseases alter the lives of children at all levels, and restrict their routine activities. This is a descriptive study with a qualitative approach. The action was taken at an Ambulatory of Pediatric Nephrology of a University Hospital in the city of Cuiabá, Mato Grosso. The study subjects were children, adolescents and their families attended the clinic, who participated at least once in TCI circle. Two nursing students, an employee of the hospital and a therapist also participated, totaling 32 people. The empirical material consists of the transcript of the circles, which were videotaped, and the notes of participant observation. The results showed that the circles of TCI were an instrument for health promotion, providing a community space for participants resignify their experiences, share wisdom and experiences, thus favoring the overcoming of difficulties, the search for solutions, promoting the autonomy of the individuals. It is a mean of integration between people, who seek to raise the self-esteem and discovering potential, building networks of support and guidance about their rights and their social role. We stress the importance of TCI as an space to share experiences with other families / caregivers in similar situations , as the most recurrent issues on the TCI circles were overloading the family in care , the heightened accountability / culpability for health / child care and dedication by the family to better care and follow-up treatment of children / adolescents . Despite the adversities, it became evident that the emotional bond between parent / child and family makes child care a rewarding experience. TCI provided the sharing of feelings and experiences, providing security and helping to deal with the uncertainties generated by the child's condition. The results found in this study enabled the realization that Community Integrative Therapy provided to children , adolescents and their families in a Pediatric Nephrology Unit in the city of Cuiabá, it was a technology of complementary care, enabling a more humane and friendly assistance. / RESUMEN: Terapia Integradora de la Comunidad (TCI) es un entorno de comunidad que tiene como objetivo compartir experiencias de vida y sabidurías de forma horizontal y circular. Cada participante se convierte en su propio terapeuta a través de escuchar las historias de vida reportados en este espacio. Todos comparten la responsabilidad en la búsqueda de soluciones y la superación de los retos de la vida cotidiana en un ambiente cálido y acogedor. Las condiciones crónicas en la infancia interfieren en el funcionamiento del cuerpo del niño al largo plazo, demanda la asistencia y el seguimiento por profesionales de la salud, limita las actividades diarias, causa cambios en su crecimiento y desarrollo, lo que afecta la vida cotidiana de todos los miembros de la familia. Al igual que en la mayoría de las enfermedades crónicas de la infancia, las enfermedades renales crónicas alteran la vida de los niños en todos los niveles, y restringen sus actividades de rutina. Estudio descriptivo con enfoque cualitativo. La intervención fue tomada en el Ambulatorio de Nefrología Pediátrica de un Hospital Universitario en la ciudad de Cuiabá, Mato Grosso. Los sujetos del estudio fueron niños, adolescentes y sus familias asistidas en el ambulatorio, que participaron al menos una vez de la rueda de TCI. Dos estudiantes de enfermería, una empleada del hospital y una terapeuta también participaron, de un total de 32 personas. El material empírico consiste en la transcripción de las ruedas, las cuales fueron grabadas en video, y las notas de la observación participante. Los resultados mostraron que las ruedas de la TCI eran un instrumento para la promoción de la salud, proporcionando un espacio comunitario para que los participantes resignifican sus experiencias, compartir la sabiduría y experiencias, favoreciendo la superación de las dificultades, la búsqueda de soluciones, la promoción de la autonomía de los individuos. Es un medio de integración entre las personas, que busca elevar la autoestima y descubrir el potencial, la construcción de redes de apoyo y orientación sobre sus derechos y su papel social. Hacemos hincapié en la importancia de las TCI como un espacio para compartir experiencias con otras familias / cuidadores en situaciones similares, como los temas más recurrentes en las ruedas de TCI fueron la sobrecarga de la familia en el cuidado, la responsabilidad mayor / culpabilidad por la salud / cuidado de niños y la dedicación a la familia para una mejor atención y tratamiento de seguimiento de los niños / adolescentes. A pesar de las adversidades, se hizo evidente que el vínculo emocional entre padre / hijo y su familia hace que el cuidado de niños sea una experiencia gratificante. La TCI proporciona el intercambio de sentimientos y experiencias, proporcionan seguridad y ayuda a hacer frente a las incertidumbres generadas por la condición del niño. Los resultados encontrados en este estudio permitieron a la comprensión de que la Terapia Comunitaria Integrativa proporcionada a niños, adolescentes y sus familias en una Unidad de Nefrología Pediátrica en la ciudad de Cuiabá, era una tecnología de atención complementaria, lo que permite una asistencia más humana y agradable.

INTRODUÇÃO: O objetivo do presente estudo é apresentar dados morfométricos da fenda palpebral e da função do músculo levantador da pálpebra superior, ao longo de 6 meses de seguimento, após a aplicação da toxina botulínica tipo A, em pacientes com retração palpebral nas fases aguda e crônica da orbitopatia distireoidiana. MÉTODOS: Estudo prospectivo, no qual foram incluídos 24 indivíduos, divididos em dois grupos, agudos (n=12) e crônicos (n=12). Foram submetidos à aplicação de toxina botulínica na dose de 5 UI/0,1 ml em uma das pálpebras superiores e seguidos por 6 meses. A avaliação palpebral foi registrada por meio de captação de imagens com uma câmera filmadora de vídeo conectada a um microcomputador. Os valores médios obtidos nos diferentes momentos analisados foram comparados entre os dois grupos. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentou melhora da retração da pálpebra superior, com redução média de 3,05 mm no grupo agudo e 3,81 mm no grupo crônico. Esta redução foi significativa até 1 mês no grupo agudo e até 3 meses no grupo crônico. Houve diminuição da função do músculo levantador e da diferença entre as áreas lateral e medial da fenda palpebral nos olhos tratados em ambos os grupos. No olho contralateral, houve aumento significativo da fenda palpebral até 2 semanas após a aplicação. Não houve diferença na freqüência dos efeitos colaterais entre os 2 grupos. CONCLUSÕES: A injeção de 5 unidades foi eficaz na redução da retração e da função do músculo levantador e na melhora do contorno palpebral superior, nos pacientes na fase aguda e crônica da orbitopatia distireoidiana, embora esta melhora tenha sido menos duradoura no grupo agudo / INTRODUCTION: The objective of this study is to compare morphometric data of the eyelid fissure and the levator muscle function after transcutaneous injection of botulinum toxin type A with six-month follow-up in patients with upper eyelid retraction from acute and chronic dysthyroid orbitopathy. METHODS: This was a prospective study that included 24 individuals with dysthyroid orbitopathy, divided into two groups, acute (n=12) and chronic (n=12). They were given a 5 UI/0,1 ml dose of botulinum toxin in the upper eyelid and examined periodically for 6 months. Clinical eyelid examination was performed and recorded using a video camera connected to a microcomputer. Mean values taken at different follow-up points were compared for the two groups. RESULTS: Most patients experienced marked improvement in upper eyelid retraction, with a mean reduction of 3.05 mm in acute group and 3.81 mm in chronic group. This reduction was significantly smaller during 1 month in acute group and during 3 months in chronic group. Reduction in levator function and in the difference between lateral and medial lid fissure measurements was observed in both groups. Measurements of the contralateral eye increased up to 2 weeks after the application. No difference was observed between the study groups with regard to the observed side effects. CONCLUSIONS: A single 5-unit botulinum toxin injection improved upper eyelid retraction, reduced levator function, and produced an adequate lid contour in patients with acute and chronic dysthyroid orbitopathy. The effect lasts longer in patients with chronic disease than in patients with acute disease.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pablo De Araujo.pdf: 169191 bytes, checksum: 993379aebcf098c7740d6793904f719f (MD5) Previous issue date: 2015-07-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: A qualidade do sono constitui-se em parâmetro importante na avaliação da saúde em geral, sendo fator relevante na determinação de risco das doenças cardiovasculares. Objetivo: validar a versão adaptada do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) para uso em programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) e avaliar a qualidade do sono em participantes de programa de RCPM. Método: trata-se de um estudo descritivo de corte transversal com amostragem não probabilística. A amostra foi constituída de participantes de programa de RCPM. Para análise estatística foi considerado intervalo de confiança de 95% e valor de significância p <0,05, para análise de consistência interna foi utilizado o alfa de Cronbach e para análise da relação entre componentes e itens com o escore total do questionário foi utilizada a correlação de Spearman. A qualidade do sono foi avaliada pela versão adaptada do PSQI. Resultados: foram avaliados 101 indivíduos de ambos os sexos, sendo 52,5% homens, com média de idade de 66,05 (±9,13) anos. Todos os componentes do questionário apresentaram boa consistência interna com valor de 0,72. Os componentes que mais se relacionaram com o escore total foram duração do sono e qualidade subjetiva do sono , e o que menos se relacionou foi alterações do sono . Dentre os itens a variação foi de 0.584 no item durante a última semana, em geral, como você classificaria a qualidade do seu sono? , até -0.611 no item durante a última semana, quantas horas você conseguia dormir durante a noite? . Foi possível observar que o item tossir ou roncar muito alto e frequência para dificuldades do sono por outras razões não apresentaram correlação com o escore total do questionário. Todos os componentes do PSQI apresentaram variação entre 0 e 3, o escore total apresentou variação entre 0 e 17, com média de 5.36 (±3.64). Os componentes do instrumento que obtiveram pontuação mais elevada foram: alterações do sono 1,20 (± 0,60); qualidade subjetiva do sono 0,92 (± 0,61) e duração do sono 0,83 (± 1,01). No escore total, 38,6% dos participantes apresentaram pontuação acima de cinco, sendo classificados como maus dormidores. Conclusão: A versão adaptada do PSQI é válida para ser utilizada em programas de RCPM. Conforme a classificação do escore total, mais de um terço dos participantes do programa de reabilitação apresentou sono de má qualidade. Os componentes mais comprometidos foram: alterações do sono, qualidade subjetiva do sono e a duração do sono.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 4571668 bytes, checksum: 417f762acfe0f3049a132e98168eac07 (MD5) Previous issue date: 2014-06-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The terminological subset of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) are presented as strategies to simplify their use in practice, aiming to develop data describing nursing work, being a reference of ease access in specific care. Objective: To organize a proposal of Terminological Subset of ICNP® people with diabetes mellitus in specialized care based on the Chronic Care Model and Needs Basic Human Theory. Method: Methodological research, organized in four sequence and independent steps. A) Terms and concepts identification important for nursing practice related to the person with diabetes. B) Cross mapping of identified terms with ICNP® terms Version 2011. C) Construction of the statements nursing diagnosis, outcomes and interventions. D) Organization of the Terminological Subset of ICNP® with people with diabetes. Before executed, the project was approved by the Ethic Committee in Research of the University Hospital of UFPB (HULW/UFPB), with CAAE number 1938241300005183. Results: In the first step, there were identified 1.036 terms in 134 records of people with diabetes attended in nursing consultations in the Clinic of Endocrinology of HULW/UFPB, submitted to a normalization process resulting in 582 terms. In the second step, the identified 582 terms were submitted to a cross mapping process, according to ICNP® concepts Version 2011. There were 213 constant terms and 130 not constant terms in this classification, being the database of nursing language terms related to people with diabetes. In the third step, the database, the ICNP® Version 2011 and the Chronic Care Model subsidize the construction of 115 statements of nursing diagnosis/outcomes and 452 nursing interventions. The diagnosis were submitted to evaluation by the specialists about their use in practice and interventions as to their relevance to the corresponding nursing diagnosis. In the fourth step, the organization of the Terminological Subset of ICNP® for people with diabetes in the specialized care, was built by 66 nursing diagnosis/outcomes of and 347 nursing interventions, resulting from the evaluation processes, having as basis the Chronic Care Model and the Needs Basic Human Theory of Horta. Final Considerations: The Terminological Subset of ICNP® resulting research is quite comprehensive, enabling support a diversity of developments in research, including the study of the clinical validation of the diagnosis, the results and interventions as well as their use in the Systematization of Nursing Care Project of HULW/UFPB, as a reference for care and documentation of nursing practice in sectors that assist people with diabetes. / Introdução: Os subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) são apresentados como estratégia para simplificar o seu uso na prática, com o propósito de desenvolver dados consistentes que descrevam o trabalho da Enfermagem, constituindo-se numa referência de fácil acesso em particulares contextos de cuidados. Objetivo: Estruturar uma proposta de Subconjunto Terminológico da CIPE® para pessoas com diabetes mellitus na atenção especializada, com base no Modelo de Atenção Crônica e na Teoria das Necessidades Humanas Básicas. Método: Pesquisa do tipo metodológica, estruturada em quatro etapas sequenciais e interdependentes: a) Identificação de termos e conceitos relevantes para a prática de enfermagem relacionada à pessoa com diabetes; b) Mapeamento cruzado dos termos identificados com os termos da CIPE® Versão 2011; c) Construção dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem; d) Estruturação do Subconjunto Terminológico da CIPE® para pessoas com diabetes. Antes de ser executado, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da UFPB (HULW/UFPB), sob CAAE nº 1938241300005183. Resultados: Na primeira etapa, foram identificados 1.036 termos em 134 prontuários de pessoas com diabetes atendidas em consultas de enfermagem no Ambulatório de Endocrinologia do HULW/UFPB, os quais foram submetidos a um processo de normalização que resultou em 582 termos. Na segunda etapa, os 582 termos identificados foram submetidos a um processo de mapeamento cruzado, em correspondência com os conceitos da CIPE® Versão 2011. Evidenciara-se 213 termos constantes e 130 não constantes nessa classificação, que constituíram o banco de termos da linguagem de enfermagem relacionado à pessoa com diabetes. Na terceira etapa, o banco de termos, a CIPE® Versão 2011 e o Modelo de Atenção crônica subsidiaram a construção de 115 enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem e 452 intervenções de enfermagem. Os diagnósticos foram submetidos à avaliação por especialistas quanto a sua utilização na prática, e as intervenções quanto à sua pertinência em relação aos diagnósticos de enfermagem correspondentes. Na quarta etapa, a estruturação do Subconjunto Terminológico da CIPE® para pessoas com diabetes na atenção especializada foi constituída por 66 diagnósticos/resultados de enfermagem e 347 intervenções de enfermagem, resultantes dos processos de avaliação, tendo como base o Modelo de Atenção Crônica e a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta. Considerações finais: O Subconjunto Terminológico da CIPE® resultante da pesquisa é bastante abrangente, porquanto pode subsidiar uma diversidade de desdobramentos no campo da pesquisa, incluindo-se estudos de validação clínica dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções, bem como a sua apropriação no Projeto de Sistematização da Assistência de Enfermagem do HULW/UFPB, como referencial de cuidado e documentação da prática de enfermagem nos setores que assistem as pessoas com diabetes.

A obesidade possui caráter multifatorial, podendo ser vista como problema de pertencimento social. Neste enfrentamento, o indivíduo obeso percorre um caminho por cuidado em uma busca composta por diferentes relações sociais que ocorrem neste itinerário e podem tanto empoderá-lo quanto diminuir suas capacidades de se sentir influente no manejo de sua própria vida. Na zona rural, pode ser ainda mais difícil, face a inúmeras dificuldades inerentes à vida neste espaço, motivo pelo qual é necessário analisar o enfrentamento da obesidade a partir das relações sociais estabelecidas ao longo de um itinerário terapêutico, compreendendo o que significa ser obeso e quais são as formas de enfrentamento, estando neste lugar (meio rural de Gravataí, RS) e tendo esta condição. Para isto, foi identificado, a partir das narrativas (gravadas em vídeo) de uma adoecida crônica chamada Janaína na sua rede social, o itinerário terapêutico por ela apreendido em busca de cuidados; bem como os obstáculos enfrentados e repercussões desses aspectos nas suas relações da vida cotidiana. As imagens gravadas e as falas desta personagem principal, exaustivamente analisadas ao longo dos processos de decupagem e transcrições dos vídeos, deram origem a um roteiro de produção audiovisual baseada na metodologia de Jorge Prelorán, a Etnobiografia, o que nos permitiu conhecer, a partir de sua história individual, a história daquela comunidade à qual pertence. Ao longo dos vídeos, Janaína fala abertamente sobre as relações sociais existentes na sua trajetória no enfrentamento da obesidade, sendo a comida (e as refeições) o elo entre as pessoas nestas relações. Das diversas leituras e olhares possíveis que a temática da obesidade permite, esta pesquisa demonstra que a produção audiovisual por meio da Etnobiografia possui valor social: primeiro, por ter dado escuta ao indivíduo, podendo ter sido inclusive terapêutica; segundo, por ser uma linguagem inovadora que permite uma divulgação mais ágil da construção do conhecimento. A história de Janaína mostrou que o conceito de saúde é mais amplo do que se pensa e que a ditadura do corpo perfeito pode ser combatida. / La obesidad es multifactorial y puede ser visto como un problema de pertenencia social. En este enfrentamiento, el individuo obeso se ejecuta um camino de búsqueda por cuidado efectuado por diferentes relaciones sociales que se producen en este camino y pueden tanto potenciar como a reducir su capacidad de sentirse influyente en la gestión de su propia vida. En el campo, puede ser aún más difícil, debido a las muchas dificultades inherentes a la vida en este espacio, por lo que es necesario analizar la confrontación de la obesidad de las relaciones sociales que se establecen sobre un itinerario terapêutico, la comprensión de lo que significa ser obeso y cuáles son las formas de hacer frente, estando en este lugar (Gravataí rural, RS) y tenendo esta condición. Para esto, se identificó a partir de las narrativas (grabadas en vídeo) de un paciente crónico que se llama Janaina en su red social, el itinerario terapéutico para su búsqueda de atención apoderado; así como los obstáculos y las consecuencias de estos aspectos en sus relaciones de la vida cotidiana. Las imágenes grabadas y las líneas de este personaje principal, analizados a fondo en los procesos de decoupage y transcripciones de los vídeos, dieron un guión audiovisual basado en la metodología de Jorge Prelorán, la Etnobiografia, lo que nos permitió conocer, desde su historia individual, la historia de la comunidad a la que pertenece. A través de los vídeos, Janaina habla abiertamente sobre las relaciones sociales existentes en su historia en la lucha contra la obesidad, y la comida (y comidas) el vínculo entre las personas en estas relaciones. Las diversas lecturas y miradas posibles que los permisos de emisión de la obesidad, esta investigación muestra que la producción audiovisual por Etnobiografia tiene valor social: en primer lugar, para dar a la escucha de la persona y puede haber sido incluso el tratamiento; en segundo lugar, por ser un lenguaje innovador que permite una difusión más ágil de construcción del conocimiento. La historia de Janaína mostró que el concepto de salud es más amplio de lo que piensa y que el cuerpo perfecto de la dictadura puede ser combatido.

Introdução: A glicogenose hepática tipo 1 (GSD I) é um erro inato do metabolismo (EIM), ocasionada pela presença de mutações patogênicas em genes que codificam enzimas envolvidas no catabolismo do glicogênio, levando ao acúmulo desse substrato e de gordura no fígado, rins e mucosa intestinal, ocasionando alterações metabólicas importantes que comprometem significativamente a qualidade de vida do indivíduo. O tratamento da GSD I é essencialmente dietético, e objetiva proporcionar uma fonte contínua de glicose para evitar a hipoglicemia e prevenir distúrbios metabólicos secundários, através da administração frequente de amido de milho cru (AMC) e/ou dieta contínua noturna administrada por sonda nasogástrica ou gastrostomia, além da restrição de frutose, sacarose e lactose, bem como suplementação de vitaminas e minerais. Em pacientes com complicações graves, o transplante hepático pode ser indicado. A não adesão aos tratamentos é um problema de saúde pública de magnitude mundial e sabe-se que a baixa adesão às intervenções prescritas é um problema complexo e presente especialmente em pacientes com doenças crônicas. Não foram encontrados estudos sobre adesão ao tratamento em glicogenoses hepáticas. Estudos realizados sobre adesão relacionada à fenilcetonúria (EIM com tratamento com restrição alimentar semelhante, sob alguns aspectos, às glicogenoses) indicaram, para essa doença, que o nível de adesão depende de múltiplos fatores e também foi evidenciado um alto nível de não adesão. Objetivo: Caracterizar a adesão ao tratamento de pacientes com GSD I e identificar os fatores que influenciam a adesão desses pacientes. Métodos: Estudo transversal cuja amostra foi selecionada por conveniência, incluindo indivíduos com diagnóstico de GSD Ia e GSD Ib acompanhados no ambulatório de EIM do Serviço de Genética Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram coletados através de revisão de prontuário e entrevista com pacientes ou familiares. Dois questionários foram aplicados a eles contendo questões sobre hábitos de vida, suporte social, percepção da dieta e conhecimento sobre a doença. A adesão foi avaliada por meio dos marcadores biológicos de tratamento e as variáveis foram analisadas estatisticamente para verificar possíveis associações. Resultados: Dezoito pacientes foram incluídos. A mediana de idade foi de 6,5 anos (IQ = 9 a 34 anos). Onze pacientes foram classificados como aderentes ao tratamento. A totalidade dos pacientes de GSD subtipo Ib foi aderente. O convívio com o pai e a mãe foi um dos fatores associados à adesão (p=0,049). Três pacientes tiveram um ótimo nível de 6 adesão. A maioria apresentou conhecimento satisfatório sobre a doença. Restrição dietética, acordar durante a madrugada, palatabilidade do AMC, custo da dieta e a distância da residência do paciente ao ambulatório foram as dificuldades mais relatadas. Conclusão: O estudo teve um índice maior de adesão do que o referenciado pela literatura para doenças crônicas. A adesão ao tratamento em GSD I é um tema complexo e que necessita de mais estudos. Compreender os fatores associados à adesão é necessário para a efetividade do tratamento. Nesse estudo, obtiveram-se informações importantes que possibilitam melhor compreensão sobre possíveis fatores que podem contribuir para não adesão ao tratamento das GSD I. Estratégias devem ser elaboradas pelo sistema de saúde e pelos profissionais com o intuito de que as dificuldades associadas ao tratamento sejam trabalhadas e minimizadas em conjunto com os pacientes ou familiares. / Introduction: Glycogen Storage Disease type I (GSDI) is an inborn error of metabolism (IEM) due to the presence of pathological mutations on genes that code enzymes involved in glycogen’s metabolism that leads to the accumulation of this substrate and fat in the liver, kidneys and intestinal mucosa and causes important metabolic alterations that significantly compromise the individual's quality of life. The treatment for GSDI is essentially dietetic and aims to provide a continuous source of glucose to avoid hypoglycemia and also to prevent secondary metabolic disorders, through the frequent administration of uncooked cornstarch (UCCS) and/or continuous nocturnal nasogastric feeding or gastrostomy, restricting fructose, saccharose and lactose besides supplementation of vitamins and minerals. Liver transplant may be indicated for more severely acute patients. Non-adherence to treatments is a world-wide public health matter and it is known that low adherence to prescribed interventions is a complex problem that is present especially in chronic disease patients. To date, no studies were found on adherence to treatment on hepatic glycogen storage disease. Studies on adherence to treatment related to phenylketonuria (EIM with dietetic restriction) indicate that, for this disease, the adherence level depends on multiple factors and a high level of non-adherence has been evidenced. Objective: To characterize adherence to treatment of GSDI patients and identify the factors that influence those patients' adherence. Methods: Convenience sampled in cross-sectional study, including individuals diagnosed with GSDIa and GSDIb followed by the IEM Ambulatory of the Medical Genetics Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The data was collected through medical records review and interviews with patients and/or family members. Two questionnaires were administered with questions about life habits, social support, diet perception and knowledge about the disease. Adherence was evaluated by biochemical biomarkers and the variables were statistically analysed to verify possible associations. Results: 18 patients were included. The median age was 6,5 years. Eleven patients were classified as adherents to treatment. All the GSD patients with subtype Ib were adherent. Living with both parents was one of the factors associated to adherence. Three patients had an optimal level of adherence. Most patients showed satisfying knowledge about the disease. The most reported difficulties were dietetic restriction, waking up in the middle of the night, UCCS 8 palatability, diet cost and distance from the patient’s residence to the ambulatory clinic. Conclusions: The study had a higher index of adherence than referenced by the literature for chronic diseases. Adherence to treatment in GSDI is a complex theme that needs more research. It is necessary to understand the factors associated with adherence to result in effect treatment. In this study, important data was obtained that provides better comprehension of the possible factors that can contribute to non-adherence for the treatment of the GSDI types. Strategies must be considered and incorporated into standards of care by the Health Care System and health professionals to insure that patients and their families understand requirements needed to improve and minimize the difficulties associated with the treatment.

Itinerários terapêuticos são caminhos que os indivíduos buscam ao se perceberem adoecidos, podendo estes serem constituídos no sistema informal, popular e profissional, em diferentes combinações. Partindo de que a escolha de buscar um ou mais sistemas de cuidado ou de simplesmente não buscá-los pode ter diversas influências, entre elas, as relacionadas ao gênero, e aliando isso ao que diversos estudos têm apontado sobre homens e o retardo na busca de cuidado, buscou-se conhecer os itinerários terapêuticos de homens em situação de adoecimento crônico residentes em uma comunidade rural do sul do Rio Grande do Sul. Nesse cenário articulou-se a construção social da masculinidade e o processo de adoecimento, por meio do levantamento das possíveis ações/elementos arranhadores da masculinidade. Para isso, optou-se por uma abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. A geração de dados deu-se por entrevistas semiestruturadas, observação não participante, diário de campo e grupo focal, sendo as técnicas trianguladas para as análises. Como resultados, o estudo apresenta as concepções masculinas de saúde e doença, que por sua vez ultrapassam a barreira do biológico, considerando saúde como a harmonia entre homem e tudo que o cerca e a classificação deles sobre doenças sérias e simples, e o que fazer com cada uma delas. Com relação aos itinerários, configuraram-se dois grupos, um com homens que buscaram somente o cuidado profissional ao vivenciar a situação de adoecimento crônico, e outro, no qual os entrevistados tiveram uma busca plural de cuidados. Evidenciaram-se critérios elencados ao escolher um sistema de cuidado ou outro e uma busca quase sempre tardia, motivada principalmente pelo agravamento do problema vivenciado. Entre outros disparadores para a busca de cuidado, também foram apontados a incapacidade para o trabalho, a indicação de familiares, amigos e conhecidos, sintomas parecidos de doença de pessoa conhecida e insatisfação com sistema de cuidado buscado anteriormente. Ainda nos itinerários terapêuticos, abordam-se os momentos de silenciamento, retomando os pontos negativos e positivos de vivenciar uma situação de adoecimento crônico. Como arranhadores da masculinidade revelaram-se o pensar e falar sobre saúde e, consequentemente, de adoecer, buscar cuidado, depender de outro, não desempenhar as atividades cotidianas, realizar o exame de toque retal e o envelhecimento. Frente aos resultados, destaca-se a importância de estudos e discussões sobre a saúde do homem, considerando-se suas especificidades, para fomentar ações integrais, humanizadas e efetivas. / Therapeutic itineraries are ways that the individuals look for when they notice sick, may be constituted by the informal, popular and professional system, in different combinations. Starting that the choice of looking for one or more care systems or simply don’t look for them can have several influences, among them, the related to the gender subjects, and combining this to the several studies that have pointed about men and the retard in the care search, it has looked for to know the men's therapeutic itineraries in situation of chronic illness in a rural community of the Rio Grande do Sul. In this scenery also, the social construction of the masculinity and the illness process was listed, by the survey of the possible actions/elements scrapers of the masculinity. For that, a qualitative, descriptive and exploratory approach was opted. The generation of data was given by semistructured interviews, no participant observation, field diary and focal group, being the triangular techniques for the analyses. As results the study presents the masculine conceptions of health and disease, which in turn exceed the biological barrier, considering health as the harmony among men and everything that surrounds them and their classification about serious and simple diseases and what to do with each one of them. With relationship to the itineraries, two groups were configured, one with men that looked for only the professional care to experience the situation of chronic illness an other, in which the interviewees had a plural search of cares. Listed criterions were evidenced when choosing a care system or other and a search almost always late, motivated mainly by the aggravation of the experienced problem. Among other triggers for the care search, t also were pointed to the inability for the work, the relatives' indication, friends and acquaintance , similar symptoms of well-known person's disease and dissatisfaction with care system looked for previously. Still in the therapeutic itineraries, it is approached the silencing moments, retaking the negative and positive points of to experience a situation of chronic illness. As scrapers of the masculinity were revealed the think and to speak about health and consequently of getting sick, to look for care, to depend of other, do not carry out the daily activities, to accomplish the exam of rectal touch and the aging. Front to the results, it is out-standing the importance of studies and discussions about the man's health, being considered its specificities, to foment more integral , humanized and effective actions. / Itinerarios terapéuticos son caminos que los individuos buscan cuando se perciben enfermos, y pueden ser constituidos por el sistema informal, popular o profesional, en diferentes combinaciones. Partiendo de que la elección de buscar o no uno o más sistemas de cuidado puede tener diversas influencias, entre ellas, las relacionadas a las cuestiones de género, y sumado a eso diversos estudios apuntan a que los hombres se retrasan en buscar cuidado, se busca conocer los itinerarios terapéuticos de los hombres en situación de enfermedad crónica residentes en una comunidad rural de Rio Grande do Sul. En este escenario también se relacionó la construcción social de la masculinidad y el proceso de enfermedad, por medio de una relación de posibles acciones/elementos rascadores de la masculinidad. Para eso se optó por un abordaje cualitativo, descriptivo y de exploración. La generación de datos se dio por medio de entrevistas semi estructuradas, observación no participativa, diario de campo y grupo focal, siendo estas técnicas trianguladas para los análisis. Como resultado el estudio presenta las concepciones masculinas de de salud y enfermedad, que a su vez ultrapasan la barrera de lo biológico, considerando la salud como una armonía entre el hombre y todo lo que lo rodea y la clasificación de ellos sobre enfermedades serias o simples y qué hacer con cada una de ellas. Con relación a los itinerarios, se configuran en dos grupos, uno con los hombres que buscan solamente el cuidado profesional estando en situación de enfermedad crónica y otro, en el cual los entrevistados tuvieron una búsqueda plural de cuidados. Se evidenció una relación de criterios en la elección de uno u otro sistema de cuidado y la búsqueda casi siempre tardía, motivada principalmente por el agravio del problema. Entre otros disparadores para la búsqueda de cuidado también fue mencionada la incapacidad para el trabajo, la recomendación de familiares, amigos y conocidos, síntomas similares de enfermedad de persona conocida e insatisfacción con el sistema de cuidado buscado anteriormente. Todavía en los itinerarios terapéuticos se aborda los momentos de silencio, retomando los puntos negativos y positivos de vivir en una situación de enfermedad crónica. Como rascadores de la masculinidad se reveló el pensar y hablar sobre salud y consecuentemente el enfermarse, buscar cuidado, depender de otros, no desempeñar las actividades cotidianas, realizar el examen de tacto rectal y el envejecimiento. Delante de los resultados, se destaca la importancia del estudio y discusiones sobre salud del hombre, considerando sus especificaciones , para fomentar acciones más integrales, humanizadas y efectivas.