Submitted by Franciele Moreira (francielemoreyra@gmail.com) on 2018-06-25T19:54:56Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jackeline Gomes Borges - 2018.pdf: 2254374 bytes, checksum: d2da7b1eb61b4f77a59681f7cae7deea (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-06-27T11:42:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jackeline Gomes Borges - 2018.pdf: 2254374 bytes, checksum: d2da7b1eb61b4f77a59681f7cae7deea (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-27T11:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jackeline Gomes Borges - 2018.pdf: 2254374 bytes, checksum: d2da7b1eb61b4f77a59681f7cae7deea (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-05-29 / Introduction: Due to the growth of the elderly population in Brazil, the burden of chronic diseases and functional disability tend to increase, as well as the number of people who needlong-term care. Home care is a health care modality that complements the care provided in basic care and in hospital services, promoting humanization and quality of life, assisting in dehospitalization and optimizing health resources. It is important to know the profile of the elderly served by this modality to obtain information that will help in the execution of public policies for the improvement of the home care. Objective: To describe the clinical- epidemiological profile of elderly people with chronic diseases, assisted in a home care program, and factors associated with rehospitalization. Methodology: An observational, analytical and cross-sectional study carried out in the elderly accompanied by the home care service of a Rehabilitation Center of Goiás from March 2014 to January 2017. Data collection through electronic medical records study. Data analysis was performed by the statistical program Stata, version 14.0 with descriptive, bivariate and multiple analysis to verify the association between independent and dependent variables. Results: A total of 109 elderly people with mean follow-up time of 5.4 (± 3.7) months, 51.4% female, 46.8% married and 42.2% with no schooling. The mean age was 75.9 years (± 9.6), and those with> 80 years corresponded to 36.7%. Among the chronic diseases that led to functional disability, the most frequent sequelae was cerebrovascular accident, with 56.9%. Comorbidity was present in 87.2% of patients, 54.1% had some auxiliary device (tracheostomy, gastrostomy, oxygen, mechanical ventilation) and 48.6% presented some type of infection. Rehospitalization were more prevalent in patients with ancillary devices, comorbidities and infections. Of the elderly, 31.2% evolved to death in the follow-up period. The factors related to statistically significant rehospitalization were: neuro-muscular disease, chronic obstructive pulmonary disease and the presence of tracheostomy. Conclusion: There is a relevant percentage of elderly people over 80 years old. The main chronic disease was stroke. The prevalence of patients with comorbidities, ancillary devices and infectious intercurrences was high. As the statistically significant factors related to rehospitalization are associated with respiratory problems (neuro-muscular disease, chronic obstructive pulmonary disease and the presence of tracheostomy), it is proposed to increase the frequency of speech therapy, respiratory physiotherapy and dental care. / Introdução: Devido ao crescimento da população idosa no Brasil a carga de doenças crônicas e a incapacidade funcional tende a aumentar, assim como o número de pessoas que necessitam de cuidados de longa duração. A atenção domiciliar é modalidade de atenção à saúde que complementa os cuidados realizados na atenção básica e nos serviços hospitalares, promovendo a humanização e a qualidade de vida, auxiliando na desospitalização e otimizando os recursos de saúde. É importante conhecer o perfil dos idosos atendidos por esta modalidade para obter informações que auxiliarão na execução de políticas públicas para a melhoria dos cuidados domiciliares. Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de idosos com doenças crônicas, atendidos em um programa de atenção domiciliar, e fatores associados à reospitalização. Metodologia: Estudo observacional, analítico e transversal, realizado em idosos acompanhados pelo serviço de atenção domiciliar de um Centro de Reabilitação de Goiás no período de março de 2014 a janeiro de 2017. Coleta de dados por meio de estudo de prontuários eletrônicos. Análise de dados foi realizada pelo programa estatístico Stata, versão 14.0 com análise descritiva, bivariada e múltipla para verificar a associação entre as variáveis independentes e as dependentes. Resultados: Total de 109 idosos com tempo médio de seguimento de 5,4 (±3,7) meses, sendo 51,4 % do sexo feminino, 46,8% com estado civil casado e 42,2% com escolaridade ignorada. A média de idade foi 75,9 anos (± 9,6), e aqueles com > 80 anos corresponderam a 36,7%. Dentre as doenças crônicas que levaram à incapacidade funcional a mais frequente foi sequela de acidente vascular encefálico, com 56,9%. A comorbidade esteve presente em 87,2% dos pacientes, 54,1% apresentavam algum dispositivo auxiliar (traqueostomia, gastrostomia, oxigênio, ventilação mecânica) e 48,6% apresentaram algum tipo de infecção. As reospitalizações foram mais prevalentes nos pacientes portadores de dispositivos auxiliares, comorbidades e infecções. Dos idosos, 31,2% evoluíram para óbito no período de acompanhamento Os fatores relacionados à reospitalização estatisticamente significantes foram: doença neuro-muscular, doença pulmonar obstrutiva crônica e presença de traqueostomia. Conclusão: Há um percentual relevante de idosos com mais de 80 anos. A principal doença crônica foi acidente vascular encefálico. A prevalência de pacientes com comorbidades, dispositivos auxiliares e intercorrências infecciosas foi elevada. Como os fatores estatisticamente significantes relacionados à reospitalizações estão associados a problemas respiratórios (doença neuro-muscular, doença pulmonar obstrutiva crônica e presença de traqueostomia) propõe-se o aumento da frequência de atendimento fonoaudiólogo, de fisioterapia respiratória e atendimento odontológico

A tuberculose (TB) constitui a principal comorbidade a acometer as pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA), sendo considerada a primeira causa de morte nesta população. Assim, a prevenção da coinfecção TB/HIV pelos Serviços de Atenção Especializada ao HIV/aids (SAE) se faz imprescindível. O estudo objetivou analisar a oferta e a integração das ações e serviços de saúde para a prevenção e o controle da TB nas PVHA pertencentes à rede de atenção ao HIV/aids do município de Ribeirão Preto-SP. Utilizou-se o conceito teórico da integralidade da atenção, tomando como eixo de análise a oferta e a integração das ações e serviços dentro das equipes de referência e junto a outros profissionais/especialidades/serviços. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo inquérito, com abordagem quantitativa. Participaram 253 PVHA em acompanhamento nos cinco SAE sob gestão municipal, considerando-se os seguintes critérios de inclusão: indivíduos maiores de 18 anos, residentes no próprio município e não pertencentes ao sistema prisional. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro/2012 a maio/2013, por meio de entrevistas com apoio de um instrumento específico. Os dados foram analisados por meio de distribuição de frequência, construção de indicadores e análise de correspondência múltipla. Quanto ao perfil dos sujeitos, identificou-se acometimento maior dentre o sexo feminino, faixa etária adulta, indivíduos casados/união estável e solteiros, baixa escolaridade, empregados e predomínio da classe econômica C. Tais características e especificidades sociais e demográficas expõem a complexidade que envolve a assistência às PVHA e, em contiguidade, o controle da TB nesta população. A oferta de ações e serviços para o controle da TB nas PVHA por todos os SAE do município foi considerada regular, reforçando a necessidade de melhor planejamento da assistência de forma integral, articulação dos profissionais nas equipes e entre estas e os demais serviços da rede, além da formação profissional e educação permanente. A integração, de modo geral, foi classificada como satisfatória, entretanto, identificou-se diferentes desempenhos entre os SAE, principalmente no que se refere à abordagem das condições sociais e encaminhamentos realizados, o que permite refletir sobre a complexidade da coordenação da assistência prestada às PVHA. O desafio que se coloca é pensar a integralidade da atenção que articule a oferta de ações e serviços de saúde para o controle da TB, sobretudo, destacando a necessidade de estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações compartilhadas e cooperadas dentro da equipe, entre os programas de TB e HIV/aids e entre os diferentes serviços, com o intuito de fortalecer a rede local de atenção visando a produção de um cuidado integral, singular e resolutivo. Para tanto, urge a necessidade de transformar os conceitos e práticas de saúde que orientam o processo de formação acadêmica no sentido de conceber profissionais capazes de compreensão e ação relativas à integralidade nas práticas de saúde / Tuberculosis (TB) is a major morbidity that affects people living with HIV/ AIDS (PLWHA), and it is considered the leading cause of death among this population. Thus, prevention of TB by HIV/AIDS Care Specialized Services is a prerogative. The study aimed to analyze the supply of health actions and the integration of health services for TB\' prevention and control among PLWHA in treatment at the HIV/AIDS care network in the city of Ribeirão Preto, SP. The theoretical concept of comprehensive care was used, by considering the supply and integration of programs and services within the reference teams and between other professionals/skills/services. This is an exploratory study, survey type, with a quantitative approach. A total of 253 PLWHA participated in the study. They were followed at the five municipal HIV/AIDS Specialized Assistance Services (SAS), and the following inclusion criteria were considered: patients over 18 years old, living in the study site and outside the prison system. Data collection was performed from January 2012 to May 2013, through interviews with the support of a specific instrument. Data were analyzed by frequency distribution, indicators development and multiple correspondence analysis. Regarding the subjects\' profile, we identified a higher prevalence of females, adult age, married/stable union or single, low education, employees and a predominance of economic class C. Such social and demographic characteristics expose the complexity involving the assistance to PLWHA, and, as a result, the complexity of controlling TB in this population. The availability of services for TB control in PLHIV in all five SASs was rated as regular, reinforcing the need for better planning focused on comprehensive care, coordination of professionals inside their teams, as well as between different teams and services, thinking beyond vocational training and continuing education. Although integration was generally rated as satisfactory, SASs presented different performances, especially with regard to addressing the social conditions and establishing referrals, allowing a reflection on the complexity of PLWHA care coordination. The challenge that arises is thinking about an integrated care that articulates the availability of health actions and services for TB control, e highlighting the need for strategies that favor the development of cooperative actions within health teams, between TB and HIV/AIDS programs and among different services in order to strengthen the local care network and develop unique, decisive and comprehensive care. Therefore, there is an urgent need to transform the health concepts and practices that guide the process of academic training to build professionals capable of understanding and acting for comprehensive health practices

Itinerários terapêuticos são caminhos que os indivíduos buscam ao se perceberem adoecidos, podendo estes serem constituídos no sistema informal, popular e profissional, em diferentes combinações. Partindo de que a escolha de buscar um ou mais sistemas de cuidado ou de simplesmente não buscá-los pode ter diversas influências, entre elas, as relacionadas ao gênero, e aliando isso ao que diversos estudos têm apontado sobre homens e o retardo na busca de cuidado, buscou-se conhecer os itinerários terapêuticos de homens em situação de adoecimento crônico residentes em uma comunidade rural do sul do Rio Grande do Sul. Nesse cenário articulou-se a construção social da masculinidade e o processo de adoecimento, por meio do levantamento das possíveis ações/elementos arranhadores da masculinidade. Para isso, optou-se por uma abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. A geração de dados deu-se por entrevistas semiestruturadas, observação não participante, diário de campo e grupo focal, sendo as técnicas trianguladas para as análises. Como resultados, o estudo apresenta as concepções masculinas de saúde e doença, que por sua vez ultrapassam a barreira do biológico, considerando saúde como a harmonia entre homem e tudo que o cerca e a classificação deles sobre doenças sérias e simples, e o que fazer com cada uma delas. Com relação aos itinerários, configuraram-se dois grupos, um com homens que buscaram somente o cuidado profissional ao vivenciar a situação de adoecimento crônico, e outro, no qual os entrevistados tiveram uma busca plural de cuidados. Evidenciaram-se critérios elencados ao escolher um sistema de cuidado ou outro e uma busca quase sempre tardia, motivada principalmente pelo agravamento do problema vivenciado. Entre outros disparadores para a busca de cuidado, também foram apontados a incapacidade para o trabalho, a indicação de familiares, amigos e conhecidos, sintomas parecidos de doença de pessoa conhecida e insatisfação com sistema de cuidado buscado anteriormente. Ainda nos itinerários terapêuticos, abordam-se os momentos de silenciamento, retomando os pontos negativos e positivos de vivenciar uma situação de adoecimento crônico. Como arranhadores da masculinidade revelaram-se o pensar e falar sobre saúde e, consequentemente, de adoecer, buscar cuidado, depender de outro, não desempenhar as atividades cotidianas, realizar o exame de toque retal e o envelhecimento. Frente aos resultados, destaca-se a importância de estudos e discussões sobre a saúde do homem, considerando-se suas especificidades, para fomentar ações integrais, humanizadas e efetivas. / Therapeutic itineraries are ways that the individuals look for when they notice sick, may be constituted by the informal, popular and professional system, in different combinations. Starting that the choice of looking for one or more care systems or simply don’t look for them can have several influences, among them, the related to the gender subjects, and combining this to the several studies that have pointed about men and the retard in the care search, it has looked for to know the men's therapeutic itineraries in situation of chronic illness in a rural community of the Rio Grande do Sul. In this scenery also, the social construction of the masculinity and the illness process was listed, by the survey of the possible actions/elements scrapers of the masculinity. For that, a qualitative, descriptive and exploratory approach was opted. The generation of data was given by semistructured interviews, no participant observation, field diary and focal group, being the triangular techniques for the analyses. As results the study presents the masculine conceptions of health and disease, which in turn exceed the biological barrier, considering health as the harmony among men and everything that surrounds them and their classification about serious and simple diseases and what to do with each one of them. With relationship to the itineraries, two groups were configured, one with men that looked for only the professional care to experience the situation of chronic illness an other, in which the interviewees had a plural search of cares. Listed criterions were evidenced when choosing a care system or other and a search almost always late, motivated mainly by the aggravation of the experienced problem. Among other triggers for the care search, t also were pointed to the inability for the work, the relatives' indication, friends and acquaintance , similar symptoms of well-known person's disease and dissatisfaction with care system looked for previously. Still in the therapeutic itineraries, it is approached the silencing moments, retaking the negative and positive points of to experience a situation of chronic illness. As scrapers of the masculinity were revealed the think and to speak about health and consequently of getting sick, to look for care, to depend of other, do not carry out the daily activities, to accomplish the exam of rectal touch and the aging. Front to the results, it is out-standing the importance of studies and discussions about the man's health, being considered its specificities, to foment more integral , humanized and effective actions. / Itinerarios terapéuticos son caminos que los individuos buscan cuando se perciben enfermos, y pueden ser constituidos por el sistema informal, popular o profesional, en diferentes combinaciones. Partiendo de que la elección de buscar o no uno o más sistemas de cuidado puede tener diversas influencias, entre ellas, las relacionadas a las cuestiones de género, y sumado a eso diversos estudios apuntan a que los hombres se retrasan en buscar cuidado, se busca conocer los itinerarios terapéuticos de los hombres en situación de enfermedad crónica residentes en una comunidad rural de Rio Grande do Sul. En este escenario también se relacionó la construcción social de la masculinidad y el proceso de enfermedad, por medio de una relación de posibles acciones/elementos rascadores de la masculinidad. Para eso se optó por un abordaje cualitativo, descriptivo y de exploración. La generación de datos se dio por medio de entrevistas semi estructuradas, observación no participativa, diario de campo y grupo focal, siendo estas técnicas trianguladas para los análisis. Como resultado el estudio presenta las concepciones masculinas de de salud y enfermedad, que a su vez ultrapasan la barrera de lo biológico, considerando la salud como una armonía entre el hombre y todo lo que lo rodea y la clasificación de ellos sobre enfermedades serias o simples y qué hacer con cada una de ellas. Con relación a los itinerarios, se configuran en dos grupos, uno con los hombres que buscan solamente el cuidado profesional estando en situación de enfermedad crónica y otro, en el cual los entrevistados tuvieron una búsqueda plural de cuidados. Se evidenció una relación de criterios en la elección de uno u otro sistema de cuidado y la búsqueda casi siempre tardía, motivada principalmente por el agravio del problema. Entre otros disparadores para la búsqueda de cuidado también fue mencionada la incapacidad para el trabajo, la recomendación de familiares, amigos y conocidos, síntomas similares de enfermedad de persona conocida e insatisfacción con el sistema de cuidado buscado anteriormente. Todavía en los itinerarios terapéuticos se aborda los momentos de silencio, retomando los puntos negativos y positivos de vivir en una situación de enfermedad crónica. Como rascadores de la masculinidad se reveló el pensar y hablar sobre salud y consecuentemente el enfermarse, buscar cuidado, depender de otros, no desempeñar las actividades cotidianas, realizar el examen de tacto rectal y el envejecimiento. Delante de los resultados, se destaca la importancia del estudio y discusiones sobre salud del hombre, considerando sus especificaciones , para fomentar acciones más integrales, humanizadas y efectivas.

O conhecimento acerca do contexto da organização familiar é fundamental para que se possa estabelecer um planejamento adequado das ações de saúde voltadas à promoção de seu bem estar. Situações de vulnerabilidade que interferem no ambiente onde a criança e sua família estão inseridas são traduzidas por condições inadequadas de vida e desenvolvimento. A composição do ambiente em que as atitudes de transformação dos condicionantes de vulnerabilidades estão alocadas é afetada pelo fato de se possuir um filho convivendo com uma patologia crônica e de prognóstico reservado. Este estudo objetivou conhecer as percepções dos familiares sobre as situações de vulnerabilidade e seus componentes relacionados com o ambiente ecológico e que influenciam no crescimento e desenvolvimento de crianças portadoras de doenças crônicas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na perspectiva de um estudo exploratório descritivo, apresentando como contexto as Unidades de Internação Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e tendo nove participantes, familiares de crianças, com doença crônica, hospitalizadas. Para a coleta de informações utilizou-se o Método Criativo Sensível, por meio de dinâmicas de criatividade e sensibilidade, sendo analisadas conforme referencial da Análise de Conteúdo proposta por Minayo. Este estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Como resultados, emergiram três categorias de análise: Microssistema familiar: constructo do componente individual da vulnerabilidade; Vulnerabilidade Programática e sua inserção no mesossistema das Instituições de Saúde; A família como espelho de vulnerabilidades: a estruturação do macrossistema. Configura-se, a partir dos resultados, uma intersecção entre o Marco Conceitual da Vulnerabilidade e a Teoria Sócio-Ecológica, constatando-se que: um componente de vulnerabilidade tem seus reflexos na constituição de todos os outros; existe uma ressonância de acontecimentos presentes em um sistema para os demais do ambiente bioecológico; além disso, observa-se um encontro na constituição do contexto do indivíduo, entre, os sistemas do ambiente bioecológico e os componentes das situações de vulnerabilidade, em uma relação de bidirecionalidade. Este estudo oferece subsídios para o aprimoramento do saber e da práxis da Enfermagem no cuidado à saúde de criança que convive com doença crônica e sua família. Contribui, do mesmo modo, como uma metodologia de cuidado que associa o Conceito de Vulnerabilidade e Teoria Sócio-Ecológica ao visualizar a criança com doença crônica e sua família. / Knowledge regarding the context of the family organization is essential so that one can establish a proper planning of health actions addressed to the promotion of its well-being. Vulnerability situations that interfere in the environment where the child and his or her family are inserted are translated by inadequate life and development conditions. The composition of the environment where attitudes that transform the vulnerability conditioning factors are allocated is affected by the fact of having a child living along with a chronic pathology of reserved prognosis. This study aimed at learning the perceptions of the family members about the vulnerability situations and their components related to the ecological environment that influences the growth and development of children holding chronic diseases. It is about a qualitative research under the perspective of an exploratory and descriptive study that presents, as context, Units of Pediatric Admittance of Hospital de Clinicas de Porto Alegre and has nine participants, family members of hospitalized children with chronic disease. In order to collect information, one utilized the Creative and Sensitive Method by using creativity and sensitivity dynamics and analyzed it according to the referral of Content Analysis, as proposed by Minayo. This study received the approval of the Ethics Committee for Research from the Institution. As a result, three analysis categories have emerged: Family Microsystem: construct of the individual component of vulnerability; Programmatnic Vulnerability and its insertion in the mesosystem of Health Institutions; Family as a mirror of vulnerabilities: the structure of the macrosystem. Results configures an intersection between the Vulnerability Concept Cornerstone and the Social and Ecological Theory evidencing that: a vulnerability component has its reflexes in the constitution of all of the others; there is a resonance of events present in a system for the other ones from the bio-ecological environment; besides, one observes a meeting in the constitution of the individual’s context between the systems of the bio-ecological environment and the components of the vulnerability situations in a relation of bidirectionality. This study offers inputs for the improvement of learning and of nursing praxis upon the care of the health of a child with chronic disease and the family. It contributes, in the same way, as a care methodology that connects the Vulnerability Concept and the Social and Ecologic Theory upon visualizing the child with chronic disease and the family. / El conocimiento acerca del contexto de la organización familiar es fundamental para que uno pueda establecer una planificación adecuada de las acciones de salud vueltas a la promoción de su bienestar. Situaciones de vulnerabilidad, que interfieren en el ambiente donde el niño y su familia están inseridos, son traducidas por condiciones inadecuadas de vida y desarrollo. La composición del ambiente, en que las actitudes de transformación de los condicionantes de vulnerabilidades están alocadas, es afectada por el hecho de se poseer un hijo conviviendo con patología crónica y de pronóstico reservado. Este estudio tuvo el objetivo de conocer las percepciones de los familiares acerca de las situaciones de vulnerabilidad y sus componentes, relacionados con el ambiente ecológico, y que influyen en el crecimiento y desenvolvimiento de niños portadores de enfermedades crónicas. Se trata de una investigación cualitativa bajo la perspectiva de un estudio exploratorio, descriptivo, presentando, como contexto, las Unidades de Internación Pediátrica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre y teniendo nueve participantes, familiares de niños hospitalizados con enfermedad crónica. Para la recolección de informaciones, se utilizó el Método Creativo Sensible por medio de dinámicas de creatividad y sensibilidad, siendo analizadas según el referencial del Análisis de Contenido, propuesto por Minayo. Este estudio obtuvo la aprobación del Comité de Ética en Pesquisa de la Institución. Como resultado, emergieron tres categorías de análisis: Microsistema familiar: constructo del componente individual de la vulnerabilidad; Vulnerabilidad Programática y su inserción en el mesosistema de las Instituciones de Salud; La familia como espejo de vulnerabilidades: la estructuración del macrosistema. Se configura, desde los resultados, una intersección entre la Piedra Angular Conceptual de la Vulnerabilidad y la Teoría Social Ecológica, constatándose que: un componente de vulnerabilidad tiene sus reflejos en la constitución de todos los demás; hay una resonancia de sucesos presentes en un sistema para los demás del ambiente bioecológico; además de eso, se observa un encuentro, en la constitución del contexto del individuo, entre los sistemas del ambiente bioecológico y los componentes de las situaciones de vulnerabilidad, en una relación de bidirecionalidad. Este estudio ofrece subsidios para el perfeccionamento del saber y de la praxis de enfermería en el cuidado dedicado a la salud del niño que convive con enfermedad crónica y a su familia. Contribuye, del mismo modo, como una metodología de cuidado que asocia el Concepto de Vulnerabilidad y la Teoría Social Ecológica al visualizar el niño con enfermedade crónica y su familia.

Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa cujo objetivo foi conhecer como a criança de seis a doze anos que vive com fibrose cística percebe seu corpo no cotidiano. O contexto foi a residência das crianças, que moram em Porto Alegre e Região Metropolitana. Os participantes do estudo foram cinco crianças atendidas na Associação de Apoio a Portadores de Mucoviscidose do Rio Grande do Sul (AMUCORS) com idades entre seis e doze anos que vivem com fibrose cística, sendo a seleção realizada de forma intencional, por meio da indicação da presidente da associação. A coleta das informações ocorreu por meio de fotografia associada com entrevista no domicílio. Para realização da coleta foram realizadas três visitas domiciliares, após um primeiro contato propiciado pela AMUCORS. Na primeira visita ocorreu a apresentação à criança e ao responsável da proposta do estudo e a obtenção do seu aceite e do seu responsável. Nesse encontro também foi entregue uma máquina fotográfica para a criança e solicitado que fizesse registros fotográficos tentando responder a questão do estudo. Na segunda visita era recolhida a máquina para posterior impressão das fotos e agendado o próximo encontro. Na terceira visita, com as fotos impressas, ocorreu a entrevista a partir das fotos selecionadas pelo participante. A análise das informações foi realizada de acordo com a análise de conteúdo proposta por Minayo. Os aspectos éticos da pesquisa foram respeitados, sendo o projeto aprovado pela Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da UFRGS (COMPESQ/EE) e pelo Comitê de Pesquisa e Ética da UFRGS. Os temas emergidos na interpretação das informações foram: cuidados diários com a doença, atividades habituais modificadas para a faixa etária, lazer prejudicado e fé e esperança. Destaca-se que, para a maioria das crianças do estudo, o cotidiano de medicamentos e fisioterapia está incorporado no seu modo de ser no cotidiano e parece não acarretar muitas frustrações. Nesse sentido, a criança com fibrose cística não percebe seu corpo diferente de um corpo saudável e, sim, sentem que necessitam de mais cuidados para poder realizar as atividades correspondentes a sua faixa etária. A ampla divulgação dos resultados de estudos como esse poderá contribuir para o aprimoramento da prática do cuidado na área da saúde e, em especial para a enfermagem, visando melhorar a qualidade de vida dessas crianças. Enfatiza-se ainda, o uso de máquina fotográfica como estratégia de coleta de informações em pesquisa qualitativa com crianças. / This is an exploratory descriptive qualitative approach aims to better understand how the six to twelve years living with cystic fibrosis realizes her body in everyday. The context was the residence of the children, who live in Porto Alegre and Metropolitan Area. Study participants were five children attending the Association for Supporting People with Cystic Fibrosis of Rio Grande do Sul (AMUCORS) aged between six and twelve living with cystic fibrosis, the selection being made intentionally, by indicating the president of the association. Data collection occurred through photography associated with household interview. To collect de information were three visits, after a first contact propitiated by AMUCORS. The first visit took place the presentation of children and responsibility of the proposed study and obtains their acceptance and their responsibility. This meeting was also given a camera for the child and asked him made photographic records trying to answer the question of the study. On the second visit was collected the machine for later print of the photos and the next scheduled meeting. On the third visit, with photos printed, the interview took place from the pictures selected by the participant. Analysis of the data was performed according to content analysis proposed by Minayo. The ethical aspects of the research were respected, and the project is approved by the Research Committee of the School of Nursing at UFRGS (COMPESQ/EE) and the Research and Ethics Committee of UFRGS. The themes that emerged in the interpretation of information were: daily care with the disease, usual activities for age, leisure harmed and faith and hope. It is noteworthy that, for most children in the study, the daily medication and physiotherapy is embedded in their way of being in everyday and does not seem to cause much frustration. In this sense, the child with cystic fibrosis does not realize his body other than a healthy body, and yes, they feel they need more care to be able to carry out the activities corresponding to their age group. The wide dissemination of the results of such studies can contribute to improving the care practice in health and in particular for nursing, to improve the quality of life of these children. It also emphasizes the use of camera as a strategy for collecting information in qualitative research with children. / Se trata de un enfoque cualitativo descriptivo exploratorio con el objetivo de comprender mejor cómo los niños de seis a doce años que viven con fibrosis quística se da cuenta de su cuerpo en el diario. El contexto fue la residencia de los hijos, que viven en Porto Alegre y el Área Metropolitana. Los participantes del estudio fueron cinco niños que asisten a la Asociación de Apoyo a Personas con Fibrosis Quística de Rio Grande do Sul ( AMUCORS ) de edades comprendidas entre los seis y los doce años que viven con fibrosis quística, la selección se hizo intencionadamente, indicando el presidente de la asociación . Los datos fueron recolectados a través de fotografías asociados con la entrevista en el hogar. Para recopilar la información de tres visitas, después de un primer contacto proporcionada por los AMUCORS. La primera visita tuvo lugar la presentación de los niños y la responsabilidad del estudio propuesto y obtener su aceptación y su responsabilidad. Esta reunión también se le entregó una cámara para el niño y le pidió que hiciera los registros fotográficos que tratan de responder a la pregunta del estudio. En la segunda visita se recogió la máquina para su posterior impresión de fotos y programada la próxima reunión. En la tercera visita, con fotos impresas, la entrevista se llevó a cabo a partir de las fotografías seleccionadas por el participante. El análisis de los datos se realizó de acuerdo al análisis de contenido propuesto por MINAYO. Se respetarán los aspectos éticos de la investigación, y el proyecto es aprobado por el Comité de Investigación de la Escuela de Enfermería de la UFRGS (COMPESQ / EE) y el Comité de Investigación y Ética de la UFRGS. Los temas que surgieron en la interpretación de la información fueron: el cuidado diario con la enfermedad, las actividades normales modificado para la edad, el ocio discapacitado y la fe y la esperanza. Es de destacar que, para la mayoría de los niños en el estudio, la medicación diaria y la fisioterapia está incrustado en su forma de ser en el diario y no parece causar mucha frustración. En este sentido, el niño con fibrosis quística no se da cuenta que su cuerpo no sea un cuerpo sano, y sí, ellos sienten que necesitan más atención para poder llevar a cabo las actividades correspondientes a su grupo de edad. La amplia difusión de los resultados de tales estudios puede contribuir a mejorar la práctica de la atención en salud y en particular para enfermería, para mejorar la calidad de vida de estos niños. El énfasis es seguir utilizando la cámara como una estrategia para la recopilación de información en la investigación cualitativa con los niños.

Submitted by Ingrid Contreira (ingridcontreiradesu@gmail.com) on 2016-03-13T22:47:22Z No. of bitstreams: 1 mmarli.pdf: 2891557 bytes, checksum: 5107f30e822d88750a95c54c58502579 (MD5) / Approved for entry into archive by Angelica Conceição Dias Miranda (angelicacdm@gmail.com) on 2016-04-26T20:09:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mmarli.pdf: 2891557 bytes, checksum: 5107f30e822d88750a95c54c58502579 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-26T20:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mmarli.pdf: 2891557 bytes, checksum: 5107f30e822d88750a95c54c58502579 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objetivou-se conhecer as vivências de famílias no cuidado a crianças com doenças crônicas. Realizou-se uma pesquisa descritiva e exploratória de cunho qualitativo. Foi executada em uma Unidade de Pediatria de um hospital universitário do sul do país, no primeiro e segundo semestres de 2013. Participaram 15 familiares cuidadores de crianças com doenças crônicas internadas no setor. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados pelo método de análise temática. Tais dados apontaram que a família recebe o diagnóstico da criança do médico no hospital após o parto ou quando surgem os primeiros sintomas da doença. Algumas não são informadas, e a observação dos sinais e sintomas da doença é fonte geradora de estresse e insegurança. Possuem dificuldades no seu enfrentamento, podendo negá-lo. Apresentam sentimentos negativos, mas, após, reagem e passam a gerenciar o cuidado da criança. A doença da criança causa mudanças no cotidiano familiar. Pode haver desgaste e rompimento da união estável do casal. A mãe apresentou-se como a cuidadora principal. Apresentaram como dificuldades para o cuidado à criança as limitações impostas pela doença, as mudanças no quadro clínico da criança, a necessidade do uso de tecnologias de cuidado, problemas financeiros, falta de uma rede para o apoio ao cuidado, dificuldade de conciliar o trabalho e os cuidados à criança, resistência das escolas convencionais em aceitar a criança, comprometimento físico do familiar cuidador devido à sobrecarga com o cuidado e a necessidade de frequentes hospitalizações da criança. Utilizam como estratégias trabalhar próximo da residência e organizar suas atividades lucrativas de forma que não coincidam com os turnos de trabalho do cônjuge; propiciar um ambiente agradável e saudável à criança; adaptar a área física da casa e mantê-la limpa; envolver a criança no seu cuidado; cuidar da alimentação da criança; medicá-la e levar para ser atendida no hospital, quando percebem esta necessidade. Buscam a fé em Deus com esperança e força para continuar cuidando a criança e para não entrar em desespero. Como fontes de apoio social, as famílias destacaram as relações intrafamiliares, os profissionais de saúde, o apoio espiritual, financeiro e material, e, por vezes, mesmo que de modo sutil e pouco frequente, o auxílio dos membros extrafamiliares, os amigos e vizinhos e os serviços de atenção primária. Destacam a importância da participação em grupos de autoajuda. Concluiu-se que o cuidado familiar à criança com doença crônica é complexo, exigindo dedicação e apoio. O conhecimento gerado neste estudo poderá desvelar algumas implicações para a família ao cuidar de crianças com doenças crônicas. É preciso repensar as práticas de cuidados do enfermeiro, ajudando a família a vivenciar o cuidado à criança com doença crônica de forma menos sofrida. É preciso comprometimento profissional com as famílias e crianças desde o momento do diagnóstico da doença crônica, durante o cuidado domiciliar cotidiano, a internação hospitalar da criança e o momento da alta. / Study aimed to know the experiences of families in the care the children with chronic diseases. Was held a descriptive and exploratory qualitative matrix. It was held in a Pediatric Unit of a university hospital in southern Brazil, in the first and second halves of 2013. Participants were 15 family caregivers of children with chronic diseases hospitalized in the sector. The data were collected through semistructured interviews and analyzed using thematic analysis. The study data showed that the family receives the child's diagnosis of the doctor in the hospital after delivery or when arise the first symptoms of the disease. Some are not informed and the observing signs and symptoms of the disease is a source of stress and insecurity. Have difficulties in their coping with the possibility of denying it. They feature negative feelings, but after react and begin to manage the child's care. The child's illness causes changes in family life. There may be wear and breakage of the stable union of the couple. The mother presented itself as the main caregiver. Present as difficulties for the child care limitations imposed by the diseasethe changes in the clinical picture of the child, the need for the care use of technologies, financial problems, lack of a support network for care, difficulty of reconciling the work and the care the child, the resistance of conventional schools in accepting the child, the caregiver's physical impairment due to the overload of caring and the need for frequent hospitalizations the child. Use as strategies working near of the residence and, organize your activities lucratives so as they do not coincide with the work shifts of the spouse, propitiate a pleasant and healthy the child; adapting the physical area of the house and keep it clean, engage the child in your care, care for infant feeding, medicate it and take to be attended in the hospital when they perceive this need. Seek in faith in God hope and strength to continue caring the child and, lest they become desperates. As sources of social support the families highlighted the intrafamial relationship, the health professionals, the spiritual support, financial and material, and, sometimes, even if in subtle ways offbeat and, the help of extra family members, the friends and neighbors and the primary care services. They emphasize the importance of participation in self-help groups. Concluded that family care to children with chronic illness is complex requiring dedication and support. The knowledge generated in this study may unveiling some implications for the family to the care of children with chronic diseases. It is necessary to rethink the care nurse, assisting the family to experience the care of children with chronic illness in a manner less painful. It is necessary to professional commitment with families and children from the moment of diagnosis of chronic disease, during the home care, the hospitalization of the child and the moment of discharge. / El objetivo fue conocer las experiencias de las familias en el cuidado de niños con enfermedades crónicas. Se ha realizada una investigación de carácter cualitativo descriptiva y exploratória, en una unidad de Pediatría de un hospital universitario en el sur del país, en el primer y segundo semestre de 2013. Participaron 15 familiares cuidadores de niños con enfermedades crônicas ingresados en el setor. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semi estructuradas y analizados por el método de análisis temático. Estos datos demostraron que la familia recibe el diagnóstico del niño del médico en el hospital después del parto o cuando surgen los primeros síntomas de la enfermedad. Algunos no son informados y la observación de los indicios y síntomas de la enfermedad es la fuente generadora de estrés e inseguridad. Tienen dificultades para hacer frente a la situación y pueden negarla. Presentan sentimientos negativos, pero después reaccionan y empiezan a administrar el cuidado del niño. La enfermedad del niño provoca cambios en la rutina familiar. Puede haber desgaste y ruptura de la unión estable de la pareja. La madre se presentó como el cuidador principal. Se ha presentado como dificultades de atención infantil las limitaciones impuestas por la enfermedad, los cambios en el cuadro clínico del niño, la necesidad del uso de las tecnologías de atención, problemas financieros, la falta de una red de apoyo para el cuidado, dificultad de conciliar el trabajo y los cuidados del niño, resistencia de las escuelas convencionales a aceptar al niño, implicación física del cuidador familiar debido a la sobrecarga con el cuidado y la necesidad de hospitalización frecuente del niño. Utilizan como estrategias trabajar alrededor deldomicilio y organizar sus actividades lucrativas que no coincidan con los períodos de trabajo del cónyuge; proporcionar un ambiente sano y agradable para el niño; adaptar el área física del hogar y mantenerlo limpio; involucrar al niño en su cuidado; cuidar de la alimentación del niño; le medicar y llevar a ser tratado en el hospital, cuando se dan cuenta de esta necesidad. Buscan la fe en Dios con esperanza y fuerza para continuar cuidando al niño y no entrar en desesperación. Como fuentes de apoyo social, las famílias destacaron las relaciones intrafamiliares, los profesionales de la salud, el apoyo espiritual, financiero y material y, a veces, mismo que sutil y poco frecuente, la asistencia de los miembros extrafamiliares, amigos y vecinos y los servicios de atención primaria. Destacan la importancia de la participación en grupos de autoayuda. Se concluyó que el cuidado familiar al niño con enfermedad crónica es compleja, que requiere dedicación y apoyo. El conocimiento generado en este estudio podrá revelar algunas implicaciones para la familia al cuidar de niños con enfermedades crónicas. Se necesita repensar las prácticas de atención del enfermero, ayudando a la família en la experiência del cuidado del niño con enfermedad crônica de forma menos dolorosa. Se necesita la implicación profesional con familias y niños desde el momento del diagnóstico de la enfermedad crónica, durante todos los días de cuidados en el hogar, en la hospitalización del niño y en el momento de alta médica.

Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T09:19:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vieira_CarlaMaria_D.pdf: 1345949 bytes, checksum: af8dbcb1223eda58565ee2366f98fba3 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O comportamento alimentar é um tema relevante no tratamento da obesidade, dislipidemias, hipertensão, diabetes tipo II e outros agravos metabólicos crônicos. A associação de pelo menos três destes distúrbios tem sido reconhecida na literatura médica como Síndrome Metabólica, considerada um problema de saúde emergente. O objetivo desse estudo foi conhecer significados psicológicos e culturais do comportamento alimentar vinculados ao processo de adoecimento crônico por Síndrome Metabólica, de pessoas com excesso de peso, em situação de cuidado. Método Clínico Qualitativo foi aplicado em ambulatório de hospital universitário, na região sudeste do Brasil. Entrevistas individuais semidirigidas, conduzidas em profundidade com nove sujeitos portadores de Síndrome Metabólica, compuseram a amostra intencional fechada por critério de saturação. O corpus do trabalho composto pelas expressões verbais e não verbais foi analisado a partir do exercício de repetidas leituras flutuantes. Referencial psicodinâmico de base analítica complementado com contribuições da antropologia da alimentação apoiou a interpretação dos resultados organizados em oito categorias: 1- O corpo gordo estigmatizado: corpo sem saúde e sem beleza; 2- O fetiche da cirurgia para curar a obesidade; 3- O desejo contido: comer muito pode ser pouco para aplacar a fome de ordem emocional; 4- A conquista da autonomia: ressignificar a alimentação para a convivência com os sintomas da Síndrome Metabólica; 5- O estado depressivo e paralisante dos sujeitos com dificuldades para estabelecer o autocuidado; 6- Significados da dieta: a perda do prazer e da liberdade de comer; 7- Conquistas no manejo do tratamento a partir do enfrentamento de situações de vulnerabilidade; 8- Autonomia versus prescrição. Da discussão salientamos a rejeição à obesidade revelada pelos sujeitos que proporciona um desvio do foco no manejo do autocuidado, permeado pela cultura lipofóbica de enaltecimento da magreza e juventude. O desejo dos sujeitos por realizar uma cirurgia que seja capaz de curar o excesso de peso vincula-se ao significado da gordura corporal como doença. São reflexos culturais da medicalização da obesidade que dificultam os sujeitos a aceitarem e assumirem o controle sobre o seu próprio corpo. A dissociação das práticas alimentares como determinantes do ganho excessivo de peso, assim como a utilização dosalimentos para preencher lacunas de ordem psíquica, revelaram fragilidade em lidar com conflitos emocionais e dificuldades para assumir a responsabilidade sobre o processo de cuidado. Os significados de perda de prazer e cerceamento da liberdade de comer atribuídos à dieta, igualmente colaboram negativamente para o manejo do processo de adoecimento. No entanto, o saber culinário, a valorização da identidade da cultura alimentar e a comensalidade em família demonstraram potencialidades na reorganização da alimentação no cotidiano. A baixa adesão às prescrições dietéticas encontra-se associada a um padrão ideal de comportamento alimentar e distingue-se da postura de respeito e apoio para o estabelecimento de autonomia na elaboração de recursos pessoais para enfrentamento do processo de adoecimento crônico ao longo da vida. O caráter interdisciplinar deste trabalho proporcionou a valorização do exercício de escuta dos significados psicológicos e culturais do comportamento alimentar com contribuições no âmbito do cuidado nutricional de portadores de Síndrome Metabólica / Abstract: Eating behaviors are relevant issues in the treatment for obesity, dyslipidemias, hypertension, type II diabetes and other chronic metabolism disorders. Literature has established that an association of three or more of those disorders is referred to as Metabolic Syndrome, which is considered a growing health issue. The objective of the present study was to identify the psychological and cultural meanings of eating behavior linked to the process of developing chronic disease due to Metabolic Syndrome, in people receiving care. The Qualitative Clinical Method was applied at the outpatient clinic of a university hospital in Southeast Brazil. Semi-directed individual interviews were conducted in depth with nine Metabolic Syndrome patients, who comprised the purposive sample determined by saturation. The verbal and non-verbal statements composed the corpus of the study, which was analyzed based on repeated in-depth readings. Results were interpreted based on a psychodynamic framework with an analytical grounding, complemented with contributions from the anthropology of eating, thus permitting to organize the results into the following eight categories: 1- The stigmatized fat body: a body without health and without beauty; 2- The fetish of surgery to cure obesity; 3- The restrained desire: eating much could be little to quench their emotional hunger; 4-The conquest of autonomy: reassign meanings to feeding to manage the symptoms of Metabolic Syndrome; 5- The depressive and paralyzing state of subjects with difficulties to establish self-care; 6- Meanings of the diet: the loss of pleasure and the liberty of eating; 7- Achievements in handling the treatment based on dealing with vulnerability situations; 8-Autonomy versus prescription. A rejection towards obesity was revealed by the subjects, which shifts their focus from managing self-care, as it is permeated by a lipophobic culture that exalts thinness and youth. The subjects' desire to undergo a surgery that would cure their excessive weight is associated to their associating a meaning of disease to body fat. The cultural thoughts of medicalizing obesity account for the difficulty that subjects have to accept and take control over their own body. The dissociation of eating habits as determinants of excessive weight gain and using food to fill in emotional gaps revealed fragility of dealing with emotional conflicts, and difficulties of taking responsibility over the care process. The meanings assigned to loosing pleasure and the loss of liberty to eat, both associated with dieting, have a negative effect on the process of managing the disease. On the other hand, culinary knowledge, valuing the identity of eating culture and commensality in the family demonstrate the potential of reorganizing everyday eating. Poor adherence to diet prescriptions is associated to an ideal eating behavior standard and stands apart from a position of respect and support towards establishing autonomy in developing personal resources to deal with the process of chronic illness through life. The interdisciplinary character of the present study promoted the valorization of the practice of listening to the psychological and cultural meanings of eating behaviors, hence offering contributions regarding the nutritional care of individuals with Metabolic Syndrome / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientadora: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T20:33:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_TaiguaraBertelli_M.pdf: 1369321 bytes, checksum: 78945da5e1a216c11d3b1a5b9212e966 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Existe consenso quanto a importância da atividade física para a promoção da saúde dos idosos, mas ha controvérsias a respeito dos métodos para avaliá-la, assim como ha dificuldades para discriminar entre os efeitos de variáveis de saúde e de variáveis comportamentais sobre sua pratica. Objetivo: Investigar relações entre fragilidade indicada por perda de peso, fadiga, baixa forca de preensão, lentidão da marcha e comorbidades, e níveis de atividade física avaliados por dois diferentes critérios, em idosos recrutados na comunidade, agrupados por gênero, idade e nível de renda familiar. Métodos: Participaram 689 idosos selecionados por desempenho superior a nota de corte no Mini-Exame do Estado Mental, de amostra de 900 idosos recrutados em domicilio, em setores censitários urbanos de Campinas sorteados ao acaso. A media de idade foi 72,28 + 5,40 e a renda mensal media de 4,72 salários mínimos + 5,27; 68,21% eram mulheres. Os níveis de atividade física foram aferidos por meio de versão adaptada do Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire. Perda de peso não intencional nos últimos 12 meses, exaustão e doenças crônicas diagnosticadas por medico, foram avaliadas por autorrelato. Forca de preensão manual em Kgs/forca correspondeu a media de três tentativas com dinamômetro Jamar, na mão dominante. Velocidade de marcha foi indicada pelo tempo médio gasto para percorrer 4,6 metros (três tentativas). O nível de atividade física foi indicado por dois critérios: pratica semanal regular e acumulada de 150 min. de exercícios físicos moderados ou de 120 min. de exercícios físicos vigorosos e taxa semanal de gasto calórico superior ao primeiro quintil da distribuição dos valores obtidos pela pratica de exercícios físicos e de atividades domesticas, ajustados por peso e por sexo. Pontuaram para fragilidade os idosos que perderam pelo menos 4,5 kg ou 5% do peso corporal; que responderam sempre ou quase sempre a qualquer um de dois itens escalares sobre fadiga; que pontuaram abaixo do 1º quintil no teste de preensão e acima do percentil 80 no teste de marcha, e que relataram ter pelo menos 3 doenças crônicas. Resultados: a prevalência de idosos que perderam peso foi 15,09%; dos que apresentaram fadiga, 17,13%; baixa forca de preensão, 16,96%; lentidão de marcha, 15,87%, e 3 ou mais doenças crônicas, 43,02%. A freqüência de ativos pelo critério de gasto calórico foi de 83,55%; pelo critério de regularidade da pratica de exercícios físicos, 45,27%. Houve associações positivas entre baixo nível de gasto calórico e baixa forca de preensão, lentidão de marcha e idade avançada; entre sedentarismo quanto a pratica de exercícios físicos e comorbidades. Conclusões: As diferentes relações encontradas entre os dois tipos de medida de atividade física e os indicadores de fragilidade podem ser atribuídas a questões metodológicas, a condições de saúde e a influencia de atitudes, valores e motivações sobre a adesão de homens e mulheres idosos a pratica de exercícios físicos e ao desempenho de atividades domesticas. Políticas publicas de incentivo a pratica regular de exercícios físicos e de atividades produtivas em casa, por idosos, devem levar em conta questões comportamentais e culturais, de modo especial quando o alvo for a população com menor renda e com saúde mais precária / Abstract: There is consensus on the importance of physical activity for health promotion for older people, but there is controversy about the methods to evaluate it, just as there are difficulties to discriminate between the effects of health variables and and behavioral variables on your practice. Objective: Examining relationships between frailty indicated by weight loss, fatigue, low grip strength, slow gait and comorbidities, and physical activity levels assessed by two different criteria, recruited in the elderly in the community, grouped by gender, age and income level familiar. Methods: 689 subjects selected for performance above the cutoff score on the Mini-Mental State Examination, a sample of 900 elderly people recruited from home in urban census tracts of Campinas drawn at random. The average age was 72.28 + 5.40 and the average monthly income of 4.72 minimum wages + 5.27; 68.21% were women. The physical activity levels were measured by the adapted version of the "Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire". Unintentional weight loss over the past 12 months, depletion and chronic diseases diagnosed by a physician, were assessed by self-reported. Handgrip strength in kgs/force corresponded to the average of three attempts with Jamar dynamometer in the dominant hand. Gait speed was indicated by the average time spent to travel 4.6 meters (three attempts). The level of physical activity was indicated by two criteria: regular weekly practice and accumulated 150 minutes of moderate exercise or 120 minutes of vigorous physical exercise and weekly rate of caloric expenditure above the first quintile of the distribution of values obtained by exercise physical and domestic activities, adjusted for weight and sex. Scored for fragile elderly people who have lost at least 4.5 kg or 5% of body weight; respondents always or almost always either of two scale items on fatigue, which scored below the first quintile of the test and hold above the percentile 80 in the test running, and who reported having at least three chronic diseases. Results: The prevalence of elderly people who lost weight was 15,09% of those with fatigue, 17.13%, low grip strength, 16.96%, slow gait, 15.87%, and three or more chronic diseases, 43.02%. The frequency of assets by the criterion of calorie expenditure was 83.55% by the criterion of regular physical exercise, 45.27%. There were positive associations between low caloric and low grip strength, slow gait and age, as between a sedentary lifestyle with exercise and physical comorbidities. Conclusions: The different relationships observed between the two types of measurement of physical activity and indicators of frailty can be attributed to methodological issues, the health conditions and the influence of attitudes, values and motivations on the accession of elderly men and women to practice physical exercise and performance of household chores. Public policies to encourage regular exercise and physical productive activities at home for the elderly, should take into account cultural and behavioral issues, especially when the target is people with lower income and poorer health / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Antonia Dalla Pria Bankoff / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-09T05:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeMarchiNetto_FranciscoLuiz_M.pdf: 783777 bytes, checksum: 3ddfd2416cedb89a7b1d4498b362ac20 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O presente estudo teve como objetivo principal estudar a aptidão física e alguns hábitos de vida relacionados à saúde em trabalhadores da limpeza pública da cidade de Goiânia, a partir dos aspectos morfofisiológicos do condicionamento físico promovidos pelas características do próprio trabalho e do consumo de álcool e tabaco com os fatores de risco às doenças crônicas não transmissíveis. A metodologia utilizada neste estudo é do tipo descritiva, no modelo Survey Normativo (transversal) para a análise dos resultados dos testes motores da aptidão física e na discussão dos dados do inquérito referente aos hábitos de vida e histórico familiar de doenças. Foram selecionados dois grupos de trabalhadores da limpeza urbana da cidade de Goiânia assim constituídos, 54 homens e 52 mulheres, totalizando uma amostra de 106 sujeitos adultos.O estudo verificou as variáveis antropométricas de peso, estatura, Índice de Massa Corporal ¿ IMC, Relação Cintura/quadril ¿ RCQ, determinação do Percentual de Gordura Corporal (% Gordura)e Pressão Arterial (PAS e PAD). As variáveis motoras analisadas foram a força muscular de membros inferiores (pernas) e superiores (mão), resistência muscular abdominal, resistência cardiorrespiratória e flexibilidade coluna-quadril. Também foram analisados os dados relativos ao consumo de álcool e fumo dos sujeitos, bem como o histórico familiar e individual das doenças crônicas não-transmissíveis dos sujeitos. Os resultados do estudo são apresentados e discutidos em duas fases distintas. Na primeira parte são discutidos resultados do inquérito epidemiológico quanto a incidência e prevalência das doenças crônicas nãotransmissíveis. Na segunda parte discutem-se os resultados dos testes de aptidão física relacionados à saúde. As análises parciais realizadas a partir dos resultados obtidos em cada uma das variáveis investigadas nos permitem concluir que as atividades físicas laborais, realizadas pelos trabalhadores da limpeza urbana da cidade de Goiânia, não são suficientes para promover o desenvolvimento da aptidão física relacionada à saúde, bem como na proteção ou prevenção da incidência e prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis nos sujeitos aqui investigados / Abstract: The present study has as its main aim the study of physical aptitude and health-related habits of public cleaning workers of the city of Goiânia. This study focuses on morphophysiological aspects of physical conditioning imposed by the characteristics of the job and on alcohol and tobacco consumption and its relation with risk factors of non-transmitted chronic diseases. The methodology adopted in this study is descriptive of the normative survey model (transversal) and was employed in the analysis of results of motor tests of physical aptitude as well as in the discussion of report data regarding habits and family history of illnesses. Two groups of public cleaning workers of the city of Goiânia were selected and consisted of 54 men and 52 women, totaling a sample of 106 adult subjects.This study verified anthropometric variables of weight, stature, Body Mass Index -BMI, Waist/Hip Ratio -WHR, determination of Body Fat Percentage (% Fat), and Arterial Pressure (SAP and DAP). The motor variables under analysis were: muscular strength of lower limbs (legs) and upper limbs (hand), abdominal muscular resistance, cardiorespiratory resistance, and column-hip flexibility. Data related to alcohol and tobacco consumption were also analyzed, as well as individual and family history of the subjects¿ non-transmitted chronic diseases. Results are presented and discussed in two distinct stages. In the first part results of the epidemiologic report regarding incidence and prevalence of non-transmitted chronic diseases are discussed, whereas in the second part results of the health-related physical aptitude tests are discussed. Partial analyses which were carried out based on the results obtained in each of the variables under investigation made it possible to conclude that work-related physical activities performed by public cleaning workers of the city of Goiânia fail to promote the development of health-related physical aptitude or offer protection or prevention of the incidence and prevalence of non-transmitted chronic diseases for the individuals under investigation / Mestrado / Ciencias do Esporte / Mestre em Educação Física

Orientador: Gabriel Hessel / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T23:58:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saron_MargarethLopesGalvao_D.pdf: 3406733 bytes, checksum: 734ea37c3690fa8925b87a9129e6019a (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: As doenças hepáticas crônicas podem induzir à má-absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis e levar ao comprometimento do estado nutricional. O objetivo da pesquisa foi determinar os níveis séricos de vitaminas lipossolúveis (A, D e E) em crianças e adolescentes com atresia biliar (AB) e hepatite auto-imune (HAI) e verificar a relação com o estado nutricional e indicadores laboratoriais e clínicos. O estudo foi transversal e controlado e foram avaliados os pacientes com HAI (n=25) e AB (n=24), e um grupo controle (n=53) pareado por sexo e idade. Os níveis séricos das vitaminas A, D e E foram determinados pela técnica de cromatografia líquida de alta eficiência. Além disso, foi realizada a avaliação antropométrica e a classificação dos pacientes na pontuação de Child-Pugh. Foram empregados os testes de Mann-Whitney, o coeficiente de correlação de Spearman e análise de variância, sendo considerada diferença significativa se p<0,05. Em relação às vitaminas, no grupo controle, constatou-se que os níveis séricos das vitaminas A e E variaram com a idade. Os níveis séricos das vitaminas A, D e E foram maiores no grupo controle em relação aos pacientes com AB e HAI, em conjunto ou separadamente. Em relação ao grupo AB, não foi observado diferença significativa nos níveis séricos das vitaminas A, D e E nos pacientes com ou sem colestase. Os pacientes com AB e HAI, em conjunto, classificados em Child C e Child B apresentaram os menores níveis séricos das vitaminas A e E comparados ao Child A. O déficit nutricional mais grave foi observado nos pacientes com AB com colestase. Verificou-se no grupo AB e HAI em conjunto a correlação do Peso/Idade (P/I), Prega Cutânea Triciptal (PCT), Prega Cutânea Subescapular (PCSE), Circunferência Braquial (CB), Área Adiposa Braquial (AAB) com as vitaminas A e E. Além destes indicadores a vitamina E também se correlacionou com Estatura/Idade (E/I), Índice de Massa Corporal (IMC), Área Muscular Braquial (AMB) e Soma das Pregas Cutâneas (SPG) nos pacientes com HAI e AB, em conjunto. Pode-se concluir que, foi observada deficiência das vitaminas A, D e E nos pacientes com AB e HAI. Quanto maior a gravidade da doença menores foram os níveis séricos das vitaminas A e E, nos pacientes com AB e HAI, em conjunto. Essa mesma relação da gravidade da doença ocorreu para as vitaminas A e D nos pacientes com HAI. Com relação ao estado nutricional, os pacientes com AB, principalmente com colestase, apresentaram maior comprometimento nutricional. Houve correlação diretamente proporcional, principalmente da vitamina E com todas as variáveis antropométricas do grupo de AB e HAI em conjunto / Abstract: The chronic liver diseases can cause malabsorption of lipids and fat-soluble vitamins, leading to a deficient nutritional status. The aim of research was: to evaluate the relation between serum levels of fat-soluble vitamins (A, D and E) on chidren and adolescents with biliary atresia (BA) and auto-immune hepatitis (AIH) with the nutritional status and with laboratorial and clinic indicators. The study was transversal controlled, which were evaluated patients with AIH (n=25) and BA (n=24) and a control group (n=53) lined up by sex and age. The determination of serum levels of vitamins A, D and E was carried out by high performance liquid chromatography. Anthropometrics evaluation and classification of patients on Child-Pugh scale were also used. It was used the Mann-Whitney test, the correlation coefficient of Spearman and variance analysis for data analysis, which was considered significant difference if p< 0.05. Have been evidenced that serum levels of vitamins A and E in healthful group were changed with age. The serum levels of vitamins A, D and E were higher in the healthful group when compared with the patients with BA and AIH together or isolated. No difference in the serum levels of vitamins A, D and E was noted in the BA group with or without cholestasis. The patients with BA and AIH together grouped and classified in Child C and Child B presented the lowest serum levels of vitamins A and E when compared to the patients classified in Child A. The nutritional deficit more intense was observed in the patients with BA and cholestasis. It was verified in the BA and AIH groups together a correlation weight/age (W/A), Triceps Skinfold Thickness (TST), Subscapular Skinfold Thickness (SST), Midarm Circunference (MC) and Midarm Fat Area (MFA), with the vitamins A and E. Besides indicators, the vitamin E was also correlated with Stature/Age (S/A), Body Mass Index (BMI), Midarm Muscle Area (MMA) and SKinfold Sum (SFS) for patients with AIH and BA together. In conclusion, have been observed deficiency of vitamins A, D and E in patients with AB and AIH. For higher serevity of disease, the serum levels of vitamins A e E are lower for patients with AB and AIH together. This same relation occurs for vitamins A and D for patients with AIH. When the nutrition status is evaluated, the patients with AB and cholestasis presented the highest nutritional deficiency. There is a correlation directly proportional, mainly of vitamin E with the anthropometric variables of the AB and AIH groups together / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente