No Brasil, a porcentagem de pessoas idosas e sua expectativa de vida aumentam gradualmente. O envelhecimento é considerado um fenômeno natural, social, cultural e econômico. Ademais, a redução da taxa de fecundidade, diminuição de integrantes das famílias, as mudanças nos padrões de nupcialidade e a crescente inserção da mulher no mercado de trabalho reduzem a disponibilidade de cuidadores familiares; tudo isso torna o idoso mais suscetível ao stress. Assim, pensar em questões referentes ao envelhecimento e ao dia a dia dos idosos passa a ser uma necessidade dentro da realidade brasileira. Entre os serviços especializados voltados para a população idosa em nosso país, estão as ILPIs (Instituição de Longa Permanência para Idosos), responsáveis por auxiliar os idosos em suas tarefas diárias e/ou dificuldades relacionadas ao envelhecimento físico, psicológico, cognitivo e social. O aumento paradoxal do nível de stress na vida cotidiana e da longevidade dos seres humanos convida a refletir sobre as estratégias desenvolvidas para minimizar o efeito deletério do agente stressor. Assim, este estudo pretende compreender e descrever o stress, a partir da perspectiva ainda pouco estudada, de idosos em situação de dependência física e/ou financeira, com autonomia cognitiva-funcional, residentes em ILPIs. Investigaremos a relação entre a história pessoal e o nível de stress nessa população, buscando compreender e descrever o impacto de eventos estressores em sua qualidade de vida. Foram entrevistados apenas idosos em condição de autonomia cognitivo-funcional, com idade igual ou superior a 70 anos, que residem em ILPI, na cidade de Santos SP. Para tanto, foram aplicados um Quesionário de Informações Gerais, O Mini Exame do Estado Mental, o Life Events Units (LEU/VAS) e algumas Questões Complementares. Entre os eventos de vida com nível de stress mais relevantes, estão Morte do Cônjuge, Acidente ou Doença, Casamentos, Aposentadoria, Gravidez, Nascimento de Crianças na Família, Morte de Alguém na Família, Mudança na Condição Financeira, Férias e Cirurgia. Foi possível observar que, os eventos citados atingiram nível de stress altíssimo no período em que foram vividos e nível alto ainda nos dias de hoje. Apesar dos altos níveis de stress encontrados, o grupo em que houve diminuição do nível de stress corresponde a 100% da amostra / The percentage of senior citizens and their life expectancy have been increasing gradually in Brazil. Aging is considered to be a natural, social, cultural and economic phenomenon. Therefore, questions concerning this phenomenon and the daily life of the elderly people have become a necessity in the Brazilian society. The ILPIs (long stay old age homes) are the institutions responsible for assisting the senior citizens in need of special care such as carrying out daily chores and/or difficulties related to physical, psychological, cognitive and social aging. Furthermore, factors like the decrease of the fertility rate, the decrease of members in families, changes in marriage patterns and the increase of the participation of women at the work market , have affected the availability of relatives to become care takers. Therefore, the elderly have become more susceptible to stress as before. The absurd rise of stress levels in our daily lives and the increase of our longevity, invite us to reflect upon the strategies which should be developed in order to minimize the harmful effect of the stress then.That being the case, this study intends to cast light on the comprehension and description of stress in the elderly people who find themselves in an economical and/or physical dependency but are still cognitively and functionally fit and living in the ILPIs, mentioned above. We will investigate the relationship between their life history and the stress level while living in the old age homes. Only cognitively and functionally fit elderly people have taken part in our research, at the age of 70 and older. The following tests and questionnaires have been applied: Firstly, a general questions questionnaire, then The mental health status examination, The Life Events Units(LEU/VAS) and other complementary questions. Relevant events which are linked to the rise of the stress levels are: the death of a spouse, accident or illness, marriage, retirement, pregnancy, the birth of children in the family, death in the family, financial difficulties, holidays, and surgery. It is important to mention that the stress levels have reached their highest during the occurrence of these life events mentioned before, and they still have an impact on the stress levels presently. Despite of the high levels of stress, we could observe that the people in the group which had a stress reduction corresponds to 100% of the samples taken

De acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2010), o Brasil anuncia que o país caminha rumo a um perfil demográfico cada vez mais envelhecido, partir de 2039, será registrado o chamado crescimento zero; em 2050, o quadro muda: para cada 100 crianças de 0 a 14 anos, existirão 172,7 idosos. Inúmeros são os desafios enfrentados pelas pessoas idosas, principalmente para as mulheres que hoje representam 56% da população idosa. Um desses desafios é a transformação do corpo, e ao lado da falta de produtos do vestuário com medidas adequadas, que, além de vestir o corpo, apresente um caimento perfeito que atenda à necessidade física de uso. Esta pesquisa teve como objetivo propor os procedimentos, empregando dados antropométricos obtidos com o equipamento Body Scanner para elaborar tabelas de medidas, visando estabelecer padrões para serem aplicados na confecção de modelagem destinada a mulheres idosas. As medidas utilizadas neste trabalho fazem parte do Estudo Antropométrico no Brasil e foram cedidas pelo Serviço Nacional de Aprendizagem Industrial/Centro de Tecnologia da Indústria Química Têxtil (SENAI/CETIQT). Através dos estudos, foi possível classificar os corpos em vários tipos: retângulo com cintura grossa e fina, triângulo com cintura fina e grossa e triângulo invertido com cintura grossa e propor tabelas de medidas. Os resultados obtidos indicaram a viabilidade de aplicação da metodologia proposta para elaboração das tabelas de medidas / According to data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE, 2010), Brazil announced that the country moves towards an increasingly aging demographic profile since 2039, will be recorded the named \"zero growth\"; in 2050, the picture changes: for every 100 children 0-14 years there will be 172.7 older. Many are the challenges faced by older people, especially for women who now represent 56% of the elderly population. One such challenge is the transformation of the body, and with a shortage of garment products with appropriate measures, that in addition to dressing the body presents a perfect fit that meets the physical need to use. This research aims to propose procedure, using anthropometric data obtained with the equipment Body Scanner to prepare tables of measures, to establish standards to be applied in making modeling aimed at older women. The measures used in this work are part of Anthropometric Study in Brazil and were provided by the National Industrial Training Service / Center for Chemical Technology of Textile Industry (SENAI/CETIQT). Through the studies, it was possible to classify bodies in various types: rectangle with thick and thin waist, thin triangle with thick waist and inverted triangle with thick waistand propose measures tables. The results indicated the feasibility of applying the proposed methodology for the preparation of measurements tables

INTRODUÇÃO: O cuidado nutricional é parte essencial para o acompanhamento integral da crescente população idosa, principalmente quando na presença de doenças crônicas e neurodegenerativas e morbidades psiquiátricas. A Mini Avaliação Nutricional (MAN®), tem sido utilizada para este fim, e em algumas situações, informações adicionais a essa ferramenta são necessárias. OBJETIVOS: Caracterizar o estado nutricional de idosos acompanhados em ambulatório de neuropsiquiatria geriátrica. MÉTODOS: Foi obtida uma amostra de conveniência selecionada aleatoriamente entre pacientes idosos com diagnóstico de depressão (DEP), doença de Alzheimer (DA) e outros transtornos psiquiátricos (OTP). O estado nutricional foi avaliados através da MAN®, pelo índice de massa corporal (IMC= peso/altura2) e pelas circunferências do braço (CB) e panturrilha (CP). Os dados referentes ao consumo de medicamentos também foram obtidos, considerando-se como polifarmácia o consumo de mais de três medicamentos/dia. Os dados de diagnóstico médico e exames laboratoriais foram obtidos do prontuário médico. Foram avaliados 217 indivíduos no total, distribuídos conforme o diagnóstico clínico: grupo DEP= 107 (49,3%); grupo DA=59 (27,2%) e grupo OTP=51 (23,5%). RESULTADOS: O escore da MAN® identificou risco nutricional em 67,3%, 69,5% e 54,9%, e desnutrição em 14,0%, 13,6% e 27,5% dos pacientes em DEP, DA e OTP respectivamente. O baixo peso, avaliado pelo IMC foi observado em 29,0% (DEP), 24,1% (DA) e 45,1% (OTP) dos avaliados. A prevalência de anemia foi de 11,2% (DEP), 10,2% (DA) e 19,6% (OTP); sendo mais frequente em mulheres em DEP e OTP e em homens em DA. A média para vitamina D em todos os grupos encontrava-se na insuficiência. A presença de colesterol total acima dos intervalos de normalidade foi de 47,0% (DEP), 36,3% (DA) e 31,8% (OTP). Foi observada hiperglicemia em 52,9% (DEP), 48,1% (DA) e 41,6% (OTP) dos pacientes. A polifarmácia foi observada em 18,7% (DEP), 15,2% (DA) e 19,6% (OTP). Não houve associação significativa entre o uso de medicamentos e o estado nutricional, embora tenha sido apontado um direcionamento ao risco de desnutrição com o uso de medicamentos para o tratamento da depressão (inibidores seletivos de receptação de serotonina), demências (inibidores de colinesterase), cloridrato de omeprazol e indutores do sono. CONCLUSÕES: o risco nutricional e a desnutrição são prevalentes na população estudada, independente do grupo específico de doença neuropsiquiátrica ou demência. Esses achados demandam e justificam um monitoramento nutricional permanente para esses indivíduos, uma vez que vem acompanhados de outras deficiências específicas que comprometem a saúde de forma geral, como a anemia e insuficiência de vitamina D. A elaboração de planos educativos envolvendo os pacientes, cuidadores e a equipe médica, poderá contribuir para a melhora dessas condições. / INTRODUCTION: Nutritional care is an essential part for the integral follow - up of the growing elderly population, especially in the presence of chronic and neurodegenerative diseases and psychiatric morbidities. The Mini Nutrition Assessment (MAN®) has been used for this purpose, and in some situations, additional information to this tool is necessary. OBJECTIVES: To characterize the nutritional status of elderly patients in a geriatric neuropsychiatry clinic. METHODS: A randomly selected convenience sample was obtained among elderly patients diagnosed with depression (DEP), Alzheimer\'s disease (AD) and other psychiatric disorders (OTP). The nutritional status was evaluated through MAN®, body mass index (BMI = weight / height2) and circumference of arm (CB) and calf (CP). The data referring to the consumption of medicines were also obtained, considering as polypharmacy the consumption of more than three medications/day. The data of medical diagnosis and laboratory tests were obtained from the medical record. A total of 217 individuals were evaluated, distributed according to the clinical diagnosis: DEP = 107 (49.3%); Group DA = 59 (27.2%) and OTP group = 51 (23.5%). RESULTS: The MAN® score identified nutritional risk in 67.3%, 69.5% and 54.9%, and malnutrition in 14.0%, 13.6% and 27.5% of the patients in DEP, DA and OTP respectively. Low weight, evaluated by BMI, was observed in 29.0% (DEP), 24.1% (AD) and 45.1% (BTP) of the evaluated patients. The prevalence of anemia was 11.2% (DEP), 10.2% (AD) and 19.6% (OTP); Being more frequent in women in DEP and OTP and in men in AD. The mean for vitamin D in all groups was in the insufficiency. The presence of total cholesterol above the normality intervals was 47.0% (DEP), 36.3% (DA) and 31.8% (OTP). Hyperglycemia was observed in 52,9% (DEP), 48,1% (AD) and 41,6% (OTP) of the patients. Polypharmacy was observed in 18.7% (DEP), 15.2% (DA) and 19.6% (OTP). There was no significant association between drug use and nutritional status, although there was a trend towards malnutrition with the use of drugs to treat depression (selective serotonin reuptake inhibitors), dementias (cholinesterase inhibitors), Omeprazole hydrochloride and sleep inducers. CONCLUSIONS: nutritional risk and malnutrition are prevalent in the population studied, regardless of the specific group of neuropsychiatric disease or dementia. These findings demand and justify a permanent nutritional monitoring for these individuals, since they are accompanied by other specific deficiencies that compromise health in general, such as anemia and insufficiency of vitamin D. The elaboration of educational plans involving patients, caregivers and The medical team, could contribute to the improvement of these conditions.

貧窮既是一種客觀況，又是一種主觀心感受。既有的研究很少關注老年人自身關於貧窮的經驗，特別是缺乏華人社會背景下貧窮老人主觀經驗的研究。本研究試圖從個體的層面考察貧窮對於中國城市老人多重面向的負面影響，以及他們如何回應這些負面影響，在此基礎上為改善與貧窮老人有關的社會政策提出適切的建議。 / 基於這一研究目的，本研究從批判老年學和抗逆力的理論視角出發，採取建構主義範式和生命故事的研究取向，以中國北京的城市貧窮老人為例，選取17位城市貧窮老人為研究物件，深入研究中國城市貧窮老人的各種壓力，以及抗逆力的內外保護性因素回應這些壓力的機制及其所起到的作用。 / 研究發現，中國城市貧窮老人面臨經濟壓力、疾病與老化的壓力、逆反哺與照顧配偶的壓力，以及貧窮恥感的壓力。貧窮在城市老人的主觀經驗裡意味著多重壓力的相迭，這從主觀經驗的角度揭示了中國城市貧窮老人的多重弱勢。 / 作為抗逆力外在保護性因素的社會支持，它的實現機制因其類型的不同而相異。代際支持對提升抗逆力的作用受到代際團結和代際張力的共同影響；其他非正式支持對提升抗逆力的作用受到互惠關係的影響；社會政策的支持對提升抗逆力的作用受到人情倫理的雙重性和代群差異的影響。這些機制共同決定了貧窮老人的非正式支援日趨弱化，而社會政策和專業服務提供的正式支援有待加強。 / 作為貧窮老人抗逆力的內在保護性因素，工具性策略由獨立性的要求所驅動，意義創造遵循追尋自我價值和重構貧窮經驗這兩條路徑。意義創造在貧窮老人的內在保護性因素中發揮著更為根本性的作用。內外保護性因素的比較有助於我們識別城市貧窮老人中更脆弱的次群體。 / 基於這一研究發現，本研究在原有研究框架的基礎上，補充了貧窮老人的多重壓力和保護性因素的實現機制，擴展了貧窮老人抗逆力研究的研究框架。文章的最後提出了社會政策的具體建議。 / Poverty is both an objective condition and a kind of subjective psychological feeling. However, existing studies pay little attention to older people’s own experience of poverty, especially lacking of studies on subjective experience of the aged poor in the Chinese context. This research attempts to explore from the individual level, the multi-dimensional negative effects of poverty on the aged poor in urban China and how they respond to these impacts. On this basis, appropriate social policies were proposed to improve the living conditions of the aged poor. / Taking the constructivist position and life story approach, this study was conducted from the perspectives of resilience theory and critical gerontology and used the urban aged poor in Beijing, China as an example. Seventeen urban aged poor were selected as the sample for in-depth interview and their multiple stresses, and the mechanisms of internal and external protective factors of resilience in response to their stresses and their functions were investigated. / Research findings show that China’s urban aged poor suffer stresses from economic pressure, diseases and aging, taking care of their spouses, inverse nurturing, and shamefulness of poverty. Poverty means a combination of multiple stresses in the subjective experience of the urban poor elderly. This perspective reveals the multiple disadvantages of the Chinese urban aged poor. / Social support as the external protective factor of resilience, its implementation mechanisms are different by its types. The intergenational support in enhancing the function of resilience is influenced by intergenational solidarity and intergenational tension. Other informal social support in enhancing the function of resilience is affected by reciprocal relationship. Formal support from social policy in enhancing the function of resilience is influenced by the dual nature of interpersonal ethics as well as cohort differentiation. These mechanisms together determine that informal social support of the urban aged poor is gradually weakened. As a result, formal social support coming from social policy and professional social service has to be strengthened. / As one of the internal protective factors of resilience of the aged poor, the instrumental strategies are driven by the demands of independence. The other one of the internal protective factors, the creation of meaningfulness, develops towards two paths, one of which is in search of self-worthiness and the other reconstruction of experience of poverty. The significance of creation of meaningfulness in the internal protective factors of the aged poor exerts a more fundamental function. A combination of the internal and external protective factors can help us differentiate the more disadvantaged sub-group among the urban aged poor. / Based on the findings of the study, the original conceptual framework is reconstructed by supplementing the multiple stresses and the operating mechanisms of protective factors. This has expanded the research framework of studying resilience of the aged poor. Finally, some specific recommendations of social policy are provided. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / 陳岩燕. / Thesis subitted: December 2012. / Thesis (Ph.D.)--Chinese University of Hong Kong, 2013. / Includes bibliographical references (leaves 456-499) / Electronic reproduction. Hong Kong : Chinese University of Hong Kong, [2012] System requirements: Adobe Acrobat Reader. Available via World Wide Web. / Abstracts in Chinese and English. / Chen Yanyan. / Chapter 第一章 --- 緒論 --- p.1 / Chapter 第一節 --- 研究背景 --- p.1 / Chapter 第二節 --- 研究目的與研究意義 --- p.11 / Chapter 第三節 --- 本文的結構 --- p.13 / Chapter 第二章 --- 文獻回顧 --- p.14 / Chapter 第一節 --- 貧窮老人研究的回顧 --- p.14 / Chapter 第二節 --- 與老年貧窮相關的社會政策與研究發現 --- p.49 / Chapter 第三節 --- 與貧窮老人相關的理論解釋 --- p.80 / Chapter 第四節 --- 現有研究的不足 --- p.125 / Chapter 第三章 --- 研究設計 --- p.132 / Chapter 第一節 --- 概念框架 --- p.132 / Chapter 第二節 --- 研究方法 --- p.143 / Chapter 第四章 --- 中国城市貧窮老人的多重壓力 --- p.183 / Chapter 第一節 --- 經濟壓力 --- p.183 / Chapter 第二節 --- 老化和疾病的壓力 --- p.187 / Chapter 第三節 --- 逆反哺和照顧配偶的壓力 --- p.202 / Chapter 第四節 --- 貧窮恥感的壓力 --- p.226 / Chapter 第五節 --- 多重壓力相疊 --- p.237 / Chapter 第五章 --- 貧窮老人與非正式社會支持 --- p.240 / Chapter 第一节 --- 貧窮老人與代際支持 --- p.240 / Chapter 第二節 --- 貧窮老人與擴展家庭的支持 --- p.259 / Chapter 第三節 --- 貧窮老人與鄰里支持 --- p.271 / Chapter 第四節 --- 貧窮老人與其他非正式支持 --- p.291 / Chapter 第六章 --- 貧窮老人與正式社會支持 --- p.297 / Chapter 第一節 --- 貧窮老人與社會政策的支持 --- p.297 / Chapter 第二節 --- 貧窮老人對待社會政策支持的例外個案 --- p.319 / Chapter 第三節 --- 社會政策基層執行者的支持 --- p.325 / Chapter 第四節 --- 其他的正式社會支持 --- p.336 / Chapter 第七章 --- 貧窮老人的工具性策略與意義創造 --- p.347 / Chapter 第一節 --- 貧窮老人的工具性策略 --- p.348 / Chapter 第二節 --- 貧窮老人的意義創造 --- p.372 / Chapter 第八章 --- 討論 --- p.410 / Chapter 第一節 --- 多重壓力：中國城市貧窮老人的多重弱勢 --- p.411 / Chapter 第二節 --- 外在保護性因素：社會支持的再審視 --- p.414 / Chapter 第三節 --- 內在保護性因素 --- p.435 / Chapter 第四節 --- 對貧窮老人抗逆力理論框架的補充 --- p.441 / Chapter 第九章 --- 社會政策的啟示 --- p.445 / Chapter 一、 --- 優勢為本的社會政策 --- p.445 / Chapter 二、 --- 支持家庭的社會政策 --- p.446 / Chapter 三、 --- 雙重權利系統的社會政策 --- p.447 / Chapter 四、 --- 適度普惠的社會政策 --- p.448 / Chapter 第十章 --- 總結 --- p.450 / Chapter 第一節 --- 總結 --- p.450 / Chapter 第二節 --- 本研究的貢獻與局限 --- p.453 / p.456 / 附錄 --- p.500 / Chapter 附錄1： --- 200-2050年中國各年齡段男、女性人口增長趨勢 --- p.500 / Chapter 附錄2： --- 北京市歷年社會保障相關標準（1994-2011） --- p.501 / Chapter 附錄3： --- 受訪者的訪談時間與合計訪談時長 --- p.502 / Chapter 附錄4： --- 2009年11月第一次訪談大綱 --- p.504 / Chapter 附錄5： --- 2010年9月第二次訪談大綱 --- p.507

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2019-03-01T14:18:23Z No. of bitstreams: 1 Juliana Bedin Grando_.pdf: 1995130 bytes, checksum: 1928b3d975618e8128859b2342d97f5c (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-01T14:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Bedin Grando_.pdf: 1995130 bytes, checksum: 1928b3d975618e8128859b2342d97f5c (MD5) Previous issue date: 2018-12-19 / Nenhuma / O presente trabalho destina-se a estudar a temática dos idosos e sua vinculação com as políticas públicas. Para tanto, delineia-se, inicialmente, o cenário societário e suas transformações ao longo dos anos. A população mundial tem passado por modificações perceptíveis nas últimas décadas e, no Brasil, tal fato também pode ser vislumbrado. O novo cenário mundial que se forma após o encerramento da Segunda Guerra Mundial, perfaz uma sociedade mais urbana e industrializada. A conquista médica também avança neste período, oportunizando novos medicamentos e maior sobrevida às pessoas. Nesse ponto, a população mundial começa a ter uma expectativa de vida maior. É o que ocorre no Brasil, que a partir da década de 1940 começa a ter um quadro evolutivo do número de idosos que se fazem presentes na população brasileira. Atualmente, o brasileiro, consoante dados do Instituto de Geografia e Estatística (IBGE), tem média de vida estimada acima dos setenta anos e, terá, como expectativa cada vez mais, atingindo-se no ano de 2030, um quadro populacional importante. Frente a isto, a presente tese parte do questionamento de qual (is) são as políticas públicas destinadas aos idosos, já realizadas no Brasil, analisando-se, essencialmente, quem foram os atores políticos que perfizeram a arena de disputa para aprovação. Para tanto, analisou-se todo o percurso da Política denominada Estatuto do Idoso (Lei nº. 10.741/03), desde a sua proposição, no ano de 1997, até a sua promulgação, no ano de 2003. Com vistas a atender a problemática, utilizou-se de metodologia histórico-documental, com a análise dos documentos existentes no Congresso Nacional, categorizando-os e os analisando sob o olhar de quais foram as coalizões e disputas encadeadas na arena política para que a política fosse aprovada. Ainda, realizou-se estudo bibliográfico dos textos produzidos acerca da temática e vinculando-se à análise histórica realizada. Como conclusão desta tese, entendeu-se que não há um claro avanço do governo Lula frente ao governo FHC na proposição e debates dos atores políticos que participam da arena de disputas das políticas de idosos, mas sim um caminhar de prosseguimento da estabilização democrática e a inserção de novos atores na arena. Percebe-se aqui uma progressão, visto que muitos dos atores políticos passaram a compor o quadro institucional e, portanto, representaram uma nova configuração na arena de disputas. Por fim, compreende-se que há uma transformação da arena de disputas para aprovação de uma política pública de idosos, porém a temática ainda continua a requerer novos debates e novas pesquisas. / This study aims to study the theme of elderly people and its binding to public policies. For such, it is outlined, initially, the social scenario and its transformations over the years. The world population has undergone perceptible changes in the last decades and, in Brazil, this fact can also be glimpsed. The new world scenario formed after the end of World War II, reaches a more urban and industrialized society. The medical conquest also advances in this period, providing opportunities to new medicines and greater survival to people. At this point, the world population begins to have a longer life expectancy. That is what happens in Brazil where, from the 1940s onwards, starts to have an evolutionary picture of the number of elderly people present in the Brazilian population. Currently, according to data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), Brazilians have an estimated life expectancy above seventy years old and, will have increasingly expectancy, reaching in 2030, an important population picture. Whereas, this thesis starts by questioning what are the public policies destined towards elderly people already performed in Brazil, analysing, essentially, who were the political actors that made the arena of content for approval. Therefore, it was analyzed the whole course of the Policy denominated Statute of the Elderly (Law n. 10.741/03), since its proposition, in 1997, until its promulgation, in 2003. With a view to addressing the issue, a historicdocumental methodology was used, with analysis of documents from the National Congress, categorizing and analysing them under the perspective of what were the coalitions and disputes in the political arena for the policy to be approved. In addition, it was conducted a bibliographic study of the texts produced about the subject and linking it to the historic analysis made. As conclusion of this thesis, it was perceived that there is not a clear advance of the Lula government in relation to the FHC government towards proposition and debate of the political actors that participate in the arena of elderly policy disputes, but, on the contrary, a movement following the democratic stabilization and the insertion of new players in the arena. It is noticed, here, a progression, as many of the political actors have become part of the institutional board, and, thus, represented a new configuration in the disputes arena. Lastly, it is understood that there is a transformation in the dispute arena for elderly public policy approval, however, the theme still remains torequire new debates and new research.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-07-18T12:06:53Z No. of bitstreams: 1 Rosiran Carvalho de Freitas Montenegro.pdf: 3404752 bytes, checksum: b35ed209efbf1427030dd246b09f9115 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T12:06:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosiran Carvalho de Freitas Montenegro.pdf: 3404752 bytes, checksum: b35ed209efbf1427030dd246b09f9115 (MD5) Previous issue date: 2017-06-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This thesis’ object is the eldercare in cases of dependency, through the analysis of the “arrangements” built by the families with some support from the Government. Objectives: this study aims to comprehend the answers found by the families for the care of their elderly by breaking these answers down in some specific objectives: to debate around the responsibility of the family; to identify the “arrangements” for the care; to identify the aspects related to the preparation of this task; to discuss the opinion around the duty of the family in providing the care; to identify the support provided by the health policies and the social care; to know the demands and suggestions about the subject. Type of study and methodology: qualitative, descriptive and analytical research, anchored in the critical and dialectical method, comprised of the reality as processual, historical and constantly under transformation. The type of researches made were bibliographic, documental and based on databases. They compose the theoretical foundation and the identification of the existing answers to the demand of aging. The field research was realised in the Southeast region of São Paulo city with individuals, designated by health and social care public services, that took care of the elderly entailed to those services. Twenty-four interviews were realised using the content analysis method, obeying to the following components: profile of the individuals of the care system; the arrangements and processes of care; the dialog involving the Government through the support received from the health and social care policies; and finally, the debate around the care as a social right, projecting the need of a policy that handles this matter based on the suggestions made by the individuals involved in the research. Results: the results show that most of the people responsible for the care are women related to the elderly and with low chances of getting support from other relatives. This scenario affects negatively those women’s physical and emotional health, as well as their personal life projects. Final considerations: the care of elder people under dependency must be conceived as a social right and be treated based on democratic instances – not anymore under the private and domestic instance, where it is treated solely as responsibility of the family. It must be recognized that the population longevity is facing a growing demand for care. It is needed public services that handle the aging under dependency, notwithstanding the current measures the country is taking, that goes against the notion of the State as the provider of rights and social protection / Esta tese tem como objeto o cuidado de idosos em situação de dependência, através da análise dos “arranjos” construídos pelas famílias, com relativo apoio do Estado. Objetivos: o estudo busca compreender as respostas encontradas pelas famílias para os cuidados de seus idosos, desmembrando-se em alguns objetivos específicos: debater a responsabilização da família; identificar os “arranjos” para o cuidado; identificar aspectos relacionados ao preparo para essa tarefa; discutir a opinião sobre o encargo da família para prover os cuidados; identificar os suportes oferecidos pelas políticas de saúde e de assistência social; conhecer as demandas e sugestões sobre o tema. Tipo de Estudo e Metodologia: pesquisa qualitativa, descritiva e analítica, ancorada no enfoque dialético e crítico, compreendendo a realidade como processual, histórica e constantemente em transformação. Foram realizadas pesquisas bibliográfica, documental e em banco de dados, as quais compõem a fundamentação teórica e a identificação das respostas existentes para a demanda do envelhecimento. A pesquisa de campo foi realizada na região sudeste da cidade de São Paulo, com pessoas indicadas por serviços públicos de saúde e de assistência social, as quais realizavam cuidado de idosos vinculados a esses serviços. Foram 24 entrevistas, utilizando-se a técnica de análise de conteúdo, obedecendo-se aos seguintes eixos: o perfil dos sujeitos da “engrenagem” do cuidado; os “arranjos” e processos de cuidados; o diálogo envolvendo o Estado, através do apoio recebido através das políticas de saúde e de assistência social; e por fim, o debate sobre o cuidado como direito social, projetando-se a necessidade de uma política que aborde a questão, através de sugestões colhidas dos sujeitos da pesquisa. Resultados: Os resultados apontam que a maioria das pessoas que cuidam são mulheres com grau de parentesco, com poucas possibilidades de apoio de outros membros da família, o que traz sobrecarga e impactos nas condições de saúde física e emocional, acarretando também em alterações nos projetos de vida dessas mulheres. Considerações Finais: O cuidado de idosos em situação de dependência deve ser concebido como direito social, saindo da instância privada e doméstica - sob a responsabilidade única da família - para ser pautado nas instâncias democráticas, reconhecendo-se a crescente demanda para cuidados com a longevidade da população. É necessária a oferta de serviços públicos que atendam ao envelhecimento com dependência, a despeito das atuais medidas no país que caminham no sentido contrário ao do Estado provedor de direitos e de proteção social

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-09-13T11:39:51Z No. of bitstreams: 1 José Alberto Cesar Bertulucci.pdf: 1422902 bytes, checksum: a11444032b9d1766a110efa126cc8925 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-13T11:39:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 José Alberto Cesar Bertulucci.pdf: 1422902 bytes, checksum: a11444032b9d1766a110efa126cc8925 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Comfort on board for passenger well-being has become a top priority for airlines in this 21st century. Certainly, ambitioning to adapt to take advantage of the reality nowadays experienced with the rapid aging of the world’s population. Regardless if on a long or short trip, it is likely that those who suffer most from the effects of an air trip are the elderly who, in addition to all the discomfort due to bad flight conditions, have not yet acquired the right to required special treatments, which are guaranteed by law to them. In certain problem-situations, questions arise: how should a flight attendant act, for example, when an elderly passenger needs to go to the toilet immediately, when everyone has to be, for safety, with the belt fastened? How to reconcile safety and comfort of passengers, at all times, on board the planes? The objectives of this study are: (i) to reflect on the environmental conditions of an airplane cabin, offered to the elderly during a flight, (ii) to investigate problematic, unpleasant or conflicting situations involving an elderly, dependent or independent, in an airplane; (iii) Forward a proposal based on preventive strategies in favor of a controlled environment, i.e, thought for/prepared for the welfare of an elderly person. The methodology required a survey and analysis of theoretical texts that deals with the themes and gives base to this study, such as the rights of the elderly in the most varied environments, the problems brought up by the advancement of the age and that require a special treatment, etc. The expected results are that: (i) Bring up the need of making detailed diagnoses of each of the problem-situations, by listening to the elderly themselves, so that the period confined in a cabin becomes more comfortable to the long-lived passengers; (ii) the efforts undertaken in this study can serve as a guide to new procedures for elderly passengers, precisely in order to ensure that in-flight environmental conditions are met by the necessary technological upgrading of new generations of airplanes, as well as the proper training of on-board staff on aging / Comodidade a bordo para o bem-estar dos passageiros transformou-se em prioridade das companhias aéreas neste século XXI. Certamente ambicionando adaptar-se para tirar proveito da realidade ora vivenciada com o rápido envelhecimento da população mundial. Não importa se em viagem de longa ou curta duração, é provável quem vem sofrendo mais os efeitos de uma viagem aérea são os idosos que, além de todo o desconforto por más condições de voo, ainda não adquiriram o direito a um tratamento diferenciado, adequado, que lhes é garantido por lei. Em determinadas situações-problema, indagações se colocam: como deve agir um comissário de bordo, por exemplo, quando um passageiro-idoso necessita ir de imediato ao sanitário, quando todos têm que estar, por segurança, com o cinto ajustado? Como conciliar segurança e conforto dos passageiros, todo o tempo, a bordo dos aviões? Os objetivos deste estudo são: (i) refletir sobre as condições ambientais de uma cabina de avião, oferecidas aos idosos, durante um voo; (ii) investigar situações-problema, desagradáveis ou conflituosas, envolvendo um idoso, dependente ou independente, em avião; (iii) encaminhar uma proposta fundada em estratégias preventivas em favor de um ambiente controlado. A metodologia exigiu um levantamento e análise de textos teóricos que tratem dos temas que fundamentem este estudo, como sobre os direitos dos idosos no mais variados ambientes, as problemáticas trazidas pelo avanço da idade e que exigem um tratamento diferenciado etc. Os resultados esperados são que: (i) evidencie-se a necessidade de que se façam diagnósticos detalhados de cada uma das situações-problema, para que se torne o período confinado em cabine mais confortável a passageiros longevos; (ii) os esforços empreendidos neste estudo possam servir de guia para novos procedimentos dirigidos a passageiros idosos, justamente visando a que melhorem as condições do ambiente em voo, tributárias ao necessário aperfeiçoamento tecnológico em novas gerações de aviões

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:21:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nuno de Noronha da Costa Bispo.pdf: 633926 bytes, checksum: fba4e0c29be6015341a6ccad6478b3ed (MD5) Previous issue date: 2015-08-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Despite the large number of healthy elderly people, old age is also followed by an overall decline in health conditions, especially among institutionalized elderly people. The general objective of this anthropological research is to verify the impact of diseases on the everyday life of institutionalized elderly people and their present and future consequences. The investigation took place at Asilo São Vicente de Paulo de Londrina, a nursing home with 37 residents. Data were collected through observations and interviews and analyzed through the description of the observations and the hermeneutic-dialectical method. Results showed loss of autonomy and personal control. Based on the participants comments, the study detected a perception of the sickening body, mobility loss, lack of freedom, physical dependence to carry out routine activities, occupation reduction and isolation, difficulty to sleep and hopelessness in regards to the future. In its final considerations, the study highlights the importance of the anthropological investigation in a Long-term Care institution for the elderly / Apesar de haver um grande número de pessoas idosas saudáveis, a velhice também é acompanhada pelo declínio geral das condições de saúde, especialmente entre idosos institucionalizados. Verificar o impacto das doenças na vida cotidiana em pessoas idosas institucionalizadas e seus desdobramentos no presente e no futuro foi o objetivo geral desta pesquisa antropológica. O campo de investigação desenvolveu-se no Asilo São Vicente de Paulo de Londrina, com 37 residentes. Na metodologia utilizou-se para a coleta de dados a observação e a entrevista, que foram analisados através da descrição da observação e pelo método hermenêutico-dialético. Nos resultados observou-se a perda da autonomia e do controle pessoal. Nas falas dos participantes, constatou-se a percepção do corpo que adoece, o acometimento da mobilidade, a perda da liberdade, a dependência física nas atividades do cotidiano, a diminuição da ocupação, o isolamento, a dificuldade para dormir e a esperança no futuro. Nas considerações finais, foi destacada a importância da investigação antropológica em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos

Introdução: O declínio cognitivo representa uma das principais causas de comprometimento funcional e da qualidade de vida do idoso. A busca por preditores de alterações cognitivas precoces ao diagnóstico de demência tem despertado cada vez mais o interesse dos pesquisadores. Tem-se como hipótese que menor desempenho de Atividades Avançadas de Vida Diária (AAVD) poderia ser marcador de declínio cognitivo futuro. As AAVD reúnem as atividades sociais, produtivas e de lazer, e estariam relacionadas ao topo da hierarquia da complexidade das atividades cotidianas, com melhores níveis funcionais e cognitivos. Objetivo: Analisar a associação entre o desempenho de atividades avançadas de vida diária por idosos paulistanos e a incidência de declínio cognitivo. Métodos: Estudo longitudinal com uma amostra de idosos não institucionalizados que participaram da segunda (2006) e terceira (2010) ondas do estudo de múltiplas coortes Saúde, Bem estar e Envelhecimento em São Paulo, Brasil. A amostra final contou com 819 idosos. O declínio cognitivo foi avaliado com o Miniexame do Estado mental abreviado. Foram consideradas 12 AAVD. Outras covariáveis abordaram as condições sociodemográficas, saúde, estilo de vida e incapacidade funcional dos participantes no início do seguimento. A análise estatística incluiu frequência, análises bivariadas e multivariadas, com o uso de Regressão Logística. O programa Stata 12.0 foi utilizado para a análise e a correção para os efeitos do desenho do estudo foi feita pelo comando survey para analisar os dados originados de uma amostra complexa. Resultados: Após quatro anos de seguimento a incidência de declínio cognitivo foi de 7.9 por cento . A análise múltipla evidenciou que os indivíduos com maior número de AAVD no início do estudo apresentavam menor risco de declínio cognitivo ao final do seguimento OR 0.83 [0.71; 0.96]. Outras características foram associadas à incidência de declínio cognitivo no modelo final: 75 anos e mais OR 4.54 [IC 2.52; 8.17], possuir dificuldades nas atividades instrumentais e básicas de vida diária OR 2.54 [1.32; 4.87]. Possuir 8 anos e mais de estudo mostrou-se como fator protetor ao declínio cognitivo OR 0.16 [IC 0.05; 0.52] Conclusões: O desempenho de maior número de AAVD mostrou-se como fator protetor à incidência de declínio cognitivo, independentemente de condições sociodemográficas, condições gerais de saúde, funcionalidade e estilo de vida. / Introduction: Cognitive decline is one of the major causes of impairment of function and quality of life of the elderly. The search for prevention and of early diagnosis of cognitive impairment has attracted increasing interest from researchers. It has been hypothesized that lower performance on Advanced Activities of Daily Living (AADL) could be a marker of future cognitive decline. The AADL cluster the social, productive and leisure activities, and are related to the top of the hierarchy of the daily activities complexity, with better functional and cognitive levels. Objective: Examine the association between the performance of advanced activities of daily living for elderly from São Paulo and the incidence of cognitive impairment. Methods: Longitudinal study with a sample of non-institutionalized elderly who attended the second (2006) and third (2010) waves of the SABE cohort study in São Paulo, Brazil. The final sample consisted of 819 elderly. Cognitive decline was assessed with the Mini-Mental State abridged. 12 AADL were considered. Other covariates have addressed the sociodemographic conditions, health, life style and functional disability of the participants at baseline. The statistical analysis included frequency, bivariate and multivariate analyzes, using logistic regression. Stata 12.0 software was used for the analysis and correction for the effects of study design was done by the \"survey\" command to analyze the data obtained from a complex sample. Results: After four years of follow-up the incidence of cognitive impairment was 7.9 per cent . Multiple regression analysis showed that individuals with the highest number of AADL at baseline had a lower risk of cognitive impairment at the end of follow-up OR 0.83 [0.71; 0.96]. Other variables were associated with incidence of cognitive impairment in the final model: 75 years and over OR 4:54 [2:52 IC; 8:17], difficulties in instrumental and basic activities of daily living OR 2:54 [1:32; 4.87]. To have 8 years and more of study OR 0.16 [IC 0.05; 0.52] was a protective factor of cognitive decline. Conclusions: The performance of a larger number of AADL appeared as a protective factor to the incidence of cognitive impairment, regardless of sociodemographic conditions, general health status and functionality.

Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo que tem como objetivos desvelar as vivências de famílias de classe popular no cuidado a familiares idosos fragilizados, no domicílio, bem como obter subsídios para a sistematização do cuidado de enfermagem a essas famílias. O Referencial Teórico aborda temas relacionados à área temática do estudo: o cuidado de enfermagem domiciliar, a família de classe popular e a pessoa idosa fragilizada. Os sujeitos dessa investigação, intencionalmente escolhidos a partir de critérios previamente estabelecidos, são quatro famílias pertencentes à população adstrita a uma Unidade Sanitária do município de Porto Alegre. O Estudo de Caso do Tipo Etnográfico é a metodologia utilizada. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados são a Observação Participante, a Entrevista, a Análise Documental e a Ficha Informativa. Do tratamento dos dados, através da análise de conteúdo, emergiram seis categorias: Características das famílias, Concepções das famílias, A (re)organização da família para o cuidado, A família no cotidiano do cuidado, Relação com as instituições sociais, O cuidado de enfermagem domiciliar. Foi possível perceber que as famílias são multigeracionais. Sobrevivem quase que exclusivamente das aposentadorias dos idosos e enfrentam constantemente o desemprego. Sua concepção de saúde está relacionada à capacidade de trabalho. Valorizam a família, na qual o idoso é reconhecido em sua experiência de vida. Ao necessitar de cuidado, este deve ser assumido, preferencialmente, pelos familiares. Uma pessoa envolve-se mais intensamente no cuidado, mas toda a família, auxiliada por uma rede apoio, constituída de amigos e vizinhos, interage. Nas atividades cotidianas, valem-se da criatividade para adaptar utensílios e o ambiente, bem como do saber popular, como recursos nos cuidados à saúde. As dificuldades destacadas estão relacionadas à condição socioeconômica precária, à moradia, ao vestuário e ao transporte. Percebem que o suporte social a famílias cuidadoras é restrito. Destacam que o acesso aos serviços de saúde é sofrível e ressaltam a urgência em solidificar o Sistema Único de Saúde, em busca da concretização dos seus princípios. Expressam a necessidade de implantação de programas de cuidado domiciliar, interdisciplinares, que assistam a família e o idoso de forma integral, continuada, participativa, contextualizada e humanizada. / This is a qualitative research, which aims to unveil the life experience of families from lower classes at caring for their frail elderly relatives at home, as well as to obtain subsides for creating a model of nursing care for such families. The theoretical model approaches issues related to the thematic area of caring: the family nursing home care, the lower classes families, and the frail elderly. The subjects of this investigation, intentionally chosen upon the criteria previously established, were four families from the Sanitation Unity of Porto Alegre. The design of this case study was an ethnographic type. Tools used for data collection were: participated observation, an interview, a documented analysis, and the informative report. From the analysis of data, through the content analysis, six categories were established: characteristics of the families, conceptions of the families, reorganisation of the family to the care, the family within the routine of the care, the relationship with social institutions, and the nursing home care. It was possible to perceive that families are multigeneration. They survive almost exclusively from the elderlies retirement and frequently they have to cope with unemployment. Their concept of health is related to their work skills. They value the family where the elderly is recognised for his or her life experience. When he or she needs to be cared of, it has to be performed preferably by the family. One is more involved in the care, but the whole family interacts, supported by a social net, composed of friends and neighbours. In the daily activities, they use creativity to adapt goods and the environment, as well as the popular knowledge as resources in the health care. The stressed difficulties are related to the poor social-economic condition, to dwelling, clothing, and transport. They perceive that the social support to caring families is restricted. They emphasise that access to health services is appalling and magnify the urgency in strengthening the "United Health System", aiming to establish their principles. They stress the need to introduce interdisciplinary home care programs, which could assist the family and the elderly in a holistic, permanent, participating, contextural, and humanised way. / Se trata de una investigación de tipo cualitativo que tiene como objetivos descubrir las vivencias de familias de clase popular en el cuidado a familiares ancianos fragilizados, en el domicilio, así como obtener subsidios para la sistematización del cuidado de enfermería a esas familias. El Referencial Teórico aborda temas relacionados al área temática del estudio: el cuidado de enfermería domiciliar, la familia de clase popular y la persona anciana fragilizada. Los sujetos de esa investigación, intencionalmente elegidos a partir de criterios previamente establecidos, son cuatro familias pertenecientes a la población perteneciente a una Unidad Sanitaria del municipio de Porto Alegre. El Estudio de Caso de Tipo Etnográfico es la metodología utilizada. Los instrumentos utilizados para la colecta de datos son la Observación Participante, la Entrevista, el Análisis Documental y la Ficha Informativa. Del tratamiento de los datos, a través del análisis de contenido, emergieron seis categorías: Características de las Familias, Concepciones de las Familias, La (re)Organización de la Familia para el Cuidado, La Familia en la Cotidianeidad del Cuidado, Las Relaciones con las Instituciones Sociales, El Cuidado de Enfermería Domiciliar. Fue posible percibir que las familias son multigeneracionales. Sobreviven casi exclusivamente de las jubilaciones de los ancianos y enfrentan constantemente el desempleo. Su concepción de salud está relacionada a la capacidad de trabajo. Valorizan la familia, en la cual el anciano es reconocido por su experiencia de vida. Al necesitar de cuidado, este debe ser asumido, preferencialmente, por los familiares. Una persona se envuelve mas intensamente en el cuidado, pero toda la familia, auxiliada por una red de apoyo, constituida de amigos y vecinos, interactúa. En las actividades cotidianas, se valen de la creatividad para adaptar los utensilios y el ambiente, tanto del saber popular, como en los recursos para el cuidado de la salud. Las dificultades destacadas están relacionadas a la condición socioeconómica precaria, a la vivienda, al vestuario y al transporte. Perciben que el soporte social a familias cuidadoras es restricto. Destacan que el acceso a los servicios de salud es sufrible y resaltan la urgencia en solidificar el Sistema Único de Saúde (Sistema Unico de Salud), en busca de la concretización de sus principios. Expresan la necesidad de implantación de programas de cuidado domiciliar, interdisciplinares, que asistan a la familia y al anciano de forma integral, continuada, participativa, contextualizada y humanizada.