Orientadores: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues Palma / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T19:44:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Capelini_MariaVivianeMarquesArruda_M.pdf: 1343715 bytes, checksum: fc2370bf7edce5a65112b256f95b3877 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: De acordo com a Sociedade Internacional de Continência (ICS), a incontinência urinária é o estado no qual a eliminação involuntária de urina se constitui em problema social e de higiêne. A incontinência urinária acomete inúmeras pessoas em todo o mundo, interferindo negativamente na qualidade de vida, em diversos aspectos, como: psicológico; emocional; ocupacional; doméstico e sexual. Apresenta maior prevalência no sexo feminino, sendo sua forma mais comum a incontinência urinária de esforço (IUE). Possui origem multifatorial, muitas vezes relacionada à paridade e, particularmente, ao parto vaginal. O tratamento conservador da incontinência urinária de esforço representa uma alternativa aos procedimentos mais invasivos. Nesse sentido, os exercícios para fortalecimento do assoalho pélvico vêm se constituindo importante recurso terapêutico no tratamento conservador da incontinência urinária de esforço. Este estudo teve por objetivo analisar as alterações nos parâmetros: Pad Test; diário miccional; estudo urodinâmico; e índice de qualidade de vida; em pacientes portadoras de incontinência urinária de esforço, tratadas através de exercícios do assoalho pélvico com biofeedback de eletromiografia de superfície. Foram selecionadas 14 pacientes com diagnóstico de IUE, que realizaram o treinamento durante 12 semanas consecutivas. Os exercícios eram compostos de períodos de contração sustentadas alternados com períodos de relaxamento muscular, e foram executados de acordo com prescrição padronizada para todas as pacientes. Ao término do tratamento, foi solicitado às pacientes que reproduzissem em casa exercícios de manutenção semanais sem supervisão. Os parâmetros objetivos foram analisados em três momentos diferentes: pré tratamento, pós tratamento imediato e após 3 meses após o término do estudo. O parâmetro subjetivo utilizado foi o questionário King¿s Health Questionnaire, para verificar o impacto do tratamento sobre a qualidade de vida. A perda urinária, verificada no Pad Test, variou em média de 14,21g para 1,86g (p< 0,0001). No diário miccional, o número de episódios de perdas em média era de 8,14 diminuiu para 0,43 (p< 0,0001) e a freqüência miccional passou de 7,90 para 5,85 micções por dia (p= 0,0021). Entre os parâmetros urodinâmicos avaliados, a pressão de perda sob esforço evoluiu de 103,93 cmH2O para 142,86 cmH2O (p< 0,0001); e a capacidade cistométrica máxima aumentou de 249,29 ml para 367,86 ml (p=0,0015), com aumento significativo do volume verificado no momento do primeiro desejo miccional (p=0,0056). As diferenças observadas após o término do tratamento mantiveram-se após 3 meses de seguimento. Foi verificada uma associação linear entre os parâmetros Pad Test e pressão de perda sob esforço no período após o tratamento imediato, os quais se apresentaram inversamente correlacionados. Observou-se, também, melhora significativa em todos os domínios do questionário utilizado para avaliação do índice de qualidade de vida após tratamento, exceto no domínio ¿percepção geral da saúde¿, que aborda a saúde em geral, não especificamente relacionada à incontinência urinária. Concluimos que os exercicios de reeducação do assoalho pélvico associados ao biofeedback, aplicados de acordo com o protocolo proposto, determinaram alterações significativas no diário miccional, Pad Test, nos parâmetros urodinâmicos estudados e sobre o índice de avaliação da qualidade de vida, avaliado através de um instrumento validado e adaptado culturalmente para a língua portuguesa. O aprendizado proporcionado pelo biofeedback e pelo treinamento, seguido da manutenção dos exercícios, ainda que sem supervisão, podem ter determinado a manutenção dos bons resultados observados após 3 meses da interrupção do programa de exercícios orientados / Abstract: According to the International Continence Society (ICS), urinary incontinence is a condition in which involuntary urinary leakage causes a social and hygienic problem. Urinary incontinence affects relevant features of the quality of life of many people worldwide, as important as psychological, emotional, occupational, domestic and sexual. It is more prevalent in women and the most common type is stress urinary incontinence (SUI), which has a multifactorial origin that is often related to parity, in particular vaginal birth. Conservative management of stress urinary incontinence is an alternative to the invasive procedures. Exercises that strengthen the pelvic floor are an important therapeutic resource in the conservative treatment of stress urinary incontinence. The purpose of this study was to verify the alterations observed in objective parameters such as urodynamics, 3 days-pad test and bladder diary but also in the Quality of Life Index in women who had performed pelvic floor strengthening exercises using the biofeedback with surface EMG electrodes for 12 weeks. Fourteen patients diagnosed with SUI were selected in accordance with the exclusion and inclusion criteria adopted. They underwent a pelvic floor training period that involved exercises for the pelvic muscles with Biofeedback for 12 consecutive weeks. Muscle contracting and relaxing exercises were prescribed by a physiotherapist. After the end of the protocol, the patients were requested to continue performing the same exercises at home. They also answered a quality of life questionnaire before and after the treatment. The objective parameters were analysed at the end of the treatment and again after three months. Significant improvements were verified among the objective parameters that were assessed. There was a significant reduction in the pad weight (from 14,21 g to 1,00 g, p<0,0001), but also in the number of urinary leakage episodes (from 8,14 per day to 2,57 per day, p<0,0001) and in the daytime frequency (from 7,93 per day to 5,85 per day, p=0,0021) reported in the bladder diary. There were also verified a significative increase in the Valsalva leak-point pressure (from 103,93 cmH2O to 139,14 cmH2O, p<0,0001), in the cistometric capacity (from 249,29 ml to 336,43 ml, p=0,0015) and in the bladder volume related to the first desire to void (from 145 ml to 215,71 ml, p=0,0056). Significant differences observed in relation to the objective parameters were maintained during the 3 months follow up. The King¿s Health Questionnaire was used to assess the quality of life index and also revealed significant differences between the pre and post treatment periods in relation to all the domains, except in the case of ¿general health perception¿, which covered health in general and not just urinary incontinence properly. We concluded that the treatment of SUI with pelvic floor exercises with biofeedback caused significant changes in objetive parameters such as the bladder diary, pad test, and urodynamics but also in the quality of life index assessd using a validated questionnaire. We could suggest that the knowledge about the mechanism of pelvic floor contraction, which was acquired during the pelvic floor exercises with biofeedback could have encouraged the patients to keep in training, leading to the maintenance of the good results three months after the program ended, even without supervision / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

O cuidado com as áreas doadoras de enxertos de pele merece constante atenção, visto que desencadeia desconforto por dor e restrição de movimentos. Existem evidências de que a estimulação elétrica pode acelerar a cicatrização de feridas e produzir analgesia, e que diferentes parâmetros físicos podem interferir nas respostas apresentadas. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da polaridade da corrente na cicatrização e na dor. Para tanto foram comparados os efeitos da estimulação elétrica de alta voltagem (EAV), polarizada, e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (ENT), despolarizada, no tratamento das áreas doadoras de pacientes queimados. Para tanto, foram avaliados 48 voluntários do sexo masculino randomizados em três grupos: submetidos à estimulação elétrica de alta voltagem (GEAV), média idade de 34,2(±9,8) anos, n=17; submetidos à estimulação elétrica nervosa transcutânea (GENT), com 34(±9,5) anos, n= 16; e não submetido à estimulação elétrica ou grupo controle (GC) média de idade 35(±9,5 anos), n= 15. Os procedimentos terapêuticos foram aplicados nas extremidades da área doadora, no primeiro pós-operatório, até a epitelização completa. As variáveis avaliadas foram avaliação clínica, o tempo (dias) de epitelização, estimado pelo desprendimento do curativo primário sobre a lesão, avaliação da dor pela escala numérica de dor, a temperatura cutânea pela termografia infravermelha, qualidade da cicatriz (book de fotos, escala ® Vancouver, software Image J ). Após a análise dos dados, foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk, em seguida o comportamento pré e pós-intervenção intragrupo foi aplicado o teste Wilcoxon. Para comparação entre os grupos foi efetuado teste de Kruskal-Wallis seguido de post-hoc de Dunn, em todos os casos foi utilizado o nível de significância de 5% (p<0,05). Os achados apontam que o tempo de desprendimento do curativo Rayon das áreas doadoras foi significativamente menor para GEAV apresentando (p<0,033). Houve redução significativa da dor (p<0,05) para o GEAV e para o GENT, quando comparado ao GC. A quantidade relacionada a solicitação de analgésicos foi reduzida para os grupos estimulados, com diferença significativa do GEAV versus GC (p<0,002) e GENT versus GC (p<0,001). Não houve diferença significativa na temperatura cutânea entre os grupos. Não houve diferença significativa no escore final da escala Vancouver e nem quantidade de crostas entre os grupos. A polaridade da corrente pode ter influenciado no tempo de epitelização, porém não interferiu na dor e na qualidade da área doadora. / The cares with donor areas of skin grafts deserve constant attention, since it triggers discomfort due to pain and movement restriction. There are evidences that electric stimulation may accelerate wound healing and produce pain relief. The objective of this study was to evaluate the effect of electric current polarity on the healing and pain. Therefore, the effects of stimulation on high voltage pulsed current (HVPC) and nervous transcutaneous stimulation (TENS) were compared in the treatment of donor areas of burns victims. Therefore, 48 volunteers of the male sex were randomized between three groups: submitted to high voltage pulsed current stimulation (GHVPC), with 34.2 (± 9.8) years, n=17; submitted to nervous transcutaneous stimulation (GTENS), with 34 (±9.5) years, n=16; and nonsubmitted to stimulation group, or control group (GC), average age of 35 (± 9,5) years, n=15. The therapeutic procedures were applied on the edges of the donor area, at the first postoperative, until complete healing. The evaluated variables were ephitelization time (days), estimated by the unfastening of the primary curative on the wound, evaluation of pain by numerical scale of pain, skin temperature by infrared thermography, scar quality (photo book, Vancouver scale and Image J® software). After data analysis, the Shapiro-Wilk test was applied, and the Wilcoxon test was applied to the before and after intervention. Kruskal-Wallis test followed by Dunn post-hoc was used to compare the groups. In all cases, the significance level of 5% (p<0.05) was used. The findings indicate that the time of release of the Rayon dressing from the donor sites was significantly reduced for GEAV (p <0.033). A reduction of pain relief was significant (p<0.05) for the GEAV and for the GENT, when compared to the GC. Amount the number of solitation for analgesic drugs was decreased for the groups stimulated with significant difference of the GEAV verse GC (p<0.002) and GENT verse GC (p <0.001). Change in cutaneous temperature was not significant between groups. There was no difference significant in score of Vancouver scale and in the number of crusts in the groups. The polarity of the current might have influenced the healing time, however not the pain nor the quality of the donor site.

Orientador: Maria Claudia Gonçalves de Oliveira Fusaro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Aplicadas / Made available in DSpace on 2018-08-25T13:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_DiogoFranciscodaSilvados_M.pdf: 1159978 bytes, checksum: d14c7c199ca0e75686645ae3ca6a131c (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: De todas as dores que acometem o ser humano ao longo da sua existência, a dor muscular, especialmente a induzida por contração isométrica sustentada, é uma das mais prevalentes e possui um importante impacto sócio-econômico. Entretanto, apesar da sua relevância clínica, os mecanismos moleculares envolvidos no desenvolvimento da dor muscular induzida pela contração isométrica sustentada são pouco conhecidos. Isto se deve, principalmente, à ausência de um modelo experimental mais realístico e com bom grau de predição do controle farmacológico desta dor. Portanto, o objetivo deste trabalho foi desenvolver um novo modelo de hiperalgesia muscular induzido por contração isométrica sustentada em ratos. A contração isométrica sustentada foi realizada por estimulações elétricas aplicadas diretamente no ventre do músculo gastrocnêmio de ratos wistar e os parâmetros foram de 19 milissegundos de duração de pulso, frequência em 50 Hertz, intensidade de 1,6 Volts (V) por um período de 1 hora. A hiperalgesia muscular mecânica foi avaliada com o método Randall Selitto nos tempos de meia hora até 48 horas após o término da contração isométrica sustentada. A contração isométrica sustentada, obedecendo o parâmetros supracitados, induziu hiperalgesia muscular mecânica por 1 hora, regredindo com valores próximos ao basal 2 horas após o término da contração. As respostas com 1,6V por 1 hora, foram significativamente maiores do que as induzidas por estimulações de 1,6V por 15 e 30 minutos; 0,5 e 1,0V por 1h ou sham. Demonstramos ainda que a hiperalgesia muscular mecânica induzida pela contração isométrica sustentada foi bloqueada pela dexametasona, evidenciando o caráter inflamatório desse novo modelo, respaldado pela presença de células inflamatórias no tecido muscular, confirmadas pela análise histológica. Juntos, estes dados sugerem que esse novo modelo de hiperalgesia muscular se aproxima de uma condição mais próxima da real encontrada nas dores musculares decorrentes das atividades diárias, além de possuir um grande potencial científico para os estudos dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos na dor muscular relacionada à contração isométrica sustentada / Abstract: Among the types of pain that affect people throughout their lives, muscle pain, specially the one induced by sustained isometric contraction, is one of the most prevalent and has an important socio-economic impact. However, despite their clinical relevance, the molecular mechanisms involved in the development of muscle pain induced by sustained isometric contraction are unknown. This is mainly due to the absence of a more realistic experimental model that has a good degree of prediction of pharmacological control of pain. Therefore, the aim of this study was to develop a new model of muscle hyperalgesia induced by sustained isometric contraction in Wistar rats. The sustained isometric contraction was performed by the electrical stimulation directly to the belly of the gastrocnemius muscle of rats and the parameters were 19 millisecond of pulse duration, frequency of 50Hz, and intensity of 1.6 volts (V) for a period of 1 hour. Randall Selitto method was used to measure muscular hyperalgesia 30 minutes until 48 hours after the finish of sustained isometric contraction. This protocol induced mechanical muscle hyperalgesia for one hour and, after two hours, the responses were similar to the baseline. These responses were significantly higher than those induced by stimulation 1.6V for 15 and 30 minutes, 0.5 and 1.0 V for 1h or sham. We also demonstrated that the mechanical muscle hyperalgesia induced by sustained isometric contraction was blocked by dexamethasone, indicating the inflammatory nature of this new model, supported by the presence of inflammatory cells in muscle tissue, confirmed by histological analysis. Together, these data suggest that this new model of muscle hyperalgesia approaching a condition closest to the actual found in muscle pain resulting from daily activities, besides having a great scientific potential for the study of pathophysiological mechanisms involved in muscle pain related to contraction sustained isometric / Mestrado / Metabolismo e Biologia Molecular / Mestre em Ciências da Nutrição e do Esporte e Metabolismo

Orientador: Paulo Kharmandayan / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T03:56:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Genaro_JanainaTiciane_M.pdf: 8171696 bytes, checksum: 16d52210523a235659ae70d942e6e1a1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A reparação tecidual é de grande interesse para os profissionais da área da saúde. Sua eficiência acelera o processo de reabilitação, o retorno ao trabalho, atividades de lazer e até ao convívio social. Existem evidências de que a estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) pode diminuir a dor e facilitar o reparo tecidual. Este trabalho tem por finalidade avaliar macroscopicamente e microscopicamente o efeito da aplicação da corrente pulsada de alta voltagem (CPAV) na cicatrização de áreas cruentas em ratos. Foram utilizados 72 ratos da linhagem Wistar. Todos os animais foram submetidos á confecção de duas feridas padronizadas e localizadas uma na região dorso-cranial (ferida A) e outra dorso-caudal (ferida B). Estes animais foram distribuídos em 4 grupos G3, G5, G7 e G9, relativos à data de sacrifício nos dias 3, 5, 7 e 9, pós-procedimento. Cada grupo (n = 18) foi novamente distribuído em sub-grupo tratamento caudal (n=6), sub-grupo tratamento cranial (n=6) e subgrupo controle (n=6). Os grupos tratados receberam EEAV modo contínuo, frequência de 100 Hz, tempo de 30 minutos e uma intensidade média de 8mA regulada com aumento da amplitude, até observar-se uma contração muscular leve na região estimulada. O tratamento com EEAV foi realizado, com os animais em uma contensão, diariamente após as primeiras 24h da cirurgia, exceto no dia do sacrifício. Foram observadas as variações macroscópicas em relação área das feridas ao longo das fases pós-procedimentos, a presença ou não de secreção, e as alterações microscópicas morfológicas como proliferação fibroblástica, formação de neovasos, organização das fibras de colágeno, células mononucleares, polimorfonucleares e presença de tecido necrótico. Para a análise macroscópica utilizou-se o programa Auto Desk Design Review - 2012 e para a microscópica as colorações Hematoxilina-Eosina e Tricrômio de Masson. Os testes estatísticos utilizados foram análise de variância e a ANOVA para medidas repetidas, teste de Tukey, regressão de Poisson, nível de significância 5%. Os resultados mostram que após o tratamento, os ratos do subgrupo região cranial apresentaram uma redução mais significativa da ferida (ferida A) (p<0,0001) e a interação entre o local das feridas também foi significativa com p=0,0110, ou seja, se estimular a ferida A, a ferida B também cicatriza e se estimular a ferida B, a ferida A também vai cicatrizar mais rápido . Microscopicamente para as variáveis proliferação fibroblástica, fibras colágenas, neovasos, células polimorfonucleares e mononucleares não foi observado diferença significativa, apenas para tecido necrótico p=0,0384. Concluímos que histologicamente não houve melhora e macroscopicamente a EEAV induziu uma contração maior das feridas, principalmente quando o estímulo foi aplicado na área cranial do animal / Abstract: Tissue repair is a great interest to health professionals. Its efficiency accelerates the process of rehabilitation, return to work, leisure activities and even to social life. There is evidence that stimulation with high voltage (HVPS) can decrease pain and facilitate tissue repair. This study aims to evaluate macroscopically and microscopically the effect of the application of high voltage pulsed current (HVPC) in the healing of acunt wounds in rats. We used 72 male Wistar rats. All animals underwent two wounds will manufacture standard and located one on the dorsal-cranial (A sore) and one dorsal-caudal (B wound). These animals were divided into 4 groups G3, G5, G7 and G9, on the date of sacrifice on days 3, 5, 7 and 9 post-procedure. Each group (n = 18) were again distributed to sub-flow treatment group (n = 6) sub-cranial treatment group (n = 6) and the sub-control group (n = 6). The groups received HVES continuous mode frequency of 100 Hz, a time of 30 minutes and an average intensity of 8mA regulated with increased amplitude, to observe a slight muscle contraction in the region stimulated. HVES treatment was performed with the animal in a restraint, daily in the first 24 hours after surgery, but on the day of sacrifice. Macroscopic changes were observed over the wound area along the stages post-procedure, the presence or absence of secretion, and microscopic morphological changes as fibroblast proliferation, formation of new vessels, the organization of collagen fibers, mononuclear cells, and polymorphonuclear presence necrotic tissue. For the macroscopic analysis, we used the Auto Desk Design Review - 2012 and the microscopic stains hematoxylin-eosin and Masson Trichrome. The tests were used for statistical analysis of variance and repeated measures ANOVA, Tukey test, Poisson regression, significance level of 5%. The results show that after treatment, the rats of the cranial subgroup showed a more significant reduction of the wound (wound) (p <0.0001) and the interaction between the location of the wound was also significant at p = 0.0110, or is, to stimulate the wound a, B also heals the wound and stimulate wound B, the wound will also heal faster. Microscopically for the variables fibroblast proliferation, collagen fibers, new vessels, polymorphonuclear and mononuclear cells was not observed significant difference, only necrotic tissue p = 0.0384. We conclude that there was no improvement histologically and macroscopically HVES induced a greater contraction of wounds, especially when the stimulus was applied to the cranial area of the animal / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestra em Ciências

Orientadores: Paulo César Giraldo, Rose Luce Gomes do Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T19:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yoshida_LauraPagotto_M.pdf: 3666243 bytes, checksum: be3b6471fc51fe29366a20aeb4370f79 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Quadros vulvovaginais dolorosos crônicos causados por vulvodínia são queixas comuns nos consultórios ginecológicos, com prevalência de 9 a 16% nas mulheres americanas sexualmente ativas. Além de dor na relação sexual, a mulher com vulvodínia se apresenta ansiosa, depressiva e com alteração significativa em sua função sexual. Objetivo: Avaliar o tratamento fisioterápico com estimulação elétrica do tipo corrente interferencial (CI) em mulheres com vulvodínia localizada provocada (VLP). Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado cego simples com 32 mulheres com queixa de dor vulvovaginal ao coito há, pelo menos 6 meses, alocadas em dois grupos: tratamento versus controle-placebo. O primeiro recebeu 8 sessões de estimulação elétrica com CI (Endophasys NMS-0501 - KLD Biosistemas Equipamentos Eletrônicos Ltda., método bipolar, 4000Hz, amplitude de modulação de frequência de 100Hz, por 20 minutos) e o segundo recebeu os mesmos procedimentos, sem passagem de corrente elétrica. Os parâmetros analisados pré e pós-tratamento foram: dor subjetiva na relação sexual vaginal (escala visual analógica), frequência mensal de relações sexuais vaginais, dor no toque vulvar em exame físico (teste do cotonete, de 0 a 10) e função sexual feminina (questionário Índice de Função Sexual Feminina - FSFI). Os dados foram analisados usando testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Mann-Whitney. O início e final do tratamento foram comparados pelo teste de Wilcoxon (amostras relacionadas) e de McNemar (efeito da intervenção), considerando nível de significância estatística de 5%. O software utilizado foi o SAS (Release 9.1, SAS Institute,Cary, NC, USA, 2002-2003) e o SPSS Statistics (Release 17.0). Resultados: Os grupos foram homogêneos em relação à idade, índice de massa corpórea (IMC), cor da pele, escolaridade, uso de anticoncepcional oral e de preservativo masculino. Os escores totais do FSFI na avaliação inicial entre os grupos tratamento e controle foram 19,01±4,85 e 18,13±8,27, e após a intervenção 27,35±3,64 e 21,25±6,74 (p=0,0001 e p=0,0125), respectivamente. A dor subjetiva na relação sexual vaginal diminuiu significativamente em ambos os grupos (de 7,69±1,13 para 4±2,41; p=0,0002, no grupo tratamento e 8,19±1,27 para 4,92±2,46; p=0,0010, no grupo controle). O número de relações sexuais vaginais mensais aumentou de 4,94±3,71 para 6,21±3,03 (p=0,0234) no primeiro e de 4±4,56 para 4,38±3,25 (ns) no segundo grupo. A análise da sensibilidade ao toque na região vulvar apresentou diminuição significativa da dor apenas no grupo tratamento, de 7,44±1,54 para 3,21±2,39 (p=0,0002), versus de 6,50±1,96 para 4,54±3,45 (ns), no grupo controle. Conclusão: O tratamento da VLP com CI promoveu melhora na função sexual das mulheres estudadas, aumento na frequência de relações vaginais mensais e diminuição da sensibilidade da dor vulvovaginal ao toque / Abstract: Vulvovaginal chronic pains caused by vulvodynia are common complaints in gynaecological clinics with a prevalence of 9-16% in sexually active American women. In addition to complaining of pain during intercourse, the woman with vulvodynia appears anxious, depressed and with significant changes in their sexual function. Objective: To evaluate physical therapy with electrical stimulation with interferential current (IC) in women with localized provoked vulvodynia (LPV). Materials and Methods: Single blind randomized clinical trial with 32 women with vulvovaginal pain during vaginal intercourse for at least six months, divided into two groups: treatment versus placebo-controlled. The first group received eight sessions of electrical stimulation with IC (Endophasys NMS-0501 - KLD Electronic Equipment Biosystems Ltda., Bipolar method, 4000Hz, amplitude modulation frequency of 100Hz for 20 minutes) and the second received the same procedures, without passing electric current. The parameters analysed before and after treatment were: subjective pain in vaginal intercourse (visual analogue scale), monthly frequency of vaginal intercourse, vulvar sensibility at touch during physical exam (cotton-swab test, 0-10) and sexual function (Female Sexual Function Index - FSFI). Data were analysed using chi-square test, Fisher exact and Mann-Whitney test. The beginning and end of treatment were compared using the Wilcoxon test (related samples) and McNemar (intervention effect), with statistical significance level of 5%. The software used was SAS (Release 9.1, SAS Institute, Cary, NC, USA, 2002- 2003) and SPSS (Release 17.0). Results: The groups were homogeneous regarding to age, body mass index, skin colour, schooling, use of oral contraceptives and condoms. The total scores of the FSFI of the treatment and control groups improved from 19.01±4.85 to 27.35±3.64 (p=0,0001) and from 18.13±8.27 to 21.25±6.74 (p=0.0125), respectively. The subjective pain during intercourse vaginal improved significantly in both groups (7.69±1.13 to 4±2.41; p=0.0002 in the treatment group and 8.19±1.27 to 4.92±2.46; p=0.0010 in the control group). The number of vaginal intercourse increased from 4.94±3.71 to 6.21±3.03 (p=0.0234) in the treatment group and 4±4.56 to 4.38±3.25 (ns) in the placebo group. The analysis of the sensibility to touch in the vulvar region significantly decreased only in the treatment group (7.44±1.54 to 3.21±2.39; p=0.0002, versus 6.50±1,96 to 4.54±3.45; (ns) in the control group). Conclusion: The treatment of LPV with IC promoted improvement in sexual function of women studied, increase in the monthly frequency of vaginal intercourse and a decrease in pain intensity at vulvar touch / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador : Maria Adelia C. Farias / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Campinas / Made available in DSpace on 2018-07-14T07:11:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Binseng_Wang_M.pdf: 1873326 bytes, checksum: 90f493066dce071d025b34e547eeffa2 (MD5) Previous issue date: 1974 / Resumo: O tratamento de dores crônicas tem desafiado a Medicina durante séculos. As cirurgias de secção de tractos nervosos, além dos riscos inerentes, demonstraram ser pouco eficientes, e os resultados obtidos são inconstantes. Enquanto que as drogas analgésicas têm tendência de viciar o paciente. Foi projetado e construído um "Estimulador Neural" para estimular seletivamente os nervos periféricos grossos, a fim de inibir a sensação dolorosa pelo mecanismo de "Controle por Comporta" proposto por Melzack & Wall. Os resultados clínicos obtidos demonstram a eficiência da utilização da estimulação elétrica para o controle aferente da dor, sem necessidade de cirurgia e drogas viciantes / Abstract: The treatment of chronic intractable pain has been studied for many years. Surgical lesions or sections of nerve tracts, be sides the inherent surgical and psychological risks, proved to be inefficient and the results are unpredictable. The use of drugs has the problem of addiction, making it not recommended for long application. Term Physiological studies allowed us to design a "Neural Stimulator" for selective transcutaneous stimulation of the large nerve fibers to inhibit the pain by the mechanism proposed in the "Gate Control Theory" of pain by Melzack & Wall in 1965. The clinical results proved the efficiency of the utili¬zation of electrical stimulation for the afferent control of pain, without the necessity of surgeries and addicting drugs / Mestrado / Mestre em Automação

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e Computação / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:21:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FasoloQuevedo_AntonioAugusto_D.pdf: 7763750 bytes, checksum: be936c1cdcf953886a91ca822c1326e8 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A Estimulação Elétrica Neuromuscular (EE"NM) é uma ferramenta importante na pesquisa da reabilitação de movimentos perdidos em indivíduos portadores de lesão medular. A restauração da locomoção em paraplégicos e tetraplégicos é hoje a sua principal aplicação Para que a EENM possa ser utilizada de modo prático nesta restauração, entretanto, é necessário que o sistema de controle de estimulação seja capaz de lidar com condições adversas do ambiente, como terrenos irregulares, inclinações, degraus e obstáculos No presente trabalho, apresenta-se uma metodologia para a conversão de qualquer tarefa motora específica usada por indivíduos normais para lidar com uma destas condições em um algoritmo de controle para EENM. O trabalho apresenta esta metodologia, passo a passo, aplicada à produção de uma seqüência de estímulos que permite ao lesado medular superar pequenos obstáculos. Simulações comprovando a validade do método são discutidas, e experimentação clinica é apresentada. Neste trabalho, mostra-se ainda que a conversão da tarefa motora em questão feita sob análise cinemática apresenta melhores resultados que aquela referente a atividade muscular / Abstract: Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is an important tool for research in the rehabilitation of lost movements in spinal patients. Its main application today is the restoration of locomotion in paraplegics and tetraplegias. However, for NMES to be used outside the laboratory setup, the stimulation controller needs to be able to cope with challenging environmental conditions, like uneven terrains, inclinations, steps, and obstacles. In this work, a methodology to allow conversion of any specific motor task used for coping with one of these enviromemal conditions to a control algorithm for NMES is presented. This methodology is shown, step by step, applied to the design of a stimulation sequence that allows the overcoming of small obstacles by the spinal patient. Simulations proving the method feasibility are discussed, and clinical trials are presented. In this work, it is also shown that the motor task conversion using the kinematic approach has better results than that of muscle activity view / Doutorado / Engenharia Biomedica / Doutor em Engenharia Elétrica

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq / Introdução: A alta incidencia das lesoes tendineas e a dificuldade do reparo tecidual tornam relevante o estudo de agentes eletrofisicos como a corrente eletrica de alta voltagem na cicatrizacao do tendao. Objetivo: Verificar a eficacia da corrente eletrica de alta voltagem na cicatrizacao de ruptura parcial do tendao do calcaneo em ratos. Metodos: Quarenta ratos machos da linhagem Wistar foram distribuidos ao acaso entre quatro grupos de dez animais cada um: simulacao, estimulacao catodica, estimulacao anodica e estimulacao alternada (tres dias de estimulacao catodica seguido por mais tres dias de estimulacao anodica). O tendao do calcaneo foi submetido a um trauma direto pela queda livre de uma barra metalica. Durante seis dias consecutivos, foram tratados com a corrente eletrica de alta voltagem a uma frequencia de 120 pps, 30 minutos diarios no limiar sensorial e a polaridade correspondente a cada grupo sendo que no grupo simulacao, os eletrodos foram posicionados, porem o equipamento nao foi ligado. No setimo dia apos a lesao, os tendoes foram retirados e encaminhados para o preparo de laminas histologicas para analise de birrefringencia, picrosirius e quantificacao dos vasos sanguineos. Resultados: Nao foi observada diferenca significante entre os grupos quanto ao alinhamento do colageno, quanto ao tipo de colageno I e III e quanto a quantidade de vasos sanguineos. Conclusao: A aplicacao diaria da corrente eletrica de alta voltagem durante 6 dias consecutivos nao foi eficaz na sintese de colageno e angiogenese apos ruptura parcial do tendao do calcaneo em ratos. / Introduction: The high incidence of tendons disorders and the difficulty of tissue repair made relevant the study of electrophysical agents such as the use of high voltage electrical current in the healing of tendons. Objective: To verify the efficacy of high voltage electrical current in the healing of partial rupture of Achilles tendon in rats. Methods: Forty male Wistar rats were randomized in 4 groups of 10 animals each: sham, cathodic stimulation, anodic stimulation and alternating stimulation (3 days of cathodic stimulation followed by 3 more days of anodic stimulation). The Achilles tendon was submitted to direct trauma by the free fall of a metal bar. The treatment was performed during 6 consecutive days soon after the injury. In the sham group, the electrodes were positioned on the animal, but the equipment was kept turned off for 30 minutes. The other groups used 120pps of frequency, sensorial threshold and the polarity correspondent. On the seventh day, the tendons were removed and sent for preparation of histological slides for analysis of birefringence, picrosirius and quantification of blood vessels. Results: No significant difference among the groups regarding the alignment of collagen, type of collagen I or III and the quantity of blood vessels was observed. Conclusion: The daily application of the high voltage electrical current during 6 consecutive days was not effective in the synthesis of collagen and angiogenesis after partial rupture of Achilles tendon in rats. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Fundação de Apoio a Pesquisa e à Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE / Studies report that alternating current is more effective in promoting analgesia than low frequency pulsed currents. However, the hypoalgesic potential and the clinical use of the medium frequency alternating current in kHz (Aussie) are based on hypothetical mechanisms of action. The present study aimed to investigate the hypoalgesic potential of the Aussie Current (AC) in healthy individuals. Eighty-one healthy subjects underwent electrostimulation by using kilohertz-frequency alternating current for 20 minutes and were randomized into three distinct groups (1 kHz, 4 kHz or placebo). Pressure pain threshold (PPT, algometry), conditioned pain modulation (CPM, ischemic pain in the contralateral upper limb and algometry), temporal summation (TS, algometry) were measured before and after intervention, the level of anxiety (STAI-T and STAI-E), in turn, was measured only at the pre-intervention. At the end of the protocol, subjects were questioned regarding the treatment they received and the comfort during the stimulation (numerical scale) and, similarly, investigators were questioned about their expectation related to subject’s allocation groups. These responses were recorded and used to test the adequacy of the masking procedure regarding the subject and the investigator. The level of anxiety evaluated did not a statistically significant difference between the groups, who received the active AC (1 kHz / 4kHz) or placebo, (p> 0.05). Regarding PPT, there was no statistically significant difference in the active AC 1 kHz, active 4 kHz and placebo groups at any of the moments evaluated. The active group AC 4 kHz presented a statistically significant reduction in the amplification of pain intensity, verified by the reduction of perceived pain intensity, in the tenth (p = 0.02), twentieth (p = 0.01) and thirtieth second (p = 0.001) in the TS test. The active group AC 1 kHz, in turn, presented significant reduction of pain intensity only at the end of the measurement (thirty-second, p = 0.01). In the evaluation of the CPM, there was no significant difference of the PPT, during induction of ischemia, in the AC active groups 4 kHz and active AC 1 kHz, before and after intervention (p> 0.05). However, in the placebo group there was a significant reduction in PPT, only during induced ischemia, both before and after intervention (p = 0.01). Thus, our study provides evidence that kilohertz-frequency AC current, especially when used with an equivalent 4 kHz frequency, presents hypoalgesic effect, having having possible inhibitory action in the Central Nervous System (CNS). / Estudos relatam que a corrente alternada é mais eficaz em promover analgesia que as correntes pulsadas de baixa frequência. Porém, o potencial hipoalgésico e a utilização clínica da corrente alternada de média frequência em kHz (Aussie) são baseados em mecanismos de ação hipotéticos. O presente estudo teve, como objetivo, investigar o potencial hipoalgésico da corrente Aussie (CA) em indivíduos saudáveis. Oitenta e um sujeitos saudáveis foram submetidos à eletroestimulação com corrente alternada de média frequência em quilohertz durante 20 minutos, sendo randomizados em três grupos distintos (1 kHz, 4 kHz ou placebo). Limiar de dor por pressão (LDP, algometria), modulação condicionada da dor (MCD, dor isquêmica no membro superior contralateral e algometria), somação temporal (ST, algometria) foram mensurados antes e após intervenção, o nível de ansiedade (IDATE-T e IDATE-E), por sua vez, foi mensurado apenas no momento pré-intervenção. Ao final do protocolo, os sujeitos foram questionados com relação ao tratamento que receberam e o conforto durante a estimulação (escala numérica) e, similarmente, os avaliadores sobre sua expectativa relacionada ao grupo de alocação dos sujeitos. Estas respostas foram registradas e usadas para testar a adequação do procedimento de mascaramento referente ao sujeito e ao investigador. O nível ansiedade, avaliado no momento pré-intervenção, não diferiu entre os grupos que receberam a CA ativa (1 kHz/ 4 kHz) ou placebo, sendo p>0,05. Em relação ao LDP, não houve diferença estatisticamente significativa nos grupos de intervenção CA ativa 1kHz, ativa 4 kHz e placebo em nenhum dos momentos avaliados. O grupo ativo CA 4 kHz apresentou redução estatisticamente significativa da amplificação da intensidade da dor, verificada pela redução da intensidade de dor percebida, no décimo (p=0,02), vigésimo (p=0,01) e trigésimo segundos (p=0,001), no teste de ST. O grupo ativo CA 1 kHz, por sua vez, apresentou redução significativa da intensidade de dor apenas no final da mensuração (trigésimo segundo; p=0,01). Na avaliação da MCD, não houve diferença significativa do LDP, durante a indução de isquemia, nos grupos CA ativo 4 kHz e CA ativo 1 kHz, no momento antes e após intervenção (p>0,05). No entanto, no grupo placebo, houve redução significativa do LDP, apenas durante a isquemia induzida, comparando pré e pós-intervenção (p=0,01). Dessa forma, o nosso estudo, fornecem evidências de que a corrente aussie, principalmente, quando utilizada com frequência equivalente 4 kHz, apresenta resultados hipoalgésicos, tendo possível ação inibitória no sistema nervoso central (SNC).

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-01T14:09:17Z No. of bitstreams: 1 lilianafajardooliveira.pdf: 1464132 bytes, checksum: cb16276286fab625982097f92dc374df (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:01:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lilianafajardooliveira.pdf: 1464132 bytes, checksum: cb16276286fab625982097f92dc374df (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:01:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lilianafajardooliveira.pdf: 1464132 bytes, checksum: cb16276286fab625982097f92dc374df (MD5) Previous issue date: 2012-03-16 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A enurese é uma perda intermitente e involuntária de urina durante o sono. É classificada como monossintomática, quando apenas há perda urinária noturna e não-monossintomática, que além de perda noturna, ocorrem sintomas urinários durante o dia. Acredita-se que a eletroestimulação nervosa transcutânea parassacral (ENTP) tem um efeito de recondiocionamento fisiológico, possibilitando a remodulação de sinapses através da neuroplasticidade, afim de um recondicionamento neural definitivo. Seu uso em crianças com disfunção do trato urinário inferior (DTUI) é bem conhecido, entretanto, nenhum estudo avaliou seus efeitos sobre a enurese monossintomática. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da ENTP no tratamento da na enurese primária monossintomática associada à terapia comportamental. O desenho do estudo foi um ensaio clínico controlado prospectivo. 45 pacientes, sendo 29 meninas, acima de 6 anos com enurese monossintomática primária, atendidos no ambulatório de Urologia Pediátrica do HU/CAS-UFJF foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, controle (GC), tratado com terapia comportamental, e experimental (GE), tratado com terapia comportamental e ENTP. No GE, os eletrodos foram colocados na região sacral (S2/S3) do paciente. A sessão teve sempre o mesmo formato, com duração de 20 minutos, frequência 10Hz, largura de pulso de 700μS e intensidade determinada pelo limiar de sensibilidade da criança. Foram aplicadas 10 sessões, três vezes por semana e em dias alternados. Os pacientes de ambos os grupos foram acompanhados com intervalos de 2 semanas no primeiro mês e mensalmente por 6 meses consecutivos. O percentual de noites secas no início do tratamento foi de 23% no GC e 22% no GE (p=0,82) e ao final do tratamento passou a 51% e 69% (p=0,02) respectivamente. Na estratificação por faixa etária, o GC apresentou uma melhora significativa após a terapia comportamental, passando de 31,4% nas crianças maiores de 10 anos a 67,6% (p=0,108) e de 17,6% nas crianças com idade menor ou igual a 10 anos a 39,7% (p=0,02) após 180 dias. A avaliação por sexo demonstrou que no GE havia uma diferença estatística significativa apenas antes do tratamento (11,9% nos meninos e 27,4% nas meninas p=0,03), o que se tornou semelhante ao final do acompanhamento (63,3% e 71,9%, respectivamente p=0,39). Ao analisar o incremento de noites secas do GE em relação ao gênero, observa-se que não houve diferença significativa entre os sexos. Analisando a quantidade de noites secas em um intervalo de 30 dias, observou-se que houve um aumento significantemente maior no grupo submetido à ENTP quando comparado ao GC (14,11 ± 6,63 noites secas no GE e 8,28 ± 6,42 noites secas no GC por 30 dias p=0,0054). Quando subdividimos o grupo experimental por faixa etária (maior e menor que 10 anos), observamos que esse incremento no número de noites secas é semelhante (p=0,971), o mesmo acontece quando o GE é subdividido de acordo com sexo (p=0,312). A aplicação de ENTP por 10 sessões associada ao tratamento comportamental, apesar de não ter levado a cura, mostrou-se eficaz no tratamento da enurese monossintomática quando comparada ao tratamento comportamental. Entretanto, nenhum paciente apresentou remissão completa dos sintomas. / Nocturnal enuresis (NE) is an intermittent and involuntary loss of urine during sleep. It is classified as monosymptomatic, when only nocturnal loss of urine is present and non-monosymptomatic nocturnal, besides nocturnal loss of urine daytime lower urinary tract symptoms occur. It is believed that transcutaneous parasacral electrical stimulation (TCPSE) has a physiological recondition effect redesigning synapses by neuronal plasticity. Its use in children with lower urinary tract dysfunction is well known, however, no study has evaluated its effects on monosymptomatic nocturnal enuresis. To assess the effectiveness of TCPSE in the treatment of primary monosymptomatic enuresis. This prospective controlled clinical trial enrolled 45 children (29 girls) over 6 years of age with primary enuresis treated in the Pediatric Urology Clinic of HU/CAS-UFJF. The children were divided at random into 2 groups, control (GC), treated with behavioral therapy and experimental (GE), treated with behavioral therapy and 10 session of TCPSE. TCPSE were performed with the electrodes placed in the sacral region (S2/S3) of the patient. Sessions had always the same pattern, with 20 minutes duration, frequency of 10 Hz with a generated pulse of 700μs and intensity determined by the child's sensitivity threshold. Sessions were done three times a week on alternate days. Patients of both groups were accompanied with intervals of 2 weeks in the first month and monthly for 6 consecutive months. The percentage of dry nights at the onset of treatment was 23% in GC and 22% in GE (p = 0,82) and 51% and 69% at the end of the treatment, respectively (p = 0,02). Separating the groups in children younger and older than 10 years of age, it was observed a significant improvement in dry nights in children younger than 10 in GC (17,6 to 39.7% p=0,02) and no improvement in the group older than 10 years of age (32,4 to 67,6% - p=0,108) after 6 months follow-up. When we evaluated each gender individually we found a statistical difference in GE just before treatment (11,9% in boys and 27,4% in girls p=0,03), which became similar at the end of follow-up (63.3% and 71,9%, respectively p=0,39). Analyzing the amount of dry nights in an interval of 30 days, it was observed that there was a significantly greater increase in the group undergoing TCPSE when compared to CG (14,11 ± 6,63 dry nights in GE and 8,28 ± 6,42 dry nights in GC for 30 days p = 0.0054). Subdividing the experimental group by age (greater and less than 10 years), we observed that this increase in the number of dry nights was similar (p=0,971), and the same similarity occurred when GE was subdivided according to sex (p=0,312). Treatment of monosymptomatic enuresis with 10 sessions of TCPSE associated with behavioral treatment proved to be effective although no patient was cured after 6 months follow-up. However, no patient had complete remission of symptoms.