A partir da narrativa de médicos em processo de formação, buscou-se compreender o processo de construção do ser médico e sua relação com o fenômeno da morte, com a finalidade de investigar em que medida essa relação contribui para promover o distanciamento entre as tecnociências médicas e os processos dialógicos do cuidar no cotidiano da prática médica. Realizou-se uma pesquisa qualitativa com estudantes de medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, escolhidos entre todos os períodos de formação (do primeiro ano à residência médica). A Fenomenologia Existencial, a Hermenêutica Gadameriana e a Teoria da Ação Comunicativa, de Habermas, constituem a base filosófica do trabalho de produção e interpretação das narrativas. Para a produção das narrativas foram combinadas duas estratégias tecno-metodológicas: entrevistas em profundidade com roteiro e oficinas com utilização de cenas projetivas, objetivando maior profundidade e segurança na análise interpretativa. Os resultados foram agrupados em sete categorias temáticas: 1) Concepções sobre ser médico; 2) Concepções sobre a Morte; 3) Concepções dos estudantes/residentes sobre o enfrentamento do processo de morte de um paciente; 4) Abordagem da morte; 5) Anatomia e a iniciação médica; 6) O encontro com a morte encenada; 7) Desejos de mudanças na educação médica. As análises e reflexões desenvolvidas apontam que o ser médico compreende o ideal de ser um bom médico, o que significa ser técnico e humano na doença e na morte. Apesar de inseridos em uma cultura social e institucional de negação da morte, os entrevistados demonstram sensibilidade à re-humanização do processo de morrer. Essas concepções também estão presentes na proposta do currículo novo, mas encontra tensões diante do modelo biomédico em que estão ancorados. A iniciação na Anatomia define um tipo de percurso a ser trilhado, baseado na expropriação da subjetividade, onde o distanciamento das emoções é a garantia do conhecimento objetivo. A prescrição do não envolvimento é adotada, e convive com sinais de relativização (não se envolver muito), quando o horizonte almejado é a humanização da prática médica, que, por sua vez, prescreve uma boa comunicação com o paciente à morte. Os estudantes e residentes transitam entre os dois cenários, com escassos modelos, poucas experiências para nominar e lidar com a morte, e muitos paradoxos. No seu encontro com o paciente à morte, esse cuidador se depara com as dificuldades para não promover a distância entre intenção e gesto em suas interações. Reclamam por uma formação médica capaz de 13 re-juntar razão e emoção; médico e paciente; técnica e cuidado; vida e morte. O trabalho sugere por fim, o aprofundamento na direção da Ontologia Existencial, da Hermenêutica Filosófica, e da Razão Comunicativa como caminhos para um adensamento conceitual capaz de contribuir para validar o desenvolvimento de um processo de formação médica capaz de transformar o encontro professor-aluno e, médico-paciente. Defende que a mesma medicina que se apoiou na morte biológica para fundamentar sua prática em conhecimentos científicos, pode se apoiar no enfrentamento dos conteúdos simbólicos existenciais da morte para se re-humanizar e recuperar a dimensão do cuidado em sua prática. / We have sought the understanding of the process for building a doctor being and its relation to the phenomenon of death, based on the narratives of students in the process of becoming doctors. A qualitative research took place with the medical school students from the Federal University of Rio Grande do Norte, chosen from all levels of the under-graduation (from the first year to medical residency), with the objective of investigating how this relation with death helps to promote the detachment among the medical scientific technologies and the dialogical processes of caring in the daily medical practice. The existential phenomenology, Gadamer´s Hermeneutics and the theory of communicative action, of Habermas, constitute the philosophical basis of the narratives production and interpretation work. To produce the narratives two techno-methodological strategies were combined: In depth interviews with scripts and workshops using projective role-play activities, seeking for a deeper and sufer in the interpretative analysis. The results were grouped in seven theme categories: 1) Concepts of a doctor being; 2) Concepts of death; 3) Concepts of the students/residents about facing the process of a patient´s death; 4) Death approaching; 5) The medical initiation; 6) Meeting death through a scene; 7) Desires of change in the medical education. The analysis and reflections developed point towards the idea that a doctor being is connected to the ideal of being a good doctor, which means being technical and human in the illness and death processes. Although part of a social and institutional culture of death denial, the interviewed students revealed sensibility to the re-humanization of the death process. These conceptions are also present in the new curriculum proposal, but they find tension facing the biomedical model which they are included. The anatomy initiation defines one type of path to be followed, based in the expropriation of subjectivity, where the detachment of emotions is the guarantee of objective knowledge. The prescription of a noninvolvement is adopted, coexists with signals of relativization (to not get too involved), when the aim is humanization in the medical practice, which prescribes a good communication with the patient about to die. The students move between these two scenarios, with rare role-models, few experiences to name and deal with death, and many paradoxes. In their meeting with the patient to die, the caretaker faces the difficulties of not promoting the distance between intention and gesture in their interactions. They reclaim a medical education able to re-gather sense and emotion; doctor and patient; technique and caring; life and death. The work suggests, at last, the advances towards existential ontology, from the philosophical-hermeneutics and the communicative reason as ways to a conceptual consolidation able to contribute to validate the development of a medical education process, able to transform the encounter pupil-instructor and doctor-patient. It defends that the same medicine which was based on the biological death to found its practice in scientific meetings, can be based on the confrontation of death existential symbolic contents to re-humanize itself and recover the dimension of care in its practice.

Orientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Resumo: Introdução: As demências são comuns nos idosos e sua prevalência aumentou nas últimas décadas. Em 2025, o Brasil estará na sexta posição mundial em número absoluto de idosos. No país, a grade curricular do curso de graduação em Medicina, de acordo com as Diretrizes Curriculares para este curso, contempla o ensino de demência e seu manejo, havendo poucos relatos na literatura cientifica sobre a qualidade do ensino oferecido ou sobre o conhecimento e a capacidade de identificação da demência. Diante disso, propõe-se estudo sobre os conhecimentos e atitudes a respeito de questões relacionadas ao declínio cognitivo em idosos por parte de estudantes e residentes de Medicina. Objetivo: Avaliar os conhecimentos e atitudes em demências por parte de estudantes de medicina e dos médicos residentes das áreas que mais atuam com demência em idosos. Métodos: Estudo transversal no qual foi realizada a aplicação aos estudantes e residentes de um questionário contendo itens sobre o aprendizado em demências durante a graduação médica e um instrumento britânico, adaptado transculturalmente ao Brasil, sobre conhecimentos e atitudes em demências em idosos. Os resultados de conhecimento e atitudes sobre demência foram comparados entre especialistas e generalistas e entre os momentos de suas carreiras. Resultados: Dos participantes deste estudo, 57% eram do sexo feminino, 60,3% relataram ter tido base em alterações cognitivas durante a graduação, e destes, 57% relataram ter tido base teórica e prát... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Dementias are common in the elderly and its prevalence has increased in the recent decades. By 2025, Brazil will rank sixth among countries with the highest numbers of elderly persons. In Brazil, the curriculum of the undergraduate course in Medicine, according to the Curricular Guidelines for this course, include dementia education and its management, but there are few reports in the scientific literature about the quality of education offered. Therefore, we propose a study on the knowledge and attitudes about issues related to cognitive decline in the elderly by students and medical residents. Objective: To assess the knowledge and attitudes about dementia by medical students and medical residents of the areas that the most act with dementia in the elderly. Methods: Crosssectional study; questionnaires containing topics about dementia education during medical graduation and knowledge and attitudes about dementia were used. The results of the knowledge and attitudes about dementia were compared between: students and residents, residents of the different programs and residents in different moments of their residency. Results: Of the participants of this study, 57% were female, 60.3% reported having basis on dementia during graduation, and of these, 57% reported having both theoretical and practical basis; 89.8% of the subjects attended extracurricular courses on dementia during graduation in which the topic was addressed Regarding the knowledge questionnaire, me... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

The implementation of the new curriculum at the medical school of the Federal University of Alagoas began in 2006. Several analyzes on the development of this curriculum have enabled the identification of limits and potential of the developed curriculum organization. But there are still gaps in information about how the school prepares its students to face these changes in society, survive and grow in a global scenario in constant motion while rescuing care to people with broader view and form citizens aware of their role in society. The Final Academic Work of Masters in Education in Health aimed to Know Opportunities in Extended Clinic experienced by students in their final year, during the Farm Internship in Arapiraca / AL. Final Academic Work enabled two results. 1 - The production of a scientific article entitled Extended Clinic: The Student Experience Opportunities in Rural Internship, aims to better understand the perspective of medical students, experienced the opportunities related to the concepts of extended clinic during the rural internship; 2 - A proposed intervention (product), aiming to build space for discussion and realization of Extended Clinic on Axis of Approach to Medical Practice and Community, priority the intership. A qualitative research where it can be concluded that the rural internship enables the incorporation of some principles of an extended clinic by students. But the absence of reports on the process of building autonomy of "subjects" points to a medical practice focused on illness. It was observed also that despite the curriculum changes, the structure of current medical training introduces limits to the effectiveness of Extended Clinic on diffrent scenarios in health clinic. The proposed intervention is in a learning program about extended clinic in the disciplines of public health and internships. With the implementation of the program it is expected that at the end of the internship, the students have more knowledge about the Extended Clinic conditions and identifies it and practice it in their daily lives. Another expected result is that this learning program to be exercised by teachers, tutors and students enables planning, in a systematic and coordinated from the University with the service , a strategy that promotes the practice of Extended Clinic in many scenarios of _ practice in rural internship. Therefore, it is expected that the university takes its active role in strengthening of the SUS. / A implantação do novo currículo no curso médico da Universidade Federal de Alagoas iniciou-se em 2006. Diversas análises sobre o desenvolvimento desse currículo têm possibilitado a identificação de limites e potencialidades da organização curricular desenvolvida. Mas ainda há lacunas de informações sobre como a escola prepara seus estudantes para enfrentar essas mudanças da sociedade, sobreviver e crescer em um cenário mundial em movimento constante, ao mesmo tempo resgatar o cuidado com as pessoas com olhar ampliado e formar cidadãos conscientes de seu papel na sociedade. O trabalho acadêmico de conclusão do curso do mestrado em Ensino na Saúde teve como objetivo Conhecer as Oportunidades Vivenciadas em Clínica Ampliada pelos alunos do último ano, durante o Internato no Estágio Rural em Arapiraca/AL. O Trabalho acadêmico de conclusão do curso possibilitou dois resultados. 1- A produção de um artigo científico intitulado Clínica Ampliada: As Oportunidades de Vivência Discente no Estágio Rural, cujo objetivo foi conhecer, sob a ótica de acadêmicos de medicina, as oportunidades vivenciadas relacionadas aos conceitos de clínica ampliada, durante o internato no estágio rural; 2- Uma proposta de intervenção (produto), tendo como objetivo construção de espaço de discussão e efetivação da Clínica Ampliada, no Eixo de Aproximação à Prática Médica e Comunidade, priorizando os internatos. A pesquisa realizada foi do tipo qualitativa. A partir dela, pôde-se concluir que o internato rural propicia a incorporação de alguns princípios de uma clínica ampliada por parte dos alunos. Porém, a ausência de relatos sobre o processo de construção da autonomia dos “sujeitos” aponta para uma prática médica centrada na enfermidade. Observou-se, ainda, que apesar das mudanças curriculares, a estrutura da formação médica atual apresenta limites para a efetivação de uma clínica ampliada nos diversos cenários de saúde. A proposta de intervenção trata-se de um programa de aprendizagem sobre a clínica ampliada nas disciplinas da saúde coletiva e internatos. Com a implantação do programa, espera-se que, ao final do estágio, os acadêmicos tenham mais conhecimentos sobre a Clínica Ampliada e condições de identificá-la e praticá-la em seu cotidiano. Outro resultado esperado é que este programa de aprendizagem ao ser exercido por docentes, preceptores e alunos possibilite o planejamento, de forma sistemática e articulada da universidade com o serviço, estratégia essa que promove a prática da Clínica Ampliada nos diversos cenários de prática do internato. Assim sendo, espera-se que a universidade assuma seu papel ativo no fortalecimento do SUS.

Orientador: Ildeberto Muniz de Almeida / Resumo: Introdução: Diferentes concepções ainda vigoram nas relações saúde-trabalho no Brasil. A Medicina do Trabalho (MT)/Saúde Ocupacional (SO), tem como principal objetivo o controle e reprodução da força de trabalho de acordo com os interesses do capital. A Saúde do Trabalhador (ST), voltada aos determinantes sociais da relação saúde-doença, preconiza ações interinstitucionais e seu principal objetivo é extinguir a naturalização social da ocorrência evitável de acidentes de trabalho (AT) e doenças ocupacionais (DO). Essa dualidade não responde aos desafios postos para a intervenção nos determinantes dos agravos à saúde dos trabalhadores. Diferente das demais especializações, a ST exige dos profissionais lidar com situações paradoxais e conflituosas agravadas por mudanças rápidas e radicais do mundo do trabalho. Justificativa: A demanda deste estudo veio da implantação do Programa de Residência Médica no CEREST Piracicaba e sua crítica aos modelos de MT e SO. No âmbito da saúde pública, as relações trabalho-saúde são de grande relevância quando se considera as causas externas de morbimortalidade das populações. A alta prevalência de subnotificação dos agravos à saúde, decorrentes das condições de trabalho pode ser um dos fatores que indicam a deficiência do ensino médico em saúde do trabalhador. A evolução do conhecimento necessário ao controle dos perigos e riscos é mais lenta que as mudanças do mundo do trabalho. Objetivo: analisar a formação do médico em nível de pós-graduação ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: In Brazil, the medical specialization programs that approach the work-health relationship first emerged in the 1970’s, as a requirement of the former Ministry of Labor, in order to qualify physicians for corporate medical services. As an alternative to old solutions, in the 1980’s, service training with distinctive designs, of which some were more focused on the field of Occupational Health in the public sphere, while others were more influenced by the traditional Occupational Medicine and Occupational Health, not yet evaluated in the country. Such duality does not respond to the challenges posed by the intervention in the determining factors for the workers’ health issues. Differently from other specializations, OH requires medical professionals to deal with paradoxical and conflicting situations, aggravated by rapid and radical changes in the world of work. Purpose: The demand for this study followed the implementation of the Medical Residency Program in CEREST Piracicaba and its criticism to OM and OH models. Objective: to review the physician’s training during a Medical Residency Program (MRP), for subsequent performance in the work-health field, in the light of changes in the world of work. Methodology: from a qualitative approach, a descriptive exploratory study of four Medical Residency Programs in OM (MRP I, II, III and IV) was developed, based on semi-structured interviews and a previously established script. Programs with a tradition in the area, which... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2016-07-27T13:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CLAUDIA REGINA MAJOR.pdf: 2123265 bytes, checksum: a970f3e8da85426769a62d39df8bc7fb (MD5) Previous issue date: 2011-03-29 / The present study had as investigative focus to analysis the pedagogic projects of Medicine Courses, that into them should be have the theoretical beddings that characterize methodologies that work intencionally with problems, which are: Learning Based in Problems (PBL) and Problematization Methodologies (MP). It was analyzed the pedagogic projects in two courses of Medicines in the state of Goiás and one in Federal District. The research was directed forward the following asks: Which do teaching learning conception work with problem that fundaments the pedagogic projects in Medicine courses in the state of Goiás and Federal District? Which do the characteristics presents the curricula of Medicine Courses organized based in problematization of methodology and the learning based in problems? Answering these questions were researched authors that argued the teaching and learning problems, such as Mamede and Pena Forte et al (2001), Ribeiro (2008); Cunha (2001), Cyrino and Toralles Pereira (2004); Carlini (2006),; Barbel (1998) and Freire (1987). The main reason that take to realization of these research were the author s envolvement at the coordination in the Medicine Course in the State of Goiás. The research was developed by the bibliographic and documental study. In interpretative terms had proceeded the documental and content analysis. The pedagogic projects analyzed presented gaps in the respect of the systematization principles that can serve the north to its elaboration. PBL and MP methodologies have presented summons relation to the educational proposals in National Curricula Directions (Diretrizes Curriculares Nacionais) to the Medicine Course glimpsed in all courses that take part of the research, presenting some similarities and differentiations in their applicabilities. Although the evidences and relevances to such methodologies in current days, the expression learning based in problems presents epistemological elements based in pedagogic thinking of John Dewey and Paulo Freire not being able to be considered newness. Not yet it has evidence of these methodologies proposals really will represent alternatives to the present and future education. We are all trying new forms of teaching, with epistemological roots already defended at other times. / O presente estudo teve como foco investigativo a análise dos projetos pedagógicos de cursos de Medicina, posto que neles devam estar contidos os fundamentos teóricos que caracterizam metodologias que trabalham intencionalmente com problemas, quais sejam: Aprendizagem baseada em problemas (ABP) e Metodologia da Problematização (MP). Foram analisados os projetos pedagógicos de dois cursos de Medicina do estado de Goiás e um do Distrito Federal. A pesquisa foi direcionada para as seguintes indagações: Que concepção de ensino e aprendizagem que trabalha com problema fundamenta os Projetos Pedagógicos dos cursos de Medicina do estado de Goiás e do Distrito Federal? Que características apresentam os currículos dos cursos de Medicina organizados com base na metodologia da problematização e da aprendizagem baseada em problemas (PBL)? Para responder a essas indagações foram pesquisados autores que discutem o ensino e a aprendizagem por problema, tais como: Mamede e Penaforte et al. (2001); Ribeiro (2008); Cunha (2001); Cyrino e Toralles-Pereira (2004); Carlini (2006); Berbel (1998) e Freire (1987). O motivo principal que levou à realização desta pesquisa foi o envolvimento da autora na coordenação de um curso de Medicina do estado de Goiás. A pesquisa foi desenvolvida por meio de estudo bibliográfico e documental. Em termos interpretativos procederam-se à análise documental e de conteúdo. Os projetos pedagógicos analisados apresentaram lacunas no que diz respeito aos princípios de sistematização que podem servir de norte para a sua elaboração. As metodologias ABP e MP apresentaram íntima relação com as propostas educacionais contidas nas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Medicina, vislumbradas em todos os cursos que fizeram parte desta pesquisa, apresentando algumas similaridades e diferenciações nas suas aplicabilidades. Em que pesem as evidencias da relevância destas metodologias nos dias atuais, a expressão aprendizagem baseada por problema apresenta elementos epistemológicos baseados no pensamento pedagógico de John Dewey e Paulo Freire, não podendo ser considerada uma novidade. Ainda não há comprovação se estas propostas metodológicas realmente representarão alternativas para a educação médica atual e do futuro. Estamos todos experienciando novas formas de ensinar, com raízes epistemológicas já defendidas em outras épocas.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1512221 bytes, checksum: 7dc64327f8e2ec85cb976c68a426ed33 (MD5) Previous issue date: 2014-06-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) was implemented by the National Health System (SUS) in 2006, creating a range of possibilities to ensure the integrality in the health care practises. The medical training needs to be done so the student learn to look the person who he is taking care in a holistic way, in view of the current reality of showing the direction of the medical knowledge, because the practice is grounded in the biomedical conception. One starts from the assumption that the Traditional Chinese Medicine approaches enable to qualify the anamnesis, especially in elderly patients, in order to take into account their lifestyles, their emotions and their spirituality. The themes linked to the integrative practises should be debated in the academia, since the new medical training program searches for new perspectives of professional education. The goal of this thesis is to analyze the use of the Traditional Chinese Medicine on broadening the anamnesis done by medicine students, on medical visits for the elderly people on the Family Health Strategy. Its specific goals were: to know the anamnesis meaning for medicine students on elderly patients; to offer training to the students for the clinical handling under the Traditional Chinese Medicine light and to identify changes on the medical practice after the training offered. It is an action-research, with qualitative approach, with eight medicine students from a private college as subjects, during their internship of public health, carried out in a unit of family health in the cities of Cabedelo and João Pessoa, both on Paraíba State. In relation to the data collecting, in the first stage, recorded interviews were performed with the use of a semi-structured script. In the second phase, training was offered to the students to develop the anamnesis of the elderly, according to the techniques of Traditional Chinese Medicine. In the third stage, newly recorded interviews were conducted. To analyze the data, content analysis technique was used, on the theme mode. It was identified through the results that students have weaknesses in their approach with the patient and in his training, at the prospect of comprehensive, humane care and practiced with the use of knowledge of the integrative practices. We also observed little appreciation of the semiology knowledge needed to develop a wider anamnesis, according to the holistic concepto of health. However, the students were receptive to the new knowledge, when invited to attend the training in Traditional Chinese Medicine. In this respect, it was verified that the training conducted caused students to include new information about anamnesis theme, which leads to recommend educational strategies focused on action-research, could be employed in medical education in order to strengthen changes in the health care model. / A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares foi implementada pelo Sistema Único de Saúde em 2006, abrindo um leque de possibilidades para garantir a integralidade na atenção à saúde. A formação médica necessita ser realizada de forma que o estudante aprenda a ver a pessoa de quem cuida de forma holística, tendo em vista a presente realidade de mostrar o direcionamento do saber médico, em função da prática ser fundamentada na concepção biomédica. Parte-se do pressuposto que as abordagens da medicina tradicional chinesa possibilitam qualificar a anamnese, sobretudo em pacientes idosos, de modo a levar em consideração, seus hábitos de vida, suas emoções e a espiritualidade. Os temas vinculados às práticas integrativas devem ser discutidos no meio acadêmico, uma vez que o novo currículo médico busca novas perspectivas na formação do profissional. Este estudo tem como objetivo geral analisar o uso de técnicas da Medicina Tradicional Chinesa, na ampliação da anamnese realizada por estudantes de medicina, na consulta à população idosa na Estratégia Saúde da Família. Como objetivos específicos foram: conhecer o significado da anamnese para estudantes de medicina na consulta ao idoso; oferecer capacitação aos estudantes para o manejo clínico à luz da Medicina Tradicional Chinesa e identificar mudanças em sua prática médica, após a capacitação oferecida. Trata-se de uma pesquisa-ação com abordagem qualitativa, que teve como sujeitos, oito alunos de uma faculdade de medicina da rede privada, em seu internato de saúde coletiva, realizado em uma unidade de saúde da família, cenários de Cabedelo e João Pessoa, PB respectivamente. No que concerne à coleta de dados, no primeiro momento foram realizadas entrevistas gravadas, mediante o emprego de roteiro semidirigido. No segundo momento, foi oferecida capacitação aos acadêmicos para desenvolverem a anamnese da pessoa idosa segundo a aplicação de técnicas da Medicina Tradicional Chinesa. Na terceira etapa foram feitas novas entrevistas gravadas. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica análise de conteúdo, modalidade temática. Foram identificados através dos resultados obtidos que os alunos apresentam fragilidade em sua abordagem com o paciente e em sua formação na perspectiva do cuidado integral, humanizado e praticado com o uso de saberes de práticas integrativas. Observou-se ainda pouca valorização de conhecimentos de semiologia necessários ao desenvolvimento de um anamnese ampliada, segundo a concepção holística em saúde. No entanto, os alunos se mostraram abertos ao novo conhecimento, quando convidados a participar da formação em medicina tradicional chinesa. A esse respeito, verificou-se que a capacitação realizada fez com que os alunos incluíssem novos elementos sobre o tema anamnese, o que leva a recomendar que estratégias educativas, centradas na pesquisa-ação, possam ser empregadas na formação médica de modo a fortalecer mudanças no modelo de atenção em saúde.

O presente trabalho trata do processo da institucionalização do ensino médico no Rio Grande do Sul, tendo como foco a Faculdade de Medicina de Porto Alegre, durante a Iª República. Analisando a instituição através de uma dinâmica sócio-histórica ampla, procurei entender os caminhos que levaram à implantação do ensino médico no estado, centrando nas ações dos indivíduos que participaram de tal percurso, em especial, os professores da escola em destaque. Compreendi que para além dos processos formais ligados ao funcionamento de uma instituição de nível superior, ensinar medicina era um processo sujeito às aspirações, estratégias e objetivos desses lentes que iam para além da formação “profissional” dos estudantes. Esse cenário marca a atividade médica como uma esfera de atuação sujeita a diversas interferências e forças sociais, que acabam por constituí-la no período em estudo. / This work discusses the process of institutionalization of medicine in Rio Grande do Sul, focusing on the Faculty of Medicine of Porto Alegre, during the First Republic. Analyzing the institution through a wide dynamic socio-historical, I tried to understand the paths that led to the deployment of medical education in the state, focusing on the actions of individuals who participated in this course, especially the professors highlighted. I realized that in addition to the formal processes associated with the operation of an institution of higher education, teaching Medicine was a process subject to the aspirations, strategies and objectives of these masters that went beyond training "professional" students. This scenario marks the medical activity as a sphere of action subject to various interferences and social forces that form it during the study period.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Desde 1996 o Brasil optou por investir na Atenção Primária à Saúde (APS) como base estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS) através da Estratégia Saúde da Família (ESF). Esta decisão implicou em um aumento significativo da demanda de médicos generalistas. A escassez de médicos especialistas (Médicos de Família e Comunidade – MFC’s) tem feito com que boa parte dos postos de trabalho na ESF esteja sendo ocupada por recém-graduados e/ou médicos não especialistas em APS. Este cenário mostra e demanda às escolas médicas a formação de profissionais aptos ao trabalho nesta área da saúde. O objetivo desta pesquisa foi avaliar como está sendo realizado o ensino das competências necessárias para o trabalho em APS durante o Internato nas escolas públicas da região Norte do Brasil. Sete escolas públicas da região Norte participaram da pesquisa. Optou-se por uma abordagem quanti-qualitativa, que foi realizada por três métodos: pesquisa documental dos projetos pedagógicos dos cursos (PPCs) e programas de Internato; aplicação de questionário semi-estruturado aos coordenadores dos programas de Internato; e, por fim, entrevista com estes coordenadores. Os dados documentais e empíricos obtidos permitem evidenciar que o ensino das competências no Internato ainda está distante de ser adequado às necessidades do médico que trabalhará na ESF. Apesar dos PPCs revelarem que as escolas estudadas buscam formar profissionais com perfil generalista e identificados com as necessidades da comunidade amazônica, nota-se que o percurso formativo não está fortemente orientado para a APS. Os achados indicam programas de Internato com uma carga horária insuficiente para o ensino da APS; estágios em outras áreas da saúde não voltados ao ensino de competências generalistas uma vez que o enfoque ainda é em medicina hospitalar e atenção secundária ou terciária; ausência de definição de uma matriz de competências a ser desenvolvidas ao longo do Internato; não explicitação clara nos PPCs dos métodos de avaliação de competências dos internos; dificuldades de encontrar preceptores qualificados e disponíveis; estrutura precária das Unidades de Saúde; obstáculos na integração entre universidade e serviços de saúde; e a insignificante atratividade do campo da APS para o interno. Apesar destas sinalizações todos os programas de Internato estudados contemplam estágio na ESF, correspondendo no máximo a vinte por cento da carga total. Ao menos metade das escolas tem realizado estágio em municípios do interior (estágio Rural), iniciativa com potencial indutor de interiorização dos profissionais médicos. Apreende-se das manifestações dos Coordenadores que há necessidade de uma reorientação do currículo da graduação e do próprio Internato em direção a uma maior ênfase no ensino da APS. Frente aos desafios de mudanças na formação do médico no país, este trabalho culmina com uma proposta de diretrizes para orientação do internato médico para a atenção primária à saúde, ganhando especial significância com o recém-lançado Programa Mais Médicos (2013), que, entre outras ações, sugere uma maior aproximação com a APS durante a formação médica. / Since 1996, Brazil chose to invest in Primary Health Care (PHC) as a basis for organization of the Unified Health System (SUS) through the Family Health Strategy (FHS). This decision resulted in a significant increase in demand for general practitioners. The low number of specialized doctors (Family and Community Physicians – FCP’s) has made much of the jobs in the FHS is being occupied by recent graduates and/or non-expert general practitioners. This scenario demands for medical schools to train professionals able to work in this area of health. The objective of this research was to assess how it is being done teaching the skills needed to work in APS during the medical internship in the public schools of northern Brazil. Seven public schools in the northern region participated. We opted for a quantitative and qualitative approach, which was performed by three methods: desk research of the pedagogical projects (PPs) and internship programs, application of semi-structured questionnaire to the coordinators of the internship programs, and, finally, interview with these coordinators. The data obtained allow documentary and empirical evidence that the teaching of skills in the internship is still far from adequate to the needs of the physician who will work in the FHS. Despite PPs reveal that the studied schools seek to prepare students with generalist profile and identified with community needs of Amazon region, we note that the training path is not strongly oriented to PHC. The findings indicate internship programs with insufficient workload for teaching PHC ; placements in other health areas not geared to teaching generalist skills since the focus is still in hospital medicine and secondary or tertiary care; lack of definition of an array of skills to be developed during the internship; no clear explanation of the skills assessment methods; difficulties to find qualified and available preceptors ; precarious structure of the Health Units; obstacles in the integration between university and health services; low attractiveness of the field of PHC. Despite all these caveats internship programs studied include the FHS rotation, corresponding to a maximum of twenty percent of the total internship load. At least half of the schools have performed rotation municipalities (Rural rotation), initiative with the potential to induce inner country migration of medical professionals. Coordinators of internship programs said that there’s a need for a reorientation of the undergraduate curriculum and the internship itself toward a greater emphasis on teaching PHC. The challenges of change in medical training in the country, this work culminates with a proposal of guidelines for medical internship orientation to primary health care, gaining special significance with the newly launched Program ―Mais Médicos‖ (2013) , which, among other actions, suggests a closer relationship of medical training with PHC.

LIRA, Geison Vasconcelos. Epistemologia, metodologia e prática de um modelo cartográfico de avaliação curricular em educação médica. 2010. 531 f. Tese (Doutorado em Educação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação Brasileira, Fortaleza-CE, 2010. / Submitted by Raul Oliveira (raulcmo@hotmail.com) on 2012-07-04T16:00:00Z No. of bitstreams: 1 2010_Tese_GVLira.pdf: 3401935 bytes, checksum: 7b50999d90b1461c8c25cc4e85f356ea (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-07-20T16:08:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_Tese_GVLira.pdf: 3401935 bytes, checksum: 7b50999d90b1461c8c25cc4e85f356ea (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-20T16:08:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_Tese_GVLira.pdf: 3401935 bytes, checksum: 7b50999d90b1461c8c25cc4e85f356ea (MD5) Previous issue date: 2010 / The call for change in Medical Education highlights the curriculum as a central dimension of practice, demanding from evaluators to demonstrate the effectiveness of new curricula. The critical review of international literature in order to analyze the present status of curriculum evaluation research demonstrated that it is reductionist in curriculum interpretation as scientific subject, superficial in its theoretical framework, and oversimplified in its method. In order to deal with the aim of developing an evaluation model capable to catch the medical curriculum change processes and its complexity, it was did a methodological inquiry covering the epistemological, theoretical, morphological and technical dimensions in Social Sciences, and the pragmatic of scientific research. The inquiry on epistemological dimension formulated a critical and postmodern curriculum evaluation paradigm that can be an antidote to the factory metaphor, the most persistent verbal epistemological obstacle to the scientific development of Evaluation. The inquiry on theoretical dimension highlights the hole of postmodern critical theory and of theoretical bricolage in curriculum evaluation. The inquiry in morphological dimension permitted to propose a cartographic model of medical curriculum evaluation having, as scales, the external, internal and personal levels; as projections, the agents, beneficiaries and victims; and, as symbolic processes, power, epistemological and pedagogical dimensions. It was demonstrated that the model attended the curriculum theory requirements. The inquiry on technical dimension was done due a case study, where the model main categories were empirically explored. The evidences gathered show their heuristic power towards medical curriculum complexity. The bricolage feedback of the model by the empirical data permitted to incorporate new categories to it. In conclusion, it was sustained the thesis that the evaluation of curriculum implantation and curriculum change processes in the social and historical context of late capitalism, and of the complexity of curriculum as educational subject, have to be related to a methodological conception of Evaluation founded in the critical theory paradigm reconfigured in a postmodern context. New research directions were defined aiming to improve the cartographic model of curriculum evaluation. / A demanda por mudanças na Educação Médica tem no currículo uma expressão central, exigindo dos pesquisadores do campo o desenvolvimento de investigações que demonstrem a efetividade dos currículos médicos onde as mudanças incidem. A análise do estado da questão da avaliação curricular, a partir de revisão crítica da literatura internacional, demonstrou que as investigações em curso são reducionistas quanto à interpretação do currículo como realidade, superficial quanto à abordagem teórica, e simplificadora quanto ao método. Para alcançar o objetivo de desenvolver um modelo heurístico para avaliação de processos de implantação e mudança curricular em Educação Médica, capaz de aproximar-se à complexidade do currículo médico como fenômeno educacional/educativo no tempo presente, empreendeu-se uma pesquisa metodológica em Avaliação, enfocando-se os pólos epistemológico, teórico, morfológico e técnico em Ciências Sociais, bem como a concepção pragmática de investigação científica. A investigação no pólo epistemológico permitiu formular um paradigma crítico pós-moderno de avaliação curricular, que se apresentou como alternativa à superação da metáfora da fábrica como obstáculo epistemológico verbal ao desenvolvimento da Avaliação como disciplina científica. A investigação no pólo teórico ressaltou o papel da teoria crítica pós-moderna e da bricolagem teórica em avaliação curricular. A investigação no pólo morfológico conformou um modelo cartográfico de avaliação de currículos médicos tendo por escalas os níveis externo, interno e pessoal, por projeções os agentes os beneficiários e as vítimas, e por projeções as dimensões do poder, epistemológica e pedagógica. Tal modelo atendeu aos requisitos de uma teoria curricular. A investigação no pólo técnico consistiu em um estudo de caso, onde as categorias do modelo foram exploradas empiricamente, evidenciando-se sua adequação à aproximação do currículo médico em sua complexidade. A realimentação do modelo pelos dados do estudo de caso permitiu incorporar novas categorias ao modelo. Conclui-se por sustentar a tese de que a avaliação de processos de implantação e mudança de currículos médicos no contexto sócio-histórico do capitalismo tardio deve, para ser capaz de apreender o currículo como fenômeno educacional/educativo complexo, deve relacionar-se a uma concepção de campo metodológico da Avaliação estruturada, em sua base epistemológica, por um paradigma crítico, reconceituado em um contexto pós-moderno. Uma agenda de pesquisa foi proposta visando o aperfeiçoamento do modelo cartográfico de avaliação curricular.

A cross-sectional study, qualitative, descriptive, willing to know, from the perception of physicians and nurses, the ethical relations in professional practice and identify ethical conflicts among health professionals and patients, and colleagues in the field. To achieve the objectives, a systematic review of the literature a study was conducted on 515 articles from the period 2004-2011 with methodology driven by Cochrane Handbook Publications. The simple and casual sample of field research was composed of nurses and doctors of health institutions in Aracaju city. It was used a collection instrument with the following variables: job profile, working conditions, ethical conflicts, contribution of ethical education at the undergraduate level for dealing with conflicts. The survey was complited by inviting professionals to participate in focus groups with sessions of two hours duration, with flexible script about favorable and unfavorable conditions to the maintenance of ethical relationships at work and ethics training to face the conflict. The categorical analysis technique was utilized to evaluate data. The results of the survey revealed that, from the point of view of professionals, ethics training does not meet the requirements of professional practice. As a solution, improving the disciplines of communication skills and medical humanities, a better preparation of teachers and the teaching of technical and scientific expertise are linked to ethical aspects, were suggestions discussed in all academic disciplines. Focus groups concluded that health professionals are more concerned with the diseases than patients in practice dehumanized. Lack of communication skills, coupled with neglect of interpersonal and interprofessional relationships, poor working conditions, conflicts of interest and favor relationship conflicts, promoting errors, complaints, discomfort, discredit to professionals and harm to patients. The professionals themselves have recognized the need to be more supervised and punished. The focus groups revealed ethical conflicts in interpersonal relationships more serious than those presented in the literature, demonstrating great pain, with relevant moral anguish. Both categories showed professional training as insufficient and responsible for the conflict, by not prioritizing ethics or the basic principles of bioethics. / Estudo transversal, qualitativo, descritivo, com o objetivo de conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros, as relações éticas na prática profissional e identificar os conflitos éticos entre profissionais de saúde e pacientes e entre os colegas da área. Para a consecução dos objetivos foi realizado uma revisão sistemática em 515 artigos sobre o tema, com metodologia orientada pelas publicações Cochrane Handbook, no período de 2004-2011. A amostra da pesquisa de campo foi casual simples e composta por enfermeiros e médicos de instituições de saúde da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados foi usado um instrumento misto com as variáveis: perfil profissional, condições de trabalho, conflitos éticos, contribuição da formação ética no curso de graduação para o enfrentamento de conflitos. A partir da aplicação deste instrumento os profissionais foram convidados a participar de grupos focais com sessões de duas horas de duração, com roteiro flexível que abordaram as condições favoráveis e desfavoráveis à manutenção das relações éticas no trabalho e a formação ética para o enfrentamento dos conflitos. No tratamento dos dados foi usada a técnica da análise categorial. Os resultados dos questionários revelaram que na percepção dos profissionais o ensino da ética não atende às necessidades da prática profissional. Sugerem o aprimoramento das disciplinas de habilidades de comunicação e humanidades médicas, um melhor preparo dos professores e que o ensino das competências técnicas e científicas esteja associado aos aspectos éticos, discutidos em todas as disciplinas da formação acadêmica. Dos grupos focais extraiu-se que os profissionais de saúde estão mais preocupados com as doenças do que com os doentes, em prática desumanizada. A falta de habilidades de comunicação, aliada ao descaso com as relações interpessoais e interprofissionais, às más condições de trabalho, e aos conflitos de interesse favorecem os conflitos de relacionamento, promovendo erros, denúncias, desconforto, desprestigio para os profissionais e prejuízos para os pacientes. Os profissionais reconheceram a necessidade deles próprios serem mais fiscalizados e punidos. Os grupos focais revelaram conflitos éticos nas relações interpessoais mais graves do que os apresentados pela literatura, demonstrando grande sofrimento, com relevante angústia moral. Ambas as categorias profissionais apontaram a formação como insuficiente e responsável pelos conflitos, por não priorizar ética e tampouco os princípios básicos da bioética.