Humant papillomvirus är ett mycket vanligt förekommande sexuellt överförbart virus som kan orsaka allvarliga sjukdomar såsom livmoderhalscancer. I Sverige vaccineras flickor i årskurs 5 – 6, vars vårdnadshavare har gett sitt skriftliga samtycke, mot humant papillomavirus via skolsköterskan. Vaccinet har minskat förekomsten av livmoderhalscancer. För att minska antalet dödsfall i denna sjukdom är det av stor vikt att uppnå hög vaccinationstäckning hos flickor före tonåren. Syftet med litteraturstudien var att belysa orsaker till att vårdnadshavare avböjer vaccination mot humant papillomvirus till sina döttrar. Studien genomfördes som en litteraturstudie med integrativ ansats. Resultatet baserades på 19 artiklar. Orsakerna till att vårdnadshavarna avböjer att vaccinera sina döttrar mot humant papillomvirus resulterade i sex teman: oro för vaccinets säkerhet; bristande kunskap; otillräcklig information; otydliga rekommendationer; värderingar och övertygelser; misstro gentemot myndigheter. Skolsköterskor bör utbildas och fördjupa sin kunskap om humant papillomvirus och om vaccinet för att förmå framföra korrekt och adekvat information. Detta kan minska vårdnadshavarnas oro, vilket i sin tur kan leda till att täckningsgraden ökar och folkhälsan förbättras. / Human papillomavirus is a very common sexually transmitted virus that can cause serious diseases such as cervical cancer. In Sweden, vaccination against human papillomavirus is administered by the school nurse to girls in grades 5 – 6 whose parents have given their written consent. The vaccine has shown to reduce the incidence of cervical cancer. In order to reduce the number of deaths in this disease it is very important to achieve high vaccination coverage in adolescent girls. The purpose of the literature study was to highlight the reasons why parents decline human papillomavirus vaccination for their daughters. The study was conducted as a literature study with an integrative approach. The result was based on 19 articles. The reasons why parents decline vaccination for their daughters resulted in six themes: concern about the safety of the vaccine; lack of knowledge; insufficient information; unclear recommendations; values and beliefs; distrust of authorities. School nurses should receive further education and improve their knowledge about human papillomavirus and the vaccination in order to provide accurate and adequate information. This can reduce parents’ concerns, which in turn can increase coverage and improve public health.

Background: Human papillomavirus (HPV) is one of the most common sexually transmitted infections in the world and there are over 100 different varieties. Several of the varieties can lead to cancer. Although there are vaccines available, the vaccine coverage varies in the providing countries. Aim: The aim of this study was to describe aspects that make guardians choose to refrain from giving their children HPV-vaccines. Method: This Literature study is based on nine qualitative articles published between 2010 and 2020 and the articles were found in Cinahl and PubMed. Results: Guardians who refrained from the HPV-vaccine to their adolescents mentioned varied aspects. Some guardians were concerned about side effects of the vaccine and others mention a lack of knowledge and information about HPV and the vaccine. Guardians expressed concerns about vaccinating against sexually transmitted infections with their adolescents. A varied confidence in health care staff was mentioned by the guardians and they sought information from more unreliable sources such as stories from friends and family or the internet. The fact that HPV-vaccine only was provided to girls, in many of the countries, was a reason for the guardian’s skepticism. Conclusion: The result showed that there are various aspects that make guardians refrain from HPV-vaccine. Some reasons are more common in certain countries. Today's society is multicultural, which leads to a need for more studies to be done from an international perspective. Being able to meet the guardian’s various needs for information about HPV-vaccine is essential to get a higher HPV-vaccine coverage in the world.

Introduktion: Humant papillomvirus, HPV, är världens vanligaste sexuellt överförbara infektion. De flesta HPV-infektioner läker ut av sig själva men de kan också bli kroniska och på sikt leda till cellförändringar och cancer. Sedan 2012 erbjuds alla flickor i Sverige vaccination mot HPV för att förhindra livmoderhalscancer, som är den vanligaste HPV-relaterade cancerformen. Vaccinationen utförs av skolsköterskor i årskurs 5-6. Vaccinationstäckningen för HPV-vaccination är dock lägre än för övriga vaccinationer i det svenska barnvaccinationsprogrammet. Skolsköterskorna har en viktig roll när det gäller att bemöta tveksamma vårdnadshavare och att få upp vaccinationstäckningen för att på sikt minska antalet cancerfall orsakade av HPV. Syftet med studien var att beskriva hur skolsköterskor i Halland agerar när vårdnadshavare tackar nej till HPV-vaccination för flickor i årskurs 5-6 och vad de upplever är anledningen till nekande. Metoden som valdes var en webbaserad enkätundersökning bland skolsköterskor på mellanstadieskolor i de sex halländska kommunerna. Enkäten skickades ut till 101 respondenter. Svarsfrekvensen var 56 procent och resultatet visade att skolsköterskorna i Halland inte agerar alls när vårdnadshavare tackar nej till HPV-vaccination för flickor i årskurs 5-6. Det främsta motivet till detta är att skolsköterskorna erbjuder nytt vaccinationstillfälle i senare årskurser. Skolsköterskornas uppfattning är att desinformation på internet, rädsla för biverkningar och flickornas ringa ålder utgör de vanligaste anledningarna för vårdnadshavare att tacka nej. Slutsats:Fortsatt arbete för att stärka skolsköterskorna i sin roll som vaccinationsförespråkare är nödvändig för att öka vaccinationstäckningen för HPV. / Introduction: Human papillomavirus, HPV, is the most common sexually transmitted infection. Most HPV infections disappear without intervention but HPV infection can also become chronic and lead to cancer. Since 2012, all girls in Sweden are offered vaccination against HPV to prevent cervical cancer, the most common HPV-related form of cancer. The vaccination is provided by school nurses in grade 5 or 6. HPV vaccination compliance is lower than other vaccinations in the National Vaccine Program for children in Sweden. School nurses play an important role in encouraging guardians to vaccinate their children, especially those who hesitate, to increase the number of girls getting vaccinated. Increasing compliance via school nurses´ actions can reduce the number of HPV related cancers in the long term. The aim of the study was to describe how school nurses in Halland, a province on the southwest coast of Sweden, react to guardians´ rejection of the HPV vaccination for girls in grade 5 or 6. Also queried was what these nurses hear as the reasons for refusal. The assessment method selected was a web-based survey. The survey link was provided to 101 school nurses at schools teaching 5th and 6th grade in the six municipalities of Halland. The response rate was 56 percent and the results show that the school nurses in Halland do not react at all when guardians decline vaccination. The reasons given are that they believe that vaccinations are voluntary and/or that vaccinations are offered again in later grades. School nurses perceive that disinformation on the internet, fear of side effects and the young age of the girls are the main reasons for guardians´ declining HPV vaccination. Conclusion: Further motivation among school nurses in Halland is needed to increase HPV vaccination compliance.

Background: Several studies have shown there has been significant lack of knowledge about women who have sex with women cross infect each other with STIs. It has been less likely that women who have sex with women visit health care than heterosexuals, they often felt badly treated, invisible and did not always know where to turn in case of an STI. Objective: The objective was to examine if STI information from Kalmar and Växjö county websites and GCK-summit, targeted women who have sex with women. Method: With a queer theoretical perspective a critical discourse analysis was made by STI information on the internet. Results: Women who have sex with women have been excluded in the STI information currently available through Kalmar and Växjö county websites. The public notices for screening tests have not been designed in such way it includes women who have sex with women. Women who have sex with women have been an obscure group. Conclusion: The conclusion was that women who have sex with women have not been included in the STI information available on the internet within the county councils of Kalmar and Kronoberg.

Humant immunbristvirus (HIV), hepatit B och C är blodsmittor som finns världen över. Dessa tre sjukdomar anses som allmänfarliga och som anmälningspliktiga sjukdomar. Livet med en smittsam blodsjukdom kan vara påfrestande för en patient, både fysiskt och psykiskt. Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva patienters upplevelse av att leva med en smittsam blodsjukdom. Studien är en allmän litteraturstudie, där kvalitativ forskning användes för att få fram resultatet. Resultatet består av tre teman och sju subteman. De teman som skapades var: rädsla, känslan av att vara osedd och känslan av att vara sedd. Livet med en smittsam blodsjukdom kan vara påfrestande för en patient. Rädslan för sjukdomens konsekvenser är stor. Socialt stöd från anhöriga och sin omgivning har stor påverkan på patientens liv. Brist på socialt stöd kan bidra till att patienten drar sig undan, tar till alternativa hjälpmedel såsom alkohol och narkotika samt till att patienten utvecklar depression. Som vårdpersonal är det viktigt att se patienten bakom den smittsamma blodsjukdomen, då patienter ibland upplever mötet med sjukvården som något negativt. Vårdpersonalen som är rädda för sjukdomen, är även rädda för att bli smittade. Det bidrar till att patienten känner sig dömd och väljer att avstå från behandlingar. / Human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis b and c are contagious blood diseases that exists worldwide. These three diseases are considered to be generally dangerous and as a notifiable disease. Living with a contagious blood disease can be stressful to patients both physically and mentally. The purpose of this literature study was to describe patients' experience of living with contagious blood diseases. The study is a general literature study, where qualitative research was used to produce the result. The result consists of three themes and seven different subthemes. That resulted in the creation of three themes: fear, the feeling of being unseen and the feeling of being seen. Living with a contagious blood disease can be stressful to a patient. There is a great fear for the consequence of the disease. Getting social support from relatives and their social environment has a major impact on the patient's life. The lack of social support can make the patient avoid social contact. Patients’ take alternative means such as alcohol, drugs and the patient can develop depression. As a formal caregiver it is important to see the person behind the infection, as the patient experience the meeting with formal caregivers as negative. The formal caregivers are afraid of the disease and to be infected. The patient feels judged and chooses to avoid treatment.

Prostate cancer is one of the most common types of cancer worldwide and claims hundreds of thousands of lives annually. Currently the most common treatment for prostate cancer is external beam radiotherapy, however, this treatment comes with serious side effects since it lacks selectivity for the cancer cells. Therefore, less harmful treatments are needed and sought for, such as targeted treatments that are intended to only affect cancer cells and thereby reduce the side effects. Targeted treatments require a target that differentiates the cancer cells from healthy cells. A promising target candidate that has gained attention in recent years is gastrin releasing peptide receptor (GRPR), a protein commonly overexpressed in prostate cancer cells. Furthermore, a targeting molecule intended to bind to the target is also required. For this purpose, the bombesin analogue RM26, a high affinity GRPR binder, shows promise. Previous studies have led to the development of RM26-conjugates for the purpose of targeted prostate cancer radiotherapy. In these conjugates RM26 has been linked to a DOTA-chelator for radiolabeling, and an albumin binding domain (ABD) to prolong the conjugate’s half-life in vivo by binding to human serum albumin (HSA). The idea is that the RM26-conjugate will bind to both HSA in the blood and to GRPR on the prostate cancer cells and eliminate the cancer cells with the radiation from the radionuclide attached to the DOTA-chelator. Although these earlier studied conjugates have been very promising some improvements of certain aspects need to be achieved, mainly to improve the biodistribution with retained GRPR binding affinity. Therefor the purpose of this project was to produce three new versions of previous RM26- conjugates and evaluate if they are suitable for further prostate cancer therapy studies. The three RM26-conjugates were developed with primarily recombinant expression in E. coli cells and solid phase peptide synthesis (SPPS). The characterization phase in this project was carried out with mainly five different methods: matrix-assisted laser desorption ionization time- of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF-MS), electrospray ionization- mass spectrometry (ESI-MS), circular dichroism (CD), surface plasmon resonance (SPR) and flow cytometry. The results showed that all three new RM26-conjugates were possible to produce and yielded final products corresponding to the expected molecular weights. Furthermore, the results indicate that all three RM26-conjuagtes are stable and maintain their structural properties under in vivo- temperatures and that they have high binding affinity for HSA. Further studies need to be conducted before drawing any certain conclusions regarding GRPR binding affinity. / Prostatacancer är en av de mest vanligt förekommande cancertyperna världen över och skördar hundratusentals liv årligen. I nuläget är extern strålbehandling det vanligaste terapialternativet mot prostatacancer, men denna behandling kommer med allvarliga biverkningar på grund av att den saknar selektivitet för cancerceller. Därför finns ett stort behov av mindre skadliga behandlingsformer, såsom riktade behandlingar som endast är avsedda att påverka cancerceller och därigenom minska biverkningarna. Riktade behandlingar kräver ett mål som skiljer cancercellerna från friska celler. En lovande målkandidat som har uppmärksammats de senaste åren är gastrinfrisättande peptidreceptor (GRPR), ett protein som vanligtvis överuttrycks i prostatacancerceller. I tillägg så krävs också en målsökande molekyl avsedd att binda till målet. För detta ändamål visar bombesinanalogen RM26, en GRPR-bindare med hög affinitet, sig vara lovande. Tidigare studier har utvecklat RM26-konjugat för målinriktad strålbehandling av prostatacancer. Dessa konjugat består av en RM26-peptid bunden till en DOTA-kelator för radioinmärkning och en albuminbindande domän (ABD) för att förlänga konjugatens halveringstid in vivo genom att binda till humant serumalbumin (HSA). Syftet med RM26- konjugaten är att de ska binda till både HSA i blodet och GRPR på prostatacancercellerna, och därmed eliminera cancercellerna med strålning från den radioinmärkta DOTA-kelatorn. Även om de tidigare RM26-konjugaten har varit mycket lovande krävs det att vissa förbättringar av några aspekter uppnås, främst affiniteten för GRPR. Syftet med detta projekt var därför att producera tre nya versioner av tidigare RM26-konjugat och utvärdera ifall de uppvisar tillfredsställande egenskaper. De tre RM26-konjugaten utvecklades primärt rekombinant i E. coli-celler och fastfas- peptidsyntes (SPPS). Karaktäriseringsfasen i detta projekt genomfördes med huvudsakligen fem olika metoder: MALDI-TOF-MS, elektrosprejjonisering-masspektrometri (ESI-MS), cirkulär dikroism (CD), ytplasmonresonans (SPR) och flödescytometri. Resultaten visade att alla tre nya RM26-konjugat var möjliga att producera och gav slutprodukter motsvarande de förväntade molekylvikterna. Vidare indikerar resultaten att alla tre RM26-konjugat är stabila och bibehåller sina strukturella egenskaper under in vivo-temperaturer och att de har hög affinitet för HSA. Ytterligare studier bör utföras innan säkrare slutsatser kan dras angående GRPR-bindningsaffinitet.

Bakgrund: Humant immunbristvirus (HIV) fortsätter att vara en betydande global hälsoutmaning och påverkar miljontals individer världen över. Inom hälso- och sjukvården möter individer som lever med HIV ofta stora utmaningar, inklusive stigmatisering och diskriminering. Dessa utmaningar förvärras ytterligare av samhälleliga fördomar och en allmän brist på kunskap om HIV. Sjuksköterskor spelar en avgörande roll i att ge etisk och rättvis vård. Det är viktigt att inte bara fokusera på fysisk hälsa utan också belysa den mentala hälsan, eftersom den är lika viktig. Syfte: Att beskriva upplevelser av utmaningar som individer med HIV-infektion har i mötet med hälso-och sjukvården. Metod: En litteraturöversikt med kvalitativ ansats. Artikelsökningen utfördes i databaserna; PubMed, Cinahl och Web of Science. En djupgående granskning ledde till identifieringen av 12 vetenskapliga artiklar med kvalitativ design. Resultat: I litteraturöversikten framkom hinder för individer som lever med HIV i mötet med hälso- och sjukvården såsom nedsättande bemötande, utmaningar samt avsaknad av stödjande vårdmiljö. Slutsats: Stigmatisering, diskriminering, bristfällig kommunikation samt behov av information är utmaningar i mötet med vården för individer som lever med HIV. Förbättring kräver strukturella förändringar, utbildning och policyutveckling för att möjliggöra en mer inkluderande vårdmiljö för individerna. / Background: Human Immunodeficiency Virus (HIV) continues to be a significant global health challenge, affecting millions of individuals worldwide. Within healthcare settings, individuals living with HIV often face substantial challenges, including stigmatization and discrimination. These problems are further exacerbated by societal biases and a general lack of understanding about HIV. Nurses play a crucial role in providing ethical and fair care. It is important to focus not only on physical health but also to highlight mental health, as it is equally important. Purpose: To describe experiences of challenges that individuals with HIV-infection have in encounters with the health care system. Method: A literature review with a qualitative approach. The article search was conducted in the databases; PubMed, Cinahl, and Web of Science. An in-depth review led to the identification of 12 scientific articles with a qualitative-design. Results: In the literature review, obstacles for individuals living with HIV in encounters with healthcare services emerged, such as stigmatizing treatment, challenges, and a lack of supportive care environment. Conclusion: Stigmatization, discrimination, poor communication, and the need for information are challenges in healthcare encounters for these individuals. Improvement requires structural changes, education, and policy development to enable a more inclusive healthcare environment for these individuals.

Bakgrund: Livmoderhalscancer är en av de vanligaste cancerrelaterade dödsorsakerna i utvecklingsländer. Humant papillomvirus (HPV) är ett sexuellt överförbart virus som kan, vid bestående infektioner, orsaka livmoderhalscancer. I Sveriges infördes år 2010 ett vaccin till flickor som skydd mot de typer av HPV som orsakar livmoderhalscancer med 70%. I Sverige erbjuds kvinnor mellan 23 till 50 år cellprov vart tredje år, vilket minskar risken att utveckla livmoderhalscancer med 90 %. Majoriteten av kvinnorna deltar dock inte i de erbjudna cellprovskontrollerna. Eftersom HPV är ett sexuellt överförbart virus kan det hos vissa vara stigmatiserat och leda till en känsla av skam. Människans syn på den sexuella hälsan och kroppen präglas av människans kulturella bakgrund och erfarenheter vilket påverkar människans värderingar och val. Syfte: Syftet var att belysa kvinnors erfarenheter av HPV-förebyggande åtgärder. Metod: Denna studie baserades på en litteraturöversikt av elva vetenskapliga artiklar som samlades in via noggrann analys och som ligger till grund för resultatet. Dessa artiklar bestod av vetenskapliga originalartiklar som samlades in från tre olika databaser. Analysen redovisades med två huvudteman och ett undertema. Resultat: Resultat framkom i två teman; Cellprov och HPV-vaccin. Under Cellprov tillfogades ett undertema; Självtest. Resultatet visade att kvinnors erfarenheter influerades av deras kulturella bakgrund och det i sig påverkade deras attityder mot preventiva åtgärder. Det visade sig även att den kulturella bakgrunden och mödrars erfarenhet av livmoderhalscancer påverkade mödrars attityd gentemot vaccin för sina döttrar. Deltagandet av cellprovstagning påverkades av kvinnors tidigare erfarenheter och skam/skuldkänslor gällande cellprov. Kvinnors erfarenhet av självtest var positivt då det ökade integriteten och därmed minskade känslan av skam. Diskussion: Kvinnors attityd till cellprov och HPV-vaccin präglades av kunskapsbrist och kulturell påverkan. Kvinnors önskan av en mer individanpassad information både språkligt och skriftligt ansågs som ett positivt och välbehövt inslag i vården. Mer vikt bör läggas på att öka deltagandet och kunskapen hos kvinnor genom att anpassa informationen som ges ut till individen. Madeleine Leiningers teori om transkulturell omvårdnad är ett hjälpfullt stöd för sjuksköterskor att anpassa vården utifrån individens kulturella bakgrund. Det gäller både den information som lämnas och omvårdnaden av patienter. / Background: Cervical cancer is one of the most common cancer-related causes of death in developing countries. Human papillomavirus (HPV) is a sexually transmitted virus that, in case of permanent infections, causes cervical cancer. In Sweden, a vaccine for girls was introduced in 2010 to protect against the types of HPV causing 70% of cervical cancer. In Sweden, women between 23 and 50 years of age are offered cell samples every three years, which reduces the risk of developing cervical cancer by 90%. However, the majority of women do not participate in the offered cell sample checks. Because HPV is a sexually transmitted virus, it may in some cases be stigmatized and lead to a sense of shame. Human views of sexual health and the body is characterized by human cultural background and experiences, which affects human values and choices. Aim: The purpose was to highlight women's experiences of HPV prevention. Method: This study was based on a literature review of eleven scientific articles collected through careful analysis and is the basis for the outcome. These articles consisted of scientific original articles as they were collected from three different databases. The analysis was presented with two main themes and one sub theme. Results: Results emerged in two themes; Cell sample and HPV vaccine. Self-test was added as a subtheme under Cell sample. The results showed that women's experiences were influenced by their cultural background and in turn influenced their attitudes toward preventive measures. It also turned out that the cultural background and mothers' experience of cervical cancer affected mothers' attitude towards vaccines for their daughters. The participation of cell sampling was influenced by the women's previous experiences and shame/guilty feelings regarding cell samples. Women's self-test experience was positive as it increased integrity and thus reduced the sense of shame. Discussion: Women’s attitude towards Cell sample and HPV vaccine were characterized by lack of knowledge and cultural impact. Women's desire for more personalized information was considered a positive and well-needed feature in health care. More emphasis should be placed on increasing the participation and knowledge of women by adapting the information given to the individual. Madeleine Leininger's theory of transcultural care can help nurses to adapt their care based on the individual's cultural background. This applies to both the information provided and the care of patients.

Alzheimer's disease (AD) was first described more than 100 years ago and is today the most common cause of dementia. It is one of the progressive neurodegenerative diseases that affect 47 million people around the world between the ages of 60 and 90. One of the contributing factors to AD is extracellular amyloid – β (Aβ) plaques that form as a result of protein aggregation. These Aβ proteins are neurotoxic, leading to degeneration of brain neurons and loss of cognitive abilities. Because AD largely affects society, researchers are constantly working to find a cure, which currently does not exist. The purpose of this study was to use Drosophila melanogaster as a living organism model for the expression of two types of Aβ proteins related to AD, Arctic (Glu22Gly) and TandemAβ, and to study the survival of these AD flies when Bovine serum albumin (BSA) was added to the fly food. The hypothesis was that BSA would be effective in slowing down and/or preventing formation of toxic Aβ-aggregates. The focus was therefore to investigate whether the AD flies would live longer if they were allowed to eat Bovine serum albumin and whether the soluble/insoluble Aβ levels in these flies would decrease in comparison to the control AD flies that were not allowed to eat BSA. The effect of BSA on toxicity was evaluated using survival assay on male flies and the levels of soluble/insoluble Aβ were evaluated using Meso Scale Discovery (MSD) on female flies. In both experiments, the following six groups of flies were examined: myow1118 ± BSA; myoArctic ± BSA; myoTandemAβ ± BSA. Conclusions from the studies are that the survival of AD flies could not be extended by adding 0.61 mM BSA to the food, rather the data showed a weak but significant toxic effect in the presence of BSA in the AD flies. However, MSD data showed a reduction of insoluble Aβ aggregates and an equilibrium shift from insoluble Aβ aggregates to soluble Aβ aggregates in the presence of BSA in the AD flies. Equilibrium shifts were particularly detectable in Myo-TandemAβ flies fed with BSA. In Myo-Arctic flies fed with BSA only reduction of insoluble Aβ could be detected. This shows that it is not the amount of Aβ aggregates that is decisive for toxicity, but rather the presence of specific aggregates that have toxic properties. If BSA shows good results in further studies, it could be used in the future to improve AD symptoms in patients.