Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-05-08T13:09:40Z No. of bitstreams: 1 2012_JoaoPauloSilverioPerfeito.pdf: 1925269 bytes, checksum: 6edba1d6a64cb5bd622b35d8ad2dac03 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2012-05-14T11:55:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_JoaoPauloSilverioPerfeito.pdf: 1925269 bytes, checksum: 6edba1d6a64cb5bd622b35d8ad2dac03 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-14T11:55:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_JoaoPauloSilverioPerfeito.pdf: 1925269 bytes, checksum: 6edba1d6a64cb5bd622b35d8ad2dac03 (MD5) / Devido à sua nobre finalidade, os medicamentos fitoterápicos, assim como outros medicamentos, são alvo de extensa regulamentação, que abrange toda a sua cadeia, desde a pesquisa, desenvolvimento, passando pelo registro sanitário, produção, prescrição, comercialização, dispensação, administração, até a vigilância pós-comercialização, ou farmacovigilância. Cada etapa desta cadeia tem importância determinante sobre a qualidade e o efeito do medicamento e, portanto, é passível de monitoramento e regulamentação específica. No Brasil, o órgão responsável pelo controle e regulamentação da produção e comercialização destes produtos é a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O objetivo deste trabalho é conhecer os aspectos concernentes ao registro de medicamentos fitoterápicos no Brasil e as características dos produtos registrados. Todas as informações foram obtidas por meio de análise documental, a partir dos pareceres técnicos de indeferimento de registros e renovações de registro de medicamentos fitoterápicos emitidos pela Anvisa no período de março/2005 a março/2010, do sistema Datavisa, do suplemento Anvisa no Diário Oficial da União (DOU) e das contribuições oriundas da Consulta Pública (CP) nº 31/2009. Os resultados deste trabalho apontaram que há 382 medicamentos fitoterápicos com registro sanitário válido no Brasil (357 medicamentos fitoterápicos simples e 25 compostos ou em associação), obtidos de 98 espécies vegetais. Grande parte destes medicamentos possui registro de apresentações sob formas farmacêuticas sólidas e os derivados mais registrados são das espécies Aesculus hippocastanum, Mikania glomerata e Ginkgo biloba. No período avaliado, foram publicados 325 indeferimentos relacionados a solicitações de registro e renovação de registro, o que representa 45% das petições publicadas para medicamentos fitoterápicos no período. As principais razões de indeferimento estão relacionadas ao controle da qualidade, ausência de cumprimento das exigências técnicas feitas pela Anvisa, relatório de estabilidade e comprovação de segurança e eficácia. As espécies com o maior número de derivados indeferidos foram Ginkgo biloba e Panax ginseng. Em 2009, esteve em consulta pública a proposta de norma para atualização da legislação que dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos. A Anvisa recebeu contribuições de 20 participantes, a maioria pertencente a associações ou entidades representativas do setor regulado, ou a órgãos ou entidades do governo. Em 2010, essa proposta deu origem à Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 14/2010, norma atual que dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos. Espera-se que os dados deste estudo possam servir de base para análise das ações tanto da Anvisa, frente à possibilidade de aprimoramento da atividade regulatória, de normatização e fiscalização, quanto do setor industrial farmacêutico, que poderá focar as ações de pesquisa, desenvolvimento e inovação na tentativa de corrigir e avançar frente aos principais desafios e dificuldades identificados. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Due to its noble purpose, herbal medicines, as well as other medicines, are subjected to extensive regulation, which covers the entire chain, from research and development, through the sanitary registration, manufacture, prescription, commercialization, dispensing, administration, until the post-marketing surveillance, or pharmacovigilance. Each step of this chain is decisive for the quality and the effect of the medicine and therefore is subject to specific regulation and monitoring. In Brazil, the official organization responsible for controlling and regulating the production and marketing of these products is the National Health Surveillance Agency (Anvisa). The objective of this study is to learn about the aspects regarding the registration of herbal medicines in Brazil and the characteristics of the registered products. All information was obtained through document analysis, from technical report concerning not granted registrations and registration renewals of herbal medicines issued by Anvisa in the period of March, 2005 to March, 2010, the Datavisa, Supplement Anvisa in the Diário Oficial – the government official journal, and contributions from the Public Consultation nº 31/2009. The data from this study indicated that there are 382 herbal medicines with sanitary registration in Brazil (357 as simple herbal medicine and 25 as combination), obtained from 98 plant species. Most of these medicines have presentations in solid dosage forms, and the derivatives most registrated are from Aesculus hippocastanum, Mikania glomerata and Ginkgo biloba species. In the period studied were published 325 not granted related to registration and renewal of registration, which represents 45% of the public petitions for herbal medicines in the period. Major reasons for not granted are related to quality control, lack of compliance with technical requirements made by Anvisa, report problems to the stability and proof of safety and effectiveness. Ginkgo biloba and Panax ginseng were the species with the highest number of not granted. In 2009, was posted for public consultation a proposal rule to update the legislation that provides for registration of herbal medicines. Anvisa has received 20 contributions from participants, the majority belonging to associations or organizations representing the regulated sector, or government agencies or entities. In 2010, this proposal led to the Resolution RDC nº 14/2010, the current standard that provides for registration of herbal medicines. It is hoped that data from this study could serve as a basis for analysis of the actions of both Anvisa, facing the possibility of improving the regulatory activity, the regulation and supervision, and the pharmaceutical industry, which will focus on the actions of research, development and innovation in an attempt to correct and move forward to the main challenges and difficulties identified.

Esta dissertação versa sobre o ensino de estudantes de medicina na perspectiva da aprendizagem orientada pela integralidade e pela alteridade, em face da gravidez na adolescência, cuja tendência é a da visualização da gestante e lactante em detrimento da adolescente e suas singularidades, presentes no evento maternidade. O foco do estudo é o ensino na circunstância da atenção à gestação na adolescência, buscando contextualizar as características existentes na formação médica relacionadas ao tema, bem como o imaginário de estudantes e professores, apontando tarefas ao ensino da saúde, utilizando como referenciais teóricos autores que sustentam os conceitos de alteridade e integralidade. Utilizou-se metodologia de pesquisa qualitativa, com técnica de coleta de dados pautada na metodologia de grupo-dispositivo. A pesquisa trouxe interrogações sobre as práticas do assistir e ensinar saúde, colocando em análise um evento biológico impregnado por valores sociais. Direitos dos adolescentes, questões de classe social, políticas de gênero, feminilidades e práticas de assistir para a integralidade apareceram para os estudantes como elementos importantes para a análise do evento gestação na adolescência, mas a alteridade cai substituída pela noção de problema social, o que implica suspeitar de uma imposição de classe social justificando, se não as condutas, uma escuta moral às feminilidades adolescentes. / Esta disertación versa sobre el enseño de estudiantes de medicina en la perspectiva del aprendizaje orientada por la integralidad y por la alteridad, en la situación del embarazo en la adolescencia, donde la tendencia actual del enseño es el de la visualización de la gestante y lactante em detrimiento de la adolescente y sus singularidades, presentes en el evento maternidad. El foco del estudio es el enseño en la circunstancia de la atención a la gestación en la adolescencia, buscando contextualizar las características existentes en la formación médica relacionadas al tema, bien como el imaginario de estudiantes y profesores, apuntando tareas al enseño de la salud, utilizando como referenciales teóricos autores que sustentan los conceptos de alteridad y de integralidad. Se utilizó metodologia de pesquisa cualitativa con técnica de coleta de datos pautada en la metodologia de grupo-dispositivo. La pesquisa trajo interrogaciones sobre las prácticas del asistir y enseñar salud, poniendo en análisis un evento biológico impregnado por valores sociales. Derechos de los adolescentes, cuestiones de clase social, políticas de género, feminidades y prácticas del asistir para la integralidad y alteridad, aparecen para los estudiantes como elementos importantes para la análisis del evento embarazo en la adolescencia, pero la alteridad cae substituida por la noción de problema social, lo que inplica sospechar de uma posición de clase social justificando si no las conductas, uma escucha moral a las feminidades adolescentes.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-24. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:17:00Z : No. of bitstreams: 1 000863909_20180224.pdf: 325393 bytes, checksum: 95ca34210c9db4738d343025bcdf6381 (MD5) Bitstreams deleted on 2018-03-02T12:39:59Z: 000863909_20180224.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2018-03-02T12:40:55Z : No. of bitstreams: 1 000863909.pdf: 2682582 bytes, checksum: 0b5e6d136a0d6c28d1ab8d892cc82aab (MD5) / Há uma demanda crescente por melhorias na formação médica tanto em aspectos técnicos como humanísticos. O internato se configura como um período central à aquisição e desenvolvimento de habilidades para os estudantes de medicina. Compreender a forma como as escolas médicas avaliam este importante período de formação pode apontar melhorias no ensino médico com repercussões sobre a Saúde Coletiva. Tivemos como objetivo analisar os instrumentos utilizados por escolas médicas para avaliar os estágios de internato por seus alunos. A hipótese principal é a de que muitos instrumentos não incorporam questões destinadas à avaliação de conflitos éticos durante o internato. Estudo seccional baseado na análise documental dos instrumentos utilizados por escolas médicas brasileiras para avaliação dos estágios de internato por seus alunos. Foram selecionadas aleatoriamente 121 escolas médicas brasileiras públicas ou privadas de quaisquer regiões do país. Foram excluídas escolas médicas que ainda não possuíam alunos cursando estágios de internato durante o primeiro semestre de 2014. Dois pesquisadores examinaram os instrumentos de avaliação obtidos e extraíram informações padronizadas de cada instrumento de forma independente. Quaisquer divergências entre os investigadores foram dirimidas por intermédio de um terceiro pesquisador. Das 121 instituições contatadas, 46 aceitaram participar na pesquisa, entre essas, 23 afirmaram que adotavam algum instrumento formal para avaliação dos estágios de internato por seus alunos. Apenas 12 escolas possuíam instrumentos que abordavam de alguma forma a dimensão ética. Na maioria dos casos as questões éticas examinadas se relacionavam à atitude dos preceptores quanto aos alunos. Nenhum dos instrumentos abordou a questão ética relacionada à equipe em suas relações de maneira geral, com o paciente ou com os alunos. Somente dois instrumentos questionavam os alunos... / There is a growing demand for improvements in medical education in both technical and humanistic domains. The internship is a crucial period for the acquisition and development of skills by medical students. Efforts to understand how medical schools assess this important period of training may point out directions for improvement in medical education with implications for Public Health. Hence we aimed to analyze the instruments used by medical schools to evaluate the internship rotations from the point of view of their students. Our main hypothesis was that many instruments do not incorporate questions directed at the assessment of ethical conflicts occurring during that period. We conducted a cross-sectional study based on documentation analysis of the instruments used by Brazilian medical schools for evaluation of the internship rotations by their own students. We randomly selected 121 Brazilian medical schools. We excluded medical schools that still did not have students enrolled in any internship rotation as of the first semester of 2014. Two independent researchers examined the assessment instruments obtained and extracted standardized information for each instrument. Any disagreements between the reviewers will be solved through the assessment of a third researcher. Of the 121 institutions contacted, 46 agreed to participate in the survey. Among these, 23 stated that they some formal instrument for evaluation of the internship rotations by their students. Only 12 medical schools had instruments that addressed the ethical dimension in some way. In most cases the ethical issues examined were related to the attitude of preceptors. None of the instruments addressed the ethical issues related to the healthcare. Only two instruments questioned the students about negative ethical experiences and conflicts during the rotations and only one sought to find positive ethical experiences. We argue that assessment instruments based on the ...

Orientador: Eliana Goldfarb Cyrino / Banca: Laura Maccruz Camargo Feuerwerker / Banca: Marcelo Dalla Vecchia / Banca: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Alice Yamashida Prearo / Resumo: A constituição do Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe consigo uma sene de aspectos envolvidos na organização do sistema de saúde e no modo com que são ofertados os cuidados em saúde. Da mesma forma, as instituições formadoras também buscaram se adequar frente a estas novas exigências, o que possibilita uma articulação das instituições formadoras com os serviços de saúde e em especial, com a Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo analisou os tensionamentos e potencialidades da interação entre estudantes de graduação, em formação profissional, em uma universidade pública e trabalhadores no cotidiano da Atenção Primária à Saúde e; especificamente investigou as implicações que ocorrem para os trabalhadores da Atenção Primária à Saúde que recebem alunos de uma disciplina, a Interação Universidade, Serviços e Comunidade (IUSC). Para tanto, realizou-se pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas semi-estruturadas com profissionais de diferentes categorias profissionais e dos diferentes serviços da APS de um município de médio porte do Estado de São Paulo, num total de 24 entrevistas. Os dados foram analisados segundo à Abordagem Histórico - Cultural, através da elaboração de núcleos de significação e de .sentido de acordo com o método explicativo de Vigotski. Os dados obtidos permitiram a estruturação de núcleos de significação e de sentido, agrüpados em três eixos de análise, caracterizados como: 1) As possibilidades e potencial idades da Atenção Primárias à Saúde na formação e desenvolvimento de profissionais e estudantes para o trabalho no SUS; 2) Tensões e entraves para consolidação e operacionalização das atividades de ensino na Atenção Primária à Saúde e 3) Avaliação das problemáticas e desafios a serem enfrentados no ensino na Atenção Primária à Saúde. Foi possível ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Unified Health System (SUS) constitution brought in itself several aspects involved as many as the system organization and the way healthcares are offered. Likewise, the forming institutions are also seeking to suit themselves on those new demands, which enables the speech between the forming institutions with health services, in particular, with Primary Health Attention (APS). Therewith, this study sought analyzes the tensionings and interaction possibilities between professional training students and workers in Primary Health Aitention'e diurnal. Thereby, a qualitative research was held trough semi-structured interviews applied on workers from several categories and the manifold APS's services of a medium sized city from São Paulo state, making 24 interviews. The data corpus were analyzed over Historic- Cultural Approach, throtJgh meaning and sense cores concoction according to explaining Viqotski's method. The obtained information allowed us to build up signification and sense cores, grouped in three analysis axis, characterized as: 1) The possibilities and potentials of Atenção Primária à Saúde in the training and development of professionals and students that will work in the SUS; 2) Tensions and barriers in teaching on Primary Health Attention consolidation and operalisation and 3) Already faced problems and challenges Appraisal. It was possible identify that health professionals conceive in a positive form the .interaction with the APS students, regardless of them highlight that still exists some problematic aspects to be overcome, as the time limitation and the Unities roominess, as well as a betler join among ali involved. It was observed several advantages with that experience, such as the promotion and preventive health development and the increasing professionals and students qualification up the knowledge exchanging. It was ...(Complete abstrct click electronic access below) / Doutor

Orientador: Edison Iglesias de Oliveira Vidal / Banca: Sergio Tavares de Almeida Rego / Banca: Sigisfredo Luis Brenelli / Resumo: Há uma demanda crescente por melhorias na formação médica tanto em aspectos técnicos como humanísticos. O internato se configura como um período central à aquisição e desenvolvimento de habilidades para os estudantes de medicina. Compreender a forma como as escolas médicas avaliam este importante período de formação pode apontar melhorias no ensino médico com repercussões sobre a Saúde Coletiva. Tivemos como objetivo analisar os instrumentos utilizados por escolas médicas para avaliar os estágios de internato por seus alunos. A hipótese principal é a de que muitos instrumentos não incorporam questões destinadas à avaliação de conflitos éticos durante o internato. Estudo seccional baseado na análise documental dos instrumentos utilizados por escolas médicas brasileiras para avaliação dos estágios de internato por seus alunos. Foram selecionadas aleatoriamente 121 escolas médicas brasileiras públicas ou privadas de quaisquer regiões do país. Foram excluídas escolas médicas que ainda não possuíam alunos cursando estágios de internato durante o primeiro semestre de 2014. Dois pesquisadores examinaram os instrumentos de avaliação obtidos e extraíram informações padronizadas de cada instrumento de forma independente. Quaisquer divergências entre os investigadores foram dirimidas por intermédio de um terceiro pesquisador. Das 121 instituições contatadas, 46 aceitaram participar na pesquisa, entre essas, 23 afirmaram que adotavam algum instrumento formal para avaliação dos estágios de internato por seus alunos. Apenas 12 escolas possuíam instrumentos que abordavam de alguma forma a dimensão ética. Na maioria dos casos as questões éticas examinadas se relacionavam à atitude dos preceptores quanto aos alunos. Nenhum dos instrumentos abordou a questão ética relacionada à equipe em suas relações de maneira geral, com o paciente ou com os alunos. Somente dois instrumentos questionavam os alunos... / Abstract: There is a growing demand for improvements in medical education in both technical and humanistic domains. The internship is a crucial period for the acquisition and development of skills by medical students. Efforts to understand how medical schools assess this important period of training may point out directions for improvement in medical education with implications for Public Health. Hence we aimed to analyze the instruments used by medical schools to evaluate the internship rotations from the point of view of their students. Our main hypothesis was that many instruments do not incorporate questions directed at the assessment of ethical conflicts occurring during that period. We conducted a cross-sectional study based on documentation analysis of the instruments used by Brazilian medical schools for evaluation of the internship rotations by their own students. We randomly selected 121 Brazilian medical schools. We excluded medical schools that still did not have students enrolled in any internship rotation as of the first semester of 2014. Two independent researchers examined the assessment instruments obtained and extracted standardized information for each instrument. Any disagreements between the reviewers will be solved through the assessment of a third researcher. Of the 121 institutions contacted, 46 agreed to participate in the survey. Among these, 23 stated that they some formal instrument for evaluation of the internship rotations by their students. Only 12 medical schools had instruments that addressed the ethical dimension in some way. In most cases the ethical issues examined were related to the attitude of preceptors. None of the instruments addressed the ethical issues related to the healthcare. Only two instruments questioned the students about negative ethical experiences and conflicts during the rotations and only one sought to find positive ethical experiences. We argue that assessment instruments based on the ... / Mestre

Orientadora: Sandra Elisa Contri Pitton / Banca: Aline Pascoalino / Banca: Anderson Luis Hebling Christofoletti / Banca: Diego Correa Maia / Banca: Juliano Ramalho Barros / Resumo: Segundo a Organização Mundial de Saúde, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. No Brasil, as patologias do sistema circulatório humano estão entre as principais causas de morbimortalidade. A origem dos problemas cardiovasculares pode estar associada às causas genéticas, dietas, estilo de vida, questões psicológicas, entre outros. As variações dos tempos atmosféricos podem provocar mudanças fisiológicas no organismo humano, entre as quais se destacam o ritmo cardíaco e o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos. O presente trabalho de pesquisa tem como objetivo investigar a possível relação entre as características socioambientais e os casos de óbitos por infarto do miocárdio na cidade de Teresina-PI, entre os anos de 2002 a 2010, bem como verificar a espacialidade desses casos na cidade durante o período considerado. Os dados meteorológicos desta pesquisa foram coletados na estação Agrometeorológica da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária. A estação fica localizada nas coordenadas de 05º S e 42º 48' W, numa altitude de 74,4 m, no Município de Teresina-PI. Os dados de óbito por infarto do miocárdio foram obtidos na Coordenação de Análise, Divulgação de Situação e Tendência em Saúde do Estado do Piauí - SESAPI. Os resultados indicaram que a sazonalidade da mortalidade por infarto com referência às condições atmosféricas não é bem definida, portanto, não podemos afirmar que ela interfere sobre os casos de mortes por infarto na cidade de Teresina. Assim, não podemos asseverar que as condições atmosféricas dessa cidade intensificam os casos de mortes por infarto do miocárdio. O estudo também mostrou que a população com idade acima de 60 anos é a mais afetada e que os bairros Itararé e Centro apresentaram o maior número de óbitos por infarto no período da pesquisa / Abstract: According to the World Health Organization, cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. In Brazil, the pathologies of the human circulatory system are among the main causes of morbidity and mortality. The origin of cardiovascular problems may be linked to genetic causes, diet, lifestyle, psychological issues, among others. The variations of air time can cause physiological changes in the human body, including to emphasize the heart rate and blood flow in blood vessels. This research study aims to investigate the possible relationship between environmental characteristics and cases of deaths from myocardial infarction in the city of Teresina-PI, between the years 2002-2010, as well as checking the spatiality of these cases in the city during the period considered. Meteorological data of this survey were collected in the weather station of the Brazilian Agricultural Research Corporation. The station is located at the coordinates of the 05th S and 42º 48 'W, at an altitude of 74.4 m, in the city of Teresina-PI. The mortality data from myocardial infarction were obtained from analysis of Coordination, Situation and Trend Release in Piauí State Health - Sesapi. The results indicated that the seasonality of infarct mortality with reference to atmospheric conditions is not well defined, so we can not say that it interferes on cases of heart attack deaths in Teresina. So we can not assert that the weather conditions of this city intensify cases of deaths from myocardial infarction. The study also showed that the population aged over 60 years is the most affected and that downtown and the Itararé neighborhood had the highest number of heart attack deaths during the study period / Doutor

O presente estudo descreve e analisa o aprendizado dos médicos residentes para a prática da assistência às pessoas que vivem com HIV/Aids desenvolvida em um serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias de um Hospital Universitário no Estado do Rio de Janeiro. É uma pesquisa de cunho etnográfico, com a observação do processo de treinamento em consulta em ato da atenção, realizada por médico residente, sob supervisão de staffs do serviço. Os aspectos multicausais da Aids suscitam demandas tanto nos pacientes quanto nos profissionais de saúde envolvidos na assistência a essas pessoas. O processo de ensino/aprendizado na medicina prioriza a doença, relegando a segundo plano, o doente com suas questões subjetivas, sociais, culturais e econômicas. Entretanto, ao lidarem com estas pessoas, os médicos entram em contato com aspectos objetivos e subjetivos do processo de adoecimento individual. É neste momento, que fica evidente as lacunas deixadas neste processo de aprendizado. Paulatinamente, os médicos vão aprendendo a cuidar do vírus e seus efeitos. Eventualmente aprendem a cuidar também da pessoa. Para o alcance de uma atenção integral e humanizada ainda é necessário ampliar e aprofundar as reformulações no processo de ensino/aprendizagem dos médicos. Mudanças essas que permitam o aprendizado de cuidar bem tanto da carga viral, do CD4 e dos anti-retrovirais quanto da pessoa que porta o vírus. / The purpose of this study is to describe and analyze the learning of resident physicians in their practice to provide medical assistance to the people living with HIV/AIDS. This study was conducted at the Infectious and Parasitary Disease Department of an University Hospital at Rio de Janeiro State. This is an ethnographic research focused in the process of training resident physicians to the act of attention under the supervision of the staff department. The diversity aspects of AIDS epidemic brings up demands coming from patients and from health care professionals involved in the medical assistance to these persons. The proper process of medicine education priories disease instead of individuals singularity (subjectivity, cultural, economic and social aspects). Meanwhile, as long as the physicians have been in touch with these persons, they start facing some aspects (objective and subjective) of the process of becoming sick. In this moment, its clear some blank space in the medicine course curriculum. Slowly, the physicians will elaborate to theirselves how to take care of the virus and its effects. Eventually, they also learn how to take care about the person who is infected. To reach an integral and humanitarian attention, its still necessary to disseminate and intensify reformulation inside the medicine course curriculum. These changes will allow to learn how to take care of some important aspects of the people living with HIV/AIDS and not only the viral load and CD4 count and the quality of ARV treatment

Orientador: Antonio Fernando Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T00:03:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nogueira_RobertoJoseNegrao_D.pdf: 1229933 bytes, checksum: affc50589086791ae8d3862bcf6b885e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: As Fendas Orofaciais Típicas (FOT), compõe um grupo que inclui as fendas labiais, labiopalatais e palatais, acometem 1 em cada 650 a 1000 recém-nascidos em todo o mundo. Os indivíduos com FOT sejam estes sindrômicos ou não sindrômicos, padecem, com frequência, de desordens nutricionais múltiplas, com destaque para as dificuldades alimentares nos seis primeiros meses de vida. Com o objetivo de contribuir para a melhoria da assistência aos afetados, o presente estudo foi dividido em quatro fases de análise e uma proposta. As fases de análise são: a) caracterização do estado nutricional de um grupo de indivíduos com FOT; b) avaliação inicial e intervenção nutricional com abordagem multiprofissional padronizada, ambas em atendimento ambulatorial; c) análise de dados nutricionais de estudo multicêntrico brasileiro; d) avaliação de conhecimento sobre FOT e nutrição aplicada aos alunos do último ano de graduação em áreas da saúde da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp. O presente trabalho mostra que cerca da metade dos pacientes chega desnutrida para consulta especializada e, ainda, que há impacto positivo no ganho de peso quando orientações nutricionais e fonoaudiológicas são realizadas. Apesar de notar-se uma melhoria na assistência a este grupo de indivíduos, ela ainda é precária no nosso país. Sobretudo, as cirurgias necessárias são frequentemente postergadas devido a diversos problemas estruturais, com destaque para a nutrição inadequada. O trabalho revela também que os estudantes de cursos da área de saúde que terão contato com estes pacientes não conhecem o assunto. Finalizando, baseados nestes achados e na revisão de literatura, elaborou-se material educacional e algoritmo de avaliação e condução de aspectos nutricionais, voltados para o profissional da saúde / Abstract: The "Typical Orofacial Clefts" (TOC) represents a group of congenital defects composed by cleft lip with or without cleft palate and isolated cleft palate. They affect about 1:650-1000 newborns in the entire world. Multiple nutritional diseases, specially feeding disorders from newborn until six month of life, are often detected. The main aim of the study is to contribute for the assistance of these children. Five independent chapters built up a picture of some relevant aspects in this theme. Firstly, it was performed a cross sectional investigation of anthropometric parameters of TOC individuals without syndrome. After that, it was designed a longitudinal study using nutritional intervention. A multicentre study characterized nutritional records in children from seven different centers by parents' interview. In the chapter four it was performed an evaluation of nutritional knowledge of health professional students from the last year of graduation of Unicamp (dentist, nurse, physician and speech therapy). These studies showed that a half of the patients were in malnutrition state and nutritional counseling was effective to improve it. Despite of the health care for clefts individuals already structured in Brazil, it should be improved. Surgical delays related to health structure problems and inadequate nutrition care, as well. In order to improve the health care, the last chapter is a nutritional guide and algorithm for nutritional approach for cleft babies to health care professionals / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-16T17:28:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: O nome do programa é Mestrado profissional em Ensino na Saúde. Falta o ponto final na citação. on 2015-10-19T14:26:30Z (GMT) / Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-20T14:55:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-10-20T15:20:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T15:20:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Cláudia de Paula Juliano Souza - 2014.pdf: 2594571 bytes, checksum: 21432698c6b6ff2aea0411a3851c677e (MD5) Previous issue date: 2014-11-07 / The last decades, many interministerial initiatives related to Education and Health, have created a new conception of the teaching-learning process in the health professions. The discipline Group Psychotherapy with a psychodrama approach, inserted in the education of the Resident in Psychiatry of the Program of Medicine Residency in Psychiatry of the Mental Health and Legal Medicine Department at the Medical School of the Federal University of Goiás (PRMP/DSMML/FM/UFG), searches the education of a skilled professional able to work according to the psychosociocultural dimensions and the process health-illness-care with a holistic perspective. This proposition is based on a new paradigm of integrality, which is justified by the possibility of the resident in psychiatry be part of the Unified Health System (SUS) with a critical and reflexive attitude favoring, thus, the construction of a knowledge from an inseparable articulation between theory and practice. GOAL: Analyze, according to the resident and the former student‟s perspectives the role of the teaching in group psychotherapy in their education. METHODOLOY: This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach in medical education. The teaching practice of the group psychotherapy with a psychodrama approach had as study scenario the Psychiatry Ambulatory of the Hospital of Clínicas of the Federal University of Goiás (HC/UFG). The participants of the research were two residents from the second year, two from the third year and two former students from the Medicine Residency Program in Psychiatry. The data were collected through descriptive reports fulfilled by the residents from the second year and through semi-structured interviews with the six participants. The interviews were recorded, transcribed and submitted to the thematic-categorical content analysis according to Bardin‟s method. RESULTS AND DISCUSSION: From the data analysis emerged two categories: The Educational Actions of the Teaching in Group Psychotherapy and the Social Actions in the Teaching of Group Psychotherapy. The analysis of the first category – Educational Actions of the Teaching of Group Psychotherapy –, obtained five subcategories: Doctor-Patient relationship, Cognitive Learning, Affective Learning, Interdisciplinary Dialogue and Personal Development. We discussed these from the participants‟ perspectives related to the role of educational processes in the education, which is important the change of approach in the doctor patient-resident relationship, contributing with his practice and developing the “know-how”. The resident moved from restricting himself to the disease symptomology to a broader perception when he was closer to the patient, according to the psychosociocultural dimensions and the healthsickness process, motivating the integrity in the assistance. It also contributed to his personal development when he released his spontaneity-creativity with the motivation of interlocution between the “know-think” and the “know-feel”. In the second category analysis – Social Actions of the Teaching of Group Psychotherapy -, we obtained two subcategories: Socialization and Meeting. It was discussed from these ones the participants‟ perspectives related to the role of social processes in their education, which it is evident that there is a socio-interactive space between the tutor-resident-group who trained in the resident the aspects of the “know-live”. It was understood that care begins in the suffering dimension, but the psychotherapeutic strategies conducted it to the promotion of therapeutic love. CONCLUSIONS: The teaching of group psychotherapy reveals that it has an educational role, as it contributes with innovation in the practice scenarios, enabling changes in the relationship resident-patient and consolidating the expanded health concept in the integrality perspective. It also reveals its social role, considering its contribution for a socio-interactive approach between tutor-resident-group. / Nas últimas décadas, várias iniciativas interministeriais voltadas para a Educação e Saúde, têm gerado uma nova concepção do processo ensinoaprendizagem nas profissões da saúde. A disciplina de Psicoterapia de Grupo com Abordagem Psicodramática inserida na formação do Residente em Psiquiatria do Programa de Residência Médica em Psiquiatria do Departamento de Saúde Mental e Medicina Legal da Universidade Federal de Goiás (PRMP/DSMML/FM/UFG) busca a formação de um profissional capacitado a atuar de acordo com as dimensões psicossocioculturais e o processo saúde-doença-cuidado numa perspectiva holística. Esta proposta fundamenta-se no novo paradigma da integralidade, o qual se justifica pela possibilidade do residente em psiquiatria se inserir no Sistema Único de Saúde (SUS) com uma atitude crítica e reflexiva, favorecendo, assim, a construção de um conhecimento a partir de uma articulação indissociável entre teoria e prática. OBJETIVO: Analisar, na perspectiva do residente e do egresso, o papel do ensino da psicoterapia de grupo na sua formação. METODOLOGIA: Este trabalho consiste em um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa em educação médica. A prática do ensino da psicoterapia de grupo, com abordagem psicodramática, teve como cenário do estudo o Ambulatório de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG). Participaram da pesquisa dois residentes de segundo ano, dois de terceiro ano e dois egressos do Programa de Residência Médica em Psiquiatria. Os dados foram coletados por meio de relatórios descritivos realizadas pelos residentes de segundo ano e por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com os seis participantes. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo temático-categorial de acordo com o método de Bardin. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Emergiram da análise dos dados duas categorias: as Ações Educativas do Ensino da Psicoterapia de Grupo e as Ações Sociais do Ensino da Psicoterapia de Grupo. Na análise da primeira categoria – Ações Educativas do Ensino da Psicoterapia de Grupo –, obteve-se cinco subcategorias: Relação Médico-Paciente, Aprendizagem Cognitiva, Aprendizagem Afetiva, Diálogo Interdisciplinar e Desenvolvimento Pessoal. Nestas, discutiu-se sobre as perspectivas dos participantes da pesquisa relativas ao papel dos processos educativos em sua formação, sendo relevante a melhora na forma do cuidar do residente na relação médico-paciente, contribuindo com a sua prática e desenvolvendo o "saber-fazer". O residente deixou de restringir-se à sintomatologia da doença para uma percepção mais ampla ao aproximar-se do paciente de acordo com as dimensões psicossocioculturais e o processo saúde-doença, incentivando a integralidade na perspectiva holística da assistência. Contribuiu também com seu desenvolvimento pessoal ao liberar a sua espontaneidade-criativadade com o incentivo da interlocução entre o "saber-pensar" e o "saber-sentir". Na análise da segunda categoria – Ações Sociais do Ensino da Psicoterapia de Grupo –, obteve-se duas subcategorias: Socialização e Encontro. Já nestas, discutiu-se as perspectivas dos participantes da pesquisa relativas ao papel dos processos sociais em sua formação, sendo evidente um espaço sociointerativo entre o preceptor-residentegrupo que treinou no residente o "saber-conviver". Compreendeu-se assim que o cuidado inicia na dimensão do sofrimento, mas as estratégias psicoterápicas o conduziram à promoção do amor terapêutico. CONCLUSÃO: O ensino da psicoterapia de grupo revela que possui um papel educativo, à medida que contribui com inovação dos cenários de prática, possibilitando mudanças na relação médicopaciente e consolidando o conceito ampliado de saúde na perspectiva da integralidade. Revela também o seu papel social, considerando que contribui para uma aproximação sociointerativa entre preceptor-residente-grupo.

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To achieve such results, is outlined as a general goal, to investigate the perception of medical students over the course of the OSCE in the academic education pediatrics. With a quantitative and qualitative approach, assessing statistically describes and analyzes the data according to the method advocated by Bardin, bipolarizando subcategories under positive and negative aspects and sometimes neutral. We used an online semi-structured via Google Drive questionnaire to 330 students and gave a return of 123 respondents. Responses were categorized and frequenciada, so it came to the main results: 89.4% of students the OSCE assessed the clinical skills appropriately; 87.7% considered organized examination and 82.1% were satisfied with the scenery and staging. On the time available to perform the tasks 91.1% believed that was enough. When asked about the feedback given 87% agreed that learning opportunity offered, 88.6% agreed that feedback contributed to the academic and 75.6% thought that the evaluators were well prepared to give feedback. The qualitative categories of the OSCE environment was negative in 75.9%; 54.7% of the responses related to vocational training were positive; 60.4% recognized that feedback has positive aspects; OSCE model evaluation was positive in 90.6%; while the evaluation of the OSCE Pediatrics was negative for 52.2% of the respondents. We conclude that the OSCE is the accepted practice of evaluation, and that contributes to academic and learning, mainly because the feedback. / O Objective Structural clinical Examination (OSCE- Exame Clínico Objetivo Estruturado) é uma metodologia de avaliação de competências clínicas, que vem sendo utilizada mundialmente desde 1975 após ter sido descrita por Harden enquanto no Brasil o seu uso é mais recente. Porém, estudos avaliando a sua eficácia e aceitabilidade entre os estudantes ainda são escassos. Esta pesquisa tem por escopo colaborar na produção de dados que possam fundamentar a eficiência do modelo em pauta por meio da descrição e análise de aspectos qualitativos e quantitativos. Para alcançar tais resultados, traçou-se como objetivo geral, investigar a percepção do discente de medicina sobre o OSCE da disciplina de Pediatria na formação acadêmica. Com uma abordagem quanti-qualitativa, a avaliação descreve estatisticamente os dados e os analisa de acordo com método preconizado por Bardin, bipolarizando as subcategorias em aspectos positivos e negativos e às vezes neutros. Empregou-se um questionário semi-estruturado on-line via Google Drive a 330 estudantes e obteve-se um retorno de 123 respondentes. As respostas foram categorizadas e frequenciada, de tal forma que se chegou aos principais resultados: para 89,4% dos estudantes o OSCE avaliou as competências clinicas de forma adequada; 87,7% consideraram o exame organizado e 82,1% ficaram satisfeitos com o cenário e a encenação. Sobre o tempo disponibilizado para a realização das tarefas 91,1% acreditaram que foi suficiente. Quando questionado a respeito do feedback dado 87% concordaram que ofereceu oportunidade de aprendizagem, 88,6% concordaram que o feedback contribuiu na formação acadêmica e 75,6% consideraram que os avaliadores estavam bem preparados para dar o feedback. As categorias qualitativa relativas ao ambiente do OSCE foi negativa em 75,9%; 54,7% das respostas relativas a formação profissional foram positiva; 60,4% reconhecem que o feedback tem aspectos positivos; a avaliação do modelo OSCE foi positiva em 90,6%; enquanto que a avaliação do OSCE de Pediatria foi negativa para 52,2% dos respondentes. Conclui-se que o OSCE é a prática de avaliação aceita, e que contribui na formação acadêmica e aprendizado, devido essencialmente pelo feedback.