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[en] ANALYSIS OF PERFORMANCE IN INTENSIVE CARE UNITS / [pt] ANÁLISE DE PERFORMANCE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

LEONARDO DOS SANTOS LOURENCO BASTOS 29 November 2018 (has links)
[pt] A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um departamento importante dentro do Hospital visto que lida majoritariamente com casos de alta complexidade e gera elevados custos administrativos, o que requer um controle adequado de seus processos. Inconformidades tais como erros em atividades de tratamento e falta de comunicação entre os funcionários são comumente responsáveis pelo baixo desempenho de UTIs e devem ser ajustados para reduzir possíveis danos ao tratamento do paciente. Para avaliar a eficiência de uma UTI, a literatura propõe que sejam estabelecidas métricas que considerem quatro perspectivas - médica ou clínica, econômica, social e institucional – que oferecem uma visão abrangente das atividades (administrativas ou de tratamento) dentro da unidade e seus impactos no pós-tratamento. Entretanto, a avaliação de desempenho em uma UTI não é uma tarefa simples, pois há diversas variáveis a serem consideradas e que podem ser potenciais causas de um mau desempenho. Além disso, não há uma métrica ou indicador padrão-ouro que consegue reter de forma adequadas as informações, sendo que diversas perspectivas devem ser consideradas. Os indicadores mais comuns são A Taxa de Mortalidade Padronizada (Standardized Mortality Ratio, SMR) e o Taxa de Uso de Rescursos Padronizada (Standardized Resource Use, SRU), que contabilizam desfechos de mortalidade (clínicos) e de uso de recursos (econômicos), junto de metodologias propostas para viabilizar a comparação entre diferentes UTIs, identificar de grupos de desempenho e analisar os riscos de mortalidade dos pacientes dentro da unidade, tais como os conceitos de Rankability e Perfis de Risco (Risk Profiles). Além disso, é necessário definir corretamente os desfechos a serem contabilizados em indicadores. Nesse contexto, recomenda-se a combinação de diferentes indicadores e metodologias de forma a complementar e elevar a confiabilidade da análise de desempenho e benchmarking. Com isso, este estudo tem como objetivo analisar um conjunto de UTIs em termos de desempenho quanto à mortalidade e uso de recursos, associando-os com as características das unidades e seus fatores institucionais, para identificar possíveis correlações. A análise foi feita em uma amostra composta por 12.100 pacientes que foram hospitalizados em 116 UTIs, considerando um desfecho em até 60 dias de interação. Este estudo teve como contribuição a combinação de diferentes técnicas e indicadores, e uma discussão a respeito da variabilidade do SMR em comparação à metodologia tradicional. Para este propósito, combinou-se as técnicas da Matriz de Eficiência, Rankability – índice de confiabilidade de um indicador de desfecho, e Perfis de Risco, de forma a obter e avaliar o desempenho de grupos de UTIs. Como resultados, verificou-se que UTIs cuja administração é de domínio Público e que destinam a maioria dos seus leitos ao Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro tiveram mortalidade significativamente alta em relação àquelas de dominínio privado (p-valor menor que 0.05). Além disso, realizou-se um agrupamento das UTIs utilizando quatro diferentes técnicas de clusterização de forma a garantir a máxima confiabilidade do indicador para comparação (Rankability), o que resultou na presença de clusters extremos contendo uma UTI cada, sendo elas a de maior e a de menor SMR, apesar de ambas apresentarem o mesmo conjunto de severidades. Para cada grupo, estimou-se o seu perfil de risco, e verificou-se que pacientes com menor gravidade apresentaram maior variabilidade nos riscos de morte, sendo estes maiores nos grupos com alto SMR e menores em grupos de menor mortalidade, sendo que a dispersão tendeu a ser menor quanto menor for o risco, o que poderia influenciar diretamente no cálculo do SMR. Com isso, por meio de equações matemáticas e simulação por meio de reamostragem, verificou-se que o SMR possui uma limitação em sua escala, que depende diretamente do espectro de gravidade dos pacientes em cada UTI ou grupo de desempenho analisado. O S / [en] Intensive Care Unit (ICU) is an important department within a hospital since it deals mostly with complex cases and it generates the highest amount of costs, thus requiring adequate control on its care treatments. Nonconformities such as poor communication and treatment errors are commonly responsible for a bad performance in ICUs. However, evaluating the performance of an ICU is not an easy task and there are no gold-standard indicators. The most common metrics are the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the Standardized Resource Use (SRU), which measure mortality and resource utilization, respectively. Hence, this study aims to analyze different ICUs in terms of mortality, resource use, and institutional factors, combining the methods Efficiency Chart, Rankability and Risk Profile. The analysis was performed considering a total of 12,100 patients in 116 ICUs provided by a clinical trial study. As results, it was verified that most ICUs were from hospitals with public administration (47.41 per cent), which had significantly high lethality rate compared to private hospitals. Four different clustering approaches were tested, which identified similar case-mixes between the best and lower performance groups of ICUs, and a high variability in expected risks for low severity patients. Using a resampling approach, it was evidenced that the mortality indicator varies strongly on low-risk groups of patients, while high-risk patients had a smaller range of SMR values, which may lead to biased conclusions when comparing ICUs with similar mortality and different case-mixes.
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Radioterapia ativa e inibidores de proteases inativam MMPs, na junção amelodentinária de dentes permanentes / Radiotherapy activates and protease inhibitors inactivate MMPs in dentinoenamel junction of permanent teeth

Claudia María Carpio Bonilla 29 April 2016 (has links)
O tratamento radioterápico para pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço pode trazer consequências secundárias graves como alterações da estrutura dental, com conseguinte prejuízo da função oral, a qual influencia negativamente a qualidade de vida. Recentemente trabalhos de pesquisa tem demonstrado que a radiação induz a expressão e ativação das metaloproteinases da matriz (MMPs), consideradas as principais enzimas responsáveis pela remodelação da matriz orgânica, incluindo os componentes e estruturas da junção amelodentinária (JAD). Questiona-se então se as alterações dentais observadas em pacientes pós-radioterapia poderiam ser causadas também pela ativação das MMPs que se encontram na JAD. O presente estudo apresentou três avaliações: a ativação e expressão das MMPs, a implementação de inibidores de proteases como método de inibição das MMPs e a ativação das MMPs devido a um desafio ácido. Para as medições foram utilizados 178 fragmentos dentais de molares, divididos aleatoriamente em 2 grupos (decíduos e permanentes) / 4 subgrupos experimentais (irradiados e não-irradiados). Os fragmentos foram expostos à radiacao com Co-60, com fracao de dose de 2 Gy, 5 dias consecutivos, ate atingirem a dose total de 60 Gy, com um total de 30 ciclos, durante 6 semanas. Com o objetivo de determinar a expressão e atividade das MMPs, foram realizados os ensaios de imunofluorescência e zimografia in situ, nos fragmentos dentais de 0,6mm, analisando os tecidos duros do esmalte, dentina e JAD. Para avaliar se produtos odontológicos inativam as MMPs, os dentes foram imersos em 0,5ml de digluconato de clorexidina a 0,12%, fluoreto de sódio a 0,05%, polifenol epigalocatequina 3-galato 400μM e água destilada (grupo controle), por 1 hora. Assim também com objetivo de avaliar se em um ambiente ácido, as MMPs apresentariam maior atividade, os dentes foram colocados em contato com 20μl de solucao desmineralizadora com pH de 4,8, por um minuto, e posteriormente lavados com 20μl de água deionizada, por um minuto. De maneira geral pudemos observar que a irradiação ativa as MMPs na JAD e estes efeitos foram mais evidentes nos dentes permanentes que nos decíduos. Com relação à expressão das diferentes MMPs, foi observada uma maior expressão das MMPs-9 e -20 para dentes decíduos, e para dentes permanentes as MMPs-2, -9 e -20 apresentaram expressão semelhante. Tendo em vista que a irradiação foi capaz de ativar as MMPs expressas na JAD de dentes permanentes, e em busca de soluções capazes de inibi-las, observamos que o Digluconato de Clorexidina, o Fluoreto de Sódio e o Polifenol Epigalocatequina 3-galato inibiram a atividade das MMPs na JAD em dentes permanentes. Por último ao investigar o efeito de um desafio ácido, na atividade das MMPs, observamos que a desmineralização não aumentou a atividade das MMPs em dentes não irradiados, porém aumentou a atividade das MMPs em dentes irradiados. Comparando dentes irradiados submetidos ou não à desmineralização, observou-se que a desmineralização incrementou a atividade das MMPs, já induzida pela irradiação. / Radiotherapy for patients with head and neck cancer can have serious secondary consequences such as changes in tooth structure, with consequent loss of oral function which negatively influences an individual\'s quality of life. Recently research work has shown that radiation induces the expression and activation of matrix metalloproteinases (MMPs) which are considered the major enzymes responsible for the remodeling of the organic matrix, including the components and structures of the dentinoenamel junction (DEJ). It is questionable if the dental changes observed in post-radiotherapy patients could also be caused by the activation of MMPs that are in the DEJ. The present study has three assessments: the activation and expression of MMPs, the implementation of protease inhibitors such as method of inactivating MMPs and the activation of MMPs due to an acid challenge. The measurements that were used were 178 molar dental fragments randomly divided into 2 groups (deciduous and permanent) / 4 experimental subgroups (irradiated and non-irradiated). The samples were exposed to radiation using Co-60 at a cumulative dose of 2 Gy fraction, 5 consecutive days, until they reached a total dose of 60 Gy, with a total of 30 cycles for 6 weeks. In order to determine the expression and activity of MMPs immunofluorescence assays were performed and in situ zymography, the dental fragments of 0.6mm, analyzing the DEJ in three areas of the tooth (cervical, cuspal and groove of pit). To assess whether MMPs inactivate dental products, the teeth were immersed in 0.5 ml of chlorhexidine digluconate at 0.12%, sodium fluoride 0.05%, polyphenol epigallocatechin-3 gallate 400μM and distilled water (control group) for 1 hour. To evaluate effects in an acidic environment, MMPs have higher activity, the teeth were put in contact with 20μl of demineralizing solution with pH 4.8, for a minute, and then washed with 20μl of deionized water, one minute. In general we observed that the radiation active MMPs in DEJ and these effects were more evident in the permanent teeth than in the primary teeth. Regarding the expression of different MMPs, showed the greatest expression of MMP-9 and -20 for deciduous teeth, and permanent teeth MMPs-2, -9 and -20 showed similar expression. Given that the irradiation was able to activate MMPs expressed in the DEJ permanent teeth, and looking for solutions that inactive them, we observed that the digluconate Chlorhexidine, the Sodium Fluoride and Polyphenol Epigallocatechin-3-gallate inhibited activity of MMPs in the DEJ in permanent teeth. Finally, to investigate the effect of an acid challenge, in the activity of MMPs, we observed that the demineralization did not increase the activity of MMPs in non-irradiated teeth but increased the activity of MMPs in irradiated teeth. Comparing irradiated whether subjected to demineralization teeth or not, it was found that demineralization increased activity of MMPs, induced by the radiation.
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Perfil dos glicosaminoglicanos, morfologia do sistema reprodutor feminino e desenvolvimento pós-implantacional em cutias (Dasyprocta leporina Linnaeus, 1758)

Oliveira, Gleidson Benevides de 22 September 2016 (has links)
Submitted by Socorro Pontes (socorrop@ufersa.edu.br) on 2017-05-03T11:53:29Z No. of bitstreams: 1 GleidsonBO_TESE.pdf: 11466529 bytes, checksum: bbaaa583c7710c45dac218fe4cb14279 (MD5) / Approved for entry into archive by Vanessa Christiane (referencia@ufersa.edu.br) on 2017-05-04T16:03:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GleidsonBO_TESE.pdf: 11466529 bytes, checksum: bbaaa583c7710c45dac218fe4cb14279 (MD5) / Approved for entry into archive by Vanessa Christiane (referencia@ufersa.edu.br) on 2017-05-04T16:04:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GleidsonBO_TESE.pdf: 11466529 bytes, checksum: bbaaa583c7710c45dac218fe4cb14279 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-04T16:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GleidsonBO_TESE.pdf: 11466529 bytes, checksum: bbaaa583c7710c45dac218fe4cb14279 (MD5) Previous issue date: 2016-09-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The morphological knowledge and data about the composition of glycosaminoglycans (GAGs) in the female reproductive system and placental of agouti are essential to the understanding of reproductive events. In addition to these, the knowledge of embryonic and fetal development in the specie, provides as the basis for application of ultrasound examination and reproductive biotech, contributing directly to conservation of the specie and commercial exploitation. Therefore, the objective describe the anatomohistological characteristics of the reproductive tract of agoutis females, as well as identify the profile of glycosaminoglycans in reproductive organs and placenta during the pregnancy. Were utilized agoutis 25 adult females at different stages of the estrous cycle and pregnancy, obtained in Centre of Multiplication of Wild Animals of the Universidade Federal Rural do Semi-Árido. After eutanasiados, abdominal and pelvic cavities were opened, the reproductive organs and fetuses when gifts were photographed in situ and ex situ and analysed to morphometric. Each body fragments were fixed in 4% paraformaldehyde solution and 2.5% glutaraldehyde and submitted to histological technique of light and scanning electron microscopy. Fragments of organs were also placed in acetone to remove the lipids and then the sample subjected to agarose gel electrophoresis. Blades for light microscopy, were stained with hematoxylin-eosin, Gomori stain, Alcian-Mallory and Periodic Acid Schiff (PAS). It was observed that he ovary of the Dasyprocta leporina is coated by simple cubic to squamous epithelium that rests on the tunica albuginea, showing a cortical and medular zone. The uterine tube is organized in three layers, a mucous membrane (simple ciliated columnar epithelium), the lamina propria (loose connective) and serosa. The villus height and muscle layer thickness varying between the areas of infundibulum, isthmus and ampulla. In pregnancy this organ has profile variable, with predominance of dermatan sulfate (DS) and heparan sulfate (HS) in early gestation and DS and chondrotin sulfate (CS) in the middle and final thirds with sharp reduction at term. The uterus is classified as partial double, consisting of two horns and a cervix with two distinct ostia that communicate with the body and a single ostium that opens into the vagina. The uterine horn presented throughout pregnancy a predominance of CS and DS, with small amount of HS. The vagina has three layers, the outer adventitia (connective tissue), muscular and mucous membrane composed of epithelium that varies from little pavimentoso storied without keratinization (luteal phase) the storied pavimentoso keratinized and cornified (follicular phase) enough frilled and with leukocytes cells. In the vagina, the main GAG found was the DS, with small concentration of HS analyzed throughout of the pregnancy. The vulva is located between the anus (dorsal) and the ostium and the vestibule urethral absent in the species. The clitoris is external to vagina, in which in its peak protrude sideways two spicules corneas and the urethra centered, in the absence of a common part between the urinary and genital tracts. Embryos at 30 days after copulation had form of "C" with limb buds paddle-shaped, Crown-Rump (CR) of 10.75 ± 0.11 mm and weight of 0.17 ± 0.03 g; 40 days the skin was smooth and transparent and liver boss and curvature of reduced body, CR 19.5 ± 0,007 mm and weight 1.34 ± 0.01 g; after 65 days, the genital tubercle was already differentiated and CR was 83 ± 0.08 mm and weight of 29.22 ± 0.46 g; 85 days, presence of stubble throughout the body, eyes partly open, CR of 127.7 ±0.6 mm and weight of 96.56 ± 7.37 g; 100 days, mature fetus with long hair and the whole body, fully formed tooth and nail and open auditory meatus, CR was 164.3 ± 10.4 mm and weight of 166.5 ± 7.79 g; the infants had the open eyes and bristling at birth, with CR 179.1 ± 0.5 and weight of 201.88 ± 1.89 g. Concluded that the profile and concentration of GAGs varies as to the organ and gestation period and that the age of the embryo/fetus can be evaluated during pregnancy, allowing to estimate gestational age and the data can be used as parameters to ultrasound examinations, helping in the identification of diseases throughout development / O conhecimento morfológico e os dados sobre a composição dos glicosaminoglicanos (GAGs) no sistema reprodutor feminino e tecido placentário de cutia são essenciais para a compreensão dos eventos reprodutivos. Soma-se a estes, o conhecimento sobre o desenvolvimento embrionário/fetal na espécie, que serve como base para aplicação do exame ultrassonográfico e biotécnicas reprodutivas, contribuindo diretamente para conservação da espécie e exploração comercial. Portanto, objetivou-se descrever as características anatomohistológicas do sistema reprodutor de cutias fêmeas, bem como identificar o perfil dos GAGs presentes nos órgãos reprodutivos e placenta ao longo da gestação. Para tanto, foram utilizadas 25 cutias, adultas em diferentes fases do ciclo estral e gestação, obtidas no Centro de Multiplicação de Animais Silvestres da Universidade Federal Rural do Semi-Árido (CEMAS/UFERSA). Após eutanasiados, as cavidades abdominal e pélvica foram abertas, os órgãos do sistema reprodutor e fetos quando presentes foram fotografados in situ e ex situ e realizado a análise morfométrica. Fragmentos de cada órgão foram fixados em solução de paraformaldeído 4% e glutaraldeído 2,5% e destinados à microscopia de luz e eletrônica de varredura. Fragmentos dos órgãos também foram colocados em acetona para realização do processo de delipidação e em seguida a amostra submetida à eletroforese em gel de agarose. Observou-se que o ovário da cutia é revestido por epitélio simples cúbico a pavimentoso que repousa sobre a túnica albugínea, evidenciando-se uma zona cortical e uma medular. A tuba uterina está organizada em três camadas, uma mucosa (epitélio colunar simples, ciliado e viloso), uma lâmina própria (conjuntivo frouxo) e uma camada serosa, estando o tamanho das vilosidades e a espessura da camada muscular variando entre as áreas de infundíbulo, ampola e istmo. Na gestação, este órgão teve perfil variável, com predomínio de DS e HS no início da gestação e DS e CS nos terços médio e final e redução acentuada a termo. O útero é classificado como duplo parcial, formado por dois cornos e uma cérvix com dois óstios distintos que se comunicam com o corpo e um único óstio que se abre na vagina. O corno uterino apresentou ao longo da gestação uma predominância de CS e DS, com pequena quantidade de HS. A vagina possui três camadas, adventícia externa (tecido conjuntivo), muscular e a mucosa composta por epitélio que varia de pavimentoso pouco estratificado sem queratinização (fase lútea) a estratificado pavimentoso queratinizado e cornificado (fase folicular) bastante pregueado e com presença de células leucocitárias. Na vagina, o principal GAG encontrado foi o DS, com pequena concentração de HS analisados ao longo da gestação. A vulva localiza-se entre o ânus (dorsal) e o óstio uretral, estando o vestíbulo ausente na espécie. O clitóris encontra-se externo a vagina, no qual em seu ápice projetam-se lateralmente duas espículas córneas e uma uretra centralizada, não existindo uma parte comum entre os tratos urinário e genital. Os embriões aos 30 dias pós cópula possuíam forma de “C”, com brotos dos membros em forma de remo, Crown-Rump de 10,75 ± 0,11 mm e peso de 0,17 ± 0,03; aos 40 dias a pele foi lisa e transparente e saliência hepática e curvatura do corpo reduzidas, CR de 19,5 ± 0,007 mm e peso 1,34 ± 0,01 g; aos 65 dias, o tubérculo genital já estava diferenciado e CR observado foi de 83 ± 0,08 mm e peso de 29,22 ± 0,46 g; aos 85 dias, presença de pelos curtos distribuídos pelo corpo, olhos parcialmente abertos, CR de 127,7 ± 0,6 mm e peso de 96,56 ± 7,37 g; aos 100 dias, feto maduro com pêlos longos e em todo o corpo, unhas e dentes completamente formados e conduto auditivo aberto, CR foi de 164,3 ± 10,4 mm e peso de 166,5 ± 7,79 g; os neonatos apresentaram pêlos eriçados e olhos abertos ao nascer, com CR de 179,1 ± 0,5 e peso de 201,88 ± 1,89 g. Conclui-se que o perfil e a concentração dos GAGs varia quanto ao órgão e período de gestação e que a idade do embrião/feto pode ser avaliada durante gestação, permitindo estimar idades gestacionais, e os dados podendo ser usados como parâmetros para exames ultrassonográficos, ajudando na identificação de patologias ao longo do desenvolvimento / 2017-04-25
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Educar por competências: ressignificando o ensino religioso

Marcos André Scussel 12 March 2013 (has links)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / É possível um Ensino Religioso por competências e que competências são necessárias serem desenvolvidas neste componente curricular para que ele contribua para a formação plena do educando? Essa é a questão central desta tese. Em busca de respostas trilhou-se o caminho do Ensino Religioso e da educação. O contexto pessoal e o espaçotempo do Ensino Religioso foram os pontos de partida. Revisitou-se a História do Ensino Religioso no Brasil em suas diferentes fases e as mudanças que a LDB 9.394/96 e a Lei 9.475/97 trouxeram para esse componente. Buscou-se interfaces de diálogo entre a Teologia, as Ciências da Religião e o Ensino Religioso. Foram analisados os Parâmetros Curriculares Nacionais de Ensino Religioso e as diretrizes e os programas de oito estados e cinco municípios, que estavam disponibilizados no site do GPER, identificando se apresentavam ou estavam organizados por competências. Esses elementos contribuíram para a compreensão do espaçotempo do Ensino Religioso que continua em busca de afirmação. Num segundo momento olhou-se para o contexto da educação. Segundo a legislação brasileira, os fins da educação devem ser o pleno desenvolvimento do ser humano, sua formação integral e a formação para a cidadania. Diante do contexto atual, o ensino por competências apresenta-se como uma resposta para os desafios da educação contemporânea. Aprofundou-se a temática das competências a partir dos estudos de Perrenoud, Zabala e Sacristán. Analisou-se o ENEM - Exame Nacional do Ensino Médio, por ser um sistema que avalia competências. Foram apresentados alguns dos elementos do fenômeno religioso presentes nas 1.633 questões publicadas em quatorze anos do ENEM de 1998 a 2011. Ao encontrar conhecimento religioso na avaliação de competências gerais da educação inferiu-se a possibilidade de desenvolver um Ensino Religioso centrado no desenvolvimento de competências. Essa reflexão foi desencadeada no terceiro momento da tese. Também foi analisada a Matriz Curricular de Ensino Religioso da UMBRASIL. Num processo de análise-autoria, partilhou-se a caminhada de construção, os resultados parciais e a redação final. A partir dessa experiência de construção e das competências avaliadas com conhecimento religioso inferiu-se sobre a possibilidade de construção de referenciais para uma matriz de competências no Ensino Religioso. Concluiu-se que o Ensino Religioso pode e deve contribuir na formação integral do ser humano e na formação para a cidadania. Seguiu-se com a possibilidade de desenvolver competências no Ensino Religioso e de construir uma Matriz de Referência. A partir da Matriz do ENEM: dominar linguagens; compreender fenômenos; enfrentar situações-problema; construir argumentação e elaborar propostas, foram elaboradas cinco macrocompetências para serem desenvolvidas no Ensino Religioso. / Is religious education through competences possible and what competences are necessary to be developed in this curricular component so as to contribute to the full formation of the student? This is the central question of this thesis. In the quest for answers we journeyed on the path of religious education and of education. The personal context and the spacetime of religious education were the starting points. The history of religious education in Brazil was revisited in its different phases and in the changes which the LDB 9.394/96 and the Law 9.475/97 brought to this component. We sought the interfaces between theology, religious sciences and religious education. The National Curricular Parameters for Religious Education and the guidelines and programs of eight states and five municipalities were available on the site of the GPER were analyzed to identify if they presented or were organized by competences. These elements contributed to the understanding of the spacetime of religious education which continues to seek affirmation. In a second moment we looked at the context of education. According to Brazilian legislation, the goals of education should be the full development of the human being, his/her holistic formation and formation for citizenship. Faced with the current context, teaching by competences presents itself as an answer to the challenges of contemporary education. The theme of competences was studied further, based on studies of Perrenoud, Zabala and Sacristán. The ENEM test National Examination of Secondary Education, was analyzed since it is a system which evaluates competences. Some of the elements of the religious phenomenon present in the 1,633 questions published in fourteen years of ENEM, from 1998-2011 were presented. Upon encountering religious knowledge in the evaluation of general competences of education, the possibility of developing a religious education centered on the development of competences was inferred. This reflection was developed in the third part of this thesis. The Curricular Matrix of Religious Education of the UMBRASIL was also analyzed. In a process of analysisauthorship, the journey of the construction, the partial results and the final redaction were shared. Based on this experience of this construction and of the competences evaluated with religious knowledge, the possibility of constructing a system of references for a matrix of competences for religious education was deduced. We concluded that religious education can and should contribute to the holistic formation of the human being and to the formation for citizenship. We followed up with the possibility of developing competences for religious education and of building a reference matrix. Based on the matrix of the ENEM: have dominion of languages; comprehend phenomena; confront problem situations; construct argumentations and elaborate proposals, five macro-competences were elaborated to be developed in religious education.
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Avaliação in vivo de matrizes tridimensionais de quitosana para a bioengenharia tecidual óssea

Carvalho, Flávio Augusto Aquino January 2008 (has links)
Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-23T17:27:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Flavio de Carvalho.pdf: 5659909 bytes, checksum: d5f85d5e5192dc307c143bf509b82aac (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-08T12:05:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Flavio de Carvalho.pdf: 5659909 bytes, checksum: d5f85d5e5192dc307c143bf509b82aac (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T12:05:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao - Flavio de Carvalho.pdf: 5659909 bytes, checksum: d5f85d5e5192dc307c143bf509b82aac (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo avaliou o comportamento histomorfológico in vivo de matrizes tridimensionais de quitosana com 4% e 15% de graus de acetilação, em um defeito crítico de 9mm de diâmetro criado em calvária de rato. Sessenta ratos Wistar albinus, dispostos em três grupos, foram avaliados. No grupo GI (grupo controle) o defeito foi preenchido apenas com coágulo sanguíneo; no grupo GII, o defeito foi preenchido com uma biomatriz de quitosana de 4% de grau de acetilação; no grupo GIII o defeito foi preenchido com uma matriz de quitosana de 15% de grau de acetilação, avaliados nos pontos biológicos de 7, 15, 45 e 120 dias. Os resultados demonstraram não haver diferenças significantes entre os grupos avaliados, quanto ao reparo ósseo, que se manteve limitado às bordas ósseas do defeito, de forma reparativa. Os grupos GII e GIII apresentaram uma reação inflamatória predominantemente granulomatosa, com deposição de tecido fibroso entre os biomateriais implantados. Concluiu-se que ambos os biomateriais foram biocompatíveis, entretanto não houve neoformação óssea associada à sua implantação. / Salvador
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Filhos-de-santo, história e candomblé: narrativa e experiência do xangô em Alagoas. / Children of saint, history and candomblé: narrative and experience of the xango of the Alagoas.

Lima, Adriana Luzia 24 March 2014 (has links)
Through of the narratives capsules, a line of the autonomous oral history, This research aimed to develop readings and reflections that narrate aspects of the xangô of the Alagoas. Parte of the principle the spontaneity of the respondents, who have the freedom to build their narrative without the intervention of a researcher who could ask questions of self-interest. Here, the researcher at the time of interview, is placed as a spectator. The freedom of talks of the interviewee makes him the protagonist of the research and thencefroth, it woven all the research. The storytellers, discusses relevant topics such as society of the 1960s, the Break 1912 in the capital of Alagoas and its centenary in 2012. Also addresses particular issues of each narrator, like the family, studies and admission to the candomble, forming a web of relationships and sometimes contradictions between them. Awakens to the self esteem of the children of saint which is being built in a slow, ongoing process. The registered narratives not part of the annex of this research, quite the contrary, make up the body of the work as a base text giving even more emphasis to talks of its protagonists. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / Através das cápsulas narrativas, uma linha da História Oral autônoma, essa pesquisa buscou desenvolver leituras e reflexões que narrassem aspectos do xangô alagoano. Parte do princípio da espontaneidade dos entrevistados, que têm a liberdade de construir sua narrativa sem a intervenção de um pesquisador, que poderia fazer perguntas de interesse próprio. Aqui, o pesquisador, no momento da entrevista, se coloca como um espectador. A liberdade da fala do entrevistado o torna protagonista da pesquisa e a partir dela, é tecida toda a pesquisa. Os narradores abordam temas relevantes como a sociedade da década de 1960, o Quebra de 1912 na capital alagoana e seu centenário em 2012. Também trata de questões particulares de cada narrador, como a família, os estudos e o ingresso ao candomblé, formando uma teia de relações e, por vezes, contradições entre eles. Desperta para a autoestima dos filhos-de-santo que vem sendo construída num processo lento e corrente. As narrativas registradas não fazem parte do anexo dessa pesquisa, muito pelo contrário, elas compõem o corpo do trabalho como texto base dando ainda mais ênfase às falas de seus protagonistas.
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Propriedades ópticas e estruturais dos vidros boratos puros e dopados com Nd2O3 / Óptics and structural properties of pure and doped Borate glasses Nd2O3

Sousa, Nuccia Carla Arruda de 30 August 2013 (has links)
We investigated from the point of view of optical and vibrational the matrix 60B203 - (20 - x)Na2O - 10PbO - 10Al2O3 : xTiO2, with x= 0, 1, 2, 3, 4, e 5 mol% glasses, in order to understand the changes brought with the substitution of sodium oxide Na2O titanium oxide per TiO2. We performed measurements of X-ray diffraction, which revealed homogeneous amorphous structures throughout the composition range. The absorption spectra showed that the energy of the optical band gap (∆Eopt) and Urbach energy (UE) decreased with increased concentration of oxide TiO2. By using Vibrational Raman Spectroscopy and Fourier Transform Infrared (FTIR) spectroscopy, we have observed changes in the spectra, which indicated a relationship with the effect conversion BO4 to BO3 groups and the appearance of “loose” BO4, indicating that ions titanium acted as a modifier of the vitreous network. Subsequently, we investigated the effect of substitution of Na2O per TiO2 on the point of view of structural features and spectroscopic oxide dopant Nd2O3 the following borate glass matrix 60B2O3 - (20 - x)Na2O - 10PbO - 10Al2O3 : xTiO2 : yNd2O3. Were measured from X-ray patterns, temperatures glass (Tg), vibrational spectroscopy and Raman and Infrared measurements of optical absorption and emission spectra. The tendency of the glass transition temperature (Tg), Judd-Ofelt parameters, Ω(2;4;6) and the ratio for Nephelauxetic with increasing concentration TiO2 and Nd2O3 were interpreted quantitatively and qualitatively in terms of connections and coordination number. Measurements of glass transition temperature (Tg) for the entire series of glass system doped with neodymium ions (Nd3+) for different concentrations of titanium (Ti) suggested changes in the rigidity of the matrix due to the change coordinating boron oxide resulting from the effect of converting BO4 to BO3. The variation of the Judd-Ofelt parameters Ω 2 and Ω 4 indicated that the average radius of the rare earth-ligand decreased creating a distribution of electron density when the ion concentration of neodymium (Nd3+) increases. / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Investigamos sob o ponto de vista Óptico e vibracional a matriz vÍtrea 60B203 — (20 — x)Na2O —10PbO —10Al2O3 : xTiO2, com x= 0, 1, 2, 3, 4, e 5 mol%, a fim de compreender as mudanças causadas com a substituição de óxido de sódio (Na2O) por óxido de titânio (TiO2). Realizamos medidas de difração de Raio-X, as quais revelaram estruturas amorfas homogêneas em toda a faixa de composição. Os espectros de absorção mostraram que a energia da largura da banda óptica (∆Eopt) e a Energia de Urbach (UE) diminuíram à medida que aumentamos a concentração do óxido de titânio (TiO2). Ao utilizarmos a Espectroscopia Vibracional Raman e Infravermelho por Transformada de Fourier, observamos alterações nos espectros, as quais, indicaram uma relação com o efeito de conversão de BO4 para BO3 e o aparecimento de grupos BO4 livres, indicando que os íons de titânio atuaram como um modificador da rede vítrea. Posteriormente, investigamos as modificações nas propriedades estruturais causadas com a substituição de óxido de sódio (Na2O) por óxido de titânio (TiO2), utilizando como ponto de vista as propriedades espectroscópicas do íon dopante Nd3+ da seguinte matriz vítrea borato 60B2O3 — (20 — x)Na2O — 10PbO — 10Al2O3 : xTiO2 : yNd2O3, com x= 0, 1, 2, 3, 4, 5 mol% e y= 1, 2, 3, 4, 5 peso%. A tendência da temperatura de transição vítrea, dos parâmetros Judd-Ofelt, (2;4;6) e da razão nefelauxética em função do aumento da concentração dos óxidos de titânio (TiO2) e dos óxidos de neodímio (Nd2O3) foram interpretados quantitativamente e qualitativamente em termos das ligações da rede e do número de coordenação. As medições da temperatura de transição vítrea para toda a série do sistema vítreo dopada com íons de neodímio (Nd3+) em diferentes concentrações de óxidos de titânio (TiO2) sugeriram mudanças na rigidez da matriz, devido à mudança de coordenação do óxido de boro, resultante do efeito da conversão do BO4 para o BO3. A variação dos parâmetros de Judd-Ofelt indicaram que o raio médio do íon terra rara-ligante diminuiu criando uma redistribuição da densidade eletrônica quando a concentração do íon de neodímio (Nd3+) aumenta.
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Fatores que dificultam a transferência do conhecimento em empresas multinacionais

Monteiro, Fernando Antonio Rodrigues 28 November 2017 (has links)
Submitted by Fernando Antonio Rodrigues Monteiro (fermont@centroin.com.br) on 2018-01-25T22:42:59Z No. of bitstreams: 1 Fernando Monteiro - Fatores que dificultam a transferência do conhecimento em empresas multinacionais.pdf: 1303267 bytes, checksum: d5876a3fddc19ed42be63f8327b1ee41 (MD5) / Approved for entry into archive by Janete de Oliveira Feitosa (janete.feitosa@fgv.br) on 2018-02-01T12:46:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Fernando Monteiro - Fatores que dificultam a transferência do conhecimento em empresas multinacionais.pdf: 1303267 bytes, checksum: d5876a3fddc19ed42be63f8327b1ee41 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-08T16:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernando Monteiro - Fatores que dificultam a transferência do conhecimento em empresas multinacionais.pdf: 1303267 bytes, checksum: d5876a3fddc19ed42be63f8327b1ee41 (MD5) Previous issue date: 2017-11-28 / Objective - Despite the strategic importance of knowledge transferring in multinational companies, several barriers make it difficult to implement in practice, reducing the competitive advantage of the organization. This research seeks to study the barriers associated to the transferring of knowledge in an effective and sustainable way among the subsidiaries of a multinational company. Methodology - For the accomplishment of this work a bibliographical research was carried out in search of theoretical references regarding the barriers for the transfer of knowledge in multinational companies. Based on this theoretical framework, a qualitative field research has been done with the selection of interviewees through the non-probabilistic method of convenience. For the analysis of the qualitative research results, the content analysis method was used. Results - The content analysis of the research responses not only corroborated most of the barriers for knowledge transferring identified in the theoretical framework, but also revealed two new categories barriers emerging from the field research: Differences between Generations and Competencies of the Knowledge Multiplier. Limitations - This research was based on the qualitative method, which due to its nature, presents some limitations: it is not possible to generalize and the existence of bias of the interviewees. In addition, the qualitative research presents operational characteristics that result in a small number of sample units, whose criterion is described as recognizing the existence of intentionality. Applicability of work - The barriers to knowledge transferring described in this paper provide an understanding of this subject for managers to evaluate their current practices and identify the points of improvement in knowledge management activities. Originality - This research provided the opportunity to create the construct that correlates the 12 assumptions of barriers to knowledge transfer described in the strategy and management literature in five dimensions, in a logical and grounded manner. / Objetivo – Apesar da importância estratégica da transferência do conhecimento em empresas multinacionais, várias barreiras tornam difícil a sua implementação na prática, reduzindo a vantagem competitiva da organização. Esta pesquisa busca estudar as barreiras associadas à transferência do conhecimento de forma efetiva e sustentável entre as subsidiárias de uma empresa multinacional. Metodologia – Para a realização deste trabalho foi realizada uma pesquisa bibliográfica em busca de referências teóricas a respeito das barreiras para a transferência de conhecimento em empresas multinacionais. Com base neste referencial teórico, foi realizada uma pesquisa de campo qualitativa com a seleção de entrevistados através do método não probabilístico por conveniência. Para a análise dos resultados da pesquisa qualitativa foi utilizado o método de análise de conteúdo. Resultados – A análise de conteúdo das respostas da pesquisa não só corroborou a maioria das barreiras para a transferência do conhecimento identificadas no referencial teórico, como também revelou duas novas categorias de barreiras emergentes da pesquisa de campo: Diferenças entre Gerações e Competências do Multiplicador do Conhecimento. Limitações – Esta pesquisa teve como base o método qualitativo, que, por sua própria natureza, apresenta algumas limitações: não é possível a sua generalização e a existência viés dos entrevistados. Além disto, a pesquisa qualitativa apresenta características operacionais que resultam em um número pequeno de unidades de amostra, cujo critério é descrito como reconhecendo a existência de intencionalidade. Aplicabilidade do trabalho – As barreiras para a transferência do conhecimento descritas neste trabalho proporcionam a compreensão deste assunto para os gestores avaliarem as suas práticas atuais e identificarem os pontos de melhoria nas atividades de gestão do conhecimento. Originalidade – Esta pesquisa proporcionou a oportunidade da criação do constructo que correlaciona os 12 pressupostos de barreiras para a transferência de conhecimento descritas na literatura sobre estratégia e gestão em cinco dimensões, de forma lógica e fundamentada.
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Modelo interno de risco de crédito de Basiléia II: possíveis impactos no capital mínimo exigido dos bancos

Yanaka, Guilherme M. 02 February 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2010-04-20T20:58:16Z (GMT). No. of bitstreams: 4 Guilherme_Matsumura_Yanaka.pdf.jpg: 20860 bytes, checksum: 8654569691957c6d9327f121a5d5223d (MD5) Guilherme_Matsumura_Yanaka.pdf.txt: 145210 bytes, checksum: 16d729649160dd595cb2375bc09ecc20 (MD5) license.txt: 4884 bytes, checksum: eedf40a37f98c7fb7b7c726d37638af9 (MD5) Guilherme_Matsumura_Yanaka.pdf: 852093 bytes, checksum: 1dbfe3503afe8339a41d9210535a5bd5 (MD5) Previous issue date: 2009-02-02T00:00:00Z / With the implementation of Basel II Accord in Brazil, the largest banks will be allowed to use the so-called IRB (Internal Ratings Based) model to compute the credit risk capital requirement. The aim of this thesis is to measure the difference between the minimum capital requirement (and, thus, in the capital ratio) calculated through the IRB approach and the one defined by the current regulation. Estimates of probabilities of default (PD) were made using transition matrices constructed from the Brazilian Central Bank Credit Register (SCR) data. The results show an increase in the capital requirement, contrary to what have happened in the G-10 countries. / Com a implementação do Acordo de Basiléia II no Brasil, os grandes conglomerados bancários poderão utilizar o chamado modelo IRB (Internal Ratings Based) para cômputo da parcela de risco de crédito da exigência de capital. O objetivo desta dissertação é mensurar a diferença entre o capital mínimo exigido (e, conseqüentemente, do Índice de Basiléia) calculado pela abordagem IRB em relação à regulamentação atual. Para isso, foram estimadas probabilidades de inadimplência (PD) utilizando matrizes de transição construídas a partir dos dados da Central de Risco de Crédito (SCR) do Banco Central do Brasil. Os resultados indicam aumento da exigência de capital, ao contrário do ocorrido nos países do G-10.
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Formação profissional em saúde na perspectiva do trabalho em equipe e da integralidade no cuidado: percepção de estudantes.

Souza, Alexandra de [UNIFESP] 30 October 2014 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-10-30 / As políticas indutoras de Educação e Saúde têm impulsionado as universidades brasileiras a refletir e agir, no sentido de liderar a proposição, implementação e avaliação de ações educacionais e pedagógicas inovadoras, desafiadoras em prol de uma formação de profissionais da saúde aptos para atender as demandas e as necessidades da população com habilidades e competências que priorizem o trabalho em equipe, a humanização dos serviços de saúde, a interdisciplinaridade, a integralidade no cuidado e a melhoria da qualidade dos serviços ofertados à comunidade. Entende-se por competência, o resultado de um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes, que conferem ao profissional de saúde condições para desenvolver seu trabalho na perspectiva do trabalho em equipe para conferir maior resolutividade nos serviços de saúde. Nesta perspectiva, o presente estudo teve como objetivo analisar a formação de profissionais da saúde na perspectiva da integralidade no cuidado e construir uma matriz que subsidie o planejamento e avaliação de competências. Primeiramente, foi realizada a análise documental dos projetos pedagógicos dos 11 cursos de formação em saúde da UNIFESP, dos princípios do Sistema Único de Saúde e das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos da saúde. Em seguida, o questionário de Medida da Disponibilidade para Aprendizagem Interprofissional (PEDUZZI e NORMAN, 2012), em escala Likert, foi aplicado com a ampliação de outros dois fatores. A aplicação foi realizada de modo presencial em cada curso de graduação em saúde da UNIFESP: educação física, enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, biomedicina, farmácia, nutrição, psicologia, serviço social e terapia ocupacional. Dentre 218 estudantes convidados a responder o questionário, 187 estudantes concluintes dos referidos cursos completaram o instrumento, que teve como ênfase avaliar o preparo para o trabalho em equipe e a integralidade no cuidado na percepção dos estudantes. Os dados receberam tratamento estatístico: análise exploratória dos dados com média, mediana, desvio padrão, frequência absoluta e relativa, Análise Fatorial, Alpha de Cronbach e o Teste do Sinal. Os resultados indicam que os currículos atendem aos princípios estabelecidos pelas DCNs e na percepção dos estudantes concluintes, o desenvolvimento de inúmeras competências foram facilidades durante o processo de formação. Analisando cada fator separadamente por curso, observou-se comportamentos muito similares entre os mesmos. Das 36 assertivas, a maioria encontra-se em zona de conforto, oito assertivas mostram-se em zona de alerta. Os cursos de farmácia, psicologia, serviço social e terapia ocupacional sinalizam zona de perigo apenas para a assertiva A20 que se refere à função do profissional par a atenção centrada no paciente. O produto resultante deste estudo foi a construção de uma matriz que tem por finalidade auxiliar no planejamento e avaliação de competências para a formação profissional nos cursos da área da saúde. Esse produto será socializado com os coordenadores dos cursos da UNIFESP no sentido de subsidiar o aprimoramento da formação em saúde. / The inductive policies on Education and Health Care have impelled the Brazilian universities into reflecting and acting towards leading the proposition, the inclusion and the evaluation of innovative educational and pedagogical actions, which lead into the formation of healthcare professionals who are apt to reach the demand and the necessities of the population with ability and that give priority to team work, humanization of Health services, interdisciplinarity, integrality in care and improvement of the quality of services which are offered to the community. For competence one should understand the result of a reunion of abilities, attitudes and knowledge that give the health professional the conditions to develop his job regarding team work in order to obtain better results. Through this perspective this study had as an objective evaluate the formation of healthcare professionals regarding the level of care and develop a matrix that can support the planning and evaluation of competences. First of all, there has been made a documental analysis of the pedagogical projects of the 11 courses of graduation in Health at UNIFESP, the principles of the SUS (Brasil’s National Health Care System) and of the Curricular National Guidelines of the Health courses. Right after that, a questionnaire on the Measure of the Disponibility for Interprofessional Learning Process (PEDUZZI and NORMAN, 2012) held on Likert scale, was applied with the addition of other two factors. This was done for every graduation course on Healthcare at UNIFESP in a presential manner such as: Physical Education, Nursing, Physical Therapy, Speech Therapy, Medicine, Biomedicine, Pharmacology, Nutrition, Psychology, Social Service and Occupational Therapy. Among the students who were asked to answer this questionnaire, 187 of them who were taking the final stages completed it, which had the target of evaluating the level of preparation for team work and the integrality in care. The data were dealt with regarding statistics: an exploratory data analysis considering average, median, standard deviation, absolute and relative frequency, Factorial Analysis, Alpha de Cronbach and the Signal Test. The results indicate that the curriculums were in accordance to the principles established by DCN’s and considering the graduating students perception, the development of various competencies were enhanced during the formation process. Analyzing each factor individually considering each course, similar behaviors among them could be observed. From the 36 statements, the majority is located in a comfort zone, while 8 of them are located in an alert zone. The courses on Pharmacology, Psychology, Social Service and Occupational Therapy have signaled an alert only for statement number20 which refers to “the main function of the professional while centering attention on the patient”. The resultant product of this study was the construction of a matrix of competencies that has the target of evaluating the presence/absence of competencies in the process of graduation on Health and helping the planning and evaluation of the courses. This product will be shared with the course coordinators in order to support the improvement of the pedagogical processes of the Health courses at UNIFESP.

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