Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-19T17:32:23Z No. of bitstreams: 2 Tese - Rodrigo Sebba Aires - 2011.pdf: 1622940 bytes, checksum: cb4ab031e314949aa59a8ebba74353b8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-19T17:32:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Rodrigo Sebba Aires - 2011.pdf: 1622940 bytes, checksum: cb4ab031e314949aa59a8ebba74353b8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T17:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Rodrigo Sebba Aires - 2011.pdf: 1622940 bytes, checksum: cb4ab031e314949aa59a8ebba74353b8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-11-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Hepatitis B and tuberculosis (TB) are important public health problems. This study aimed to investigate the epidemiological and molecular profile of the hepatitis B virus (HBV) infection among patients with TB who were attended at the reference hospital for infectious diseases in Goiânia, Goiás. A total of 402 patients were interviewed for socio-demographic characteristics, risk factors for HBV infection and previous hepatitis B vaccination. Blood samples were collected and sera were tested for HBsAg, anti-HBc, and anti-HBs markers by an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). HBsAg reactive samples were tested for HBeAg e anti-HBe markers by ELISA. HBV DNA was detected in HBsAg and anti-HBc reactive samples by polymerase chain reaction (PCR). HBV DNA positive samples were genotyped by restriction fragment length polymorphism (RFLP) and sequencing of the Pre-S/S region. The overall HBV prevalence infection was 25.6% (95% CI: 21.5-30.2). Age higher or equal 50 years old and injecting or non-injecting drug use were risk factors associated with HBV infection. HBV DNA was detected in ten (76.9%) HBsAg reactive samples. Of these, eight were genotyped as genotypes A (n = 7) and D (n=1). HBV occult infection rate of 14.4% was found among anti-HBc reactive patients. Only 10.9% had serological evidence of previous HBV vaccination. The high prevalence and risk factors such as injecting or non-injecting drug use, in addition to the low HBV vaccine coverage found, should indicate that there is a need for interventions aimed at improving hepatitis B prevention and control in patients with tuberculosis. / A hepatite B e a tuberculose (TB) são importantes problemas de saúde pública. Este estudo teve como objetivo investigar o perfil epidemiológico e molecular da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) em pacientes com tuberculose atendidos no hospital de referência para doenças infecciosas em Goiânia, Goiás. Um total de 402 pacientes com TB foi entrevistado sobre características sóciodemográficas, fatores de risco para infecção pelo HBV e vacinação prévia contra hepatite B. Amostras de sangue foram coletadas e os soros testados para detecção dos marcadores HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs por ensaio imunoenzimático (ELISA). Nas amostras HBsAg reagentes, foi realizada a pesquisa do HBeAg e anti-HBe por ELISA. O HBV-DNA foi pesquisado nas amostras HBsAg e anti-HBc reagentes pela reação em cadeia pela polimerase (PCR), e as amostras positivas foram genotipadas pela análise do polimorfismo de comprimento dos fragmentos de restrição (RFLP) e seqüenciamento da região Pré-S/S. A prevalência global da infecção pelo HBV foi de 25,6% (IC 95%: 21,5-30,2). Idade maior ou igual a 50 anos e uso de drogas injetáveis ou não injetáveis foram fatores de risco associados à infecção pelo HBV. O DNA viral foi detectado em 10 (76,9%) amostras HBsAg reagentes, sendo oito genotipadas como dos genótipos A (n = 7) e D (n = 1). Foi encontrado um índice de infecção oculta pelo HBV de 14,4% nos pacientes anti- HBc reagentes. Apenas 10,9% dos pacientes apresentaram evidência sorológica de vacinação prévia contra hepatite B. A prevalência elevada e os fatores de risco como uso de drogas injetáveis ou não injetáveis, somados a baixa cobertura vacinal contra hepatite B verificada, indicam a necessidade de intervenções que visem à prevenção e controle da hepatite B em pacientes com tuberculose.

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:54:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jaquelane.pdf: 1247761 bytes, checksum: c3396b2f5aa59cae9b817bf74a866e28 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / High prevalence in Brazil, specifically in the Amazon Region, malária is a parasitic infectious disease with socioeconomic impact sin endemic areas. Plasmodium vivax is the most prevalent agent and has been associated with cases of severe malária before attributed only to Plasmodium falciparum. Genetic variability in host metabolism of antimalárial drugs, influenced by the polymorphism of cytochrome P450(CYP), could lead to significant changes in antimalárial treatment response. Little is known about the influence of genetic factors in the increase of the individual susceptibility of the host to development of severe disease. Therefore, this project aimed to determine the frequency of alleles CYP2B6*6, CYP2C8*3 and CYP2D6*4 in patients with vivax malária, to evaluate the relationship between the alleles found and the occurrence of severe malária and further establish the hematological and biochemical profile among carriers of alleles found. Therefore, we used peripheral blood samples of patients with vivax malária treated at a health care reference in Manaus-AM. Which were extracted leukocyte DNA, which in turn were amplified by real-time PCR using TaqMan ® system for allelic discrimination. The frequencies of the alleles CYP2B6*6, CYP2C8*3 and CYP2D6*4 were 28.26%, 6.7%, 8.87%, respectively. The CYP2D6*4 allele was more prevalent among patients diagnosed with severe vivax malária, and was associated with normal levels of reticulocytes, erythrocytes and hematocrit. Future studies are needed to understand the clinical implications of the polymorphisms found in patients with vivax malária. / De elevada prevalência no Brasil, especificamente na Região Amazônica, a malária é uma doença infecto-parasitária com impactos socioeconômicos em áreas endêmicas. O Plasmodium vivax é o agente de maior prevalência e tem sido associado a casos graves de malária antes atribuída apenas ao Plasmodium falciparum. A variabilidade genética do hospedeiro no metabolismo de fármacos antimaláricos, influenciada pelo polimorfismo de isoformas do citocromo P450 (CYP), poderia levar a alterações significativas na resposta terapêutica antimalárica. Pouco se conhece sobre a influência dos fatores genéticos no aumento da susceptibilidade individual do hospedeiro ao desenvolvimento de formas graves da doença. Portanto este projeto objetivou determinar a frequência dos alelos CYP2B6*6, CYP2C8*3 e CYP2D6*4 em pacientes com malária vivax, avaliar a relação entre os alelos encontrados e a ocorrência de malária grave e ainda estabelecer o perfil hematológico e bioquímico entre os portadores dos alelos encontrados. Para tanto foram utilizadas amostras de sangue periférico de pacientes com malária vivax atendidos numa unidade de saúde de referência na cidade de Manaus-AM. Dos quais foram extraídos o DNA leucocitário, que por sua vez foram amplificado por PCR em tempo real usando o sistema TaqMan® para a discriminação alélica. As freqüências dos alelos CYP2B6*6, CYP2C8*3 e CYP2D6*4 foram 28,26%, 6,7%, 8,87%, respectivamente. O alelo CYP2D6*4 foi o mais prevalente entre os pacientes diagnosticados com malária vivax grave, e também foi associado a níveis normais de reticulócitos, eritrócitos e hematócrito. Estudos futuros são necessários para compreender as implicações clínicas dos polimorfismos encontrados em pacientes com malária vivax.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-03-21T17:16:47Z No. of bitstreams: 2 Tese - Ludimila Paula Vaz Cardoso - 2009.pdf: 2018391 bytes, checksum: a45731b4e5b612ada7fa15b35c75c521 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-22T14:04:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Ludimila Paula Vaz Cardoso - 2009.pdf: 2018391 bytes, checksum: a45731b4e5b612ada7fa15b35c75c521 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-22T14:04:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Ludimila Paula Vaz Cardoso - 2009.pdf: 2018391 bytes, checksum: a45731b4e5b612ada7fa15b35c75c521 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2009-08-04 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / HIV-1 resistance to antiretroviral (ARV): nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI), protease inhibitors (PI) and new ARV classes, like enfurvitide (T-20), represents a challenge for sustainable virological and immunologic responses. This study describes the prevalence of primary and secondary HIV-1 drug resistance and subtypes circulating in Central West Brazil. HIV-1 phylogenetic diversity and ARV resistance mutations were assessed among 97 ARV naïve patients, 48 ARV experienced patients and 77 HIV-1 pregnant women from Goiânia/GO. Protease (PR), partial reverse transcriptase (RT) and gp41 genes were amplified and sequenced from plasma RNA. HIV-1 pol subtypes were assigned by phylogenetic analysis and env/gag subtypes were identified by heteroduplex mobility analysis (HMA). ARV resistance mutations were analyzed by Stanford University Database, Internacional AIDS Society, Los Alamos Database and other sources. Among ARV naïve patients, primary drug resistance ranged from 8-10%. IP (n=2), NRTI (n=3), NRTI (n=1), IP+NRTI (n=1) e NRTI+NNRTI (n=3). Subtype B represented 82.5%, subtype F1 6.2%, subtype C 3.1%, BPR/F1RT 7.2% and one sample was F1PR/CBRT mosaic. Among ARV experienced patients, secondary drug resistance was 79%: NRTI (n=1), NNRTI (n=1), PI+NRTI or NRTI+NNRTI (n=20), PI+NRTI+NNRTI (n=16, considered multidrug resistant-MDR). In the HIV-1 pol gene, subtype B represented 79.2%, subtype F1 4.2%, subtype C 2.1%, F1PR/BRT 8.3% and BPR/F1RT 6.3%. Among MDR patients, the mosaic F1PR/BRT/F1ENV (n=1) and subtype BPR/BRT/BENV (n=13) were identified. G36E, N42T and N43S T-20 resistance mutations were observed in 3 MDR patients. In the group of pregnant women, none had primary drug resistance mutations. Among 42 ARV experienced pregnant women, 16.7% presented HIV-1 isolates with drug resistance mutations: NRTI (n=2), NRTI + NNRTI (n=2), PI + NTRI (n=2) and PI+NRTI+NNRTI (n=1). Regarding HIV-1 subtypes in env gag/PR RT genes, 66.2% were subtype B, 3.9% subtype C and 6.5% subtype F1. Our data from Central West Brazil show extensive genetic diversity with a significant proportion of distinct BF1 recombinants and the co-circulation of subtypes B, F1 and C. Moreover our data show that ARV naïve and ARV experienced patients, including pregnant women, can benefit from genotyping for ARV drug resistance, to improve clinical management and salvage therapy, which are also important to control HIV-1 transmission. / A resistência do HIV-1 aos antirretrovirais (ARV): inibidores da transcriptase reversa análogos a nucleosídeos e nucleotídeos (NRTI), inibidores da transcriptase reversa não análogos a nucleosídeos (NNRTI), inibidores da protease (IP) e novas classes de drogas antirretrovirais, como o enfurvitida (T-20), representa um desafio para a resposta virológica e imunológica dos pacientes HIV+/Aids. Este estudo descreve a prevalência de resistência primária e secundária do HIV-1 aos ARVs e os subtipos circulantes na região Centro-Oeste do Brasil. A diversidade filogenética do HIV-1 e as mutações de resistência foram avaliadas entre 97 pacientes virgens de tratamento, 48 pacientes em terapia ARV e 77 gestantes HIV+/Aids de Goiânia/GO. Os genes da protease (PR), parte da transcriptase reversa (TR) e da gp41 foram amplificados e sequenciados a partir do RNA plasmático. Os subtipos no gene pol foram avaliados através da análise filogenética e no gene env/gag foram identificados através da análise da mobilidade do heteroduplex (HMA). As mutações de resistência aos ARVs foram analisadas através do banco de dados da Universidade de Stanford, da Sociedade Internacional de Aids, de Los Alamos e outras fontes. Entre os pacientes virgens de tratamento, a prevalência de resistência primária variou de 8-10%: IP (n=2), NRTI (n=3), NRTI (n=1), IP+NRTI (n=1) e NRTI+NNRTI (n=3). O subtipo B representou 82,5%, o subtipo F1 6,2%, o subtipo C 3,1%, o mosaico BPR/F1RT 7,2% e uma amostra apresentou o mosaico F1PR/CBRT. Entre os pacientes em terapia ARV, a prevalência de resistência secundária foi de 79%: NRTI (n=1), NNRTI (n=1), IP+NRTI or NRTI+NNRTI (n=20), IP+NRTI+NNRTI (n=16, considerados multiresistentes-MDR). No gene pol do HIV-1, o subtipo B representou 79,2%, o subtipo F1 4,2%, o subtipo C 2,1%, o mosaico F1PR/BRT 8,3% e o mosaico BPR/F1RT 6,3%. Entre os pacientes MDR, foram identificados o mosaico F1PR/BRT/F1ENV (n=1) e o subtipo BPR/BRT/BENV (n=13). As mutações de resistência ao T-20, G36E, N42T e N43S, foram observadas em 3 pacientes MDR. No grupo das gestantes, nenhuma apresentou mutação de resistência primária. Entre 42 gestantes em tratamento ARV, 16,7% apresentaram isolados do HIV-1 com mutações de resistência aos ARVs: NRTI (n=2), NRTI+NNRTI (n=2), IP+NTRI (n=2) e IP+NRTI+NNRTI (n=1). Em relação aos subtipos do HIV-1 nos genes env gag/PR TR, 66,2% foram do subtipo B, 3,9% subtipo C e 6,5% subtipo F1. Nossos resultados do Centro-Oeste do Brasil mostram grande diversidade genética com significantiva proporção de recombinantes BF1 e a co-circulação de subtipos B, F1 e C. Além disso, nossos dados mostram que pacientes virgens de tratamento e em terapia ARV, incluindo gestantes, podem se beneficiar da genotipagem do HIV-1 para resistência aos ARVs, para melhorar a conduta clínica e a terapia de resgate, que também são importantes para o controle da transmissão do HIV-1.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-02-07T14:08:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Manoel G. Brandão Neto.pdf: 6838868 bytes, checksum: fd9b9fe6286a2042ffe954487d88c379 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-02-07T14:08:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Manoel G. Brandão Neto.pdf: 6838868 bytes, checksum: fd9b9fe6286a2042ffe954487d88c379 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T14:08:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Manoel G. Brandão Neto.pdf: 6838868 bytes, checksum: fd9b9fe6286a2042ffe954487d88c379 (MD5) Previous issue date: 2017-11-23 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Hospital experiences for people who are diagnosed with a chronic disease - in this specific case, cancer - are habits in their lives that in an intense way, mark them forever. There is a long (and for many of them for life) the need to be in hospitals doing medical and health monitoring. The life routine of people diagnosed with cancer undergoes profound transformations, where, in the midst of living in school, work, leisure, or with the family, there is also the need to go to the doctor, preponderating the performance of specific tests, countless consultations, evaluation and dosage of drugs, various analyzes to check the progression (regression and / or stabilization) of the disease. This dissertation aims to understand the hospital experience in the conception of cancer patients: senses in speeches in the light of Viktor Frankl's thinking. Of a qualitative nature, the phenomenological method of research in Psychology was used, through a phenomenological interview with 20 (twenty) patients accompanied by the Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON). The data were collected after approval of the Ethics Committee of UFAM, authorization of the competent institution and signing of the Informed Consent Term (TCLE). The analysis was developed from the theoretical proposal of Viktor Emil Frankl. The interviews allowed the elaboration of the following categories of analysis: The experience of communicating the diagnosis; It is urgent to go ahead: the various confrontations; The experience in the institution: between fears, challenges and possibilities; And in the return to the institution, new understandings; Cancer and the perception of finitude. It is understood that the life trajectory of people diagnosed with cancer begins its transformation from the communication of the diagnosis, the full moment of pain, suffering, an experience in which the anguish is immeasurable. However, it is necessary to confront and, at that moment, several strategies are used to be able to go ahead. The institutional experience is full of meanings and meanings, being in the institution causes a series of feelings. In addition, the possibility of finitude and death is experienced. In this way, the senses attributed by these people are immeasurable, unimaginable, given that life and death, suffering and healing, sorrows and joys coexist together, to remain or to continue the journey. / As vivências hospitalares para pessoas que são diagnosticadas com alguma doença crônica – neste caso específico, o câncer - são hábitos na vida destes que de forma intensa, marca-os para sempre. Há uma longa (e para muitos deles para a vida toda) a necessidade de estar nos hospitais fazendo acompanhamento médico e de saúde. A rotina de vida de pessoas com diagnóstico de câncer passa por profundas transformações, onde, em meio ao convívio na escola, trabalho, de lazer, ou com a família, também está inserida a necessidade de ir ao médico, preponderando realização de exames específicos, inúmeras consultas, avaliação e dosagem de remédios, análises diversas para verificação da progressão (regressão e/ou estabilização) da doença. Esta dissertação tem como objetivo compreender a vivência hospitalar na concepção de pacientes oncológicos: sentidos nos discursos à luz do pensamento de Viktor Frankl. De natureza qualitativa, utilizou-se o método fenomenológico de pesquisa em Psicologia, através de entrevista fenomenológica com 20 (vinte) pacientes acompanhados pela Fundação Centro de Controle em Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON). Os dados foram coletados após a aprovação do Comitê de Ética da UFAM, autorização da Instituição competente e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A análise foi desenvolvida a partir da proposta teórica de Viktor Emil Frankl. A obtenção das entrevistas permitiu a elaboração das seguintes categorias de análise: A experiência da comunicação do diagnóstico; É premente seguir adiante: os vários enfrentamentos; A vivência na instituição: entre medos, desafios e possibilidades; E no retorno à instituição, novas compreensões; O câncer e a percepção da finitude. Depreende-se que a trajetória de vida de pessoas diagnosticadas com câncer inicia sua transformação a partir da comunicação do diagnóstico, momento pleno de dor, sofrimento, uma experiência em que a angústia é imensurável. Contudo, faz-se necessário enfrentar e, nesse momento, vários são as estratégias utilizadas para que se consiga seguir adiante. A vivência institucional é plena de sentidos e significados, o estar na instituição provoca uma série de sentimentos. Além disso, é vivenciada a possibilidade da finitude, da morte. Dessa forma, os sentidos atribuídos por essas pessoas são imensuráveis, inimagináveis, haja vista que, convivem conjuntamente vida e morte, sofrimento e cura, tristezas e alegrias, permanecer ou continuar a caminhada.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-24T17:44:53Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciana Marya Gusmão Tartuce - 2016.pdf: 2825829 bytes, checksum: fe4eb785221991a505a52e87e318ad9a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-28T17:52:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciana Marya Gusmão Tartuce - 2016.pdf: 2825829 bytes, checksum: fe4eb785221991a505a52e87e318ad9a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-28T17:52:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciana Marya Gusmão Tartuce - 2016.pdf: 2825829 bytes, checksum: fe4eb785221991a505a52e87e318ad9a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-10-27 / The changing profile of morbidity and mortality points to an increase in both life expectancy of human beings and the growing prevalence of chronic degenerative diseases, such as cancer. Regarding the impact that both diagnosis and treatment, especially, surgical one, have on patients, their families, and social environment, it is worth caring about the overall health (OH) and Quality of Life (QOL) as perceived by the individual. The main objective of this study was to assess health-related QOL among patients undergoing surgeries for gastrointestinal cancer who were treated in a surgery clinic of a school hospital. It is a descriptive exploratory quantitative study, carried out with 31 patients, mostly women, from the capital of Goiás, aged between 60 and 69 years old, catholic, married, retired, with elementary level of education, predominantly diagnosed with colorectal cancer, all of them treated at the Surgery Clinic of the HC/UFG. The instruments used were: Socio-demographic Questionnaire, QSG, WHOQOL-bref and EORTC QLQ-C30. The socio-demographic data and diagnosis were assessed regarding its frequency and average. The WHOQOL-bref, EORTC QLQ-C30 and QSG were assessed according to their manuals and guidelines. The data collected was organized in the SPSS 18.0 statistical program. The quality of life was considered to be regular in two moments (30 and 60 postoperative days), being the Physical domain the most affected. As for the overall health, the QSG showed some effect in the sleep disturbance factor in the 30-day assessment, and in the 60-day assessment all factors were considered normal. The correlation between the factors of OH and the EORTC QOL scores C-30 showed positive and significant impact in all dimensions: the better overall health, the better QOL. However, in the correlation of the OH and the QOL assessed through the WHOQOL-Bref, there was only significant and positive correlation between OH and the Physical Dimensions and the environment. It is concluded that assessing the QOL of sick people is a complex process due to the characteristics of subjectivity and multidimensionality involved, making it necessary the use of valid and reliable instruments. The surgical procedure has brought benefits to the participants of this study, however qualitative methodologies could be added to the understanding of the meanings as assigned by the sick people, with similar experiences of cancer treatment, to several factors of their QOL and their OH, throughout the follow-up. Thus, the evaluation of the perception of QOL and the OH can be inserted in clinical practice and regular care of sick people. / A mudança do perfil de morbi-mortalidade aponta aumento da expectativa de vida do ser humano e crescimento da prevalência das doenças crônico-degenerativas, tais como o câncer. Considerando o impacto que este diagnóstico e seu tratamento, principalmente o cirúrgico, exercem sobre o enfermo e seu meio social e familiar, há de se preocupar com a Saúde Geral (SG) e a Qualidade de Vida (QV) percebida pelo indivíduo. O objetivo geral do estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes operados por câncer do aparelho gastrointestinal assistidos na clínica cirúrgica de um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado com 31 pacientes, em sua maioria mulheres, provenientes da capital de Goiás, com faixa etária entre 60 e 69 anos, casados, aposentados, católicos, nível de escolaridade fundamental, com diagnóstico predominante de câncer colorretal, atendidos na clínica cirúrgica do HC/UFG. Os instrumentos utilizados foram: Questionário Sociodemográfico, QSG, WHOQOL-bref e EORTC QLQ-C30. Os dados sociodemográficos e o diagnóstico foram computados em sua frequência e média. O WHOQOL-bref, o EORTC QLQ-C30 e QSG foram avaliados de acordo com seus manuais de recomendação. Os dados coletados foram sistematizados no programa estatístico SPSS, versão 18.0. A qualidade de vida foi considerada regular nos dois momentos avaliados (30 e 60 dias pós-cirúrgico), sendo o domínio Físico o mais afetado. Quanto à saúde geral, o QSG apontou comprometimento no fator distúrbio do sono na avaliação de 30 dias, sendo que na avaliação de 60 dias todos os fatores já estavam dentro da normalidade. A correlação entre os fatores de SG e escores de QV da EORTC C-30 mostrou haver impacto positivo e significativo em todas as dimensões: quanto melhor avaliada a saúde geral, melhor foi avaliada a QV. Contudo, na correlação da SG e a QV avaliada por meio do WHOQOL-Bref, apenas houve correlação significativa e positiva entre SG e as Dimensões Física e Meio Ambiente. Concluiu-se que avaliar a QV de enfermos é um processo complexo pelas características de subjetividade e multidimensionalidade envolvidas, fazendo-se necessário o uso de instrumentos válidos e confiáveis. O procedimento cirúrgico trouxe benefícios aos participantes deste estudo sendo que metodologias qualitativas poderiam ser acrescidas para a compreensão dos sentidos atribuídos pelos enfermos, com vivências similares de tratamento do câncer, aos diversos fatores de sua QV e de sua SG, ao longo do follow-up. A avaliação da percepção da QV e da SG pode ser inserida na prática clínica e nos cuidados regulares dos enfermos.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Esta pesquisa teve como objetivo investigar os discursos que circulam no grupo terapÃutico realizado com pacientes diagnosticados obesos de um hospital pÃblico de referÃncia em cirurgia bariÃtrica no municÃpio de Fortaleza-CE e como esses pacientes sÃo subjetivados por esses discursos. Assim, esse estudo possui como tema central a obesidade, porÃm sem tomar como verdade os discursos biomÃdicos hegemÃnicos que a tratam enquanto fenÃmeno de doenÃa, e sim questionar e problematizar discussÃes, com base em Michel Foucault, sobre os efeitos de verdade que esses discursos produzem. A metodologia utilizada foi a observaÃÃo participante do referido grupo composto por pacientes de ambos os sexos que estÃo na fase prÃ-operatÃria da cirurgia bariÃtrica e tambÃm com aqueles que jà se submeteram a essa operaÃÃo. A cirurgia bariÃtrica funciona como uma estratÃgia biopolÃtica que incide sobre o corpo de uma populaÃÃo obesa. Dentre as tÃticas da biopolÃtica percebidas no grupo terapÃutico, pode-se citar: o conjunto de prÃticas discursivas que funcionam como regimes de verdades (prescriÃÃes de dietas, hÃbitos, comportamentos e modos de viver em nome da saÃde), especialistas (mÃdicos, psicÃlogos, nutricionistas, etc) que proferem essa âverdadeâ, intervenÃÃes (clÃnicas, cirÃrgicas) sobre a populaÃÃo obesa e subjetivaÃÃo dos pacientes que sÃo enredados na teia do poder, nas estratÃgias de conduÃÃo de condutas de si e dos outros. Assim, esse trabalho nÃo buscou construir um juÃzo de valor de se posicionar a favor ou contra a cirurgia bariÃtrica, nem assumir uma visÃo moralista diante da obesidade e sim problematizar como o corpo obeso à demarcado por prÃticas (discursivas e nÃo-discursivas) de saber-poder que o constituem. Consistiu, ainda, em pensar diferentemente do que se pensa, criar formas que escapam, que se constituem como resistÃncias, linhas de fuga e formas libertÃrias ao discurso mÃdico-cientÃfico sobre saÃde, beleza e boa forma dos corpos.

Introdução: Infecção de corrente sanguínea é uma das principais complicações dos pacientes transplantados de medula óssea. Poucos estudos avaliam os pacientes transplantados que realizam acompanhamento ambulatorial. Objetivos: Descrever o perfil dos agentes isolados de infecção de corrente sanguínea de pacientes transplantados que realizam acompanhamento ambulatorial no HCFMUSP. Avaliar a proporção e fatores de risco associados com internação e óbitos desses pacientes. Método: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes acompanhados no ambulatório de TMO que apresentaram hemocultura positiva colhida durante janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Os dados foram analisados utilizando o Epi Info 3.5.1, o nível de significância adotado foi de 5%. Hospitalização e óbito em 30 dias foram os desfechos avaliados e foram calculados fatores de risco associados nas análises bivariada e multivariada. Resultados: Os principais agentes isolados foram S. maltophilia (15%), SCN (12%), Acinectobacter spp (9%). Dos episódios ocorridos, 88% eram monomicrobianos e 12% polimicrobianos, em ambas a ocorrência de gram-negativos foi predominante. A internação hospitalar ocorreu em 26% dos episódios, sendo encontrado na analise bivariada e multivariada como fator protetor a realização de transplante autólogo. O óbito em 30 dias ocorreu em 10% dos isolados e foi encontrado, na análise bivariada, como fator de risco o isolamento de gram-positivos e a presença de neutropenia grave. A análise multivariada encontrou como fator protetor para óbito em 30 dias o uso do score MASCC, não sendo evidenciados fatores de risco. Conclusões: Os gram-negativos foram os principais agentes isolados neste estudo, destacando-se o isolamento de Stenotrophomonas maltophilia. A ocorrência de hospitalização e óbito não foi elevada, o transplante autólogo foi fator protetor para hospitalização e o uso do score MASCC fator protetor pra óbito em 30 dias. Mais estudos que avaliem o tratamento ambulatorial de pacientes transplantados de medula óssea a fim de possibilitar uma melhor qualidade de vida desses pacientes são necessários / Introduction: bloodstream infection is one of the most common medical complications in bone marrow transplanted patients. A few studies in fact evaluate the transplanted patients that are under outpatient attendance. Objectives: Describe the isolated bloodstream infection agents profile on bone marrow transplanted patients that are under outpatient attendance at HCFMUSP. Evaluate the proportion and risk factors associated with hospitalization and death of such patients. Method: Retrospective analysis on patients records of the TMOs ambulatory that presents positive blood culture gathered between January 2004 and December 2008. All the data was analyzed using the software Epi Info version 3.5.1, the significance level adopted was of 5%. Hospitalization and death in 30 days were the outcomes evaluated and which the risk factors associated were calculated and compared through the analysis bivariate and multivariate. Results: The most important agents isolated were S. maltophilia (15%), SCN (12%), Acinectobacter spp (9%). From all the episodes that occurred, 88% were monomicrobial and 12% polimicrobial, in both the occurrence of gram-negative was predominant. The hospitalization happened in 26% of the episodes, being found as the protection factor to the autologous transplant on both analyses, bivariate and multivariate. On 10% of the isolated cases occurred death in 30 days, and it was found in the bivariate analysis as factor of risk the isolation of the gramnegative and the presence of serious neutropenia. The multivariate analysis found as protection factor for death in 30 days score MASCC score use and a part of that no risk factors were highlighted. Conclusion: The gram-negative were the most important isolated agents in this research, highlighting the isolation of Stenotrophomonas maltophilia. The occurrence of hospitalization and death wasnt high, being the autologous transplant a protection factor for hospitalization and the use of MASCC score the protection factor for death in 30 days. More research is necessary evaluating the outpatient treatment for bone marrow transplanted patients to make it possible a better life standard for those patients

A obesidade é uma doença crônica que atinge uma parcela preocupante da população mundial. É classificada pela OMS em graus l, ll e lll, de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC). A obesidade Grau lll, ou obesidade mórbida, é um fator agravante para inúmeras doenças crônicas como as doenças gastro-esofágicas, diabetes mellitus e câncer. A cirurgia bariátrica é uma intervenção bastante eficaz quando se fala em obesidade grau lll clinicamente severa. Porém, esta intervenção pode alterar a absorção e biodisponibilidade de fármacos como o inibidor da bomba de prótons, o omeprazol. O objetivo deste estudo foi desenvolver um método analítico sensível e rápido utilizando cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) acoplada a detector de ultra-violeta (UV) para quantificação de omeprazol em plasma de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica no pré e pós-operatório. A preparação da amostra foi feita por extração em fase sólida utilizando uma coluna SPE DSC-18Lt. Com coluna cromatográfica Nucleosil standard C18 phases 250 x 4 mm, 5 µm e fase móvel tampão fosfato 50 mM pH 7,0:acetonitrila:metanol (60,5:35:4,5 (v/v/v)). As amostras foram analisadas e os resultados expressos em ng/mL. O método foi validado quanto à sensibilidade, linearidade, seletividade (especificidade), exatidão, precisão, limite de quantificação e robustez. A linearidade encontrada para o método foi de 5 a 1250 ng/mL. O limite de detecção estabelecido foi de 2 ng/mL e o de quantificação de 5 ng/mL. A metodologia apresentou valores de recuperação acima de 90%, exatidão e precisão interensaio variou de 96,5 a 98,1% e 5,4 a 7,0%, respectivamente. A precisão e exatidão intra-ensaio variou de 97,1 a 107,4%, respectivamente. A especificidade do método foi determinada para os seguintes interferentes: pantoprazol, metformina, fenformina, hidroclorotiazida, diazepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam, ranitidina, propanolol, claritromicina e sulfametoxazol. A metodologia desenvolvida mostrou ser rápida e eficiente na correlação das concentrações plasmáticas do omeprazol administrado aos pacientes bariátricos, demonstrando uma porcentagem, estatisticamente significativa, na diminuição da absorção do fármaco no pós-operatório. / Obesity is a chronic disease that affects an alarming proportion of the population. This disease is classified by the WHO in grades l, ll and lll, according to the Body Mass Index (BMI). Grade lll obesity or morbid obesity, is an aggravating factor for innumerous chronic diseases such as gastro-esophageal diseases, diabetes mellitus and cancer. Bariatric surgery is a very effective intervention when it comes to clinically severe obesity class lll. However, this intervention can alter the absorption and bioavailability of drugs such as the proton pump inhibitor omeprazole. The objective of this study was to develop a sensitive and rapid analytical method using high performance liquid chromatography (HPLC) coupled to a ultra-violet detector (UV) for quantification of omeprazole in plasma of patients undergoing bariatric surgery before and after the procedure. Sample preparation was performed by solid phase extraction using a DSC-18Lt SPE column. Using a Nucleosil standard C18 phases 250 x 4 mm 5 µm column, mobile phase phosphate buffer 50 mM pH 7.0:acetonitrile:methanol in the proportions of 60.5:35:4.5 (v/v/v), samples were analyzed and the results expressed in ng/ml. The method was validated for sensitivity, linearity, selectivity (specificity), accuracy, precision, quantification limit and robustness. The linearity of this method ranged between 5 and 1250 ng/mL. The detection limit was set at 2 ng/mL and the quantification limit at 5 ng/mL. The methodology presented recovery values above 90%. Inter-assay accuracy and precision ranged from 96.5 to 98.1% and from 5.4 to 7.0%, respectively, while intra-assay accuracy and precision varied from 97.1 to 107.4 and from 2.8 to 4.1%, respectively. The specificity of the method was determined for the following interferers: pantoprazole, metformin, phenformin, hydrochlorothiazide, diazepam, lorazepam, oxazepam, clonazepam, ranitidine, propranolol, clarithromycin and sulfamethoxazole. The developed methodology proved to be fast and effective in correlating the plasmatic concentrations of omeprazole administered to patients undergoing surgery, demonstrating statistically significant percentage in the drug absorption decrease after surgery.

O presente estudo teve como objetivo identificar as evidências científicas relacionadas à retenção urinária (RU) do paciente no pós-operatório imediato. O estudo foi realizado através de Scoping Review, segundo preceitos do Instituto Joanna Briggs (JBI). A busca dos estudos foi realizada por meio da questão norteadora: quais as evidências científicas produzidas sobre o paciente em RU no pós-operatório imediato? Para a construção da pergunta de pesquisa, foi utilizada a estratégia PICO (Paciente, Intervenção, Comparação e Outcomes). Para a busca dos estudos, foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed National Center for Biotechnology Information National Institutes of health; Web of Science (WOS); Centro Latino-Americano e do Caribe de Informações em Ciências (Lilacs); Base de dados de Enfermagem (BDENF); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); Sci Verse Scopus (Scopus); Cochrane Collaboration (Cochrane). Entre os 398 artigos encontrados, após leitura exaustiva dos títulos e resumos, 48 foram lidos na íntegra. Entre os 48 artigos analisados, oito foram incluídos nesta pesquisa. A maior parte dos artigos estudados foi escrita na língua inglesa e publicada em periódicos médicos; apenas um tratou-se de publicação na área de enfermagem, embora todos estivessem relacionados a diferentes modalidades cirúrgicas (vascular, abdominal, torácica, colorretal, ortopédica e cirurgias eletivas não determinadas). Nos estudos, foram encontradas evidências científicas relacionadas a fatores de risco para RU no pós-operatório, prevalência e incidência de RU no pós-operatório, taxas de cateterismos urinários desnecessários no pós- operatório, a possibilidade de intervenção do processo de micção do pré-operatório no pós-operatório e, ainda, a relação da RU com o uso de alguns anestésicos. Para o diagnóstico da RU no pós-operatório, o método de escolha utilizado foi o uso do ultrassom portátil de bexiga urinária e, para a resolução do problema, foi utilizado o cateterismo urinário. Conclui-se que existem evidências que relacionam a RU ao período pós-operatório imediato. Ao aplicar esse conhecimento na prática clínica, o enfermeiro pode individualizar a assistência de enfermagem a esse paciente. Todavia, são escassas as publicações da enfermagem sobre o assunto. Nesse sentido, faz-se necessário, por parte dos enfermeiros, investir nesse tema para qualificar e assegurar a assistência prestada / This study aimed to identify the scientific evidence related to urinary retention (UR) of the patient in the immediate postoperative. Study held through Scoping Review, according to Joanna Briggs Institute (JBI). The search of the studies was performed using the guiding question: What are scientific evidence produced about the patient in the UR in the immediate postoperative period? For the construction of the research question was used the PICO strategy (Patient, Intervention, Comparison and Outcomes). For the quest of the studies were used the following database: PubMed National Center for Biotechnology Information National Institutes of health; Web of Science (WOS); Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (Lilacs); Base de dados de Enfermagem (BDENF); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl); SciVerse Scopus (Scopus); Cochrane Collaboration (Cochrane). Among the 398 articles found, after exhaustive reading the titles and abstracts, 48 were read in full. Among the 48 analyzed, eight articles were included in this study. The majority of articles studied was written in English and published in medical journals and just one was treated for publication in the nursing field. These articles were related to different surgical procedures (vascular, abdominal, thoracic, colorectal, orthopedic and elective surgeries). In the selected studies, findings were related to risk factors for UR after surgery, prevalence and incidence of UR postoperative, unnecessary urinary catheterizations, rates after surgery, if the urination process preoperatively intervenes after surgery and still UR ratio using certain anesthetic. The method of choice was the portable ultrasound bladder for diagnosis of urinary retention in the immediate postoperative period. Regarding the resolution of the problem was used urinary catheterization. There are evidences relating to urinary retention in the immediate postoperative period. This knowledge in clinical practice enables nurse to apply individualized, quality and secure assistance. However are scarce nursing publications on this theme. In this sense, it is necessary by nurses will invest in this theme to qualify and ensure the assistance

Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, cujo objetivo foi descrever o perfil dos pacientes e características da Terapia Nutricional Enteral (TNE) bem como analisar as complicações dessa terapia e os fatores associados em pacientes adultos hospitalizados. O estudo constituiu-se de uma amostra de 214 pacientes internados, no período de 2008 e 2009, em um hospital universitário do Município de São Paulo. Os dados foram coletados dos prontuários e das fichas de avaliação nutricional, em um formulário elaborado para o estudo. Os resultados permitiram verificar que: 1 a-) em relação ao perfil dos pacientes e terapia nutricional enteral, houve predominância do sexo masculino (55,6%), com média de idade de 64,8 anos; internados em unidades de semi-intensiva e UTI (66,8%). b-) Referente à terapia nutricional enteral, a média de dias de nutrição enteral foi de 13,2 dias, e 43,5% dos pacientes receberam-na em até uma semana. Quanto à via de acesso enteral, predominaram as sondas nasoenterais (96,3%) e o método de administração contínuo da dieta (67,3%). 2-) em relação às complicações da TNE e os eventos observados - dos 214 pacientes da amostra, em 200 deles houve complicações durante o uso da nutrição enteral. Verificou-se a ocorrência de complicações: gastrointestinal (90,5%), metabólica (55,0%), mecânica (41,5%) e pulmonar (13,0%). Os eventos observados mais frequentes da complicação gastrointestinal foram: distensão abdominal (33,4%), constipação (17,5%) e alto volume residual gástrico (14,6%). Na complicação metabólica, o evento observado foi hiperglicemia (55,0%), com valor médio de 174,2 mg/dL. Os eventos observados predominantes da complicação mecânica foram: saída não programada da sonda enteral (70,5%), seguida de obstrução da sonda enteral (19,0%). Na complicação pulmonar, a aspiração pulmonar (13,0%) foi o evento observado. 5-) Quanto ao método de infusão houve associação significativa da infusão contínua com os seguintes eventos observados na complicação gastrointestinal: alto VRG (p=0,000), constipação (p=0,010), distensão abdominal (p=0,037). Na complicação mecânica, houve associação significativa com a infusão intermitente nos seguintes eventos: saída não programada da sonda enteral (p=0,005) e deslocamento da sonda enteral (p=0,040). 6-) Quanto à terapia medicamentosa, houve associação significativa da complicação metabólica (hiperglicemia) e o uso de sedativos/opioides (p=0,000) e drogas vasoativas (p=0,000). Este estudo demonstrou que as complicações coexistentes com a TNE são muito prevalentes nesta população (93,5%). Além disso, verificou-se que existe elevada ocorrência de eventos observados (617), sendo as complicações (400) que apresentaram intersecções significativas com outras variáveis acima descritas. Portanto, investigações das condições clínicas, as terapêuticas e os cuidados no uso da sonda enteral devem ser reiteradamente indicadas, sobretudo para os enfermeiros que são responsáveis pela administração e monitoramento da nutrição enteral. / This observational and retrospective study aimed to describe the profile of patients and the characteristics of the Enteral Nutrition Therapy (ENT), as well as to analyze the complications of this therapy and the associated factors in hospitalized adult patients. The study consisted of a sample of 214 patients, hospitalized between 2008 and 2009 at a university hospital in the city of São Paulo. Data were collected from medical records and of nutritional assessment sheets, using a form developed for the study. Results showed that: 1 a-) in relation to patient profiles and enteral nutrition therapy participants were predominantly male (55.6%), with an average age of 64.8 years, hospitalized in semi-intensive and intensive care units (66.8%); b-) Concerning enteral nutrition therapy, the average days of enteral nutrition was 13.2 days, and 43.5% of the patients received it for up to one week. As for the route of enteral access, nasoenteric feeding tube (96.3%) and continuous feeding administration (67.3%) were the most common. 2 -) regarding the complications of ENT and the observed events of the 214 patients of the sample, 200 had complications during the use of enteral nutrition. There was occurrence of gastrointestinal (90.5%), metabolic (55.0%), mechanical (41.5%) and pulmonary (13.0%) complications. The most frequently observed events among gastrointestinal complication were: abdominal distention (33.4%), constipation (17.5%) and high gastric residual volume (GRV) (14.6%). Among the metabolic complication, hyperglycemia (55.0%) was observed, with average of 174.2 mg/dL. The predominant events resulting from mechanical complication were unexpected withdrawal of enteral feeding tube (70.5%), followed by obstruction of enteral feeding tube (19.0%). As for pulmonary complication, pulmonary aspiration (13.0%) was the observed event. 5-) Concerning the method of infusion, there was significant association of continuous infusion with the following events observed in gastrointestinal complication: high GRV (p=0.000), constipation (p=0.010) and abdominal distension (p=0.037). Among the mechanical complication, there was significant association with intermittent infusion at the following events: unexpected withdrawal of enteral feeding tube (p=0.005) and displacement of enteral feeding tube (p=0.040). 6-) Regarding drug therapy, there was significant association of metabolic complication (hyperglycemia) and use of sedatives/opioids (p=0.000) and vasoactive drugs (p=0.000). This study evidenced that complications concomitant with ENT are very prevalent in this population (93.5%). Moreover, it was found that there is a high occurrence of observed events (617), with complications (400) presenting significant intersections with other variables described above. Therefore, research on the clinical conditions, treatments and care to the use of enteral feeding tubes should be constantly indicated, particularly for nurses who are responsible for the administration and monitoring of enteral nutrition.