Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-08-10T18:27:53Z No. of bitstreams: 2 126.pdf: 1392512 bytes, checksum: d7f99ee4c4cb61ea7d33cdc6ba117442 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Arruda (maria.arruda@icict.fiocruz.br) on 2016-09-20T13:36:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 126.pdf: 1392512 bytes, checksum: d7f99ee4c4cb61ea7d33cdc6ba117442 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-20T13:36:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 126.pdf: 1392512 bytes, checksum: d7f99ee4c4cb61ea7d33cdc6ba117442 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Um dos desafios dos trabalhadores da saúde que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) refere-se à integração da equipe de trabalho, revelando dificuldades nesse processo, principalmente no que concerne aos profissionais da odontologia. Os objetivos do estudo consistiram em analisar a integração entre os profissionais da saúde bucal e da saúde da família no processo de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Complexo do Alemão - RJ, com base na integralidade do cuidado, assim como identificar os aspectos limitantes e os facilitadores do trabalho em equipe. Foram realizados um grupo focal com profissionais da saúde bucal e saúde da família e quatro entrevistas com os gerentes das Clínicas de Família do território. Trata-se de um estudo de caso em que os resultados revelaram que a integração fica limitada por problemas como a proporção de uma equipe de saúde bucal para cada duas equipes de saúde da família implantadas; a sobrecarga de trabalho devido ao excesso de demanda espontânea; a cobrança para alcance das metas na lógica da produtividade, entre outros. Foram apontadas como estratégias para integração a possiblidade de ter um cirurgião-dentista por equipe de saúde da família, com a formação de uma equipe multiprofissional única; o incremento da educação permanente com fóruns de discussão sobre o trabalho em equipe; o respeito pela pontualidade das reuniões de equipe; o fortalecimento do nível secundário de atenção; a desmonopolização dos saberes técnicos em odontologia, principalmente para os ACS, entre outros. O trabalho em equipe na ESF surge com um potencial para remodelar as práticas em saúde, na medida em que se conectam os diversos profissionais, tendo como fundamento a integralidade, a democratização das relações de trabalho e o agir comunicativo, com foco nos usuários e suas necessidades em saúde. / A major challenge that is presented to health professional in the scope of the Family Health Strategy (ESF) refers to the integration of team work, revealing obstacles in this process, especially regarding to Dental Health professionals. The aim of this study was to analyze the issues that hamper or facilitate the integration among Dental Health and Family Health team staff, directed towards the construction of a common health care project in the ESF of the community Complexo do Alemão, located in Rio de Janeiro - RJ. As instruments and procedures for data collection were used one focus group with Dental Health and Family Health professionals and four semi-structured interviews with managers of the Family Health Centers in that community. The results disclosed that the integration process is still in an incipient stage, hampered by issues such as the relation of implementation of one Dental Health team bonded to two Family Health teams that brings up an overburden work due to excessive demand; exhausting requirements for hitting targets, among others. Were identified as facilitating strategies the possibility of having one dentist belonging to one Family Health team composing a single team; the increment of permanent education with discussion around the theme of teamwork, respect for punctuality of staff meetings; the strengthening of secondary care; the democratization of technical knowledge in dentistry, especially toward the health community agents, among others. Teamwork in the ESF comes with a potential for remodeling the health practices, once it connects all professionals involved, considering the communicative action, the comprehensiveness and the democratization of labor relations, focusing on the users and their health needs.

Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-08-10T18:27:54Z No. of bitstreams: 2 1166.pdf: 750221 bytes, checksum: dc6790e7ab8da0f20242981155d8a010 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Arruda (maria.arruda@icict.fiocruz.br) on 2016-09-22T14:27:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 1166.pdf: 750221 bytes, checksum: dc6790e7ab8da0f20242981155d8a010 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-22T14:27:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 1166.pdf: 750221 bytes, checksum: dc6790e7ab8da0f20242981155d8a010 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / A estratégia de Saúde da Família é hoje no Brasil o modelo adotado para a oferta de cuidados de saúde no nível primário. Sua expansão traz como conseqüência o desafio da avaliação do seu desempenho, com vistas a garantir a cobertura e a qualidade da atençãoprestada. O estudo desenvolvido avaliou a inserção, organização e impacto da ESF, a partir de entrevistas com gestores da Atenção Básica e análise da evolução das internações porcondições sensíveis à atenção primária, referentes aos anos de 2000 e 2009. Foi construído um indicador-síntese com o objetivo de classificar o grau de adesão à proposta da AtençãoBásica, na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Observa-se que, apesar de o município ter apresentado um aumento da cobertura da ESF de 23,4 pontos percentuais no período analisado e alcançar um impacto satisfatório, a Atenção Básica apresenta algumas fragilidades na inserção e organização dos serviços oferecidos, estabelecendo desafios complexos para o sistema de saúde. Os resultados obtidos neste estudo podem servir desubsídios para os gestores na identificação de prioridades e assim corroborar com a expansão de uma Atenção Básica à saúde de qualidade.

OLIVEIRA, Nancy Costa de. Desempenho de enfermeiros na coleta de material para o exame de papanicolau. 2007. 76 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-25T12:08:02Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_ncoliveira.pdf: 394052 bytes, checksum: c10aa4fe6574685b8c32541c5340c8b6 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-03T13:17:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_ncoliveira.pdf: 394052 bytes, checksum: c10aa4fe6574685b8c32541c5340c8b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-03T13:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_ncoliveira.pdf: 394052 bytes, checksum: c10aa4fe6574685b8c32541c5340c8b6 (MD5) Previous issue date: 2007 / The Pap test has world-wide recognition as a safe strategy to detect cervical cancer early. Its execution includes manual work, from the material collection to the result emission. Thus, the performance of human resources contributes to the security or not of the results. This is carried out by doctors and nurses that compose the teams of Health Family Program (PSF), but mainly by nurses. In this context, it was decided to carry out this study which had as a general objective to evaluate the material collection for the Pap test by nurses and as specific objectives to verify knowledge and practice of these professionals in relation to cytological collection; to identify the availability of material resources which are necessary for the execution of the collection and to evaluate if the collected material is adequate based on the laboratorial report. It is an evaluative research, with descriptive exploratory character. It was executed in units of the Family Health Program (PSF) in Maranguape-CE, whose data was collected from August to October, 2006, through the direct and participative structured observation made with 21 (100%) nurses, in their area, and through the review of the laboratorial reports of 63 collected slides. The structured observation followed the Instrument of Quality Recognition of Proquali Methodology, and the data was annotated using checking system. The participative observation data was registered in field books. The results were presented under nurse characterization; formation, access to technical handbooks and knowledge to deal with cytological collection; performance of nurses in the material collection for the exam (biosecurity measures, comfort and security of women during exam and collection technique); availability of resources for the execution of the procedure and; suitability of the slides. Most nurses were graduated for 9 to 11 years and had 8 years of experience with cytological collection. Seventeen (81%) evaluated themselves as secure to execute the procedure and sixteen (76%) showed to have the adequate knowledge about the exact localization of the cytological collection. The access to the practice of cytological collection at college was referred by only 7 (33%) of them. Only 4 (19%) washed the hands before the procedure, 21 (100%) used procedure gloves in both hands and the discard of the trash was inadequate in all the units. Users’ comfort was evaluated according to the standpoint of making sure if the woman had emptied the bladder before the exam and of explaining it to the user and was achieved by 2 (9,5%) and 4 (19%) of the nurses respectively. The privacy was evaluated by the criteria of covering the woman, maintaining the office’s door closed and preventing people’s getting in and out during the exam. It was achieved by 20 (95%), 17 (81%) and 14 (67%), respectively. The collection technique was satisfactory with 90,5% or more of the nursed in 7 of the 11 evaluated items and the suitability of blenders was satisfactory in 100% of the 63 reports. The nurses’ performance was the ideal expected in terms of guaranteeing slides with good quality to search cervical cancer. However, practice at college, washing of hands, adequate discard of the trash, users’ comfort and security and the interview about women’s conditions for the execution of the collection need improvement. It was observed risk of desiccation, presence of blood and hypocelular material, but unsatisfactory slides were not generated. It is suggested that studies need to be carried out with the objective of evaluating unnecessary or excessive recommendations for the collection. / O exame de Papanicolaou tem reconhecimento mundial enquanto estratégia segura para detectar o câncer de colo uterino precocemente. Envolve trabalho manual, da coleta do material até a emissão do resultado. Portanto, o desempenho dos recursos humanos contribui para a segurança ou não dos resultados. Este exame é realizado por médicos e enfermeiros que compõem as equipes do Programa Saúde da Família (PSF), todavia, predominantemente, pelos enfermeiros. Neste contexto, decidiu-se pela realização deste estudo que teve por objetivo geral avaliar a coleta de material para o exame de Papanicolaou por enfermeiras e como objetivos específicos verificar o conhecimento e a prática dessas profissionais com relação à coleta citológica; identificar a disponibilidade dos recursos materiais necessários à realização da coleta e avaliar adequabilidade do material coletado baseado no laudo laboratorial. Trata-se de um pesquisa avaliativa, com caráter exploratório-descritivo. Realizou-se em unidades do Programa Saúde da Família (PSF) de Maranguape-CE, cujos dados foram coletados de agosto a outubro de 2006 por observação estruturada direta e participativa junto às 21 (100%) enfermeiras, em seus sítios de atuação, e através da revisão dos laudos laboratoriais de 63 lâminas coletadas. A observação estruturada seguiu o Instrumento de Reconhecimento da Qualidade da Metodologia Proquali, sendo os dados anotados mediante sistema de checagem. Dados da observação participativa foram registrados em diário de campo. Os resultados foram apresentados nos itens: caracterização das enfermeiras; formação, acesso a manuais técnicos e conhecimentos para lidar com a coleta citológica; desempenho das enfermeiras na coleta de material para o exame (medidas de biossegurança, conforto e segurança das mulheres durante exame e técnica de coleta); disponibilidade de recursos para a realização do procedimento; e adequabilidade das lâminas. A maioria das enfermeiras tinha entre nove e 11 anos de formadas. Dezessete (81%) se auto-avaliaram seguras para realizar o procedimento e 16 (76%) demonstraram ter conhecimento adequado sobre o local da coleta citológica. O acesso à prática de coleta citológica na Graduação foi referida por somente 7 (33%) das enfermeiras. Apenas 4 (19%) lavaram as mãos antes do procedimento, 21 (100%) utilizaram luvas de procedimento nas duas mãos e o descarte do lixo mostrou-se inadequado em todas as unidades. O conforto da usuária avaliado sob o ponto de vista de certificar-se se a mulher havia esvaziado a bexiga antes do exame e explicá-lo para usuária foi atendido por 2 (9,5%) e 4 (19%) das enfermeiras, respectivamente. A privacidade, avaliada pelos critérios de cobrir a mulher, manter a porta do consultório fechada e impedir o “entra e sai” de pessoas durante o exame foi alcançado por 20 (95%), 17 (81%) e 14 (67%), respectivamente. A técnica da coleta foi satisfatória entre 90,5% ou mais dos enfermeiros em sete dos 11 itens avaliados e a adequabilidade das lâminas mostrou-se satisfatória em 100% dos 63 laudos. O desempenho das enfermeiras foi o ideal esperado em termos de garantir lâminas de qualidade ao rastreamento do câncer de colo, todavia, lavagem das mãos, descarte adequado do lixo, conforto e segurança da usuária e entrevista sobre condições da mulher para a realização da coleta precisam melhorar. Risco de dessecamento, presença de sangue e material hipocelular foram observados, porém não geraram lâminas insatisfatórias, sobre o que se sugere que estudos sejam realizados com o objetivo de avaliar recomendações desnecessárias ou excessivas à coleta.

Contexto: O envelhecimento da população leva a uma maior carga de doenças crônicas e de demandas em saúde pública. A atenção primária à saúde (APS) implantada no Brasil oferece atenção integral à saúde através da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Pacientes que se beneficiam desse modelo de atenção à saúde podem ter maior qualidade de vida. Objetivos: Avaliar se pacientes idosos que consultam nas unidades com ESF apresentam maior orientação à APS do que aqueles que frequentam o modelo de atenção tradicional; se problemas de saúde - hipertensão, diabetes mellitus, transtornos mentais, dor crônica, bem como obesidade e obesidade central, medidas diretamente, estão independentemente associadas com escore de APS, e se o escore está associado a qualidade de vida. Participantes e métodos: Estudo transversal, realizado entre agosto de 2010 e agosto de 2011, em Ilhéus, Bahia. Foram entrevistados 509 idosos, selecionados através de amostra aleatória, atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nas unidades com ESF quanto à características demográficas, socioeconômicas, grau de orientação dos serviços a Atenção Primária à Saúde, morbidade referida como problemas de saúde e qualidade de vida. Aferiu-se qualidade de vida com o Short Form Health Survey (SF-12) e orientação a APS com o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Além disso, foi realizada antropometria. Equipe treinada e sob supervisão realizou a coleta de dados. Resultados: O atendimento realizado na ESF apresenta maior grau de orientação à APS em comparação à UBS, resultando em menor prevalência de escore geral baixo. De um modo geral, o problema de saúde mencionado pelo idoso não afetou o grau de orientação à APS, mesmo após controle para fatores de confusão. Contudo, os problemas crônicos não se associaram independentemente com escore de APS baixo, exceto hipertensão e doença cardiovascular. Observou-se associação independente e positiva entre escore de APS e o componente mental de qualidade de vida e negativa com o componente físico. 11 Conclusões: Este estudo mostrou maior orientação à APS em unidades com ESF, independentemente do problema de saúde. O grau de orientação para a APS aumentou a qualidade de vida para o componente mental. Os resultados deste estudo enfatizam a necessidade de políticas públicas voltadas à saúde do idoso. / Background: Population aging leads to increased burden of chronic diseases and demand in public health. The primary health care (PHC) implanted in Brazil offers integral health care through the family physician program. Patients who benefit of this health care model could have higher quality of life. Objectives: To assess whether elderly patients who consult in the units with the Family Health Strategy (FHS) show higher PHC orientation than those who attend the traditional care model; if health problems - hypertension, diabetes mellitus, mental disorders, chronic pain, as well as obesity and central obesity, directly measured, are independently associated with low score in the PHC; and whether the PHC score is associated with quality of life. Participants and methods: A survey was conducted among the elderly between August 2010 and August 2011, in Ilhéus, Bahia. We interviewed 509 individuals, selected through a random sample, who consulted at Basic Health Units (BHU) or ESF units, on the demographic and socioeconomic characteristics, degree of orientation of the services to Primary Health Care, health problems and quality of life. The Short Form Health Survey (SF-12) was used to assess quality of life and Primary Care Assessment Tool (PCATool) to generate PHC scores. In addition, weight, height and waist circumference were measured. Trained research assistants, under supervision performed the data collection. Results: The health care provided by the ESF has higher degree of orientation to the PHC, in comparison to the UBS, resulting in lower prevalence of score below six. In general, the health problems mentioned by the elderly did not affect the degree of PHC orientation, even after controlling for confounding factors. However, the chronic problems were not associated independently with lower PHC score, except hypertension and cardiovascular disease. It was observed an independent and positive association between PHC score and the mental component of quality of life and a negative one with the physical component. 13 Conclusions: This study showed higher orientation to PHC in units with ESF, regardless of the health problem. The degree of orientation to PHC increased the quality of life of the mental component. The results of this study enphasize the need of public policies aiming at elderly health care.

Introdução: Responsabilidade filial é norma social ou cultural referente ao comportamento dos filhos no cuidado aos pais idosos, que pode ser avaliada pelas atitudes dos filhos e como isso afeta o bem-estar dos cuidadores. Objetivo: analisar a responsabilidade filial no cuidado aos pais idosos e a repercussão deste cuidado no bem-estar dos filhos. Métodos: duas etapas - Estudo metodológico: adaptação transcultural do protocolo canadense Filial Responsability com base nas etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste, submissão do protocolo aos autores e a avaliação das medidas psicométricas. Estudo misto: replicação do estudo canadense por triangulação concomitante de dados com amostra intencional de 100 filhos cuidadores de pessoas idosas de duas unidades de saúde da região central de Porto Alegre. O protocolo canadense adaptado na etapa metodológica contém questões abertas e sete escalas. Foram feitas análises descritiva e inferencial. Para avaliar as associações entre atitudes e comportamentos e desses com bem-estar, utilizou-se o coeficientes de correlação de Pearson e Spearman, testes t–student ou análise de variância. Variáveis que apresentaram um valor p<0,20 na análise bivariada foram inseridas em um modelo multivariado de regressão linear para avaliar o bem-estar. Na etapa qualitativa, as informações foram analisadas por Análise Temática e, após, realizada triangulação dos dados quantitativos e qualitativos. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CAAE 19579013.2.0000.5327). Resultados: No estudo metodológico, todas as etapas foram realizadas de forma satisfatória. Prevaleceram filhas cuidadoras (74) com média de idade de 54,04± 10,17 anos. Nas atitudes de responsabilidade filial, num total máximo de 25 pontos, a média da escala de Expectativa Filial foi de 22,6 pontos (máximo 25 pontos) e na de Dever Filial foi de 28,2 (representando 94% do valor máximo da escala). Quanto aos comportamentos de cuidado, a maioria prestava apoio emocional (80) e companhia (71). As atitudes de responsabilidade (expectativa e dever filial) associaram-se aos comportamentos de cuidar, apoio emocional e financeiro, e companhia apresentou associação significativa apenas com dever filial. As atitudes de responsabilidade filial e comportamentos de cuidado estavam relacionados com o bem-estar do cuidador, o dever filial se associou somente no índice de bem-estar (p ≤0,05). O apoio financeiro e a ajuda nas atividades de vida diária (AVDs) foram fatores para a sobrecarga do filho cuidador (p ≤0,05), a companhia para a satisfação com a vida e o apoio emocional para a qualidade dos relacionamentos (p ≤0,05). Na etapa qualitativa, houve quatro categorias: Possibilidade de institucionalização dos pais; Expectativa de cuidado; Dificuldades em ser filho cuidador; Sentimentos de responsabilidade filial. Conclusão: a versão brasileira apresentou boa equivalência conceitual e semântica. Os resultados demonstram que os conceitos e itens utilizados no protocolo canadense são aplicáveis ao contexto brasileiro. Os filhos cuidadores apresentaram escores elevados de reponsabilidade filial, com maior prevalência de comportamentos no auxílio às AIVDs e apoio emocional. Sobrecarga esteve relacionada com dar apoio financeiro e emocional, ajudar em AVDs e prestar companhia. / Introduction: Filial responsibility is a social or cultural standard regarding the behavior of sons and daughters in the care of elderly parents, which may be assessed by their attitude and the way it affects caregivers’ welfare. Objective: Analyze filial responsibility in caring for elderly parents and its impact in the welfare of children. Methods: two steps - Methodological study: cross-cultural adaptation of the Canadian Protocol Filial Responsibility based on the following steps: initial translation, synthesis of translations, back translation, experts committee, pretest, protocol submission to authors, and assessment of psychometric measures. Mixed Study: Replication of a Canadian study through Concurrent data triangulation with purposive sample of 100 children caregivers for elderly people in two health units in the central region of the city of Porto Alegre. The Canadian protocol adapted in the methodological step provides open questions and seven scales. Descriptive and inferential analyzes have been performed. In order to evaluate the associations between attitudes and behaviors and their relation with wellbeing, we applied the Pearson and Spearman correlation coefficients, t-Student test or analysis of variance. Variables with p<0.20 in the bivariate analysis were included in a multivariate linear regression model to assess welfare. In the qualitative stage, the data were analyzed by thematic analysis, proceeding later with a triangulation of quantitative and qualitative data. The Project was approved by the Research Ethics Committee of the Porto Alegre Clinical Hospital (CAAE 19579013.2.0000.5327). Results: Throughout the methodological study all steps were carried out satisfactorily. There were more daughters caregivers (74) with an average age of 54.04± 10.17 years old. In filial responsibility attitudes, a total maximum of 25 points, the average filial expectation scale was 22.6 points ( maximum 25 points) and of filial duty was 28.2 (representing 94% of the maximum scale value). As for the behavior of care, most paid emotional support (80) and company (71). The responsibility attitudes (expectation and filial duty) have joined forces to care behaviors, emotional and financial support, and the company was significantly associated only with filial duty. Attitudes of filial responsibility and care behaviors were related to the welfare of the caregiver, filial duty joined only to well-being index (p ≤0.05). The Financial Support and Help at daily life activities (DLAs) were Factors for a child caregiver burden (p ≤0.05), the company for life satisfaction and the emotional support for the quality of relationships (p ≤0.05). In the qualitative stage, there were four categories: Possibility of institutionalization of parents; expectation of care; Feelings of filial responsibility, Difficulties in being a caregiver child.Conclusion: the Brazilian version presented good conceptual and semantics equivalence. The results show that the concepts and items used in the Canadian protocol are applicable to the Brazilian context. Children caregiver had high scores of filial responsibility, with highest prevalence of behaviors daily life activities (DLAs) and emotional support. Overload has been related to giving financial and emotional support, helping in DLAs and making company. / Introducción: Responsabilidad filial es norma social o cultural referente al comportamiento de los hijos en el cuidado a los padres ancianos, que puede ser evaluada por las actitudes de los hijos y cómo ello afecta al bienestar de los cuidadores. Objetivo: analizar la responsabilidad filial en el cuidado a los padres ancianos y la repercusión de este cuidado en el bienestar de los hijos. Métodos: dos etapas - Estudio metodológico: adaptación transcultural del protocolo canadiense Filial Responsibility con base en las etapas: traducción inicial, síntesis de las traducciones, retro traducción, comité de especialistas, pre-teste, sumisión del protocolo a los autores y la evaluación de las medidas psicométricas. Estudio mixto: replicación del estudio canadiense por triangulación concomitante de datos con muestra intencional de 100 hijos cuidadores de personas ancianas de dos unidades de salud de la región central de Porto Alegre. El protocolo canadiense adaptado en la etapa metodológica contiene cuestiones abiertas y siete escalas. Fue hecho análisis descriptivo e inferencial. Para evaluar las asociaciones entre actitudes y comportamientos y de ésos con bienestar, se utilizó coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, testes t–student o análisis de variancia. Variables que presentaron un valor p<0,20 en el análisis bivariado fueron inseridas en un modelo multivariado de regresión linear para evaluar el bienestar. En la etapa cualitativa, las informaciones fueron analizadas por Análisis Temático y, después, realizada triangulación de los datos cuantitativos y cualitativos. Proyecto aprobado por el Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CAAE 19579013.2.0000.5327). Resultados: En el estudio metodológico, todas las etapas fueron realizadas de forma satisfactoria. Prevalecieron hijas cuidadoras (74) con promedio de edad de 54,04± 10,17 años. En las actitudes de responsabilidad filial, en un total máximo de 25 puntos, el promedio de la escala de Expectativa Filial fue de 22,6 puntos (máximo 25 puntos) y en la de deber filial fue de 28,2 (representando el 94% del valor máximo de la escala). En cuanto a los comportamientos de cuidado, la mayoría prestaba apoyo emocional (80) y compañía (71). Las actitudes de responsabilidad (expectativa y deber filial) se asociaron a los comportamientos de cuidar, apoyo emocional y financiero, y compañía presentó asociación significativa tan sólo con deber filial. Las actitudes de responsabilidad filial y comportamientos de cuidado estaban relacionados con el bienestar del cuidador, el deber filial se asoció solamente en el índice de bienestar (p ≤0,05). El apoyo financiero y la ayuda en las actividades de vida diaria (AVDs) fueron factores para la sobrecarga del hijo cuidador (p ≤0,05), la compañía para la satisfacción con la vida y el apoyo emocional para la calidad de las relaciones (p ≤0,05). En la etapa cualitativa, hubo cuatro categorías: Posibilidad de institucionalización de los padres; Expectativa de cuidado; Dificultades en ser hijo cuidador; Sentimientos de responsabilidad filial. Conclusión: la versión brasileña presentó buena equivalencia conceptual y semántica. Los resultados demuestran que los conceptos e ítems utilizados en el protocolo canadiense son aplicables al contexto brasileño. Los hijos cuidadores presentaron escores elevados de responsabilidad filial, con mayor prevalencia de comportamientos de en ayuda AIVD y apoyo emocional. Sobrecarga estuvo relacionada con dar apoyo financiero y emocional, ayudar en AVDs y prestar compañía.

A escola é um lócus de ações de promoção à saúde do adolescente em que o assunto sexualidade pode ser tratado de forma mais natural e propícia. Nesse tocante, as informações podem se tornar mais sólidas quando partem do professor em sala de aula. Pretendeu-se analisar o arcabouço das relações entre atitudes, posturas e estratégias adotadas pela escola e em sala de aula, acerca do tema sexualidade, através da relação com a unidade de saúde de abrangência, promovendo, a partir daí, ações em saúde. Estudo quanti-qualitativo, sob a perspectiva da pesquisa-ação, em Juazeiro-BA, no Colégio Estadual Misael Aguilar Silva e na Unidade Saúde da Família (USF) de abrangência da escola, com adolescentes do Ensino Fundamental II e Médio, gestão escolar e professores, além de enfermeiros, médicos e agentes comunitários de saúde. Aplicou-se um questionário para os estudantes e uma entrevista semiestruturada aos gestores da escola, aos professores e aos profissionais de saúde. Ao final, desenvolveu-se uma oficina com os professores e uma outra com os adolescentes. Para os dados quantitativos, utilizou-se o emprego da estatística descritiva, com posterior exibição em tabelas. Os dados qualitativos foram transcritos e analisados através da análise de discurso. A relação entre professores e alunos mostrou-se permeada por uma relação que não promove a discussão de temas da educação sexual e reprodutiva; e, quando se discute é algo que, muitas vezes, só se restringe às aulas de biologia. A postura revelada pela escola não demonstrou transdisciplinaridade na abordagem da temática e as ações empregadas também não se revelaram como críticoreflexivas entre os alunos. Além disso, os educandos estão expostos a uma mídia que não esclarece satisfatoriamente e acaba por incitar a banalização dos conteúdos de cunho sexual, devendo a família e os professores agir como equalizadores confiáveis desses questionamentos, abordando sempre as dimensões do corpo, gênero e prevenção de agravos físicos, emocionais e sociais. Ademais, para os profissionais de saúde, o assunto requer aprimoramento, capacitações e recursos para o trabalho com adolescentes. O estudo aponta para a necessidade de o Programa Saúde na Escola (PSE) estar calcado no enfoque da intersetorialidade, em um arranjo educativo capaz de atingir, na prática, um objetivo comum, que contribua para a resolutividade e a efetividade das ações em saúde, articuladas com as escolas. Para tanto, o ponto de partida é a concreta efetivação do programa com esforços estratégicos no planejamento, desenvolvimento, gestão e organização dos serviços de saúde e educação que vislumbrem essa real e necessária integração. / School is a locus of promotion actions to the health of the adolescent in which the sexuality subject can be treated in a more natural and propitious way. In this regard, the information can become more solid when it comes from the teacher in the classroom. The aim of this study was to analyze the relationship between attitudes, postures and strategies adopted by the school and in the classroom, about the sexuality theme, through the relation with the health unit of comprehensiveness, promoting, from there, health actions. In a quantitative-qualitative study, from the perspective of action research, in Juazeiro-BA, in the Misael Aguilar Silva State College and in the Family Health Unit - Unidade Saúde da Família (USF) in the school extension, with adolescents from primary II and secondary education, school managers, teachers, as well as nurses, doctors and community health agents. A questionnaire was applied to the students and a semi-structured interview was made to school administrators, teachers and health professionals. In the end, a workshop was developed with the teachers and other one with the adolescents. For the quantitative data, descriptive statistics were used, with subsequent tables demonstrations. Qualitative data were transcribed and analyzed through discourse analysis. The relationship between teachers and students has been permeated by a conduct that does not promote the discussion of sexual and reproductive education issues; and when discussed, in many cases, it is restricted to biology classes. The posture revealed by the school did not demonstrate transdisciplinarity in the thematic approach and the used actions also did not reveal themselves as critical-reflexive among the students. Besides this fact, the students are exposed to a media that does not clarify satisfactorily and ends up inciting the banalization of sexual content, and the family and teachers should act as reliable equalizers of these questions, always addressing the dimensions of the body, gender and prevention of physical, emotional and social damages. In addition, for health professionals, the subject requires the skills and resources improvement for working with adolescents. The study points to the need for the – Health at School Program - Programa Saúde na Escola (PSE) to be based on the intersectoral focus, in an educational arrangement capable of achieving, in practice, a common goal that contributes to the resolution and effectiveness of health actions, articulated with schools. Therefore, the starting point is the concrete realization of the program with strategic efforts in planning, developing, managing and organizing the health and education services that envisage this real and essential integration.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-01T18:24:53Z No. of bitstreams: 1 DISS MP KARINE SANTOS. 2008.pdf: 427397 bytes, checksum: 5176c159704a3f4f3f3d2b90afbc94bb (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T16:40:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP KARINE SANTOS. 2008.pdf: 427397 bytes, checksum: 5176c159704a3f4f3f3d2b90afbc94bb (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T16:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP KARINE SANTOS. 2008.pdf: 427397 bytes, checksum: 5176c159704a3f4f3f3d2b90afbc94bb (MD5) / A sífilis, infecção causada pelo Treponema pallidum, é uma doença de transmissão sexual com distribuição mundial, que desafia há séculos a humanidade, apesar de ter tratamento efetivo e de baixo custo. A medida mais eficaz para prevenção da sífilis congênita consiste na assistência pré-natal de qualidade. O Programa de Saúde da Família, porta de entrada do sistema de saúde, deve ser uma estratégia central na redução e eliminação da sífilis congênita. Este estudo teve como objetivo descrever as principais características dos casos notificados de sífilis congênita em um município do Nordeste brasileiro, no período de 2000 a 2007; estimar a incidência de casos na população coberta pelo PACS, pelo PSF e não coberta por esses programas neste mesmo período; e discutir a organização das ações de sífilis congênita neste mesmo município. Os dados do estudo foram secundários e a fonte mais importante foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação; teve como principal instrumento a Ficha de Investigação de Sífilis Congênita. As variáveis foram classificadas em sócio-demográficas, relacionadas à área geográfica de origem do caso e relacionadas ao controle, diagnóstico e tratamento. Para a análise foram utilizados: Microsoft Office Excel 2007, SPSS versão 11.0 e MapInfo versão 9.0. Foram analisados 182 casos notificados de sífilis congênita, no período de 2000 a 2007. Este estudo revelou que o Programa de Saúde da Família tem contribuído no combate à sífilis congênita, mas ainda existem muitas ações a serem implementadas. Observa-se que 81% das gestantes tiveram acesso ao pré-natal e que apenas 58,4% receberam o diagnóstico da sífilis materna no pré-natal. Sobre o tratamento, 35% das gestantes foram tratadas inadequadamente e 65% não receberam tratamento; apenas 10,3% dos parceiros foram tratados. Quanto à área geográfica de origem do caso 58,8% reside em áreas cobertas pelo PSF. Sobre as variáveis sócio-demográficas, a faixa etária materna predominante foi de 20 a 29 anos, a escolaridade até 4º série, a ocupação era na maioria dona de casa e residiam em zona urbana. A incidência nas áreas cobertas pelo PSF apresentou tendência decrescente. A sífilis precisa ter maior visibilidade enquanto problema de saúde pública e o seu controle deve ser foco permanente de discussão envolvendo gestores, profissionais de saúde, profissionais de áreas afins e sociedade civil organizada.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-09T13:23:42Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Margaret Olinda de Souza Carvalho e Lira.pdf: 2840660 bytes, checksum: b40844448c67f13a05e47f84694ae306 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-19T15:40:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Margaret Olinda de Souza Carvalho e Lira.pdf: 2840660 bytes, checksum: b40844448c67f13a05e47f84694ae306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-19T15:40:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Margaret Olinda de Souza Carvalho e Lira.pdf: 2840660 bytes, checksum: b40844448c67f13a05e47f84694ae306 (MD5) / FAPESB / O abuso sexual contra crianças e adolescentes é um problema complexo que transgride regras morais e legais. Trata-se de uma vivência traumática que afeta o desenvolvimento emocional e traz implicações que se prolongam por toda a existência. O objeto deste estudo foi a compreensão de vivências cotidianas de abuso sexual intrafamiliar na infância e /ou adolescência de mulheres. Seu objetivo foi compreender o quotidiano de mulheres que vivenciaram o abuso sexual na infância ou adolescência no contexto familiar, defendendo a tese de que compreender o abuso sexual sofrido na infância e/ou adolescência acentua a potência da mulher para transfigurar o seu quotidiano no caminho de ser saudável, considerando que ao expor o vivido de abuso sexual ela intensificará a força necessária para modificar o seu quotidiano. Trata-se de um estudo de natureza metodológica qualitativa, embasado na Sociologia Compreensiva e do Quotidiano, usando noções e pressupostos teóricos e da sensibilidade de Michel Maffesoli; nós a consideramos apropriada para apreender a centralidade subterrânea guardada no quotidiano de quem vivencia experiências traumáticas como o abuso sexual. O campo do estudo foi a cidade de Petrolina, localizada no estado de Pernambuco, tendo como cenário da coleta de dados um Centro de Referência de Atendimento à Mulher em situação de violência. As participantes foram nove mulheres entre 18 e 53 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista não estruturada e agrupados por afinidade, formando as seguintes conjunções: “O vivido silencioso: do oculto à revelação do abuso sexual” e “Imergindo no quotidiano de mulheres abusadas sexualmente na infância ou adolescência”. Os resultados apontaram para a ritualização do abuso sexual no quotidiano familiar, com as formas de resistência, o senso do limite das participantes expresso em sentimentos e diferentes pontos de tolerância e suas redes de interação social. Concluímos que a vivência de abuso sexual rompeu o ritmo natural da vida, afetando a convivência familiar, de forma que as lembranças ficaram armazenadas na memória das participantes, produzindo repercussões que se potencializaram, causando nelas prejuízos emocionais que perduram e se estendem por toda a vida. Elas se mostraram conscientes da interferência da vivência trágica de abuso sexual e buscaram afrontá-la com criatividade para transfigurar o quotidiano, de modo a dar seguimento aos seus projetos de vida, na tentativa de ser saudáveis. O abuso sexual no contexto familiar rompe o imaginário de família como garantia de segurança, compromete as relações familiares e leva ao adoecimento, alertando para a necessidade de um olhar atento para diversos transtornos em mulheres/crianças e adolescentes, considerando que estes podem estar associados a vivências de abuso sexual, suscitando um cuidar transdisciplinar amparado na solidariedade e na razão sensível, com atenção cuidadosa de enfermeiras, da equipe de saúde e de profissionais de redes de apoio social a mulheres, crianças e adolescentes em situação de violência, de forma que a presente construção é útil como referencial teórico a ser explorado na perspectiva transdisciplinar, instrumentalizando também a academia na formação de futuros profissionais.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALEXANDRA 1.pdf: 1390029 bytes, checksum: 6285fa2c0672ba347cd6730481a44b1e (MD5) Previous issue date: 2009-03-27 / This research proposes to describe which ones of the actions classified as Health Promotion are developed in the Health Unities circumscribed in Maruípe area, in the city of Vitória-ES, to verify the conceptions used as it s base and the difficulties to it s accomplishment. This research also develops an analysis of the activities made in the name of Health Promotion, specifically at one Health Unity of that area, and examines, specifically, the relations established between users and professionals who conduct the actions. It presents a valuation of the moments where the practices of Health Promotion reaches the potencialization of the subject s autonomy and points those moments that contributes to the experts knowledge domination, denying the word to others, slighting their knowledges or disqualifying the user s way of life. There are several conceptions of Health Promotion, and they include such the activities pointed to the modifications of the individual behavior, focused on the life style changes, as well as the activities directed to the collectivity and physical, social, political, economical and cultural environment, showing the relevance to consider, during the work s routine, how these activities happen. To accomplish the goals, individual interviews were made to five health professionals, with the use of semistructured scripts, and two group interviews with users of the actions. The field work happened during the work s routine, from July to October 2008, resulting in nearly 130 hours of specific activities observations. six different kinds of actions classified as Health Promotion were analyzed: Atividade Física (physical activity), Grupo Futuro do Amanhã: corpo em movimento (Tomorrow s Future: body in movement Group), Fitoterapia (Fitoterapy), Bolsa Família (Family Stipend), Ação Anti-Tabagismo (anti-tobacco action) and HIPERDIA (actions against arterial hypertension and diabetes mellitus). It concludes for the existence of similarities between what is considered Disease Prevention actions and those actions known as Health Promotion. It values the virtual presence of the construction of collective spaces of exchange, which contributes to edify other ways of being in the world, and to fortify fights for a better life and health conditions. There are big efforts by professionals to the realization of Health Promotion collective actions, although there are several difficulties and obstacles, which causes the frequent absence of users or the existence of purposeless actions, not only from those who organizes it, but also from those who participates. It brings to attention the considerable verticalization of the choices of which actions will be made by the Health Unity, since the priorities are elected by the Health Ministry and Municipal Secretary s power of induction, which creates actions with no planning or valuation by the involved professionals. The relationship between users and professionals are predominantly verticalized, with little space to the user s speech and to the exchanges between them. It valorizes orientations and prescriptions of behaviors classified as healthier, and insists on the need of changing one s life styles, no matter the constant resistance by the users, such as not going to meetings, or asseverating that, in the end, they make their own way . / Esta pesquisa se propôs descrever quais são as ações tidas como de Promoção à Saúde que se desenvolvem nas Unidades de Saúde circunscritas à macrorregião de Maruípe, no município de Vitória-ES, verificar as concepções que as embasam e as dificuldades para sua realização. Além disso, desenvolve análise das atividades que são realizadas em nome da Promoção à Saúde, especificamente em uma US dessa macrorregião. Examina particularmente as relações que se estabelecem entre usuários e os profissionais responsáveis por estas ações. Avalia em que momentos as práticas de Promoção à Saúde alcançam uma potencialização da autonomia dos sujeitos e aponta aqueles que contribuem para a subjugação aos saberes especialistas, negando a palavra ao outro, desconsiderando seu saber, ou desqualificando os modos de vida exercidos pelos usuários. As concepções de Promoção à Saúde são várias, e incluem tanto atividades dirigidas à transformação dos comportamentos dos indivíduos, focalizadas na mudança dos estilos de vida, quanto àquelas que abrangem atividades voltadas para o coletivo e o ambiente físico, social, político, econômico e cultural, daí a relevância de considerar, no cotidiano dos serviços, como acontecem tais atividades. Para cumprir os objetivos, foram realizadas cinco entrevistas individuais com roteiro semi-estruturado com os profissionais de saúde e duas entrevistas coletivas com os usuários participantes das ações. O trabalho de campo consistiu no acompanhamento do cotidiano do serviço durante os meses de julho a outubro de 2008, resultando em aproximadamente 130 horas de observação de atividades específicas. São analisadas seis modalidades diferentes de ação tidas como de Promoção à Saúde: Atividade Física, Grupo Futuro do amanhã: corpo em movimento , Fitoterapia, Bolsa Família , Ação Anti-Tabagismo e o HIPERDIA . Constata que existe uma indistinção entre aquilo que se considera ação de Prevenção de Doenças e aquelas que se configuram como sendo de Promoção à Saúde. Avalia que as possibilidades de construção de espaços coletivos de troca que contribuam para a edificação de outros modos de estar no mundo e para o fortalecimento das lutas por melhores condições de vida e saúde estão virtualmente presentes. Há grande esforço por parte dos profissionais para a realização das ações coletivas de Promoção à Saúde, porém as dificuldades e os entraves são inúmeros, o que faz com que tais ações estejam por vezes esvaziadas de usuários e outras carentes de sentido, tanto para quem faz quanto para quem participa. Ressalta que há grande verticalização na eleição das ações que são realizadas pela US, visto que é o poder de indução do MS e da SEMUS que elegem as prioridades, o que faz com que as ações sejam realizadas sem planejamento ou avaliação por parte dos profissionais envolvidos. As relações que se estabelecem entre os usuários e profissionais são predominantemente verticalizadas, com pouco espaço para falas proporcionado por estes últimos ou estímulo às trocas entre eles. Prima-se por orientações e prescrições de condutas tidas como saudáveis e pela insistência na necessidade de mudança nos estilos de vida, mesmo que os usuários resistam, seja faltando aos encontros ou afirmando que, ao final, fazem tudo do jeito deles .

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Après dix-huit ans dinstitutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis simposent quotidiennement à la concrétisation de lattention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme dassistance à la santé jusqualors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme dassistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par lindissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. Limplantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche dune compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un danalyse du point de vue de lactivité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein dune unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de lErgologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de lErgonomie de lActivité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à leffort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce queffectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation dune intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant lhomme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié dinvention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères defficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment limportance de ladoption, par le Programme de Santé de la Famille, dune perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé. / Após dezoito anos de institucionalização do Sistema Único de Saúde, estão presentes diversas dificuldades e desafios para sua concretização no dia-a-dia da Atenção à Saúde no Brasil. Frente ao reconhecimento de limites do modelo de assistência à saúde predominante no país, o Ministério da Saúde lançou, a partir de 1994, o Programa de Saúde da Família (PSF) como estratégia de reversão do modelo assistencial à saúde para todo o país. O PSF insere um conjunto de mudanças nas práticas de saúde, fundamentalmente marcadas pela indissociabilidade entre ações clínicas e ações coletivas de saúde (promoção e prevenção à saúde) que colocam novos desafios aos envolvidos com este processo de trabalho. Sua implantação vem sendo monitorada pelo Ministério da Saúde e por diversas pesquisas, que apontam como limites de sua consolidação, dentre outros, a ausência de profissionais de saúde com qualificação e formação adequada a esta nova proposta. Diante de tais constatações e em busca de uma compreensão das implicações das mudanças organizacionais do trabalho imposta aos Serviços de Saúde por esta estratégia, realizamos uma análise do ponto de vista da atividade no âmbito do Programa de Saúde da Família, numa Unidade Básica de Saúde. Ancorada na perspectiva vitalista de Canguilhem e da Ergologia, buscando colocar em sinergia as formulações teórico-metodológicas da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho, incorporando elementos do Modelo da Competência e Relação de Serviço (materiais presentes em Zarifian e também explorados na perspectiva ergológica), procuramos abordar a dimensão gestionária do trabalho. Para fazê-lo de modo pertinente ao esforço de gestão a nosso ver sempre presente, buscamos uma aproximação ao trabalho em situação, considerando as normas antecedentes em sua relação com os esforços de renormatização efetuados pelos protagonistas do trabalho em análise. Ao nos aproximarmos do que realmente operam os protagonistas do trabalho no confronto com as situações reais de trabalho e seus eventos, procuramos dar visibilidade às dificuldades e recursos para sua ação, à mobilização de uma inteligência prática, à construção de saberes da prática e ao desenvolvimento de competências no trabalho. A partir do entendimento do homem enquanto um ser normativo, discutimos o trabalho como um espaço privilegiado de invenção e de luta pela saúde, dimensões intimamente ligadas aos critérios de eficácia no trabalho. Por fim, enfatizamos a importância de se adotar, no Programa de Saúde da Família, uma perspectiva muito mais compreensiva do que prescritiva nas ações de saúde.