Nesse trabalho, o tema do fracasso escolar sofre uma abordagem foucaultiana. Ele é analisado a partir dos efeitos de poder que produz. O referencial teórico impõe à pesquisa a busca por enunciados proferidos por personagens sociais capazes de conduzir condutas de outrem. O corpo documental coletado refere-se a laudos de avaliações aplicadas por clínicas de atendimento psicopedagógico de viés notadamente psiquiátrico. Sobre essa base empírica, especula-se que as similitudes entre os diversos relatórios insinuam a instalação de um regime de verdade em torno de um sujeito, qual seja: o aluno transtornado. Destrinchando a lógica discursiva dessas avaliações diagnósticas, a dissertação sugere que o escolar deficitário produzido por essas testagens é uma recorrência do pregresso aluno-problema constituído pelas narrativas de Artur Ramos na década de trinta do século XX. Supõe-se que as aproximações entre o transtornado dos laudos e o problemático de Artur Ramos apontam para técnicas de governo aplicadas com fito a disciplinar educandos. Decorre dessa suposição a análise a respeito do mecanismo pelo qual opera a dita governamentalidade. Nesse percurso, aventa-se que ela instiga a práticas de auto-governo. Tais ações são escavadas em textos historiográficos dedicados a estudar a conexão entre as medidas estatais dirigidas à população e as intervenções públicas voltadas aos corpos dos indivíduos. A hipótese desse trabalho alega que os saberes psi tiveram suma importância para viabilizar a efetiva transferência dos ideais de normalidade chancelados pelo Estado nos comportamentos dos indivíduos. Considera-se, atualmente, que tais saberes tornaram-se fundamentais, pois permitem a sondagem da alma e, por conseguinte, a condução das interioridades com base na norma aferida nos exames aplicados pelos biotécnicos. Nesse grupo social detecta-se, com base nas pesquisas de Lucien Sfez sobre a biotecnologia na contemporaneidade, a imersão de muitos de seus agentes em uma nova utopia definida pelo autor como uma Utopia da Saúde Perfeita. Nela comparecem definições que apontam para a formação de bioidentidades. Estas operariam no sentido de atrelar cada qual a seu corpo. Assim fazendo, tais verdades produzidas no ambiente laboratorial viabilizariam a redução da vida a um fato biológico. A pesquisa que aqui se sintetiza visa, por fim, atrelar os saberes performativos do aluno-problema às estratégias da biopolítica. Assim, imagina-se a escola como espaço privilegiado para a disseminação de agentes biopolíticos, ou seja, atores competentes para aplicar técnicas de governo sobre todo o alunado por meio da promoção da livre busca pelas interioridades auto-governáveis. / In this work, the subject of school failure follows a Foucaultian approach. The school failure is analyzed from the power effects that it produces. The theoretical referential imposes the search for statements pronounced by social personages capable of driving the behavior of others. The documental corpus so gathered refers to the evaluation reports applied by psychopedagogic treatment clinics with a noticeable psychiatric bias. From this empirical basis, it is supposed that the similarities between the various reports suggest the setting of a system of truth around the individual, that is, the upset pupil. By explaining the discursive logic of these diagnostic evaluations, this essay suggests that the deficitary student coming up from these tests is, in fact, the return of the former problem pupil constituted by the narratives of Arthur Ramos in the thirties of the twentieth century. It is assumed that the approaches between the upset individual from the reports and the disturbed one of Arthur Ramos point out to the government techniques that were applied in order to correct pupils. Such a hypothesis leads to the analysis concerning the mechanism by which the so-called governamentability operates. Hence, it is supposed that it brings about auto-government practices. Such actions were investigated from historiographic texts committed to the study on the connection between the state procedures intended for the population and the public interventions intended for the bodies of the individuals. The hypothesis of this work asserts that the \"psy\"\' knowledges have had a great relevance in making possible the effective transference of the ideals of normality for the individuals behaviors, which was approved by the State. Presently, this kind of knowledge is considered essential, because it allows the assessment of the soul, therefore, the control of the interiorities on the basis of the standard estimated in the exams applied by the biotechnicians. In this social group, it was verified, based on the research by Lucien Sfez on biotechnology in the contemporaneity, the immersion of many of its agents in a new utopia, defined by the author as the Utopia of the Perfect Health. It brings definitions that point out to the development of bioidentities. These ones would operate in order to link each one to his/her own body. Thus, such truths, produced in the lab environment, would make possible to reduce life to a biological fact. Finally, the research, here summarize aims at linking performative knowledges of problem pupil to the strategies of the biopolitics. Therefore, school is seen as privileged place to propagate biopolitical agents, that is, competent actors capable of applying government techniques to the whole group of students, by means of promoting the free search for auto-governed interiorities.

Sintomas psicológicos e comportamentais da demência (SPCD) são comuns e associados com pior prognóstico, altos custos no cuidado, aumento de estresse do cuidador e institucionalização precoce. O objetivo do presente estudo é avaliar a prevalência de SPCD em uma amostra populacional com 60 anos ou mais da cidade de São Paulo, com diagnóstico de Demência de Alzheimer (DA) e comprometimento cognitivo sem demência (CIND), bem como correlacioná-la com a gravidade dos déficits cognitivos e com estresse do cuidador. De 1560 indivíduos entrevistados, 42 receberam o diagnóstico de DA e 16 de CIND. Um total de 70,5% de indivíduos com DA apresentou um ou mais SPCD. Apatia (56,09% dos indivíduos), depressão (48,78%), alteração do sono (34,14%), e ansiedade (29,26%) foram os sintomas mais prevalentes em DA. Estas alterações foram significativamente mais prevalentes no grupo com DA do que no grupo de controles sadios e com CIND. Embora o grupo com CIND tenha apresentado mais sintomas do que o grupo de controles normais, não houve diferença significativa entre ambos. Alucinação, agitação/agressão, depressão, apatia, comportamento motor aberrante e alterações do sono foram significativamente mais prevalentes nos estágios mais avançados da doença. Os sintomas que mais se correlacionaram com estresse do cuidador foram delírios, agitação/agressão, comportamento motor aberrante e desinibição / Behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) are common and associated with worse prognosis, higher costs of care, increased caregiver burden and earlier nursing home entry. The purpose of this study is to determine BPSD prevalence in Alzheimer Disease (AD) and cognitively impaired not dement (CIND) diagnosis in a community sample with 60 years or over of São Paulo city, and correlate these with intensity of cognitive deficit and caregiver burden. Of the 1560 individual interviewed, 42 had AD and 16 had CIND. An overall of 70,5% of individuals with AD reported one or more BPSD. Apathy (56,09% of individuals), depression (48,78%), sleep alterations (34,14%), and anxiety (29,26%) were the most prevalent disturbances in AD. These disturbances were significantly more prevalent in participants with AD than in those normal and with CIND. Although the CIND group had more symptoms than normal control group, this difference was not significant. Hallucination, agitation/aggression, depression, apathy, aberrant motor behavior and sleep alterations were significantly more common in participants with advanced dementia. The symptoms that highly correlate with caregiver burden were delusion, agitation/aggression, aberrant motor behavior and disinhibition

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3401.pdf: 910876 bytes, checksum: f37c1e54d3880655ad405ad1defe4b9e (MD5) Previous issue date: 2010-12-09 / Financiadora de Estudos e Projetos / Social support can promote better health, helping to keep the elderly independent in their familiar and social-cultural context, which is essential for cognitive function and psychological well-being. This study aimed to investigate the association between social support of elderly people with cognitive impairments and the different contexts of social vulnerability that are exposed in the municipality of São Carlos. This is a descriptive transversal study of quantitative character. The subjects were 85 elderly residents in different areas of social vulnerability, that they had presented results in the Exam Mini of Mental State below the cutoff. All ethical guidelines were observed. It were applied the Brazil Criteria, Exam Mini of Mental State (EMMS), Medical Outcomes Study (MOS), Diagram of Choice , Katz Index and the Functional Activities Questionnaire of Pfeffer. There has been a descriptive analysis and correlation of data through statistical tests. The results show that among women, most living in the context of very low, low and middle social vulnerability. Among men, the majority were residents of regions of high and very high social vulnerability. In both contexts there were mostly elderly people aged 70 to 79 years, and reported that they were white, Catholic, and monthly income of up to one minimum wage. In regions of high and very high vulnerability were greater numbers of elderly illiterate, while in the context of very low, low and medium vulnerability dominance of older people with schooling 1-3 years. The performance of the elderly in basic and instrumental activities of daily living revealed that among the independent elderly, the majority resides in the context of high and very high social vulnerability. Among dependents, the majority are resident in regions with very low, low and medium vulnerability. Social support was measured by the frequency that the elderly have different types of support. In regions of high and very high social vulnerability, the levels of social support in the dimensions of material support, emotional, informational and positive social interaction are better when compared with the context of very low, low and medium vulnerability. There were significant correlations between the dimensions of support and the IPVS variables, family income, number of people living in the household, presence of children in the home for the elderly, and the results of the Pfeffer's Questionnaire. Regarding social support network of elderly people with cognitive impairment, residing in the context of high and very high social vulnerability, the results showed that in this context the elderly have a great social network, with a predominance of members of his inner circle, and that also they provide more support than they receive. Data analysis can help identify the profile of the elderly vulnerable, encouraging proper structuring of health actions and assisting in the implementation of health attention policy for the elderly. / O apoio social pode promover melhores condições de saúde, ajudando a manter o idoso autônomo dentro do seu contexto familiar e sociocultural, o que é fundamental para suas funções cognitivas e para seu bem-estar psicológico. Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre o apoio social de idosos com alterações cognitivas e os diferentes contextos de vulnerabilidade social a que estão expostos no município de São Carlos. Trata-se de um estudo descritivo, transversal de caráter quantitativo. Os sujeitos foram 85 idosos residentes em diferentes regiões de vulnerabilidade social, e que apresentaram resultado no Mini Exame do Estado Mental abaixo da nota de corte. Todos os cuidados éticos foram observados. Foram aplicados o Critério Brasil, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Medical Outcomes Study (MOS), Diagrama de Escolta, Índice de Katz e Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer. Procedeu-se a análise descritiva e de correlação dos dados por meio de testes estatísticos. Os resultados demonstram que entre as mulheres, a maior parte residia em contexto de muito baixa, baixa e média vulnerabilidade social. Já entre os homens, a maioria era residente de regiões de alta e muito alta vulnerabilidade social. Nos dois contextos houve predomínio de idosos com idade entre 70 e 79 anos, e que referiram raça branca, religião católica, e renda mensal de até um salário mínimo. Nas regiões de alta e muito alta vulnerabilidade houve maior número de idosos analfabetos, enquanto que em contexto de muito baixa, baixa e média vulnerabilidade, predomínio de idosos com escolaridade de 1 a 3 anos. O desempenho dos idosos nas atividades básicas e instrumentais de vida diária revelou que entre os idosos independentes, a maior parte reside em contexto de alta e muito alta vulnerabilidade social. Entre os dependentes, a maioria é residente de regiões de muito baixa, baixa e média vulnerabilidade. O apoio social foi medido por meio da freqüência de que o idoso dispõe dos diferentes tipos de apoio. Em regiões de alta e muito alta vulnerabilidade social os níveis de apoio social nas dimensões de apoio material, emocional, de informação e interação social positiva são melhores quando comparados com o contexto de muito baixa, baixa e média vulnerabilidade. Ocorreram correlações significativas entre as dimensões de apoio e as variáveis IPVS, renda familiar, número de pessoas residentes no domicílio, presença de criança na casa do idoso, e os resultados do Questionário de Pfeffer. Com relação à rede de apoio social dos idosos com alterações cognitivas, que residem em contexto de alta e muito alta vulnerabilidade social, os resultados demonstraram que nesse contexto os idosos têm uma rede social grande, com predomínio de integrantes no círculo mais interno, e que, além disso, fornecem mais apoio do que recebem. A análise dos dados poderá contribuir para a identificação do perfil do idoso mais vulnerável, favorecendo a estruturação apropriada das ações de saúde e auxiliando na implantação da política de atenção a saúde do idoso.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcioLTA_Tese.pdf: 1453040 bytes, checksum: 7c0ed7c44a56eb54d2170012eedbfa04 (MD5) Previous issue date: 2009-11-27 / The imprecision of the frontier that separates those cognitive deficits inherent to the human physiological aging process from those which represent the early signs of nervous system degenerative pathologies ,very prevalent among the elderly, has brought attention to the need of studies aiming to establish clinical and/or laboratorial criteria to allow this differentiation. Elderly people living in poor and developing countries are frequently exposed to precarious socioeconomic conditions which facilitate the development of an array of pathologies which have metabolic and nutritional dysfunctions as the established or proposed etiological agents. The levels of certain micronutrients, such as the vitamins B12 and B9 (folic acid), and of some intermediary metabolites, such as homocysteine are being thought of as etiological factors and/or as biological markers of a group of alterations which affect the normal functioning of the nervous system with important reflexes upon cognitive performance. This study aims to investigate the influence of homocysteine, B12 vitamin and folic acid levels on the cognitive performance of the low income elderly population. This transversal study took place in Natal, Rio Grande do Norte State, Brazil, and involved 205 dwelling elderly people, users of the Programa de Sa?de da Fam?lia, a public healthcare program, maintained by the city s health authorities. A multidimensional questionnaire was used to assess the socio-demographic aspects and the overall health and nutrition conditions. The cognitive performance was measured by the use of the Portuguese version of the Mini Mental State Exam (MMSE). The serum levels of homocysteine, B12 vitamin and folic acid were determined by chemiluminescence. The association between the socio-demographic and serum levels of Hcy, B12 vitamin and folic acid was determined by multiple linear regression. Serum levels higher than 13.5 &#956;mol/l, indicative of hyperhomocysteinemia (HHcy), were found on 25.4% of the sample, being more prevalent in men (p<0.05). Deficitary levels of folic acid (<5ng/mol) and of B12 vitamin (<193 pg/ml) were found on 3.9% and 10.2% of the sample respectively. A negative correlation was found between cognitive performance with both age and HHcy and a positive correlation was found between cognitive performance and schooling. The isolated HHcy R2 values were an explanation to only 4% of the variance of the MMSE scores. However, when associated with schooling and age, this model explains about 25% of this association / A imprecis?o da fronteira que separa os d?ficits pr?prios do processo de envelhecimento fisiol?gico humano daqueles que representam os sinais precoces das patologias degenerativas de grande preval?ncia entre idosos, tem chamado a aten??o para a necessidade da produ??o de estudos voltados para o estabelecimento crit?rios cl?nicos e/ou laboratoriais que permitam essa diferencia??o. Idosos de popula??es de pa?ses pobres e/ou em desenvolvimento s?o freq?entemente expostos a condi??es socioecon?micas prec?rias prop?cias ao desenvolvimento de um conjunto de patologias, disfun??es metab?licas e nutricionais. Os n?veis de determinados micronutrientes e de alguns metab?litos intermedi?rios v?m sendo vistos como fatores etiol?gicos e como marcadores biol?gicos de um conjunto de altera??es que afetam a fun??o normal do sistema nervoso com reflexos importantes sobre o desempenho cognitivo. N?veis elevados de homociste?na (Hcy) e d?ficits nutricionais e /ou metab?licos da vitamina B12 e B9 (?cido f?lico) t?m sido apontados como preditores e/ou como fatores etiol?gicos de altera??es cognitivas. O objetivo desse estudo foi avaliar a influ?ncia dos n?veis de homociste?na, Vitamina B12 e ?cido f?lico no desempenho cognitivo de idosos de baixa renda. Este estudo transversal desenvolvido em Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, incluiu 205 idosos n?o institucionalizados atendidos pelo Programa de Sa?de da Fam?lia da Secretaria Municipal de Sa?de do munic?pio. Um question?rio multidimensional foi utilizado para avaliar os aspectos sociodemogr?ficos e as condi??es gerais de sa?de e nutri??o. O desempenho cognitivo foi aferido utilizando-se a vers?o em portugu?s do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Os n?veis s?ricos de homociste?na, Vitamina B12 e ?cido f?lico foram determinados por quimioluminesc?ncia. A associa??o entre as vari?veis sociodemogr?ficas e os n?veis s?ricos de Hcy Vitamina B12 e ?cido f?lico foi determinada atrav?s de regress?o linear m?ltipla. Valores s?ricos acima de 13,5 &#956;mol/l indicativos de hiperhomocisteinemia (HHcy) foram encontrados em 25,4% da amostra sendo mais prevalente em homens (p<0,05). N?veis deficit?rios de ?cido f?lico (<5ng/ml) e de Vitamina B12 (<193 pg/ml) foram encontrados em 3,9% e 10,2% dos indiv?duos respectivamente. O desempenho cognitivo mostrou uma correla??o negativa com a idade e a HHcy e positiva com a escolaridade. Os valores R2 da HHcy isolada explicaram apenas 4% da vari?ncia da pontua??o do MEEM. Contudo, quando associada escolaridade e idade, este modelo explica aproximadamente 25% desta associa??o.

Orientador: William Dias Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:25:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guimaraes_FernandadeAquinoMoraes_M.pdf: 2147062 bytes, checksum: 5632ae3f5604084c60731a0035b47837 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A população mundial está envelhecendo devido ao aumento na expectativa de vida. Tal fato contribui para aumentar a incidência de fraturas do quadril de forma significativa após os 60 anos, devido majoritariamente à osteoporose. Objetivou-se, neste estudo, comparar idosos, com fratura transtrocanteriana do fêmur (grupo estudo) com idosos sem fratura (grupo controle), pareados por gênero e idade, residentes em Lavras, Minas Gerais e região, para determinar os fatores de risco associados com a ocorrência dessa fratura e com a mortalidade pós-fratura. Esse estudo foi realizado na cidade de Lavras, Minas Gerais, entre o período de fevereiro de 2007 a dezembro de 2008. Foram incluídos 73 pacientes no grupo estudo com diagnóstico de fratura transtrocanteriana do fêmur que atenderam aos critérios de inclusão previamente definidos. No grupo controle foram entrevistados 156 idosos sem a presença de fratura. Todos os participantes, de ambos os grupos, foram acompanhados durante um ano. Foram incluídos em ambos os grupos somente participantes deambuladores na pré-fratura, com idade igual ou superior a 65 anos e de ambos os gêneros, sendo submetidos à aplicação de questionário padronizado em que se obtiveram informações sobre hábitos de vida, funcionalidade, estado civil, escolaridade, renda, moradia, comorbidades e capacidade cognitiva. Foram excluídos pacientes que não deambulavam, com doenças neurológicas e fraturas patológicas. As variáveis consideradas significativas, pela análise univariada, foram submetidas à análise multivariada (Regressão logística) considerando p?0,05. A média de idade do grupo estudo foi 81,51±7,1 anos e do grupo controle de 80,14±6,5 anos (p=0,16), sendo do gênero feminino 52/73 e 103/156 do grupo estudo e controle, respectivamente (p=0,43). As variáveis com diferenças significativas pela análise univariada, consideradas fatores de risco para esta fratura foram: comprometimento do estado cognitivo (p=0,000), dependência para realizar as atividades de vida diária e instrumentais da vida diária (p=0,000), número de comorbidades (p=0,004) e a presença de problemas otoneurológicos 7.47 (IC 3,12; 17,90). No grupo estudo o diabetes, idade ?80 anos, o desempenho das atividades diárias e o tempo de espera para a cirurgia foram significativamente diferentes. Pela análise multivariada, no grupo estudo, o diabetes e idade ?80 anos aumentou o risco de morte em 3,49 e 3,8 vezes respectivamente. O odds-ratio para mortalidade entre os diabéticos com e sem fratura foi 21,32 e para idade ?80 anos e <80 anos foi de 18,63. De acordo com os resultados, os fatores de risco significativamente associados com a ocorrência da fratura transtrocanteriana no idoso foram o comprometimento do estado cognitivo e a dependência funcional, além disso, há forte associação entre o excesso de mortalidade após um ano dessa fratura com a presença de diabetes e idade superior a 80 anos. (p=0,04). Entretanto, pela análise de regressão logística as variáveis que permaneceram significativas foram a baixa pontuação atingida no teste Mini Mental e a dependência para realizar as atividades de vida diária e instrumentais da vida diária. No primeiro ano pós-fratura, 21 pacientes morreram (p=0,000) no grupo estudo (n=73, 28,7%) e oito no grupo controle (n=156, 5,1%), com de odds-ratio de 7.47 (IC 3,12; 17,90). No grupo estudo o diabetes, idade ?80 anos, o desempenho das atividades diárias e o tempo de espera para a cirurgia foram significativamente diferentes. Pela análise multivariada, no grupo estudo, o diabetes e idade ?80 anos aumentou o risco de morte em 3,49 e 3,8 vezes respectivamente. O odds-ratio para mortalidade entre os diabéticos com e sem fratura foi 21,32 e para idade ?80 anos e <80 anos foi de 18,63. De acordo com os resultados, os fatores de risco significativamente associados com a ocorrência da fratura transtrocanteriana no idoso foram o comprometimento do estado cognitivo e a dependência funcional, além disso, há forte associação entre o excesso de mortalidade após um ano dessa fratura com a presença de diabetes e idade superior a 80 anos / Abstract: The world population is aging over the years, due to increased life expectancy. This contributes to increase the incidence of hip fractures significantly after 60 years, mostly due to osteoporosis. The aim of this study was to compare elderly patients with transtrochanteric femur fracture (study group) with the elderly (control group) without fracture, matched for age and gender, living in Lavras city, Minas Gerais and region to determine the risk factors associated the occurrence of the fracture and with mortality after fracture. This study was conducted in Lavras city, between period of the February 2007 to December 2008. Were included in the study group 73 patients with a diagnosis transtrocanteric femur fracture that met the inclusion criteria previously defined. In the control group were interviewed 156 elderly subjects without fracture. All participants from both groups were followed for one year. Were included in both groups only walked participants, with aged equal or over 65 years, both sexes and underwent a standardized questionnaire which obtained information of lifestyle, functionality, marital status, education, income, housing, comorbidities and cognitive ability. Exclusion criteria were not walk before fracture, with neurological diseases and pathological fractures. Significant variables by univariate analysis were then treated by multivariate analysis (logistic regression) and p?0.05 was considered. The average age of the study group was 81.51±7.1 years and the control group 80.14±6.5 years (p=0.16), female 52/73 in the study group and 103/156 in the control group (p=0.43). The variables that showed significant differences between groups by univariate analysis, considered risk factors for this fracture were: impaired cognitive state (p=0.000), dependence to perform activities of daily living and instrumental daily living (p=0.000), number of comorbidities (p=0.004) and presence of otoneurological problems (p=0.04). However, by logistic regression analysis the variables that remained significant were the low points reached in Mini-Mental test and dependence to perform activities of daily living and instrumental activities of daily living. In the first year after fracture 21 deaths in the study group (n=73, 28.7%) and 08 in control group (n=156, 5.1%; p=0.000) was observed. The odds ratio was 7.47 (CI 3.12, 17.90). Within the study group diabetes, age >=80 years, performance in diary activities and waiting time for surgery were significantly different. By multivariate analysis for the study group, only the presence of diabetes and age over 80 years increased death risk by 3.49 and 3.8 times respectively. Odds ratio for mortality between diabetics with and without transthrocanteric fracture was 21,32. The same comparison regarding age >=80 years and <80 was 18,63. According to results, of this study, the risk factors significantly associated with the occurrence of transtrochanteric fracture in the elderly were impaired cognitive status and functional dependence, moreover, there is a strong association between excess mortality after one year of the fracture with the diabetes and older than 80 years / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao claudio reimer.pdf: 403358 bytes, checksum: 6856ad112bf28d5c2777648d2a95f6af (MD5) Previous issue date: 2010-03-27 / Several infectious and parasitic diseases have been described as possible causes of cognitive loss, especially the neuroinfections that the location in the CNS, may evolve into frank dementia table (although subject to reversal). The vast possibilities as a result has large etiological heterogeneity of neuropsychiatric symptoms, which may hinder the clinical evaluation, but if using neuropsychological testing, it increases the chances of detection of cognitive and behavioral symptoms and therefore the diagnostic accuracy. The objective of the study is to estimate the prevalence of dementia and cognitive changes in neuroinfections, and characterize the co-morbid psychiatric symptoms. The sample comprised 60 patients with infection of the CNS in order to identify possible changes in performance in Mini-Mental State Examination (MMSE) and a questionnaire on activities of daily living for Pfeffer, and conduct behavioral assessment by questionnaire BEHAV - AD. By applying the MMSE and the Pfeffer questionnaire found that 20 patients (33.3% of the sample) had cognitive disorders without dementia and 23 patients were diagnosed as dementia, which is the framework neuropsychological most prevalent (38.3% of patients). If we include patients with cognitive disorders without dementia and those with dementia in one group, we obtain a total of 71.7% of the sample studied. In the psychiatric aspect, are part of apathy in 30% of cases and irritability in 43.4% of patients. Through this study, high prevalence of cognitive disorders (including dementia) between the tables of neuroinfecções, and psychiatric symptoms associated with rich, demonstrating the need for investigation of cognitive and behavioral aspects in patients with infections of the CNS. / Várias doenças infecciosas e parasitárias foram descritas como possíveis causadoras de prejuízos cognitivos, destacando-se as neuroinfecções que, pela localização no SNC, podem evolver para quadros demenciais francos (embora passíveis de reversão). As vastas possibilidades etiológicas tem como resultado grande heterogeneidade de sintomas neuropsiquiátricos, o que pode dificultar a avaliação clínica, mas se utilizarmos recursos de testagem neuropsicológica, aumentam-se as chances de detecção de sintomas cognitivos e comportamentais e consequentemente a precisão diagnóstica. O objetivo do estudo é estimar a prevalência de alterações cognitivas e demências nas neuroinfecções, além de caracterizar os sintomas psiquiátricos co-mórbidos. A amostra foi composta por 60 pacientes portadores de infecção do SNC no intuito de identificar possíveis alterações do desempenho no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e questionário de atividades da vida diária de Pfeffer, além de realizar avaliação comportamental através do questionário BEHAVE-AD. Através da aplicação do MEEM e questionário de Pfeffer verificamos que 20 pacientes (33,3% da amostra) apresentaram transtornos cognitivos sem demência e 23 pacientes foram diagnosticados como demenciados, sendo este o quadro neuropsicológico mais prevalente (38,3% dos pacientes). Se incluirmos os pacientes com transtornos cognitivos sem demência e aqueles com demência em um só grupo, vamos obter um total de 71,7% da amostra estudada. No aspecto psiquiátrico, encontramos quadro de apatia em 30% dos casos e irritabilidade em 43,4% do total de pacientes. Através deste estudo, observamos alta prevalência de transtornos cognitivos (incluindo demências) entre os quadros de neuroinfecções, além de rica sintomatologia psiquiátrica associada, demonstrando a necessidade de investigação de aspectos cognitivos e comportamentais nos pacientes portadores de infecções do SNC.

A Doença de Alzheimer (DA) é uma desordem neurodegenerativa progressiva que causa comprometimento cognitivo em idosos. O diagnóstico clínico da DA é complexo. Existe uma grande necessidade de técnicas capazes de detectar a doença nos estágios iniciais, tanto para auxiliar o diagnóstico quanto para monitorar a efetividade dos tratamentos disponíveis. As alterações bioquímicas da DA são resultado de processos celulares como o metabolismo da proteína precursora do amilóide (APP), fosforilação da tau, stress oxidativo, inflamação e desregulação lipídica. Até o momento não existem marcadores bioquímicos para auxiliar o diagnóstico da DA. Este trabalho avaliou três possíveis candidatos a marcadores bioquímicos para a DA. Foram investigados a razão da APP (rAPP) de 130/110 kDa, fluidez de membrana e atividade da fosfolipase A2 em plaquetas de pacientes com DA e Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), comparando-se seus resultados com controles idosos saudáveis. A fluidez das membranas das plaquetas foi avaliada por meio da anisotropia com a sonda fluorescente DPH (Difenilhexatrieno); a comparação das razões da APP foi realizada por Western Blotting empregando o anticorpo 22C11 e a da atividade da PLA2 foi determinada por ensaio radioenzimático com substratos e concentrações de cálcio específicas para cada um dos três principais grupos da enzima. A rAPP, as atividades da sPLA2 e iPLA2 estavam significantemente reduzidas na DA quando comparadas com controles, enquanto que a cPLA2 e a fluidez de membrana não apresentaram diferenças entre os grupos. A rAPP e a iPLA2 também apresentaram diferenças significativas entre CCL e DA, além de estarem correlacionadas com os parâmetros cognitivos MEEM e CAMCOG. A rAPP também estava correlacionada com a anistropia do DPH. / Alzheimer disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder that causes cognitive impairment in the elderly. The clinical diagnosis of AD is complex. Thus, there is a great need for sensitive techniques to detect neurodegeneration in the early stages to asset in the diagnosis and to follow the effectiveness of therapy. The biochemical alterations in the AD brain result from cellular processes such as amyloid precursor protein (APP) metabolism, tau phosphorylation, oxidative stress, inflammation and lipid dysregulation. So far there are no biochemical markers to help the AD diagnosis. The purpose of this study was to evaluate three possible candidates to biochemical marker of AD. The APP 130/110 kDa ratio, membrane fluidity and phospholipase A2 activity in platelets of patients with AD and mild cognitive impairment (MCI) were investigated compared to their results with healthy elderly controls. The membrane fluidity of platelets was assessed by the fluorescence anisotropy of DPH (diphenyl-hexatriene); the levels of APP isoforms were evaluated by Western Blot analysis using 22C11 antibody and the PLA2 activity was measured by radio-enzymatic assay with enzyme specific substrate and calcium concentrations for each one of the three main groups of the enzyme. The APP ratio (APPr), the sPLA2 and iPLA2 activity were markedly decreased in AD in comparing with controls, whereas a cPLA2 and membrane fluidity didn\'t show any alteration between the groups evaluated. The APPr and iPLA2 also showed significant differences between MCI e AD, and were correlated with cognitive parameters MMSE and CAMCOG. The APPr was also correlated with DPH anisotropy.

INTRODUÇÃO: O Teste Breve de Performance Cognitiva (Syndrom Kurztest, SKT) (Erzigkeit, 2001) é um instrumento de rastreio cognitivo capaz de detectar déficits que caracterizam os estágios iniciais de demência ao avaliar as funções mnésticas e atencionais, com base na velocidade de processamento das informações. Pode ser usado em pacientes acamados. O escore total fornece dados quanto à severidade da doença. Resultados também podem ser avaliados quanto aos domínios de memória e atenção, permitindo que se dimensione a homogeneidade ou discrepância destes. OBJETIVOS: Este estudo tem como objetivos validar a versão brasileira do SKT e analisar suas propriedades diagnósticas em uma amostra clínica brasileira de sujeitos idosos com comprometimento cognitivo. MÉTODOS: Duzentos e sete sujeitos foram avaliados. O diagnóstico de consenso foi estabelecido por equipe multidisciplinar especializada, com base em dados clínicos, neuropsicológicos e de neuroimagem. A amostra foi composta por 45 pacientes com doença de Alzheimer (DA); 82 com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), e 80 controles normais (CN). Os dados foram avaliados considerando-se dois níveis educacionais ( 8 anos ou > 8 anos de estudo). RESULTADOS: As versões A e B do teste apresentaram alta consistência interna (Alfa de Cronbach =0,83 e 0,86, respectivamente), fidedignidade interavaliadores (p<0,001) e concordância entre suas duas versões (p<0,001). Os escores do SKT apontam para forte correlação com o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) (r=-0,66; p<0,001) e com o Teste do Desenho do Relógio (TDR) (r=-0,57; p<0,001). Análise das curvas ROC indicou que o SKT é capaz de discrimina, para ambos os níveis educacionais, DA de CCL e CN, porém perde sua acurácia para discriminar CCL de CN. O SKT sofre leve influência da escolaridade. CONCLUSÕES: O SKT mantém as propriedades psicométricas originais e aponta para correlação significativa entre o MEEM, TDR e diagnóstico de consenso. Os achados sugerem que o teste é um adequado instrumento de rastreio para diferenciar a conversão de CCL para DA. É levemente influenciado pela escolaridade e pode não discriminar adequadamente sujeitos CCL de CN / BACKGROUND: The Short Cognitive Performance Test (Syndrom Kurztest, SKT) (Erzigkeit, 2001) is a bedside cognitive screening test capable of detecting deficits that characterize the early stages of dementia, as it evaluates memory and attention skills, taking into account the speed of information processing. The total score provides information about the severity of the disease. Results can also be interpreted in terms of attention and memory sub-scores to evaluate the homogeneity or discrepancy of deficits in these two domains. OBJECTIVES: The aim of this study is to validate the Brazilian version of the SKT, and to examine its diagnostic properties in a clinical sample of elderly individuals with cognitive impairment. METHODS: Two hundred and seven subjects were assessed. Consensus diagnoses were established by an expert multidisciplinary team, considering clinical, neuropsychological and neuroimaging data. The sample was characterized in 45 patients with Alzheimers disease (AD); 82 with mild cognitive impairment (MCI), and 80 normal controls (NC). These data were provided for two educational levels (low: 8 years; or high: > 8 years). RESULTS: Versions A and B of the test display high internal consistency (Cronbachs =.83 and .86, respectively), good inter-rater reliability (p<.001), and concordance between the two versions (p<.001). SKT scores correlate with the Mini-mental State Examination (MMSE) (r=-.66; p<.001) and the Clock Drawing Test (CDT) (r=-.57; p<.001). In both education strata, ROC analyses suggested that the SKT adequately discriminates AD from MCI and CN, but is less accurate to discriminate MCI from CN. The SKT suffers mild education bias. CONCLUSIONS: The SKT maintains its original psychometric properties and display significant correlation with the MMSE, CDT, and the consensus diagnosis. These findings suggest that the SKT is a good screening instrument to differentiate the transitional progress of MCI to AD. It is subject to mild educational bias, and may not adequately separate CN from patients with MCI

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-26T15:01:16Z No. of bitstreams: 1 querenhapuquedecarvalho.pdf: 2151188 bytes, checksum: 46edf6e6c2cee8d6e5ff0064b7460f3d (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:34:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 querenhapuquedecarvalho.pdf: 2151188 bytes, checksum: 46edf6e6c2cee8d6e5ff0064b7460f3d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 querenhapuquedecarvalho.pdf: 2151188 bytes, checksum: 46edf6e6c2cee8d6e5ff0064b7460f3d (MD5) Previous issue date: 2016-06-21 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial, e no Brasil, vem ocorrendo de forma acelerada. Atrelada a essa rapidez com que o processo de transição demográfica e epidemiológica vem ocorrendo, há uma série de questões cruciais para gestores e pesquisadores no que tange ao sistema de saúde, uma vez que, há uma crescente demanda por serviços de saúde, principalmente pela prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) nesta população. Nesse contexto, dentre os principais problemas que acometerão os idosos, está a demência, que apresenta incidência anual crescente com o envelhecimento, e associada à mesma está o déficit cognitivo progressivo, comumente observado no processo de envelhecimento natural e que representa um significativo problema de saúde pública. Nessa perspectiva, o presente trabalho tem por objetivo analisar a função cognitiva e fatores associados às transições dos perfis cognitivos em idosos residentes da Zona Norte da cidade de Juiz de Fora – MG, situada na Zona da Mata Mineira, por meio de um estudo de painel. Trata-se de um estudo longitudinal, realizado através de inquérito domiciliar, com duas coletas de dados realizadas no ano de 2010 e 2014/2015, respectivamente. O teste utilizado para avaliar a função cognitiva foi o Mini Exame do Estado Mental, teste mais utilizado em estudos que buscam avaliar alterações de nível cognitivo. A coorte foi composta por indivíduos com 60 anos ou mais de idade, de ambos os sexos, não institucionalizados, selecionados através de amostragem aleatória estratificada e por conglomerado, com base no tipo de cobertura assistencial ofertada pelo Sistema Único de Saúde. Para a análise dos dados, os mesmos foram processados por meio do software Statistical Package for Social Sciences® (SPSS) versão 17.0, e submetidos à análise descritiva bivariada e a análises de regressão logística multivariada. Para estas análises, utilizou-se a técnica de retirada uma a uma das variáveis com base no nível de significância (α<0,05). Como resultados, o painel apresenta maioria do sexo feminino (67,1%), 51,8% são casados ou têm união estável, 55,7% têm entre 1 a 4 anos de escolaridade e 60,5% pertencem a classe socioeconômica C. Com relação aos aspectos cognitivos, 72,4 é a idade média para ambos os sexos, proporcionalmente os homens apresentam maior comprometimento cognitivo (26,6%) do que as mulheres (18,5%) e 26,9% destes não frequentaram a escola. De acordo com as análises de regressão logística multivariada, a probabilidade de um idoso estar com comprometimento cognitivo na 2ª fase do estudo, ou seja, após 4 anos, é maior dentre os idosos com idade mais alta, de classe socioeconômica baixa ou alta, com autoavaliação da saúde e da visão insatisfatória. Dessa forma, os resultados deste estudo colaboram para um melhor entendimento dos possíveis fatores de predição à mudança do perfil cognitivo em idosos e com isso, ações de prevenção, promoção e recuperação de saúde, poderão ser tomadas com o intuito de reduzir possíveis danos advindos com o processo de envelhecimento e consequentemente, dos processos demenciais. / The growth of the elderly population is a worldwide phenomenon, and in Brazil, has been taking place in a very accelerated way. Linked to this fast growth is the epidemiologic demographic transition process which has been ocurring, and several crucial questions that managers and researchers must face about the health system, since there is an increasing demand on health services, mainly because of the prevalence of Chronic Noncommunicable diseases (CNCD) in the elderly population. In this context, within the main problems that will affect the elderly, it is dementia, that presents an annual incidence that increases markedly with age, and associated with dementia is the progressive cognitive deficit, commonly observed on the natural aging process and representing a significant problem of public health. In this perspective, the present research aims to evaluate the Cognitive Deficit and factors associated with transitions of cognitive profiles in elderly residents of the northern sector of Juiz de Fora – MG, located in the Zona da Mata Mineira, through a panel study. It is a longitudinal study, conducted through a household survey, with two data collections made in the years 2010 and 2014/1015, respectively. The test used to evaluate the Cognitive Impairment was the Mini-Mental State Examination, the most widely used test in studies that seek to evaluate cognitive level changes. The study cohort consisted of subjects aged 60 years or older, of both sexes, not institutionalized, selected through cluster sampling, based on the type of health care coverage offered by the United Health System. The collected data were entered into a database and analyzed by the software Statistical Package for the Social Sciences®17.0 (SPSS) version 17.0, and submitted to bivariate descriptive statistics and both binomial and multivariate logistic regression analysis. For these analyzes, we used the technique of removing variables one by one based on significance level (α<0,05). The panel is configured by the majority of women (67,1 %) , 51,8 % are married or have stable, 55,7 % have between 1 to 4 years of schooling and 60,5 % belong to socioeconomic class C. With respect to the cognitive aspects, 72,4 is the average age for both sexes in proportion men show greater cognitive impairment (26,6%) than women (18,5%) and 26,9 % these did not attend school. According to the Multivariate Logistic Regression Analysis results, the probability of an elderly living with cognitive impairment in the 2nd phase of the study, ie after 4 years, are higher among older people with older age, low or high socioeconomic class, with poor self-rated health and self-rated poor vision. Thus, the results of this study contribute for a better understanding of the possible predictive factors for the change in cognitive status in older adults and thus, prevention, health promotion and recovery, they may be taken in order to reduce possible damages arising with the aging process and consequently with dementia processes.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Introdução: O rápido processo de envelhecimento populacional brasileiro tem conduzido ao aumento do quantitativo de idosos na população e, como conseqüência, maior prevalência de doenças crônicas e a necessidade de medidas preventivas, para a redução das suas complicações, de forma a proporcionar uma melhor qualidade de vida a esse grupo populacional. No Brasil, a procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) vem aumentando e a dependência do idoso no ambiente familiar, por incapacidades funcionais e/ou mentais, é um fator que contribui para a institucionalização. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional e o déficit cognitivo em idosos institucionalizados de Cuiabá, Mato Grosso, e identificar fatores relacionados a essas condições. Metodologia: Foi realizado um estudo epidemiológico seccional com 154 indivíduos de 60 ou mais anos de idade, residentes em três ILPI da cidade. Os dados do estudo foram coletados através de entrevista com os idosos e complementados, por informações de prontuários e da equipe técnica e administrativa das instituições. Foi utilizado um instrumento de coleta de dados, contemplando variáveis como características sócio-demográficas e de apoio social, tempo de institucionalização e relativas à saúde. Realizou-se análise descritiva através de distribuições de freqüência e de medidas de tendência central e dispersão. Estimou-se a prevalência de dependência em Atividades da Vida Diária (AVD) segundo as variáveis do estudo e as razões de prevalências para análise dos fatores associados. A regressão de Poisson foi empregada na análise multivariada. Análise similar foi realizada para a dependência em Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD). Considerando o escore do Mini-exame do estado mental (MEEM) como variável de desfecho, foram estimadas as prevalências de déficit cognitivo e respectivas razões de prevalências para verificar possíveis associações. (...) A prevalência de dependência em AVD foi de 44,0 por cento. A condição de dependência apresentou associação com todas as variáveis examinadas. No modelo multivariado, ausência de contato com familiares e saúde auto-referida de regular a muito ruim se mostraram associados à dependência e aumentaram em quase duas vezes a probabilidade de apresentar essa condição. A prevalência de dependência em AIVD foi de 88,7 por cento. Sexo feminino, ausência de contato familiar e déficit cognitivo no MEEM estiveram associados à dependência. Presença de déficit cognitivo, ausência de contato familiar e sexo feminino permaneceram no modelo multivariado e aumentaram cerca de uma vez e meia a probabilidade de apresentar essa condição. Entre os idosos avaliados pelo MEEM (102), a prevalência de déficit cognitivo foi de 23,8 por ento, tomando como base o percentil 25 da distribuição dos escores da amostra. Foi observada associação do e déficit cognitivo com escolaridade (analfabetos RP=3,39) e tempo de permanência na instituição (mais de 5 anos RP=2,32). Sexo, idade e estado conjugal também se mostraram associadas a essa condição. Conclusão: Neste estudo foi observado que a maioria dos idosos institucionalizados apresentava envelhecimento mal sucedido, caracterizado por comorbidades e dependência para realizar as atividades básicas e instrumentais da vida diária, além de déficit cognitivo. Há necessidade de realização de estudos longitudinais que avaliem fatores de risco para dependência, durante o envelhecimento, de modo a facilitar o planejamento de estratégias de promoção de saúde e de prevenção das incapacidades. As ações a serem planejadas devem visar à garantia da independência e maior qualidade de vida do idoso. Considerando ser essa uma população bastante diferenciada, com características de baixa escolaridade, alta prevalência de incapacidade e escassa rede de apoio social, existe também necessidade de outras investigações para estabelecer o ponto de corte mais adequado do MEEM para a triagem de déficit cognitivo nesse grupo. / Introduction: The fast growth of the Brazilian aging population has resulted in an increased number of elders and in a higher prevalence of chronic diseases. In order to provide a better quality of life for this population, there is need of preventive measures to reduce the effects of these diseases. In Brazil, the demand for senior citizen homes is increasing. The dependency of the older individuals on the family environment, due to functional and/or mental disability is a contributing factor to institutionalization. Objective: To evaluate functional ability and cognitive impairment in elderly institutionalized subjects from Cuiabá, Mato Grosso, and identify factors related to these conditions. Methods: We conducted a cross-sectional epidemiologic study with 154 patients over 60 years of age, residents of three senior citizen homes in the city. Study data was collected through interviews with the elderly and complemented by information from medical records and from the technical and administrative team of the institutions. The data collection instrument included socio-demographic and social support variables, length of institutionalization and variables related to health. A descriptive analysis was performed using frequency distributions and measures of central tendency and dispersion. The prevalence of dependence in Activities of Daily Life (ADL) according to the study variables and the prevalence ratios were estimate for analysis of associated factors. Poisson regression was used for multivariate analysis. Similar analyses were performed for dependency in Instrumental Activities of Daily Life (IADL). Considering the Mini-mental state examination (MMSE) score as an outcome variable, we estimated the prevalence of cognitive impairment and prevalence ratios to assess possible associations with the other variables. Results: The mean age was 77.08 years (SD 9.2), with a median of 77 years and mean duration of institutionalization corresponding to 4.2 years (SD 6.5) and a median of 1.9 years. Most subjects were older than 70 years, 61% were male and single, having less than the 4th grade of school. The presence of morbidity was reported by 55.8% of the elderly and the use of up to two medicines a day for 63.6%. The most frequently reported morbidities were joint and eye problems with prevalence above 30%. The prevalence of dependence in ADL was 44.0%. The condition of dependency was associated with all the independent variables examined. In the multivariate model, having no contact with relatives and regular to very poor self-rated health were associated with dependence and increased almost two times the probability of having this condition. The prevalence of dependence in IADL was 88.7%. Being female, not having contact with relatives and cognitive impairment on the MMSE were associated with dependence. These variables remained in the multivariate model and increased one and a half times the probability of having this condition. Among the elderly assessed by the Mini-Mental State Examination (102), the presence of cognitive impairment was detected in 23.8% (24), based on the 25th percentile of the score distribution of the sample. Cognitive impairment was associated with educational level (illiterate PR = 3.39) and length of stay in the institution (more than 5 years PR = 2.32). Gender, age and marital status were also associated with this condition. Conclusion: In this study it was observed that most of the institutionalized elderly had unsuccessful aging, characterized by comorbidities, dependence to perform basic and instrumental activities of daily living, and cognitive impairment. There is need for longitudinal studies that assess risk factors for dependence in aging people, in order to enable the planning of strategies for health promotion and prevention of disabilities. The actions to be planned should aim to ensure the independence and improved quality of life of the elderly. Considering that this old population is quite different, with characteristics of low education, high prevalence of disability and poor social support, there is also need for further investigations to establish the most appropriate cutoff point for MMSE when screening for cognitive impairment in this group.