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Adaptação transcultural e validação para a população brasileira do instrumento Amyotrophic Lateral Sclerosis Specific Quality of Life – Short Form (ALSSQOL-SF) para a avaliação da qualidade de vida em indivíduos com esclerose lateral amiotrófica

Gayoso, Maisa Vitoria January 2019 (has links)
Orientador: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Resumo: Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa, incurável, sem fisiopatologia definida e rapidamente progressiva que é associada à perda dos neurônios motores superiores e inferiores. Como a avaliação da qualidade de vida dos pacientes com ELA é desafiadora diante do impacto da apresentação clínica da doença, há uma grande dificuldade entre os profissionais que atendem estes pacientes em realizar medidas objetivas com os questionários atualmente disponíveis no Brasil. Objetivo: Produzir e validar uma versão do instrumento Amyotrophic Lateral Sclerosis Specific Quality of Life – Short Form (ALSSQOL-SF) em português, adaptado ao contexto cultural brasileiro. Método: Estudo de adaptação transcultural e validação, realizado nas cidades de Botucatu e de São Paulo no período de março de 2017 a novembro de 2018, de acordo com as diretrizes de adaptação cultural e linguística proposto por Beaton et al. (2000), dividido em seis passos. Para a validação de construto foram utilizados os instrumentos The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) e a Escala de Classificação Funcional da Esclerose Lateral Amiotrófica Revisada (ECFELA-R). Para a análise das correlações entre as pontuações do ALSSQOL-SF, WHOQOL-bref e ECFELA-R, foram calculadas correlações de Spearman. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP e da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, conforme pareceres nº 2.047... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is an incurable, neurodegenerative, non- defined pathophysiology and rapidly progressive disease that is associated with loss of upper and lower motor neurons. Since the assessment of the quality of life of patients with ALS is a challenge in face to the impact of clinical presentation of this disease, objective measurement with the questionnaires that are currently available in Brazil is a difficult task to be performed by professionals who assist these patients. Aim: To produce and validate the version of the instrument Amyotrophic Lateral Sclerosis Specific Quality of Life - Short Form (ALSSQOL-SF) into Portuguese, adapted to the Brazilian cultural context. Method: It is a cross-cultural adaptation and validation study, carried out in the cities of Botucatu and Sao Paulo from March, 2017 to November, 2018, according to the six steps guidelines of cultural and linguistic adaptation proposed by Beaton et al. (2000). The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) and the Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale - Revised (ECFELA-R) were used for construct validation. For the analysis of the correlations between the ALSSQOL-SF, WHOQOL-bref and ECFELA-R scores, Spearman correlations were calculated. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine of Botucatu - UNESP and of the Federal University of São Paulo - UNIFESP, according to records nº 2.047.943 and nº 2.069.4... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Adaptação cultural e validação do instrumento Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life (NeuroQol) para o Brasil - fase 1 / Cultural adaptation and validation of the Instrument Neuropathy - and Foot Ulcer-Specific Quality Of Life (NeuroQol), for Brazil - Step 1

Antônia Tayana da Franca Xavier 08 November 2010 (has links)
Diabetes mellitus (DM) é considerado um problema de saúde pública que, pelas consequências decorrentes de suas complicações, tais como a neuropatia periférica, poderá afetar a qualidade de vida (QV) das pessoas. Pesquisas sobre Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) se propõem a investigar e avaliar o impacto de enfermidades e seu tratamento na vida das pessoas. Entre os instrumentos específicos de QVRS para DM, identificou-se o instrumento NeuroQol para avaliação da QVRS das pessoas com neuropatia periférica e úlceras. Este estudo de delineamento metodológico teve como objetivos realizar a etapa-piloto de adaptação e validação cultural para o Brasil do instrumento NeuroQol. O NeuroQol possui 35 itens, dos quais 27 itens estão distribuídos em seis domínios, Dor, Perda/redução da sensibilidade, Sintomas difusos sensitivo-motor, Limitações das atividades na vida diária, Transtorno nas relações sociais e Angústia emocional. O processo de adaptação seguiu os passos preconizados pela literatura. Os dados foram coletados em unidade ambulatorial de um hospital público e de ensino do interior do Estado de São Paulo, por meio de entrevistas, exame físico e consultas aos prontuários. Mediante critérios de inclusão/exclusão, a amostra foi constituída por 50 pessoas, no período de outubro de 2009 a maio de 2010. As propriedades psicométricas iniciais analisadas foram: a validade de face e a de conteúdo (Comitê de Juízes); a validade de construto convergente (testes de correlação de Pearson entre os domínios do NeuroQol e dos dois componentes do SF-36); validade de construto discriminante (testes t Student do NeuroQol entre os grupos de pessoas com úlceras e sem úlceras); a confiabilidade (consistência interna - alfa de Cronbach). Os resultados mostraram que a maioria dos participantes eram do sexo feminino (58%), com idade média de 55 anos; 70,6% apresentavam baixo nível educacional; tempo médio do DM de 16 anos; 62% apresentaram glicemia plasmática de jejum alterada e 66%, hemoglobina glicada maior ou igual a 7%. Na avaliação das propriedades psicométricas, a validade de construto convergente teve as correlações negativas, com a maioria das correlações de moderada a forte magnitude. Em relação à validade de construto discriminante, a comparação das médias do instrumento entre os grupos com úlcera e sem úlcera mostrou-se significante no domínio Limitações das atividades na vida diária. A confiabilidade demonstrou um valor adequado para a consistência interna da versão adaptada do NeuroQol (? de Cronbach=0,94). Conclui-se que a versão adaptada do NeuroQol para o Brasil é válida e confiável, na amostra estudada. Há necessidade de ampliar as análises psicométricas em amostras que envolvam um maior número de participantes. / Diabetes mellitus (DM) is considered a public health problem which can affect people\'s quality of life (QoL) through the consequences of its complications, such as peripheral neuropathy. Research on Health-related Quality of Life (HRQL) investigates and evaluates the impact of diseases and their treatment in people\'s life. Among the specific instruments of HRQL for DM, NeuroQol was identified for evaluation of the QoL of people with peripheral neuropathy and ulcers. This methodological study aimed to carry out the pilot stage of cultural adaptation and validation for Brazil of the NeuroQol instrument. NeuroQol has 35 items, of which 27 are distributed into six domains, Pain, Loss/reduction of sensitivity, Diffuse sensitive-motor symptoms, Limitations of daily life activities, Disorder in social relations and Emotional affliction. The process of adaptation followed the steps recommended in literature. Data were collected in an outpatient clinic of a public teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, through interviews, physical examination and consultation of patient files. The sample consisted of 50 people, according to inclusion/exclusion criteria, between October 2009 and May 2010. The following psychometric properties were initially analyzed: face and content validity (board of experts); convergent construct validity (Pearson\'s correlation tests among the NeuroQol domains and the two SF-36 components); discriminant construct validity (Student\'s t test of NeuroQol among the group of people with ulcers and without ulcers); reliability (internal consistency - Cronbach\'s alpha). Results showed that most participants were female (58%), average age of 55 years; 70.6% had low educational level; average DM time of 16 years; 62% presented altered fasting plasma glucose and 66% glycated hemoglobin higher or equal to 7%. The convergent construct validity had negative correlations in the evaluation of the psychometric properties, with most correlations from moderate to high magnitude. As to the discriminant construct validity, the comparison of the averages of the instrument among groups with and without ulcer was significant in the domain Limitations of daily life activities. Reliability showed an adequate value for internal consistency of the adapted version of NeuroQol (Cronbach\'s ? =0.94). The adapted version of NeuroQol to Brazil is valid and reliable, in the studied sample. There is need to widen the psychometric analysis in samples which involve a higher number of participants.
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Validação do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal em um amostra de cuidadores brasileiros / Validation of the Questionnaire for Assessment of Informal Caregiver Burden in a sample of Brazilian caregivers

Edilene Araújo Monteiro 20 February 2014 (has links)
O envelhecimento populacional no Brasil tem sido influenciado pela transição demográfica e epidemiológica. Em consequência, prevalecem as doenças crônicas e ocorre um decréscimo na capacidade funcional do idoso. É quando surge a necessidade do cuidador no contexto das famílias. Os objetivos deste estudo metodológico foram adaptar para uso no Brasil o Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI) e analisar as propriedades psicométricas em uma amostra de cuidadores informais de idosos. O QASCI é composto por 32 itens cujas respostas são obtidas em valores que variam de um a cinco e integra sete domínios: Implicações na vida pessoal; Satisfação com o papel e com o familiar; Reações a exigências; Sobrecarga emocional; Apoio familiar; Sobrecarga financeira e Percepção dos mecanismos de eficácia e de controle. O escore total varia de 32 a 160, e quanto maior o valor, maior a sobrecarga. O processo de adaptação seguiu os passos metodológicos, conforme preconizado pela literatura: adaptação semântica, avaliação pelo comitê de juízes, análise semântica dos itens, obtenção da versão final e análise das propriedades psicométricas. Os dados foram coletados mediante entrevistas domiciliares, no período de setembro de 2012 a fevereiro de 2013, nas áreas cadastradas das Equipes de Saúde da Família do município de João Pessoa-PB. Participaram do estudo 132 cuidadores de idosos que apresentavam alguma dependência funcional. A validade de constructo convergente do QASCI foi avaliada com testes de correlação de Pearson entre as medidas de sobrecarga e de constructos correlatos (ansiedade e depressão); análise fatorial confirmatória (dimensionalidade) e teste para comparação de grupos conhecidos (idade, tempo de cuidado, nível de dependência); e a confiabilidade foi avaliada pela consistência interna de seus itens (alfa de Cronbach). O nível de significância adotado foi de 0,05. A maioria dos participantes era do sexo feminino (87,1%), casados (47,7%), com idade média de 50 anos e oito anos de escolaridade. Quanto ao grau de parentesco com o idoso, 63% eram filhos, e 14%, cônjuges. Cerca de 89% dos cuidadores residiam com o idoso, apresentavam média de sete anos de tempo de cuidado, e 39% não contavam com ajuda no cuidado ao idoso. Quanto às propriedades avaliadas, em relação à validade de constructo convergente da versão adaptada do QASCI, obtivemos correlação forte entre as medidas de sobrecarga e de depressão (r=0,61; p=0,001) e correlação moderada entre as medidas de sobrecarga e de ansiedade (r=0,50, p=0,001) (validade convergente). Na comparação das medidas de sobrecarga segundo a idade do cuidador (adultos e idosos) (p=0,046) e classificação da dependência do idoso (p=0,001), confirmamos nossas hipóteses iniciais. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida advindo da versão adaptada do QASCI e manteve a estrutura fatorial inicialmente assumida no modelo proposto pelos autores da versão original. Quanto à confiabilidade, obtivemos valor adequado para a consistência interna da versão adaptada do QASCI considerando o total dos itens (?= 0,92) e as dimensões (alfas variando de 0,51 a 0,88). Diante dos resultados, concluímos que a versão adaptada do QASCI atendeu aos critérios de validade e confiabilidade na amostra estudada. Sugerem-se novos estudos a fim de testar essas propriedades em outros grupos de cuidadores brasileiros / Demographic aging in Brazil has been influenced by the epidemiological and demographic transition. As a consequence, chronic diseases prevail and the functional capability of the elderly decreases. That is when the presence of a caregiver in the family context becomes necessary. The objectives of this methodological study were to adapt the Questionnaire for Assessment of Informal Caregiver Burden (QAICB) for its use in Brazil and to analyze psychometric properties in a sample of informal caregivers of elderly individuals. The QAICB is comprised of 32 items whose answers are obtained in values ranging from one to five, integrating seven domains: Implications in personal life; Satisfaction with the role and the family member; Reactions to demands; Emotional burden; Family support; Financial burden and Perception of the mechanisms of efficacy and control. The total score varies between 32 and 160, and the higher the score, the greater the burden. The adaptation process followed the methodological steps recommended in literature: semantic adaptation, evaluation by a committee of judges, semantic analyses of the items, obtainment of the final version and analysis of psychometric properties. Data were collected by means of home interviews, between September of 2012 and February of 2013, in the registered areas of the Family Health Teams of João Pessoa, state of Paraíba. Study participants were 132 caregivers of elderly individuals with some functional dependence. The validity of convergent construct of the QAICB was assessed by means of Pearson\'s correlation tests between the measures of burden and correlated constructs (anxiety and depression); confirmatory factor analysis (dimensionality) and test for comparison of known groups (age, time of care, level of dependence); and the reliability was assessed by the internal consistency of the items (Cronbach\'s alpha). The level of significance adopted was 0.05. Most of the participants were women (87.1%), married (47.7%), with a mean age of 50 years and eight years of education. Regarding the relationship of the caregiver to the elderly, 63% were children, and 14% were spouses. Approximately 89% of the caregivers lived with the elderly, presented a mean time of care of seven years, and 39% did not have any help in the care of the elderly. Regarding the properties evaluated, in relation to the validity of the convergent construct of the adapted version of the QAICB, a strong correlation was found between the measures of burden and depression (r=0.61; p=0.001) and a moderate correlation was observed between the measures of burden and anxiety (r=0.50, p=0.001) (convergent validity). In the comparison of the measures of burden as for the age of the caregiver (adults and elderly) (p=0.046) and the classification of the dependence of the elderly (p=0.001), the initial hypotheses of the authors were confirmed. The confirmatory factor analysis evidenced a good adjustment of the measure model originating from the adapted version of the QAICB and the factor structure initially assumed in the model proposed by the authors of the original version was maintained. As for reliability, an adequate value was obtained for the internal consistency of the adapted version of the QAICB, considering the total of the items (?= 0.92) and the dimensions (alpha varying between 0.51 and 0.88). In light of the results, the adapted version of the QAICB showed compliance with the criteria of validity and reliability in the studied sample. New studies are suggested so as to test these properties in other groups of Brazilian caregivers
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RevisÃo do diagnÃstico de enfermagem estilo de vida sedentÃrio: anÃlise de conceito e validaÃÃo por especialistas / Review of nursing diagnosis sedentary lifestyle: concept analysis and validation by experts

Nirla Gomes Guedes 01 September 2011 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / O estudo tem por objetivo revisar o diagnÃstico de enfermagem Estilo de vida sedentÃrio (EVS), fundamentando-se na ideia de que à necessÃrio avaliar esse diagnÃstico em relaÃÃo à adequaÃÃo da definiÃÃo, das caracterÃsticas definidoras (CD) e dos fatores relacionados (FR) nessa populaÃÃo e de que hà outros indicadores clÃnicos pertinentes ao EVS, alÃm dos definidos pela NANDA-I quando o diagnÃstico se aplica a indivÃduos com hipertensÃo arterial. A validaÃÃo do EVS foi realizada em duas etapas: AnÃlise de conceito e ValidaÃÃo por especialista. Para a execuÃÃo da primeira etapa utilizou-se a revisÃo integrativa da literatura a partir de cinco bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED, SCOPUS E COCHRANE), com as seguintes combinaÃÃes de descritores e equivalentes nas lÃnguas inglesa e espanhola: Estilo de vida sedentÃrio and HipertensÃo e Sedentarismo and HipertensÃo. ApÃs a aplicaÃÃo dos critÃrios de inclusÃo e exclusÃo, restaram 43 estudos que subsidiaram a anÃlise do conceito. ApÃs esta etapa foi construÃdo um instrumento contendo os FR e as CD identificadas, com as respectivas definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas. Este instrumento foi submetido ao crivo de 48 enfermeiros especialistas em terminologias de enfermagem e/ou sedentarismo e/ou hipertensÃo arterial. O processo de validaÃÃo conduziu aos seguintes resultados: modificaÃÃo da definiÃÃo do EVS, de nomeaÃÃes de alguns indicadores clÃnicos e o acrÃscimo de outros. Desse modo, recomenda-se a seguinte definiÃÃo ao EVS: refere-se a um hÃbito de vida em que o indivÃduo nÃo realiza exercÃcio fÃsico na frequÃncia, na duraÃÃo e na intensidade recomendada. A proposta final do processo de validaÃÃo incorpora onze FR, a saber: âconhecimento deficiente sobre os benefÃcios que a atividade fÃsica traz à saÃde e / ou sobre as consequÃncias do sedentarismoâ; âfalta de motivaÃÃo para a prÃtica do exercÃcio fÃsicoâ; âfalta de interesse em se exercitarâ; âfalta de recursos (tempo, dinheiro, lugar, seguranÃa e equipamento)â; âfalta de treino para fazer exercÃcio fÃsicoâ; âatitudes, crenÃas e hÃbitos de saÃde que dificultam a prÃtica de atividade fÃsicaâ; âfalta de apoio social para a prÃtica de exercÃcio fÃsicoâ; âfalta de confianÃa para prÃtica de exercÃcio fÃsicoâ; âmobilidade prejudicadaâ; âintolerÃncia à atividadeâ; ârelato de dorâ. Os cinco primeiros FR descritos sÃo os que jà compÃem a taxonomia II da NANDA-I, sendo o quinto o Ãnico com a mesma nomeaÃÃo. Com relaÃÃo Ãs CD, recomenda-se: o desmembramento da caracterÃstica presente na NANDA-I âdemonstra falta de condicionamento fÃsicoâ em âcapacidade cardiorrespiratÃria diminuÃdaâ, âforÃa muscular diminuÃdaâ e âflexibilidade das articulaÃÃes diminuÃdaâ; a manutenÃÃo de âescolhe rotina sem exercÃcio fÃsicoâ e âverbaliza preferÃncia por atividades com pouco exercÃcio fÃsicoâ; e o acrÃscimo de âexcesso de pesoâ; âbaixo desempenho nas atividades instrumentais de vida diÃriaâ e ânÃo realiza atividades fÃsicas no tempo de lazerâ. Quanto Ãs definiÃÃes conceituais e Ãs referÃncias empÃricas construÃdas foram, em geral, evidenciadas estatisticamente proporÃÃes de adequaÃÃo entre os especialistas nÃo inferior a 80% (p > 0,05) e valores Ãndice de validade de conteÃdo diagnÃstico superiores a 0,70. O mesmo foi encontrado para os onze FR e para as oito CD. Considera-se que processo de revisÃo subsidiou uma direÃÃo para a eficiÃncia diagnÃstica de indicadores clÃnicos do EVS, contribuindo com o refinamento e o aprimoramento desse diagnÃstico e de seus componentes. à imprescindÃvel à enfermagem apropriar-se desse diagnÃstico em diferentes contextos e que os enfermeiros utilizem suas tecnologias com vistas a incrementar e amplificar o conhecimento e a autonomia prÃpria da profissÃo. / The objective of this study is to validate the nursing diagnosis of sedentary lifestyle (SL) in individuals with hypertension, based on the idea that it is necessary to evaluate this diagnosis in relation to the appropriateness of the definition, the defining characteristics (CD) and the related factors (FR) in this population and that there are other clinical indicators relevant to the SL, in addition to the factors defined by NANDA-I. The validation of the SL was conducted in two stages: concept analysis and validation by expert. To implement the first stage we used the integrative literature review of five databases (LILACS, CINAHL, PubMed, Scopus and Cochrane), with the following combinations of descriptors and equivalent in English and Spanish: Sedentary lifestyle & Hypertension and Physical inactivity & Hypertension. After application of the inclusion and exclusion criteria, the remaining 43 studies which supported the analysis of the concept. After this stage, an instrument was built containing the FR and identified CD, with their respective conceptual definitions and empirical references. This instrument was subjected to the evaluation of 48 specialist nurses in terminologies of nursing and/or sedentary lifestyle and/or hypertension. The validation process has led to the following results: change of the definition of the SL, definition of some clinical indicators and the addition of others. In this way, it is recommended the following definition to the SL: It refers to a life style in which the individual does not perform physical exercise in frequency, duration nor the recommended intensity. The final proposal of the validation process incorporates eleven FR,: " defective knowledge on the benefits that the physical activity brings to the health and / or on the consequences of the sedentary life style â; â lack of motivation for practicing physical exercise â; â lack of interest in exercising â; â lack of resources (time, money, place, security and equipment) â; â lack of training to perform physical exercise â; â attitudes, beliefs and habits of health that make difficult the practice of physical activity â; â lack of social support for the practice of physical exercise â; â lack of confidence for practice of physical exercise â; â damaged mobility â; â intolerance to the activity â; â report of pain â. The first five described FR are those who already compose the taxonomy II of the NANDA-I, being the fifth one the only one with the same nomination. Regarding the CD, it is recommended: the separation of the present characteristic in the NANDA-I â demonstrates lack of physical conditioning â in âreduced cardio-respiratory capacity â, â reduced muscular strength â and âreduced flexibility of the articulationsâ; the maintenance of â chooses routines without physical exercises â and â it verbalizes preference for activities with little physical exercise â; and the addition of "excess weight"; â low performance in the instrumental activities of daily life â and â it does not carry out physical activities in the leisure timeâ. As the conceptual definitions and empirical references built, were, in general, evidenced statistically proportions of matching within the specialists not less than 80% (p > 0.05) and values index of content validity of diagnosis more than 0.70 . The same was found for the 11 FR, and for the eight CD. It is considered that validation process assumed a direction for the diagnostic accuracy of clinical indicators of SL, contributing with the refinement and improvement of this diagnosis, and of its components. It is essential that the Nursing to appropriate this diagnosis in different contexts and that nurses use their technologies with a view to enhance and amplify the knowledge and the autonomy of the profession itself.
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ConstruÃÃo e validaÃÃo de uma cartilha de orientaÃÃo sobre o tratamento quimioterÃpico / Construction and validation of a primer on orientation chemotherapy

ClÃudia Regina Pereira 12 May 2014 (has links)
nÃo hà / A elaboraÃÃo de materiais educativos de orientaÃÃo a pacientes em tratamento quimioterÃpico visa melhorar a qualidade da assistÃncia prestada pois entende-se que quando bem orientados sobre como lidar com a terapÃutica a que sÃo submetidos aumenta-se a adesÃo; as informaÃÃes os tornam mais seguros e colabora-se para o sucesso do tratamento O objetivo do estudo foi construir e validar uma cartilha de orientaÃÃo sobre o tratamento quimioterÃpico Trata-se de uma pesquisa metodolÃgica que seguiu as seguintes etapas para construÃÃo e validaÃÃo de manuais para a educaÃÃo em saÃde: submissÃo do projeto ao comità de Ãtica levantamento bibliogrÃfico construÃÃo do manual educativo e validaÃÃo do material construÃdo Para a construÃÃo da cartilha realizou-se um levantamento bibliogrÃfico nas seguintes bases de dados: Scielo Lilacs Cochrane e Pubmed utilizando os descritores: âcÃncerâ âquimioterapiaâ âantineoplÃsicosâ âtoxicidade de drogasâ e âcuidados de enfermagemâ contemplando o perÃodo de 2003 a 2013 A sÃntese de 19 artigos selecionados norteou orientaÃÃes sobre os principais efeitos colaterais da quimioterapia (enjoos vÃmitos diarreia ferimentos na boca queda do cabelo baixa imunidade reaÃÃes cutÃneas e outros) e cuidados de enfermagem para estes pacientes ApÃs a escolha do conteÃdo procurou-se produzir um material educativo rico em cores a fim de descontrair e incentivar a leitura as imagens foram cuidadosamente selecionadas com a ajuda de um profissional de designer grÃfico buscando-se em todos os momentos adequar Ãs orientaÃÃes da literatura as caracterÃsticas do instrumento idealizado A construÃÃo da cartilha ocorreu no perÃodo de novembro de 2013 a janeiro de 2014 Em seguida a cartilha foi validada por nove juÃzes quanto aos aspectos tÃcnicos todos com vasta experiÃncia na Ãrea do cÃncer e quimioterapia A anÃlise dos dados foi realizada de forma descritiva A valoraÃÃo atribuÃda pelos juÃzes aos itens foi em sua grande maioria Totalmente adequado e Adequado As maiores consideraÃÃes feitas pelos juÃzes foram sobre substituiÃÃo de termos tÃcnicos por expressÃes que possam ser compreendidas pelo pÃblico alvo e correÃÃo de orientaÃÃes confusas As alteraÃÃes feitas tiveram o objetivo de evitar complexidade no conteÃdo da cartilha Acredita-se que a cartilha pode contribuir na melhoria das informaÃÃes a essa clientela amenizando os efeitos do desconhecimento da doenÃa e seu tratamento fomentando o diÃlogo o esclarecimento de dÃvidas e facilitando a prÃtica educativa do enfermeiro / The development of educational guidance materials to patients undergoing chemotherapy aims to improve the quality of care since it is understood that when properly instructed on how to deal with the treatment they undergo increases the adhesion the information make the safer and contributes to the success of the treatment The aim of the study was to construct and validate a primer guidance on chemotherapy This is a methodological research which followed the following steps to develop and validate manuals for health education: project submission to the ethics committee bibliographic and production of an educational manual validation of material built For the construction of the booklet we performed a bibliographic survey of the following databases: SciELO LILACS Cochrane and PubMed using the keywords " cancer " " chemotherapy " " antineoplastic " " drug toxicity " and " care nursing " covering the period 2003-2013 synthesis of 19 articles selected guided guidance on the main side effects of chemotherapy ( nausea vomiting diarrhea mouth ulcers hair loss low immunity skin reactions and other ) and nursing care for these patients After choosing the content we sought to produce a rich educational material color to unwind and encourage reading the images have been carefully selected with the help of a professional graphic designer seeking at all times conform to the guidelines literature idealized characteristics of the instrument The construction of the booklet occurred from November 2013 to January 2014 Then the primer was validated by nine justices on the technical aspects all with extensive experience in the area of cancer and chemotherapy Data analysis was performed descriptively The rating assigned by judges to the items was mostly Totally appropriate and suitable The major considerations were made by the judges on Replacement technical expressions by terms that can be understood by the target audience and correction confusing guidelines The changes were intended to avoid complexity in the content of the booklet It is believed that the primer can contribute to the improvement of information to this population mitigating the effects of ignorance of the disease and its treatment fostering dialogue answering questions and facilitating educational practice nurses
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RevisÃo do Resultado de Enfermagem comportamento de prevenÃÃo de quedas: anÃlise de conceito e validaÃÃo por especialistas. / Review the nursing outcome Behavior for Falls Prevention: concept analysis and validation by experts.

Allyne Fortes Vitor 28 July 2010 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Verificamos a necessidade de construÃÃo e avaliaÃÃo de definiÃÃes constitutivas e operacionais para os resultados de enfermagem existentes, como no caso do Comportamento de PrevenÃÃo de Quedas, com o uso do devido rigor cientÃfico, com a finalidade de prover instrumentos cientificamente fundamentados, amplos e criteriosos para avaliaÃÃo do estado de saÃde. Observamos quanto a isto, que a avaliaÃÃo correta do risco de quedas no paciente fornece um substrato essencial e adequado ao melhor planejamento do cuidado preventivo. Portanto, torna-se imperativo desenvolver parÃmetros para a mensuraÃÃo do risco de quedas especificamente no Ãmbito hospitalar, visto ser um importante indicador sobre a qualidade da assistÃncia. Nossa hipÃtese fundamentou-se em que o resultado de enfermagem Comportamento de PrevenÃÃo de Quedas, pertencente a uma classificaÃÃo que se propÃe a ser de Ãmbito internacional como a NOC, ao ser destinado a um ambiente especÃfico como o hospital, poderia apresentar diferenÃa entre os indicadores sugeridos e aqueles encontrados na literatura e avaliados por especialistas, o que resultaria na reformulaÃÃo e identificaÃÃo de novos aspectos referentes ao estado de saÃde do paciente a serem avaliados e os quais poderÃo contribuir para a incorporaÃÃo de especificidades deste ambiente no cuidado ao indivÃduo. O objetivo geral foi revisar o resultado de enfermagem Comportamento de PrevenÃÃo de Quedas referente ao diagnÃstico de enfermagem Risco de Quedas, para pacientes no contexto de uma internaÃÃo hospitalar. Estudo metodolÃgico aprovado em Comità de Ãtica em Pesquisa e realizado no perÃodo de abril de 2009 a junho de 2010. As definiÃÃes constitutivas e operacionais foram anteriormente construÃdas mediante mÃtodo de pesquisa integrativa e anÃlise do conceito âquedasâ, realizada com base no modelo proposto por Walker e Avant e com o uso de sete critÃrios da psicometria: Comportamental, Simplicidade, Clareza, PrecisÃo, Tipicidade, Amplitude. Posteriormente, as definiÃÃes construÃdas foram submetidas à validaÃÃo por especialistas em duas fases, analisadas com uso dos sete critÃrios da psicometria. Os especialistas foram selecionados conforme os critÃrios de Fehring adaptados para o estudo. Submetemos 28 indicadores à validaÃÃo por especialistas, dos quais, 18 pertencem à Ãltima ediÃÃo da NOC, cinco indicadores novos, trÃs variÃveis confundidoras e dois indicadores de ediÃÃes anteriores. Consideramos o tÃtulo Comportamento de PrevenÃÃo de Quedas apropriado para avaliar as condutas do indivÃduo para prevenir quedas e, portanto, recomendamos sua manutenÃÃo como rÃtulo de resultado de enfermagem NOC; apreciamos como adequada sua inserÃÃo no DomÃnio 4/ Classe T. Dezessete dos 18 indicadores da Ãltima ediÃÃo da NOC foram considerados de conteÃdo vÃlido exceto, Prende pequenos tapetes e aqueles relativos Ãs variÃveis confundidoras os quais foram excluÃdos. A partir disso, 20 indicadores mostraram conteÃdo apropriado para avaliar as condutas preventivas de quedas no ambiente hospitalar. Consideramos que a hipÃtese apontada neste estudo foi confirmada, uma vez que identificamos diferenÃa entre os indicadores NOC e os levantados na literatura e entre estes e os apreciados pelos especialistas para a avaliaÃÃo do comportamento de prevenÃÃo de quedas no cenÃrio hospitalar. Referente ao produto final da proposta de revisÃo do resultado de enfermagem NOC Comportamento de PrevenÃÃo de Quedas, destacamos os benefÃcios de implementÃ-lo na prÃtica, para a gestÃo do risco de quedas no ambiente hospitalar de modo a evitar o desenvolvimento do agravo e de sua complicaÃÃes. / The construction and evaluation of constitutive and operational definitions for the nursing outcomes, such as the Behavior for Falls Prevention, by the use of scientific rigor, are increasingly required. The correct assessment of the risk of falls in the patient provides a suitable and essential substrate to improve the plan of preventive care. Therefore, the development of parameters to measure the risk of falls, specifically in the hospital setting is essential, because it is an important indicator of the quality of care. Our hypothesis was based on this: the nursing outcome Behavior for Falls Prevention, as a component of a international classification as the NOC, when destined for a specific environment such as the hospital, could present difference between its indicators and those suggested by the literature and evaluated by experts, resulting the reformulation and identification of new issues concerning the patientâs health status, which may contribute to the incorporation of specific properties of hospital to the care. The general objective was to review the nursing outcome Behavior for Falls Prevention, concerning the nursing diagnosis Risk of falls for patients within a hospital. Methodological study approved by the Ethics Committee on Research and developed from April 2009 to June 2010. The constitutive and operational definitions were previously constructed by integrative research method and analysis of the concept "falls", by Walker and Avant model and by the use of seven criteria of psychometrics: Behavioral, Simplicity, Clearness, Accuracy, Authenticity and Ampleness. Subsequently, the constructed definitions were evaluated by experts into two phases. Experts were selected according to Fehring criteria, adapted for the study. We were submit 28 indicators to the content validation, of which 18 belong to the latest issue of NOC, five were new indicators, three were confounding variables and two were indicators of previous editions. Thus, we consider the behavior under the Prevention of Falls appropriate to evaluate the individual conduct to prevent falls and, therefore, recommend its preserve as a label of the NOC result; we were appreciate its inclusion in the Domain 4 / Class T as appropriate. Seventeen of eighteen indicators of the latest NOC issue were considered valid about the content except, Holds small rugs and those related to confounding variables, which were excluded. Therefore, 20 indicators were presented appropriate content to evaluate the behaviors of prevention of falls in hospital. We believe that the hypothesis of this research was confirmed because we identify the difference between NOC indicators and those identified in the literature and between them and those assessed by experts. Referring to the final product of the proposed review of the NOC nursing outcome Behavior Prevention of Falls, we emphasize the benefits of its implementing in the nursing practice, to manage the risk of falls in hospitals, to prevent the development of this adverse event and its complications.
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Acolher-educando: estudo de validação de tecnologia educacional sobre fototerapia.

Jesus, Elisama Brito de 27 August 2013 (has links)
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Although, in most cases, it is a benign manifestation, it may cause a serious and irreversible neurological disorder, kernicterus, when it is not properly treated or followed up. As a therapeutic solution for jaundice, phototherapy is widely used in intra-hospital environments, both in the mothers’ rooms and in the Neonatal ICUs. Nevertheless, even though phototherapy is a common procedure in clinical practice for professionals, family members of jaundiced newborns sometimes feel insecure or fearful with the choice of treatment and the rendering of this neonatal care. Therefore, educational technology figures as an important ally for the health or nursing professional in dealing with these family members. But, in order that educational technology may properly achieve its goal of encouraging and educating, the content and its appearance must first be validated. Thus the objective of this study is to validate, by means of specialized judges and the target public, a spiral flip book about phototherapy, designed to encourage and educate family members of jaundiced newborn. For this purpose, a methodological development survey was used, with non-intentional probability samples and quanti-qualitative analysis. Data was produced using Likert Scale instruments, which were different for specialist judges and the target public. Nine specialist judges participated in this validation survey, validating the content, while twenty-two subjects from the target public validated the appearance. Eleven of the latter were nurses (subgroup A) and eleven were family members (subgroup B). The quantitative analysis was made by means of the data collection instrument items and the qualitative analysis (Ideo-Central) through the analysis of the content of the descriptions and suggestions made in the data collection instruments and in the technology itself. In terms of content, the quantitative analysis of the spiral flip book achieved an agreement rating of 82.47%, and in the qualitative, the judges made some suggestions of which most were absorbed. In general terms, these same people considered the book useful and promising for developing neonatal health education and for encouraging the relatives of newborn babies. Upon evaluating the appearance of the book, the nurses (while target public) considered it to be valid, with 95.7% of the responses in agreement. This high agreement profile, 97.55%, could also be confirmed in the validation by the relatives. For this reason, it is possible to conclude that this spiral flip book, “The light that cures, the hand that heals” is considered valid as to both its content and its appearance, since it achieved agreement levels well above the limit indicated in the literature (70%). By means of the validation study that was made, the importance that it represents for the researcher during her scientific construction is recognized, as well as for Brazilian neonatal nursing, which will have at hand educational technology with a proven scientific and theoretical basis. It will be, furthermore, valuable for those who undergo the unpleasant experience of having to hospitalize their child with jaundice, since they can be more easily encouraged by the health/nursing team through this educational process. Thus the nurse will be able to encourage and inform the newborn’s family about phototherapy, which is something being promoted and incentivized by the Health Ministry / Trata-se de um estudo sobre a validação de tecnologia educacional sobre fototerapia para acolher-educando familiares de neonatos ictéricos. A icterícia se configura como uma das doenças mais frequentes do período neonatal e, embora, na maioria dos casos, seja uma manifestação benigna, quando não tratada e/ou acompanhada adequadamente, pode vir a causar uma grave e irreversível desordem neurológica, o kernicterus. Como modalidade terapêutica da icterícia, a fototerapia é amplamente utilizada em âmbito intra-hospitalar, seja nos Alojamentos Conjuntos ou nas Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal. No entanto, apesar de a fototerapia ser considerada um procedimento comum na prática clínica pelos profissionais, os familiares dos neonatos ictéricos podem sentir-se, por vezes, inseguros e amedrontados com a instituição do tratamento e prestação do cuidado neonatal. Por isso, acredita-se que o uso de tecnologia educacional como dispositivo mediador do processo ensino-aprendizagem figura como importante aliado do profissional de saúde/enfermagem no acolhimento desses familiares. Mas, para que a tecnologia educacional sobre fototerapia possa cumprir adequadamente seu propósito de acolher-educando, fez-se necessário que seu conteúdo e aparência fossem previamente validados. Assim, este estudo objetivou: validar, entre juízes especialistas e público alvo, o álbum seriado sobre fototerapia para acolher-educando familiares de neonatos ictéricos. Para tanto, foi utilizada pesquisa de desenvolvimento metodológico com amostra não probabilística intencional e análise quanti-qualitativa. Para a produção dos dados foram aplicados instrumentos de Escala Likert, diferentes para os juízes especialistas e público-alvo. Participaram do estudo de validação nove juízes especialistas, que fizeram a validação do conteúdo, e vinte e dois sujeitos do público-alvo, os quais validaram a aparência do álbum seriado; destes últimos, onze eram enfermeiros (subgrupo A) e onze eram familiares (subgrupo B). A análise quantitativa foi realizada por meio dos itens do instrumento de coleta de dados e a análise qualitativa (Ídeo-Central) se deu através da análise de conteúdo das descrições e sugestões feitas nos instrumentos de coleta dos dados e na própria tecnologia. Em termos do conteúdo, na análise quantitativa o álbum seriado alcançou índice de concordância de 82,47%; qualitativamente os juízes fizeram algumas sugestões, as quais foram, em sua grande maioria, acatadas. Em termos gerais o álbum foi considerado, pelos mesmos, útil e promissor para o desenvolvimento da educação em saúde neonatal e para o acolhimento dos familiares do neonato. Ao avaliarem a aparência do álbum, os enfermeiros (enquanto público-alvo) consideraram o álbum válido, com respostas 95,97% concordantes. Alto perfil de concordância pôde ser aferido também na validação dos familiares, a saber, 97,55%. Dito isso, é possível concluir que o álbum-seriado “A luz que cura, a mão que cuida” é considerado válido quanto a seu conteúdo e aparência, de sorte que alcançou níveis de concordância bem acima do limite indicado pela literatura (70%). Diante do estudo de validação realizado, reconhece-se sua importância para a pesquisadora, durante sua construção científica, para a enfermagem brasileira neonatal, a qual disporá de tecnologia educacional com comprovado embasamento científico teórico, e, ainda, para os familiares que passam pela desagradável experiência de ter internado o neonato com icterícia. Ao passo que os familiares poderão ser mais fácil e didaticamente acolhidos pela equipe de saúde/enfermagem, através do processo educativo. Dessa feita, será favorecido que o enfermeiro acolha-educando o familiar do neonato sob fototerapia, momento este preconizado e incentivado pelo Ministério da Saúde.
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Elaboração e validação de questionário para descrever o estilo de vida de mães de pré-escolares / Construction and validation of a questionnaire to describe the life style of preschoolers mothers.

Érica Bezerra Nobre 26 April 2012 (has links)
INTRODUÇÃO: A saúde da criança é em parte determinada pelo Estilo de Vida da mãe. É preciso saber em quais dimensões ele afeta a saúde do pré-escolar, uma vez que este está sujeito às influências ambientais e de terceiros. Não há instrumento de medida a nível nacional que descreva o estilo de vida materno segundo suas atividades, interesses, opiniões e valores e que possa ser utilizado em associações com aspectos nutricionais da criança. OBJETIVO: Elaborar e validar um questionário capaz de descrever o estilo de vida de mães de pré-escolares. MÉTODOS: Entre janeiro de 2010 a março de 2011 realizou-se um estudo transversal com mães de pré-escolares moradoras em cinco subdistritos na Região Sudoeste do município de São Paulo. Selecionou-se uma amostra probabilística aleatória estratificada proporcional, com dois estratos, sendo primeiro sorteadas as escolas e depois as crianças. Foram coletadas informações sobre a idade, classificação econômica, grau de instrução e estado civil das mães. Três instrumentos encontrados na literatura foram utilizados para compor o questionário de estilo de vida. Eles foram submetidos a um primeiro pré-teste o qual demonstrou a necessidade de adaptação cultural e validade de conteúdo dos itens. Após eliminação de dois deles e alteração dos itens remanescentes, o questionário com cinco novas opções de resposta foi aplicado a dez mães, que não se manifestaram quanto à clareza das questões e opções de resposta. O questionário foi submetido a um estudo piloto em que foi notada a necessidade de adaptação semântica dos itens. Após alteração, foi formada a versão final do questionário a qual foi submetida a um terceiro pré-teste com seis mães. Nesse, nenhuma se manifestou quanto aos aspectos confusos ou dificuldades em dar reposta. O instrumento final continha cinquenta e três itens com cinco opções de resposta cada um. Verificou-se os valores do alfa de Cronbach e dos coeficientes de correlação pairwise e o questionário foi submetido à análise fatorial. RESULTADOS: Cento e cinquenta e três mães participaram da primeira entrevista e cento e duas do reteste. As mães pertenciam a todas as classes sociais, níveis de escolaridade e estado civil, sendo que as mais freqüentes foram aquelas de classe C, com ensino médio completo e casadas. O valor do alfa de Cronbach no estudo piloto foi de 0,81 e na versão final do instrumento foi de 0,83. Os coeficientes de correlação pairwise no estudo piloto foram menores que 0,5 e na última aplicação do instrumento foram maiores que 0,5. A análise fatorial permitiu identificar sete fatores de Estilos de Vida que explicaram 71,66% da variância de intercorrelações. Foram eliminadas quinze variáveis do questionário. Os fatores foram nomeados com base no item de maior valor de carga e pelo conjunto dos itens. CONCLUSÕES: o questionário descreveu sete dimensões de estilos de vida, possui validade de conteúdo e boa confiabilidade e poderá ser utilizado em associações com aspectos nutricionais do pré-escolar. / BACKGROUNG: Childs health is in part determined by the mothers Life Style (LS). It is important to know in which ways it affects preschoolers health, since this age is specially influenced by environment and close people. There is no tool that measures maternal LS according to the maternal activities, interests, opinions and values and that may be used in association studies of child nutrition. AIM: to elaborate and validate a questionnaire which is able to describe the LS of preschoolers mothers. METHOD: Between January 2010 and March 2011 a cross-sectional study with preschoolers mothers took place in five districts of the South-west region of the city of São Paulo, Brazil. A random probabilistic stratified sample was selected, with two strata (school and child). Data on maternal age, socioeconomic status schooling, marriage status was collected. It was found in the literature three tools which helped in the construction of a LS questionnaire. This one was firstly submitted to a pre-test, suggesting the need of a cultural adaptation and content validation. After putting away two of these tools and modification of remaining items, a questionnaire with five-answering options was applied to ten mothers, who did not express any concern about the understanding. This questionnaire was used in a pilot study in which the need of a semantic adaptation was evident. After that the final version was used in 6 mothers, none of them had difficulties in comprehension. The final tool had fifty tree items, each one with five answering alternatives. The Cronbachs alpha and test-retest pair-wise correlation coefficient (PWCC) were calculated. The questionnaire went through a factor analysis. RESULTS: One hundred fifty tree mothers took part in the first interview and one hundred two in a retest interview. In the pilot version the tool presented a Cronbachs alpha of 0.81 and in the final version of 0.83. The PWCC were lower than 0.5 in the pilot tool version and above 0.5 in the final version. Factor analyses found that seven items explained 71,66% of the intercorrelation variance. Fifteen items of the questionnaire were put away. Factors were named according to their highest eigenvalues and the meaning. CONCLUSION: the questionnaire described seven LS, presented content validity and good reliability and can be used in association with preschooler nutrition.
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Validação do MISSCARE-BRASIL - Instrumento para avaliar omissão de cuidados de enfermagem / Validation of the MISSCARE-BRASIL - Instrument to evaluate missed nursing care

Lillian Dias Castilho Siqueira 26 August 2016 (has links)
Durante o cotidiano do trabalho em serviços de saúde, os profissionais de enfermagem podem sentir-se impossibilitados de realizar todos os cuidados que são necessários aos pacientes e, diante de múltiplas demandas e recursos insuficientes, podem abreviar o cuidado, atrasá-lo ou simplesmente omiti-lo. A omissão de cuidados de enfermagem pode apresentar implicações negativas nos resultados assistenciais aos pacientes. Os objetivos deste estudo metodológico foram investigar aspectos dos cuidados de enfermagem e outras razões para a omissão do cuidado, que não estão incluídas na versão norte-americana do instrumento MISSCARE, propor a versão em português brasileiro do instrumento e testar as suas propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na avaliação da validade de face e de conteúdo do instrumento em português, cuja validação inicial havia sido feita em estudo anterior em 2012. Os dados foram coletados em fevereiro de 2015, por meio de grupos focais com profissionais de enfermagem: três enfermeiros, um técnico e três auxiliares de enfermagem. Os resultados levaram à construção da versão MISSCARE-BRASIL, a partir do acréscimo ao instrumento original, de quatro novos itens na Parte A e 11 novos itens na Parte B. A segunda fase desta pesquisa foi a análise psicométrica do instrumento MISSCARE-BRASIL, conduzida com uma amostra aleatória de 330 profissionais da grade populacional de 1618 membros da equipe de enfermagem atuantes em hospital público de ensino. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2015. Em relação à caracterização dos participantes, houve predomínio de mulheres, entre 25 e 44 anos, com ensino médio e mais de 10 anos de experiência, trabalhando em turnos de 6 horas e mais de 30 horas semanais. Em relação à função, 39,7% eram auxiliares de enfermagem, 33% técnicos em enfermagem, 20,9% enfermeiros e 6,4% enfermeiros com função administrativa. Quanto às propriedades do instrumento, em relação à validade de constructo convergente, obtiveram-se correlações moderadas entre as variáveis da omissão do cuidado do MISSCARE e as variáveis \"Satisfação com o cargo/função\" e \"Satisfação com o trabalho em equipe\". Houve uma correlação fraca entre a variável \"Satisfação com a profissão\" e as variáveis de omissão, onde o coeficiente de correlação de Spearman variou de 0,22 a 0,24. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida e manteve a estrutura fatorial inicialmente proposta na versão original do MISSCARE. O modelo ampliado do MISSCARE-BRASIL também se apresentou ajustado de modo regular à estrutura dimensional proposta na versão original. Quanto à confiabilidade, as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL apresentaram valores de alfa de Cronbach maiores que 0,70, considerados aceitáveis para uma boa consistência interna dos itens. Conclui-se que as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL são válidas e confiáveis na amostra estudada / On nursing services\' everyday work nursing professionals may feel somewhat impaired from delivering all the required care to patients and, in face of multiple demands and insufficient resources, may shorten care, delay it or omit it. Missed nursing care can entail negative implications to care results to patients. The objectives of this methodological study were to investigate nursing care aspects and other reasons for missed nursing care that are not included in the North-American version of the MISSCARE instrument; propose the instrument version in Brazilian Portuguese; and, test its psychometric properties. The study was developed in two stages. The first comprised the assessment of the instrument\'s face and content validity in Portuguese, which had been initially validated by a previous study developed in 2012. Data were collected in February 2015, through focus groups with nursing professionals: three nurses, one nursing technician and three nursing aides. Results led to the creation of the MISSCARE-BRASIL version, by adding four new items to Part A and 11 new items to Part B of the instrument. The second phase was the psychometric analysis of the MISSCARE-BRASIL instrument with a random sample of 330 professionals from the population of 1618 members of the nursing team working in a public teaching hospital. Data were collected from April to May 2015. Regarding the characterization of participants, most were women aged between 25 and 44 years old, with secondary education and more than 10 years of experience, working in 6-hour shifts and over 30 hours a week. In relation to their position, 39.7% were nursing aides; 33% nursing technicians; 20.9% nurses; and, 6.4% nurses performing administrative tasks. In relation to the instrument\'s properties, regarding validity of the converging construct, there were moderate correlations between the MISSCARE care neglect and the variables \"Satisfaction with the position/function\" and \"Satisfaction with teamwork\". The correlation between \"Satisfaction with the profession\" and the variables of missed nursing care were weak, where the Spearman\'s correlation coefficient ranged from 0.22 to 0.24. Confirmatory factor analysis showed good fit to the measurement model, keeping the factor structure initially proposed by the original version of the MISSCARE. The MISSCARE-BRASIL expanded model was also regularly fit to the dimensional structure proposed in the original version. Regarding reliability, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions presented Cronbach\'s alpha values higher than 0.70, being considered acceptable to good internal consistency of items. In conclusion, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions are valid and reliable in the sample studied
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Validação de um modelo experimental de transfusão de glóbulos vermelhos estocados homólogos em suínos e avaliação de seus efeitos cardiorrespiratórios e inflamatórios na hemorragia aguda / Validation of homologous stored red blood cell transfusion in swine and evaluation of cardiorespiratory and inflammatory effects in acute hemorrhage

Silvana Biagini 25 May 2015 (has links)
Objetivos: Transfusão de sangue é fundamental para a sobrevida de pacientes selecionados, porém é associada a complicações. A literatura é controversa em relação aos efeitos pulmonares, hemodinâmicos e inflamatórios da transfusão de glóbulos vermelhos (GV). Este estudo teve dois objetivos principais: 1- validar um modelo de transfusão homologa de GV estocados em suínos com hipovolemia aguda por hemorragia controlada; 2- avaliar os efeitos agudos da transfusão de GV nas trocas gasosas, mecânica respiratória, hemodinâmica e na resposta inflamatória pulmonar e sistêmica. Métodos: Este estudo foi dividido em duas etapas: 1.Coleta, processamento e estocagem por 14 dias de GV provenientes de um suino Agroceres®, avaliado antes (in vitro) e após (in vivo - marcação com cromato de sódio radioativo) à sua transfusão em suínos sadios , um autólogo e quatro homologos (n=cinco); 2. Outro grupo de suínos foi submetido à hemorragia aguda controlada (25% de sua volemia) e então dividido em dois grupos: grupo transfusão (n= oito) recebeu duas unidades de GV e solução de ringer lactato (RL) para restabelecer a volemia; grupo controle (n=oito) que recebeu somente RL. Ambos os grupos foram seguidos até 6horas após o final da ressuscitação volêmica. Dados hemodinâmicos e respiratórios foram coletados a cada hora após o inicio do estudo. Mediadores inflamatórios e expressão de RNAmensageiro(RNAm) foram medidos no plasma e no tecido pulmonar. Resultados: Houve recuperação de 97,5%±19% dos GV marcados com cromato de sódio radioativo 24 horas após a transfusão. Houve aumento significativo da saturação venosa mista, conteúdo arterial de oxigênio e dos níveis de hemoglobina e hematócrito no grupo transfundido comparado ao controle. Os parâmetros medidos para a avaliação da microcirculação e as trocas gasosas foram similares em ambos os grupos. Observou-se um aumento significativo na energia gasta na histerese pulmonar no grupo controle quando comparado ao grupo transfundido (p=0,002), bem como uma tendência á diminuição da energia inspiratória no grupo transfusão. As concentrações plasmáticas das diversas citocinas avaliadas antes e após a transfusão de GV mostraram-se abaixo dos limites de detecção do teste ELISA na maioria dos animais estudados em ambos os grupos; não houve diferença significativa nas concentrações de nitrato no plasma e no tecido pulmonar. Observou-se uma diferença discreta, porem estatisticamente significativa, entre os grupos na quantificação do RNAm da oxido nítrico sintetase induzida (iNOS) e da IL-21 no tecido pulmonar (aumento de 50% na iNOS e decréscimo de 50% na IL-21 no grupo transfundido comparado com o controle). Conclusão: Demonstramos a viabilidade \"in vitro\" e \"in vivo\" de GV suínos, estocados por até 14 dias. A transfusão de GV homólogos não causou alterações significativas na hemodinâmica, função pulmonar e resposta inflamatória nas primeiras 6 horas após a transfusão / Objectives: Blood transfusion is critical to the survival of selected patients, but may be associated with complications. Previous data related to pulmonary, hemodynamic and inflammatory effects of red blood cells (RBC) are still controversial. This study has two main objectives: 1- Validate a homologous stored red blood cell transfusion model in swine with acute hypovolemia by controlled bleeding; 2- Assess the acute effects of RBC transfusion on gas exchange, respiratory mechanics and hemodynamics, pulmonary and systemic inflammatory response. Methods: This study was divided into two phases: 1. Collection, processing and storing RBC from Agroceres® swines for 14 days and evaluation before (in vitro) and after (in vivo - labelling with radioactive sodium chromate) transfusion in one autologous and four homologous healthy swines (n = five); 2. Controlled acute hemorrhage (25% of blood volume) of sixteen pigs and then allocation in two groups: transfusion group (n = eight) received two units of RBC and Lactaded Ringer\'s solution (RL) to restore blood volume; control group (n = eight) that received only LR. Both groups were followed up to 6 hours after the end of resuscitation. Hemodynamic and respiratory data were collected hourly after the start of the study. Inflammatory mediators and messenger RNA(mRNA) expression were measured in plasma and lung tissue. Results: The 24-hour recovery of RBC labeled with radioactive sodium chromate was 97.5% ± 19%. We found significant increase of mixed venous oxygen saturation, oxygen arterial content, and hemoglobin and hematocrit levels in the transfused group compared to control. There were no significant differences between the two groups in microcirculation and gas exchange. There was a significant increase in the energy spent in lung hysteresis in the control group compared to the transfused group (p=0,002), as well as a tendency to decrease inspiratory energy in the transfusion group. The concentrations of the various cytokines evaluated before and after RBC transfusions were below the ELISA detection limit in most animals studied; there were no significative difference in nitrate concentrations in plasma and lung tissue. There was a statistically significant difference between groups in the quantification of mRNA induced nitric oxide synthase (iNOS) and IL-21 in lung tissue (increase in iNOS 50% and 50% decrease in IL-21 in the transfused group as compared to control). Conclusion: We demonstrated in this study the viability of 14-days stored swines RBC \"in vitro\" and \"in vivo\". Homologous stored red blood cell transfusion in swine did not cause significant hemodynamic changes in the pulmonary function and inflammatory response within the first six hours after transfusion

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