Objetivos: Transfusão de sangue é fundamental para a sobrevida de pacientes selecionados, porém é associada a complicações. A literatura é controversa em relação aos efeitos pulmonares, hemodinâmicos e inflamatórios da transfusão de glóbulos vermelhos (GV). Este estudo teve dois objetivos principais: 1- validar um modelo de transfusão homologa de GV estocados em suínos com hipovolemia aguda por hemorragia controlada; 2- avaliar os efeitos agudos da transfusão de GV nas trocas gasosas, mecânica respiratória, hemodinâmica e na resposta inflamatória pulmonar e sistêmica. Métodos: Este estudo foi dividido em duas etapas: 1.Coleta, processamento e estocagem por 14 dias de GV provenientes de um suino Agroceres®, avaliado antes (in vitro) e após (in vivo - marcação com cromato de sódio radioativo) à sua transfusão em suínos sadios , um autólogo e quatro homologos (n=cinco); 2. Outro grupo de suínos foi submetido à hemorragia aguda controlada (25% de sua volemia) e então dividido em dois grupos: grupo transfusão (n= oito) recebeu duas unidades de GV e solução de ringer lactato (RL) para restabelecer a volemia; grupo controle (n=oito) que recebeu somente RL. Ambos os grupos foram seguidos até 6horas após o final da ressuscitação volêmica. Dados hemodinâmicos e respiratórios foram coletados a cada hora após o inicio do estudo. Mediadores inflamatórios e expressão de RNAmensageiro(RNAm) foram medidos no plasma e no tecido pulmonar. Resultados: Houve recuperação de 97,5%±19% dos GV marcados com cromato de sódio radioativo 24 horas após a transfusão. Houve aumento significativo da saturação venosa mista, conteúdo arterial de oxigênio e dos níveis de hemoglobina e hematócrito no grupo transfundido comparado ao controle. Os parâmetros medidos para a avaliação da microcirculação e as trocas gasosas foram similares em ambos os grupos. Observou-se um aumento significativo na energia gasta na histerese pulmonar no grupo controle quando comparado ao grupo transfundido (p=0,002), bem como uma tendência á diminuição da energia inspiratória no grupo transfusão. As concentrações plasmáticas das diversas citocinas avaliadas antes e após a transfusão de GV mostraram-se abaixo dos limites de detecção do teste ELISA na maioria dos animais estudados em ambos os grupos; não houve diferença significativa nas concentrações de nitrato no plasma e no tecido pulmonar. Observou-se uma diferença discreta, porem estatisticamente significativa, entre os grupos na quantificação do RNAm da oxido nítrico sintetase induzida (iNOS) e da IL-21 no tecido pulmonar (aumento de 50% na iNOS e decréscimo de 50% na IL-21 no grupo transfundido comparado com o controle). Conclusão: Demonstramos a viabilidade \"in vitro\" e \"in vivo\" de GV suínos, estocados por até 14 dias. A transfusão de GV homólogos não causou alterações significativas na hemodinâmica, função pulmonar e resposta inflamatória nas primeiras 6 horas após a transfusão / Objectives: Blood transfusion is critical to the survival of selected patients, but may be associated with complications. Previous data related to pulmonary, hemodynamic and inflammatory effects of red blood cells (RBC) are still controversial. This study has two main objectives: 1- Validate a homologous stored red blood cell transfusion model in swine with acute hypovolemia by controlled bleeding; 2- Assess the acute effects of RBC transfusion on gas exchange, respiratory mechanics and hemodynamics, pulmonary and systemic inflammatory response. Methods: This study was divided into two phases: 1. Collection, processing and storing RBC from Agroceres® swines for 14 days and evaluation before (in vitro) and after (in vivo - labelling with radioactive sodium chromate) transfusion in one autologous and four homologous healthy swines (n = five); 2. Controlled acute hemorrhage (25% of blood volume) of sixteen pigs and then allocation in two groups: transfusion group (n = eight) received two units of RBC and Lactaded Ringer\'s solution (RL) to restore blood volume; control group (n = eight) that received only LR. Both groups were followed up to 6 hours after the end of resuscitation. Hemodynamic and respiratory data were collected hourly after the start of the study. Inflammatory mediators and messenger RNA(mRNA) expression were measured in plasma and lung tissue. Results: The 24-hour recovery of RBC labeled with radioactive sodium chromate was 97.5% ± 19%. We found significant increase of mixed venous oxygen saturation, oxygen arterial content, and hemoglobin and hematocrit levels in the transfused group compared to control. There were no significant differences between the two groups in microcirculation and gas exchange. There was a significant increase in the energy spent in lung hysteresis in the control group compared to the transfused group (p=0,002), as well as a tendency to decrease inspiratory energy in the transfusion group. The concentrations of the various cytokines evaluated before and after RBC transfusions were below the ELISA detection limit in most animals studied; there were no significative difference in nitrate concentrations in plasma and lung tissue. There was a statistically significant difference between groups in the quantification of mRNA induced nitric oxide synthase (iNOS) and IL-21 in lung tissue (increase in iNOS 50% and 50% decrease in IL-21 in the transfused group as compared to control). Conclusion: We demonstrated in this study the viability of 14-days stored swines RBC \"in vitro\" and \"in vivo\". Homologous stored red blood cell transfusion in swine did not cause significant hemodynamic changes in the pulmonary function and inflammatory response within the first six hours after transfusion

Introdução: Os problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas, preocupantes do ponto de vista da saúde pública, geram necessidades e problemas para os indivíduos e, caso não sejam detectados, podem prejudicar o cuidado integral individualizado. Considerando a necessidade de mensuração baseada em evidências na área, a qual deve abranger as diferentes necessidades do indivíduo, este estudo busca avaliar as propriedades psicométricas dos instrumentos Global Appraisal of Individual Needs Initial e Short Screener para uso no Brasil. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas dos instrumentos Avaliação Global das Necessidades Individuais Inicial e Rastreio Rápido. Métodos: Estudo delineado como metodológico, de validação dos instrumentos Avaliação Global das Necessidades Individuais versões Rastreio Rápido e Inicial. Dados com a versão Rastreio Rápido foram coletados com 128 indivíduos em fase inicial de tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas, e com a versão Inicial com 40 indivíduos em tratamento em um serviço de internação e 70 indivíduos em acolhimento no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas da capital paulista. Análise da consistência interna foi realizada para ambas as versões dos instrumentos e suas subescalas. Análise do modelo de Rasch foi realizada para as subescalas da versão Rastreio Rápido e para a subescala Substance Problem Scale. Foi realizada análise da associação da subescala Substance Disorder Screener com as outras subescalas do instrumento de rastreio. Foi realizada, também, a análise da validade convergente entre as subescalas da versão Rastreio Rápido e suas versões mais amplas da versão Inicial. Resultados: Ambas as versões do instrumento apresentaram, em suas subescalas mais abrangentes, índices de consistência interna alfa de Cronbach maior do que 0,7. A Substance Problem Scale e as subescalas da versão Rastreio Rápido adequam-se ao modelo Rasch, não possuindo nenhum item que prejudique suas mensurações. A subescala Substance Problem Scale apresenta dois itens de seus dezesseis com performance diferente entre homens e mulheres e apresenta redundância para a mensuração de gravidade dos problemas em seus itens. As subescalas da versão Rastreio Rápido demonstram correlação de moderada a forte com as subescalas da versão mais ampla, sendo que as escalas de gravidade total de ambas as versões possuem validade convergente (rho = 0,801). A versão Rastreio Rápido demonstra que há associação entre a gravidade dos sintomas relacionados a uso de álcool e outras drogas e sintomas de saúde mental e problemas relacionados a crime e violência. Conclusões: Ambas as versões do instrumento possuem consistência interna e validade convergente entre si, bem como são válidas pelo modelo Rasch. Além disso, demonstram resultados compatíveis àqueles de estudos das versões americana e canadense do instrumento / Introduction: The problems arising from the use of alcohol and other drugs, major concern from a public health point of view, generate issues and special needs for the individuals and, when undetected, can harm the individualized and comprehensive care. Considering the need for measurement based on evidence in the area, which ranges the different needs of the individual, this study aimed to evaluate the psychometric properties of the instruments \"Global Appraisal of Individual Needs - Initial and Short Screener\" for use in Brazil. Objective: To evaluate the psychometric properties of the instruments \"Global Appraisal of Individual Needs Initial and Short Screener\". Methods: The study was designed as a methodological study of validation of the instruments \"Global Appraisal of Individual Needs\" in the versions Short Screener and Initial. Data with Short Screener version were collected with 128 individuals in the initial phase of treatment in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs, and the Initial version with 40 patients being treated in an inpatient service and 70 individuals in the embracement stage of treatment in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs in Sao Paulo. Internal consistency analysis was performed for both versions of the instruments and its subscales. Analysis of the Rasch model was performed for the subscales of the Short Screener version and for the subscale Substance Problem Scale. The association of the Substance Disorder Screener with the other subscales of the Short Screener was verified. We also performed the analysis of convergent validity between the subscales of the Short Screener version and its wider versions of the Initial. Results: Both versions of the instrument presented internal consistency indices greater than 0.7 Cronbachs alpha for their most comprehensive subscales. The Substance Problem Scale and subscales of the Short Screener fit the Rasch model, and none of their items distort the measurements. The subscale Substance Problem Scale has two items of its sixteen with different performance between men and women and seems to have redundancy for measuring severity. The subscales of Short Screener show moderate to strong correlation with the subscales of the Initial, and their most comprehensive scales have convergent validity (rho = 0.801). The Short Screener analysis shows that there is an association between the severity of symptoms related to alcohol and other drugs and mental health symptoms and problems related to crime and violence. Conclusions: Both instrument versions have internal consistency and convergent validity with each other and are valid according to the Rasch model. They also show to be compatible with results from American and Canadian studies with the instrument

INTRODUÇÃO: Em pouco mais de três décadas, a previsão é que os países em desenvolvimento concentrem 70% dos casos de demência no mundo O Brasil ainda não possui um plano nacional de demência, mesmo com o envelhecimento populacional. A detecção precoce das demências pode contribuir para a implementação de intervenções precoces, promover a atenção às famílias e reduzir custos com a doença. OBJETIVO: Validar o Cognitive Abilities Screening Instrument - Short (CASI-S) e a versão brasileira do General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG-Br) para uso em atenção primária no Brasil, analisando suas propriedades psicométricas. MÉTODO: Noventa e três idosos usuários de duas Unidades Básicas de Saúde da cidade de São Paulo foram avaliados com escalas de sintomas psiquiátricos e testagem cognitiva com CASI-S, GPCOG-Br, bateria Cambridge CAMCOG e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Informantes foram entrevistados a fim de obter dados sobre a funcionalidade através da Informant Questionnaire of Decline in the Elderly e a Bayer Activities of Daily Living. Critérios de exclusão envolviam diagnóstico atual de depressão ou delirium, história de uso abusivo de álcool e déficits sensoriais moderados ou graves. Os sujeitos eram distribuídos em grupo caso e controle a partir de diagnóstico clínico baseado nos critérios do DSM-IV. RESULTADOS: Os casos foram significativamente mais velhos (p < 0,006) e mostraram desempenho significativamente pior em todos os instrumentos cognitivos (p < 0,001). O CASI-S e a etapa do paciente do GPCOG-Br mostraram alta consistência interna (alfa de Cronbach = 0,810 e 0,835 , respectivamente). As taxas de sensibilidade e especificidade foram semelhantes entre si, sendo que o CASI-S apresentou sensibilidade mais alta (Se=91,8%) e o GPCOGBr escore total, a especificidade mais alta (Es=90,9%). Em comparação com o MEEM, ambos mostraram semelhantes propriedades psicométricas, porém sem viés de nível sócio-econômico. Todos mostraram interferência da idade e da escolaridade. CONCLUSÃO: A versão brasileira do GPCOG-Br e do CASI-S mostraram ser instrumentos eficazes para uso em nossa população no contexto de atenção primária. Estudos futuros deveriam envolver amostras maiores, de preferência oriundas de diferentes contextos sócio-econômicos e com controle da gravidade do comprometimento cognitivo. Apesar da cautela recomendada sobre a prática do rastreio cognitivo em atenção primária, as taxas de erro diagnóstico e/ou de subdiagnóstico de demência nesse contexto são altas em diversos países e parecem justificar a prática / BACKGROUND: In a few more than three decades, it is estimated that developing countries comprise approximately 70% of dementia cases in the world. Brazil still does not have a national plan for dementia, although facing the populational ageing. The early detection of dementia may contribute to the implementation of early intervention, promote Family care and reduce costs with the disease treatment. OBJECTIVE: To validate the Cognitive Abilities Screening Instrument - Short (CASI-S) and the Brazilian version of the General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG-Br) in a primary care setting. METHODS: Ninety-three elderly users of two Primary Care Units in the city of Sao Paulo have been assessed using scales for psychiatric symptoms and cognitive testing (GPCOG-Br, CASI-S, Cambridge cognitive battery CAMCOG and Mini-Mental Status Examination (MMSE). Informants have been interviewed in order to collect functionality data by using the Informant Questionnaire of Decline in the Elderly and the Bayer Activities of Daily Living. Exclusion criteria consisted in: current depression or delirium diagnosis, previous or current abusive use of alcohol and moderate or severe sensory impairment. RESULTS: Cases were significantly older (p < 0.006) and showed significantly more impaired performance in all the cognitive and functional instruments (p < 0.001). CASI-S and the patient part of the GPCOG-Br showed high internal consistency (Cronbach\'s alpha = 0.810 and 0.835, respectively). Sensitivity and specificity rates were similar, despite CASI-S presented the highest sensitivity (Se=91,8%) and the GPCOG-Br total score, the highest specificity (Sp=90,9%). Correlation between both instruments and the other cognitive and functional tests were significant in virtually all the comparisons. Comparatively to the MMSE, both instruments showed similar psychometric properties, however they did not share the socio-economic bias as presented by the MMSE. Educational bias was found in all the cognitive instruments. CONCLUSION: GPCOG-Br and CASI-S have shown to be efficient for use in our population in primary care setting. Future studies should address higher samples from different backgrounds and controlling for the severity of the cognitive impairment. Despite the recommended caution of the screening practice in primary care, the diagnosis error and underdiagnosis rates for dementia are high in several countries and seem to justify its implementation

O relacionamento amoroso tem sido estudado pela psicologia e, para tanto, diversos questionários que analisam atitudes e qualidade do relacionamento são utilizados. O amor patológico (AP) é o comportamento repetitivo e sem controle de prestar cuidados ao parceiro, em um relacionamento amoroso. Estudos anteriores mostraram que indivíduos com AP se diferenciam de saudáveis por apresentarem impulsividade e autotranscendência elevados, relacionamento amoroso insatisfatório e compulsivo, predominância dos estilos de amor ágape e mania e tipo de apego ansioso/ambivalente. Como não existem instrumentos que mensurem especificamente este tipo de comportamento, objetivamos nesta tese desenvolver uma escala para avaliação do AP, bem como analisar as suas propriedades psicométricas. O presente estudo caso-controle foi realizado em duas partes. Na 1ª parte, foram comparados os resultados obtidos por 154 indivíduos (79 com AP e 75 saudáveis) em relação às características mencionadas, por meio da aplicação de 137 itens de questionários existentes na literatura que medem estas características isoladamente. A análise fatorial exploratória permitiu a redução dos 67 itens originais que diferenciaram as amostras para 26 itens e a estrutura fatorial primária foi composta por 5 fatores: Controle (13 itens), Insatisfação (4 itens), Impulsividade (2 itens), Abnegação (4 itens) e Idealização (3 itens). Estes itens exibiram boa consistência interna (alfa=.74; IC=.72-.76; p =<. 001), alguns foram adaptados, 4 novos foram criados e assim foi desenvolvido o modelo piloto da Escala do Amor (EA), composto por 30 itens. Na 2ª parte do estudo, 320 indivíduos (20 com AP, 28 sem AP e 272 com status desconhecido para AP) preencheram essa escala piloto e a análise fatorial foi refeita, resultando no modelo final da EA, composto por 22 itens distribuídos em 4 fatores: Controle (10 itens), Insatisfação (5 itens), Abnegação (5 itens) e Idealização (2 itens). A consistência interna mostrou-se ainda melhor (alfa=.88; IC=.86-.89; p= <. 001) e o método da curva ROC demonstrou que o poder discriminativo da EA foi excelente (AUC=.989; DP=.12; p <= .001). O desenvolvimento da EA contribuirá para otimizar a avaliação do AP, bem como para o progresso nas pesquisas e na análise dos tratamentos oferecidos / Psychologists have studied love relationship using various questionnaires assessing behaviors and quality of relationship. Pathological love (PL) consists of repetitive and uncontrolled behavior of caring for the partner in a romantic relationship. Previous studies have shown that individuals with PL are different from healthy volunteers because they have high impulsivity and selftranscendence, unsatisfactory and compulsive love relationships, predominance of mania and agape love styles, and anxious-ambivalent attachment. Because there are no instruments that specifically measure this kind of behavior, the objective of the present study was to develop a scale to assess PL and to analyze its psychometric properties. This case-control study was conducted in two parts. During the 1st part, the scores of 154 patients (79 with PL and 75 healthy volunteers) were compared considering the characteristics mentioned above. These characteristics were determined based on the administration of 137 items of questionnaires used to measure each one of the characteristics alone. Exploratory factor analysis reduced the 67 original items that differentiated the samples to 26 items. Thus, the primary factor structure included 5 factors: Control (13 items), Dissatisfaction (4 items), Impulsivity (2 items), Abnegation (4 items), and Idealization (3 items). These items showed good internal consistency (alfa.74; CI=.72-.76; p =<. 001). Some items were adapted, 4 new items were created, and then the pilot model of the Love Scale (LS) was created including 30 items. In the 2nd part of the study, 320 individuals (20 with PL, 28 without PL, and 272 with unknown status for PL) completed this pilot scale. Factor analysis was used again, and the final model of the LS was built including 22 items divided into 4 factors: Control (10 items), Dissatisfaction (5 items), Abnegation (5 items), and Idealization (2 items). Internal consistency was higher (alfa=.88; CI=.86-.89; p =<. 001) and the ROC curve method showed that the discriminative power of the scale was excellent (AUC=.989, SD=.12; p <=. 001). The development of this LS will help to optimize the evaluation of PL and to improve research and analysis of the treatments offered

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-05-30T12:55:43Z No. of bitstreams: 1 Cristiane Carneiro Vizcaychipi_.pdf: 1784932 bytes, checksum: 612d97e57384664002ca4213f0b98181 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-30T12:55:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiane Carneiro Vizcaychipi_.pdf: 1784932 bytes, checksum: 612d97e57384664002ca4213f0b98181 (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Hospital Moinhos de Vento / Este artigo teve como objetivo realizar a tradução e adaptação transcultural de um questionário do National Database of Nursing Quality Indicators® (NDNQI®), o RN Survey with Job Satisfaction Scales-R, que avalia a satisfação dos enfermeiros a fim de apontar intervenções necessárias para desenvolver e manter os talentos da enfermagem. Os hospitais que possuem a designação Magnet® apresentam uma relação favorável com o cliente (no que se refere à relação enfermeiro-paciente), reconhecendo que o profissional enfermeiro é o ponto chave para se alcançar um cuidado de excelência. Tornando importante a autonomia dos enfermeiros e o controle sobre o seu ambiente de trabalho, através do conhecimento técnico e uma boa relação com a equipe médica, contribuindo assim, para um ambiente favorável à prática profissional no qual resulta em profissionais mais satisfeitos e um cuidado com maior qualidade e segurança. (CLARKE; SLOANE; AIKEN, 2002). Método: O questionário é composto por 27 itens, nas quais as escalas de Classificação de Satisfação no Trabalho da Base de dados nacional de indicadores de qualidade de enfermagem (NDNQI), base de dados americana, incluem as seguintes subescalas: Tarefa, Interações Enfermeiro-Enfermeiro, Interações Enfermeiro-Médico, Tomada de Decisões, Autonomia, Status Profissional, Salário, Gerenciamento de Enfermeiros, Administração de Enfermagem, Oportunidade de Desenvolvimento Profissional e Acesso ao Desenvolvimento Profissional. Para o procedimento metodológico de adaptação foram seguidas as etapas de: tradução; retrotradução; avaliação das equivalências semântica, idiomática e cultural por um grupo de juízes que sugeriram alterações na maioria dos itens a fim de assegurar essas equivalências e pré-teste com 30 sujeitos. Participaram do estudo 135 enfermeiros. Resultado: A consistência interna do questionário foi calculada pelos coeficientes de Alfa de Cronbach e o ajuste de um modelo de Equações estruturais, juntamente com a validação discriminante e a validação convergente da escala que foram avaliadas e tiveram seus resultados obtidos através do software IBM SPSS v.23 e IBM AMOS v.23. Os valores de Alpha de Cronbach foram de 0,860, sendo considerado satisfatório e o Teste de Esfericidade de Bartlett foi significativo (p-valor <0,001). Conclusão: Foram seguidas as etapas recomendadas na literatura e, todas essas etapas foram concluídas com sucesso. Suas sucessivas avaliações propiciaram que a equivalência entre a versão traduzida para a língua portuguesa do Brasil e a versão original, fosse assegurada. Como existe uma escassez de instrumentos que avaliem a satisfação do enfermeiro em seu ambiente de trabalho, no Brasil, a adaptação do “ RN Survey with Job Satisfaction Scale-R” e a validação das subescalas, para a cultura brasileira, contribui para determinar a presença de características do ambiente de trabalho do enfermeiro o qual interferem no exercício da sua prática profissional. / This paper aims to translate and cross-culturally adapt a National Database of Nursing Quality Indicators® (NDNQI®) questionnaire, RN Survey with Job Satisfaction Scales-R, which assess nurses satisfaction to develop and maintain nursing talents. Magnet® Hospitals have a favorable relationship with the client (regarding the nurse-patient relationship), recognizing that the nurse professional is the key point to reach an excellence care. Making nurses autonomous and controlling their work environment through technical knowledge and a good relationship with the medical team, thus contributing to an environment conducive to professional practice in which it results in satisfied professionals as well as a higher quality and safety standards. (CLARKE; SLOANE; AIKEN, 2002). Method: instrument consists of 27 items in which the satisfaction rating scales in the national database working nursing quality indicators (NDNQI) American database, include the following subscales: Task, nurse-nurse interactions, Nurse-Physician Interactions, socket Decisions, Autonomy, professional status, salary, Nursing Management, Nursing Management, Professional Development Opportunity and Access to Professional Development. For the methodological procedure of adaptation were followed the steps of translation; back translation; evaluation of semantic, idiomatic and cultural by a group of judges who suggested changes in most of the items to ensure these equivalences and pre-test with 30 subjects. The study included 135 nurses. Results: The internal consistency of the questionnaire was calculated by Cronbach's alpha coefficients and setting a model of structural equations, together with the discriminant validity and convergent validity of the scale were evaluated and had their results through IBM SPSS v .23 and IBM AMOS v.23. The Cronbach's alpha values were 0.860, and is considered satisfactory and the sphericity of Barttlet test was significant (p <0.001). Conclusion: the recommended steps were followed in the literature and all of these steps have been successfully completed. His successive evaluations have provided that equivalence between the translated version into Portuguese of Brazil and the original version was assured. As there is a lack of tools to assess nurses' satisfaction in their work environment in Brazil, the adaptation of "RN Survey with Job Satisfaction Scale-R" and the validation of the subscales for the Brazilian culture, contributes to determine the presence of nursing work environment characteristics, which interfere with the exercise of their professional practice.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-11-09T15:24:55Z No. of bitstreams: 1 Cândido Norberto Bronzoni de Mattos_.pdf: 10175022 bytes, checksum: b0fdeabb5770708ff58516038eb72e7b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-09T15:24:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cândido Norberto Bronzoni de Mattos_.pdf: 10175022 bytes, checksum: b0fdeabb5770708ff58516038eb72e7b (MD5) Previous issue date: 2018-08-21 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / PROSUP - Programa de Suporte à Pós-Gradução de Instituições de Ensino Particulares / A promoção da saúde na escola estimula crianças e adolescentes a assumirem comportamentos e habilidades para a vida, através da tomada de decisões e do pensamento crítico. Entretanto as iniciativas de promoção de saúde no ambiente escolar necessitam de acompanhamento e avaliação. Validar um instrumento de avaliação de promoção de saúde no ambiente escolar que possa contemplar essas ações de forma ampla, a partir da percepção dos gestores e que possa ser aplicado nas diferentes realidades do país. Estudo de validação, amostra por conveniência de 247 escolas públicas e privadas de quatro munícipios brasileiros, sendo dois deles na região Sul e dois na região Nordeste do país, no ano de 2016. O instrumento avaliado é composto por 60 questões, divididas em três dimensões: pedagógica, estrutural e relacional, com respostas categóricas dicotômicas (sim ou não). Para a análise foram utilizadas matrizes de correlações tetracóricas, sendo realizadas a análise fatorial exploratória (AFE) e a análise fatorial confirmatória (AFC) do instrumento. Ao final da análise tetracórica para validação de construto permaneceram no instrumento 31 itens. Na AFE a comunalidade (h2) apresentou valores acima do mínimo recomendado (0,3) em todos os itens. Na AFC os modelos apresentaram valores próximos e superiores aos esperados de um bom ajustamento. Os resultados sugerem que o instrumento se mostrou valido e que as dimensões e fatores encontrados ao final das análises foram satisfatórios para avaliação de promoção de saúde nas escolas. / The health promotion at school encourages children and adolescents to assume behaviors and skills for life, through decision-making and critical thinking. However, health promotion initiatives at school environment needs monitoring and evaluation. To validate a health promotion evaluation instrument at school environment, which can contemplate these actions broadly, from the perception of managers and that could be applied in the different country’s realities. Validation study, convenience sample of 247 public and private schools of four Brazilian municipalities, being two of them in the southern region and two in the northeastern region of the country, in the year 2016. The evaluated instrument consists of 60 questions, divided into three dimensions: pedagogical, structural and relational, with dichotomous categorical answers (yes or no). Arrays of tetrachoric correlations were used for the analysis, with exploratory factor analysis (EFA) and the confirmatory factor analysis (CFA) of the instrument being conducted. At the end of the tetrachoric analysis for construct validation, 31 items remained in the instrument. In the EFA the commonality (h2) presented values above the recommended minimum (0.3) in all items. In the CFA the models presented values near and above the expected for a good adjustment. The results suggest that the instrument proved to be valid and that the dimensions and factors found at the end of the analyses were satisfactory for the evaluation of health promotion at schools.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de um sistema de saúde e o primeiro contato do usuário com este. No Brasil, a saúde bucal (SB) é parte integrante da Atenção Primária e coexistem arranjos diversos de organização da assistência à saúde neste nível. Apesar de ser a principal estratégia para a reorganização da Atenção Primária, não foram encontrados na literatura pesquisada avaliações sistematizadas, com instrumentos validados, que comparem a extensão dos atributos da SB na APS, à partir da perspectiva dos profissionais, na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com as Unidades Básicas (UBS) de modo a demonstrar se, efetivamente, há diferenças em favor da ESF como garantidora de serviços que tenham as características desejáveis para serem bons provedores de cuidados primários em saúde. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo validar um instrumento de avaliação da Atenção Primária em Saúde Bucal (PACTool SB - Profissional), medir e comparar a presença e a extensão dos Atributos da APS nos serviços odontológicos públicos de Porto Alegre (UBS, ESF) e verificar que características estão relacionadas com o escore geral de SB na APS na perspectiva dos cirurgiões-dentistas. A metodologia utilizada foi um estudo epidemiológico transversal. Todos os cirurgiões-dentistas que atuam na APS do município de Porto Alegre por administração direta ou através do Instituto Municipal de Saúde da Família foram convidados a participar. Os resultados demonstraram que o PCATool SB - Profissional tem características psicométricas adequadas e estrutura multidimensional e sugerem que o instrumento é válido para a avaliação da extensão dos atributos da SB na APS a partir da perspectiva dos profissionais e pode ser utilizado para identificação, monitoramento e avaliação dos atributos da APS nos serviços de saúde, bem como para estudos comparativos. / The Primary Health Care (PHC) is the first level of a health system and the first contact with this user. In Brazil, the oral health (OH) is an integral part of primary care and coexist several arrangements of organizing health care at this level. Despite being the main strategy for the reorganization of primary care, they were not found in the literature researched systematic reviews with validated instruments, comparing the extent of OH attributes PHC, from the perspective of professionals in the Family Health Strategy (FSH) to the Basic Health Unit (UBS) to demonstrate whether, indeed, there are differences in favor of the FSH as guarantor services that have desirable characteristics for being good primary care providers in health. Thus, the research aimed to validate an evaluation instrument of Oral Health in Primary Care (PACTool SB - Professional), measure and compare the presence and extent of APS attributes in public dental services in Porto Alegre (UBS, ESF) and verify that features are related to the overall score of SB PHC from the perspective of dentists. The methodology used was a cross-sectional epidemiological study. All dentists that operate in the PHC in the city of Porto Alegre by direct administration or through the Municipal Institute of Family Health were invited to participate. The results showed that the PCATool SB - Professional has adequate psychometric characteristics and multidimensional structure and suggest that the instrument is valid for assessing the extent of OH attributes PHC from the perspective of professionals and can be used for identification, monitoring and evaluation APS attributes in health services, as well as comparative studies. Units FHS higher scores of the APS attributes when compared to UBS and the most important feature associated with the high score of APS was the type of service and be more than five years working in the APS. / Telemedicina

A hiperatividade do sistema nervoso simpático do paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise pode ser causada por vários fatores, entre eles a estimulação freqüente deste sistema pelas constantes alterações no \"status volêmico\" decorrentes do procedimento dialítico. Tal fato leva a alterações cardiovasculares que elevam a mortalidade destes pacientes, fazendo com que esta seja uma das maiores causas de óbito nesta população. Com o advento do uso de carvedilol, bloqueador adrenérgico de terceira geração, nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva, constatou-se melhora na sua morbi-mortalidade, fato que se repetiu ao se estudar o paciente renal crônico em hemodiálise. A correlação do seu efeito clínico com a influência nos níveis de norepinefrina sérica oriundos do uso de carvedilol durante a realização de procedimento hemodialítico nos pacientes portadores de insuficiência renal crônica terminal, foi o principal objetivo do estudo. Foram estudados prospectivamente 26 pacientes estáveis em regime de hemodiálise três vezes por semana durante 14 dias, todo os pacientes usaram placebo por 7 dias e carvedilol por mais 7 dias em doses crescentes, alcançando um máximo de 18, 75mg /dia no fim do estudo (dia 14). No dia 0 e no dia 14 foram dosados os níveis de Norepinefrina antes e depois da realização de hemodiálise. Os pacientes responderam ao mesmo questionário a respeito da sintomatologia mais freqüente antes, durante e após hemodiálise nos dias 0, 7 e 14. A ocorrência de arritmias durante a hemodiálise foi registrada por holter no dia 0 e no dia 14. Todos os pacientes terminaram o estudo. Com o uso de placebo, os níveis médios de norepinefrina após a realização de hemodiálise aumentaram em relação ao seu nível inicial ( 253,50pg/ml x 336,50pg/ml, p=0,01), durante o uso de carvedilol as concentrações de Ne mantiveram-se constantes (350,00pg/ml x 333,50pg/ml, p=0,809). Houve menor ocorrência de arritmias ventriculares com o uso de carvedilol (17,50 x 1,00, p=0,016). Pôde-se então constatar que durante o uso de placebo houve aumento nos níveis de norepinefrina sérica após a realização de hemodiálise, que não foi verificado com o uso de carvedilol, sem haver, contudo, alteração na tolerância ao procedimento, melhorando assim o perfil do nível de Norepinefrina sérica e a ocorrência de extra-sístoles ventriculares. / Hemodialysis patients with chronic renal insufficiency always show evidence of hyperactivity of the Sympathetic Nervous System that causes cardiovascular alterations and consequently greater mortality. With the use of Carvedilol in patients with Congestive Heart Failure, improvement in its morbi-mortality was evidenced, that was also verified with the population of hemodialysis patients. The correlation of its clinical effect with the levels of Norepinephrine during hemodialysis, absent in other publications, was the objective of the present study. We prospectively studied 26 stable patients on hemodialysis three times a week during 14 days, all of them used Placebo for 7 days and Carvedilol for 7 more days in increasing doses, reaching a maximum of 18, 75mg /day at the end of the study (day 14). At day 0 and day 14 were measured Norepinephrine plasma levels before and after hemodialysis, patients answered the same questionary regarding symptoms before, during and after hemodialysis at day 0 , 7 and 14, the occurrence of arrhythmias during hemodialysis were recorded by Holter at day 0 and day 14. All patients completed the study. With Placebo, pre and post dialysis Norepinephrine was 253,50pg/ml and 336,50pg/ml (p=0,01), and with Carvedilol, was 350,00pg/ml and 333,50pg/ml (p=0,81) respectively. There were less ventricular arrhythmias with the use of Carvedilol (17,50 x 1,50 , p=0,02). Hemodialysis increased Norepinephrine levels during Placebo whereas with Carvedilol, Norepinephrine plasma levels remained constant without changing tolerance during hemodialisys procedure.

Objetivo: Este estudo foi realizado com objetivo de traduzir para o português do Brasil e validar a ferramenta Musculoskeletal Tumor Society Rating Scale (MSTS) para avaliação da função em pacientes com sarcomas ósseos dos membros inferiores. Método: A ferramenta MSTS foi traduzida da língua inglesa para o português do Brasil. As versões traduzidas foram sintetizadas em uma versão de consenso que foi retrotraduzida para o inglês e analisada por um comitê multidisciplinar para posterior aplicação da ferramenta. O questionário foi aplicado em 67 pacientes operados por tumores musculoesqueléticos ósseos malignos de membros inferiores com cirurgia preservadora de membro ou amputação. Este grupo também preencheu uma versão validada em Português do Toronto Extremity Salvage Score (TESS). Foram realizadas as análises de confiabilidade do teste e reteste, confiabilidade interobservador, consistência interna, validação do instrumento e correlação com o TESS. Resultados: A confiabilidade do teste e reteste e interobservadores foi feita através da análise dos coeficientes de correlação intraclasse (ICC) com valores de 0,92 e 0,98 respectivamente (intervalo de confiança de 95%). Na análise da consistência interna, o valor do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,84. A correlação entre as ferramentas MSTS e TESS foi moderada. Conclusão: A ferramenta MSTS foi traduzida e validada para o Português do Brasil e mostrou ser confiável para aplicação em pacientes com sarcomas ósseos de membros inferiores. Isto possibilitará a avaliação funcional dos pacientes brasileiros e comparação com resultados de estudos multicêntricos / Objective: This study was designed to translate and validate the Brazilian version of the Musculoskeletal Tumor Society Rating Scale (MSTS) for functional evaluation in patients with lower extremity bone sarcomas. Method: The MSTS was translated from English into Brazilian Portuguese. Translations were synthesized, translated back into English and reviewed by a multidisciplinary committee for further implementation. The questionnaire was administered to 67 patients treated for malignant lower extremity bone tumors who were submitted to limb salvage surgery or amputation. They also completed a Brazilian version of the Toronto Extremity Salvage Score (TESS). Scale reliability and validity were evaluated. Results: Testretest reliability and interobserver analysis were performed using the intraclass correlation coefficients (ICC) with values of 0,92 and 0,98 respectively (confidence interval 95%). Cronbach\'s alpha was used to estimate internal consistency (0,84). There was mild correlation between MSTS and TESS. Conclusion: The Brazilian version of the MSTS was translated and validated. It is a reliable tool to assess functional outcome in patients with lower extremity bone sarcomas. It can be used for functional evaluation of Brazilian patients and cross-cultural comparisons

INTRODUÇÃO: A disfagia orofaríngea gera impacto negativo na qualidade de vida e saúde dos indivíduos que a possuem, aumentando também a taxa de morbidade e a necessidade de cuidados. A utilização de protocolos padronizados para a triagem da disfagia em serviços hospitalares auxilia o diagnóstico e tratamento precoce, reduzindo complicações clínicas, tempo de permanência e custos hospitalares. Essas ferramentas devem ser simples e apresentar alta sensibilidade quando comparadas aos exames objetivos de avaliação da deglutição. OBJETIVO: o objetivo do presente estudo foi realizar a validação de um instrumento simples de triagem da disfagia utilizado em um hospital público de grande porte no Brasil em população adulta heterogênea. MÉTODO: O Protocolo de Avaliação de Risco para Disfagia versão de triagem (PARDt) contém quatro itens (ausculta cervical alterada, alteração da qualidade vocal, tosse e engasgo antes/durante/após a deglutição) que foram previamente indicados como fatores de risco independentes associados à presença de disfagia no teste de deglutição com água. Fonoaudiólogos treinados administraram e classificaram o PARDt para pacientes consecutivos encaminhados pela equipe médica do hospital para realizar a videofluoroscopia da deglutição (VDF). Vinte por cento de todos os pacientes inscritos foram aleatoriamente alocados para a realização da VDF, menos de 24 horas após serem submetidos ao PARDt. RESULTADOS: No total, 211 pacientes receberam a triagem da deglutição, sendo que desses, 99 falharam (com disfagia) e 112 passaram (sem disfagia). Um em cada cinco pacientes foi randomizado para receber a VDF, ou seja, 42 pacientes. Comparando os achados da avaliação clínica da deglutição com os achados da VDF, a versão de triagem do PARD demonstrou excelente validade, com sensibilidade de 92,9%, especificidade de 75,0%, valores preditivos negativos de 95,5% e acurácia de 80,9%. CONCLUSÃO: O PARDt é uma ferramenta simples e precisa para identificar a penetração e/ou aspiração em pacientes que não são alimentados por sonda, que apresentam bom nível de alerta, sem histórico de pneumonias de repetição, que não estejam em vigência de pneumonia e que não façam uso de cânula de traqueostomia / INTRODUCTION: Oropharyngeal dysphagia can have a negative impact on the quality of life and health of the individuals who have it, increasing the morbidity rate and the need for care. The use of standardized dysphagia screening protocols in hospital services helps diagnosis and early treatment, reducing clinical complications, length of stay and hospital costs. These tools should be simple and have high sensitivity when compared to objective examinations of swallowing assessment. OBJECTIVE: The purpose of the present study was to assess the validity of a simple instrument for screening dysphagia used in a large public hospital in Brazil with heterogeneous adult population. METHODS: The Dysphagia Risk Evaluation Protocol (DREP) - screening version contains four items (altered cervical auscultation, altered vocal quality, coughing and choking before / during / after swallowing) that were previously indicated as independent risk factors associated to the presence of dysphagia in the swallowing test with water. Trained speech therapists administered and scored DREP - screening version to consecutive patients referred by hospital\'s medical team to perform videofluoroscopy for swallowing (VSFF). Twenty percent of all enrolled patients were then randomly allocated to perform VSFF, less than 24 hours after being submitted to the DREP - screening version. RESULTS: A total of 211 patients were screened for swallowing, of which 99 failed (with dysphagia) and 112 passed (without dysphagia). One in five patients was randomized to receive VSFF, that is, 42 patients. Comparing the findings of the clinical evaluation of swallowing with the VSFF findings, the DREP - screening version showed excellent validity, with sensitivity of 92.9%, specificity of 75.0%, predictive values of 95.5% and accuracy of 80.9%. CONCLUSION: The DREP - screening version is a simple and accurate tool to identify penetration and / or aspiration in patients who are not tube-fed, who have a good level of alertness, have no history of recurrent pneumonia, are not on pneumonia, and that do not use a tracheostomy cannula