Spelling suggestions: "subject:"[een] BIPOLAR DISORDER"" "subject:"[enn] BIPOLAR DISORDER""
211 |
A impulsividade dos portadores de transtorno bipolar resulta em alta prevalência de comorbidade com transtornos do controle dos impulsos? / Is impulvity in bipolar disorder related to high prevalence of comorbid impulse control disorders?Caetano, Murilo Ferreira 19 August 2016 (has links)
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-12T15:45:35Z
No. of bitstreams: 2
Dissertação - Murilo Ferreira Caetano - 2016.pdf: 2316268 bytes, checksum: 0cd8b2f8a5a17444a8932e0ccf022f8f (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-12T15:46:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2
Dissertação - Murilo Ferreira Caetano - 2016.pdf: 2316268 bytes, checksum: 0cd8b2f8a5a17444a8932e0ccf022f8f (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-12T15:46:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2
Dissertação - Murilo Ferreira Caetano - 2016.pdf: 2316268 bytes, checksum: 0cd8b2f8a5a17444a8932e0ccf022f8f (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Previous issue date: 2016-08-19 / Introduction: Bipolar disorder (BD) is a chronic and potentially harmful psychiatric
condition that usually begins in adolescence or in early adulthood. It is associated with suicidal
behavior, social and occupational impairment, distress, substance abuse, low quality of life and
high prevalence of comorbid psychiatric disorders. Impulsivity is a marked feature of the acute
phases but has been showed to be also a longitudinal feature of the the disorder, a trait. Impulse
control disorders (ICD) form a heterogeneous group with several syndromes characterized by
impulsive and compulsive behavior leading to marked distress and social or occupational
impairment. ICD have been associated with both depressive and anxiety disorders and substance
abuse, its relation with BD is yet to be understood.
Methods: We evaluated 42 patients with BP I and BP II disorders according to DSM-IVTR
criteria. The diagnosis was confirmed using the Structured Clinical Interview for Axis I
disorders of the DSM-IV (SCID-I-P). Sociodemographic data were assessed using the Brazilian
Bipolar Disorder Association standard interview. ICD were assessed with a specific SCID module
for ICD. Impulsivity was measured using the Barrat Impulsiveness Scale (BIS-11). Patients with
severe depression (MADRS > 34) or with manic symptoms (Young >6) were excluded to avoid
difficulties in data collection. Patients with active or a sequel of neurological disorders (such as
Epilepsy, Parkinson Disease and Stroke) were excluded because it has been associated with
impulsive behavior. We compared the group with at least one ICD with the group without ICD in
terms of impulsivity, sociodemographic data, comorbities and course of the disease.
Results: The prevalence of ICD was 35.7 % (n=15). Compulsive buying and intermittent
explosive disorder were the most commons followed by skin picking disorder, trichotilomania,
kleptomania and internet addiction. There were no cases of gambling disorder or pyromania. The
ICD+ group was found to have more men, co-morbidity with alcohol abuse, early onset of the first
depressive episode, less hospital admissions due to mania and the subjects were more likely to be
using antidepressants. There was no difference regarding the age, type of BD, comorbidity with
anxiety or eating disorders, psychotic features, age of first manic episode, educational level,
marital status or income. Impulsivity measured by BIS-11 was higher in the ICD+ group, as well as
the inhibitory control scale of the BIS-11. No difference was found in ‘lack of planning’ domain of
the BIS-11.
Conclusion: ICD are very common in BD and should always be assessed in clinical setting.
Alcohol abuse, masculine sex, early onset of the first depressive episode and fewer hospital
admissions to treat mania were associated with comorbid ICD. / O Transtorno Bipolar (TB) é uma condição psiquiátrica crônica, potencialmente
incapacitante, que se inicia geralmente na adolescência ou no início da na vida adulta, está
marcado por risco aumentado de suicídio, incapacitação para o trabalho, uso de drogas e outros
problemas. A impulsividade é uma característica marcante como um estado das fases agudas,
sobretudo da mania e da hipomania, mas tem sido demonstrada como um traço, uma característica
longitudinal do TB. Já os Transtornos do Controle dos Impulsos (TCI) formam um grupo
heterogêneo de síndromes psiquiátricas cujo aspecto nuclear é a falência recorrente em resistir a
impulso levando a comportamentos repetitivos que trazem sofrimento para si e terceiros. Apesar de
relativamente pouco estudados, a relação dos TCI com transtornos de humor, transtornos de
ansiedade e transtornos por uso de substâncias é algo já demonstrado. Faltam dados na literatura
sobre a prevalência de TCI em populações com TB. O objetivo desse trabalho é determinar a
prevalência de TCI em uma população de pacientes com TB tipos I e II e comparar os grupos com
e sem TCI com relação aos aspectos sociodemográficos, clínicos e nível de impulsividade.
Métodos: Em um serviço especializado, usando critérios do DSM-IV-TR, avaliamos 42
pacientes com TB tipos I e II relacionando comorbidades psiquiátricas, curso da doença,
características demográficas e nível de impulsividade. Após a aplicação da Entrevista Estruturada
para diagnósticos de Eixo 1 do DSM-IV, versão para pacientes (SCID-I-P), utilizamos um módulo
específico para diagnóstico de TCI. Aplicamos a escala de impulsividade de Barrat na versão
brasileira (BIS-11) para mensurar o nível de impulsividade e as escalas de Montgomery e Asberg
para depressão e Young para mania para excluir pacientes com sintomas maníacos ou com
depressão grave que pudessem gerar equívocos na avaliação. Fizemos, em seguida, a comparação
do grupo com algum tipo de TCI (TCI(+) com o grupo sem diagnóstico de TCI (TCI(-)) com
relação à pontuação na BIS-11, condições sócio-demográficas e evolução da doença.
Resultados: a prevalência de TCI foi de 35,7% (n=15), sendo a compulsão por compras e o
transtorno explosivo intermitente os mais comuns. Foram seguidos por compulsão sexual e,
posteriormente, por transtorno de escoriações, tricotilomania e cleptomania. A compulsão por
internet e celular foi o menos prevalente. Não houve casos de jogo patológico nem de piromania. O
grupo TCI(+) diferiu-se por ter mais homens, maior prevalência de transtorno por uso de álcool,
menor idade do primeiro episódio depressivo, ter tido menos internações por mania e ter maior
probabilidade de estar medicado com antidepressivos no presente. Não houve diferença estatística
na idade, subtipo de TB, presença de transtornos de ansiedade ou alimentares, sintomas psicóticos,
doenças não psiquiátricas, idade do primeiro episódio maníaco/hipomaníaco, nível educacional,
estado civil ou renda. A impulsividade global pela BIS-11 foi maior no grupo TCI(+), assim como
a subescala de ‘controle inibitório’, mas não houve diferença na subescala de falta de
planejamento.
Conclusões: os TCI são condições muito prevalentes nos pacientes com TB e devem ser
sempre avaliados no contexto clínico. Houve relação entre TCI e abuso de álcool, sexo masculino,
episódio depressivo mais precoce e menos internações por mania.
|
212 |
Transtorno bipolar associado à demência: tipologia, correlações clínicas e fisiopatologia / Bipolar disorder associated with dementia: typology, clinical correlations and pathophysiologySilva Júnior, George Martins Ney da 04 August 2015 (has links)
Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-12-12T17:52:54Z
No. of bitstreams: 2
Dissertação - George Martins Ney da Silva Júnior - 2015.pdf: 2151149 bytes, checksum: 266f50dd135504e70740809576b490bf (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-12-13T19:31:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2
Dissertação - George Martins Ney da Silva Júnior - 2015.pdf: 2151149 bytes, checksum: 266f50dd135504e70740809576b490bf (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-13T19:31:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2
Dissertação - George Martins Ney da Silva Júnior - 2015.pdf: 2151149 bytes, checksum: 266f50dd135504e70740809576b490bf (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Previous issue date: 2015-08-04 / Background: this study aimed to contribute to the knowledge of the
interrelation of two morbid conditions that affect the autonomy and
independence of the elderly: Bipolar disorder (BD) and the dementias.
Methods: the medical records were reviewed to meet criteria at the same
time for BD and dementia, resulting in a database of 130 cases (n = 130).
Their demographics characteristics were described, as well as the
frequencies of the diagnoses of dementia subtypes, their correlations with the
age of dementia, the age of initiation of BD, its clinical forms and
psychopathologic presentation. It was also studied the impact when the
DSM4-TR diagnostic criteria was shifted to the Akiskal criteria for BD.
Results: in the sample, the predominant dementia age range was senile
dementia (senile: 85.71%; presenile: 14.29%) and the most common
dementia subtypes were Corticobasal degeneration (CBD: 24.62%) and the
Fronto-Temporal Lobar Degeneration (FTLD: 19.23%). The age of initiation
of BD starting 35 years old or over amounted to 74.78% (between 10 and 34
years: 25.22%; between 35 and 59 years: 36.52%; and ≥ 60 years: 38.26%),
with the following clinical forms of BD present in the sample: BD1: 71.54%,
BD2: 20.77%; and Cyclothymia: 7.69%. The psychopathologic clinical
presentation of BD prevalent in the sample was Mixed Episodes (38.46%),
followed by Mania (33.07%), Hypomania with major depression (20.77%) and
Hypomania without major depression (7.7%). When applied diagnostic
criteria of Akiskal, the clinical form of BD prevalent in the sample remained
the BD1 (46.92%), followed by the BD6 (34.62%) and the BD2 (18.46%).
Conclusions: the results showed that the CBD and FTLD were the most
common dementia in comorbidity with BD. And that the BD, in such cases,
was predominantly late (≥ 35 years) or very late (≥ 60 years) and in its most
severe form (BD1), with the most common psychopathologic syndrome of
Mixed State or Mania, suggesting that the CBD and FTLD should be actively
searched in the follow-up of these cases. DCB and DLFT in comorbidity to
BD offer a privileged field of research for the pathophysiology of dementia
and TB itself. / Introdução: O presente estudo teve como objetivo contribuir para o
conhecimento da inter-relação de duas condições mórbidas que afetam a
autonomia e a independência dos idosos: o Transtorno Bipolar (TB) e as
demências.
Métodos: Foram revistos os prontuários que preenchiam critérios
concomitantemente para TB e demência, resultando num banco de dados de
130 casos. Foram descritas as suas caraterísticas sociodemográficas, as
frequências dos diagnósticos dos subtipos de demência e suas correlações
com: a faixa etária da demência; a faixa etária de início do TB, suas formas
clínicas e apresentação psicopatológica. Foi também estudado se a
mudança de critérios diagnósticos do DSM4-TR para os de Akiskal
impactaria nos resultados.
Resultados: Na amostra (n=130), a faixa etária predominante da demência
foi a senil (senil: 85,71%; pré-senil:14,29%) e os tipos de demência mais
frequentes foram a Degeneração Corticobasal (DCB: 24,62%) e a
Degeneração Lobar Fronto-Temporal (DLFT: 19,23%). A faixa etária de
início do TB acima dos 35 anos ocorreu em 74,78% (entre 10 e 34 anos:
25,22%; entre 35 e 59 anos: 36,52%; e≥60 anos: 38,26%), com as seguintes
formas clínicas de TB presentes na amostra: TB1: 71,54%, TB2: 20,77% e
Ciclotimia: 7,69%. A configuração psicopatológica de apresentação clínica
do TB predominante na amostra foi a de Episódios Mistos (38,46%), seguida
por Mania (33,07%), Hipomania com Depressão Maior (20,77%) e
Hipomania sem Depressão Maior (7,7%). Quando aplicados os critérios
diagnósticos de Akiskal, a forma clínica de TB predominante na amostra
permaneceu o TB1 (46,92%), seguido pelo TB6 (34,62%) e o TB2 (18,46%).
Conclusões: Os resultados mostraram que a DCB e a DLFT foram as
demências mais frequentes em comorbidade com o TB. E que o TB, nesses
casos, foi predominantemente de início tardio (≥35 anos) ou muito tardio
(≥60 anos) e em sua forma mais grave (TB1), tendo como síndrome
psicopatológica mais frequente o Episódio Misto ou a Mania, sugerindo que
a DCB e a DLFT sejam pesquisadas ativamente ao longo de seu
seguimento. DCB e DLFT comórbidas ao TB oferecem um campo
privilegiado de pesquisas para a fisiopatologia das demências e do próprio
TB.
|
213 |
Avaliação neurocognitiva comparativa na Esclerose Múltipla associada ou não à doença Bipolar / Comparative neurocognitive assessment in Multiple Sclerosis associated or not to Bipolar diseaseMendonça, Andreia Costa Rabelo 02 October 2015 (has links)
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T15:02:37Z
No. of bitstreams: 2
Dissertação - Andreia Costa Rabelo Mendonça - 2015.pdf: 2352078 bytes, checksum: 52168659370d5ee5fd9ef15d5a1e7f8a (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T15:03:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2
Dissertação - Andreia Costa Rabelo Mendonça - 2015.pdf: 2352078 bytes, checksum: 52168659370d5ee5fd9ef15d5a1e7f8a (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T15:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2
Dissertação - Andreia Costa Rabelo Mendonça - 2015.pdf: 2352078 bytes, checksum: 52168659370d5ee5fd9ef15d5a1e7f8a (MD5)
license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Previous issue date: 2015-10-02 / Background: MS is a chronic neurological, inflammatory, autoimmune, demyelinating, degenerative disease. It affects the CNS, especially young adults and middle (15-40 years). Cognitive changes are more frequent than estimated. In addittion, psychiatric disorders in MS are common and they can emerge as inaugural symptoms even without physical symptoms. MS patients are more vulnerable to psychiatric disorders, which may affect two-thirds of them. However, the findings show that it is underdiagnosed and undertreated. According to the literature, within the psychiatric disorders in MS, depression is the most prevalent, followed by anxiety and bipolar disorder.
Method: We radomly evaluated 109 patients from a specialized university service in MS (Centro de Referência, Investigação e Tratamento de Esclerose Múltipla - CRIEM), in Central Brazil. They were diagnosed by experienced neurologists, according to the criteria of McDonald- 2010 and reviewed by Polman et al. - 2011, seen at CRIEM. The final sample consisted of 84 patients with MS, which were divided into two groups (BD and no-BD). Neurocognitive assessment was made by widely used instruments and researched in order to assess cognition in MS (BRB-N). For psychiatric changes, it was used BDI, BAI and screening questionnaire for BD, which was evaluated by a psychiatrist.
Results: The SDMT showed statistically significant correlations with all other subtests, being the strongest correlations with PASAT3 '' PASAT2 '' and WLG. More than 60% of the sample had losses in three or four cognitive domains. As for the age groups, there were no statistically significant differences between the performance in the tests. It was possible to infer that the longer the major disease , the bigger the losses in the tests: SRT-R SRT-S, SRT-D, 10/36, SDMT, PASAT3 "and WLG. There were statistically significant differences between the groups with four to six years of diagnosis and the seven to 10 years, and this group had higher losses. We found a non-expected data in our sample, which was the finding of 14 patients with dementia. Of these, nine had symptoms consistent with the phenotype of Frontotemporal Dementia.
Conclusion: Neurocognitive changes in MS have high prevalence and major impact on quality of life of patients and their families, as well as high financial costs. There was no statistically significant difference between MS patients with BD and the MS no-BD group, suggesting that cognitive changes between MS / BD overlap. Beyond depression, few studies are available in the literature on psychiatric disorders arising in MS and rather intensify the suffering of the patient. We found a prevalence of 65.5% of BD in this population, higher than the literature findings, which can be justified by a thorough assessment. No statistically significant difference between age groups, but there were differences between disease duration. In this sample, the BD group had significantly higher anxiety than no-BD group. There was presence of 14 patients with dementia, and of these, nine had symptoms consistent with the phenotype of Frontotemporal Dementia / Introdução: Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica, inflamatória, autoimune, desmielinizante, degenerativa que acomete o sistema nervoso central (SNC), principalmente de adultos jovens e médios (15 a 40 anos). Além de alterações cognitivas serem mais frequente que o estimado, alterações psiquiátricas, na EM, são comuns e elas podem surgir como sintomas
inaugurais mesmo sem sintomas físicos. Os pacientes de EM são mais vulneráveis a transtornos psiquiátricos, podendo dois terços deles serem acometidos, porém, os achados mostram que ela é subdiagnosticada e subtratada. De acordo com a literatura, dos transtornos psiquiátricos na EM, a depressão é a mais prevalente, seguida pela ansiedade e Transtorno Afetivo Bipolar (TAB).
Método: Foram avaliados de forma aleatória, 109 pacientes provenientes de um serviço universitário especializado em EM (Centro de Referência, Investigação e Tratamento em Esclerose Múltipla - CRIEM), no Brasil Central, diagnosticada por neurologistas experientes, de acordo com os critérios de McDonald-2010, revisados por Polman et al.- 2011, atendidos no CRIEM. A amostra final contou com 84 pacientes com EM, que foram divididos em dois grupos (TAB e ñ-TAB). A avaliação neurocognitiva foi feita utilizando instrumentos vastamente usados e pesquisados para avaliar cognição na EM (BRB-N). Para alterações psiquiátricas, foram utilizados BDI, BAI e questionário de screening para TAB e avaliados por psiquiatra.
Resultados: O SDMT apresentou correlações estatisticamente significativas com todos os demais subtestes, sendo as correlações mais fortes com o PASAT3’’, PASAT2’’ e WLG. Mais de 60% da amostra apresentou prejuízos em três ou quatro domínios cognitivos. Quanto às faixas etárias não houveram diferenças estatisticamente significativas entre o desempenho nos testes. Foi possível inferir que quanto maior o tempo de doença maiores os prejuízos nos testes: SRT-R, SRT-S, SRT-D, 10/36, SDMT, PASAT3” e WLG. Houveram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos com quatro a seis anos de diagnóstico e o de sete a 10 anos, sendo que este grupo apresentou maiores prejuízos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre alterações cognitivas dos gupos TAB e ñ-TAB, porém o grupo TAB apresenta ansiedade significativamente maior que o grupo ñ-TAB. Encontramos um dado não esperado em nossa amostra que foi o achado de 14 pacientes com síndrome demencial. Destes, nove apresentaram sintomatologia compatível com o fenótipo de Demência Frontotemporal.
Conclusão: Alterações neurocognitivas na EM apresentam alta prevalência e grande impacto na qualidade de vida do paciente e familiares, bem como altos custos financeiros. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os portadores de EM com TAB e o grupo EM ñ-TAB, sugerindo que as alterações cognitivas entre essas comorbidade, EM/TAB, se sobrepõem. Além da depressão, poucos estudos estão disponíveis na literatura sobre as alterações psiquiátricas que surgem na EM e intensificam bastante o sofrimento do paciente. Encontrou-se uma prevalência TAB nesta população superior aos achados da literatura, o que pode ser justificado por uma avaliação minuciosa. Não apresentou diferença estatisticamente significativa entre grupos etários, mas houve diferença entre tempo de doença. Nesta amostra, o grupo TAB apresentou ansiedade significativamente mais elevada que o grupo ñ-TAB. Houve presença de pacientes com síndrome demêncial, sendo que sua maioria, apresentaram sintomatologia compatível com o fenótipo de Demência Frontotemporal.
|
214 |
Avaliação de habilidades cognitivo-linguísticas, metalinguísticas e de leitura em crianças portadoras de transtorno do humor bipolar / Assessment of cognitive-linguistics abilities, metalinguistics and reading in children with Bipolar DisorderCarolina Roganti Leite Moreira 24 September 2013 (has links)
O Transtorno do Humor Bipolar (THB) é caracterizado por alterações no humor, comportamento e cognição. A aprendizagem da leitura é um processo cognitivo complexo que exige dos escolares o uso de componentes fonológicos, sintáticos e semânticos da linguagem, fazendo, portanto, com que seja utilizada a habilidade metalinguística de reflexão da linguagem oral sobre a escrita. Objetivos: Avaliar os processos cognitivo-linguísticos envolvidos na leitura e na escrita, as habilidades metalingusticas e a leitura em crianças com THB, comparadas a controles saudáveis. Hipóteses: Crianças com THB, comparadas a controles saudáveis, apresentarão: piores desempenhos nas habilidades cognitivo-linguísticas e metalinguísticas segundo o Protocolo de Avaliação de Habilidades Cognitivo-Linguísticas e pior desempenho na compreensão da leitura utilizando o Protocolo de Avaliação da Compreensão Leitora de Textos Expositivos. Métodos: Vinte (20) crianças foram selecionadas preenchendo os critérios, idade entre 6 anos e 11 anos e 11 meses, com diagnóstico de THB e quinze (15) crianças controles saudáveis, com idade entre 6 anos e 11 anos e 11 meses e ausência de transtornos psiquiátricos da infância e da adolescência do eixo I, de acordo com os critérios do DSM-IV. Todos os participantes foram incluídos se alfabetizados e com QI>70. Foram utilizados os protocolos: Protocolo de Avaliação de Habilidades Cognitivo-Linguísticas (PAHCL) e o Protocolo de Avaliação da Compreensão Leitora de Textos Expositivos (PACLTE). Na análise estatística, adotamos p < 0,05 para testar as hipóteses. Inicialmente aplicamos aos dados quantitativos de cada grupo o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificar a suposição de normalidade. Para a comparação das variáveis numéricas entre os grupos, utilizamos testes t ou testes não paramétricos de Mann-Whitney de acordo com a adequação de cada variável. Para as variáveis categorizadas, foram utilizados testes qui-quadrados. Resultados: Segundo o PAHCL, crianças com THB, quando comparadas às crianças sem transtornos psiquiátricos, apresentaram piores desempenhos em: processamento visual e velocidade de processamento (p = 0,02), raciocínio lógico-matemático (p = 0,006), habilidades metalinguísticas (p = 0,005) e leitura e escrita (p = 0,03). Segundo o PACLTE, crianças com THB não apresentaram interesse e concentração (p = 0,05) e não fizeram hipóteses e antecipação do conhecimento antes da leitura (p = 0,04). Durante a leitura silenciosa, crianças com THB apresentaram piores desempenhos para padrão postural (p = 0,002) e para visão e musculatura ocular (p = 0,005). Durante a leitura oral, crianças com THB apresentaram piores desempenhos para padrão postural (p = 0,001), fluência na leitura (p = 0,004), para respeitar a pontuação textual (p = 0,006), visão e musculatura ocular (p < 0,001) e características da leitura (p = 0,003). Após a leitura, crianças com THB apresentaram piores desempenhos para identificar as ideias centrais que dão unidade e sentido global ao texto (p < 0,001), para estabelecer continuidade temática entre as ideias (p = 0,001) e para identificar a forma de organização das informações no texto (p < 0,001) quando comparadas às crianças sem transtornos psiquiátricos. Conclusões: Crianças com THB apresentam importantes déficits nas habilidades cognitivo-linguísticas, metalinguísticas e de leitura que podem comprometer seu processo de aprendizagem / Bipolar Disorder (BD) is characterized by affect, behavior and cognition disturbances. Learning how to read is a complex cognitive process that requires the utilization of phonological, syntactic and semantic components of the language, and as a consequence it requires also the of use the metalinguistic ability of reflection of the verbal language on the written language. Objective: To evaluate the cognitive-linguistic processes related to the reading and writing, the matalinguistic skills and the reading in BD children, compared to healthy controls. Hypotheses: BD children, when compared to healthy controls, would present a worse performance in cognitive-linguistic and metalinguistic skills, according to the Assessment Protocol of Cognitive-Linguistic Abilities, and a worse performance in reading comprehension according to the Assessment Protocol of Reading Comprehension. Method: Twenty (20) children were selected fulfilling the following criteria: age between 6 years and 11 years and 11 months and BD diagnostic criteria, according to DSM-IV; and fifteen (15) healthy controls children, aged between 6 years and 11 years and 11 months and absence of any Axis I DSM-IV psychiatric disorders. All participants should be literate and present an IQ>70. We utilized the following protocols: the Assessment Protocol of Cognitive-Linguistic Abilities (APCLA) and the Assessment Protocol of Reading Comprehension (APRC). In statistical analysis, we adopted the p < 0,05 to test the hypotheses. In order to compare the groups we used t tests or Mann-Whitney non-parametric tests for the numerical variables and chi-square tests for the categorized variables. Results: According to the APCLA, BD children, when compared to healthy controls, presented a worse performance in: visual processing and processing speed (p = 0,02), logic-mathematical thinking (p = 0,006), metalinguistic skills (p = 0,005) and reading and writing (p = 0,03). According the APRC, BD children did not show interest and concentration (p = 0,05) and did not make hypotheses and knowledge antecipation before reading (p = 0,04). During silent reading, BD children presented a worse performance in postural pattern (p = 0,002) and in vision and ocular musculature (p = 0,005). During oral reading, BD children presented a worse performance in postural pattern (p = 0,001), reading fluency (p = 0,004), textual punctuation respecting (p = 0,006), vision and ocular musculature (p < 0,001) and reading characteristics (p = 0,003). After reading, BD children presented a worse performance in identifying the central ideas that unify and give an overall meaning to the text (p < 0,001), determining a thematic continuity among the ideas (p = 0,001) and identifying the organization form of the text information (p < 0,001) when compared to healthy controls. Conclusion: BD children present significant deficits in cognitive-linguistic, metalinguistic and reading abilities that may prejudice their learning process
|
215 |
Avaliação da estrutura familiar com crianças e adolescentes portadores de transtorno bipolar / Study on the family structure of BD children and adolescentsEdmir Cavalcanti Gurgel Pini Nader 02 August 2012 (has links)
Em estudos conduzidos nos EUA, o ambiente familiar de crianças com Transtorno do Humor Bipolar (THB) apresentou-se desorganizado, com alta emoção expressa (EE), baixo acolhimento materno, com baixa coesão entre os membros familiares, altos níveis de conflitos, em parentes de crianças e adolescentes com THB comparadas a famílias com crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos. Propomos avaliar simultaneamente características da comunicação, das relações entre membros e estrutura familiar de crianças e adolescentes com THB em comparação a famílias de crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos para encontrar qual a variável que melhor diferencia os dois grupos. Foram utilizadas três escalas para esta finalidade: Inventário de Adjetivos de Emoção Expressa (Adjective Checklist) Escala Psicossocial em Idade Escolar Revisada (Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised) e a Escala de Ambiente Familiar (Family Environment Scale FES). Hipóteses: Famílias de crianças e adolescentes com THB comparadas às famílias de crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos apresentariam: alto nível de emoção expressa negativa nos familiares de pacientes com THB, de acordo com o Inventário de Adjetivos de Emoção Expressa, menor acolhimento materno segundo a Escala Psicossocial em Idade Escolar Revisada, menor nível de coesão e maior nível de conflito de acordo com a FES. Coesão seria a variável que melhor diferenciaria os dois grupos. Métodos: Trinta e três (33) famílias foram selecionadas ao preencherem os critérios de inclusão: a) presença de um filho (a) com mais de 6 anos de idade e menos de 18 anos que apresentasse diagnóstico de THB, segundo critérios do DSM-IV. b) Vinte e nove (29) famílias-controle com crianças, adolescentes e parentes de primeiro grau sem transtornos psiquiátricos. Todas as crianças e adolescentes participantes foram excluídas se QI<70. Resultados: Famílias com crianças e adolescentes com THB, quando comparadas às famílias de crianças e adolescentes sem transtornos, apresentaram maiores níveis de EE negativa no comportamento do filho (a) em relação à mãe/pai (F = 98,27, p < 0,001) e no comportamento da mãe/pai em relação ao filho (a) (F = 31,72, p < 0,001), menores níveis de EE positiva no comportamento do filho (a) em relação à mãe/pai (F = 51,57, p < 0,001) e no comportamento da mãe/pai com relação ao filho (a) (F = 18,38, p < 0,001) segundo o Inventário de Adjetivos de Emoção Expressa. Famílias com crianças e adolescentes com THB apresentaram, comparadas às famílias de crianças e adolescentes sem transtornos psiquiátricos, maiores níveis para tensão materna (p < 0,001) e paterna (Wald = 8,551, p = 0,003) e família não intacta (Wald = 6,999, p = 0,008), segundo a Escala Psicossocial em Idade Escolar Revisada; menores níveis de coesão (F = 10,99, p = 0,002) e organização (F = 9,37, p = 0,003) e maiores níveis de conflito (F = 14,66, p < 0,001) e controle (F = 13,02, p = 0,001), segundo a FES. Na Análise Discriminante, EE negativa do comportamento do filho em relação à mãe (0,798), veio em primeiro lugar, depois, EE positiva do comportamento do filho em relação a mãe (-0,599), em terceiro EE negativa do comportamento da mãe em relação ao filho (0,449), em quarto lugar tensão materna da Escala Psicossocial para Crianças em Idade Escolar Revisada (0,381) e em quinto lugar EE positiva do comportamento da mãe em relação ao filho (-0,362). Também realizamos uma Curva ROC para encontrar pontos de corte nas escalas classificando as famílias como controle ou THB, segundo os níveis de sensibilidade e especificidade. Encontramos os seguintes resultados: em primeiro lugar, temos EE negativa do comportamento do filho em relação à mãe (0,956), depois EE positiva do comportamento do filho em relação à mãe (0,914), em seguida, EE negativa do comportamento da mãe em relação ao filho (0,869), em quarto lugar, EE positiva do comportamento da mãe em relação ao filho (0,813) e em quinto lugar conflito da FES (0,792). Alto nível de EE foi a característica da família que melhor discriminou a estrutura familiar das crianças/ adolescentes com THB das famílias dos controles. As estruturas familiares de crianças e adolescentes com THB apresentaram padrões alterados relacionadas com comunicação, tensão e acolhimento materno/paterno, coesão e conflitos. De acordo com nossos resultados de maior nível de EE nas famílias de crianças e adolescentes com THB, a psicoterapia familiar deve incluir estratégias para melhorar a comunicação / Studies conducted in the USA have demonstrated that family environments of children with Bipolar Disorder (BD) were disorganized, presenting higher Expressed Emotion (EE), lower maternal warmth, lower cohesion among family members and higher level of conflict compared to families of children and adolescents who had no psychiatric disorder. We proposed to evaluate simultaneously the communication, relationship among members and family structure of BD children and adolescents in comparison with families of children and adolescents who have no psychiatric disorder in order to find the variable that would better differentiate the two groups. Three combined scales were used for this purpose: the Inventory of Expressed Emotion Adjectives - the Adjective Checklist, Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised PSS-R, and the Family Environment Scale FES. Hypotheses: Families of bipolar disorder children and adolescents compared to families of children and adolescents with no psychiatric disorder would present: higher levels of negative expressed emotion in BD patients relatives, according to the Adjectives Checklist; lower maternal warmth according to the Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised, and lower level of cohesion and higher level of conflict according to the FES. Cohesion would be the variable which better differentiates the two groups. Methods: Thirty three (33) families were selected as they met the inclusion criteria: a) presence of a child who was between 6 and 18 years old, and had a DSM-IV BD diagnosis. Twenty nine (29) control families composed of children, adolescents and direct relatives with no psychiatric disorder were also included. Children and adolescents who had a QI<70 were excluded. Results: Families of BD children and adolescents, compared to families of children and adolescents with no psychiatric disorder, presented higher negative EE levels regarding the childs behavior towards parents (F = 98.27, p < 0.001) and the behavior of parents towards their child (F = 31.72, p < 0.001), and lower levels of positive EE regarding the childs behavior towards his/her parents (F = 51.57, p < 0.001) and parents behavior towards their child (F = 18.38, p < 0.001), according to the Adjective Checklist; and higher levels of maternal (p < 0.001) and paternal (Wald = 8.551, p = 0.003) tension and a non intact family (Wald = 6.999, p = 0.008), according to the Psychosocial Schedule for School Age Children-Revised; lower levels of cohesion (F = 10.99, p = 0.002) and organization (F = 9.37, p = 0.003) and higher levels of conflict (F = 14.66, p < 0.001) and control (F = 13.02, p = 0.001), according to the FES. In the Discriminant Analysis, childs negative EE behavior towards his/her mother (0.798) came first, secondly came the childs positive EE behavior towards his/her mother (-0.599), third, the mothers negative EE behavior towards her child (0.449), fourth, maternal tension according PSS-R (0.381) and, fifth, the mothers positive EE behavior towards her child (-0.362). We also carried out a ROC Curve to identify scale cut-off values, classifying the families as controls or bipolar (BDs), considering the levels of sensitivity and specificity, and we achieved the following results: firstly, we found negative EE behavior of the child towards his/her mother (0.956), then positive EE behavior of the child towards his/her mother (0.914), third, negative EE behavior of the mother towards her child (0.869), fourth, positive behavior of the mother towards her child (0.813) and, at last, conflict measured by FES (0.792). Higher levels of EE were the family characteristic that better discriminate family structures of BD children/adolescents and control families. Family structures of BD children and adolescents present abnormal patterns related to communication, parents´ tension and warmth, cohesion and conflicts. According to our results of higher EE in families of BD children and adolescents, family psychotherapy should include strategies to improve communication
|
216 |
Aplicabilidade da bateria neurocognitiva computadorizada da Universidade da Pensilvânia em adultos com transtorno bipolar / Applicability of computerized neurocognitive battery of University of Pennsylvania in adults with bipolar disorderErika Bispo de Azevedo 24 October 2017 (has links)
Introdução: O desempenho neurocognitivo é considerado como potencial endofenótipo do transtorno bipolar. As baterias de avaliação totalmente informatizadas representam uma alternativa interessante aos testes neuropsicológicos tradicionais porque oferecem vantagens como correção e armazenagem automatizada dos dados, redução do tempo de aplicação e diminuição da interferência subjetiva do aplicador. No Brasil ainda é raro o número de baterias totalmente computadorizadas disponíveis para uso em pesquisa, portanto, o objetivo deste trabalho foi verificar a aplicabilidade da Bateria Computadorizada da Universidade da Pensilvânia em uma amostra de adultos com Transtorno Bipolar. Métodos: Avaliamos o desempenho da Bateria Neurocognitiva Computadorizada da Universidade da Pensilvânia contra uma Bateria Neurocognitiva Tradicional em uma amostra de 30 pacientes com Transtorno Bipolar eutímicos versus 27 controles saudáveis pareados por idade, gênero e educação parental. Resultados: Os pacientes apresentaram desempenho pior do que controles saudáveis no controle inibitório/controle executivo, velocidade de processamento e tarefas de aprendizagem visuoespacial da Bateria Neurocognitiva Tradicional, enquanto que nenhuma diferença significativa foi observada com a Bateria Neurocognitiva Computadorizada da Universidade da Pensilvânia. Dentro do grupo de pacientes, os sintomas afetivos subclínicos se correlacionaram inversamente com a flexibilidade mental na Bateria Neurocgnitiva Tradicional e, com a memória operacional e o raciocínio visuoespacial na Bateria Neurocognitiva Computadorizada da Universidade da Pensilvânia. Paralelamente, os desempenhos dessas tarefas estão diretamente correlacionados com o funcionamento sócio-ocupacional. Limitações: O tamanho modesto da amostra e o fato de que estudamos um grupo misto de pacientes com Transtorno Bipolar tipo I e tipo II podem ter aumentado o risco de erros estatísticos de tipo II. Conclusões: Os resultados desta investigação preliminar sugerem que os testes tradicionais com uma bateria neuropsicológica abrangente proporcionam maior sensibilidade para detectar diferenças entre grupos. No entanto, as tarefas da Bateria Neurocognitiva Computadorizada da Universidade da Pensilvânia correlacionaram-se com variáveis clínicas específicas no grupo de pacientes, fornecendo informações adicionais relevantes que não foram detectadas com a Bateria Neurocognitiva Tradicional. Assim, a seleção de testes adequada dependeria das funções cognitivas específicas que se pretende analisar e da questão sob investigação / Background: Neurocognitive performance is considered a potential endophenotype of bipolar disorder (BD) and fully computerized batteries represent an interesting alternative to traditional neuropsychological testing because they offer advantages such as automated correction and storage of data, reduction of application time and decrease of the applicator\'s subjective interference. In Brazil, the number of fully computerized batteries available for research use is still rare, so the purpose of this study was to verify the applicability of the Computerized Neurocognitive Battery of the University of Pennsylvania in a sample of adults with Bipolar Disorder. Methods: We assessed the performance of the Computerized Neurocognitive Battery of the University of Pennsylvania against a Traditional Neurocognitve Battery in a sample of 30 euthymic bipolar disorder patients versus 27 healthy controls matched for age, gender and parental education. Results: The patients performed worse than healthy controls in executive control/ response inhibition, processing speed and visuospatial learning tasks of the Traditional Neurocognitve Battery, while no significant differences were observed with the Computerized Neurocognitive Battery of the University of Pennsylvania. Within the Bipolar Disorder group, subclinical affective symptoms inversely correlated with mental flexibility in the Traditional Neurocognitve Battery, and with working memory and visuospatial reasoning in the Computerized Neurocognitive Battery of the University of Pennsylvania. Concurrently, performances on these tasks directly correlated with social/ occupational functioning. Limitations: The modest sample size and the fact that we studied a mixed group of patients with type I and type II Bipolar Disorder might have increased the risk of type II statistical errors. Conclusions: The results of this preliminary investigation suggest that traditional testing with a comprehensive neuropsychological battery affords better sensitivity to detect between-group differences. Nevertheless, Computerized Neurocognitive Battery of the University of Pennsylvania tasks correlated with specific clinical variables in the Bipolar Disorder group, providing relevant additional information that was not detected with the Traditional Neurocognitve Battery. Thus, adequate test selection would depend on the specific neurocognitive functions to be analyzed and the question under investigation
|
217 |
Reconhecimento de emoções faciais como candidato a marcador endofenótipo no transtorno bipolar / Recognition of facial emotion as a candidate endophenotype marker in bipolar disorderFrancy de Brito Ferreira Fernandes 07 April 2014 (has links)
O transtorno bipolar (TB) é um transtorno grave, crônico e recorrente, e com um alto grau de prejuízo social e ocupacional. Pacientes com TB apresentam déficits em funções cognitivas como atenção, memória de trabalho verbal, funcionamento executivo. Estudos recentes têm sugerido que algumas dessas funções cognitivas podem ser candidatas a endofenótipos para o TB. Pacientes com TB também apresentam déficits na função cognitiva de reconhecimento de emoções faciais, mas o papel dessa função cognitiva como candidata a endofenótipo para o TB tem sido pouco estudado. O objetivo deste estudo foi avaliar a existência de déficits no reconhecimento de emoções em pacientes com TB e em seus parentes de primeiro grau quando comparados a um grupo de controles saudáveis. Foram estudados 23 pacientes com TB tipo I, 22 parentes de primeiro grau desses pacientes, e 27 controles saudáveis. Os instrumentos utilizados nas avaliações neuropsicológicas foram: Bateria de Reconhecimento de Emoções da Pennsylvannia (PENNCNP), e os subtestes de Vocabulário e Raciocínio Matricial da Escala Wechsler de Inteligência Abreviada (WASI). A partir dos dados obtidos, realizaram-se análise de variância (ANOVA) para variáveis que seguiam distribuição normal ou teste de Kruskal-Wallis para as demais. Os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significativa no número de respostas corretas para o reconhecimento de emoção tipo medo (p = 0,01) entre os três grupos. Pacientes com TB apresentaram menor número de respostas corretas para a emoção medo quando comparados a seus parentes e a controles saudáveis. Não houve diferença no reconhecimento de emoções faciais para tristeza, felicidade, raiva e neutra. Houve também uma diferença estatisticamente significativa entre os três grupos no tempo médio de resposta para a emoção do tipo felicidade (p = 0,00). Conclui-se assim que distúrbios no reconhecimento de emoções em faces podem não ser candidatos a endofenótipos para o TB tipo I / Bipolar disorder (BD) is a severe, chronic and recurrent disorder, and with a high degree of social and occupational impairment. TB patients have deficits in cognitive functions such as attention, verbal working memory, executive functioning. Recent studies have suggested that some of these cognitive functions may be candidate endophenotypes for TB. TB patients also have deficits in cognitive function of recognition of facial emotions, but the role that cognitive function as a candidate endophenotype for TB has been little studied. The aim of this study was to evaluate the existence of deficits in emotion recognition in patients with TB and their first-degree relatives when compared to a group of healthy controls. 23 patients with BD type I, 22 firstdegree relatives of these patients, and 27 healthy controls were studied. The instruments used in neuropsychological evaluations were: Battery Recognition of Emotions Pennsylvannia (PENNCNP), and subtests Vocabulary and Matrix Reasoning Scale of the Wechsler Abbreviated Intelligence (WAS ). From the data obtained, performed analysis of variance (ANOVA) for variables that followed a normal distribution or the Kruskal - Wallis test to the other. The results showed a statistically significant difference in the number of correct answers for the recognition of emotion fear (p = 0.01) between the three groups type. TB patients had a lower number of correct responses to the emotion fear when compared to their relatives and healthy controls. There was no difference in the recognition of facial emotions sadness, happiness, anger and neutral. There was also a statistically significant difference between groups in the average response time for the emotion of happiness type (p = 0.00). It follows therefore that disturbances in recognizing emotions in faces may not be Candidates for endophenotypes for BD type I
|
218 |
Proteômica da esquizofrenia: busca por biomarcadores em plaquetas / Proteomic of schizophrenia: research in biomarkers in plateletsHelena Passarelli Giroud Joaquim 02 February 2018 (has links)
Esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo que afeta cerca de 1% da população mundial. Apesar de progressos consideráveis nos últimos anos, a etiologia da doença ainda não foi elucidada principalmente pela heterogeneidade tanto do início quanto da progressão da doença. Frequentemente os sintomas dos pacientes são comuns a outras desordens neuropsiquiátricas, dificultando a diferenciação por meio de métodos essencialmente clínicos. Por isso, pesquisadores têm tentado identificar medidas baseadas em características moleculares que justifiquem e expliquem a etiologia da esquizofrenia. Já há alguns estudos com marcadores no cérebro, mas por esse ser um material com disponibilidade limitada, os esforços tem se concentrado em encontrar biomarcadores periféricos. Este estudo visou traçar um perfil proteico, em plaquetas, de pacientes drug-naïve com diagnóstico de esquizofrenia. Para tanto, comparamos este grupo com controles saudáveis e com controles psiquiátricos. Utilizamos duas abordagens proteômicas complementares para análise: a primeira, uma ferramenta clássica utilizando eletroforese bidimensional com posterior identificação dos spots por espectrometria de massas; e a segunda, uma abordagem de identificação em larga escala por shotgun label-free. Foram analisadas amostras de 16 controles saudáveis, de 11 pacientes com esquizofrenia e de 8 pacientes com transtornos do humor (controle psiquiátrico). Com a eletroforese bidimensional foram identificados 110 spots comuns nos géis de controles saudáveis, 83 spots comuns aos géis de pacientes com esquizofrenia e 80 spots comuns aos géis de pacientes com diagnóstico de transtornos do humor. Foram encontrados 27 spots exclusivos do grupo controle, não sendo detectados em nenhum dos dois grupos de pacientes. Esses spots foram recortados e analisados por espectrometria de massas revelando proteínas relacionadas com: neurotransmissão, sinapse, neurodesenvolvimento, homeostase celular, sinalização de cálcio, apoptose, resposta imune, e estresse oxidativo. Para verificação dos resultados, escolhemos proteínas de acordo com sua função já descrita na literatura e ineditismo na matriz e na casuística estudadas. Por meio da técnica de western blotting, encontramos diminuições significantes nos níveis de anexina A3 e peroxirredoxina 6 nos dois grupos de pacientes. Ambas proteínas diferentemente expressas nos pacientes já foram relacionadas à fosfolipase A2, que é a principal enzima responsável pelo metabolismo de fosfolípides de membrana e tem sido associada à desordens neuropsiquiátricas, inclusive à esquizofrenia. Ainda há algumas abordagens analíticas e bioinformáticas a serem realizadas na busca por candidatos a biomarcadores de esquizofrenia em plaquetas. Os resultados obtidos por shotgun necessitam de uma análise mais aprofundada além da verificação e validação em coortes maiores. A casuística utilizada para este trabalho é bastante valiosa já que permitirá a elucidação de alterações proteômicas já no primeiro episódio psicótico / Schizophrenia is a mulfatorial psychiatric disorder that affects about 1% of the world\'s population. Despite considerable progress in recent years, the etiology of the disease has not yet been elucidated mainly because the heterogeneity of disease onset and progression. Often the symptoms overlap to other neuropsychiatric disorders, which turns difficult to differentiate through essentially clinical methods. The researchers have focused in identify mesureable molecular characteristics that can help to elucidate schizophrenia etiology. There are already important findings regarding markers in the brain, but recent efforts have focused on finding peripheral biomarkers. This study aimed to find a protein profile in platelets of schizophrenia drug-naïve patients. For comparision we recruited two more groups: healthy controls and psychiatric control. We used two complementary proteomic approaches for analysis: a classic tool using two-dimensional electrophoresis with subsequent identification of the spots by mass spectrometry; and a large-scale label-free shotgun identification approach. The sample comprised 11 schizophrenic patients, 8 patients with mood disorders (psychiatric control and 16 healthy controls. 2-DE profiles of each sample were generated in triplicate. 110 proteins spots were identified in most gels of control group, 83 in most gels of schizophrenia group, and 80 proteins spots in most gels of bipolar disorder patients. Among these proteins spots, 76 were common to all three groups; 5 to controls and schizophrenia group; 2 common to controls and bipolar disorders groups; 2 exclusive of bipolar disorder patients and 27 proteins spots were identified exclusively in the control group. The 27 exclusive protein spots of control group were identified by LC-MS/MS. Proteins related to neurotransmission, synapse, neurodevelopment, cellular homeostasis, calcium signaling, apoptosis, immune response, and oxidative stress were identified. To verify the results, we chose proteins according to their function already described in the literature and novelty in platelets and first onset psychosis patients research. By western blotting we verified the difference in levels of annexin A3 and peroxiredoxin 6 between groups, but not of glutathione S-transferase pi 1 or 78-kDa glucose-regulated protein. Both proteins differentially expressed have already been related to phospholipase A2, which is the main enzyme responsible for the membrane phospholipids metabolism and has been associated with neuropsychiatric disorders, including schizophrenia. Despite the good and promising results presented and published, there are still some analytical and bioinformatic approaches to be performed in search for candidates for platelet schizophrenia biomarkers. The data from shotgun approach require further analysis, as well as verification and validation in larger cohorts. The sample enrroled in this study is greatly important and certainly informed us much about the proteomic alterations still in the first onset psychosis
|
219 |
Prevalência e características do espectro bipolar em amostra populacional definida da cidade de São Paulo / Prevalence and characteristics of the bipolar spectrum in a catchment area of the city of São PauloDoris Hupfeld Moreno 06 October 2004 (has links)
O espectro bipolar tem sido pouco investigado na população geral, devido a dificuldades metodológicas e crenças de que o transtorno bipolar é raro. No presente estudo a prevalência do espectro bipolar ao longo da vida na amostra do EAC-IPq São Paulo (N=1464) foi de 8,3 % ampliando critérios do DSMIIIR e considerando significância clínica. Uma análise de classes latentes aplicada aos sintomas maníacos e depressivos do CIDI revelou 4 classes, entre elas a de bipolares, prevalente em 10,7%. Os grupos do espectro bipolar e a classe de bipolares se assemelharam nas características demográficas, maior uso de serviços de saúde, principalmente médicos gerais, maior risco de suicídio e significância clínica, e mais comorbidades psiquiátricas, comparando com controles não-afetivos, demonstrando sua utilidade clínica / The bipolar spectrum is not sufficiently studied in epidemiological studies, due to methodological difficulties and beliefs that bipolar disorder is rare. In the present study the sample (N=1464) of the ECA São Paulo yielded a lifetime prevalence of 8,3 % for the bipolar spectrum, extended from de DSMIIR and the clinical significance criteria. A latent class analysis applied to the manic and depressive symptoms of the CIDI revealed 4 classes, including a bipolar class, prevalent in 10,7 % of the subjects. The bipolar spectrum groups were similar to the class of bipolars by means of demographic characteristics, significantly more services use, mainly general medical, suicide risk, and psychiatric comorbidities, compared to non-affective controls, supporting its clinical utility
|
220 |
Estudo controlado das funções executivas no transtorno bipolar / Controlled Study of Executive Functions in Bipolar DisorderCristiana Castanho de Almeida Rocca 08 June 2006 (has links)
Introdução: A literatura científica sugere que pacientes com Transtorno Bipolar apresentam dificuldades cognitivas, que parecem persistir mesmo após remissão dos sintomas afetivos. Os déficits encontrados se localizam basicamente nas funções executivas, porém, em amostras de pacientes bipolares eutímicos os resultados são inconsistentes e uma possível justificativa para isto reside na característica do grupo avaliado em relação ao regime medicamentoso, tempo de doença, número de episódios e de internações. Objetivo: O presente estudo teve como proposta investigar o funcionamento executivo de forma ampla em um grupo de pacientes bipolares eutímicos, comparando os resultados obtidos a um grupo de sujeitos controles. Método: Foi utilizada uma bateria de provas neuropsicológicas com a finalidade de avaliar as funções atencionais, memória de trabalho, bem como outros processos mnésticos, flexibilidade mental, habilidade de planejamento, capacidade de análise de situações sociais e de julgamento e crítica. Incluiu-se ainda um questionário auto-aplicativo sobre as habilidades sociais, sendo este o primeiro estudo na literatura a realizar este tipo de comparação. Foram avaliados 25 pacientes e 31 controles. Os grupos foram bem pareados quanto ao gênero, idade, escolaridade e nível intelectual. Resultados: Na avaliação das funções executivas foi observada uma diferença significativa na prova de fluência verbal, com menor produtividade para o grupo de pacientes. Não foram verificadas diferenças entre os grupos nas demais provas aplicadas. Foi encontrada associação entre o número de internações e a presença de sintomas psicóticos com os escores das provas que recrutavam análise visuoespacial, planejamento, velocidade no processamento da informação, controle inibitório e capacidade de julgamento e crítica. Nas habilidades sociais, os pacientes bipolares pontuaram menos nos itens que avaliavam as habilidades de \"conversação e desenvoltura social\" e, \"auto-exposição a desconhecidos e situações novas\". Conclusão: Dentre os componentes das funções executivas houve diferença apenas na prova de fluência verbal, resultado este consistente aos achados da literatura. Em desacordo com pesquisas anteriores, não encontramos diferenças entre os grupos nas seguintes funções cognitivas: atenção, memória, flexibilidade mental, planejamento e na capacidade de julgamento, crítica e análise de situações sociais. Em relação às habilidades sociais, os resultados sugerem um comportamento inibido e hipervigilante dos pacientes em relação ao meio ambiente nos períodos de eutimia quando comparados aos controles / Introduction: The scientific literature suggests that patients with Bipolar Disorder present cognitive impairment, which seems to persist even after remission. The deficits are basically in the executive functions, however, in samples with euthymic bipolar patients, the results are inconsistent, and a possible explanation for this is the characteristic of the sample in relation to medication, duration of illness and number of hospitalizations. Objective: The present study had as primary objective the investigation of executive functioning in a comprehensive manner in a group of euthymic bipolar patients, comparing the results with a control group. Method: A battery of neuropsycological tests was used to assess attention, working memory and other memory process, mental flexibility, planning ability, judgment capacity and analysis of social situations. Furthermore we included a self- report questionnaire about social skills. This was the first study in the literature to undertake this comparison. Twenty five patients and 31 controls were assessed. Groups went matched as for the gender, age, education and intellectual level. Results: In the evaluation of executive functions a significant difference was observed in the verbal fluency, with a smaller productivity in the group of patients. Differences were not detected between the groups in the other tests. We found an association between the number of hospitalizations and the lifetime occurrence of psychotic symptoms, and the scores of the tests that required visuospatial analysis, information processing speed, planning, inhibitory control and capacity to express opinion about social events. Regarding social skills, bipolar patients scored less in the items that assessed \"Conversation and social self-confidence\" and \"Self-exposition to unknown people and new situations\". Conclusion: Among the components of the executive functions there was a difference only in the verbal fluency test, and this result is in accordance with the literature. In disagreement with previous descriptions, we did not find differences in attention, memory, mental flexibility, planning, judgment capacity, and analysis of social situations. In relation to social skills, the results suggest that bipolar patients showed an inhibited and hyper-attentive behavior in relation to the environment when compared to the controls
|
Page generated in 0.0789 seconds