Studien genomförs i syfte att utvärdera hur arbetsflödet i sjukvårdssystemet Carath är anpassat efter rutiner hos användarna på de thoraxkliniker som äger systemet och där det används. Tre arbetsplatsundersökningar och elva stycken intervjuer genomfördes med sjukhuspersonal på olika kliniker i Sverige med metoden kontextuell design. Resultaten från studien visar att Carath är anpassat efter patientflödet på klinikerna men i mindre grad anpassat efter användares arbetsrutiner och roller. Studien visar även på att systemet saknar inbyggd hantering för återkoppling och kontroller av registrerad data. Dessa funktioner utförs istället manuellt utanför systemet. Samtliga av de saknade funktionerna bekräftas även genom SEIPS-modellen som funktioner som är rekommenderbara inom ett sjukvårdssystem. Sammantaget visar resultatet från kontextuella intervjuer med kommentarer från personal, genererade sekvensmodeller över arbetsflöden och utvärderingar mot SEIPS-modellen att Carath skulle behöva balanseras mellan patientflöde och personalens arbetsflöde. Funktioner för återkoppling och kontroll skulle integreras i systemet. Framtida arbete innefattar en undersökning kring integration mot andra system inom sjukvården.

Electrodes are used in medicine for detection of biological signals and for stimulating tissue, e.g. in deep brain stimulation (DBS). For both applications, an understanding of the functioning of the electrode, and its interface and interaction with the target tissue involved is necessary. To date, there is no standardized method for medical electrode evaluation that allows transferability of acquired data. In this thesis, a physical axon (Paxon) potential generator was developed as a device to facilitate standardized comparisons of different electrodes. The Paxon generates repeatable, tuneable and physiological-like action potentials from a peripheral nerve. It consists of a testbed comprising 40 software controlled 20 μm gold wires embedded in resin, each wire mimicking a node of Ranvier. ECG surface Ag-AgCl electrodes were systematically tested with the Paxon. The results showed small variations in orientation (rotation) and position (relative to axon position) which directly impact the acquired signal. Other electrode types including DBS electrodes can also be evaluated with the Paxon. A theoretical comparison of a single cable neuronal model with an alternative established double cable neuron model was completed. The output with regards to DBS was implemented to comparing the models. These models were configured to investigate electrode stimulation activity, and in turn to assess the activation distance by DBS for changes in axon diameter (1.5-10 μm), pulse shape (rectangular biphasic and rectangular, triangular and sinus monophasic) and drive strength (1-5 V or mA). As both models present similar activation distances, sensitivity to input shape and computational time, the neuron model selection for DBS could be based on model complexity and axon diameter flexibility. An application of the in-house neuron model for multiple DBS lead designs, in a patient-specific simulation study, was completed. Assessments based on the electric field along multiple sample planes of axons support previous findings that a fixed electric field isolevel is sufficient for assessments of tissue activation distances for a predefined axon diameter and pulse width in DBS. / Elektroder används inom sjukvården, både för att mäta biologiska signaler, t.ex. hjärtats aktivitet med EKG, eller för att stimulera vävnad, t.ex. vid djup hjärnstimulering (DBS). För båda användningsområdena är det viktigt med en grundläggande förståelse av elektrodens interaktion med vävnaden. Det finns ingen standardiserad metod för att utvärdera medicinsk elektroders dataöverföringsfunktion. I den här avhandlingen presenteras en metod för att underlätta elektrodtestning. En hårdvarumodell av ett axon (Paxon) har utvecklats. Paxon kan programmeras för att efterlikna repeterbara aktionspotentialer från en perifer nerv. Längs axonet finns 40 noder, vilka var och en består av en tunn (20 μm) guldtråd inbäddad i harts och därefter kopplad till elektronik. Denna testbädd har använts för att undersöka EKG elektroders egenskaper. EKG elektroderna visade på variationer i orientering och position i relation till Paxon. Detta har en direkt inverkan på den registrerade signalen. Även andra elektrotyper kan testas i Paxon, t.ex. DBS elektroder. En teoretisk jämförelse mellan två neuronmodeller med olika komplexitet, anpassade för användning vid DBS studier, har utförts. Modellerna konfigurerades för att studera inverkan på aktiveringsavstånd från olika axondiametrar, stimulationspuls och stimulationsstyrka. Då båda modellerna visade likvärdiga aktiveringsavstånd och beräkningstid så förordas den enklare neuronmodellen för DBS simuleringar. En enklare modell kan lättare introduceras i klinisk verksamhet. Simuleringarna stöder tidigare resultat som visat att det elektriska fältet är en bra parameter för presentation av resultat vid simulering av DBS. Metoden exemplifieras vid simulering av aktiveringsavstånd och elektriska fältets utbredning för olika typer av DBS elektroder i en patient-specifik studie.

Varje år drabbas ca 10 000 människor av hjärtstopp utanför sjukhus och av dem är det endast 500 som överlever. Sannolikheten för överlevnad ökar upp mot 75% vid användning av hjärtstartare.   Kandidatexamensarbetet gjordes i uppdrag av Servicia Medical, där målet var att analysera den nordiska marknaden för AED, utifrån att undersöka största återförsäljarna, attraktiva platser för placering av AED, prisutveckling och tillväxt. Marknadsundersökningen omfattar enbart Sverige, Finland och Danmark. För att ta reda på vilka återförsäljare som är störst utfördes en webbaserad informationssökning, samt telefonsamtal och mejlväxling med generalagenter. Data för attraktiva platser och tillväxt erhölls från olika verksamheter. Intervjuer, mejl och telefonsamtal utnyttjades för att få fram prisutvecklingen.   Återförsäljarna delades in i två kategorier, där den ena avsåg företag som har fokus på första hjälpen och den andra företag med ospecifik fokusering.  Information som krävdes för att undersöka vilka platser som är mest attraktiva, samt tillväxten i Finland och Danmark saknades. Gator och torg, tåg, buss, båt och spårtrafik är de mest attraktiva platserna för placering av AED i Sverige. Under de senaste fem åren har priset sjunkit i Sverige och Danmark. Tillväxten i dessa länder är olika där Sverige har en växande trend, medan Danmark har en ojämn och otydlig. Ingen slutsats kan dras för tillväxten i Finland. / Each year about 10 000 people get a cardiac arrest outside hospital and only 500 of them survives. Defibrillators are an efficient treatment for cardiac arrest, where the probability of survival increases up to 75%.   This Bachelor project is done on behalf of Servicia Medical, where the goal is to analyze the Nordic market of AED by investigating the greatest retailers, the most attractive locations to place AED, price development and growth. The market research covers only Sweden, Finland and Denmark. To discover the greatest retailers, web-based research was performed as well as phone-calls and e-mail exchanges with general agents. Data for analyzing attractive locations and growth were obtained from various businesses. Interviews, e-mails and phone calls were used to derive price development.   The found retailers were divided into two categories. The first category was companies that focus on first aid and the second one had a non-specific focus. Some Finnish and Danish businesses had a lack of required information to examine the most attractive locations and growth. Streets and squares, trains, busses, boats and rail traffic are the most attractive locations in Sweden to place AED. During the past five years prices have decreased in Sweden and Denmark. The growth in these countries is different. Whilst Sweden has a growing trend, Denmark has an uneven and unclear trend. No conclusion can be drawn for the growth in Finland.

This thesis was one of the deliverables of StandIN. The purpose of StandIN was to propose a common framework including standards for technical interoperability. The goal of this thesis was to structure and analyze information about the knowledge- and adoption level of the standards among providers of healthcare information systems (HIS's). Moreover, it aimed to evaluate different aspect that might affect the adoption. The target group was providers of HIS's used in Swedish county councils and regions. The information was gathered through a survey and semi-structured interviews, and stored in an Excel database. From the database, Pivot tables and charts were created in order to show the knowledge- as well as adoption level of the different standards. The results were thereafter compared to theory about interoperability and standard adoption. It was clear that the knowledge level varied for the different standards. In addition, the adoption level was very low - except from CCOW and HL7 v2. Least adopted were domain-specific standards. The results also indicated a trend for only adopting parts of standards. Moreover, many providers stated that they performed specific integrations rather than followed common standards. This seemed to be due to the choice of standards being too wide, and the actual adoption not being consistent among the different providers. According to the providers, an introduction of a national framework based on uniform and consistent international standards was an awaited solution to the problem. A future extension of this thesis would be to perform a similar study involving the customers. The database could also be used to do clustered analyses of the adoption state in different county councils and regions. Moreover, it could be used to analyze the development of standard adoption over time. / Den här uppsatsen var ett utav delresultaten i StandIN, ett initiativ till att ta fram ett gemensamt ramverk med standarder för teknisk interoperabilitet. Den här uppsatsen syftade till att strukturera och analysera information om kunskaps- och tillämpningsnivån för de tilltänkta standarderna. Målgruppen var leverantörer av vårdinformationssystem som används i Sveriges landsting och regioner. Informationen samlades in genom en enkät samt semi-strukturerade intervjuer, och lagrades sedan i en Excel-databas. Pivot-tabeller och -diagram skapades för att visualisera kunskaps- och tillämpningsnivån, och resultaten jämfördes sedan med teori om interoperabilitet och standardtillämpning. Det var tydligt att kunskapsnivån skilde sig för de olika standarderna. Tillämpningsnivån var generellt sett väldigt låg, bortsett från CCOW och HL7 v2. Minst tillämpade var domänspecifika standarder. Det var också tydligt att centrala leverantörer inte tillämpade samma standarder, vilket troligtvis påverkar de kompletterande systemen. Många leverantörer gjorde snarare specifika integrationer, än följde gemensamma standarder. Anledningen var att valet av standarder var för brett, och att den faktiska tillämpningen av standarder inte var konsekvent mellan olika leverantörer. Enligt leverantörerna skulle ett nationellt ramverk med enhetliga och internationella standarder vara en efterlängtad lösning på problemet. En fortsättning på denna uppsats är att använda databasen till att göra klusteranalyser för tillämpningsnivån av standarder hos system i olika landsting och regioner. Databasen skulle också kunna användas till att analysera utvecklingen av kunskap och tillämpning över tid. / StandIN

A system that enables a cheap and accurate method to objectively measure the gait of patients has been developed at the university hospital of Umeå, and is undergoing clinical testing during the writing of this thesis. Presented in this thesis are the theory, process, and results of the development of a prototype and user interface, used for the analysis and presentation of the data from these gait measurements. Ideally, the physiotherapists conducting the examinations will be able to analyze and edit the data from these measurements themselves. The focus was therefore lain on optimizing the usability and understandability of the prototype for physiotherapists. Because of the optimization of usability for physiotherapists, the development of the prototype was based on the design processes of Design thinking and User centered design. It was an iterative process broken down into three iterations. Each iteration included the development of a prototype that increased in fidelity with each iteration. Tests and interviews were also included and they laid the foundation for the tuning of the prototypes. A final prototype was developed and it consisted of three main parts. In the first part (1) the user inserts information about the examination and patient, as well as retrieves the measurement data from the external measurement device. In the second part (2) the user analyses and edits the data from the measurement, and in the third part the user is shown a summary of the results from the measurement and calculations. Functions that show the correlation between graphs to ease the editing of the data were added to the prototype. Help-pages were also added, which enabled the users to get help when needed during the analysis of the data. The prototype was evaluated by the participants in the user tests using the system usability scale, and the prototype scored an average of 79.58 points (A-) with a median of 83.75 points (A). Which ranks the usability of the prototype as good to excellent. This shows that the usability of the prototype has been optimized for physiotherapists. It has been done by chunking the analysis and editing of the measurement-data in into separate sections and also by adding functions that show the correlation between the different graphs in the prototype. The optimization was also made possible by following established design processes and concepts within user experience and user interface design. / På Umeå universitetssjukhus har ett system för gångmätningar tagits fram som möjliggör för billiga och exakta mätningar. Systemet gör det även möjligt att utföra objektiva bedömningar av patienternas gång. Detta system genomgick klinisktestning under tiden då detta examensarbete genomfördes. I detta examensarbete så presenteras teorin, processen och resultatet av utvecklingen av en prototyp för ett an-vändargränssnitt, som ska användas för analys och bedömning av mätdatat från dessa gångmätningar med det nya mätsystemet. Datat från gångmätningarna ska kunna analyseras och redigeras av de fysioterapeuter som genomför gångmätningarna. Användargränssnittet har därför utformats för att optimera användarvänligheten motfysioterapeuter och underlätta deras förståelse för hur mätdatat ska redigeras och analyseras. Användargränssnittet har tagits fram med hjälp av designprocesserna "Design thinking" och användarcentrerad design. Tre iterationer genomfördes och i varje iteration så utvecklades och förbättrades en prototyp för användargränssnittet. Användartester och intervjuer ingick också i dessa iterationer. En slutgiltig prototyp togs from och bestod av tre huvuddelar. En första del (1) där användaren kan skriva in information om mätningen och patienten, samt hämta data från mätningen från en extern mätenhet. En andra del (2) där användaren kan analysera och redigera data från mätningen, samt en tredje del (3) som visar en summering av resultatet från mätningen och beräkningarna. Funktioner som visade korrelationen mellan grafer för att underlätta redigeringen av data lades till i prototypen. Hjälpsidor lades också till vilket möjliggjorde för användaren att få hjälp vid behov. Prototypens användarvänlighet evaluerades av deltagarna i användartesten medhjälp av en skala som kallas "System Usability Scale". Prototypen fick en snittpoäng på 79.58 (A-) på denna skala, med en median på 83.75 poäng (A). Detta rankar användarvänlighet för denna prototyp som god till utmärkt. Den uppnådda poängen visar att en optimering av användarvänlighet mot fysioterapeuter har lyckats för den framtagna prototypen. Denna optimering av användarvänligheten har uppnåtts genom att dela upp analysen och redigering av mätdatat i flera delar, och genom att addera funktioner som visar korrelationen mellan olika grafer i prototypen. Optimeringen har även kunnat genomföras med hjälp av etablerade designmetoder så som design thinking.

Background: In healthcare, it is common that personnel handle medical gases. Medical gases can be hazardous if they are handled the wrong way. The healthcare personnel needs knowledge within gas handling to eliminate the risks of mix-ups, inaccurate transportation, inaccurate change of regulators and further on. Therefore, it is essential to educate healthcare personnel in how to handle medical gases in a safe manner. Region Uppsala has been responsible for educations on-site. To make the education more accessible it is desirable to make an interactive online course, with personnel responsible for medical gases as the target group. Aim: To design a digital interactive education, with personnel responsible for medical gases as the target group. Method: Revise material from earlier education plans within gas handling, designing an interactive online course using Articulate 360 storyline and evaluate the pedagogical layout and the information in the first version of the online course. Result: It was found that an interactive online course, with personnel responsible for medical gases within Region Uppsala as the target group should contain general information about gas, medical gases with associated bottles, information about gas cylinder, regulators and their handling and security and management processes. Focus during the making of the online course was to include interactive parts and to follow the principles “Meaningful”, “Engaging” and “Accessible”. The result from the evaluation made on the first version of the education generated about ten points of improvement. Two examples of changes applied to the final version of the education was a change of color from black to white on the icons at the bottom of the layout and addition of a section about emergency shut-off valves. Conclusion: An interactive online course was produced with the purpose to educate personnel responsible for medical gases within Region Uppsala. The created online course is more accessible than the previous education available on-site and with some complementary practical elements, the online course can permanently replace the previous on-site education.

The Leksell Gamma Knife® (LGK) is a device for performing radiosurgery. The LGK contains approximately 200 radioactive sources whose beams intersect in a focal point in order to treat brain tumours. Quality assurance tools are used at Elekta to indirectly assess the number of sources in an LGK from the total amount of radiation. In order to increase patient safety, regulatory agencies have been asking for evidential proof of the number of sources in the LGK. This thesis' goal is to directly measure each source in the LGK and optimize the total detection time. To do this, a source detection system was developed with two parts, a radiation detection system and a moving gantry. Initial tests of the design were performed at Elekta and a final test was performed on an LGK at Karolinska Universitetssjukhuset. The results show that the proposed design has the possibility of detecting all sources in an LGK.

This degree project was performed in collaboration with the division of nuclear physics at the department of physics, KTH Royal Institute of Technology. A partial goal of the project was to create a simulation model, where the relationship be- tween the multiplication of electrons that occurs in an ionization chamber and the different pressures of air in the detector could be visualized. The main goal was then to use this model in order to examine the behaviour of electron multiplication for different geometries of the simulated ionization chamber. The simulation was performed in Python 3.7 (Python Soft- ware Foundation, DE, United States), and geometry was modified by increasing and decreasing the simulated inner and anode wire radius of the chamber. Results showed that the peak of the multiplication curve occurred at different pressures for different geometries. When the anode wire radius was fixed, the peak occurred at a lower pressure for an increase of the inner radius, whereas, when the inner radius was fixed, the peak occurred at a higher pressure for an increase of the anode wire radius. The number of created electrons are dependent of Townsend’s coefficent, α, which in turn is dependent of the relationship between pressure and electric field strength. The electric field strength within an ionization chamber varies for different geometries, and therefore is the relationship between pressure and electric field that results in the max- imum value of α, and thus the maximum peak of the multiplication factor, consequently given by different pressures for different chamber geometries. If the results from the simulations in this project are to correspond with actual experimental data, the knowledge of this geometry-dependence may be used to include or exclude the multiplication peak in further measurements depending upon preference.

The wide usage of smartphones makes them an interesting and potential medical device. Given that smartphone cameras have a sufficiently high quality - some of the medical photography done at health care facilities could be done telemedically and by non-medically educated per- sons. Therefore a research of the quality of the photos taken with smartphone cameras has been done. This thesis presents guidelines regarding how inexperienced persons could take high qualitative medical photos with a smartphone. This thesis includes a review of current guidelines within medical photography. A compari- son between two popular smartphones and a professional medical camera has been done - where possibilities and limitations in smartphone cameras have been identified. In order to evaluate the sharpness and the color temperature representation in the photos taken with smartphones, an experiment with realistic lighting and easy accessible color-calibration cards has been done. The execution and the achieved result have formed the basis of the proposed guidelines. The result shows that smartphone cameras are of high quality and thereby could be used as a complement to advanced medical camera equipment. With the help of the proposed guidelines inexperienced persons could acquire sufficiently good medical photos, in order to be used as diagnostic material. This thesis provides a foundation for further research and implementation within the area, with the purpose of becoming an important part of the efficiency improvement within the telemedical health care.

A finite element human body model (FE HBM) is a detailed virtual model of the human body that, for example, is used for simulating traffic accidents. A problem with HBMs is that there is no simple way to position the HBMs in non-standard positions. As different postures during an impact will affect the body in different ways it is vital to have the ability to position the HBMs. In this project it was investigated if it is possible to position a HBM from THUMS, by first positioning only the skin and skeleton, as control points, in the 3D-graphics program Blender. Thereafter a radial basis function interpolation is utilised to morph the rest of the HBM into the new position. The results indicate that in theory, it is possible to position a HBM using a 3D-graphics software. However, the method developed in this project resulted in a disfigurement of the morphed model. The disfigurement is possibly due to the change in distance between the skin and skeleton when positioning those body parts in Blender. / En finit element människokroppsmodell (FE HBM) är en detaljerad virtuell modell av människokroppen som exempelvis används för att simulera trafikolyckor. Ett problem med HBM:er är att det inte finns något enkelt sätt att positionera dem i annat än standardpositioner. Eftersom olika kroppsställningar påverkar kroppen på olika sätt under en kollision är det viktigt att ha möjlighet att kunna positionera en HBM. I detta projekt undersöktes om det är möjligt att positionera en HBM från THUMS, genom att först positionera endast huden och skelettet, som kontrollpunkter, i 3D-grafikprogrammet Blender. Därefter användes en radiell basfunktionsinterpolation för att flytta resten av HBM till den nya positionen. Resultaten indikerar att det är möjligt att positionera en HBM med hjälp av ett 3D-grafikprogram. Metoden som utvecklades i detta projekt resulterade dock i en deformering av den positionerade modellen. Deformeringen beror möjligen på att avståndet mellan hud och skelett ändrades vid positioneringen av dessa kroppsdelar i Blender.