A dissertação propõe a discussão acerca da participação dos tutores no Projeto Caminhos do Cuidado - Formação em crack, álcool e outras drogas para Agentes Comunitários de Saúde e Auxiliares e Técnicos em Enfermagem e a contribuição da formação em Saúde Mental para a vida profissional desses tutores. Por meio dessa discussão, a autora analisou as mudanças possíveis de acontecer na saúde mental e atenção básica a partir do processo de trabalho dos tutores, como resultado dessas novas aprendizagens. Para embasar a discussão, foi realizado um resgate histórico relativo às políticas sobre drogas até a atual política de formação incentivada pelo Ministério da Saúde. Dentro desse referencial teórico foi destinado um capítulo à discussão da saúde mental na atenção básica e à caracterização do cenário das ações voltadas aos usuários de álcool e outras drogas na atenção básica, por meio dos dados dos dois ciclos do PMAQ-AB. Esses dados foram analisados de acordo com estatística descritiva através do software SPSS. A participação dos tutores foi analisada conforme banco de dados secundários, organizado a partir de formulários preenchidos por eles como dispositivo de avaliação do Projeto. Do total de 890 questionários preenchidos, foram analisadas três questões abertas. Para a organização e análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo, sendo operacionalizada por meio da categorização temática com apoio do Software NVivo 10. Ao analisar os dados do PMAQ-AB, ficou evidente a necessidade de ações de saúde na Atenção Básica voltadas aos usuários de álcool e outras drogas. Partindo desta constatação e das falas dos tutores, evidenciou-se que o Projeto Caminhos do Cuidado se mostrou como potente ferramenta de mudanças das práticas de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica. Para a análise dos efeitos do Projeto Caminhos do Cuidado nos sistemas locais de saúde serão necessários estudos envolvendo outros atores. Mas, é possível afirmar que a formação recebida pelos tutores mostrou-se capaz de transformar a imagem de receio e preconceito em relação aos usuários de álcool e outras drogas, essa mudança possibilitou novas formas de cuidado e a compreensão da Atenção Básica como espaço privilegiado para esse cuidado. O espaço de Educação Permanente em Saúde proporcionado pelo Projeto possibilitou, o acúmulo de novas aprendizagens, potencializado pela metodologia problematizadora, sendo a temática da Redução de Danos a mais citada entre os tutores. / The present dissertation proposes a discussion about the tutor’s participation in the Project Caminhos do Cuidado (Care Ways) studies on crack; alcohol and other drugs in communitarian health agents and nursing technicians along with the formation contribution in Mental Health to the professional lives of these tutors. Through this discussion, the author analyzed possible changes in Mental Health and Basic Attention from the tutor’s work process, as a result of these learning processes. To base this discussion a historic data rescue about drug policies was formed until the present training policies incentivized by the Brazilian Health Ministry. In this theoretical referential, one chapter was destined to discuss mental health in basic attention and the characterization of the scenery of the actions towards the alcohol and drugs users in basic attention, according to data of both cycles PMAQ-AB (Brazilian National Program of Improvement of Access and Quality in Basic Attention). These data were analyzed according to the descriptive statistics in Spss Software. The tutor’s participation was analyzed as second data base, organized from forms previously filled by them as a device of Project Evaluation. From 890 filled forms, three questions were analysed. For the organization and quality data analysis, content analysis was chosen and operated by means of theme categorization with the support of NVivo10 Software. By analyzing PMAQ-AB data, it became evident the necessity of health actions in Basic Attention towards alcohol and drug users. From this conclusion and the tutor’s testimonials, it became evident that the Caminhos do Cuidado Project has shown itself as a potent tool of change in care practices in Mental Health in Basic Attention. To the effect analysis of Caminhos do Cuidado Project in local systems of health, more studies involving other subjects will be necessary. Although it is possible to state that the formation received by the tutors was capable of transforming the image of fear and prejudice towards the drug and alcohol users, this change enabled new forms of care and comprehension of Basic Attention as a privileged space for this care. The space of Permanent Education in Health provided by the Project enabled the accumulation of new leanings, enhanced by the investigation methodology, and Harm Reduction being the most quoted among authors.

Atualmente no Brasil, crescem em importância os estudos sobre cuidados domiciliários à saúde de pessoas com perdas funcionais e dependência e seus cuidadores, em razão das transições demográfica e epidemiológica do país. Na Atenção Básica, com a implementação do Programa Saúde da Família (PSF), o cadastramento das famílias feito pelos agentes comunitários de saúde tornou visíveis as necessidades de saúde desses pacientes, antes confinados a seus lares, e de seus cuidadores. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de cuidadores familiares de pacientes com perdas funcionais e dependência, atendidos por equipes de saúde da família, relacionando-a a características sociodemográficas, condições de saúde, grau de sobrecarga percebida e o grau de independência funcional do paciente. Foram entrevistados 66 cuidadores familiares atendidos por equipes de PSF na região sul do município de São Paulo. Os instrumentos utilizados foram: 1) caracterização do cuidador familiar e do paciente; 2) WHOQOL-bref, para avaliação de qualidade de vida subjetiva; 3) Zarit Burden Interview (ZBI), para avaliação da sobrecarga do cuidador, e 4) Escala de Medida de Independência Funcional (MIF), para avaliação da capacidade funcional dos pacientes. Os cuidadores eram, em sua maioria, mulheres (83,3%), casadas (62,2%) com média de idade de 50,5 anos. Na condição de filhas ou filhos (37,9%) e esposas ou esposos (24,2%), cuidavam de pacientes com até 50% de dependência para atividades básicas da vida diária (MIF total = 57,82) e estavam moderadamente sobrecarregados (Zarit total = 32,12). Apresentaram melhor escore de qualidade de vida no domínio físico (66,72) e pior no domínio meio ambiente (52,51). A escala de sobrecarga, a presença de companheiro e a presença de doença no cuidador mostraram-se estatisticamente relacionadas à ´qualidade e vida geral´, no modelo de regressão múltipla final. Os resultados permitiram concluir que a qualidade de vida do cuidador correlacionou-se estatisticamente à sobrecarga percebida, indicando que quanto menores os escores em todos os domínios do WHOQOL-bref, maior a sobrecarga. Não houve associação estatística significativa entre o grau de independência funcional e a qualidade de vida do cuidador. Políticas públicas efetivas, destinadas a oferecer uma rede de serviços de suporte às famílias de pessoas com perdas funcionais e dependência, são primordiais para a diminuição da sobrecarga do cuidador e conseqüente melhora da sua qualidade de vida e de seus familiares / In Brazil, the study of home health care of people with disabilities and dependency and their caregivers is growing in importance due to demographic and epidemiological changes in the country. With the introduction of the Family Health Program, the registration of families in Primary Care by community health agents brought to light the health needs of these patients, who were previously confined to their homes and to their caregivers. The objective of this study was to evaluate the quality of life of family caregivers of patients with disabilities and dependency, served by family healthcare teams, in terms of socio-demographic characteristics, health conditions, level of perceived burden and degree of functional independence of the patient. Family Health Care Program teams interviewed 66 family caregivers in the southern region of the city of São Paulo. The tools employed were: 1) characterization of the family caregiver and patient; 2) WHOQOL-bref, for the subjective evaluation of quality of life; 3) Zarit Burden Interview (ZBI), to evaluate caregiver burden, and 4) Functional Independence Measure Scale (FIM), to evaluate the functional capacity of patients. The caregivers were mostly women (83.3%), married (62.2%) with an average age of 50.5 years. Caregivers were daughters (37.9%) and spouses (24.2%), who cared for patients with up to 50% dependence for instrumental activities of daily living (MIF total = 57.82) and were moderately burdened (Zarit total = 32.12). The physical domain received the best quality of life score (66.72) and the worst score went to the environment domain (52.51). The amount of burden, presence of companion and presence of caregiver illness were statistically associated with general quality of life in the final multiple regression model. The results showed that caregiver quality of life is statistically correlated with perceived burden, indicating that the lower the score in all WHOQOL-bref domains, the higher the burden. No significant statistical association between degree of functional independence and caregiver quality of life was found. Effective public policies designed to offer a network of support services for families of people with dependence and functional loss are essential to reduce the burden placed on caregivers and consequently improve quality of life for them and their families

Nos últimos anos tem sido possível observar o aumento das experiências relacionadas à implementação de práticas corporais/atividade física no âmbito dos serviços de saúde, como uma estratégia voltada à ampliação dos níveis de saúde da população, especialmente em função de três iniciativas do Ministério da Saúde: a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), a criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e o Programa Academia da Saúde. No entanto, ainda que possam ser identificados avanços no desenvolvimento destas experiências, torna-se evidente o desafio apresentado aos profissionais da Educação Física no tocante à produção de ações condizentes com as necessidades de saúde dos sujeitos no âmbito da na atenção básica, sobretudo considerando o distanciamento entre formação e intervenção e também o modo de intervir tradicional/reduzido sobre o processo saúde-doença-intervenção nesta área específica. Sob esta perspectiva impõe-se a pertinência de uma reorientação teórico-metodológica que contribua para potencializar o trabalho com as práticas corporais, visando à saúde da população em perspectiva ampliada. É neste contexto que se insere o presente estudo, que teve como objetivo implementar um projeto de intervenção de práticas corporais para usuários do Centro de Saúde Escola (CSE) Geraldo Horácio de Paula Souza, da Faculdade de Saúde Pública da USP, para a experimentação da teoria da Clínica Ampliada, a fim de contribuir com o debate sobre a qualificação das ações dos profissionais de Educação Física no serviço público de saúde. A abordagem era de natureza qualitativa, fundamentada no Método da Roda, metodologia voltada à reformulação teórico-conceitual e organizacional do trabalho em saúde, utilizando como instrumentos a observação participante e as narrativas. A intervenção, aberta a diferentes faixas etárias, gêneros e estados clínicos, ocorreu por meio de encontros semanais realizados no período de um ano e contou com 51 sujeitos. Os encontros privilegiaram a oferta de atividades em sintonia com as necessidades, desejos e interesses que emergiam do contato com o grupo, utilizando como recursos de intervenção as práticas corporais e as rodas de conversa entre os participantes do grupo e os profissionais do CSE. A experiência no CSE Paula Souza mostrou que a teoria da Clínica Ampliada permite a produção de práticas de saúde para além da perspectiva hegemônica da Educação Física, mas também que é premente continuar avançando na formação dos profissionais da área, considerando o desafio de propor ações que dialoguem com as necessidades de saúde das pessoas e que sejam coerentes com os princípios do SUS / In recent years it has been possible to observe an increase in the number of experiences related to the introduction of corporal practices/physical activity in the context of health services, as a strategy aimed towards the improvement of the populations health, notably as a consequence of three initiatives of the Brazilian Ministry of Health: the National Policy for Health Promotion (PNPS), the establishment of the Support Centers for Family Healthcare (NASF) and the Academy of Health Program. However some progress may be perceived in the development of these experiments, it is evident the challenge presented to Physical Education professionals regarding the production of interventions consistent with the health needs of individuals in the context of primary health care, especially considering the gap between the professional education and the intervention, but also the traditional/reduced modes of intervention on the health-disease-intervention process in this particular field. From this perspective a theoretical-methodological shift imposes its pertinence, one that contributes to potentiate the work with corporal practices, aiming the populations health in an amplified perspective. It is in this context that the present study was conducted with the purpose of implementing an intervention project of corporal practices for the users of the Health School Center (CSE) Geraldo Horácio de Paula Souza, of the Faculty of Public Health of the University of São Paulo, to experience the Amplified Clinic\" theory in order to contribute to the debate on the qualification of the contribution of physical education professionals in the public health service. The approach was qualitative in nature, based on Method of the Wheel, a methodology focused on theoretical, conceptual and organizational reformulation of healthcare work, using tools such as participant observation and narratives. The intervention, open to people of different ages, genders and clinical states, occurred through weekly meetings held throughout one year and included 51 subjects. The meetings concentrated on the provision of activities in line with the needs, desires and interests that emerged from contact with the group, using as intervention tools the corporal practices and the \"wheels of discussion\" among group members and professionals of the CSE. The experience in the CSE showed that the theory of Amplified Clinic allows the production of health practices beyond the hegemonic perspective of physical education, but it showed also that it is urgent to continue advancing in the professional training in this field, considering the challenge of proposing actions that communicate with the health needs of the people while being consistent with the principles of the Brazilian Unified Health System (SUS)

The present dissertation is inserted in the research line Management and Labor of the research group Labor, Health, Education and Nursing of the Department of Nursing at UFSM. It comprehends as object of research the participatory evaluation in health, and as main objective, to recognize the perception of nurses acting in primary health care in municipality of the central region of Rio Grande do Sul state, on the role of participatory evaluation as a tool of qualification of management and subsidiary in the taking of decisions in such level of attention to health. This research aims at contributing to the implementation of the policy of institutionalization of the evaluation in primary health care, and, at the same time, recognizing perceptions of the nurses on such topic, showing them the fact that there is an evaluation policy, and that it can be a tool of qualification of their professional performance. The theoretical framework adopted is based on the evaluation in health, taking as reference the participatory evaluation in health. The methodology brings the qualitative approach, and the attainment of information needed in order to achieve the objective of study was the semistructured interview, and for the analysis of such it was utilized the analysis of content. The research subjects are nurses of the primary health care units, chosen by sortition after the exclusion of those who did not fit in the research criterion, and that agreed in participating in the study. The research was submitted to the appraisal of the Committee of Ethics in Research, being accredited with the CAAE (Certificate of Appraisal) number 0166.0.243.000- 11. The discourses of the research subjects led to four categories: the concept of evaluation in health, the evaluation in health and management, evaluative methodologies, and participatory evaluation in health. The research findings allow us to infer that the answerers are not clear about evaluation, yet, they consider it an important tool for the qualification of primary health care, as well as they consider important the inclusion of health workers and users in the evaluative process, in addition to making evident the inexistence of formal and systematic evaluative practices. There must be a concern, on the part of the manager, in the sense of realizing and motivating evaluative practices, and there is the necessity to be triggered actions in the sense of evaluating in a methodical and systematical form the actions developed, only few informal evaluations that do not impact on their labor process. The perception regarding the importance of participatory evaluation in health led us to the conclusion that the introduction of evaluative practices in health would have, in the professionals, allies for their evolution. / A presente dissertação de mestrado está inserida na linha de pesquisa Gestão e Trabalho do Grupo de Pesquisa, Trabalho, Saúde, Educação e Enfermagem do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria - UFSM. Tem como objeto de pesquisa a avaliação participativa em saúde, e como objetivo geral conhecer a percepção dos enfermeiros que atuam na Atenção Básica em município da região central do Rio Grande do Sul, quanto ao papel da avaliação participativa como instrumento de qualificação da gestão e subsidiário na tomada de decisões nesse nível de atenção à saúde. Esta pesquisa tem em vista contribuir para a implantação da política de institucionalização da avaliação na Atenção Básica, na medida em que, ao mesmo tempo em que busca conhecer percepções dos enfermeiros sobre o tema, coloca-os diante do fato de que existe uma política de avaliação, e que esta pode ser um instrumento na qualificação de sua atuação profissional. O arcabouço teórico utilizado fundamenta-se na avaliação em saúde, tomando como referencia a avaliação participativa em saúde. A metodologia utilizada traz a abordagem qualitativa e a obtenção dos dados indispensáveis para que seja alcançado o objetivo do estudo foi a entrevista semi-estruturada e para análise deste foi utilizada a análise de conteúdo. Os sujeitos das pesquisas são enfermeiros das unidades básicas de saúde, escolhidos por sorteio após a exclusão daqueles que não se enquadravam nos critérios da pesquisa e que concordaram em participar do estudo. A pesquisa foi submetida à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa, tenso sido aprovado como o número CAAE (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética): 0166.0.243.000-11. Os discursos dos sujeitos da pesquisa deram origem a quatro categorias: o conceito de avaliação em saúde, a avaliação em saúde e a gestão, metodologias avaliativas, e avaliação participativa em saúde. Os achados dessa pesquisa permitem inferir que os respondentes não tem clareza sobre avaliação, contudo a consideram uma ferramenta importante para a qualificação da atenção básica, bem como consideram importante a inclusão de trabalhadores em saúde e usuários no processo avaliativo, além de evidenciar a inexistência de práticas avaliativas formais e sistemáticas. Deve haver preocupação por parte do gestor no sentido de realizar ou incentivar práticas avaliativas, e há necessidade serem desencadeadas ações no sentido de avaliar de forma metódica e sistemática as ações desenvolvidas, apenas algumas avaliações informais que não tem impacto sobre seu processo de trabalho. A percepção a respeito da importância da avaliação participativa em saúde nos leva a conclusão de que a introdução de práticas avaliativas em saúde teria nos profissionais parceiros para sua evolução.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 parte1.pdf: 2696197 bytes, checksum: 860a4dd12cc372142fd6ab2bffcae00a (MD5) Previous issue date: 2011-06-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Systemic High Blood Pressure (SHBP) is considered to be one of the today s most prevalent health issues. Arterial Hypertension is estimated to affect approximately 22% of the Brazilian population over twenty years old, and it accounts for 80% of the stroke cases, 60% of the acute myocardial infarction cases and 40% of early retirements. Furthermore, it implies in a cost of R$ 475 million intended to pay 1.1 million hospitalizations a year. Therefore, a hypertensive user s follow up is of fundamental importance to guarantee treatment success. The low adherence (lack of following up) interferes negatively in the treatment outcomes of chronic diseases, thus increasing costs and representing a significant public health problem in Brazil. In such a context, this study aimed to compare systemic blood pressure levels for the period 2006-2009 from hypertensive users registered in HIPERDIA system (2006/2007) according to their follow up status, as well as to verify risk factors associated with blood pressure levels at Family Health Units in Joao Pessoa, PB. This is an observational, retrospective cohort study. The sample represented the population of hypertensives registered in the family health units and consisted of 343 users. Data were gathered between November 1st 2009 and may 31st 2011 through a questionnaire. From that sample, only 333 hypertensive users were studied (because of information losses) and divided according to their follow up status in the unit (totally monitored, totally not monitored, monitored in 2008/not monitored in 2009 and not monitored in 2008/monitored in 2009). Individual Pressure information was collected in the following moments: registration (2006 /2007), medical chart (2008) and interview (2009). Were also observed aspects concerning to sociodemographic characteristics and risk factors. It was verified that pressure averages observed in users classified as totally monitored and in users classified as monitored 2008/not monitored 2009 were lower than those for the totally not monitored group in the chart and interview moments. But, when pressure levels behavior of these groups (2006-2009) was observed, results have shown significant difference only for the totally not monitored group, however, the levels were found to be increasing throughout the time. Analysis through multiple logistic regression between pressure reduction and the variables allowed generating models to verify the characteristics which contributed to the reduction of systolic and diastolic blood pressure in the totally monitored and totally not monitored groups. The results of this study permitted assessing the quality of information found both in the HIPERDIA system and in the medical chart of hypertensive users who went to the units in order to have their health conditions taken care. Some questions were raised to aware health managers regarding decision-making on improvements in the quality of assistance provided to users of such sort of service. / A hipertensão arterial sistêmica (HAS) constitui um dos problemas de saúde de maior prevalência na atualidade. Estima-se que a hipertensão arterial atinja aproximadamente 22% da população brasileira acima de vinte anos, sendo responsável por 80% dos casos de acidente cerebrovascular, 60% dos casos de infarto agudo do miocárdio e 40% das aposentadorias precoces, além de significar um custo de 475 milhões de reais gastos com 1,1 milhões de internações por ano. Assim, o acompanhamento do paciente hipertenso é de fundamental importância para o sucesso do tratamento. A baixa adesão (não acompanhamento) interfere negativamente nos resultados dos tratamentos de doenças crônicas, com consequente aumento dos custos, e representa um importante problema de saúde pública no Brasil. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo comparar os níveis da pressão arterial sistêmica durante o período de 2006 a 2009 entre hipertensos cadastrados no sistema HIPERDIA (2006/2007) separados a partir da situação de acompanhamento, como também verificar os fatores de risco associados aos níveis de pressão em Unidades de Saúde da Família do município de João Pessoa - PB. Trata-se de um estudo observacional, do tipo coorte retrospectiva, com uma amostra representativa para a população de hipertensos cadastrados nas unidades de Saúde da Família de 343 pacientes, coletados durante o período de 01 de novembro de 2009 a 31 de maio de 2010, utilizando-se questionário como instrumento de coleta de dados. Desta amostra somente 333 hipertensos foram estudados, por questão das perdas de informações, e divididos segundo a condição de acompanhamento na unidade (totalmente acompanhado, totalmente não acompanhado, acompanhado 2008/não acompanhado 2009 e não acompanhado 2008/acompanhado 2009). Foram coletados informações pressóricas desses indivíduos nos momentos do cadastro (2006/2007), prontuário (2008) e entrevista (2009), como também, observados as informações a respeito das características sociodemográficas e fatores de risco. Como resultado mais relevante percebeu-se que as médias pressóricas observadas em pacientes classificados como totalmente acompanhados e em pacientes classificados como acompanhados 2008/ não acompanhados 2009 foram menores do que as do grupo totalmente não acompanhado nos momentos prontuário e entrevista. Mas quando observado comportamento dos níveis pressóricos desses grupos durante o tempo 2006 a 2009, os resultados mostraram que somente para o grupo totalmente não acompanhados encontrou diferença significativa, porém, mostrando aumento dos níveis com o tempo. A analise por meio da regressão logística múltipla, entre a redução da pressão com as variáveis, permitiu gerar modelos para verificar as características que contribuem para a redução da pressão sistólica e diastólica para os grupos totalmente acompanhado e totalmente não acompanhado. Os resultados deste estudo permitiram avaliar a qualidade das informações encontradas tanto no Sistema HIPERDIA, como também nas informações geradas no prontuário dos pacientes hipertensos que se dirigiram à unidade com o intuito de cuidar das suas condições de saúde. Alguns questionamentos foram levantadas para conscientizar os gestores em saúde para uma tomada de decisão no tocante à melhoria na qualidade do atendimento aos usuários deste tipo de serviço.

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Neste sentido, portanto, têm-se como objetivos: compreender as necessidades de cuidado em saúde mental de jovens atendidos em uma unidade básica de saúde (UBS) com equipe de saúde da família, na perspectiva dos trabalhadores do serviço, bem como identificar os recursos utilizados pelos trabalhadores da equipe para a abordagem desta população. Pretende-se também identificar a relação entre a UBS e a rede de atenção em saúde mental no município quanto ao atendimento dos adolescentes. Participaram deste estudo dez trabalhadores de saúde vinculados à unidade. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas. Os resultados obtidos foram analisados de acordo com o método e as categorias da Psicologia Sócio-Histórica e, assim sendo, as análises foram realizadas a partir da palavra com significado, organizando-se "núcleos de significação" a saber, Porque nada substitui aquele exemplo, porque nossos pais são nossos espelhos; Você tenta ir conversando com jeitinho; A primeira referência nossa sempre é eles; E você fica com aquela incógnita: E agora o que eu faço?. No primeiro núcleo as dificuldades nas relações e os conflitos na dimensão familiar são indicados como principais desencadeadores do sofrimento psíquico dos adolescentes. No segundo núcleo, o acolhimento e o vínculo são apontados pelos trabalhadores em saúde como principais recursos utilizados no atendimento dos adolescentes que necessitam de cuidados em saúde mental, enquanto que no terceiro eles destacam o NASF como principal referência na discussão e definição de estratégia de atenção em Saúde Mental. No quarto núcleo são apontadas fragilidades no apoio matricial ofertado pela equipe do NASF, o que dificulta a atuação da equipe da UBS na resolubilidade das problemáticas de saúde mental envolvendo adolescentes. Os resultados apontaram o quanto os adolescentes que necessitam de cuidados em saúde mental estão à margem dos atendimentos ofertados na Atenção Básica. A falta de capacitação, dificuldades técnicas encontradas pela equipe de saúde e as fragilidades no apoio matricial dificultam o manejo das problemáticas em saúde mental dos adolescentes, o que prejudica a abordagem e compromete a integralidade dos cuidados ofertados. A pouca utilização de recursos por parte destes profissionais prejudica a abordagem desta população, diminuindo a oferta de cuidados e ações estratégicas atrativas aos adolescentes. / The present work interprets adolescence as a historic and social phenomenon, in which is understood as stage in the development built by men as a social and psychological fact, which has its repercussions in subjectivity and human development. Advancements in propositions of public policies of Mental Health focused on children and teenagers have taken place in the last decades, but there’s a long way ahead. Along with that understanding, we’ll approach the theme from theoretical and methodological subsidies of the Social-Historical Psychology. In this respect, however, we have as goals: understand the necessity of care in mental health of young people attended in a healthcare center (UBS) with health staff of the family, in the perspective of service workers, as well as identifying the resources used by the staff members so as to approach these people. It also aims to identify the relationship between the healthcare center (UBS) and the attention network in Mental Health in the municipality regarding the attendance of teenagers. Ten health workers linked to the unit have taken part in this study. Semi-structured interviews were made and transcribed in full. The results obtained were assessed in accordance to the methodology and the categories of Social-Historical Psychology and, thus, the analysis were performed from the word with meaning, having “groups of meaning” namely, Because nothing replaces that example, because we mirror our parents; You try to talk little by little; Our first reference is always them; And you wonder what to do? In the first core, the difficulties in relationships and fights in the family scope are pointed as the main triggers of psychological sufferings in adolescents. In the second core, the housing and bondings are described by workers in Mental Health as chiefly used resources to attend adolescents who need care in Mental Health, while that in the third core, they point NASF as leading reference in discussing and defining the strategy of attention in Mental Health. In the fourth core, fragilities in matrix support offered by NASF team, what makes it hard for the UBS staff to act in solving the issues of Mental Health involving adolescents. The results pointed how much adolescents who need care in mental health are on the margin of attendance offered in Basic Attention. The lack of qualification, technical difficulties faced by health teams as well as fragilities in matrix support make it harder to manage the issues in mental health of adolescents, what hinders the approach and compromises the totality of support which is offered. Since staffs underuse the resources, the approaches related these people are prejudiced causing a reduction in the offer of supports together as well as strategic luring activities aimed at adolescents.

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-09-24T20:20:29Z No. of bitstreams: 1 MARIA LUCIANA BEZERRA SOUSA - DISSERTAÇÃO PPGCS 2014..pdf: 13547239 bytes, checksum: 71ef7e5e1cb02438b7fec494a412cb0c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-24T20:20:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARIA LUCIANA BEZERRA SOUSA - DISSERTAÇÃO PPGCS 2014..pdf: 13547239 bytes, checksum: 71ef7e5e1cb02438b7fec494a412cb0c (MD5) Previous issue date: 2014 / Capes / A pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de avaliar o impacto da Política de Atenção Básica a Saúde, em especial a Estratégia Saúde da Família (ESF), na taxa de mortalidade infantil nos municípios brasileiros. Trata-se de uma avaliação empírica da eficácia e efetividade da atenção básica, tendo como unidade de análise os municípios que integram o território nacional e as regiões geográficas do país. A variável dependente utilizada nesse estudo foi a taxa de mortalidade infantil; como variáveis explicativas foram utilizados os seguintes indicadores: municípios com ESF em todo período analisado, cobertura vacinai e as condições de saneamento básico. Também foram inseridas as seguintes variáveis de controle: o índice de desenvolvimento humano, o índice de Gini, a taxa de urbanização e a população. Os dados foram coletados junto ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) e do Institulo Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Metodologicamente, dividiu-se os municípios brasileiros em dois grupos, o primeiro refere-se aqueles que receberam as equipes de saúde da família por todo período no Programa. No segundo grupo estão aqueles municípios que nunca haviam recebido tais equipes ou que receberam e sofreram interrupções. Nesse último grupo, verifícou-se que em média a taxa de mortalidade infantil era maior em torno de 10%. As regiões Nordeste e Sudeste estão entre as regiões que possuem o maior número de municípios que não sofreram oscilações no tempo de adesão ao programa, hoje denominada ESF; consequentemente, essas regiões apresentaram as menores taxa de mortalidade infantil (percentuais menores que a média nacional - 18,62). No modelo inferencial, verificou-se que de fato há significância estatística, apontando para uma relação de causalidade negativa entre ESF e taxa de mortalidade infantil. Sendo assim, os resultados obtidos sugerem que quanto maior o acesso a atenção básica menor a mortalidade infantil. A presente pesquisa configura-se em um dos poucos trabalhos realizados sobre a realidade dos municípios brasileiros e regiões geográficas do país que trazem de forma pioneira evidências sobre o impacto da atenção básica na taxa de mortalidade infantil. / The research was carried out to evaluate the impact of Primary Health Care Policy, in particular the Family Health Strategy, the rate of infant mortality in Brazilian municipalities. This is an empirical evaluation of the efficacy and effectiveness of primary care, with the unit of analysis, the municipalities of the country and geographical regions. The dependent variable used in this study was the infant mortality rate; municipalities with family health strategy throughout the period analyzed, vaccination coverage and sanitation conditions: as explanatory variables the following indicators were used. The following control variables were also entered: the human development index, the Gini index, the rate of urbanization and population. Data were collected from the Department of the Unified Health System, United Nations Program for Development and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Methodologically, we divided the municipalities into two groups, the first refers to those who received the family health teams throughout the program period. The second group are those municipalities that had never received such teams or have received and suffered outages. In this latter group, it was found that on average the rate of infant mortality was higher at around 10%. The Northeast and Southeast regions are among the regions with the highest number of municipalities that did not undergo oscillations in the time of joining the program, now called family health strategy; Therefore, these regions showed the lowest infant mortality rate (lower than the national average percentage - 18.62). In the inferential model, it was found that there is indeed statistically signifícant, pointing to a negative causal relationship between family health strategy and infant mortality rate. Thus, the results suggest that the greater access to primary care to lower infant mortality. This study sets up on one of the few studies about the reality of Brazilian municipalities and geographical áreas of the country that bring a pioneer in evidence on the impact of primary care on infant mortality.

Com o crescente número de idosos na população mundial surgem preocupações referentes a políticas que acomodem as particularidades desta população. Foi a partir desse crescimento populacional que surgiram novas políticas de saúde para a população idosa. Atualmente, revela-se uma necessidade de avaliar estas políticas. As informações são limitadas nos sistemas de informação de saúde e estão disponíveis somente dados de notificações obrigatórias. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) pode representar o inicio de um ciclo, instituindo a avaliação da atenção básica no país, para realizar um planejamento com melhores ações e condições de ampliação do serviço. Essa pesquisa busca analisar a percepção dos usuários idosos sobre os serviços de saúde prestados nas Unidades Básicas de Saúde a partir da avaliação do PMAQ-AB. Como objetivos específicos a) descrever as características sociodemográficas e presença de doenças de usuários idosos que utilizam os serviços de saúde nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil e suas regiões; b) verificar a percepção de usuários idosos quanto aos serviços de saúde prestados nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil. Para isso, foi realizado um estudo descritivo transversal. Como amostra utilizou as entrevistas do módulo de avaliação externa do segundo ciclo do PMAQ respondidas por usuários com 60 anos ou mais, totalizando 26.746 usuários idosos. Os serviços de saúde foram avaliados como acessíveis pelos usuários idosos, sendo utilizados conforme suas demandas de saúde. Os idosos estão em maior concentração nas regiões sudeste e nordeste do país; como maioria são mulheres brancas e pardas com escolaridade de ensino fundamental que não trabalham. A hipertensão e a diabetes são acometimentos presentes. O acesso as unidade de saúde é facilitado pela proximidade dos domicílios e o horário de atendimento é suficiente. Uma das formas de atendimento é a marcação das consultas, porém nem sempre possível para o mesmo dia, mas a equipe busca resolver os problemas apresentados pelos usuários. As equipes estão organizadas, realizando os encaminhamentos necessários. Praticamente todos os usuários recebem a visita dos agentes comunitários e levam o tratamento até a sua conclusão. Os cuidados ofertados pelo sistema de saúde estão de acordo com as políticas contemporâneas de saúde, que indicam buscar a recuperação da saúde, estabilização e prevenção das doenças. Isso mostra que os serviços estão atendendo as necessidades de saúde da população idosa. / With the increasing number of elderly people in the world population arise concerns about policies that accommodate the particularities of this population. From this population growth that new health policies emerged for the elderly population. Currently needs to evaluate these policies. The National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) can represent the beginning of a cycle, instituting the evaluation of basic care in the country, to carry out a plan with better actions and conditions for expansion of the service. This research seeks to analyze the perception of the elderly users about the health services provided in the Basic Health Units from the evaluation of the PMAQ-AB. As specific objectives a) to describe the sociodemographic characteristics and presence of diseases of elderly users who use the health services in the Basic Health Units in Brazil and its regions; b) to verify the perception of elderly users regarding the health services provided in the Basic Health Units in Brazil. For this, a cross-sectional descriptive study was carried out. The sample was the interviews of the external evaluation module of the second cycle of the PMAQ answered by users aged 60 years or more, totaling 26,746 elderly users. The health services were evaluated as accessible by the elderly users, being used according to their health demands The elderly are more concentrated in the southeastern and northeastern regions of the country; The majority of whom are white and grizzly women with elementary school education who do not work. Hypertension and diabetes are present complications. Access to the health unit is facilitated by the proximity of the homes and the hours of care are sufficient. One of the forms of service is the marking of appointments, but not always possible for the same day, but the team seeks to solve the problems presented by users. The teams are organized, making the necessary referrals. Practically all users are visited by community agents and take the treatment to completion. The care offered by the health system is in accordance with the contemporary health policies, which indicate the recovery of health, stabilization and prevention of diseases. This shows that services are meeting the health needs of the elderly population.

p. 1-134 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-30T20:55:37Z No. of bitstreams: 1 2222222222.pdf: 876791 bytes, checksum: 71fc5e46ea71f811a49c1c1777c1484d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:56:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2222222222.pdf: 876791 bytes, checksum: 71fc5e46ea71f811a49c1c1777c1484d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2222222222.pdf: 876791 bytes, checksum: 71fc5e46ea71f811a49c1c1777c1484d (MD5) Previous issue date: 2009 / O presente trabalho insere-se na relevante temática da cobertura universal de serviços de saúde. Com o objetivo de realizar a avaliação da cobertura dos serviços de atenção básica do município de Salvador (BA), as estimativas das coberturas real e potencial de consultas médicas básicas, ações de enfermagem e odontológicas, realizou-se um estudo de agregados espacial e temporal tendo como unidade de análise o distrito sanitário. Foi feita análise da evolução das coberturas por meio de visualização gráfica da tendência histórica (2000-2007), as diferenças entre o primeiro e último ano da série e entre as coberturas reais e potenciais, utilizando dados secundários disponíveis no SIA-SUS e dados fornecidos pela assessoria técnica da Secretaria Municipal de Saúde. Verificou-se insuficiência das ações básicas de saúde expressa nas baixas coberturas dos serviços. Há deficiente oferta de recursos humanos, problemas na gestão da carga horária dos profissionais disponíveis - revelada na diferença entre cobertura potencial e real - além de distribuição territorial desigual na oferta e utilização de serviços. Apenas as ações de enfermagem apresentaram clara expansão no período, enquanto as ações médicas e odontológicas demonstraram grande variabilidade, inclusive com tendência de declínio, apesar do percentual de redução ter diminuído nos últimos anos. A situação observada está relacionada com a pequena expansão da cobertura do PSF, além da redução da participação dos serviços não municipais nas ações básicas. Dessa forma, os resultados alcançados impediram que até mesmo os subestimados padrões ministeriais fossem atingidos no período. / Salvador

Submitted by Claudia Araujo (claudia.araujo@icict.fiocruz.br) on 2013-10-07T18:23:21Z No. of bitstreams: 1 Elizeu Assis.pdf: 3071734 bytes, checksum: 50f24f31b4fd1a04b75dc1d412da4092 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-07T18:23:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elizeu Assis.pdf: 3071734 bytes, checksum: 50f24f31b4fd1a04b75dc1d412da4092 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O objetivo do presente trabalho foi investigar os processos informacionais e comunicacionais na Telessaúde, a partir das interações entre o ambiente de especialistas e a Atenção Básica do Sistema Único de Saúde - SUS. Parte do pressuposto de que as demandas da Atenção Básica, além de desencadearem o processo info-comunicacional da Telessaúde, são carregadas de informações e saberes da prática, capazes de produzir alterações no ambiente de especialistas. Foi realizado um levantamento na literatura a fim de contextualizar a Telessaúde do ponto de vista da história de sua implantação e de seus principais acertos e impasses. No apoio teórico foi adotada uma perspectiva transdisciplinar, dada à natureza multiforme dos processos de informação, de comunicação e da saúde. Alguns campos que têm uma interface mais diretamente ligada aos objetivos deste estudo, como a informática e a informação em saúde, foram também considerados durante a pesquisa. A metodologia adotada foi a triangulação de métodos, que incluiu análise quantitativa, feita sobre dados das videoconferências e a análise qualitativa realizada a partir de observações e de entrevistas com cinco profissionais do Nutel/UFMG, os quais foram escolhidos tendo como critério suas funções de técnicos em informática, de teleconferencistas que fazem interface com os municípios e de gestor. O estudo foi realizado em duas etapas: a pesquisa exploratória no Nutel/UFMG; a coleta, sistematização e analise de dados. Os resultados mostraram que a demanda da Atenção Básica do SUS, direcionada ao ambiente de especialistas, provoca mudanças nos processos de construção, produção, difusão, disseminação e apropriação de informação e conhecimento por parte dos professores, pesquisadores, alunos, técnicos e profissionais do CETES/Nutel/UFMG. Esses sujeitos envolvidos no ambiente de especialistas constroem assim novas formas compartilhadas de produção de conhecimentos, tanto teóricos quanto práticos, no âmbito da Telessaúde / The objective of this study is to investigate the informational and communicational processes in Telehealth, from the interactions between the specialists ambience and the Primary Care of Health System - SUS. From the assumption that the demands of Primary Care, in addition to beginning the process of info-communicational Telehealth, are loaded with information and knowledge of the practice that can produce changes in the specialists ambience. A survey in the literature was performed in order to contextualise Telehealth from the standpoint of the history of its implementation and its major successes and impasses. As theoretical support was adopted a transdisciplinary perspective, given the manifold nature of the processes of information, communication and health. Some fields that have an interface more directly linked to the objectives of this study, such as information technology and health information, were also considered during the research. The methodology adopted was the triangulation of methods which included quantitative analysis, performed on data of videoconferences, and qualitative analysis performed from observations and interviews conducted with five professionals Nutel / UFMG, which were selected according to the criterion of their functions in technical computing, teleconferencistas that interface with municipalities and manager. The study was conducted in two steps: exploratory research in Nutel / UFMG, data collection, systematization and analysis of data. The results showed that the demand of Primary SUS targeted specialists ambience causes changes in the processes of construction, diffusion, production, dissemination and appropriation of information and knowledge on the part of teachers, researchers, students, technicians and professionals of the CETES/Nutel/UFMG. Those subjects involved in the specialists ambience build shared new ways of producing knowledge, both theoretical and practical, in the field of telehealth