Introdução: Vários são os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da resposta local e sistêmico na pancreatite aguda. O sistema cardiovascular pode ser afetado durante todo o curso clínico da pancreatite aguda. O objetivo deste estudo foi avaliar a produção local de citocinas pelo miocárdio, assim como, as alterações funcionais e histológicas do miocárdio na pancreatite aguda grave. Métodos: Os animais foram divididos em três grupos: Grupo 1: controle; Grupo 2: controle operado; Grupo 3: pancreatite aguda grave. Foram medidos os níveis séricos de amilase e de citocinas (TNF-alfa IL-6 e IL-10), expressão de RNAm de TNF-alfa, IL-6 e TGF-beta e ecocardiograma com avaliação da função cardíaca. Alterações do tecido cardíaco foram analisadas pelo exame histológico. Resultados: Os níveis séricos de TNF-alfa e IL-10 foram significativamente maiores no grupo pancreatite aguda 2h. Os níveis de RNAm de IL-6 do grupo pancreatite aguda 2h foram estatisticamente superiores. Os níveis de RNAm do TNF-alfa do grupo controle operado e pancreatite aguda 2h foram estatisticamente menores. Mudanças significativas no diâmetro do ventrículo esquerdo foram encontradas nos grupos pancreatite aguda 2h e 12h. Houve alterações estatísticas para a degeneração vacuolar, picnose e perda de núcleo, e os linfócitos. Conclusão: Encontramos alterações cardíacas e histológicas compatíveis com o processo inflamatório desencadeado por pancreatite aguda grave com o incremento da produção de citocinas pelo miocárdio / Background: Several mechanisms are involved in the development of the local and systemic response in acute pancreatitis. Cardiovascular system may be affected throughout the clinical course of acute pancreatitis. The aim was to evaluate local myocardial cytokine production, as well as, functional and histological myocardial alterations in severe acute pancreatitis. Methods: The animals were divided into three groups: Group 1: control; Group 2: sham; Group 3: severe acute pancreatitis. Echocardiographic assessment of cardiac function, serum levels of amylase and cytokines (TNF-alfa, IL-6 and IL-10), and mRNA expression of TNF-alfa, IL-6 and TGF-beta were measured. Myocardial tissue alterations were analysed by histological examination. Results: The serum TNF-alfa, and IL-10 levels were significant higher in acute pancreatitis 2h group. The mRNA IL-6 levels from acute pancreatitis 2h group were statistically higher. The mRNA TNF-alfa levels from sham group and acute pancreatitis 2h group were statistically lower. Significant changes in the left ventricular diameter were found in acute pancreatitis 2h and 12h groups. There were statistical changes for vacuolar degeneration, picnosis and loss of nucleus, and lymphocytes. Conclusion: We found cardiac and histological changes compatible with the inflammatory process triggered by severe acute pancreatitis with the promotion of local myocardial cytokine production

Observou-se a prevalência crescente das doenças cardiovasculares nos dias de hoje e o acometimento cada vez maior da população pediátrica. O objetivo principal no presente estudo foi verificar a associação entre a pressão arterial ambulatorial e variáveis antropométricas em 34 pré-adolescentes e adolescentes na faixa de idade entre 9 e 17 anos de ambos os sexos. Analisamos também se a prática regular de exercícios físicos beneficia, em relação as variáveis concernentes à pressão arterial, este grupo de indivíduos. A avaliação da pressão arterial foi realizada através da monitorização ambulatorial da pressão arterial durante 24 horas por ser uma forma de avaliação que oferece maior reprodutibilidade dos valores e maior detalhamento sobre o comportamento da pressão arterial nos diferentes períodos do dia. Foi utilizada a estatística descritiva para apresentar os resultados obtidos, a correlação de Pearson e Spearman para avaliar as associações entre as variáveis e a regressão linear múltipla para controlar os fatores de confusão e avaliar os preditores das variáveis de desfecho. Conclui-se que o índice de massa corporal se associa diretamente com a pressão arterial ambulatorial sistólica diurna e com a pressão arterial ambulatorial sistólica de 24 horas, independentemente de outras variáveis antropométricas. A estatura e o índice de massa corporal se associam diretamente à pressão arterial ambulatorial sistólica diurna e a pressão arterial ambulatorial média diurna neste grupo de pré-adolescentes e adolescentes. A relação cintura/quadril é significativamente menor naqueles que praticam exercícios físicos regularmente. / We observed the growing incidence and prevalence of cardiovascular diseases nowadays in the pediatric population. The aim of this study was to verify the association betwen ambulatory blood pressure and anthropometrical variables in 34 pre-teenagers and teenagers, ranging from 9 to 17 years old both male and female. We also analyzed if the frequent practice of exercices helps group of individuals in relation to this blood pressures variables. The blood pressure was evaluated by 24-h ambulatory blood pressure monitoring since this offers a better values reproducibility and more details about blood pressure behavior in diferences times of the day. We used descriptive statistics to present the final results and applied Pearson and Spearman tests to evaluated the association betwen the variables. Finally, applied the multivariated regression analisys to control the confusion factors. Our conclusion was that the body mass index is directed associated with the daytime sistolic ambulatory blood pressure and the 24-h sistolic ambulatory blood pressure independently from any other anthropometric variable. The height and the body mass index are directly associated to the daytime sistolic ambulatory blood pressure and the daytime average ambulatory blood pressure in this group. The waist-to-hip relation is smaller in the individuals that practice exercices regularly.

As doenças cardiovasculares (DCV) são as principais causas de morte no mundo. Estas doenças se originam e se desenvolvem a partir de uma série de fatores de risco durante os anos da infância e adolescência. Dois componentes da aptidão física relacionada á saúde apresentam associação com estes fatores de risco; a aptidão cardiorrespiratória (ApC) e a composição corporal. Indivíduos jovens com baixos níveis de ApC e níveis elevados do componente de gordura da composição corporal (sobrepeso/obesidade) têm maiores probabilidades de portarem estes fatores de risco. É neste contexto que se insere este estudo, que tem como principais objetivos: 1) identificar a capacidade de triagem de crianças e adolescentes com maior probabilidade de portarem fatores de risco para DCV dos pontos de corte disponíveis na literatura para a ApC e para indicadores antropométricos de sobrepeso e obesidade (IASO), e; b) propor novos pontos de corte para a ApC e IASO de escolares brasileiros de 7 a 12 anos de idade. A amostra do tipo aleatória por conglomerados foi constituída por 1.413 escolares de 7 a 12 anos de idade. A ApC foi medida através do teste de corrida/caminhada de 9 minutos. Os IASO utilizados foram o índice de massa corporal (IMC), o somatório de dobras cutâneas triciptal e subescapular (TRI+SUB) e triciptal e da panturrilha (TRI+PAN), a circunferência da cintura (CC), e o índice de conicidade (IC). O colesterol total (monitor portátil Roche Diagnostics) e as pressões arterial sistólica e diastólica (método auscultatório) foram medidas e através delas foram criadas referências de fatores de risco para DCV. Através da curva Receiver Operating Characteristic (ROC) entre a ApC e os IASO, com as referências de fatores de risco para DCV foram identificados os valores dos pontos de corte que corresponderam ao melhor ajustamento entre sensibilidade e especificidade. A sensibilidade e a especificidade dos pontos de corte disponíveis na literatura e os propostos por nosso estudo foram calculadas a partir de tabelas de contingência com as referências de fatores de risco para DCV. Adicionalmente foi utilizada a regressão logística binária para identificar o quanto os indivíduos que não atenderam aos pontos de corte propostos tinham a mais de probabilidade de apresentar fatores de risco para DCV em relação àqueles que atenderam. Os resultados indicaram que os pontos de corte disponíveis na literatura para a ApC não apresentam bom ajustamento entre sensibilidade e especificidade, não sendo adequados para a avaliação da ApC. Os pontos de corte disponíveis na literatura para os IASO por outro lado, no geral, apresentaram aceitáveis ajustamentos entre sensibilidade e especificidade. Os pontos de corte propostos no presente estudo para ApC e para os IASO mostraram-se adequados para a identificação de escolares com maiores probabilidades de portarem fatores de risco para DCV, com ajustamentos entre sensibilidade e especificidade melhores que os apresentados pelos pontos de corte disponíveis na literatura. Estes resultados ficam reforçados quando as análises da regressão logística binária indicam que a probabilidade de escolares que não atenderam aos pontos de corte propostos em nosso estudo é maior que a probabilidade de escolares que não atenderam aos pontos de corte propostos na literatura de portarem fatores de risco para DCV em relação aos escolares que atenderam aos pontos de corte. Dentre os IASO o IMC e o TRI+SUB foram os que apresentaram melhor capacidade de identificar escolares com maior probabilidade de apresentar fatores de risco para DCV. Contudo, os demais IASO, com exceção do IC, também mostraram adequada capacidade. Frente aos resultados encontrados ficam evidências de que indivíduos com baixos valores de ApC e elevados de IASO possuem maior probabilidade de apresentar fatores de risco para DCV em comparação com aqueles com valores mais apropriados. Além disto, os pontos de corte propostos pelo presente estudo mostraram-se mais adequados que àqueles disponíveis na literatura para a identificação de escolares com maior probabilidade de portarem fatores de risco para DCV. Desta forma, sugerimos as medidas de ApC pela corrida/caminhada de nove minutos e dos IASO estudados, com exceção do IC, e a avaliação pelos pontos de corte propostos no presente estudo para triagem de escolares com risco aumentado para apresentarem fatores de risco para DCV. / The cardiovascular diseases (CVD) are the mainly death cause in the world. These diseases begin and development during childhood and adolescent years by a serial of risk factors. Two components of health related physical fitness show association with these risk factors; cardiorespiratory fitness (CF) end body composition. Young individuals with low level of CF and high level of fat component of body composition (overweight/obesity) have more probability to carry on these risk factors. The aims of this study are: 1) to identify the sort capacity of children and adolescents with more probability to carry on the CVD risk factors of the CF and overweight/obesity anthropometric indicators (OOAI) cut offs available at literature, end; b) to propose new cut offs to CF and OOAI of brazilian scholars of 7 to 12 years old. The sample was compound for 1.413 scholars of 07 to 12 years old, selected of aleatory by conglomerated way. The CF was measured by the 9 minutes run/walk test. The OOAI utilized were the body mass index (BMI), the sum of triciptal and subescapular skinfold (TRI+SUB) and triciptal and calf (TRI+CAL), waist circumference (WC), and conicity index (CI). The total cholesterol (portable monitor Roche Diagnostics) and systolic and diastolic blood pressure (auscultation method) were measured and were created CVD risk factors references. By the Receiver Operating Characteristic curve between CF and the OOAI, with the CVD risk factors references were identified the cut offs values that correspond to the best balance between sensibility and specificity. The sensibility and specificity of the cut offs available at literature ant those proposed by our study were calculated by contingency tables with the CVD risk factors references. Supplementary was utilized the binary logistic regression to identify how the individual that did not attend the cut offs had more probability to show CVD risk factors than those individuals that did. The results indicated that the CF cut off's available at literature do not show good balance between sensibility and specificity. The OOAI literature available CUT off's by other side, in general, showed acceptable balance between sensibility and specificity. The cut offs proposed at present study for CF and OOAI showed appropriated values to identify scholars with more probability to carry on CVD risk factors with best balance between sensibility and specificity than those showed by cut offs available at literature. These results get reinforced when the binary logistic regression results indicate that the probability of scholars that did not attend the cut offs proposed in the our study is greater than the probability of scholars that did not attend to literature available cut off's to carry on CVD risk factors in relation those scholars that attended the cut offs Among the OOAI the BMI and the TRI+SUB were those that showed the best capacity to identify scholars with greater probability to carry on CVD risk factors. However, the others OOAI, exception CI, show adequate capacity too. These results show that individuals with poor level of CF and great level of OOAI have more probability to carry on CVD risk factors than those individuals with appropriated levels. Besides, the cut offs proposed at our study showed to be more appropriated than those available in the literature to identify scholars with more probability to carry on CVD risk factors. Thus, we suggest the CF by 9 minutes run/walk test and OOAI measured studied, exception CI, and the evaluation by the cut offs proposed at the present study to the sorting of the scholars with more probability to carry on CVD risk factors.

O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de transição para a parentalidade no contexto de cardiopatia congênita do bebê. Participaram do estudo quatro casais, pais de crianças que nasceram com malformação cardíaca, que estavam acompanhando seus filhos durante a internação em Unidade de Tratamento Intensivo. Foi utilizado delineamento de estudo de casos coletivo e a coleta de dados foi feita através de uma entrevista individual com a mãe e com o pai sobre os primeiros momentos após o nascimento do bebê com malformação e a experiência da maternidade e da paternidade, respectivamente. Os dados foram analisados segundo os pressupostos da análise de conteúdo qualitativa. Os resultados do estudo indicaram que a notícia da malformação cardíaca do bebê interfere no processo de parentalização de maneira profunda. Destacou-se a intensa preocupação das mães com a sobrevivência dos bebês, evidenciada através de uma dedicação exclusiva a eles. Já os pais demonstram-se muito envolvidos com seus filhos, assumindo também a tarefa de proteger as mães. / The present study aimed to investigate the transition process to parenthood in the context of congenital heart disease. Four couples, whose children were born with heart malformation, took part in the study. They all stayed with their children when they were in an Intensive Care Unit. A collective-case study design was used and data were collected through an individual interview with mothers and fathers on the first moments after giving birth to a child with malformation, and the experience of motherhood and fatherhood, respectively, in the context of heart malformation. Data were analyzed through qualitative content analysis. The results indicated that the diagnosis of heart malformation interferes in the parentalization process in a very intense way. Mothers were extremely concerned about the infant's survival and very dedicated to him/her. Besides being very involved, fathers also assumed the task of protecting mothers.

A Doença Arterial Coronariana (DAC) é a principal causa de morte nos Estados Unidos e outros países ocidentais, incluindo o Brasil. A intervenção usando exercício físico quando comparado a aconselhamentos de hábitos saudáveis tem se mostrado efetivo no controle de parâmetros de saúde em indivíduos com risco de DAC. A dieta tem mostrado papel fundamental na gênese da DAC, por apresentar uma série de respostas dependentes da quantidade e composição da refeição, principalmente no que se refere a lipemia pós prandial (LPP). Uma maneira de verificar a relação entre DACs e lipemia tem sido realizada por meio do estudo das respostas pós prandiais, as quais fazem referência à magnitude da curva pós-prandial de triglicerídeos. O objetivo dessa revisão foi compilar os resultados encontrados sobre lipemia pós prandial (LPP) relacionados ao exercício físico. Para o delineamento bibliográfico, optou-se pela pesquisa de artigos em periódicos nacionais e internacionais, no período de 1956 a 2014, disponíveis nas bases de dados pertencentes à Literatura biomédica (MEDLINE) - Centro Nacional de Informações em Biotecnologia (PubMed) - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Foram utilizados os seguintes descritores: “Lipemia”, “Lipemia pósprandial”, “Lipemia pós-prandial e exercício físico”, “Lipemia pós-prandial exercício físico e obesidade”. A análise foi realizada considerando informações específicas de cada artigo relacionadas ao ano de publicação, país, população, tipo de pesquisa, instrumento utilizado para coleta de dados e tipo de intervenção. Artigos com procedimento estatístico e metodológicos inadequados não foram incluídos na revisão. O resultado de nossa revisão mostra claramente que vários fatores devem ser considerados na elaboração de um estudo que envolva LPP. Fatores como sexo, idade, estado nutricional, tipo de exercício, duração e intensidade tem se mostrado intervenientes nos resultados de LPP. / The Coronary Artery Disease (CAD) is the main cause of death in the United States and other Western countries, including Brazil. The exercise interventions compared to healthy habits counseling has proven effective in the control of health parameters in subjects with CAD risk. The diet has shown a fundamental role in the pathogenesis of CAD, by presenting a series of responses dependent on the amount and composition of the meal, especially with regard to postprandial lipemia (PPL). One way to verify the relationship between CAD and lipemia is through the study of postprandial responses, which evaluates the magnitude of postprandial triglyceride curve. The objective of this review was to compile the results on postprandial lipemia (PPL) related to physical exercise. For bibliographic design, we chose articles in national and international research journals published in the period between 1956 and 2014, available in databases regarding biomedical literature (MEDLINE) - National Center for Biotechnology Information (PubMed) - Latino Literature American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO). The following keywords were used: "Lipemia", "Postprandial lipemia", "Postprandial lipemia and exercise" and "Postprandial lipemia exercise and obesity". The analysis was performed considering the specific information of each item related to the year of publication, country, population, type of survey instrument used to collect the data and type of intervention. Articles with inadequate statistical and methodological procedures were not included in the review. The result of our review clearly shows that several factors must be considered during the preparation of a study involving PPL. Factors such as gender, age, nutritional status, type of exercise, duration and intensity has been shown to be intervenient for the outcomes of PPL.

A doença periodontal é um processo inflamatório crônico local em resposta ao acúmulo de biofilme bacteriano; porém, nas últimas décadas tem-se observado uma atenção maior aos efeitos sistêmicos da mesma. Estes efeitos sistêmicos podem acarretar em um aumento no risco à doença cardiovascular. As citocinas, as quais são produzidas pela resposta imunológica do hospedeiro, podem ser importantes marcadores da doença periodontal e das doenças cardiovasculares. Este estudo objetivou avaliar a associação entre condição periodontal e citocinas sanguíneas em pacientes com doença arterial coronariana crônica. Foi realizado um estudo observacional transversal no qual foram incluídos 89 pacientes com doença arterial coronariana que estavam sob cuidados cardiovasculares por no mínimo 6 meses. Amostras sanguíneas foram coletadas para mensuração dos níveis sistêmicos das citocinas IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ e TNF-α através da plataforma Multiplex. Foram realizados exames periodontais (seis sítios por dente em toda a boca) para registro da profundidade de sondagem (PS) e perda de inserção (PI). Modelos de regressão linear múltipla ajustado para gênero, índice de massa corporal e fumo foram usados para associação entre diversos parâmetros clínicos periodontais e níveis sistêmicos das citocinas individualmente. Observamos associação entre PS e PI com IFN-γ, TNF-α e IL-10. Número de dentes com PI e PS ≥6mm foram significativamente associados com maiores concentrações de IFN-γ. Média de PI e PS foram significativamente relacionadas com IL-10. Concentrações mais elevadas de TNF-α foram associadas com a média de PI. Pode-se concluir que pior condição periodontal é associada com maiores níveis de inflamação sistêmica em pacientes cardiopatas. Estes achados provém adicional evidência para suportar a doença periodontal como um provável fator de prognóstico em pacientes cardiopatas crônicos. / Periodontal disease is a chronic inflammatory disease resulting from dental biofilm deposition. However, in recent decades it has been observed an increased attention to the systemic effects of periodontal inflammation and destruction. This systemic effect could be associated to increased risk for cardiovascular diseases. Cytokines, which are produced by the host response, could be important predictors in periodontal disease and cardiovascular disease. The aim of this study was to assess the association between periodontal disease and low-grade inflammatory blood markers in stable coronary artery disease (CAD) patients. 89 patients under cardiovascular care for at least 6 months were included in this cross-sectional study. Blood levels of cytokines IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-y and TNF-α were measured using the Multiplex technology. A full-mouth six sites per tooth periodontal examination was conducted to record probing depth (PD) and clinical attachment loss (CA loss). Multiple linear regression models adjusting for gender, body mass index and smoking were used to study the association between periodontal status and log levels of cytokines. Significant associations between periodontal parameters and IFN-γ, IL-10 and TNFα were observed. Higher numbers of teeth with CA loss and PD ≥6 mm were significantly associated with higher concentrations of IFN-γ. Mean CA loss and PD were significantly related to IL-10. Elevated concentrations of TNF-α were associated with higher mean CA loss. It can be concluded that periodontal disease is associated with increased systemic inflammation in cardiovascular patients. These findings provide additional evidence for supporting periodontal disease as a prognostic factor in cardiovascular patients.

A disfunção endotelial, avaliada através da vasodilatação mediada pelo fluxo (FMD) e não mediada pelo fluxo (NFMD), está associada à ocorrência de eventos cardiovasculares. Enquanto o consumo moderado de bebidas alcoólicas está associado com baixo risco para doenças cardiovasculares, a ingestão de doses mais altas predispõe a arritmias cardíacas, acidente vascular encefálico e outros eventos, que têm maior incidência no período da manhã. A investigação dos efeitos do álcool sobre a função endotelial pode trazer um melhor entendimento para esta associação. O presente estudo tem por objetivo avaliar, em uma amostra homogênea, o efeito de uma dose relativamente elevada de álcool sobre parâmetros vasculares e de função endotelial. O diâmetro da artéria braquial (DAB), a FMD e a NFMD foram mensurados em três horários (17h, 22h e 7h), em 100 indivíduos do sexo masculino, hígidos, com idades entre 18 e 25 anos (média de 20,74 anos), por ecodoppler da artéria braquial (segundo o protocolo da International Brachial Artery Reactivity Task Force). Os indivíduos foram randomizados para ingerir uma bebida contendo álcool ou uma bebida similar não alcoólica, às 18h. O grupo que consumiu álcool apresentou um aumento no DAB entre as 17h (4,03 mm) e 22h (4,41 mm). Ocorreu uma redução da FMD para 2,43% e da NFMD para 6,30% às 22h, quando comparados com os valores anteriores à ingestão (FMD = 4,22% e NFMD = 13,7%). Foi constatado um efeito bifásico para a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), com redução às 22h (PAS = 105,18 mmHg; PAD = 60,14 mmHg), seguida de elevação às 7h (PAS = 117,50 mmHg; PAD = 70,98 mmHg). Conclui-se que, após um período inicial de vasodilatação, a ingestão aguda de álcool não afeta a função endotelial, comparado ao placebo. / The endothelial function evaluated by endothelium dependent flow-mediated dilatation (FMD) and endothelium independent nitroglycerin-mediated dilatation (NFMD) is associated to the risk of cardiovascular events. While the moderate consumption of alcoholic beverages is associated with a lower risk of cardiovascular disease, the ingestion of higher doses predispose to cardiac arrhythmias, stroke and other events that have a higher incidence in the morning. The investigation of the effects of alcohol on endothelial function may help to clarify this association. This study aims to evaluate in a homogeneous sample the effect of a relatively high dose of alcohol on vascular and endothelial function parameters. The diameter of brachial artery (DBA), FMD and NFMD were measured in three moments (5 pm, 10 pm and 7 am) in 100 healthy males aged 18 to 25 years (mean of 20.74) by brachial artery ecodoppler (following the International Brachial Artery Reactivity Task Force protocol). Subjects were randomized to drink either an alcohol containing drink or a similar non-alcoholic beverage at 6 pm. The alcohol-drinking group presented a DBA increase between 5 pm (4.03 mm) and 10 pm (4.41 mm). FMD decreased to 2,43% and NFMD to 6,30% at 10 pm from the basal values (FMD = 4.22%; NFMD = 13.7%). Alcohol induced a biphasic effect on systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), with a decrease at 10 pm (SBP = 105.18 mmHg; DBP = 60.14 mmHg) followed by an increase at 7 am (SBP = 117.50 mmHg; DBP = 70.98 mmHg). We conclude that after an initial period of vasodilatation, the acute ingestion of alcohol does not affect endothelial function compared to placebo.

Congenital heart defects are the most frequent congenital malformation being present in eight of every 1000 live births and showing the surgical produces in eighty percent of the cases. The aim of this study was to analyze the factors related to the deficit in the surgical correction of congenital heart disease in Sergipe in the last ten years. Data were collected from records of extracorporeal circulation common to all hospitals in Sergipe from January 1, 2000 to December 31, 2009, composed by the following variables: age, gender, origin, prognosis, postoperative diagnosis, type of surgery, hospital where the procedure was performed, type of medical care, surgical risk category RACHS -1. Data of births and deaths caused by heart disease in the years of study. The study was divided into two periods according to the centralization of resources in a single hospital from 2007. Performed 932 surgeries in ten years. There was reduction in surgery deficit from 69% in the pre-agreement to 55.3% in the post-agreement, 62.8% of the surgery happened between 1-12 years aged. Females had 55% of cases. The SUS system was the most common health care and the VSD was most frequent diagnosis (20.5%), followed by the Patent ductus arteriosus (20,2%) and the Interatrial Communication (19%). The predictors of hospital mortality were age, category RACHS -1 and Hospital where the procedure was performed. Our results indicate that the centralization of human and materials resources is important for the congenital heart surgery, is needed to expand these centers increase their productivity and, thereby, the quality of service. There was difference between the periods in the hospital mortality, pre-agreement 9,8% e post-agreement 5,4%. / As cardiopatias congênitas são a malformação congênita mais freqüente, estando presente em oito de cada 1000 nascidos vivos e apresentando necessidade cirúrgica em 80% dos casos. O objetivo deste estudo foi analisar o tratamento cirúrgico das cardiopatias congênitas de Sergipe em dez anos. Foram coletados dados dos registros de circulação extra-corpórea comum a todos os Hospitais de Sergipe, no período de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2009, com as seguintes variáveis: faixa etária, gênero, procedência, destino, diagnóstico pós-operatório, tipo de cirurgia, hospital onde foi realizado o procedimento, tipo de assistência médica, categoria de risco cirúrgico RACHS -1. Foram registrados os dados das declarações de nascidos vivos e óbitos por cardiopatia congênita nos anos do estudo. O estudo foi dividido em dois períodos em função da centralização dos recursos em um único hospital a partir de 2007. Foram realizadas 932 cirurgias nos dez anos. Houve redução do déficit de cirurgias de 69% no período pré-contrato para 55,3% no pós-contrato; quanto à faixa etária, 62,8% dos pacientes tinham entre 1 a 12 anos. Em relação ao gênero, o sexo feminino foi o mais freqüente com 55% dos casos. A assistência médica mais frequente foi o Sistema Único de Saúde e os diagnósticos mais freqüentes foram CIV (20,5%), PCA (20,2%) e CIA (19%). Os fatores preditores de mortalidade hospitalar foram faixa etária, categoria RACHS -1 e Hospital onde foi realizado o procedimento. Os resultados deste estudo indicam que a centralização dos recursos humanos e materiais é importante para cirurgia cardíaca das cardiopatias congênitas. Houve redução na mortalidade hospitalar, no pré-contrato de 9,8% para 5,4% no pós- contrato.

Este trabalho teve como objetivo compreender os efeitos psicológicos da cardiopatia congênita do irmão em crianças saudáveis. A análise da literatura revelou que pouca atenção tem sido dada a esse tema, ainda que se saiba que os irmãos sadios sofrem sentindo-se excluídos e isolados das relações familiares, bem como do tratamento de crianças com doenças crônicas. Foram avaliadas cinco crianças, com idades entre três e onze anos, cujos irmãos, no momento da coleta de dados, estavam internados para tratamento da cardiopatia congênita. A pesquisa foi realizada através de análise qualitativa com referencial psicanalítico de dados colhidos durante entrevista semidirigida com os pais e observação de hora lúdica com as crianças. Foram encontrados temas comuns na vivência desses irmãos saudáveis como alteração na rotina familiar, com acréscimo de responsabilidades e conhecimento e interesse a respeito da doença e tratamento do irmão. Os irmãos saudáveis manifestaram sentimentos preponderantemente de empatia e solidariedade para com a dor e desconforto da criança cardiopata, apresentando comportamentos de cuidado para com o irmão e a família e, de forma encoberta, ciúme e rivalidade. A hora lúdica teve um caráter, além de diagnóstico, interventivo para essas crianças. Atualmente a literatura aponta para a necessidade de intervenções com essa população. A partir dos resultados desta pesquisa, espera-se ter contribuído na produção de conhecimento sobre esses irmãos saudáveis e na criação de propostas para intervenções com o intuito de prevenir ou minimizar possíveis efeitos adversos do convívio com um irmão cardiopata / This study aimed to understand the psychological effects of congenital heart of siblings in healthy children. The literature review revealed that little attention has been paid to this issue, although it is known that the healthy siblings suffer from feeling excluded and isolated from family relationships and the treatment of children with chronic diseases. We evaluated five children, aged between three and eleven, whose siblings, at the time of data collection, were hospitalized for treatment of congenital heart disease. The research was conducted through qualitative analysis with psychoanalysis reference of semistructured interview with parents and observation play therapy hour with children. We found common themes in the experience of healthy siblings as change in family routine, with increased responsibilities and interest in and knowledge about the disease and treatment of their siblings. The healthy siblings predominantly expressed feelings of empathy and solidarity with the pain and discomfort of the child with heart disease, presenting behaviors of care for their siblings and family and, covertly, jealousy and rivalry. The play therapy hour had a interventional character for these children. Currently, the literature points to the need for interventions with this population. From the results of this research is expected to have contributed in knowledge about this healthy siblings and to create proposals for interventions in order to prevent or minimize possible adverse effects of living with a sibling with heart disease

O objetivo desse trabalho foi investigar a atividade sexual dos pacientes submetidos à cirurgia de valvopatia e compreender as repercussões emocionais desses dois eventos. Para sua realização foram convidados funcionários e pacientes dos hospitais Instituto do Coração, localizado na cidade de São Paulo e Cirurgia em Aracaju no Estado de Sergipe. A amostra da pesquisa foi composta por 35 sujeitos portadores de valvopatia de ambos os sexos, entre 20 e 45 anos, que tinham sido submetidos apenas a uma cirurgia de correção dessa enfermidade, alfabetizados e que não tinham apresentado disfunção sexual antes da cirurgia. Foi também realizado um grupo controle com 35 funcionários pertencentes aos hospitais citados e que até o momento da realização da pesquisa não eram portadores de doenças crônicas. Os participantes responderam perguntas sobre atividade sexual e também criaram quatro histórias, a partir da apresentação das imagens contidas nas Pranchas (4, 10, 13HF, 16) do Teste de Apercepção Temática (TAT). Os resultados da pesquisa apontaram, na comparação entre os grupos, para uma presença estatisticamente significante (p<0,05), no grupo de pacientes, da ansiedade como interferência negativa para o desempenho sexual e de medos como não ser aceito e não ter excitação pelo parceiro, além de não satisfazer sexualmente o parceiro. Este grupo também afirmou que houve mudanças nos seus relacionamentos familiares, sociais e amorosos após a cirurgia. O TAT apontou para uma maior intensidade das necessidades emocionais de planejar e manter uma atividade sexual, apoio e afiliação no grupo de pacientes. Sugere-se que, em estudos posteriores, inclua-se o parceiro na amostra a ser pesquisada, uma vez que suas respostas podem complementar os achados do estudo e também se inclua as entrevistas em outros momentos como o pré-cirúrgico, o que contribuirá para uma melhor interpretação na análise da situação-problema. / The objective of this study was to investigate the sexual activity of patients submitted to the surgery of valvopathy and understand the emotional repercussions of these two events. For its realization were invited hospital staff and patients from the hospitals Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, and Hospital Cirurgia in Aracaju, both located in Brazil. The research sample consisted of 35 citizens of both gender who are affected by a valvopathy, between 20 and 45 years, that had been submitted only to a one surgery of correction of this disease, literate and that they have not presented some sexual dysfunction before the surgery. It also held a control group with 35 employees belonging to the hospitals cited and that until the completion of the research were not carriers of chronic diseases. The participants had answered questions about sexual activity and also created four stories from the presentation of the images contained in plates 4, 10, 13HF and 16 of the Thematic Apperception Test (TAT). The research results had pointed, in the comparison between groups, a statistically significant (p < 0.05) presence, in the group of patients, of the anxiety as a negative interference for the sexual performance, and the presence of sexual fears such as not be accepted by the partner, not be excited about the partner, and not sexually satisfy your partner. This group also affirmed that it had changes in its familiar, social and love relationships after the surgery. The TAT pointed a greater intensity of emotional needs to plan and maintain a sexual activity, support and membership in the group of patients. It is suggested that in further studies the partner should be included in the sample to be investigated, since their responses can complement the findings of the study and also includes interviews at other times as the pre-surgical, which must contribute to a better interpretation and analysis of the situation-problem