Programa de Apoio aos Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais / The research aim was to comprehend the everyday of mothers of premature new-born (PNB) admitted on neonatal intensive care unit (NICU) on maintaining lactation against the (im)possibility of breastfeeding. For this, it was developed a qualitative research with phenomenological approach. Data production happened on NICU of University Hospital of Santa Maria/RS, from December 2010 to April 2011. Seven phenomenological interviews were developed with the mothers of new born babies admitted in this unit and that were (un)able to breastfeed because of their baby s clinical conditions. Data analysis, based on theoretical methodological referential of Martin Heidegger, unveiled on vague and medium comprehension that, to the mothers of PNB in the NICU, the lactation maintenance against the (im)possibility of breastfeeding means having some kind of problem during pregnancy that made the baby to be born before the expected time. They want to know what the baby has and what s happening. They get worried about the situation and then calm down, but it s still difficult. They are afraid for the baby that was born before time, premature and small. The baby has to stay in the ICU and the mother has to go hope and leave the baby in the hospital. They wish their child was breastfeeding. It s difficult to take milk out and it hurts because it paves. To put their child on the breast make them feel more like mothers. Keeping the daily activities at home and having to go to the hospital is tiring. Time spent with the baby is good and it helps them. They pray for their baby to get better and gain weight so he/she can go home. They find support on the professionals and the family. On interpretative comprehension, mothers show themselves as being-a-PNB-mother against the double facticity of having a premature child and that he/she is admitted in the NICU. Trapped on the babble by repeating what led to the premature birth and about the importance of breast milk, curious about the baby's health. But the ambiguity remain at the thought that they understood the reason for premature delivery, when in fact not yet. It shows in the way of fear, in its three perspectives: terrified of preterm infants and small, horrified at the NICU and terrified by being discharged and having to leave the baby in the hospital. They keep themselves busy with milking and the routine of having to go and come home from the hospital, they show themselves as being-with the child when they put him/her to nursing, which enables to do the movement of occupation and pre-occupation. They are being-with the family and nursing staff, showing that they need support and that they keep themselves in decay, when they show themselves confirmed with the situation. The experience of being-a-PNB-mother points to the need to ally assistance to PNB to attention to the family, specially, to mothers. Besides bringing together the clinical and biological dimension, it s vital to the survival of the RNP, the subjective and social dimension of care to the triad mother/child/family. / O objetivo da pesquisa foi compreender o cotidiano das mães de recém-nascidos prematuros (RNP) internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) em manutenção da lactação diante da (im)possibilidade de amamentar. Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica. A produção dos dados ocorreu na UTIN do Hospital Universitário de Santa Maria/RS, nos meses de dezembro de 2010 a abril de 2011. Foram realizadas sete entrevistas fenomenológicas, com as mães dos recém-nascidos internados nessa unidade e que estavam (im)possibilitadas de amamentar devido às condições clínicas do bebê. A análise dos dados, pautada no referencial teórico metodológico de Martin Heidegger, desvelou na compreensão vaga e mediana que para as mães de RNP na UTIN a manutenção da lactação diante da (im)possibilidade de amamentar significa ter algum problema de saúde na gestação que fez o bebê nascer antes da hora esperada. Querem saber o que o bebê tem e o que está acontecendo. Ficam preocupadas com a situação, mas depois se acalmam, porém continua sendo difícil. Temem pelo bebê que nasceu antes da hora, prematuro e pequeno. O bebê teve que ficar na UTI e a mãe ir para casa e deixar o bebê no hospital. Gostariam que o filho estivesse mamando no peito. É difícil ter que colocar o leite fora e dói porque empedra. Colocar o filho no peito faz se sentir mais mãe. Tirar o leite poderá ajudar na recuperação do filho. Manter a rotina do lar e ter que ir e vir do hospital é cansativo. O tempo que estão junto ao bebê é bom e ajuda. Rezam para que ele melhore e pegue peso para ir para casa. Encontram apoio nos profissionais e na família. Na compreensão interpretativa, as mães se mostram com ser-mãe-de-RNP diante da dupla facticidade de ter um filho prematuro e que está internado na UTIN. Presas na falação por repetir o que levou ao parto prematuro e acerca da importância do leite materno, curiosas sobre a saúde do bebê. Porém se mantêm na ambiguidade ao pensar que compreenderam o motivo do parto prematuro, quando na verdade ainda não. Se mostram no modo do temor, em suas três perspectivas: apavoradas com o bebê prematuro e pequeno, horrorizadas com a internação na UTIN e aterrorizadas por terem que dar alta e deixar o bebê no hospital. Se mantêm ocupadas com a ordenha e a rotina de ir e vir do hospital para casa se mostram ser-com o filho quando o colocam no peito para mamar, o que as possibilita fazer o movimento de ocupação para pré-ocupação. São ser-com a família e profissionais de enfermagem, mostrando que precisam de apoio e se mantêm na decadência quando se mostram conformadas com a situação. O vivido do ser-mãe-de-RNP aponta para a necessidade de aliar a assistência ao RNP à atenção à família, especialmente, às mães. Além de congregar a dimensão biológica e clínica, imprescindível à sobrevida dos RNP, à dimensão subjetiva e social do cuidado à tríade mãe/filho/família.

This study aims to determine the occurrence of adverse events related to the use of enteral nutrition in patients hospitalized at the University Hospital of Santa Maria (HUSM), based on the quality indicators. This is an exploratory study, longitudinal, descriptive study with a quantitative approach. Follow-up of 46 adult patients of both sexes aged was conducted from 18 years in the use of enteral nutritional therapy in the Intensive Care Unit and Adult Medical Clinic II, in the period January-May 2012. To collect the a semistructured data form with information about the identification data, sociodemographic and data quality indicators (inadvertent output, tube obstruction and received diet volume) was used. Among the patients treated there was a predominance of males (71.7%), aged between 41 and 80 years (69.6%), skin color / Caucasians (93.6%), single (51.1 %) with incomplete 1st grade (53.2%) and from Santa Maria (53.2%). The diagnoses had a higher frequency were related to neurological disorders (N = 18), respiratory (N = 12) and neoplastic (N = 12). The average number of days in which patients used the probe to enteral feeding was 18.5 days (SD = 8.6), minimum of three and maximum of 30 days. Among the reasons that led to the suspension of the diet are: pause for body care (N = 2, 2.4%), exams and procedures (N = 46, 54.8%), for nausea and vomiting (N = 29 , 34.5%) and delay in installation of new bottle for not available in the unit (N = 7, 8.3%). In the study period 39 inadvertent exits the probe and tube obstruction occurred, showing incidence rates of 4.6% and 2.1%, respectively. On average, patients stopped receiving 176.4 ml (± 117.8), with a median of 81.4 ml. 72 drugs administered by tube feeding of patients who used NE were also identified. We conclude that the use of quality indicators in nursing constitutes a useful tool to assess the quality of care. / Este estudo tem como objetivo verificar a ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso de nutrição enteral em pacientes internados no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), tendo por base os indicadores de qualidade. Trata-se de um estudo exploratório, longitudinal, descritivo, com abordagem quantitativa. Foi realizado acompanhamento de 46 pacientes adultos de ambos os sexos com idade a partir de 18 anos, em uso de terapia nutricional enteral, na Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Clínica Médica II, no período de janeiro a maio de 2012. Para a coleta dos dados foi utilizado um formulário semiestruturado com informações sobre os dados de identificação, caracterização sociodemográfica e dados sobre os indicadores de qualidade (saída inadvertida, obstrução da sonda e volume recebido da dieta). Dentre os pacientes acompanhados houve predomínio do sexo masculino (71,7%), com faixa etária entre 41 e 80 anos (69,6%), de cor da pele/raça branca (93,6%), solteiros (51,1%), com 1º grau incompleto (53,2%) e procedentes de Santa Maria (53,2%). Os diagnósticos que apresentaram maior frequência estavam relacionados aos distúrbios neurológicos (N=18), respiratórios (N=12) e neoplásicos (N=12). A média de dias em que os pacientes utilizaram a sonda para alimentação enteral foi de 18,5 dias (DP= 8,6), mínimo de três e máximo de 30 dias. Dentre os motivos que levaram à suspensão da dieta estão: pausa para higiene corporal (N=2; 2,4%), realização de exames e procedimentos (N=46; 54,8%), por náusea e vômito (N=29; 34,5%) e demora na instalação de novo frasco por não haver disponível na unidade (N=7; 8,3%). No período avaliado ocorreram 39 saídas inadvertidas da sonda e uma obstrução da sonda, evidenciando taxas de incidência de 4,6% e 2,1%, respectivamente. Em média os pacientes deixaram de receber 176,4 ml (±117,8), com mediana de 81,4 ml. Também foram identificados 72 medicamentos administrados pela sonda de alimentação dos pacientes que fizeram uso de NE. Conclui-se que o uso de indicadores de qualidade na enfermagem se constitui em uma ferramenta útil para avaliar a qualidade da assistência.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / Masters dissertation member of the matrix project "PCATool: evaluation of primary care in the 4th Regional Coordination of Health/Rio Grande do Sul". Over the years important advances in the process of reorganization in primary health care have occurred, however, improvement in work quality is still a major challenge. Amongst the essential attributes that drive and qualify the primary care services, the attribute that stands out is longitudinality. Longitudinality is a regular source of care, the establishment of a bond and informational continuity. In this context, as the subject of study is the longitudinality in Primary Health Care and as research question: What is the quality of Primary Health Care in the aspect of longitudinality, in the municipalities that make up the 4th Regional Coordination of Health in the State of Rio Grande do Sul?. The aim is to evaluate the longitudinality in Primary Health Care, under the adult user's perspective, in municipalities of the 4th Regional Coordination of Health in the State of Rio Grande do Sul. It is about a cross-sectional research developed in the Primary Health Care services of 4th Regional Coordination of Health in Rio Grande do Sul, composed by Health Region Verdes Campos e Entre Rios, with 1076 adult users, in the period from February to June, 2015. The instrument used for the collection was the Primary Care Assessment Tool, the adult version, with answers on Likert Scale. The data was analyzed with the help Statistical Package for the Social Sciences program. To compare the proportions we used the Chi-square test and for average comparisons we used the Kruskal Wallis test and Post Hoc Dunn test. We used Pearson correlation to check the dependence degree between longitudinality items and the score. We used Poisson regression to check the association between independent variables and the score. The ethical guidelines are based on 466/2013 resolution. In the first article, Benefits of longitudinality as attribute of Primary Health Care , an integrative review revealed the benefits of longitudinality in Primary Health Care: it allows to know the user and their health problems, plans care, establishes bond, interpersonal relationship, trust and user satisfaction. It provides orientation to the user, prevents disease and pomotes health, resoluteness, and quality of life. It reduces the use of highly complex services and health costs. The second article, "The presence and extent of longitudinality in Primary Health Care: assessment to the user s perspective refers to the general evaluation. The affiliation degree with the Primary Health Care services was evaluated with a high score (8.62). The results indicate a low score for longitudinality (6.38) and those items with a negative result are related to the family and social context and their history of health and disease. In the third article, "Longitudinality assessment in Primary Health Care: comparison between types of services", the affiliation grade with the Primary Health Care services obtained high scores in all types of services. The longitudinality was better evaluated in the Family Health Strategy and had a significant difference. The high score of longitudinality was associated to: 60 years age or over, health region Entre Rios and the type of service of family health. The study revealed a low score (<6,6) for longitudinality and shows the need for reorientation of the care model and of the professional formation. In evaluation of the attribute for types of services, satisfactory results were shown to the Family Health Strategy. The suggestion is to expant the strategy for qualification of Primary Health Care and effectiveness of the searched attribute. / Dissertação de mestrado integrante do projeto matricial PCATool: avaliação da atenção primária na 4ª Coordenadoria Regional de Saúde/Rio Grande do Sul . No decorrer dos anos ocorreram importantes avanços no processo de reorganização da Atenção Primária à Saúde, no entanto, melhorar a qualidade ainda é um grande desafio. Entre os atributos essenciais que orientam e qualificam os serviços de atenção primária, destaca-se a longitudinalidade, que é a existência de uma fonte regular de cuidados, o estabelecimento de vínculo e a continuidade informacional. Neste contexto, tem-se como objeto de estudo a longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde e como questão de pesquisa: Qual é a qualidade da Atenção Primária à Saúde no aspecto da longitudinalidade nos municípios que integram a 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul?. O objetivo é avaliar a longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde, sob a perspectiva do usuário adulto, nos municípios que integram a 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa transversal, desenvolvida nos serviços de Atenção Primária à Saúde da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, composta pela Região de Saúde Verdes Campos e Entre Rios, com 1.076 usuários adultos, no período de fevereiro a junho 2015. O instrumenrto utilizado para a coleta foi o Primary Care Assessment Tool versão adulto, com respostas em escala de Likert. Os dados foram analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences. Na comparação entre proporções utilizou-se o teste Qui-quadrado e na comparação de médias o teste Kruskal Wallis e Post Hoc Dunn. Utilizou-se Correlação de Pearson para verificar o grau de dependência entre os itens da longitudinalidade e o escore, e a Regressão de Poisson para verificar associação entre variáveis independentes e o escore. Os preceitos éticos estão baseados na Resolução nº 466/2012. No primeiro artigo, Benefícios da longitudinalidade como atributo da Atenção Primária à Saúde , uma revisão integrativa evidencia os benefícios da longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde: permite conhecer o usuário e seus problemas de saúde, planejar o cuidado, estabelecer vínculo, relação interpessoal, confiança e satisfação do usuário. Proporciona orientação do usuário, ações de prevenção de doenças e promoção da saúde, resolutividade, e qualidade de vida. Reduz o uso de serviços de alta complexidade e custos na saúde. O segundo artigo, A presença e extensão da longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde: avaliação na perspectiva dos usuários , refere-se a avaliação geral. O grau de afiliação com os serviços de Atenção Primária à Saúde foi avaliado com alto escore (8,62). Os resultados indicam um baixo escore para a longitudinalidade (6,38) e os seus itens que foram avaliados negativamente estão relacionados a conhecer o usuário de forma integral, considerando o contexto familiar e social e seu histórico de saúde e doença. No terceiro artigo, Avaliação da longitudinalidade na Atenção Primária à Saúde: comparação entre modelos assistenciais , o grau de afiliação com os serviços de Atenção Primária à Saúde obteve alto escore em todos os modelos de atenção. A longitudinalidade foi melhor avaliada na Estratégia de Saúde da Família com difereça significativa. Mostrou-se associado ao alto escore da longitudinalidade: idade de 60 anos ou mais, região de saúde Entre Rios e o modelo de atenção da saúde da família. O estudo revelou um baixo escore (<6,6) para o longitudinalidade e mostra a necessidade de reorientação do modelo assistencial e da formação profissional. Na avaliação do atributo por modelos de atenção, a Estratégia de Saúde da Família apresentou resultados satisfatórios. Sugere-se a expansão desta para qualificação da Atenção Primária à Saúde e efetividade do atributo estudado.

The objective was to understanding the meaning of nursing care to mothers in maintenance of lactation which the newborn has admitted to Neonatal Intensive Care Unit. It is a qualitative research, of phenomenological approach, based on theoretical-philosophical-methodological of Martin Heidegger. It was developed by phenomenological interview with 10 nursing professionals of the Neonatal Intensive Care Unit of a University Hospital in Southern Brazil, in the period from April to August 2013. In comprehensive analysis, the nursing professional when explaining care to mothers in maintaining lactation reveals that helps the mother in milking, passing what she has to do. Acknowledges that breast milk is the best thing we have, having to prioritize the suckling. Reveals that doesn't take care of the mother, because the priority is to take care of the baby. After experienced motherhood, handles different. With time and experience, learning and improving their knowledge. In interpretative analysis, be-nursing-professional unveils its care every day, in which remained mostly on inauthentic mode of occupation, imprisoned for a talk about the benefits of breastfeeding and busy in helping the mother to maintain lactation, performing the care in the form of dominating substitutive solicitude. However, the be-professional-nursing when recalling their experiences, unveils its historicity developing care in liberating solicitude. So, unveiling the everyday mothers care for maintenance of lactation allows reflection of nursing professionals in order to reconcile the subjective dimension and clinical care, considering the needs of people involved in the process of breastfeeding, in order to support this practice. / Objetivou-se compreender o significado do cuidado de enfermagem às mães em manutenção da lactação que têm o recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de uma investigação qualitativa, de abordagem fenomenológica, pautada no referencial teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Desenvolvida mediante entrevista fenomenológica com 10 profissionais de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário do Sul do Brasil, no período de abril a agosto de 2013. Na análise compreensiva, o profissional de enfermagem, ao significar o cuidado às mães em manutenção da lactação, revela que ajuda a mãe a ordenhar, passando o que ela tem que fazer. Reconhece que o leite materno é a melhor coisa que tem, devendo priorizar o aleitamento. Revela que não cuida da mãe, pois a prioridade é cuidar do bebê. Depois que vivenciou a maternidade, cuida diferente. Com o tempo e experiência, aprende e aprimora o seu conhecimento. Na análise interpretativa, o ser-profissional-de-enfermagem desvela seu cotidiano de cuidado, no qual se manteve na maior parte no modo inautêntico da ocupação, aprisionado a um falatório a respeito dos benefícios do aleitamento materno e ocupado em ajudar a mãe a manter a lactação, realizando o cuidado na forma de solicitude substitutiva dominadora. Porém, o ser-profissional-de-enfermagem, ao recordar as suas vivências, desvela sua historicidade desenvolvendo o cuidado no modo de solicitude libertadora. Assim, desvelar o cotidiano de cuidado às mães para a manutenção da lactação possibilitará a reflexão dos profissionais de enfermagem a fim de conciliar as dimensões subjetiva e clínica do cuidado, considerando as necessidades das pessoas envolvidas no processo de aleitamento materno, com vistas a apoiar esta prática.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Nowadays, it is known that the issues involving health have a relation with several determinants. Among them, the environment is present, because it is where life develops. Therefore, the relation health and environment is an important aspect to be considered in the practices of workers of the Family Health Strategy (FHS) teams. In view of this, we have the following research question: how are health and the environment constituted in the social representation of Family Health Strategy teams? The objective of the study is to know the social representations (SR) about health and environment of employees of the FHS teams and to identify the relationship between the SR of health and the environment and their actions in the daily work. To reach the objectives listed, we chose the qualitative method, based on the methodological theoretical framework of social representations. The study was developed in a municipality located in the interior of Rio Grande do Sul. The participants of the study were 25 workers from different professional categories, working in the FHS teams of the municipality studied. Data collection took place between February and June 2016, through documentary research and semi-structured interviews. The data were analyzed through content analysis in the thematic modality, evidencing the central nucleus and the peripheral elements that structure the social representations. The study complied with all the ethical and legal determinations set forth in Resolution 466 of December 2012 of the National Health Council. It was approved by the Research Ethics Committee under No. 1,380,372, and obtained the Certificate of Ethical Assessment (CEA) of Number: 51719215.9.0000.5346. From the analysis process the following SR was outlined: The salubrity of the territory, which is the central category of the study. The peripheral elements associated with it are: water, sewage, urban solid waste, pesticides and air pollution. In this perspective, the health territory assumed the centrality of the SR, since it is from this that the other elements that make up the SR were delineated and outsourced by the participants. From this representation it can be inferred that the understanding of the relationship health and environment is intrinsically related to the damages that the environment can cause in health, which materializes as a relation of cause and effect. / Atualmente, sabe-se que as questões que envolvem a saúde possuem uma relação com diversos determinantes, dentre os quais, o meio ambiente merece destaque especial. Nesse sentido, a relação saúde e meio ambiente é um importante aspecto a ser considerado, particularmente, nas práticas de trabalhadores das equipes de Estratégias Saúde da Família (ESF). Diante disto, tem-se a seguinte questão de pesquisa: como a saúde e o meio ambiente estão constituídos na representação social das equipes de Estratégia Saúde da Família? O estudo tem como objetivos: conhecer as representações sociais (RS) sobre saúde e meio ambiente de trabalhadores das equipes de ESF e identificar a relação entre as representações sociais sobre saúde e meio ambiente das equipes da ESF e o cotidiano laboral. Para alcançar os objetivos elencados optou-se pelo método qualitativo, baseado no referencial teórico metodológico das representações sociais. O estudo foi desenvolvido em um município localizado no interior do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram 25 trabalhadores de diferentes categorias profissionais, atuantes nas Equipes de ESF do município estudado. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de fevereiro a junho de 2016, por meio de pesquisa documental e entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo na modalidade temática, evidenciando o núcleo central e os elementos periféricos que estruturam as representações sociais. O estudo cumpriu todas as determinações éticas e legais previstas na Resolução 466 de Dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa sob no 1.380.372, e obteve o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) de número: 51719215.9.0000.5346. A partir do processo de análise delineou-se a seguinte RS: A salubridade do território, a qual constitui a categoria central do estudo. Os elementos periféricos a ela associados são: a água, o esgotamento sanitário, os resíduos sólidos urbanos, os agrotóxicos e a poluição atmosférica. Nesta perspectiva, o território em saúde assumiu a centralidade da RS, pois é a partir dele que os demais elementos que compõem a RS foram delineados e externalizados pelos participantes. A partir desta representação pode se inferir que a compreensão da relação saúde e meio ambiente está intrinsecamente relacionada com os danos que o meio ambiente pode causar na saúde, o que se materializa como uma relação de causa e efeito.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The puerperal stage when experienced by a teenager can be intensified since the puerperal phase as well as the adolescence involves a period of physical, socio-cultural and body changes. Thus, it's very important to provide social support to teens who have recently given birth, come that support from family, friends, partner, school or health centers. Therefore, this study research question is: "What are the perceptions of recent teen mothers about the social support received?" And the objective is to know the perception of recent teen mothers about the social support received. This is a descriptive field study with a qualitative approach. The study scenario was Santa Maria's University Hospital (UFSM). The participants were 11 teenagers who have recently given birth. For the data collection semi-structured interviews and the speaking map dynamics were used, it happened from May to August, 2016. Minayo's operative proposal was chosen for the data analysis. The ethical aspects of the resolution 466/12 of the National Council of Health by the Ministry of Health were followed. The research was approved in the UFSM Research Ethics Committee, according to the docket 1,538,235, under the number of the CAAE 53932116.0.0000.5346. The fulfillment of this study allowed to learn the experience of the teenagers during the pregnancy and postpartum period and the kinds of social support that were offered to them. The teenagers upon having a child had to rearrange their lives, got alienated and suffered some losses, some got frustrated with the lack of support and other managed to overcome the difficulties while counting on the different kinds of support. The results of this study are presented in two scientific articles entitled: Experiences of the pregnancy and postpartum period under the perspective of teen women; Social support under the perspective of teens who have recently given birth. This research emphasizes the importance of the social support offered to teens in their becoming a mother process. The professionals encouraging the participation of the members of the teens's social support network in the process is very important, considering it as a possibility of health promotion. / A fase puerperal, quando vivida por uma adolescente, pode intensificar essa experiência, pois assim como o puerpério, a adolescência implica, também, em um período de mudanças físicas, corporais e sócioculturais. Assim, salienta-se a importância do apoio social fornecido à puérpera adolescente, seja ele advindo da família, amigos, companheiro, escola ou centros de saúde. Diante disso, este estudo tem como questão de pesquisa: quais as percepções de puérperas adolescentes acerca do apoio social recebido? e como objetivo, conhecer a percepção de puérperas adolescentes acerca do apoio social recebido. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, de campo, do tipo descritivo. O cenário do estudo foi o Hospital Universitário de Santa Maria. As participantes foram 11 puérperas adolescentes. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada e o mapa falante, no período de maio a agosto de 2016. Quanto à análise dos dados, optou-se pela proposta operativa de Minayo. Foram respeitados os aspectos éticos da Resolução nº. 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM, conforme parecer nº 1.538.235, sob o número do CAAE 53932116.0.0000.5346. A realização deste estudo permitiu conhecer a vivência do período gravídico-puerperal das adolescentes e os tipos de apoio social que foram ofertados a elas. As adolescentes, ao terem um filho, tiveram que reorganizar suas vidas, passaram por alguns afastamentos e abandonos, algumas se frustraram com a falta de apoio e, outras conseguiram superar as dificuldades ao contar com os diferentes tipos de apoio. Os resultados deste estudo são apresentados em formato de dois artigos: Vivências do período gravídico-puerperal na perspectiva de mulheres adolescentes e; Apoio social na perspectiva da puérpera adolescente. Essa pesquisa enfatiza a importância do apoio social oferecido às adolescentes no processo de tornar-se mãe. O que torna importante que os profissionais incentivem a participação dos membros da rede social da adolescente no processo, considerando esta, uma possibilidade de promoção da saúde.

Currently, diabetes mellitus is one of the largest health emergencies in the world. Type 2 diabetes mellitus is present in 90 to 95% of cases. It is characterized by defects in insulin action and secretion. The increased incidence of the disease in developing countries occurred concurrently with its complications. One of the problems of diabetes, are the ulcerations in the lower limbs, also called diabetic foot. Foot ulcers present an annual incidence of 2% and affect 25% of individuals with diabetes in the course of their disease. Those that affect mainly the feet, are considered the most serious, not only by the fact of the amputations, but also, by the high morbidity, mortality and the generated expenses in the public health. Thus, Nursing as a profession assumes an important and essential role in the perspective of the prevention of diabetic foot in people with type 2 DM. To this end, it is necessary for nurses and other health professionals to be aware of the knowledge and practices that People in their process of becoming ill. In this way, the specific objectives of this research were: to know the knowledge and practices of people with type 2 diabetes mellitus about diabetic foot; And, identify the care practices of people with type 2 diabetes mellitus in outpatient follow-up. This is a qualitative, exploratory and descriptive field research, conducted through a narrative interview and simple observation at the home of eight people with diabetes, who were accessed and invited to participate in the survey in the outpatient service of a public hospital in the Rio Grande do Sul. The data were worked by Minayo's operational proposal. The research followed the ethical principles of Resolution number 466/12 and obtained approval from the Committee of Ethics in Research with Opinion of number 1,499,174, number of CAAE 53936516.3.0000.5346. The results are presented in scientific paper format - Article 1: "Diabetic Foot: Knowledge and Practices of People with Type 2 Diabetes Mellitus" and Article 2: "Learning to Deal with the Enemy: Diabetes Mellitus Type 2 Care Practices". It was possible to identify that people have inconsistent information regarding the knowledge about diabetic foot. However, it was noticed that even though they did not know what the diabetic foot was, the participants performed care consistent with that recommended by specialists in the area. It is clear in the narrative of the interviewees the concern to preserve the lower limbs of injuries, to make use of comfortable shoes, to hydrate the foot in order to avoid cracks, to carry out hygiene in the interdigital spaces, among other care. About diabetes mellitus, people with diabetes have discovered in different ways their diagnosis, know the complications of the disease and perform care practices related mainly to food. It is important to emphasize the need to approach popular and scientific knowledge in order to establish effective care. / Atualmente, o diabetes mellitus é uma das maiores emergências de saúde no mundo. O diabetes mellitus tipo 2, é a forma presente em 90 a 95% dos casos. É caracterizada por defeitos na ação e secreção de insulina. O aumento da incidência da doença em países em desenvolvimento ocorreu concomitante ao de suas complicações. Um dos agravos do diabetes, são as ulcerações nos membros inferiores, também chamadas de pé diabético. As úlceras nos pés apresentam uma incidência anual de 2% e acometem 25% dos indivíduos com diabetes no transcorrer de sua doença. Aquelas que afetam principalmente os pés, são consideradas as mais graves, não somente pelo fato das amputações, mas também, pela alta morbidade, mortalidade e pelos gastos gerados na saúde pública. Assim, a Enfermagem como profissão assume um papel importante e essencial na perspectiva da prevenção do pé diabético em pessoas com DM tipo 2. E para isso é necessário que os enfermeiros e os demais profissionais da saúde estejam a par dos saberes e das práticas que as pessoas realizam em seu processo de adoecimento. Desta maneira, os objetivos específicos desta pesquisa foram: conhecer os saberes e práticas de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 acerca do pé diabético; e, identificar as práticas de cuidado das pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em acompanhamento ambulatorial. Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, exploratória e descritiva, realizada por meio de entrevista narrativa e observação simples no domicílio de oito pessoas com diabetes, as quais foram acessadas e convidadas a participarem da pesquisa no serviço ambulatorial de um hospital público no Rio Grande do Sul. Os dados foram trabalhados pela proposta operativa de Minayo. A pesquisa seguiu os princípios éticos da Resolução número 466/12 e obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Parecer de número 1.499.174, número do CAAE 53936516.3.0000.5346. Os resultados são apresentados no formato de artigo científico - Artigo 1: “Pé diabético: saberes e práticas de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2” e Artigo 2: “Aprender a lidar com o inimigo: práticas de cuidado de pessoas Diabetes Mellitus tipo 2”. Foi possível identificar que as pessoas têm informações inconsistentes no que diz respeito ao conhecimento acerca do pé diabético. Entretanto, percebeu-se que mesmo não sabendo o que é o pé diabético, os participantes realizavam cuidados coerentes com o preconizado pelos especialistas na área. Fica claro na narrativa dos entrevistados a preocupação em preservar os membros inferiores de lesões, fazer uso de calçados confortáveis, hidratar o pé a fim de evitar rachaduras, realizar higiene nos espaços interdigitais, entre outros cuidados. Sobre o diabetes mellitus, as pessoas com diabetes descobriram de diferentes formas seu diagnóstico, conhecem as complicações da doença e realizam práticas de cuidado principalmente relacionadas à alimentação. Ressalta-se a necessidade da aproximação dos saberes populares e científicos para que se estabeleça um cuidado efetivo.

Primary Health Care is defined as the first level of care within the health system, characterized by the continuity and integrality of care, coordination of care, family-centered attention, community orientation and participation, and the cultural competence of professionals. Thus, its four essential attributes, among which, the attribute of completeness, are defined. In this context, the evaluation becomes essential, since it makes possible the knowledge about the effectiveness of the health care system, corroborating with improvements in the processes in search of better results. Thus, the objective of this study is to evaluate the integrality of health in Primary Health Care services in the municipalities that make up the 4th Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, which includes the Health Regions Verdes Campos and Entre Rios. This is a study with a quantitative, transversal approach, integral to the matrix design "PCATool (Primary Care Assessment Tool) Assessment of Primary Care in the 4th Regional Health Coordination of the State of Rio Grande do Sul. Data collection occurred between months of February and July of 2015, carried out in a computerized way with the use of the instrument Primary Care Assessment Tool - Brazil professional version, as well as through a socio-demographic questionnaire. The evaluated attribute is subdivided into two components: Available Services and Rendered Services. The analysis was performed using Statiscal Analisys System version 9.0. The score obtained was dichotomized at a low score <6.6 and a high score ≥6.6. The Shapiro Wilk test was used to distribute the variables normality. Pearsson's correlation was used to verify the degree of dependence between the items of both components, and their scores, and the Poisson regression to identify association between the score and its socio-spatial context. The ethical precepts respected Resolution 466/2012. The sample consisted of 207 higher-level health professionals, mostly female, self-declared whites, nurses, with a mean age of 39.2 years. Regarding to the results of this study: in the first article, it was observed that both components obtained a higher score than the point of classification necessary to configure the presence and extent of integrality in health services, in the second article, a multilevel study in two levels (contextual and individual), the prevalence of the attribute of completeness associated with the population size of the municipalities evaluated was obtained, in the third article, through an integrative review, was verified that home care can influence the effectiveness of primary care, in the fourth article, a narrative review showed a low scientific production regarding the integrality in Primary Health Care, where the greatest tendency found concerns to the health care practices of the elderly. It was possible to verify that health professionals are contributing to the principle of integrality in the health services. It is expected that this study can contribute to the achievement of this principle, so that actions performed in this scenario be able to understand the person within its context, social, family and biological. / A Atenção Primária à Saúde é definida como o primeiro nível de assistência dentro do sistema de saúde, caracterizando-se pela continuidade e integralidade da atenção, coordenação da assistência, atenção centrada na família, orientação e participação comunitária, e competência cultural dos profissionais. Assim, são definidos seus quatro atributos essenciais, dentre os quais, o atributo da integralidade. Neste contexto, a avaliação torna-se essencial, pois viabiliza o conhecimento sobre a efetividade do sistema de saúde, corroborando com melhorias nos processos em busca de melhores resultados. Deste modo, o objetivo deste estudo é avaliar a integralidade da saúde em serviços de Atenção Primária à Saúde nos municípios que compõe a 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, da qual fazem parte as Regiões de Saúde Verdes Campos e Entre Rios. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, transversal, integrante do projeto matricial “PCATool (Primary Care Assessment Tool) Avaliação da Atenção Primária na 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul”. A coleta de dados ocorreu entre os meses de fevereiro e julho de 2015, realizada de maneira informatizada, por meio do instrumento Primary Care Assessment Tool – Brasil versão profissionais, bem como utilização de um questionário sócio demográfico. O atributo avaliado é subdivido em dois componentes: Serviços Disponíveis e Serviços Prestados. O escore obtido foi dicotomizado em “baixo escore” <6,6 e “alto escore” ≥6,6. A análise foi realizada por meio do Statiscal Analisys System versão 9.0. Para distribuição da normalidade das variáveis foi utilizado o Teste de Shapiro Wilk. Utilizou-se a Correlação de Pearsson para verificar o grau de relacionamento entre os itens de ambos os componentes, e os seus escores, e a Regressão de Poisson para identificar dependência entre o escore e o seu contexto sócio-espacial. Os preceitos éticos respeitaram a Resolução 466/2012. A amostra foi composta por 207 profissionais de saúde de nível superior, na maioria do sexo feminino, autodeclarados brancos, enfermeiros, com média de idade de 39,2 anos. Com relação aos resultados deste estudo: no primeiro artigo observou-se que ambos os componentes obtiveram escore superior ao ponto de classificação necessário para configurar a presença e a extensão da integralidade nos serviços de saúde, no segundo artigo, um estudo multinível em dois níveis (contextuais e individuais), obteve-se como resultado a prevalência do atributo da integralidade associada ao porte populacional dos municípios avaliados, no terceiro artigo evidenciou-se, por meio de uma revisão integrativa que o atendimento domiciliar pode influenciar na efetivação da integralidade na atenção primária, no quarto artigo, em revisão narrativa se verificou uma baixa produção científica no que se refere à integralidade na Atenção Primária à Saúde, onde a maior tendência encontrada diz respeito às práticas de cuidado na saúde do idoso. Foi possível verificar que profissionais de saúde estão contribuindo para que o princípio da integralidade se concretize nos dos serviços de saúde. Espera-se que este estudo possa contribuir na obtenção deste princípio, de tal forma que ações executadas neste cenário sejam capazes de entender o sujeito dentro do seu contexto, social, familiar e biológico.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / From the HIV infection pregnant women and puerperas need specialized clinical follow-up, besides paying attention to their demands in the social dimension. The latter can be evaluated by the set of socio-environmental elements that act in a protective way, enabling individuals to deal adequately with everyday situations, such as care for the maintenance of prophylaxis of vertical HIV transmission. The objective was to evaluate if the social support perceived by pregnant women is different from that perceived by puerperal women living with HIV. This is a cross-sectional quantitative approach. The data collection site was Hospital Universitário de Santa Maria / RS, from April to November 2014, based on an instrument composed of a socio-demographic, clinical and obstetric characterization of pregnant women and puerperal women living with HIV; Social Support Scale for People Living with HIV / AIDS. The eligible population totaled 78 participants. The normality of the variables was evaluated through the Shapiro-wilk test; Descriptive statistics were used to present the baseline characteristics and the T test of independent samples. The Fischer's exact test, the linear logistic regression, was used to obtain estimates of OR and their respective confidence intervals (95% CI) for the intervening factors using the backward method. In all analyzes, significance level was set at p <0.05 and the statistical package SPSS version 21.0 was used. The population of pregnant women was 33.3% (n = 28) and 66.7% (n = 50) were puerperal. When the distribution between the pregnant and postpartum groups was evaluated, it was possible to verify that gestation is a protective factor when compared to the puerperium, since the puerperal women present a 8.8-fold chance of having low social support (OR: 8.80 ; CI: 1.01 - 16.76) and 6.0 times (OR: 6.00; CI: 1.53 - 10.48) for instrumental social support. Participants who are in the gestational period have a greater chance of presenting higher values of total and instrumental social support. In order to verify the reasons for the difference in total and instrumental social support, the characteristics of the groups were evaluated, a significant difference was observed in relation to the ingestion of alcoholic beverages (p = 0.007), use of ART before pregnancy was discovered (p = 0.044) (P = 0.050), support received from friends in emotional social support (p = 0.009), support received from friends in instrumental social support (p = 0.004). It is concluded that it is fundamental that the health professional knows and interacts with the social support network of these women, with the intention of implementing actions that allow them to overcome obstacles in maternal and child health care, especially during this period of family reorganization. / A partir da infecção pelo HIV gestantes e puérperas necessitam de acompanhamento clínico especializado, além de atenção as suas demandas na dimensão social. Esta ultima poderá ser avaliada pelo conjunto de elementos socioambientais que atuam de forma protetora, habilitando os indivíduos a lidarem de forma adequada com situações cotidianas, como os cuidados para a manutenção da profilaxia da transmissão vertical do HIV. Objetivou avaliar se o suporte social percebido por gestantes é diferente daquele percebido por puérperas vivendo com HIV. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa do tipo transversal. O local de coleta de dados foi Hospital Universitário de Santa Maria/RS, no período de abril à novembro de 2014, a partir de um instrumento composto por questionário de caracterização sócio demográfica, clínica e obstétrica das gestantes e puérperas vivendo com HIV; Escala de Suporte Social para Pessoas Vivendo com HIV/aids. A população elegível totalizou 78 participantes. Foi avaliada a normalidade das variáveis por meio do teste Shapiro-wilk; foi utilizada estatística descritiva para apresentação das características basais e o teste T de amostras independentes. Realizou-se o teste exato de Fischer, a regressão logística linear para obter estimativas de OR e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%) para os fatores intervenientes, utilizando método backward. Em todas as análises, adotou-se nível de significância p < 0,05 e utilizou-se o pacote estatístico SPSS versão 21.0. A população de gestantes foi de 33,3% (n = 28) e 66,7% (n = 50) eram puérperas. Ao ser avaliado a distribuição entre os grupos de gestante e puérperas foi possível verificar que gestação é fator de proteção quando comparado ao puerpério, visto que as puérperas apresentam uma chance de 8,8 vezes de ter baixo suporte social geral (OR: 8,80; IC: 1,01 – 16,76) e 6,0 vezes (OR: 6,00; IC: 1,53 – 10,48) para suporte social instrumental. As participantes que estão no período gestacional possuem chance maior que apresentarem valores superior de suporte social total e instrumental. Para verificar os motivos de diferença no suporte social total e instrumental foi avaliado as características dos grupos, foi verificado diferença significativa com relação de ingestão de bebidas alcoólicas (p = 0,007), utilização de TARV antes da descoberta da gestação (p = 0,044), o grau de satisfação com apoio nas atividades para o dia a dia (p = 0,050), apoio recebido de amigos no suporte social emocional (p = 0,009), apoio recebido de amigos no suporte social instrumental (p = 0,004). Conclui-se que é fundamental que o profissional de saúde conheça e interaja com a rede de suporte social dessas mulheres, com o intuito de implementar ações que as permitam superar os obstáculos nos cuidados em saúde tanto materno e infantil, principalmente nesse período de reorganização familiar.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Systemic Arterial Hypertension (SAH) is presented as an important problem of public health, in the national and world scenery, for its epidemiologic and social relevance, evidenced by the high prevalence, by the indexes of mortality and by the fragility in the life of its bearers. Among the public policies for the SAH control, the education in health has been pointed out as a tool for social health promotion. Lined in the health promotion, the educational process in health, as a social practice, brings up a concern with the emancipation development of the subjects faced with the health/disease/care, in an individual and collective environment. It is a qualitative research, of the observational and descriptive type, whose objective was to know how the education in health influences in the lives of bearers of SAH, accompanied by a family health team. For the data collecting a semi-structured interview, document observation and analysis, in the period from February to August 2009 were used. Nine people bearers of SAH participated in the research, accompanied by Urlandia Family Health Team. The data underwent the theme analysis proposed by Minayo, from which four analytical categories emerged. It was observed that the interview, carried out in the home environment, enabled a moment of reflection to the subjects, what allowed that they reassessed and re-elaborated their conceptions about the meaning of the SAH and how they manage their lives towards the chronicity . This reflection was permeated by the way they noticed or experienced the health/disease/care process, lined in their life experiences in the social-cultural context to which they belong. Thus, it was evidenced that it pervaded in the speeches of the subjects the reflexes of their own health education, in relation to what they understand, how they live and manage their lives, in the living with SAH. With that, this study revealed that the repercussion of education in health, in the lives of these people, was intimately articulated with their conceptions and attitudes about this action and with the position taken by them towards their health/disease/care process. It is understood, thus, that the knowledge in health, built in the education actions in health represents the first step in the emancipation process of the subjects. / A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresenta-se como um importante problema de saúde pública, no cenário nacional e mundial, por sua relevância epidemiológica e social, evidenciada pela alta prevalência, pelos índices de morbimortalidade e pela fragilidade na qualidade de vida de seus portadores. Dentre as políticas públicas para o controle da HAS, a educação em saúde tem sido apontada como uma ferramenta para promoção social de saúde. Pautado na promoção da saúde, o processo educativo em saúde, como prática social, traz uma preocupação com o desenvolvimento da emancipação dos sujeitos frente ao processo saúde/doença/cuidado, em âmbito individual e coletivo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo observacional e descritivo, cujo objetivo foi conhecer como a educação em saúde influencia na vida das pessoas portadoras de HAS, acompanhadas por uma equipe de saúde da família. Para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, observação e análise documental, no período de fevereiro a agosto de 2009. Foram participantes desta pesquisa nove pessoas portadoras de HAS, acompanhadas pela Equipe de Saúde da Família Urlândia. Os dados foram submetidos à análise temática proposta por Minayo, da qual emergiram quatro categorias analíticas. Observou-se que a entrevista, realizada no ambiente domiciliar, proporcionou um momento de reflexão aos sujeitos, o que permitiu que reavaliassem e reelaborassem suas concepções acerca do significado da HAS e sobre como administram suas vidas frente à cronicidade . Essa reflexão foi permeada pela forma como percebiam e vivenciavam o processo saúde/doença/cuidado, pautados nas suas experiências de vida e no contexto sociocultural a que pertencem. Assim, evidenciou-se que a HAS não representa uma condição de doença na vida dos sujeitos desta pesquisa, sendo apontada com uma condição que exige cuidados em vários âmbitos da vida. Dessa forma, constatou-se que perpassam nas falas dos sujeitos os reflexos da própria educação em saúde, em relação ao que entendem, como vivenciam e como administram suas vidas, na convivência com a HAS. Com isso, este estudo revelou que a repercussão da educação em saúde, na vida dessas pessoas, estava intimamente articulada com suas concepções e atitudes sobre essa ação e com o posicionamento assumido pelas mesmas perante o seu processo saúde/doença/cuidado. Entende-se, assim, que o saber em saúde, construído nas ações de educação em saúde representa o primeiro passo no processo de emancipação dos sujeitos.