Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423254.pdf: 1177086 bytes, checksum: 52c0a0bcda1d05d5b12497996b55572c (MD5) Previous issue date: 2010-03-30 / A frequ?ncia de manifesta??es neuropsiqui?tricas no l?pus eritematoso sist?mico (LES) ? vari?vel na literatura. Este estudo transversal avalia originalmente a preval?ncia de sintomas psiqui?tricos em pacientes com LES atrav?s do Question?rio de Morbidade Psiqui?trica para Adultos (QMPA). O diagn?stico de LES foi estabelecido de acordo com os crit?rios do Col?gio Americano de Reumatologia de 1997. Oito ou mais respostas afirmativas no QMPA identificaram indiv?duos com morbidade psiqui?trica. A preval?ncia de altera??es do QMPA no LES foi comparada com a de controles da comunidade. A ocorr?ncia de anormalidades psiqui?tricas no LES foi correlacionada com atividade da doen?a (medida pela SLEDAI), hist?rico de psicose e/ou convuls?es, idade de in?cio da doen?a, tempo de evolu??o da doen?a, n?vel de escolaridade e renda familiar destinada ao paciente. Setenta e dois pacientes com LES foram estudados, sendo 69 (93%) do sexo feminino. A m?dia de idade foi de 46 anos. A amostra de pacientes da comunidade foi de 2.384 indiv?duos (55% do sexo feminino, m?dia de idade de 42 anos). A preval?ncia de altera??es de QMPA foi de 89% em pacientes com LES e de 13% em indiv?duos da comunidade (P < 0, 001, n?o ajustado). Entre os 64 pacientes l?picos com QMPA alterado, 93,7% apresentavam transtornos mentais comuns, principalmente ansiedade e somatiza??o. N?o houve correla??o de morbidade psiqui?trica com doen?a ativa (P = 0,46; rs = 0,09) ou com hist?rico de psicose e/ou convuls?es (P = 1,0). Altera??es psiqui?tricas tamb?m n?o se correlacionaram com idade de in?cio da doen?a (rs= - 0,16) ou dura??o da doen?a (rs= - 0,11). Houve associa??o de morbidade psiqui?trica com baixo n?vel de escolaridade (P = 0,02), mas n?o com renda familiar destinada ao paciente. (P = 0,24). Em conclus?o, a preval?ncia de morbidade psiqui?trica medida pelo QMPA foi significativamente mais alta em pacientes com LES do que em controles da comunidade. Na popula??o l?pica, as altera??es do QMPA n?o se correlacionaram com doen?a ativa, hist?rico de psicose e/ou convuls?es, idade de in?cio da doen?a, dura??o da doen?a ou renda familiar destinada ao paciente, mas se associaram com baixa escolaridade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423442.pdf: 1209531 bytes, checksum: 4d513a858906ef3ce6edee1972e580be (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 / Introdu??o: A s?ndrome metab?lica (SM) ? caracterizada por um conjunto de anormalidades metab?licas e hemodin?micas, estando associada com risco aumentado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e eventos cardiovasculares. Citocinas inflamat?rias, como a interleucina 6 (IL6) e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-&#945;) que contribuem para a resist?ncia a insulina, afetam a fun??o vascular, causando doen?a ateroscler?tica. Al?m disso, v?rios estudos t?m associado ? presen?a de agentes infecciosos como a Chlamydia pneumoniae com a inicia??o e ou progress?o da aterosclerose. Objetivo: Avaliar os n?veis s?ricos de citocinas pr?-inflamat?rias (TNF-alfa e IL-6) e de anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae em pacientes com SM com e sem eventos cardiovasculares. Material e m?todos: Estudo transversal constitu?do por 147 indiv?duos do ambulat?rio de risco cardiometab?lico do Servi?o de Cardiologia do Hospital S?o Lucas da PUCRS, dos quais 100 (68%) com SM sem eventos cardiovasculares e 47(32%) com SM e eventos, sendo 13 (6,11%) com IAM e 10 (4,7%) AVC. O diagn?stico da SM foi determinado pelos crit?rios do NCEP-ATPIII. Interleucina-6, TNF-&#945; e anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae IgG e IgA foram determinados por ensaio imunoenzim?tico (Elisa), Prote?na C reativa ultra sens?vel (PCR-us) foi mensurada por nefelometria; colesterol HDL e triglicer?deos pelo m?todo enzim?tico colorim?trico. Resultados: Do total de participantes, 108 (72,8%) eram do sexo feminino e 39 (26,5%) eram do sexo masculino. A idade m?dia dos sujeitos com eventos foi de 61,26 ? 8,5 e de 59,32 ? 9,9 para os indiv?duos sem eventos. (p=0,279).O grupo com SM e sem evento apresentou maior peso, altura, IMC e circunfer?ncia abdominal comparado ao grupo com SM com evento. Hipertens?o, dislipidemia, Intoler?ncia a glicose e tabagismo predominaram no grupo com eventos card?acos, sem diferen?as estat?sticas. IL-6, TNF-&#945; e doen?a vascular perif?rica apresentaram n?veis maiores nos indiv?duos com eventos (p=0,001). Observou-se n?veis mais elevados de anticorpos IgG para Chlamydia pneumoniae no grupo sem eventos, enquanto que IgA foi maior no grupo com eventos quando comparados os dois grupos. N?veis s?ricos para PCR-us foram semelhantes entre os grupos n?o apresentando diferen?as estat?sticas significativas. Com rela??o ao IAM e o AVC, estes sujeitos apresentaram marcadores inflamat?rios significativamente maiores (p=0,001), quando comparados aos controles. Marcador de fase aguda (PCR-us) n?o apresentou diferen?a significativa, assim como a presen?a de Chlamydia IgG e IgA. Associa??o positiva foi observada com o uso de estatinas, hipoglicemiantes orais, injet?veis e antiinflamat?rios n?oesteroidais no grupo com eventos. Conclus?o: Existe associa??o entre n?veis elevados de IL6 e TNF-&#945; com a s?ndrome metab?lica, em pacientes com eventos cardiovasculares, comparados aos sem eventos. A PCR-us n?o demonstrou ser um marcador de risco para estes eventos. Quando avaliamos os pacientes com SM, com IAM e AVC, verificamos que os n?veis de anticorpos IgG e IgA anti-Chlamydia pneumoniae n?o foram estatisticamente significativos quando comparados ao grupo sem eventos cardiovasculares.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 424924.pdf: 774838 bytes, checksum: 173b5c693ef61cd30293e76cff2875a9 (MD5) Previous issue date: 2004-01-14 / O aumento da popula??o mundial de idosos torna premente a aquisi??o de conhecimento sobre o envelhecimento saud?vel e patol?gico. Neste contexto, este estudo investigou par?metros hematol?gicos e nutricionais de um subgrupo de 46 idosos aparentemente saud?veis (IAS), selecionados atrav?s de avalia??o cl?nica e laboratorial a partir de uma amostra de 745 idosos que participam de grupos sociais informais em Gravata?, munic?pio da regi?o sul do Brasil. Foram analisados os seguintes par?metros hematol?gicos: hemograma, plaquetas, ?ndices hematim?tricos (volume corpuscular m?dio - VCM, concentra??o de hemoglobina corpuscular m?dia CHCM e red cell distribution width - RDW), ferritina, vitamina B12 e folato. Tamb?m foram analisados os seguintes par?metros nutricionais (determinados a partir do recordat?rio 24 horas): calorias totais, macronutrientes e micronutrientes ingeridos. Os resultados mostraram uma preval?ncia de 6,17% de IAS e uma preval?ncia de 4,3% de anemia nestes idosos. Quando comparados com um grupo controle de adultos jovens, n?o houve diferen?a estatisticamente significativa quanto aos valores de hemat?crito, hemoglobina, leuc?citos e dosagem de vitamina B12. Os valores m?dios do VCM, RDW, eosin?filos, folato e ferritina foram mais elevados nos idosos (p=0,001; p=0,042; p=0,038; p=0,003; p=0,022, respectivamente) do que nos jovens. J? os valores m?dios de plaquetas (p=0,024) e de CHCM (p=0,015) foram maiores nos jovens. Na compara??o dos par?metros nutricionais entre os IAS e os demais idosos, n?o ocorreu diferen?a estatisticamente significativa entre os dois grupos. A compara??o adicional feita entre os idosos aparentemente saud?veis an?micos e n?o an?micos, mostrou valores de vitamina B12 e ingest?o de prote?nas mais baixos nos idosos an?micos (p<0,001; p<0,001). Os resultados aqui apresentados corroboram dados existentes na literatura e indicam a necessidade de novos estudos sobre as caracter?sticas do envelhecimento saud?vel e patol?gico do sistema hematol?gico.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429777.pdf: 10807139 bytes, checksum: b05a53115bb6b1ea5696ca873906b4cf (MD5) Previous issue date: 2011-01-26 / Asma ? uma doen?a extremamente prevalente que afeta pessoas de todas as idades, sendo um problema de sa?de p?blica s?rio no mundo inteiro. Quando inadequadamente controlada pode trazer graves limita??es na qualidade de vida do indiv?duo, sendo, algumas vezes, fatal. Evid?ncias recentes v?m demonstrando que asm?ticos t?m suscetibilidade maior ao desenvolvimento de in?meros tipos de infec??es virais e bacterianas, por?m infec??es por micobact?ria n?o tuberculosa (MNT) n?o haviam sido at? ent?o descritas em indiv?duos com asma.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432894.pdf: 1573983 bytes, checksum: d757f52e177d9e40caf94945c81ec386 (MD5) Previous issue date: 2011-06-29 / Introdu??o: A preval?ncia de dermatite seborreica (DS) do couro cabeludo na popula??o geral ? vari?vel na literatura. N?o h? estudos demonstrando preval?ncias espec?ficas de DS fora do couro cabeludo. Fatores associados com DS n?o s?o bem conhecidos. Objetivo: Verificar a preval?ncia de DS em uma popula??o selecionada de adolescentes masculinos em servi?o militar obrigat?rio e encontrar poss?veis fatores associados (cor da pele, n?vel socioecon?mico, prega cut?nea tricipital, ?ndice de massa corporal, acne e tabagismo). M?todos: Este estudo transversal incluiu adolescentes masculinos com 18 anos de idade no processo de sele??o para o servi?o militar obrigat?rio na cidade de Pelotas. DS do couro cabeludo foi considerada eritema e descama??o em qualquer parte do couro cabeludo. Tamb?m foram registradas descama??o ou descama??o mais eritema em v?rios locais: retroauricular, intra-auricular, glabela e superc?lios, nasal, fronte, t?rax anterior, malar, mento e t?rax posterior. Cor da pele, n?vel socioecon?mico, prega cut?nea tricipital, ?ndice de massa corporal, acne e tabagismo compreenderam as vari?veis independentes estudadas na nossa popula??o. Resultados: Participaram do estudo 2201 adolescentes masculinos. A preval?ncia global de DS do couro cabeludo foi de 11%. Pele branca [raz?o de preval?ncias (RP) ajustado 1,42; intervalo de confian?a (IC) de 95% 1,06-1,92; P = 0,02] e prega cut?nea tricipital >19,5 mm (RP ajustado 1,56; IC 95% 1,12-2,18; P = 0,009) foram significativamente associadas com DS do couro cabeludo. IMC abaixo de 25 kg/m2 foi protetor contra DS do couro cabeludo (RP ajustado 0,73; IC 95% 0,56 0,97; P = 0,03). As outras vari?veis n?o estiveram associadas com o desfecho. Considerandose eritema e descama??o, outras ?reas de DS relevantemente afetadas foram a retroauricular (4%) e a intra-auricular (2%). Conclus?es: A preval?ncia de DS do couro cabeludo em nosso estudo foi de 11%. A regi?o auricular foi a segunda mais acometida. A ocorr?ncia de DS no couro cabeludo esteve associada com pele branca e aumento de gordura corporal.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436739.pdf: 1052759 bytes, checksum: a2669ace5c62a29cc6527d86608e725c (MD5) Previous issue date: 2012-01-23 / Breast cancer is the main cause of death from malignant neoplasia in women worldwide, with its incidence on constant growing. In most of developed countries its mortality is declining, but in Brazil, in spite of recent advances in the therapeutic arsenal for treatment of the disease, death follows in steadily increase. Breast cancer mostly affects women in their fourth decade of life with a peak incidence in the sixth decade, and, although it is less common before the age of 40, is still responsible for more than 30% of cancer cases in women with less than 40 years old. Several studies consider the disease that affect the younger patients has a poorer outcome with increased risk of death compared with women in older age. This study was designed in order to determine the incidence and prognosis of breast cancer in women under 40 years of age at diagnosis, and to compare the disease-free survival and overall survival in relation to patients over 40 years. To conduct the study were reviewed medical records of patients diagnosed with breast cancer of four tertiary institutions specialized in the treatment of cancer patients from different regions of Rio Grande do Sul, totaling 649 patients in between the years 1992 and 2011. The age ranged from 24 to 92 years, 87.82% being women over 40 years, and 12.17% being younger women. The results revealed a balance on the staging at the moment of diagnosis, however, on the group of younger patients there was a higher incidence of triple negative phenotype and lower incidence of hormone receptor positivity. In relation to the treatment received both groups were similar.The curves of disease-free survival and overall survival showed a clear tendency to an increased risk of relapse and death in patients under 40 years. The findings confirm the literature data that associate early age with a more aggressive disease, as the worst prognosis persists even after correction by staging and it seems not to change with more intensive treatments. These results lead us to believe that breast cancer is a heterogeneous disease that has different biological characteristics for the different age groups studied. Further studies are needed to better understand the disease in this age group, therefore allowing to modify the course of the pathology in these patients. / O C?ncer de Mama ? a principal causa de ?bito por neoplasia maligna em mulheres no mundo, com incid?ncia em franco crescimento. Na maioria dos pa?ses desenvolvidos sua mortalidade est? em decl?nio, por?m, no Brasil, ? despeito de recentes avan?os no arsenal terap?utico para tratamento da doen?a, a mortalidade segue em cont?nua ascend?ncia. O c?ncer de mama acomete principalmente mulheres a partir da quarta d?cada de vida com um pico de incid?ncia na sexta d?cada, apesar de ser menos comum antes dos 40 anos de idade, ainda ? respons?vel por mais de 30% dos casos de c?ncer na mulher com menos de 40 anos. Diversos estudos consideram que a doen?a que acomete a paciente jovem tem uma evolu??o desfavor?vel com maior risco de morte quando comparado com mulheres de idade mais avan?ada. Este estudo foi concebido com a finalidade de determinar a incid?ncia do c?ncer de mama em mulheres com menos de 40 anos de idade ao diagn?stico, e comparar o progn?stico atrav?s da sobrevida livre de doen?a e sobrevida global em rela??o ? pacientes com mais de 40 anos. Para realiza??o do trabalho foram revisados prontu?rios de pacientes com diagn?stico de c?ncer de mama de quatro institui??es terci?rias especializadas em tratamento de pacientes oncol?gicos de diferentes regi?es do Rio Grande do Sul, totalizando 649 pacientes entre o per?odo de 1992 e 2011. A idade variou entre 24 e 92 anos sendo 87,82% no grupo maior de 40 anos e 12,17% no grupo menor de 40 anos.Os resultados demonstraram um equil?brio quanto ao estadiamento no momento do diagn?stico, por?m, no grupo de pacientes jovens houve maior incid?ncia do fen?tipo triplo negativo e menor incid?ncia de positividade para receptores hormonais. Em rela??o ao tratamento recebido ambos os grupos foram semelhantes. As curvas de sobrevida livre de doen?a e de sobrevida global demonstram uma clara tend?ncia a um maior risco de recidiva e morte no grupo de pacientes com menos de 40 anos. Os achados confirmam os dados de literatura que associam a idade precoce com uma doen?a mais agressiva, sendo que o pior progn?stico persiste mesmo ap?s a corre??o por est?gios e, parece n?o se alterar com tratamentos mais intensivos. Estes resultados nos levam a considerar que o c?ncer de mama ? uma doen?a heterog?nea que apresenta caracter?sticas biol?gicas distintas para os diferentes grupos et?rios estudados.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385561.pdf: 1030216 bytes, checksum: e224065ca6fb4a1d5a9468a932755962 (MD5) Previous issue date: 2006-12-29 / Introdu??o e Objetivos: A cirurgia com a utiliza??o dos microimplantes capilares (MICs) tem sido adotada amplamente no tratamento da calv?cie masculina e feminina. A integra??o destes microenxertos pode variar entre 70% a 85% e, embora todos os cuidados sejam tomados desde sua obten??o na ?rea doadora at? sua prepara??o e implanta??o na ?rea calva, ? necess?rio levar em conta a apoptose e a necrose como fatores que interferem neste processo. Considerando esta perda como relevante na cirurgia da calv?cie, estabeleceu-se um trabalho experimental utilizando o plasma rico em plaquetas (PRP) e seus fatores de crescimento, obtido do pr?prio sangue do paciente, no intuito de estimular a integra??o e o crescimento dos MICs. A exemplo de outros trabalhos publicados com PRP e seus fatores plaquet?rios, sobretudo nas ?reas da traumatologia, odontologia, maxilofacial e na cirurgia pl?stica, acreditou-se neste protocolo cir?rgico como uma nova contribui??o para a cirurgia da calv?cie com a utiliza??o dos MICs. Material e M?todos: Foram selecionados 23 pacientes masculinos portadores de calv?cie do tipo padr?o, na faixa et?ria de 22 a 55 anos, para um trabalho experimental de controle interno, emparelhado, em que cada paciente serviu como seu pr?prio controle. Delinearam-se duas ?reas calvas de 2,5 cm x 2,5 cm em que, ? direita do paciente, se implantaram os MICs embebidos em PRP com seus fatores de crescimento e, ? esquerda, os MICS considerados controles. Ao final de 7 meses de p?s-operat?rio realizou-se a contagem definitiva dos microimplantes desenvolvidos. Os dados quantitativos foram descritos com m?dia e desvio padr?o. A compara??o do lado controle com o lado experimental foi realizada por teste t de Student para amostras emparelhadas. Foi tamb?m estimado o efeito do m?todo experimental sobre o controle atrav?s da diferen?a m?dia entre o n?mero de MICs dos dois lados seguido de seu intervalo de confian?a de 95%. Os dados foram processados e analisados com o aux?lio do programa SPSS vers?o 12.0. Resultados: Na compara??o da contagem de MICs entre o lado experimental tratado com PRP e seus FCs e o lado controle, foi observada uma diferen?a estatisticamente significativa (P < 0,001). O lado esquerdo, considerado controle, teve um crescimento m?dio de 16,7 MICs/cm2 enquanto o lado direito, onde se utilizou o PRP, teve um crescimento de 18,9 MICs/cm2. Isto representou uma diferen?a de 13,6% a maior na densidade capilar. Alguns pacientes tiveram diferen?as menores do que 5% e outros foram considerados casos excepcionais, com 31% e 52% de aumento na densidade capilar. Esta variabilidade deve ser considerada com cautela e novos estudos dever?o ser estabelecidos observando-se tamb?m idade, fumo, exerc?cios f?sicos e dieta alimentar. Conclus?o: De acordo com os resultados obtidos, houve um rendimento consider?vel superior de 13,6% no lado direito onde se utilizaram os MICs embebidos no PRP e seus FCPs. Houve efic?cia e integra??o melhores, resultando num maior n?mero de fol?culos e numa maior densidade capilar, o que trouxe um resultado positivo na cirurgia da calv?cie masculina do tipo padr?o com o uso do PRP e seus FCPs.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439241.pdf: 787581 bytes, checksum: 694a1c96909ef78e31343f07b4121e83 (MD5) Previous issue date: 2012-03-29 / Introduction: Few studies have evaluated the chronic kidney disease (CKD) risk factors for in black populations. This study aimed to determine the prevalence of renal disease (RD), risk factors for CKD and compare the estimated glomerular filtration rate (eGFR) by three methods in a group of black workers in the health field. Methods: We evaluated in a cross sectional observational study 313 individuals from the black staff of a university hospital, workers from different health professions. Was defined RD bearing individuals with GFR below 90ml/minute or protein/creatinine index in urine sample up to or greater than 0.3. We estimated the glomerular filtration using three equations: Crockoft-Gault, MDRD and CKD EPI. For data collection was used a structured questionnaire containing demographic data, risk factors for CKD, serum creatinine, blood pressure (BP) and GFR. Results: In the 313 participants 80.8% were female. The risk factors were present in this proportion: 26.8% with a diagnosis of hypertension (HA), 8.3% diabetes mellitus (DM), 79.9% with a family history (FH) of hypertension, 49.2% FH and DM, 6.45% FH for dyslipidemia, and 19.8% FH with CKD, BMI with or greater than 30 kg /m?. The prevalence of RD ranged between 12.5% (CKD-EPI) and 18.8% (MDRD). The higher prevalence of RD was observed at the stage of eGFR between 60 and 89 mL/minute. In individuals with RD, there was difference between the eGFR for the CG or MDRD and CKDEPI equations (P<0.001) difference among the three formulas for the total group analysis (P <0.001). Conclusion: RD was present in at least 12.2% of the studied group. The prevalence of RD was lower when using the CKD-EPI equation, compared to the CG and MDRD equations. It was demonstrated statistical significance (P <0.05) for the highest average age of patients with RD compared the diagnosis by eGFR by the three equations used with other individuals in the study. Among the associations of risk in the total group the most frequent were HA and FH with HA. Among the variables examined, only the mean of systolic BP was different and higher, when comparing individuals with risk factor for RD and those without this risk factor / Introdu??o: Poucos estudos t?m avaliado os fatores de risco da Doen?a Renal Cr?nica (DRC) em popula??es negras. Esta investiga??o teve como objetivo conhecer a preval?ncia da doen?a renal (DR), de fatores de risco para DRC e comparar a filtra??o glomerular estimada (FGE) por tr?s m?todos em um grupo de trabalhadores negros na ?rea da sa?de. M?todos: Em um estudo observacional transversal, foram avaliados 313 indiv?duos negros do quadro funcional de um hospital universit?rio, trabalhadores de diferentes profiss?es da sa?de. Definiu-se portadores de DR os indiv?duos com a FGE abaixo de 90ml/minuto ou com ?ndice proteina/creatinina em amostra de urina igual ou maior que 0,3. Estimou-se a filtra??o glomerular utilizando-se tr?s equa??es: Crockoft-Gault, MDRD e CKD EPI. Para a coleta dos dados, foi estruturado um question?rio, contendo dados demogr?ficos, fatores de risco para DRC, creatinina s?rica, press?o arterial (PA) e FGE. Resultados: Dos 313 participantes 80,8% foram do sexo feminino. Os fatores de risco estiveram presentes nesta propor??o: 26,8% tinham diagnostico de hipertens?o arterial (HA), 8,3% de diabetes mellitus (DM), 79,9% de hist?ria familiar (HF) de HA, 49,2% de HF de DM, 6,45% HF de dislipidemia, 19,8% HF de DRC, IMC igual ou maior que 30Kg/m?. A preval?ncia de DR variou entre 12,5% (CKD-EPI) e 18,8% (MDRD). A maior preval?ncia de DR foi evidenciada no est?gio de FGE entre 60 e 89 mL/minuto. Nos indiv?duos com DR, houve diferen?a para a FGE entre as f?rmulas CG ou MDRD e CKD-EPI (P<0,001) havendo diferen?a entre as tr?s f?rmulas para o grupo total analisado (P<0,001). Conclus?o: DR esteve presente em no m?nimo 12,2% do grupo estudado. A preval?ncia da DR foi menor quando utilizamos a equa??o CKD-EPI, comparada ?s equa??es CG e MDRD. Foi evidenciada signific?ncia estat?stica (para P<0,05) para a maior m?dia de idade dos indiv?duos com DR, quando comparado o diagn?stico atrav?s da FGE pelas tr?s equa??es utilizadas com os demais indiv?duos em estudo. Entre as associa??es de risco no grupo total as mais freq?entes foram HAS e HF de HAS. Entre as vari?veis examinadas, apenas a m?dia de PA sist?lica foi diferente e maior, quando comparamos os indiv?duos com fator de risco para DR e aqueles sem este fator de risco.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 446128.pdf: 4314617 bytes, checksum: 28ae5dd4320a91899f6c6fcd8f7097b3 (MD5) Previous issue date: 2012-12-18 / Introduction : There have been national and international recommendations to estimate glomerular filtration rate as a predictor of kidney disease, in the general population, measuring plasma creatinine concentration. In pediatrics, however, there is a high incidence of factors that affect plasma creatinine concentration, such as growth rate and the equations most commonly used to estimate GFR are derivative from Bedside Schwartz formula. The serum cystatin C, an unglycosylated protein of low molecular weight, produced by all nucleated cells, has been proposed as a marker of glomerular filtration. In this context in Brazil, there have been doubts among professionals about using cystatin C in pediatrics, due to the lack of appropriate studies about it. Objective : We sought to investigate the transversal diagnostic accuracy, either related to cystatin C or plasma creatinine or both in comparison with inulin, for estimating changes in GFR in a prospective cohort of children with kidney disease. Patients and Methods : Firstly, we have chosen as methodological strategy for the estimation of GFR the measurement by inulin clearance, in pediatrics and in a young adult population, followed by a respective publication. Secondly, we have used repeated and simultaneous measurements of renal clearance by inulin in pediatric patients. The analysis has been performed by linear mixed model due to the number of repeated measurements from the same patient. In order to assess the equivalence between methods, we applied Bland & Altman graphics, as well as concordance correlation tests. In a second phase, we had cystatin C and serum creatinine measured in pediatric renal patients, including those patients who had undergone a transplant. Consequently, an article was submitted to publication and another one was submitted to analysis. Results : This thesis has generated four presentations at international scientific congresses, 4 articles and 1 book chapter in French (attached). Conclusions : The adequate measurement of GFR is of fundamental importance in clinical practice in all phases of one's life. The GFR progressively declines with time, in most renal diseases, which results in complications such as hypertension, anemia, malnutrition, bone disease, neuropathies. / Introdu??o : As recomenda??es internacionais e nacionais recomendam a aferi??o da taxa de filtra??o glomerular como preditor de doen?a renal na popula??o geral, com uso de creatinina plasm?tica. Entretanto, na pediatria existe uma alta preval?ncia de fatores que interferem na creatinina plasm?tica, dentre os quais a taxa de crescimento. As equa??es mais empregadas s?o derivadas da f?rmula de Schwartz abreviada (bedside). A cistatina C s?rica, uma prote?na n?o glicosilada de baixo peso molecular que ? produzida por todas as c?lulas nucleadas, tem sido apontada como um marcador de filtra??o glomerular. Nesse contexto, h? d?vidas em rela??o ? cistatina C na pediatria, devido ? escassez de estudos com delineamento adequado no Brasil. Objetivo : Avaliar transversalmente a acur?cia diagn?stica da cistatina C, creatinina plasm?tica, ou ambas em estimar mudan?as na TFG comparados ? inulina numa coorte prospectiva de crian?as com doen?a renal. Pacientes e M?todos : Em uma fase inicial, adquirimos a estrat?gia metodol?gica para a realiza??o da TFG por depura??o plasm?tica de inulina, em pediatria e na popula??o de adultos jovens, com respectiva publica??o. Ap?s, utilizou-se de medidas simult?neas e repetidas de depura??o renal de inulina em pacientes pedi?tricos. A an?lise foi realizada por modelo linear misto, devido ao n?mero repetido de medidas no mesmo paciente. Para avaliar a concord?ncia entre os m?todos foram utilizados gr?ficos de Bland Altman e teste de correla??o de concord?ncia. Em uma segunda fase, foram realizadas medidas de cistatina C e de creatinina plasm?tica em pacientes renais pedi?tricos, inclusive transplantados, com subsequente publica??o de um artigo e submiss?o de outro para an?lise. Resultados : Essa tese gerou 4 apresenta??es em congressos cient?ficos internacionais, 4 artigos e 1 cap?tulo de livro em franc?s (em anexo). Conclus?es : A aferi??o adequada da TFG ? de fundamental import?ncia na pr?tica cl?nica em todas as fases da vida do indiv?duo. A TFG declina progressivamente, com o tempo, na maioria das enfermidades renais, o que resulta em complica??es como hipertens?o arterial, anemia, desnutri??o, enfermidade ?ssea, neuropatias.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449049.pdf: 4601361 bytes, checksum: 2276ab000b49804c39de92d4bc7fd4ec (MD5) Previous issue date: 2013-03-05 / Introduction: Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by venous or arterial thromboses, fetal losses and thrombocytopenia, in the presence of antiphospholipid antibodies (aPL). CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T (Treg) cell dysfunction has been documented in various autoimmune disorders, but not in antiphospholipid syndrome (APS) up to date. Methods: In this cross-sectional study, we aim to investigate CD4+CD25+Foxp3+ Treg cells and CD3 CD19+ B cells in patients with primary APS, APS secondary to systemic lupus erythematosus (SLE) and healthy controls. Cell subtypes were immunophenotyped using specific monoclonal antibodies (anti-CD3 CY5, anti-CD4 FITC, anti-CD25, anti-Foxp3, anti-CD19 PE) and flow cytometry. Results: Twenty and five patients with primary APS, 25 with APS secondary to SLE and 25 age- and sexmatched controls were studied. The percentage Treg cells and CD3 CD19+ B cells were found significantly lower in primary APS and APS secondary to SLE patients as compared to controls (all p < 0.05). Decreasing levels of circulating Treg cells correlated to higher scores of lupus activity (r=-0.75, p<0.0001). Number of circulating Treg cells did not significantly vary among users or nonusers of chloroquine, azathioprine and corticosteroids (p=0.90, p=0.76 and p=0.29, respectively). Conclusion: A dysfunction in CD4+CD25+Foxp3+ Treg cells may represent one of the mechanisms leading to autoimmunity in APS patients. The decreased number of CD3 CD19+ B cells of APS patients warrants further elucidation. / Introdu??o: A s?ndrome antifosfolip?dica (SAF) ? uma trombofilia autoimune caracterizada por trombose arterial e/ou venosa, morbidade gestacional e presen?a de anticorpos antifosfol?pides. As c?lulas T reguladoras (Treg) CD4+CD25+FoxP3+ desempenham importante papel no controle supressivo da resposta imune, sendo sua hipofun??o associada ? autoimunidade. Por sua vez, os linf?citos B, al?m de se comportarem como c?lulas autorreativas, podem deflagrar a produ??o de c?lulas Treg. Objetivo: Quantificar, originalmente, c?lulas Treg CD4+CD25+FoxP3+ e linf?citos B CD3-CD19+ em pacientes com SAF prim?ria e secund?ria comparativamente a controles sadios. Materiais e m?todos: O estudo, transversal controlado, incluiu a an?lise fenot?pica de c?lulas mononucleares de sangue perif?rico nos tr?s grupos de indiv?duos acima mencionados; as c?lulas foram marcadas com anticorpos monoclonais contra CD4 FITH, CD25 APC, FoxP3 PE, CD3 CY5 e CD19 PE e quantificadas por citometria de fluxo. Resultados: Vinte e cinco pacientes com SAF prim?ria, 25 com SAF secund?ria a l?pus eritematoso pareados por sexo e idade e 25 controles sadios participaram deste estudo. O valor encontrado, percentual e absoluto, de c?lulas CD4+CD25+FoxP3+ e de c?lulas B CD3-CD19+ nos pacientes com SAF prim?ria foi significativamente menor quando comparados a controles sadios (P<0,05). No grupo com SAF secund?ria, as c?lulas CD4+CD25+FoxP3+ e CD3-CD19+ tamb?m estiveram significativamente diminu?das em rela??o aos controles (P<0,05). O teste de Pearson revelou correla??o negativa entre n?mero de c?lulas CD4+CD25+FoxP3+ e SLEDAI em pacientes com SAF secund?ria (rS=-0,75, P<0,05); n?o houve associa??o entre n?mero de c?lulas Treg e uso de azatioprina (P=0,23), glicocortic?ides (P= 0,29) e cloroquina (P=0,12). Conclus?o: Pacientes com SAF prim?ria ou secund?ria tiveram definida deple??o de c?lulas Treg CD4+CD25+FoxP3+, o que pode ter contribu?do para os fen?menos autoimunes vistos na doen?a. A diminui??o do n?mero de c?lulas B CD3-CD19+ nestes pacientes deve ser elucidada em estudos futuros.