Introdução e objetivos: crianças e adolescente com fissuras labiopalatinas frequentemente apresentam dificuldades alimentares. O pré-operatório costuma ser um momento crítico, cheio de tensões e medos. O período pósoperatório é longo e a alimentação necessita ser alterada pelo menos por 30 dias. Este estudo avaliou o estado nutricional de crianças e adolescentes no pré-operatório de fissuras labiopalatinas, além de descrever a antropometria, o padrão alimentar e comparar o estado nutricional com a faixa etária, o tipo de fissura, o gênero e os exames laboratoriais. Métodos: estudo transversal de uma série de casos, avaliados no dia do procedimento cirúrgico. Foram avaliados 45 pacientes entre zero e 19 anos, operados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e no Serviço Pró-Face de Assistência Social do Círculo Operário Caxiense. Resultados: dentre os pacientes 16 (35,6%) estavam eutróficos; 13 (28,9%) desnutridos; 16 (35,6%) apresentavam sobrepeso e 9 (20%) baixa estatura. O tipo de fissura labiopalatina esteve mais relacionada com o sexo masculino 27 (60%). O VCM estava estatisticamente associado com o E/I e a dosagem de transferrina com a DCT. As crianças ≤ 5 anos consumiam diariamente mais produtos lácteos (p=0,023) e frutas (p=0,025) e as crianças > 5 anos mais leguminosas (p=0,041). Conclusão: a antropometria apresentou índices dentro da normalidade. O estado nutricional deste grupo de crianças e adolescentes que se submeteram a correção cirúrgica de fissura labiopalatina foi satisfatório, pois a maior parte dos pacientes se mostrou eutrófico. Entretando, é preocupante que quase 30% dos pacientes estivessem desnutridos em um momento crítico como o pré-operatório. As crianças com menos de 5 anos apresentaram uma alimentação mais saudável do que as maiores de 5 anos. A avaliação do estado nutricional no pré-operatório destas criancas é importante para o desfecho do procedimento. / Introduction: Children and adolescents with Cleft Lip and Palate – CL/P, often have feeding disorders. Thus, considering that preoperative period may be a critical moment, full of concerns and fears; and the postoperative period usually is longer, the diet care must be taken at least 30 days before surgery. Under these circumstances, this study have assessed the nutritional status of children and adolescents in the preoperative for clefting surgery, also describing their anthropometry, dietary patterns, and comparing all data according age, type of cleft, gender and laboratorial tests results (biochemical analysis). Methods: A cross-sectional study of a series of cases evaluated on the surgery day. We have assessed 45 patients between 0 and 19 years-old, who underwent surgical correction of CL/P at Hospital de Clínicas de Porto Alegre and Serviço Pró-Face de Assistência Social do Círculo Operário Caxiense4. Results: 16 (35.6%) of the patients were well-nourished, 13 (28.9%) were malnourished, 16 (35.6%) were overweight, and 9 (20%) have their growth stunted. 27 (60%) of the patients with cleft lip and palate was male. The Mean Corpuscular Volume-MCV was statistically associated with the H/A, and the transferrin level with the TSF. 5-year, or under, children daily consume more dairy products (p=0.023) and fruits (p=0.025) and children older than 5-year, consume more leaf vegetables (p=0.041) and sugars (p=0.065). Conclusion: Anthropometric indexes have showed normal. The nutritional status of children and adolescents who underwent surgical repair for cleft lip and palate is satisfactory. However, it is worrying that almost 30% of patients were malnourished at a critical time as the preoperative. Children under five years had a healthier diet than those older than 5 years. The assessment of nutritional status in children and adolescents on cleft lip and palate preoperative must be emphasized in order to achieve the procedure outcome.

A Doença de Crohn (DC) pode levar à desnutrição protéico-calórica (DPC) devido ao comprometimento das funções digestivas e absortivas do intestino delgado, associadas à influência de tabus alimentares. O diagnóstico de DPC em estágios iniciais pode ter impacto favorável no controle da DC. Os objetivos deste estudo foram os de estudar os diferentes métodos de avaliação nutricional em pacientes portadores da DC e correlacioná-los às características da doença. Participaram do estudo 75 pacientes do Serviço de Gastroenterologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 37 do sexo masculino e 38 do sexo feminino, com média de idade de 38,2 anos (DP=13,3), em remissão (IADC <150) por mais de 3 meses, e que não estavam recebendo nutrição enteral ou parenteral. A avaliação nutricional foi realizada através de índice de massa corporal (IMC), prega cutânea do tríceps (PCT), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), avaliação subjetiva global (ASG), força do aperto da mão não dominante (FAM) e inquérito alimentar. Comparando os diferentes métodos de avaliação nutricional, 37,3% dos pacientes encontravam-se desnutridos pela PCT, 26,7% pela CB, 29,3% pela CMB, 18,7% pela ASG, 6,7% pelo IMC, enquanto que 73,3% deles em risco nutricional pela FAM. Os pacientes com sobrepeso e obesidade pelo IMC foram classificados como desnutridos pela PCT em 31,6% e 11,1%, e com risco nutricional em 73,7% e 77,8%, respectivamente. A prevalência de desnutrição é significativa em pacientes com DC, mesmo em remissão clínica. O IMC não deve ser utilizado como referência nesta população. A FAM detectou uma alta prevalência de risco nutricional em pacientes portadores de DC em remissão.Tornam-se necessários estudos que a correlacionem com métodos mais sensíveis, para avaliação do estado nutricional efetivo dos pacientes. / Crohn’s Disease (CD) may cause protein-calorie malnutrition (PCM) either due to small bowel malfunction than to other factors, as poor intake and food taboos. Recognizing PCM in its early stages may help to control the disease. This study aimed at studying different assessment methods of CD patients’ nutritional status, and to correlate these methods to the disease. Seventy five CD patients of the Gastroenterology Service of Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Rio Grande do Sul, being 37 males, with an average age of 38.2 (DP=13.3), in clinical remission (CDAI <150) for more than 3 months, and not receiving enteral or parenteral nutrition, were included. It was done a food recall and nutritional status was assessed by body mass index (BMI), triceps skin fold (TSF), mid-arm circumference (MAC), mid-arm muscle circumference (MAMC), subjective global assessment (SGA), and handgrip strength (HG). When the different nutritional status assessment methods were compared, we have found 26, 7% of the patients undernourished by MAC; 29, 3% by MAMC; 18, 7% by SGA; 6, 7% by BMI; 6, 67% by albumin; 14, 67% by transferrin; 37.3% by TSF and 73.3% were in nutritional risk by HGS. Out of the overweight and obese patients by BMI, 31.6% and 11.1% were respectively classified as undernourished by TSF, whereas 73.7% and 77.8% were considered in nutritional risk by HGS. Prevalence of malnutrition is significant in CD patients in clinical remission. BMI should not be used as reference in this population. HG detected the higher prevalence of nutritional risk in this population.

p. 1-88 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-08T18:02:33Z No. of bitstreams: 1 Andrea S Araujo Seg.pdf: 542886 bytes, checksum: 8d5a844a3988db38727c8985ee260c26 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T13:16:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Andrea S Araujo Seg.pdf: 542886 bytes, checksum: 8d5a844a3988db38727c8985ee260c26 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T13:16:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea S Araujo Seg.pdf: 542886 bytes, checksum: 8d5a844a3988db38727c8985ee260c26 (MD5) Previous issue date: 2009 / Trata-se de um estudo comparativo, não pareado, com o objetivo de avaliar a prevalência de déficit antropométrico e de inadequação da ingestão energéticoproteica em indivíduos adultos, de ambos os sexos, com anemia falciforme comparando-os com indivíduos sem hemoglobinopatias. O índice de massa corporal (IMC) foi utilizado para avaliar o estado antropométrico e a composição corpórea foi obtida pelo percentual de gordura corporal (%GC) e da área muscular do braço corrigida (AMBc). A ingestão alimentar foi avaliada pela média de dois recordatórios de 24 horas. Para análise do risco de inadequação da ingestão de energia e de proteína foi utilizada a abordagem proposta pelo Institute of Medicine of the United States. A avaliação da ingestão de macronutrientes foi realizada por meio do Intervalo Aceitável de Distribuição de Macronutrientes (AMDR) para ambos os sexos. Proporções foram comparadas utilizando-se o teste qui-quadrado ou teste de Fischer. A existência de associação entre anemia falciforme e o estado antropométrico foi avaliada pela odds ratio. Para a comparação de médias entre os grupos referentes ao consumo alimentar e os indicadores antropométricos utilizou-se o teste T de student. Nos testes mencionados foi considerado estatisticamente significante um p-valor inferior a 5%. A inadequação de energia e nutrientes foi obtida pelo percentual de indivíduos que não conseguiram alcançar a recomendação média destes. Foram avaliados 60 indivíduos, sendo 33 com anemia falciforme e 27 sem esta doença. Os indivíduos com anemia falciforme apresentaram significantemente maior prevalência de magreza segundo IMC (30,3% vs 7,4%; p=0,049; OR = 5,4), desnutrição pela AMBc (78,8% vs 25,9%; p<0,001; OR= 10,6), bem como menor percentual de gordura corpórea (39,4% vs 11,1%; p=0,019; OR=5,2). Ambos os grupos apresentaram elevada prevalência de inadequação de energia, entretanto, valores de inadequação de proteína foram expressivamente menores. Concluiu-se que os portadores de anemia falciforme apresentaram os maiores déficits antropométricos quando comparados aos indivíduos sem esta doença. Ocorreu uma elevada prevalência de inadequação de ingestão alimentar de energia que influenciou negativamente o estado antropométrico da população em estudo, especialmente daqueles indivíduos que tinham anemia falciforme. / Salvador

The mothers and pregnant health have narrows relationship with their children s health, and the socioeconomic condition interferes in an important way in the profile of those varied. Alagoas is the state more poor of Union and, in the internal context, its population of the semi-arid area still meets in conditions of social and economical vulnerability in level larger than the other population contingents of the State. Before that, it had aimed at to elaborate a diagnosis of the conditions of mothers and pregnant health resident in that area, identifying the main risk factors associated. Starting from a probabilistic sample were collected, demographic, socioeconomic, anthropometrics and health data of 1180 mothers, 1511 smaller children 10 years old and of 150 pregnant. The data had typed in double independent entrance using the program Epi-info 3.2.2 and statistically analyzed by SPSS version 13.0. The lineal regression analysis was accomplished with all the variables that presented correlation of Pearson lesser than 0.7. They were considered significant the associations that presented after regression lineal multiple analysis p<0.05. The first article called: Women of short stature present a greater prevalence of obesity and hypertension and undernourished sons: probabilistic study in the semi-arid region of Alagoas, Northeast investigated the pattern of mothers of low stature health (1st quartile) and of their children differed of those of normal stature (4th quartile). After multivariate regression analysis, the following variables if they correlated to the low maternal stature: mother s largest age (p<0.001), to smallest age of the menarche (p<0.05), not to live with companion (p<0.05), inferior maternal education to 4 years (p=0.017), origin of the water of drinking different from the public net or mineral bottled (p=0.005), obesity (p=0.001), visceral adiposity seen by the relationship waist-hip (p=0.006), superior systolic blood pressure to 140 mmHg (p=0.007); and regarding their children s health the largest risk of low birth weight (p=0.003) and smaller stature-for-age (p=0.032). Being like this, the low stature maternal, strong predictor of malnutrition in the beginning of the life, represented a factor of independent risk for the mothers health and of their 10-year-old smaller children in the semi-arid area of Alagoas. The second entitled article: Prevalence and factors associated to the anemia in pregnant women of the semi-arid area of Alagoas, Brazil-2007 had objective knows the anemia prevalence as well as their risk factors among ix resident pregnant of the area referred already. The anemia had diagnosed by the determination of the hemoglobin level (Hemocue®), considering anemic mothers which presented inferior level of hemoglobin in 11g/dL. The anemia prevalence was around 50%. Most of the pregnant (80%) made prenatal attendance, however only 17.6% used the iron supplementation. After multiple linear regression analysis, the factors associated to anemia were the largest number of members in the family (p=0.022), to pregnant women with smallest age (p=0.04), to smallest age of the family boss (p=0.037), does not possess toilet inside at home (p<0.001), history of son s loss caused by abortion or mortality (p<0.001), to live in the rural area (p=0,03), per capita income below the poverty line (p=0,022), pregestational weight smaller than 50kg (p=0.036) and the late beginning of the prenatal attendance (p=0.002). Therefore, half of the pregnant women investigated presented anemia, situation a lot besides of that desirable in the sense of guarantee a better pattern of health of the maternal-infantile population. Socioeconomic conditions and deficiency in the prenatal attendance contributed for this consequence. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A saúde de mães e gestantes tem estreita relação com a saúde dos filhos, sendo que a variação socioeconômica interfere de forma importante no perfil dessas condições. Alagoas é o estado mais pobre da União e, no contexto interno, sua população da região semi-árida encontra-se em condições de vulnerabilidade social e econômica em nível ainda maior que os demais contingentes populacionais do Estado. Diante disso, objetivou-se elaborar um diagnóstico das condições de saúde de mães e gestantes residentes nessa região, identificando os principais fatores de risco associados. A partir de uma amostra probabilística, foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos e de saúde de 1.180 mães, 1.511 crianças menores de 10 anos e de 150 gestantes. Os dados foram digitados em dupla entrada independente utilizando o programa Epi-info 3.2.2 e analisados estatisticamente com auxílio do programa SPSS 15.0. A análise de regressão linear foi realizada com todas as variáveis que apresentaram correlação linear de Pearson menor que 0,7. Foram consideradas significativas as associações que após a análise de regressão linear múltipla apresentaram p<0,05. Os resultados são apresentados em dois artigos independentes os quais compõem esta Dissertação. O primeiro artigo, denominado Mulheres de baixa estatura apresentam maior prevalência de obesidade, hipertensão e filhos desnutridos: estudo probabilístico na região semiárida de Alagoas, Nordeste do Brasil investigou se o padrão de saúde de mães de baixa estatura (1° quartil) e de seus filhos diferenciava-se daquelas de estatura normal (4° quartil). Após análise multivariada as seguintes variáveis se associaram à baixa estatura materna: maior média de idade (p<0,001), menor idade da menarca (p<0,05), menor escolaridade (p=0,017), origem da água de beber diferente de rede pública ou mineral engarrafada (p=0,005), obesidade (p=0,001), adiposidade visceral vista pela relação cintura-quadril (p=0,006), pressão arterial sistólica superior a 140mmHg (p=0,007) e, com relação à saúde dos filhos, peso ao nascer inferior a 3 kg (p=0,003) e déficit de estatura-paraidade (p=0,032). Sendo assim, a baixa estatura materna, um marcador de desnutrição no início da vida, representou um fator de risco independente para a saúde de mães e de seus filhos menores de 10 anos. O segundo artigo intitulouse: Prevalência e fatores associados à anemia em gestantes da região semivii árida de Alagoas, Brasil-2007 . A anemia foi diagnosticada pela determinação do nível de hemoglobina (Hemocue®), sendo consideradas anêmicas aquelas que apresentaram nível de hemoglobina inferior a 11g/dL. A prevalência de anemia foi de 50% (variação de 7,4 14,4g/dL). A maioria (80%) estava em acompanhamento pré-natal, contudo apenas 17,6% utilizavam a suplementação de ferro. Após análise múltipla, os fatores associados à anemia foram o maior número de membros na família (p=0,022), a menor idade da gestante (p=0,04), a menor idade do chefe da família (p=0,037), não possuir privada em casa (p<0,001), história de perda de filho por abortamento ou mortalidade (p<0,001), residir na zona rural (p=0,03), renda per capita abaixo da linha de pobreza (p=0,022), peso pré-gestacional inferior a 50 kg (p=0,036) e o início tardio do acompanhamento pré-natal (p=0,002). Portanto, metade das gestantes investigadas apresentava anemia, situação muito além daquela desejável no sentido de garantir um melhor padrão de saúde da população materno-infantil. Condições socioeconômicas e deficiências na assistência pré-natal contribuíram para este desfecho.

The Food and Nutritional Surveillance System of Brazil produces epidemiological information on health and nutritional situation of different life phases of the Brazilian Health System (SUS) users. This is done so as to subsidize the planning actions and the food and nutritional programs in the area of basic attention to health. In childhood, the monitoring of growth and development processes takes place mainly from anthropometric methods that are subjected to different sources of errors which can provoke significant distortions in the nutritional diagnosis. Therefore, the objective of this work was to investigate the reliability of the anthropometric data obtained in children under 5 years old of the SUS basic health system of Alagoas. An anthropometric profile of these children was made and the sampling was made in multiple stages, of three phases each, to obtain a sample of 40 Health Assistence Establishments (HAE) devoted to children medical care. Each child attended in the HAE had their measures verified at three different times, making possible interpersonal comparisons among them and among equipments. The harmony between the nutritional stage classification (from the NCHS, 1977), in relation to the indexes of weight for age (WA) and height for age (HA) was validated by the Cohen´s Kappa coefficient (K) and the interpretation by the Landis & Koch criteria. Variations were still analyzed in the measurements of body mass taking into account an acceptable variation of about 100 gr. in relation to the measure of the researcher when using a standard equipment. The anthropometric evaluation of the children was based on growth curves of the World Health Organization (WHO, 2006).The WHO Anthro program (2005) was used to calculate the z-scores. The cut-off points recommended by WHO (1995) were adopted for the nutritional diagnosis, which were associated to variables such as gender, age, localization of the Health Assistance Establishments (HAE) and the organizational model of the current basic attention. The data analysed in the Epi-Info were considered as statistically significant for p < 0.05. The results referred to the investigation reliability indicated substantial agreement (K=0.69) between the nutritional classifications of the WA index obtained by the professionals of the service. An improvement of the agreement (K=0.83) was observed when the researcher used service s equipment, suggesting errors in the evaluation technique of body mass by their professionals. In relation to HA index, the agreement was worrying (K=0.27) indicating serious problems of technical origin in the height checking up by the professionals as well as by the service s equipments, because it passed to moderate (K=0.56) when a comparison was made between the results produced by the researcher and those obtained by the researcher using the service s equipment. The results related to the anthropometric evaluation of the children under study indicated that malnutrition is present in two forms: height (8.4%) and weight (6.6%) deficit in relation to age, being the linear growth the one which was more compromised. The overweight tax (6.4%) already reaches malnutrition levels, showing a panorama of transitional nutrition. It was also observed that the children assisted by the Family Health Strategy (FHS) presented less malnutrition prevalence by weight deficit in relation to age (5.8%), being this difference significant. This situation may be attributed to the specific characteristics of FHS, among them the development of actions based on the situational diagnosis, with the family and the community as a focus, giving priority to the solution of the most frequent nutritional problems. / O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional gera informações epidemiológicas sobre a situação de saúde e nutrição nas diferentes fazes do curso da vida dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), de forma a subsidiar o planejamento de ações e programas de alimentação e nutrição no âmbito da atenção básica à saúde. Na infância, o monitoramento dos processos de crescimento e desenvolvimento se dá principalmente a partir de medidas antropométricas que estão sujeitas as diversas fontes de erros, os quais podem determinar sensíveis distorções no diagnóstico nutricional. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi investigar qual a confiabilidade dos dados antropométricos obtidos em crianças menores de cinco anos na rede básica de saúde do SUS em Alagoas e, paralelamente, traçar o perfil antropométrico das crianças incluídas no estudo. A amostragem foi realizada em estágios múltiplos com três etapas para obter amostra de 40 Estabelecimentos de Assistência a Saúde (EAS) com atendimento pediátrico. Cada criança atendida no serviço teve suas medidas aferidas em três momentos distintos, possibilitando comparações inter-pessoais e interequipamentos. A concordância entre as classificações do estado nutricional, a partir do NCHS (1977), em relação aos índices peso para idade (PI) e estatura para idade (EI), foi verificada pelo Coeficiente Kappa de Cohen (K) e a interpretação pelo critério de Landis & Koch. Foram ainda analisadas as variações nas medidas de massa corporal considerando-se aceitável a variação até 100 gramas em relação à medida do pesquisador usando o equipamento padrão. A avaliação antropométrica das crianças baseou-se nas curvas de crescimento da OMS 2006, sendo utilizado o programa WHO Anthro (2005) para cálculo dos escores-z. Adotaram-se os pontos de corte recomendados pela OMS (1995) para o diagnóstico do estado nutricional, os quais foram associados com as variáveis: gênero, idade, localização dos EAS e o modelo de organização da atenção básica em vigor nos EAS. Os dados foram analisados no Epi Info, sendo considerado como significância estatística o valor p<0,05. Resultados referentes à investigação da confiabilidade indicaram uma concordância substancial (K=0,69) entre as classificações nutricionais do índice PI obtidas pelos profissionais do serviço. Notou-se uma melhora na concordância (K=0,83) quando o pesquisador usou o equipamento do serviço, sugerindo falhas na técnica de mensuração da massa corporal pelos profissionais do serviço. Quanto ao índice EI a concordância foi preocupante (K=0,27) indicando sérios problemas de ordem técnica na aferição da estatura pelos profissionais bem como nos equipamentos do serviço, pois passou à moderada (K=0,56) quando se comparou os resultados produzidos pelo pesquisador com aqueles obtidos pelo pesquisador usando o equipamento do serviço. Os resultados referentes à avaliação antropométrica das crianças estudadas indicaram que a desnutrição está presente sob duas formas: déficit de estatura (8,4%) e de peso (6,6%) em relação à idade, sendo o crescimento linear o que se apresentou mais comprometido. A taxa de sobrepeso (6,4%) já alcança os níveis de desnutrição configurando o quadro de transição nutricional. Verificou-se, ainda, que as crianças assistidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF) apresentaram menor prevalência de desnutrição por déficit de peso em relação à idade (5,8%), sendo esta diferença significativa. Esta situação poderia ser atribuída às especificidades da ESF, dentre elas, o desenvolvimento de ações com base no diagnóstico situacional e tendo como foco a família e a comunidade, priorizando solução dos problemas de saúde mais freqüentes.

Anemia is a "agravo" that transcend in magnitude and assail in a more intense way the childish group, where it brings grave consequences to children growth, endangering the individual and the society. The purpose was describing the anemia prevalence and its relation with several associated factors in a indigenous ethnic. Using a transversal studying the studied population was formed by all children from 6 to 59 months from Karapató ethnic that were in hamlet at the moment of teh studying (n=99), Plak-ô Hamlets' (n=34) and Terra Nova's (n=65) residents, city of São Sebastião - Alagoas. The anemia evaluation was made by hemoglobine dosage "mediante" the use of a Hemocue portable "fotômetro". The food security perception was evaluated in all families in the study, using the Food Insecurity Brazilian Scale (from EBIA, in portuguese), "coproparasitológicos" exams were analyzed by the spontaneous methods (HPJ) and Cato/Kats and the nutritional state classification was made from indexes: stature/age, weight/age, weight/stature. Children's anemia prevalence was 57.5% while maternal anemia was 41.6%. Hemoglobine level of children increased in function of maternal age and education, and decreased among children with weight deficit for stature and precocious weaning. Anemia prevalence associated to a higher number of family members and lower possession of items of use, to the housing and the food (in)security. The "enteroparasitoses" and anemia prevalences were higher in Terra Nova hamlet (70.2%, 70.7%, respectively) compared with Plak-ô hamlet (62.9%, 32.3%, respectively too), presenting significant differences in the anemia prevalences per hamlet. A higher frequency of poliparasitismo , like cases of moderated and grave anemia cases were detected in Terra Nova hamlet. The food in(security) prevalence in Terra Nova and Plak-ô hamlets was 84.3% and 85.7%, respectively. "Enteroparasitoses" associated to a lower number of house rooms and a higher age range in children from Terra Nova hamlet. Between hamlets, the discovered significant differences were with regard to anemia, maternal literacy and maternal weaning. In a general way, the presented grave situation reflects the complexity of a population living in substandard conditions of life and in a search for its cultural identity, in constant confront with questions with regard to its ethnic survival, like the land possession and the survival ways that clearly ensues int the detected discrepancies between the hamlets in which the Karapotó people are distributed. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A anemia é um agravo que transcende em magnitude e acomete de forma mais intensa o grupo infantil, trazendo consequências graves ao desenvolvimento, comprometendo, assim, o indivíduo e a sociedade. Objetivou-se descrever em uma etnia indígena a prevalência de anemia e a sua relação com diversos fatores associados, com base em um estudo transversal. A população estudada foi constituída por todas as crianças de 6 a 59 meses da etnia Karapotó, presentes nas aldeias no momento do estudo (n=99), residentes nas aldeias Plak-ô (n=34) e no povoado Terra Nova (n=65), município de São Sebastião Alagoas. A avaliação da anemia foi realizada pela dosagem de hemoglobina mediante o uso de um fotômetro portátil Hemocue. A percepção de segurança alimentar foi avaliada em todas as famílias do estudo, utilizando-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Os exames coproparasitológicos foram analisados pelos métodos de sedimentação espontânea ( HPJ) e Cato/Kats, e a classificação do estado nutricional foi feita a partir dos índices estatura/idade, peso/idade, peso/estatura. A prevalência de anemia nas crianças foi de 57,5% enquanto a anemia materna foi de 41,6%. O nível de hemoglobina das crianças aumentava em função da idade e da escolaridade materna e diminuía entre as crianças com déficit de peso para estatura e menor tempo de aleitamento. A prevalência de anemia associou-se a um maior número de membros da família e menor posse de itens de consumo, ao local de moradia e à (in)segurança alimentar. As prevalências de enteroparasitoses e anemia foram mais elevadas no povoado Terra Nova (70,2%, 70,7%, respectivamente) comparadas com a aldeia Plak-ô( 62,9%, 32,3%), apresentando diferenças significativas nas prevalência de anemia por aldeia. Uma maior frequência de poliparasitismo, assim como os casos de anemia moderada e grave foram detectados no povoado Terra Nova. A prevalência de (in)segurança Alimentar no povoado Terra nova e na aldeia Plak-ô foi de 84,3% e de 85,7%, respectivamente. As enteroparasitoses se associaram a um menor número de cômodos das casas e à maior faixa etária das crianças na aldeia Terra Nova. Entre aldeias, as diferenças significantes encontradas foram em relação à anemia, alfabetização materna e idade de desmame. De modo geral, a grave situação apresentada reflete a complexidade de uma população vivendo em precárias condições de vida e na busca de sua identidade cultural, em constante confronto com questões que dizem respeito a sua sobrevivência étnica, como a posse da terra e os meios de sobrevivência que claramente resultam nas discrepâncias detectadas entre os locais de moradia onde esta distribuído o povo Karapotó.

Objective: To determine the nutritional status and dietary intake of women from quilombola communities in the State of Alagoas. Methods: 1308 women were studied and their anthropometric, dietary, socioeconomic and demographic factors were obtained. Nutritional status was evaluated utilizing Body Mass Index (BMI). To investigate the possible relationship between malnutrition in early life, as measured by stunting, and current nutritional status, the women were categorized according to distribution in quartiles of their respective heights. Those classified in the lower quartile (Q1) were considered to be of short stature. Women in the upper quartile (Q4) were taken as reference for comparison of variables of interest. Dietary intake was assessed by 24-hour dietary recall applied across the sample at random on any day of the week and, to reconcile for intrapersonal variability of intake, repeated in a sub-sample equivalent to 22.6% of the women according to random selection. To calculate the Estimated Energy Requirement (EER) and Acceptable Range Distribution of Macronutrients (AMDR) the recommendations of the IOM (Institute of Medicine) which advocates the use of DRIs (Dietary Reference Intakes) was followed. The EAR cutpoint method was used to estimate the probability of inadequate intake of micronutrients. For nutrients without an established EAR (calcium and fiber), AI (Adequate Intake) was used. Results: Almost all women (97.3%) belonged to social classes D (50.4%) or E (46.9%). Nevertheless, the majority (52.4%) were overweight (33.1%, BMI &#8805; 25 kg/m2) or obese (19.3%, BMI &#8805; 30 kg/m2), a condition that could not be explained by an excessive current energy consumption, as 64.4% of the sample had an energy intake below their corresponding EER. This finding may be due to under-reporting of ingestion and/or overestimation of energy needs. The latter alternative is supported by the greater prevalence of overweight and obesity among women in Q1as compared to Q4 of women (odds ratio = 1.46, 95% CI 1.07 to 2.03, P = 0.01), suggesting that the former have developed the so-called economic phenotype. Among the investigated nutrients (zinc and vitamins A, C and folic acid), it was possible to estimate the probability of inadequacy only for folic acid and zinc, corresponding to 85.3% and 27.4% respectively. With respect to the other nutrients, this estimate could not be achieved because the distribution of intake was not normal, even after data transformation. Conclusions: Despite the precarious economic problems observed, excess weight is the most relevant nutritional problem of female quilombolas in Alagoas and is associated with short stature, possibly due to metabolic adaptations resulting from malnutrition at the start of life. / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Objetivo: Caracterizar o estado nutricional e o consumo alimentar das mulheres das comunidades quilombolas do Estado de Alagoas. Métodos: Foram estudadas 1308 mulheres das quais se obtiveram dados antropométricos, dietéticos, socioeconômicos e demográficos. O estado nutricional foi classificado por meio do Índice de Massa Corporal (IMC). Para investigar a possível relação entre a desnutrição no início da vida, expressa pelo déficit estatural, e a condição nutricional atual, as mulheres foram categorizadas segundo a distribuição em quartis de suas respectivas estaturas. Aquelas classificadas abaixo do quartil inferior (Q1) foram consideradas de baixa estatura. As mulheres do quartil superior (Q4) foram assumidas como referência para comparação das variáveis de interesse. O consumo alimentar foi avaliado por meio do inquérito recordatório de 24 horas aplicado em toda a amostra de forma aleatória em qualquer dia da semana e, para permitir o ajuste da variabilidade intrapessoal da ingestão, repetido numa sub-amostra equivalente a 22,6% das mulheres segundo seleção randômica. Para calcular a Estimad Energy Requiriment (EER) e o Intervalo de Distribuição Aceitável de Macronutrientes, utilizou-se as recomendações do IOM (Institute of Medicine), que preconiza a utilização das DRIs (Dietary Reference Intakes). O método EAR como ponto de corte foi utilizado para estimar a probabilidade de inadequação do consumo dos micronutrientes. Para os nutrientes sem EAR estabelecida (cálcio e fibra) foram utilizadas a AI (Adequate Intake). Resultados: Quase todas as mulheres (97,3%) pertenciam às classes econômicas D (50,4%) ou E (46,9%). Apesar disso, a maioria (52,4%) apresentava sobrepeso (33,1%; IMC &#8805; 25 kg/m2) ou obesidade (19,3%; IMC &#8805; 30 kg/m2), condição que não pôde ser explicada por um consumo energético atual excessivo, pois 64,4% da amostra apresentavam ingestão energética inferior à sua correspondente EER. Tal achado pode ter sido devido ao subrelato da ingestão e/ou a superestimativa das necessidades energéticas. Essa última alternativa ganha força na medida em que se observou uma maior frequência de sobrepeso + obesidade entre as mulheres do Q1 quando comparadas às mulheres do Q4 (Odds ratio = 1,46; IC95% = 1,07 a 2,03; P=0,01), sugerindo que as primeiras tenham desenvolvido o chamado fenótipo econômico. Dentre os nutrientes investigados (zinco e as vitaminas A, C e ácido fólico), apenas para ácido fólico e zinco foi possível estimar a probabilidade de inadequação, correspondendo a 85,3% e 27,4%, respectivamente. Com relação aos demais, essa estimativa não pode ser realizada em virtude da distribuição da ingestão não ser normal, mesmo após a transformação dos dados. Conclusões: Apesar das precárias condições econômicas observadas, o excesso de peso corporal é o problema nutricional mais relevante nas mulheres quilombolas de Alagoas e se associou a baixa estatura, possivelmente devido a adaptações metabólicas decorrentes da desnutrição no início da vida.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A populacao indigena brasileira passa por profundas mudancas ecologicas, sociais e economicas, que podem trazer consequencias diretas sobre os padroes nutricionais. Objetivo: este estudo transversal teve como objetivo principal verificar a coexistencia de doencas cronicas, em adultos, e de deficits nutricionais, em menores de 5 anos (familia ampliada), bem como suas relacoes com a condicao socioeconomica dos indigenas Khisedje que vivem no Parque indigena do Xingu (Brasil Central). Metodos: foram realizados exames fisicos (peso, estatura, perimetro abdominal e pressao arterial) e bioquimicos (glicemia, colesterol total e fracoes e triglicerides) em 179 adultos (20 a 89 anos de idade); dados de peso e estatura de 61 criancas menores de cinco anos foram avaliados a partir das fichas individuais ja existentes e a condicao socioeconomica foi avaliada por meio de questionario padrao, aplicado em cada domicilio com o auxilio de um interprete. Na descricao dos dados utilizaram-se medidas de tendencia central e de dispersao (variaveis quantitativas) e porcentagens (variaveis qualitativas). A existencia de relacao entre as presencas dos desfechos de interesse (condicao nutricional ou doencas cronicas) segundo sexo ou situacao socioeconomica foi avaliada pelo coeficiente de correlacao de Pearson. Resultados: Observou-se, entre os adultos, prevalencias de 42,4% de sobrepeso e de 98% de doencas cronicas (diabetes, hipertensao arterial ou dislipidemia), principalmente dislipidemia (84%). Entre as criancas a prevalencia de desnutricao foi 36% (A/I <-2 escore-z). Porem, essas condicoes nao se associaram a condicao socioeconomica de cada familia. Conclusao: Novos estudos sao necessarios no sentido de se identificar possiveis variaveis que possam, de fato, discriminar a condicao socioeconomica dos indigenas que vivem em aldeias / The Brazilian indigenous population also undergoes profound ecological changes, social and economic, that can bring direct consequences on nutritional standards. Objective: This cross-sectional study aimed to verify the coexistence of chronic diseases in adults, and nutritional deficits in children under 5 years (extended family), as well as its relations with the socio economic condition of the indigenous people who live in the Park Khisêdjê indigenous Xingu (Central Brazil). Methods: We performed physical examinations (weight, height, waist circumference and blood pressure) and biochemical (glucose, total cholesterol and fractions and triglycerides) in 179 adults (20-80 years old); data on weight and height in 61 children under five years were evaluated from individual records already exist and socioeconomic status was assessed using a standard questionnaire, applied to each household with the aid of an interpreter. In the description of the data we used measures of central tendency and dispersion (quantitative variables) and percentages (qualitative variables). The existence of a relationship between the presence of the outcomes of interest (nutritional status or chronic) by sex or socioeconomic status was assessed by the Pearson correlation coefficient. Results: Observed among adults, prevalence of 42.4% of overweight and 98% of chronic diseases (diabetes, hypertension or dyslipidemia), especially dyslipidemia (84%). Among children the prevalence of stunting was 36% (H/A <-2 z-score). However, these conditions were not associated with socioeconomic status of each family Conclusion: Further studies are needed in order to identify possible variables that may, in fact, discriminate socioeconomic status of indigenous people living in villages / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-29 / Objetivo: avaliar a ingestão alimentar, o estado nutricional e a prevalência de anemia por deficiência de ferro e de distúrbios digestivos em crianças com paralisia cerebral. Métodos: estudo realizado com 40 crianças até 10 anos de idade com paralisia cerebral. Realizou-se registro do consumo alimentar habitual de 24 horas, coleta de dados antropométricos, coleta de sangue por punção de veia periférica e registro de dados clínicos específicos para o diagnóstico dos distúrbios digestivos. Resultados: Os resultados encontrados garantem a necessidade de se realizar avaliação dietética personalizada. Em apenas 3 (7,5%) crianças foi diagnosticado anemia leve. Com relação ao estado nutricional, observou-se déficit mais acentuado no sexo masculino para estatura-idade. Dos 40 pacientes, 45% (n=18) e 40% (n=16) da amostra verificouse desnutrição aguda. Evidências de disfagia foram encontradas em 82,5% da amostra, sinais sugestivos de refluxo gastro-esofágico em 40,0% e constipação intestinal em 60,0% dos pacientes estudados. A ingestão hídrica das crianças com manifestações compatíveis com disfagia foi menor. Pacientes com evidência de disfagia apresentavam menor ingestão de líquidos (483,1±294,9 versus 992,9±292,2; p=0.001). As crianças com constipação, em relação às sem constipação apresentaram menor ingestão de fibras (9,2 ± 4,3 versus 12,3 ± 4,3; p=0,031) e líquidos (456,5 ± 283,1versus 741,1 ± 379,2; p=0,013). Conclusões: crianças com paralisia cerebral podem apresentar elevada prevalência de déficits antropométricos e distúrbios digestivos. Déficits de nutrientes na alimentação podem constituir risco para o desenvolvimento de distúrbios nutricionais exigindo uma avaliação dietética personalizada. / Objective: To evaluate food ingestion, the nutritional state and the prevalence of anemia by iron deficiency and the digestive disturbs in children with cerebral palsy. Methods: A study realized with 40 children with a maximum age of 10 years who suffer from cerebral palsy. A 24-hour food intake register and anthropometric evaluation were realized, the blood sample was collected by punction of a peripherical vein and the register of specific clinical data for the diagnostic of the digestive disturbs. Results: The results found guarantee the necessity to make a personal dietetic evaluation. In only 3 (7,5%) children the diagnostics revealed a mild anemia. Regarding the nutritional state, it was observed a more accentuated deficit in males by height-age. From 40 patients 45% (n=18) and 40% (n=16) of the sample it was observed a more acute malnutrition. Dysphagia evidences were found in 82,5% of the sample, suggestive signals of gastroesophageal reflow in 40,0% and intestinal constipation in 60,0% of the studied patients. Patients with a dysphagia evidence presented a smaller liquid intake (483,1±294,9 versus 992,9±292,2; p=0.001). The children with constipation, in relation to the ones without constipation presented less fiber intake (9,2 ± 4,3 versus 12,3 ± 4,3; p=0,031) and less liquid intake (456,5 ± 283,1versus 741,1 ± 379,2; p=0,013). Conclusions: Children with cerebral palsy can present an elevated prevalence of anthropometric deficits and digestive disturbs. Nutrient deficits in food intake can be a risk to start developing nutritional disturbs demanding a personal dietetic evaluation. / TEDE

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: Identificar os padrões alimentares de adolescentes eutróficos e com excesso de peso. Métodos: Estudo transversal envolvendo 239 adolescentes de uma escola pública da cidade de São Paulo/SP, Brasil, de ambos os sexos, na faixa etária de 14 a 19 anos. Foram coletados dados antropométricos e registro alimentar de 4 dias. O estado nutricional foi avaliado pelo IMC, de acordo com os critérios de Must et al. Foi aplicada análise fatorial para a identificação dos padrões alimentares. Resultados: Foram identificados 4 padrões alimentares: Tradicional, Urbano, Saudável e Junk Food. O estado nutricional de eutrofia teve associação positiva com os padrões Tradicional e Urbano, o sobrepeso com os padrões Saudável e Junk Food e a obesidade associou-se negativamente com os Padrões Urbano, Saudável e Junk Food. Conclusão: O padrão saudável foi encontrado entre os adolescentes com sobrepeso, evidenciando preocupação com o controle do peso e tentativa de mudança do hábito alimentar. Entre os obesos, a ocorrência do subrelato, provavelmente, influenciou o resultado das associações. / Objective: Identify the dietary patterns of adolescents, both normal and overweight. Method: cross-sectional study of 239 adolescents from a public school in São Paulo/SP, Brazil; of both sexes, aged 14 to 19 years. Anthropometric data was collected and 4-day dietary records were collected. Nutritional status was assessed by BMI, according to the criteria of Must et al. A factor analysis was applied to identify dietary patterns. Results: Out of this assessment, four dietary patterns were identified: Traditional, Urban, Healthy, and Junk Food. The nutritional status of normal weight was positively associated with the Traditional and Urban patterns, the overweight was positively associated with the Healthy and Junk Food patterns, and, lastly, obesity was negatively associated with the Urban, Healthy and Junk Food patterns. Conclusion: The Healthy pattern was found among overweight adolescents, showing concern for weight control and an attempt to change eating habits. Among the obese, the occurrence of underreporting probably influenced the outcome of the associations. / FAPESP: 03/00415-4 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações