Hepatitis C implications go beyond liver complications, reflecting on systemic metabolic manifestations with consequent deleterious effect on the disease’s clinical course. In view of the pathogenic association between hepatitis C and metabolic dysfunctions, it was justified to perform this study in the care reference center of patients with hepatitis C diagnosis in the State of Sergipe, Brazil, in order to evaluate the anthropometric and metabolic profile evolution of these individuals in triple therapy and nutritional monitoring. This is an observational and descriptive study conducted with data from clinical and nutrition records of patients with chronic hepatitis C, adults or elderly patients in triple therapy attended at the University Hospital of Sergipe’s outpatient clinic. The individual diet plan was delivered after the first nutritional consultation and before the drug therapy start. Anthropometric evaluations were performed, data were collected from the biochemical profile and the extent of sustained virological response was analyzed after the end of drug treatment. It was observed a reduction at the percentage of subjects at risk (p = 0.002) and at substantially increased risk (p <0.001) for waist circumference (WC), and reduction of the percentage of individuals at risk (p <0.001) according to waist-to-height ratio (WHtR). There was a significant reduction in fasting blood glucose (p = 0.014), total cholesterol (p <0.001) and LDL cholesterol (p <0.001).In addition, there was a significant reduction in the prevalence of subjects with altered fasting plasma glucose among patients who achieved sustained virological response and those who did not achieve therapeutic success. Based on these results, it is suggested that nutritional monitoring combined with drug therapy for patients with hepatitis C, provided a positive evolution of the anthropometric and metabolic parameters of the sample, which may represent an effective therapeutic approach in the fight against the systemic manifestations associated with hepatitis C. / As implicações da hepatite C vão além de complicações hepáticas, refletindo em manifestações metabólicas sistêmicas com consequente efeito deletério no curso clínico da doença. Diante da associação patogênica entre hepatite C e disfunções metabólicas, justifica-se a execução desse estudo no centro de referência na assistência a pacientes com diagnóstico de hepatite C no Estado de Sergipe, com objetivo de avaliar a evolução perfil antropométrico e metabólico desses indivíduos em terapia medicamentosa tripla em acompanhamento nutricional. Trata-se de um estudo do tipo observacional e descritivo realizado com dados de prontuários clínicos e registros de nutrição de pacientes com hepatite C crônica, adultos ou idosos em terapia tripla assistidos no ambulatório do Hospital Universitário de Sergipe. O plano alimentar individual foi entregue após a primeira consulta nutricional e antes do início do tratamento farmacológico. Foram realizadas avaliações antropométricas, coletados dados do perfil bioquímico e analisado o alcance da resposta virológica sustentada após o término do tratamento medicamentoso. Observou-se redução do percentual de indivíduos com risco (p = 0,002) e em risco substancialmente aumentado (p < 0,001) para a Circunferência da Cintura (CC) e do percentual de indivíduos em risco (p < 0,001) de acordo com a Relação Cintura Estatura (RCEst). Verificou-se redução nos valores de glicemia de jejum (p = 0,014), colesterol total (p < 0,001) e LDL colesterol (p < 0,001). Além disso, tanto entre os pacientes que alcançaram a resposta virológica sustentada, quanto entre os que não obtiveram sucesso terapêutico, houve redução significativa na prevalência de indivíduos com alterações de glicemia de jejum. A partir destes resultados, sugere-se que acompanhamento nutricional aliado ao tratamento medicamentoso para pacientes com hepatite C, proporcionou uma evolução positiva dos parâmetros antropométricos e metabólicos da amostra, o que pode representar uma abordagem terapêutica eficaz no combate às manifestações sistêmicas associadas à hepatite C. / Aracaju, SE

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-14T17:24:50Z No. of bitstreams: 1 joserafaelleao.pdf: 191623 bytes, checksum: ca4d530232932349d7365f86d49a3adb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-22T13:08:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 joserafaelleao.pdf: 191623 bytes, checksum: ca4d530232932349d7365f86d49a3adb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-22T13:08:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joserafaelleao.pdf: 191623 bytes, checksum: ca4d530232932349d7365f86d49a3adb (MD5) Previous issue date: 2008-12-11 / Racional: Portadores de doença renal crônica (DRC) em tratamento hemodialítico apresentam risco aumentado de aquisição do vírus da hepatite C (VHC). Elevadas taxas de prevalência tem sido detectadas em unidades de diálise do mundo inteiro. Estudos recentes têm demonstrado que a infecção pelo VHC interfere de forma negativa na sobrevida dos pacientes em hemodiálise (HD) e naqueles submetidos ao transplante renal. Objetivos: Determinar a prevalência e os fatores de risco da infecção pelo VHC em pacientes submetidos à HD. Pacientes e métodos: Realizouse estudo transversal entre janeiro e dezembro de 2007. Neste período, 236 pacientes em HD foram testados pelo ELISA de terceira geração. Os casos positivos foram submetidos à pesquisa qualitativa do HCV-RNA pelo método de PCR. Considerou-se como infecção pelo VHC aqueles pacientes com anti-VHC e HCVRNA positivos. Dosagens mensais de ALT e a média do valor de 12 meses foi obtida em 195 pacientes. Do total de pacientes, 208 (88,1%) responderam ao questionário padronizado visando a identificação de fatores de risco associados à infecção pelo VHC. Resultados: A prevalência de pacientes anti-VHC positivos encontrada entre os 236 testados foi de 14,8% (35/236), destes a pesquisa do HCV-RNA foi positiva em 71,6% (25/35). Portanto, a prevalência da infecção pelo VHC foi de 10,6% (25/236) pacientes. Pela análise bivariada, os principais fatores de risco associados à infecção pelo VHC foram o tempo de hemodiálise, o número de transfusões de sangue, a realização prévia de diálise peritoneal e antecedentes de doença sexualmente transmissível (DST). Contudo, após análise multivariada somente o tempo de HD e antecedentes de DST foram significativamente associados à infecção pelo VHC (p < 0,05). Pacientes com mais de 10 anos de HD apresentam risco de aquisição do VHC 73,9 (IC de 17,5 a 311,8) vezes maior quando comparado à pacientes com até 5 anos de tratamento. Indivíduos com DST prévia apresentam um risco 4,8 (IC de 1,1 a 19,9) vezes superior de contaminação pelo VHC quando comparados àqueles sem DST. O valor médio da ALT foi significativamente maior nos pacientes infectados pelo VHC (44,0±13,5 U/L versus 33,5± 8,0 U/L, p< 0,05). Conclusão: A infecção pelo VHC apresentou elevada prevalência na unidade de diálise analisada. A infecção nosocomial parece ser a principal forma de aquisição do VHC uma vez que o tempo de HD foi o principal fator de risco observado. Indivíduos em HD e com infecção pelo VHC apresentam maior atividade de ALT que aqueles sem essa infecção. / Rationale: Chronic renal disease patients on hemodialysis (HD) are at increased risk of infection by hepatitis C virus (HCV). High prevalence rates have been reported from dialysis units worldwide. Recent studies have shown an inverse relation between HCV infection and life expectancy of patients on HD and those undergoing renal transplant. Objectives: Assess the prevalence of and risk factors for HCV infection in patients undergoing HD. Patients and methods: A cross-sectional study was undertaken from January to December 2007. During this period, 236 patients were tested for anti-HCV antibodies with third generation ELISA. Those who tested positive further underwent qualitative PCR testing for HCV-RNA. A subject was considered HCV-infected if both tests were positive. Monthly serum ALT and the mean for the 12-month period were obtained from 195 patients. 208 (88.1%) patients answered a standardized questionnaire aiming to identify risk factors for HCV infection. Results: Of the 236 subjects studied, 14.8% (35/236) tested positive for anti-HCV antibodies. Of these, 71.6% (25/35) tested positive for HCV-RNA. HCV infection was thus identified in 10.6% (25/236). Bivariate analysis showed time on HD, number of blood transfusions, previous peritoneal dialysis and previous sexually transmitted diseases (STD) as the main risk factors for HCV infection. Yet multivariate analysis showed just time on HD and previous STD to be significantly associated with HCV infection (p<0.05). Patients on HD for over 10 years were 73.9 (CI 17.5-311.8) times as likely to have acquired HCV, compared with those on HD for less than 5 years. Patients with previous STD had a 4.8 times higher risk of HCV infection compared with those without previous STD. Mean ALT was significantly higher in HCV-infected patients (44.0 +-13.5 U/l versus 33.5 +- 8.0 U/l, p<0.05). Conclusion: HCV infection was highly prevalent in the dialysis unit studied. Hospitalacquired infection seems to be the main form of contamination, once time on HD was the main risk factor observed. HCV-infected patients on HD have higher ALT activity than those without HCV infection.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O vÃrus da hepatite C à considerado como o principal agente causador de hepatite nÃo-A, nÃo-B e, desde sua descoberta em 1989, tem sido reconhecido como a principal causa de doenÃa crÃnica do fÃgado em todo o mundo. O VHC possui um genoma de RNA de sentido positivo e à classificado como um flavivÃrus. O vÃrus apresenta considerÃvel variabilidade em sua seqÃÃncia e as variantes do VHC podem ser divididas em seis genÃtipos principais (numerados de 1 a 6) e diversos subtipos. A distribuiÃÃo dos genÃtipos varia tanto geograficamente, quanto entre os grupos de risco. Este estudo teve como objetivo analisar a distribuiÃÃo dos genÃtipos do VHC entre pacientes atendidos em um hospital de referÃncia em Fortaleza, CearÃ. Cento e vinte pacientes com sorologia positiva para anti-VHC ou histÃria clÃnica sugestiva de infecÃÃo pelo vÃrus foram estudados. O RNA viral foi extraÃdo a partir do soro dos pacientes e a detecÃÃo molecular do vÃrus foi feita por PCR, utilizando iniciadores especÃficos para a regiÃo 5 (linha) nÃo-codificadora do genoma viral. A genotipagem foi baseada em tÃcnica de RFLP utilizando as enzimas de restriÃÃo HaeIII, RsaI, MvaI e HinfI. Noventa e seis pacientes (80%) foram positivos no teste qualitativo para VHC. A mÃdia de idade desses pacientes foi de 44 anos. HistÃria clÃnica de cirurgia foi o fator de risco mais presente, seguido por transfusÃo sangÃÃnea, DST, uso de drogas, tatuagem, diÃlise e exposiÃÃo ocupacional. A relaÃÃo entre o resultado do teste qualitativo e o uso de drogas apresentou significÃncia estatÃstica, com 96% dos usuÃrios de drogas positivos para VHC. NÃo houve diferenÃa significativa no resultado do teste qualitativo quando transfusÃes sangÃÃneas feitas antes ou depois de 1993 foram analisadas. ManifestaÃÃes clÃnicas ou Ãndices de ALT alterados tambÃm nÃo foram preditivos de positividade para VHC. O genÃtipo 1 foi o mais prevalente na populaÃÃo estudada (46,9%), seguido pelos genÃtipos 3 (34,4%) e 2 (8,3%). O genÃtipo 4 viral foi detectado em um paciente. Em nove amostras nÃo foi possÃvel a genotipagem do VHC. Esses casos foram denominados indeterminados. CaracterÃsticas epidemiolÃgicas como idade, sexo, fatores de risco, Ãndices de ALT e manifestaÃÃes clÃnicas foram relacionadas com os diversos genÃtipos virais. A distribuiÃÃo dos genÃtipos virais entre as categorias estudadas ocorreu de forma homogÃnea na maioria dos casos. Foi observada significÃncia estatÃstica apenas na relaÃÃo entre genÃtipo e exposiÃÃo ocupacional ao VHC, com predominÃncia do genÃtipo 1 neste grupo de risco. NÃo foram observadas co-infecÃÃes com mais de um genÃtipo viral. / Hepatitis C virus is considered as the main causative agent of non-A non-B hepatitis and has been recognised as the major cause of chronic liver disease worldwide, since its discovery in 1989. It has a positive-sense RNA and belongs to the flavivirus family. The HCV shows considerable sequence variability and its variants can be divided into six main genotypes (numbered from 1 to 6) and several subtypes. The genotypes distribution varies from the geographic area and among risk groups. This study had the main aim to study HCV genotypes distribution in patients from a reference hospital in Fortaleza, Ceara. It was investigated a hundred and twenty patients with anti-HCV positive or clinical history suggesting virus infection. Viral RNA was extracted from patients serum and the virus molecular detection was made by PCR, using specific primers to the 5â non-coding region of viral genome. Genotyping was based in a RFLP technique, using the restriction enzymes HaeIII, RsaI, MvaI and HinfI. Ninety six patients (80%) were positive in the qualitative test for HCV. The mean age of these patients was 44 years old. Surgery clinical history was the most frequent risk factor, followed by blood transfusion, sexual transmitted disease, drugs use, tattoos, dialysis, and occupacional exposure. The relation between qualitative test result and drug users showed statistical significance, with 96% of drugs users being positive for HCV. There was no significant difference in qualitative test result when we analysed blood transfusions done after or before the year 1993. Clinical symptoms and ALT levels also were not predictive of HCV positive result. Genotype 1 was the most prevalent in the studied population (46,9%), followed by genotype 3 (34,4%) and 2 (8,3%). There was also a molecular characterization of one patient with genotype 4 whereas nine samples were not HCV genotyped and were called as undetermined. The epidemiological characteristics such as age, gender, risk factors, ALT levels and clinical manifestations were related with viral genotypes. The HCV genotypes had a homogeneous distribution, in the majority of cases, among the different categories. A statistical significance was observed only when genotype 1 was related to HCV occupational exposure. Co-infections with more than one viral genotype were not observed.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-07T12:23:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iaci G. Fortes.pdf: 3341230 bytes, checksum: 5cf680c1f700af06ff6e5e563e9b7748 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-07T12:24:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iaci G. Fortes.pdf: 3341230 bytes, checksum: 5cf680c1f700af06ff6e5e563e9b7748 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-07T12:24:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iaci G. Fortes.pdf: 3341230 bytes, checksum: 5cf680c1f700af06ff6e5e563e9b7748 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T12:24:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Iaci G. Fortes.pdf: 3341230 bytes, checksum: 5cf680c1f700af06ff6e5e563e9b7748 (MD5) Previous issue date: 2015-09-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Hepatitis C infection (HCV) is presented as both acute and chronic and most often is asymptomatic, it presents several risk factors that may vary across population groups and the definition of infection is still a challenge reflecting in blood banks which can be detected by the marker antibody against HCV (anti-HCV) and HCV NAT (detection of HCV nucleic acids). Objective: To trace the epidemiological profile and the molecular characteristics of HCV infection in candidates for blood donation the Blood Center of Roraima. Methods: positive or indeterminate anti-HCV candidates were selected by the 2nd sample collection attendance as routine. It was collected results of the screening of blood donation and 2nd sample. And new sample collected for quantification of HCV RNA by Abbott RealTimeTM HCV Assay platform and applied epidemiological questionnaire. Results: Candidates for blood donation had the characteristics, young people aged 18-29 years (63.6%) of males (72.7%), single (50.0%), from the capital Boa Vista, and 54.5% were repeat donors, with evidence of exposure to risk factors (surgical procedures, hygiene objects sharing, etc.); 21 candidates to blood donation obtained positive results or indeterminate for anti-HCV and one result with NAT detectable HCV screening of the donation. In the 2nd sample test anti-HCV, 12 were reagents, 9 non-reactive, 1 indeterminate and NAT undetectable. In no sample was detectable HCV RNA. Conclusion: It is suggested that these donors are low viral load being impossible to detect or plasma clearance or anti-HCV results from the screening of blood donation can be false positives. / Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) apresenta-se na forma tanto aguda quanto crônica e na maioria das vezes é assintomática, apresenta diversos fatores de risco que podem variar entre os grupos populacionais e a definição de infecção ainda é um desafio, refletindo em bancos de sangue onde pode ser detectada pelos marcadores anticorpo contra o HCV (anti-HCV) e NAT HCV (detecção de ácidos nucléicos do HCV). Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico e as características moleculares da infecção pelo HCV em candidatos a doação de sangue do Hemocentro de Roraima. Métodos: Candidatos anti-HCV positivo ou indeterminado foram selecionados mediante o comparecimento de coleta de 2ª amostra como de rotina. Foi coletado resultados da triagem da doação de sangue e 2ª amostra. E coletado nova (3ª amostra) amostra para quantificação de RNA HCV pela plataforma Abbott RealTimeTM HCV Assay e aplicado questionário epidemiológico. Resultados: O grupo de candidatos a doação de sangue foi constituído por jovens entre 18-29 anos (63,6%), predomínio de do sexo masculino (72,7%), solteiros (50,0%), todos procedentes da capital Boa Vista, e cerca de 54,5% não eram doadores de primeira vez, com evidências de exposição a fatores de risco (procedimentos cirúrgicos, compartilhamento de objetos de higiene, entre outros); 21 candidatos a doação de sangue obtiveram resultados positivo ou indeterminado para anti-HCV e 1 resultado com NAT HCV detectável na triagem da doação. No teste de 2ª amostra para anti-HCV, 12 foram reagentes, 9 não reagentes e 1 indeterminado e NAT de 2ª amostra indetectável. Em nenhuma amostra foi possível detectar RNA HCV. Conclusão: Sugere-se que estes doadores se encontram com carga viral baixa sendo impossível a detecção ou clearence plasmático ou resultados anti-HCV provenientes da triagem da doação de sangue podem ser falso-positivos

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-11-04T19:15:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-11-05T09:19:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-05T09:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-05-06 / Hepatitis B and C viruses are responsible for the most common chronic viral infections worldwide. The prevalence of these viruses is higher among HIV-infected individuals, due to common route of transmission. Coinfections HBV / HIV and HCV / HIV seems to be associated with a worst liver disease prognosis. Studies evaluating these coinfections in the mid-western Brazil are scarce. Objectives: To estimate the prevalence and the risk factors associated with HBV and HCV coinfections in HIV-positive patients in Goiânia – Goiás. Methods: A cross-sectional study was conducted including 495 adults, recruited from the Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica de Goiânia in 2011. After signing the informed consent, participants were interviewed and material was collected for research markers for HBV (anti-HBc, HBsAg, anti-HBs and HBV DNA) and HCV (anti-HCV and HCV RNA). Prevalence of HBV and HCV infection was estimated. Univariate and multivariate analysis to evaluate factors associated with positivity for both viruses were performed. Odds and adjusted odds ratios were calculated with 95% confidence intervals (CI95%) and a significance level of p<0.05. Results: Participants mean age was 40.2 years (standard deviation =10. 4) with a male predominance (73.9%). Injecting drugs usage was reported by 3.6% of participants. The prevalence of markers for hepatitis B exposure was 33.5% (CI95% 29.4-37.9). Nineteen patients (3.8%, CI95% 2.4-6.0) were diagnosed as hepatitis B carriers. Prevalence of anti-HCV was 9.7% (CI95% 7.3-12.7). The distribution of HCV genotypes was: 1a (72.7%), 3 (13.6%) and 1b (9.1%). Coinfection by the three viruses was 4.4% (CI95% 2.9-6.8). Male, age ≥ 40 years, previous history of sexually transmitted disease (STD) and homo or bisexuality were associated with exposure to HBV. History of injecting drugs and STD were associated with HCV seropositivity. Over half of the coinfected patients were not aware of being HBV or HCV positive. Conclusion: Seromarkers for previous HBV and/or HCV infections are common among individual HIV positives in Goiânia. A significant proportion of them are unaware of their serological status. These findings suggest the need for better screening and guidance improvements for this population / Os vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV) são responsáveis pelas infecções crônicas virais mais comuns em todo o mundo. A prevalência dessas infecções é maior entre indivíduos infectados pelo HIV, devido às vias comuns de transmissão desses vírus. As coinfecções HBV/HIV e HCV/HIV parecem estar associadas a um pior prognóstico da doença hepática. Estudos avaliando essas coinfecções, na região centro-oeste do Brasil, são escassos. Objetivos: Estimar a prevalência e analisar fatores sócio-demográficos e comportamentais associados às infecções pelo HBV e HCV em pacientes HIV positivos. Métodos: Estudo transversal, com inclusão de 495 pacientes adultos, recrutados no Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica de Goiânia, em 2011. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os participantes foram entrevistados e coletouse material para pesquisa de marcadores para o HBV (anti-HBc, HBsAg, anti-HBs e HBV DNA) e HCV (anti-HCV e HCV RNA). Estimou-se a prevalência das infecções pelo HBV e HCV. Foi realizada análise uni e multivariada para avaliar fatores associados com a positividade para os dois vírus. Foram calculados os Odds Ratios brutos e ajustados com respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) e nível de significância de p<0,05. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 40,2 anos (desvio padrão=10,4), com predomínio de homens (73,9%). O relato de uso de drogas injetáveis foi feito por 3,6% dos participantes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 33,5% (IC95% 29,4-37,9). Dezenove pacientes (3,8%, IC95% 2,4-6,0) foram diagnosticados como portadores do vírus da hepatite B. A prevalência de anti-HCV foi 9,7% (IC95% 7,312,7). A distribuição dos genótipos do HCV nessa população foi: 1a (72,7%), 3 (13,6%) e 1b (9,1%). A coinfecção pelos três vírus foi de 4,4% (IC95% 2,9-6,8). Sexo masculino, idade ≥ 40 anos, relato de doença sexualmente transmissível (DST) e homo ou bissexualismo mostraram-se associados à presença de marcadores de exposição ao HBV. Antecedentes de drogas injetáveis e DST mostraram associação com soropositividade para HCV. Cerca da metade dos pacientes coinfectados não sabia ser HBV ou HCV positivos. Conclusões: Marcadores de exposição prévia ao HBV e ao HCV são frequentes entre os pacientes HIV positivos, em Goiânia. Uma parcela significativa dessa população desconhece seu status sorológico, sugerindo a necessidade de medidas de triagem e de orientação mais efetivas.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-11-27T19:29:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ágabo Macêdo da Costa e Silva- 2014.pdf: 1890977 bytes, checksum: 8a4d7bcee9ab084556c93c3c72e6a9f8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2014-12-01T14:46:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ágabo Macêdo da Costa e Silva- 2014.pdf: 1890977 bytes, checksum: 8a4d7bcee9ab084556c93c3c72e6a9f8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-01T14:46:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ágabo Macêdo da Costa e Silva- 2014.pdf: 1890977 bytes, checksum: 8a4d7bcee9ab084556c93c3c72e6a9f8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Hepatitis C represents a public health problem worldwide. Hepatitis C virus (HCV) is classified into seven genotypes and many subtypes. Besides their epidemiological importance, these genotypes have influence on the response to hepatitis C treatment, as well as other factors related to the virus and its host, such as polymorphisms upstream of interleukin (IL) 28B locus. Despite the importance of these factors in the response to treatment of hepatitis C, there are no data regarding the subject in the Midwest Region of Brazil. The present study aimed to identify the genotypes of HCV among patients attended at a reference laboratory in Goiânia-GO, and also to assess response to treatment of patients infected with genotype 1 with pegylated interferon (PEG-IFN) and ribavirin (RBV), with emphasis on the polymorphism upstream of IL28B gene (rs 12979860). For HCV genotyping, a cross-sectional study was conduct in an anti-HCV positive patients in a reference laboratory in Goiânia-GO, during in a period of 10 years (2003 to 2012) (n = 1300). From January/2012 to December/2013 (n = 101), a cohort was conduct among patients infected with HCV genotype 1 treated with PEG-IFN and RBV in order to evaluate treatment response. Patients were interviewed and blood samples collected for detection of viral RNA by polymerase chain reaction (PCR) with primers complementary to the region 5’ noncoding (NC) of HCV. All HCV RNA positive samples were genotyped by line probe assay – LiPA, and the samples typed as 1a/1b, 2 and 4 were sequenced in the NS5B region of the viral genome. The analysis of single nucleotide polymorphism (SNP) rs12979860 C/T was performed by restriction fragment length polymorphism (RFLP). Of the 1300 samples tested for HCV RNA, 894 were positive. Among these, genotypes 1 (76.3%), 2 (1.9%), 3 (21.6%) and 4 (0.2%) were found. These data show the predominance of genotype 1, followed by 3 and 2, and support the results of other studies in Goiânia. In addition, genotype 4 was found in the studied population. Regarding to SNP rs12979860 C/T, the TC genotype was the most common (57.4%), followed by CC (23.8%) and TT (18.8%). The rate of sustained virologic response (SVR) was 28.7%, being higher in individuals with the CC genotype (54.2%) when compared to those with CT and TT genotypes (22.4% and 15.8%, respectively). These results indicate that analysis of SNP rs12979860 is an important predictor of SVR following PEG-IFN and RBV treatment in patients infected with HCV genotype 1 in our region. / A hepatite C representa um problema de saúde pública mundial. O vírus da hepatite C (HCV) é classificado em sete genótipos e vários subtipos. Além da importância epidemiológica, os genótipos desse vírus influenciam a resposta ao tratamento da hepatite C, assim como outros fatores relacionados ao vírus e ao hospedeiro, como o polimorfismo relacionado ao gene da interleucina (IL) 28B. Apesar da importância desses fatores na resposta ao tratamento da hepatite C, não existem dados sobre o tema na Região Centro-Oeste. O presente estudo teve como objetivos identificar os genótipos do HCV em pacientes atendidos em laboratório de referência em Goiânia-GO e avaliar a resposta ao tratamento com interferon peguilado (PEG IFN) e ribavirina (RBV) em portadores do genótipo 1, com ênfase no polimorfismo relacionado ao gene IL28B (rs 12979860). Foi realizado um estudo de corte transversal para genotipagem do HCV em pacientes anti-HCV reagentes atendidos em laboratório de referência em Goiânia-GO, em um período de 10 anos (2003 a 2012) (n = 1300). Entre janeiro/2012 e dezembro/2013 (n = 101), foi formada uma coorte de portadores do genótipo 1 do HCV submetidos ao tratamento da hepatite C com PEG IFN e RBV, para avaliação de sua resposta. Os pacientes foram entrevistados e amostras sanguíneas coletadas para detecção do RNA viral por reação em cadeia da polimerase (PCR) com iniciadores complementares a região 5’ não codificante (NC) do HCV. Todas as amostras RNAHCV positivas foram genotipadas por line probe assay – LiPA, e as tipadas como 1a/1b, 2 e 4 foram sequenciadas para a região NS5B do genoma viral. A análise do single nucleotide polymorphism (SNP) rs12979860 C/T foi realizada por restriction fragment length polymorphism (RFLP). Das 1300 amostras testadas para RNA-HCV, 894 foram positivas, sendo identificados os genótipos 1 (76,3%), 2 (1,9%), 3 (21,6%) e 4 (0,2%). Estes dados mostram o predomínio do genótipo 1, seguido do 3 e 2, e corroboram os de outros estudos realizados em Goiânia, com a adição do genótipo 4 na população estudada. Em relação ao SNP rs12979860 C/T, o genótipo TC foi o mais frequente (57,4%), seguido por CC (23,8%) e TT (18,8%). A taxa de resposta virológica sustentada (RVS) foi de 28,7%, sendo superior nos portadores do genótipo CC (54,2%) em relação aos genótipos TC e TT (22,4% e 15,8%, respectivamente). Estes resultados indicam que a análise do SNP rs12979860 é importante preditor de RVS ao tratamento com PEG IFN e RBV em pacientes infectados com o genótipo 1 do HCV em nossa região.

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:54:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soriane.pdf: 3202394 bytes, checksum: 55f87924522756721f3a0349e37b2bac (MD5) Previous issue date: 2013-09-17 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Introduction: Hepatitis C virus (HCV) infection is the major cause of liver disease worldwide. Approximately 170 million more people are infected with the virus . The immune response against HCV leads to secretion of cytokines and activation and proliferation of effector T cells to act in infected hepatocytes and thus initiate the inflammatory process in the liver. Objective: This study aimed to characterize the immune response and to estimate the frequency of polymorphism of TNF - α -308 G / A in patients with chronic hepatitis C treated at the Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Vieira Dourado. Material and Methods: In this study we used samples from 30 patients with hepatitis C virus infection and 28 samples from individuals not infected with HCV . The analysis of T lymphocyte and adhesion molecules were performed by flow cytometry. The cytokine levels were assessed by flow cytometry using the CBA kit. The characterization of TNF- α -308 polymorphism was obtained by PCR-RFLP. The fibrosis was determined after histological analysis of liver biopsy according to the METAVIR score. Results: Our data revealed that percentage of regulatory T lymphocytes (T regs) and cytokines are increased in patients with hepatitis C when compared to the control group. Patients with fibrosis ≥F3 (N = 10) was characterized relevant frequency ( 100%) of individuals with high production of IL-2 and low frequency (50%) of individuals with high production of IL-10 and patients with fibrosis ≤F2 was characterized relevant frequency ( 85%) of individuals with high production of IL-4 and frequency ( 55%) of individuals with high production of IL-10. Conclusion: The effector T cells are regulated by T lymphocytes regs. In the fibrosis ≥F3 was characterized Th1 cytokine profile while in fibrosis ≤F2 ws characterized TH2 cytokine profile. The low IL-10 production was associated an increased fibrogenic activity in patients with hepatitis C. / Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) é a principal causa de doença hepática em todo mundo. Aproximadamente 170 milhões de pessoas estão infectadas com o vírus. A resposta imune contra o VHC conduz a secreção de citocinas e ativação e proliferação de células T efetoras para atuarem nos hepatócitos infectados e assim iniciam o processo inflamatório no fígado. Objetivo: o estudo teve como objetivo caracterizar a resposta imune e estimar a frequência do polimorfismo do TNF-α -308 G/A em pacientes com hepatite C crônica atendidos na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Material e Métodos: Foram utilizadas amostras de 30 de pacientes com hepatite C e 28 amostras de indivíduos não infectados com o VHC. As análises dos linfócitos T e moléculas de adesão foram realizadas por citometria de fluxo. As citocinas séricas foram analisadas por citometria de fluxo utilizando o kit CBA. A caracterização do polimorfismo de TNF-α- 308 foi obtida por PCR-RFLP. A fibrose foi determinada após análise histológica de biópsia hepática de acordo com o escore METAVIR. Resultados: Os pacientes com hepatite C apresentaram porcentagem de linfócitos T regulatórios (T regs) e citocinas aumentadas quando comparados ao grupo controle. Na fibrose ≥F3 (N=10) foi caracterizada relevante frequência (100%) de indivíduos com alta produção de IL-2 e baixa frequência (50%) de indivíduos com alta produção de IL-10 e na fibrose ≤F2 foi caracterizada relevante frequência (85%) de indivíduos com alta produção de IL-4 e frequência (55%) de indivíduos com alta produção de IL-10. Conclusão: Os linfócitos T efetores são regulados pelos linfócitos T regs. Na fibrose ≥F3 foi caracterizado um perfil de citocinas Th1 enquanto na fibrose ≤F2 um perfil de citocinas Th2. A baixa produção de IL-10 foi associada com uma atividade fibrogênica aumentada em pacientes com hepatite C.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao nara rubia de freitas.pdf: 797605 bytes, checksum: 8cb4f0057aeb5da4a4c5a7c9db0264ef (MD5) Previous issue date: 2008-02-22 / Globally, the prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is about 3%, with a significant variation according to geographic areas and population groups. However, studies concerning this infection in truck drivers population are rare. This study aimed to determine the HCV infection prevalence, to analyse associated risk factors and also to identify this virus genotypes in a population of long distance truck drivers in Brazil. In 2005-2006, 641 truck drivers who were circulating on BR-153 Federal road were interviewed and blood samples collected. Blood samples (sera) were tested for anti-HCV antibodies detection by enzyme linked immunosorbent assay. Anti-HCV reactive sera were retested for confirmation by immunoblot and also for HCV RNA detection by polymerase chain reaction. HCV RNA positive samples were genotyped by line probe assay (LiPA). Nine samples were anti-HCV positive, resulting in a prevalence of 1.4% (95% CI: 0.7-2.7). By multivariate analysis, use of illicit drug and hepatitis B virus seropositivity (anti-HBc marker) were risk factors for this infection. Genotyping of HCV RNA positive samples revealed the presence of genotypes 1 (37.5%), 2 (25.0%) and 3 (37.5%). The findings of this study indicate an intermediate endemicity for HCV infection in truck drivers in Brazil, the relevance of drug use in the transmission of this agent and the circulation of genotypes 1, 2 and 3 in the studied population. / Globalmente, a prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é de aproximadamente 3%, variando consideravelmente de acordo com as áreas geográficas e grupos populacionais. Contudo, são poucos os estudos sobre essa infecção na população de caminhoneiros. Este estudo teve como objetivos determinar a prevalência da infecção pelo HCV, analisar os fatores de risco e identificar os genótipos virais em uma população de caminhoneiros de rota longa no Brasil. Em 2005-2006, 641 motoristas de caminhão, que circulavam na Rodovia Federal BR-153, foram entrevistados e tiveram amostras sanguíneas coletadas. As amostras de sangue (soros) foram submetidas à detecção de anticorpos anti-HCV pelo ensaio imunoenzimático. Os soros reagentes foram retestados para anti-HCV por immunoblot e para a detecção do RNA viral pela reação em cadeia da polimerase. As amostras RNA-HCV positivas foram genotipadas pelo método line probe assay (LiPA). Nove amostras foram positivas para o marcador anti-HCV, resultando numa prevalência de 1,4% (IC 95%: 0,7-2,7). Pela análise multivariada, configurou-se como fatores de risco associados a esta infecção: uso de drogas ilícitas e soropositividade ao vírus da hepatite B (marcador anti-HBc). A genotipagem realizada nas amostras RNA-HCV positivas identificou os genótipos 1 (37,5%), 2 (25,0%) e 3 (37,5%). Os achados deste estudo indicam uma endemicidade intermediária para a infecção pelo HCV em caminhoneiros no Brasil, assim como a relevância do uso de drogas na transmissão desse agente e a circulação dos genótipos 1, 2 e 3 na população estudada.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T11:33:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andreia Alves de Andrade - 2016.pdf: 1386895 bytes, checksum: 6f80be3c2d79383a9a1b2a10381fbac7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T11:36:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andreia Alves de Andrade - 2016.pdf: 1386895 bytes, checksum: 6f80be3c2d79383a9a1b2a10381fbac7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T11:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andreia Alves de Andrade - 2016.pdf: 1386895 bytes, checksum: 6f80be3c2d79383a9a1b2a10381fbac7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Hepatitis C is the most common cause of chronic liver disease. Men who have sex with men (MSM) may be at increased risk of acquiring infections transmitted by parenteral and sexual routes, such as hepatitis C. Despite the relevance of this subject, only one investigation regarding hepatitis C virus (HCV) infection in MSM was conducted in Brazil. Therefore, this study aimed to investigate the prevalence of HCV infection and risk practices among men who have sex with men in the City of Goiânia, Goiás. Cross-sectional study conducted in 522 MSM in Goiania, recruited by respondent-method driven sampling (RDS), from March to November 2014. After signing the informed consent, participants were interviewed about sociodemographic and risk behaviors/practices for HCV infection and then blood samples collected. All samples were subjected to determine the levels of alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase (ALT and AST) and anti-HCV marker detection. Samples that had high levels of ALT/AST and/or were anti-HCV positive were tested for HCV RNA by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), and the positive samples were genotyped by a line probe assay (LiPA). Of 522 samples, four were anti-HCV positive and 14 had high levels of ALT/AST. Of these, only two (Y-421/anti-HCV positive and Y-180/anti-HCV negative/elevated ALT and AST) were HCV RNA positive, and then were genotyped by LiPA as genotype 1, subtypes 1a and 1b. Thus, five samples were anti-HCV and/or HCV RNA positive, resulting in an adjusted prevalence of 1.71% (95% CI: 0.32-8.55) for HCV infection among MSM in Goiânia-GO. Despite it is a low prevalence, many risk behaviors/practices were reported by the studied individuals (tattoo/piercing, sharing of personal hygiene tools, illicit drug use, multiple sexual partners in lifetime, sex with more than one partner in the same relationship, sex with a drug user partner, non-use or occasional condom use during anal sex, alcohol/drug use during sex, among others), which may characterize the target population as potentially vulnerable to infectious diseases transmitted by parenteral and sexual routes. / A hepatite C é a causa mais frequente de doença hepática crônica. Homens que fazem sexo com homens (HSH) podem apresentar risco aumentado em adquirir infecções transmitidas pelas vias parenteral e sexual, como a hepatite C. Apesar da relevância desse tema, apenas uma investigação sobre a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) foi conduzida no Brasil em HSH. Assim, o presente estudo teve como objetivo investigar a prevalência da infecção pelo HCV e práticas de risco em homens que fazem sexo com homens na cidade de Goiânia, Goiás. Estudo de corte transversal conduzido em 522 HSH em Goiânia, recrutados pelo método respondent-driven sampling (RDS), de março a novembro de 2014. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os participantes foram entrevistados sobre dados sociodemográficos e comportamentos/práticas de risco para infecção pelo HCV e, em seguida, amostras sanguíneas coletadas. Todas as amostras foram submetidas à dosagem dos níveis de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase (ALT e AST) e à detecção do marcador anti-HCV. As amostras que apresentaram níveis de ALT/AST elevados e/ou anti-HCV positivas foram testadas para detecção do RNA viral pela reação em cadeia pela polimerase pós-transcrição reversa (RT-PCR), sendo as positivas genotipadas pelo line probe assay (LiPA). Das 522 amostras, quatro foram anti-HCV positivas e 14 apresentaram níveis elevados de ALT/AST. Destas, apenas duas (Y-421/anti-HCV positiva e Y-180/anti-HCV negativa/ALT e AST elevadas) foram RNA HCV positivas, sendo genotipadas pelo LiPA como do genótipo 1, subtipos 1a e 1b. Portanto, cinco amostras foram anti-HCV e/ou RNA HCV positivas, resultando em uma prevalência ajustada de 1,71% (IC 95%: 0,32-8,55) para infecção pelo HCV em HSH em Goiânia-GO. Apesar desta prevalência ser baixa, vários comportamentos/práticas de riscos foram relatados pelos individuos estudados (tatuagem/piercing, compartilhamento de objetos cortantes de higiene pessoal, uso de drogas ilícitas, múltiplos parceiros sexuais ao longo da vida, sexo com mais de um parceiro na mesma relação, sexo com parceiro usuário de drogas, não uso/uso ocasional de preservativo no sexo anal, relação sexual sob efeito de álcool/drogas, dentre outros), caracterizando a população-alvo como potencialmente vulnerável às doenças infecciosas transmitidas pelas vias parenteral e/ou sexual.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-11-30T17:00:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Valéria Maciel Cordeiro - 2015.pdf: 2898371 bytes, checksum: bc056e412813de8d558bc6d88fb95848 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-12-04T10:43:48Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Valéria Maciel Cordeiro - 2015.pdf: 2898371 bytes, checksum: bc056e412813de8d558bc6d88fb95848 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-04T10:43:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Valéria Maciel Cordeiro - 2015.pdf: 2898371 bytes, checksum: bc056e412813de8d558bc6d88fb95848 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-12-11 / The infection of hepatitis C virus (HCV) is a major public health problem that affects 130-150 million people, chronically, worldwide. HCV infection is highly prevalent among individuals with chronic reanl disease (CKD). The objectives of this study were estimate the prevalence of the infection with hepatitis C in hemodialysis patients of the State of Tocantins, analyze the risk factors associated with HCV infection and characterize circulating genotypes in this population. The study was conducted in 394 patients who were being treated in the hemodialysis centers of the State of Tocantins, from October 2014 to February 2015. The patients were interviewed, the questions were about sociodemographic characteristics and risk factors for HCV infection and blood samples were collected. All samples were tested for antibodies to HCV (anti-HCV) by means of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The anti-HCV reagents samples were submitted to the detection of viral RNA by reverse transcription polymerase chain reaction (RT_PCR) and genotyped by line probe assay method (LiPA). The prevalence of HCV infection in hemodialysis patients was 2.8% (95% CI: 1.47 to 5.09). The viral RNA was detected in two of the eleven anti-HCV positive samples and identified the genotype 1, subtype 1a in these samples. The treatment time of seropositive patients was on average 105.19 months, and the negatives of 61.23 months. In univariate analysis, prison records and history of sexually transmitted disease were significantly associated with HCV infection. After the multivariate analysis, only the history of STDs remained associated. The results of this study showed a significant reduction of HCV infection in hemodialysis centers of the State of Tocantins, but the prevalence that was found (2.8%) is almost double that seen in the general population of Brazil (1.38%). Therefore, control strategies and prevention of hepatitis C in hemodialysis patients are extremely important to prevent that infection in the sector of dialysis. / A infecção pelo o vírus da hepatite C (HCV) é um importante problema de saúde pública, que acomete cronicamente 130-150 milhões de pessoas em todo o mundo. Essa infecção é altamente prevalente entre os indivíduos com doença renal crônica (DRC). Os objetivos deste estudo foram estimar a prevalência da infecção pelo vírus da hepatite C nos pacientes em hemodiálise do Estado do Tocantins, analisar os fatores de risco associados à infecção pelo HCV e caracterizar os genótipos circulantes nesta população. O estudo foi conduzido em 394 pacientes que estavam em tratamento nos centros de hemodiálise do Estado do Tocantins, de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Os pacientes foram entrevistados sobre características sociodemográficas e fatores de risco para a infecção pelo HCV e amostras de sangue foram coletadas. Todas as amostras foram testadas para detecção de anticorpos específicos (antiHCV), por meio do ensaio imunoenzimático (ELISA). As amostras anti-HCV reagentes foram submetidas à detecção do RNA viral pela reação em cadeia pela polimerase por transcrição reversa (RT-PCR) e genotipadas pelo método line probe assay (LiPA). A prevalência da infecção pelo HCV em pacientes em tratamento hemodialítico foi de 2,8% (IC 95%: 1,47-5,09). O RNA viral foi detectado em duas, das 11 amostras anti-HCV positivas, e identificado o genótipo 1, subtipo 1a nestas amostras. O tempo de tratamento dos pacientes soropositivos foi em média 105,91 meses, e dos negativos de 61,23 meses. Na análise univariada, antecedentes de prisão e história de infecções sexualmente transmissíveis (IST) foram estatisticamente associados à infecção pelo HCV. Após análise multivariada, somente IST permaneceu associada. Os resultados deste estudo mostraram uma redução significativa da infecção pelo HCV nos centros de hemodiálise do Estado do Tocantins, mas a prevalência encontrada (2,8%) é quase o dobro da verificada na população geral do Brasil (1,38%). Portanto, estratégias de controle e prevenção da hepatite C em pacientes em hemodiálise são importantes para prevenir essa infecção dentro do ambiente dialítico.