Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem como objetivos identificar as representações sociais do cuidado em saúde à pessoa que vive com HIV/aids para enfermeiros e médicos, descrevendo-as através das abordagens estrutural e processual; comparar as representações de enfermeiros e médicos; e analisar o cuidado em saúde à pessoa que vive com HIV/aids a partir das representações construídas por esses profissionais. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais. Os participantes do estudo foram, numa primeira etapa, 81 profissionais, sendo 54 médicos e 27 enfermeiros que trabalham em instituições públicas com atuação voltada à testagem e ao atendimento à pessoa que vive com HIV/aids, onde responderam ao questionário sócio-profissional e de evocações livres. Na segunda etapa, conforme conveniência, participaram da entrevista semi-estruturada, 20 enfermeiros e 18 médicos. Para a análise dos dados utilizamos a técnica do quadro de quatro casas com a utilização do software EVOC 2005 e a análise lexical pelo software Alceste 4.0. Quanto à estrutura representacional geral, destaca-se no Núcleo Central os termos acolhimento, adesão-tratamento, futuro e informação, que refletem a estruturação do processo assistencial da prática do cuidado no seio do programa. Na zona de contraste foram identificados atenção, cuidado e educação-saúde, que reforçam o Núcleo Central. Destaca-se, ainda, o léxico cuidado trazendo a dimensão imagética da representação. Na análise realizada pelo Alceste foram definidas cinco classes: estrutura e dinâmica de atendimento às pessoas que vivem com HIV/aids; o processo de transmissão e de prevenção do HIV/aids: entre vítimas, culpados e profissionais; memórias e história da epidemia de HIV/aids contada por profissionais; o cuidado no contexto da equipe multidisciplinar: composição, desafios e conceitos; o programa nacional DST/Aids e sua implementação nas unidades de saúde: avaliação, memória e capacitação. Realizamos ainda, a análise cruzada dos termos cuidado de enfermagem e cuidado médico. Ao final do estudo, consideramos que a representação do cuidado em saúde para este grupo de profissionais mostrou-se positiva apesar das dificuldades encontradas em seu cotidiano laboral. A representação do cuidado em saúde à pessoa vivendo com HIV/aids para médicos e enfermeiros apoia-se no programa DST/Aids e no conhecimento científico que embasa cada profissão. Os profissionais valorizam o trabalho multidisciplinar e procuram tratar o cliente de forma respeitosa, incentivando a adesão ao tratamento através de informação e do apoio psicológico. / This study aims to identify the social representations of health care to person living with HIV/AIDS for nurses and doctors, describing them through structural and processual approaches; compare these social representations and analyze the health care to person living with HIV/AIDS taking into account the social representations resulted from these professionals. This is a descriptive study with qualitative approach, oriented by social representations theory. Eighty-one professionals have participated of the research, 54 doctors and 27 nurses, and they work in public institutions that perform HIV test and take care of people living with HIV/AIDS. In the first step, the professionals answered the socio-professional and free evocation questionnaires. In the second step, as convenience, they respond a semi-structured interview, where 20 nurses and 18 doctors participated of this stage. To analyze the collected data, we used four-house board technique by EVOC 2005 software and lexical analysis by Alceste 4.0 software. For the general structure of social representation, the terms receptiveness, compliance-treatment, future and information are highlighted in the Central Nucleus, which reflect the care process structure in the STD/AIDS program. Within the contrasting zone were identified attention, care and health-education that reinforce the Central Nucleus. It is highlighted the lexicon care bringing a image dimension to representation. The Alceste-run analysis defined five classes, as follows: structure and dynamics of care for people living with HIV/AIDS; the process of transmission and prevention of HIV/AIDS: between victims, guilty and professionals; memories and history of the HIV/AIDS revealed by professionals; care in the context of multidisciplinary team: composition, challenges and concepts; the national program STD/AIDS and its implementation in health units: evaluation, memory and capacity building. We also performed a cross-analysis of the terms nursing care and medical care. At the end of the study, we believe that the representation of health care for this group of professionals was positive despite the difficulties encountered in their everyday work. The representation of healthcare to person living with HIV/AIDS for doctors and nurses relies on STD/AIDS program and the scientific knowledge that supports each profession, we can observed that professionals valorize the multidisciplinary team and seek for treat the client respectfully, encouraging treatment adherence through information and psychological support.

Esta tese pretende contribuir para o desenvolvimento de respostas públicas rumo à diminuição do impacto do HIV/Aids nos campos, econômico, político e social tanto no nível coletivo quanto no individual. Discute aspectos téorico-conceituais das noções de risco e vulnerabilidade, mostrando que a atual aplicação e apropriação dessas noções na resposta à essa epidemia dificulta o reconhecimento dos problemas adicionais enfrentados após o diagnóstico. Apresenta as diversas formas de pobreza, desigualdade e exclusão a partir dos indicadores sociais comumente usados e respectivas lógicas construtivas. Questiona as afirmações recentes sobre a queda da desigualdade, da pobreza e da indigência no país; e considera que a desigualdade e a exclusão que afetam a população em geral é a mesma a afetar pessoas que vivem com HIV/Aids. Porém, aponta a existência de vulnerabilidade potencial, conceito desenvolvido nesta tese, na ausência de rede de suporte social. Para identificar e inferir sobre o que ocorre nas vidas das pessoas que vivem em situação de desigualdade ou exclusão após a infecção pelo HIV utiliza dados coletados em pesquisa de survey, discursos, estórias e memórias de casos reais da prática profissional desta autora. O objetivo desta tese é demonstrar que o conceito de vulnerabilidade aplicado após o diagnóstico é importante ferramenta para reconhecer e intervir sobre as dificuldades e problemas adicionais enfrentados. Ressalta a evolução da resposta brasileira à essa epidemia e demonstra as lacunas existentes como desafios a seu aperfeiçoamento. Conclui que o reconhecimento dos problemas adicionais após o diagnóstico e o uso do conceito de vulnerabilidade potencial abre novas possibilidades de enfrentamento do HIV/Aids e exige respostas públicas interligadas e intersetoriais. / This thesis aims to contribute to the development of public responses geared towards the reduction of the impact of HIV/Aids in economic, political and social terms, as well as at the individual level. It discusses theoretic and conceptual aspects of different notions of risk and vulnerability, showing that the current application of such notions to the response to that epidemic makes it difficult to acknowledge the additional problems faced after the diagnosis is made. It presents the different forms of poverty, inequality and exclusion taking the social indicators usually employed and their respective constructive logics as a starting point. It brings into question the recent statements made on the decline of inequality, poverty and indigence in the country; and it considers that the inequality and exclusion faced by the population in general is the same that affects the people who live with HIV/Aids. It points out, though, to the presence of a potentiation of vulnerability in this group, in the absence of a social protection network. In order to identify an infer about what happens in the lives of the people who live in a situation of inequality or exclusion after the HIV infection the thesis uses data collected in a survey, discourses, stories and memories of real cases of the professional practice of the author. The goal of this thesis is to demonstrate that the concept of vulnerability applied after the diagnosis is an important tool to acknowledge and intervene on the additional difficulties and problems that are faced by people in that situation. The thesis stresses the evolution of the Brazilian response to that epidemic and demonstrates its existing gaps as challenges to its improvement. It finally concludes that acknowledging the problems faced after diagnosis and the utilization of the concept of potential vulnerability opens new possibilities to the fight against HIV/Aids and demands interconnected and intersectorial responses.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A epidemia de HIV/AIDS, pelo seu histórico, é de natureza mutável em vários contextos sociais em todo o mundo. Desde a notificação dos primeiros casos até hoje, observa-se um curso diferenciado no decorrer do tempo, tanto no campo social como na biomedicina, o que a torna um problema passível de controle a longo prazo. Essas mudanças, entretanto, não são percebidas de igual maneira em todos os países ou regiões. Devido a vários fatores, a epidemia persiste como uma das dez primeiras causas de morte no mundo, sendo a primeira delas na África. No Brasil, o perfil da epidemia assemelha-se ao global, tendendo a diminuir/estabilizar a velocidade do surgimento de novos casos. Essa contenção deve-se ao impacto de ações preventivas desenvolvidas por iniciativas governamentais e não governamentais no sentido de promover práticas sexuais mais seguras. Neste mesmo contexto, algumas análises espaciais revelam transições demográficas da epidemia de HIV/AIDS nos anos mais recentes. Há mudanças e desigualdades na razão de sexo em diferentes condições sociodemográficas e do ponto de vista geracional. Em razão disso, este trabalho justifica-se pela necessidade de analisar as mudanças na razão de sexo, fornecendo informações importantes para o planejamento e política de prevenção no tratamento da AIDS, tendo em vista a vulnerabilidade da população feminina. O objetivo principal desta pesquisa é analisar diferenças históricas, espaciais e sociais da razão de sexo e idade na população internada pelo SUS em consequência da infecção pelo HIV no período de 1998 a 2009. Trata-se de um estudo descritivo e ecológico das diferenças históricas, espaciais e por grupos de idade na Razão de Sexo abrangendo também uma análise da Regressão Linear Múltipla das variáveis. Foram utilizados os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS-SIH/SUS - DATASUS/MS, como fonte de informação para os casos de AIDS internados no período de 1998 a 2009. Foram considerados casos com idade compreendida entre 15 e 49 anos, bem como estratificados e analisados dados gerados nas microrregiões, a fim de homogeneizar as informações dentro de cada estrato com dados do censo de 2000. As variáveis independentes foram representadas pelos seguintes indicadores (fatores de vulnerabilidade): a) percentagem da população rural residente na região; b) tamanho da população da microrregião, para testar se o tamanho da população está associado à razão de sexo por HIV e c) percentagem da população de 15 a 49 anos de idade não alfabetizada. Nos resultados é possível notar que em quase todas as regiões há um aumento considerável do número de mulheres infectadas pelo HIV, o que leva à dedução da presença de um processo de feminização, atrelado à heterossexualização da epidemia. Os resultados do estudo apontam que a epidemia de HIV/AIDS tende a atingir indiscriminadamente as regiões Nordeste, Sul e Sudeste, especialmente as duas últimas. Esta constatação de que, em anos recentes, as mulheres vêm sendo infectadas em proporções maiores que os homens, corrobora o processo de feminização da AIDS, já anunciado por alguns autores. / The HIV/AIDS, its history, is the changing nature in various social contexts around the world. Since the notification of the first cases to date, there is a different course over time, both in social as in biomedicine, which makes it possible to control a problem in the long term. These changes, however, are not perceived equally in all countries or regions. Due to various factors, the epidemic remains one of the ten leading causes of death worldwide, being the first one in Africa. In Brazil, the profile of the epidemic resembles the global, tending to decrease/stabilize the speed of onset of new cases. This contention is due to the impact of preventive measures undertaken by governmental and non-governmental initiatives to promote safer sexual practices. In the same context, some spatial analysis reveals demographic transitions of the HIV/AIDS in recent years. There are changes and unequal sex ratio under different socio-demographic and generational perspective. As a result, this work is justified by the need to analyze changes in sex ratio, providing important information for planning and prevention policy in the treatment of AIDS taking into account the vulnerability of the female population. The main objective of this research is to analyze historical differences, spatial and social aspects of sex ratio and age in the population hospitalized by SUS as a result of HIV infection in the period 1998 to 2009. It is a descriptive study of ecological and historical differences, spatial and age groups in the sex ratio also covering a multiple linear regression analysis of variables. We used data from the Hospital Information System SUS-SIH/SUS-DATASUS/MS as a source of information for hospitalized AIDS cases in the period 1998 to 2009. Cases were defined as aged between 15 and 49 years old, as well as stratified and analyzed data generated in the regions, in order to mix the information within each stratum with data from the 2000 census. The independent variables were represented by the following indicators (vulnerability factors): a) percentage of rural population residing in the region b) population size of the micro-region, to test whether the population size is associated with the sex ratio of HIV and c) percentage of population 15 to 49 years old are literate. In the results it is noticed that in almost all regions there is an increase in the number of women infected with HIV, which leads to the deduction of the presence of a process of feminization, linked to the heterosexual epidemic. The study results indicate that the HIV/AIDS tends to strike indiscriminately the Northeast, South and Southeast, especially the last two. The fact that in recent years, women have been infected in greater proportions than men, supports the process of feminization of AIDS, already announced by some authors.

O presente estudo descreve e analisa o aprendizado dos médicos residentes para a prática da assistência às pessoas que vivem com HIV/Aids desenvolvida em um serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias de um Hospital Universitário no Estado do Rio de Janeiro. É uma pesquisa de cunho etnográfico, com a observação do processo de treinamento em consulta em ato da atenção, realizada por médico residente, sob supervisão de staffs do serviço. Os aspectos multicausais da Aids suscitam demandas tanto nos pacientes quanto nos profissionais de saúde envolvidos na assistência a essas pessoas. O processo de ensino/aprendizado na medicina prioriza a doença, relegando a segundo plano, o doente com suas questões subjetivas, sociais, culturais e econômicas. Entretanto, ao lidarem com estas pessoas, os médicos entram em contato com aspectos objetivos e subjetivos do processo de adoecimento individual. É neste momento, que fica evidente as lacunas deixadas neste processo de aprendizado. Paulatinamente, os médicos vão aprendendo a cuidar do vírus e seus efeitos. Eventualmente aprendem a cuidar também da pessoa. Para o alcance de uma atenção integral e humanizada ainda é necessário ampliar e aprofundar as reformulações no processo de ensino/aprendizagem dos médicos. Mudanças essas que permitam o aprendizado de cuidar bem tanto da carga viral, do CD4 e dos anti-retrovirais quanto da pessoa que porta o vírus. / The purpose of this study is to describe and analyze the learning of resident physicians in their practice to provide medical assistance to the people living with HIV/AIDS. This study was conducted at the Infectious and Parasitary Disease Department of an University Hospital at Rio de Janeiro State. This is an ethnographic research focused in the process of training resident physicians to the act of attention under the supervision of the staff department. The diversity aspects of AIDS epidemic brings up demands coming from patients and from health care professionals involved in the medical assistance to these persons. The proper process of medicine education priories disease instead of individuals singularity (subjectivity, cultural, economic and social aspects). Meanwhile, as long as the physicians have been in touch with these persons, they start facing some aspects (objective and subjective) of the process of becoming sick. In this moment, its clear some blank space in the medicine course curriculum. Slowly, the physicians will elaborate to theirselves how to take care of the virus and its effects. Eventually, they also learn how to take care about the person who is infected. To reach an integral and humanitarian attention, its still necessary to disseminate and intensify reformulation inside the medicine course curriculum. These changes will allow to learn how to take care of some important aspects of the people living with HIV/AIDS and not only the viral load and CD4 count and the quality of ARV treatment

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A eficácia da quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV tem contribuído para minimizar o numero de crianças infectadas pelo vírus. No entanto é essencial para essa finalidade o uso correto do protocolo pela mãe. Mas onde estão as falhas desse processo? Porque ainda há crianças sendo desnecessariamente expostas ao vírus HIV? Foi objetivo desse estudo conhecer as concepções sobre gravidez, HIV/AIDS e transmissão vertical de gestantes e mães soropositivas. A partir disso, fornecer subsídios para o aperfeiçoamento da prevenção da transmissão vertical. Partiu-se da hipótese de que aspectos sociais, culturais e econômicos das mulheres podem estar envolvidos na adesão ou não da prevenção da transmissão vertical da AIDS. Quatorze mulheres soropositivas, sendo onze com filhos já nascidos e três gestantes, deram seus depoimentos através de entrevistas semi-estruturadas orientadas por roteiro. Os Fatores sócio culturais das mulheres não foram investigados de forma direta, mas foi possível registrar através das falas uma possível associação destes com a quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV. Ainda que de forma incompleta todas realizaram a quimioprofilaxia, com exceção de uma mulher que teve o diagnostico somente após o parto. Através da análise dos depoimentos foi possível identificar que as mulheres que possuíam nível sócio cultural mais elevado demonstraram maior domínio quanto à importância do tratamento, embora a principal motivação para a realização do tratamento tenha sido a não contaminação de seus filhos. Foram descritos alguns determinantes envolvidos na adesão das mulheres ao tratamento, dentre eles; o conhecimento acerca do tratamento e aspectos ligados aos serviços de saúde. Algumas falhas no pré-natal foram apontadas como ponto negativo neste processo. Dentre os resultados encontrados ocasionalmente foi ressaltado a forma que os companheiros reagiram à doença. E a constatação de que a grande maioria das mulheres ao não reconhecerem sua posição de risco para a infecção pelo HIV, descobrem-se soropositivas somente no pré-natal.

Este estudo objetiva analisar as representações sociais da aids produzidas por enfermeiras atuantes em dois níveis distintos de atenção aos sujeitos que vivem com HIV/Aids e suas implicações para o cuidado desenvolvido por esse grupo profissional. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, pautado na abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais, em sua abordagem processual. Os sujeitos do estudo foram enfermeiras, atuantes em instituições públicas de saúde da cidade do Rio de Janeiro, sendo 10 da rede hospitalar e 9 da rede básica. A coleta de dados deu-se por meio de um roteiro de entrevista semi-estruturada e um questionário de caracterização. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise lexical, realizada pelo software Alceste 4.10. Na análise do grupo total de sujeitos foram definidas seis categorias: "Memórias sócio profissionais de enfermeiras sobre o HIV/Aids", abordando os atores sociais atingidos pela aids no passado e na atualidade, as memórias das enfermeiras sobre aids e os estereótipos presentes em cada período; "O cuidado relacionado à autoproteção ao HIV/Aids", referindo-se as medidas de proteção ao HIV/Aids adotadas pelas enfermeiras tanto em suas vidas profissionais quanto pessoais; "Dimensões práticas do atendimento e do cuidado", destacando elementos do cotidiano assistencial, com ênfase nas diferentes formas de compreensão do cuidado; "As famílias atingidas pela aids", com conteúdos relativos às vivências das enfermeiras em situações da aids no contexto familiar; "As políticas públicas e instituicionais e a aids", relativa as percepções das enfermeiras sobre as políticas de saúde; "O tratamento medicamentoso do HIV/Aids", com conteúdos relativos às dificuldades percebidas para a adesão ao tratamento medicamentoso por parte dos sujeitos com HIV/Aids. A análise cruzada da variável nível de atenção permitiu observar que a representação da aids no grupo de enfermeiras da rede hospitalar encontra-se ancorada em elementos negativos relativos ao passado, embora apontem também para novos elementos representacionais no presente; enquanto as enfermeiras de rede básica representam a aids a partir de elementos relativos à prática assistencial cotidiana. A representação da aids para o grupo de enfermeiras estudado abarca elementos tais como: sentimento de insegurança em relação ao próprio parceiro, devido a situações que vivenciam, imagem dos sujeitos que vivem com HIV/Aids em transição devido às mudanças ocorridas no perfil epidemiológico; atitudes distintas no campo profissional, relacionadas às formas de contágio e persistência de identificação dos sujeitos que vivem com HIV/Aids como vítimas ou culpados. Apesar de afirmarem inexistir diferenças no cuidado de enfermagem às pessoas que vivem com o HIV/Aids quando comparado ao cuidado aos sujeitos com outras patologias, enfatizam a necessidade de maior cautela devido ao risco de contágio em relação aos primeiros, caracterizando uma contradição no discurso. Conclui-se que existem diferenças nas representações sociais das enfermeiras de acordo com o nível de atenção no qual atuam e que há repercussões singulares na forma que o cuidado de enfermagem é desenvolvido, a partir dessas representações. / This study intends to analyze social representations of AIDS produced by nurses working in two distinct levels of care for individuals living with HIV/AIDS and its implications for nursing care developed by these professionals. This is an exploratory descriptive study, based on a qualitative approach, guided by the theory of social representation as procedural approach. The study participants were nurses working in public health institutions in the city of Rio de Janeiro, 10 of them on the hospital network and 9 of them on basic network. Data collection was performed by a roadmap for semi-structured interviews and a characterization questionnaire. Lexical Analysis technique was used, performed by the software Alceste 4.10. In the analysis of the general group, six categories of analysis emerged: "Social-Professional memories of nurses about HIV/AIDS", addressing social actors affected by AIDS in the past and at present, the memories of the nurses about AIDS and the stereotypes; "The care related to self-protection from HIV/AIDS", referring to the protective procedures adopted by nurses in their lives both professionally and personally against HIV/AIDS, "Practical Dimensions of treatment and nursing care, bringing elements of daily care, especially for different forms of understanding care; "Families affected by AIDS," with content relating to the experiences of nurses with AIDS cases in the family context, "Public, institutional policies and AIDS", with contents relating to how policies health are perceived by nurses, "Drug treatment of HIV/AIDS", with content related to perceived difficulties in adherence to drug treatment by individuals with HIV/AIDS. The analysis of the variable "area of attention" permitted to observe that the representation of AIDS among nurses working at hospital network is anchored in negative elements related to the past, although it also points to new representational elements at present; basic network nurses represent AIDS from elements related to daily nursing care. It was possible to see that the representation of AIDS among the nursing staff studied encompasses elements such as feelings of insecurity about their own partner, because the situations they experience, transition in images of the subjects living with HIV/AIDS, due to changes in their epidemiological profile, different attitudes in the professional field related to forms of contagion and persistence on identification of individuals living with HIV/AIDS as victims or perpetrators. Despite claiming nonexistence of differences in nursing care for people living with HIV/AIDS care in relation to any other client, nurses emphasize the need for greater caution due to the risk of contagion, thus presenting a contradiction in their speech. Its possible to conclude that there are differences in social representations of nurses according to the level of attention to individuals who live with HIV/AIDS and that there are unique repercussions in the way nursing care is developed from these representations.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O avanço de epidemia do HIV/AIDS entre a população idosa traz à tona elementos que até então permaneciam ocultos, como a vivência da sexualidade nessa faixa etária. O número de mulheres idosas infectadas com o vírus tem aumentado significativamente nos últimos anos, uma vez que a melhora na qualidade de vida incide sobre o aumento da expectativa de vida da população, tornando possível que o envelhecimento seja vivenciado de forma muito mais alegre e lúdica. Visando a análise da realidade desse público e a possibilidade de compreender a relevância do cuidado pastoral para o melhoramento de suas condições psicossociais, a presente dissertação tem por objetivo analisar a experiência de mulheres idosas, portadoras de HIV/AIDS, apontando o cuidado pastoral como uma forma de empoderamento e apoio. A pesquisa busca emergir elementos da vivência cotidiana das pessoas com HIV/AIDS, tornar visíveis os desafios que eles encontram, por meio do contato com a Casa Fonte Colombo, mas também apontar para as possibilidades e as experiências positivas que possam surgir a partir do cuidado pastoral como elemento de informação, consolo e crescimento. / The increasing of expectancy of the population combined to the improvement in quality of live turns possible to experience aging in a more creative way, with many possibilities targeted to this audience. The progress of HIV/AIDS among the elderly population brings out factors that until then remained hidden, as the experience of sexuality in this age group. The number of elderly women infected by HIV has increased significantly. The object of this research is the study of the HIV/AIDS in the experience of elderly women highlighting pastoral care as an art of empowerment and support. The research aims to present elements of the daily life of those who lives with HIV/AIDS, pointing the challenges those people have before themselves, through the contact to Casa Fonte Colombo, but also pointing the opportunities and positive experiences that can arise through pastoral care as an element of information, comfort and growth.

Submitted by Jamile Barbosa da Cruz (jamile.cruz@ucsal.br) on 2016-09-14T18:22:34Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Carla revisada (1) (3).pdf: 1472118 bytes, checksum: acaeefb455773b067a80d42aaafe2b21 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br) on 2016-09-14T19:34:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Carla revisada (1) (3).pdf: 1472118 bytes, checksum: acaeefb455773b067a80d42aaafe2b21 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-14T19:34:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Carla revisada (1) (3).pdf: 1472118 bytes, checksum: acaeefb455773b067a80d42aaafe2b21 (MD5) Previous issue date: 2016-03-07 / Este estudo tem como objetivo descrever a vulnerabilidade do paciente com HIV/AIDS e suas estratégias de enfrentamento, a partir da discussão e reflexão em torno das dificuldades vivenciadas por ele em seu contexto social. A epidemia de HIV/AIDS, cada vez mais, atinge populações mais vulneráveis social e economicamente, que não se deparam apenas com questões relacionadas à doença, mas à exclusão social e à pobreza. Por isso, é necessário considerar as transformações dessa epidemia em seu contexto histórico, as dificuldades vivenciadas pelos pacientes com HIV/AIDS, e, principalmente, os significados construídos para enfrentar essa realidade. As pessoas que vivem com HIV/AIDS sofrem constantes violações de direitos, e estão submetidas a diversas formas de desigualdade, preconceito e discriminação, que as deixam em uma condição de mais vulnerabilidade. Para este estudo, foi realizado um estudo de caso, utilizando observação direta, levantamento de dados e entrevista semiestruturada. Ele contém uma análise sobre a construção histórica da doença e uma discussão do conceito de vulnerabilidade como um elemento importante para a compreensão e o enfrentamento da epidemia, a partir da ampliação em torno da dimensão social, no sentido de contribuir para a diminuição do impacto do HIV/AIDS na vida dessas pessoas e a consolidação de seus direitos. Diante disso, o atendimento da pessoa com HIV/AIDS não pode se limitar apenas à distribuição de medicamento como grande mote da política de HIV/AIDS, pois é necessário, também, que se contemplem as condições gerais dessa pessoa de vulnerabilidade, através de uma atuação mais ampla e intersetorial de políticas públicas que favoreça o seu fortalecimento. / This study has the objective to describe the vulnerability of HIV/AIDS patients and their coping strategies, from the discussion and reflection on the difficulties experienced by this patient within its social context. The epidemic of HIV/AIDS affects more and more populations which are economically and socially vulnerable, who are not faced only with issues related to the disease, but social exclusion and poverty. Thus it is necessary to consider the epidemic changes in its historical context, the difficulties experienced by patients with HIV/AIDS, and especially the meanings built to face this reality. Fighting AIDS implies combat all forms of inequality, prejudice and discrimination, since people living with HIV/AIDS suffer constantly rights violations, which leaves them in a state of more vulnerability. A case study was conducted using direct observation, data collection and semi-structured interview. Brought an analysis of the historical construction of the disease, the discussion of the concept of vulnerability, as an important element for understanding and combating the epidemic, from the expansion around the social dimension, in order to contribute to reducing the impact of HIV/AIDS in their lives and consolidation of law. Thus, the care of these people can not be limited only to drug distribution as a major theme of HIV/AIDS policy, as it needs also covering the general conditions of this vulnerable person, through an extensive and cross-sectorial acting public policy that favors the strengthening of the person with HIV / AIDS.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-07-06T13:31:56Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3483112 bytes, checksum: 875c98f02b865d33871e8bf6439b7afc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-06T13:31:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3483112 bytes, checksum: 875c98f02b865d33871e8bf6439b7afc (MD5) Previous issue date: 2016-11-29 / A significant number of people are living with human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (Aids) in the world, currently. With the increased survival rate provided by antiretroviral therapy, HIV-infected people now have concerns about their quality of life (QOL). Food insecurity corroborates with the socio-economic impacts arising from the disease while the HIV infection tends to aggravate the situation of food insecurity by the fact that it reduces work capacity and productivity of affected individuals. Nutrition intervention studies have demonstrated that the nutritional assistance promotes good responses to treatment and improves quality of life of people with HIV. In this context, the present thesis has as main objective to meet the conditions of life and health of people living with HIV and Aids (PLWHA) in the light of the situation of food insecurity, quality of life and nutritional status. This is a cross-sectional analytic study, involving 481 PLWHA answered in a reference service of the State of Paraiba-Brazil, held between the months of September and December 2015. Food insecurity was assessed using the Brazilian range of food insecurity and the quality of life was measured using the WHOQOL-Bref HIV. The association between food insecurity and socio-demographic, economic and health characteristics was evaluated by the Chi-square test. To assess quality of life scores in relation to the characteristics mentioned, we used nonparametric tests: Kruskal Wallis and Mann Whitney. In order to evaluate the associations between quality of life and food insecurity, the variables that showed significant differences to the quality of life were included in the multiple regression model of Poisson. A decision tree model was generated for the purpose of classifying the self-evaluation of the quality of life. The results show that in addition to the fragility that resulted from infection with HIV, people living with HIV/Aids demonstrate other types of vulnerability: average age above 30 years, significant number of women, low economic condition, low education level, high number of people employed or receiving pensions and aid. The prevalence of food insecurity found was considered high, 62.8%. The average scores of all domains of quality of life, were considered good. The lowest average scores were found in the environmental domain, followed by the domain level of independence and the largest in the field, in the physical domain of spirituality and psychology. Lower average scores in the areas were observed among women, individuals with lower per capita income, low education, without occupation and inactive. Food insecurity increases the prevalence of a worse quality of life in the areas: physical (19%), level of independence (20%), environment (23%) and on assessment of QOL (20%). PLWHA in food insecurity, regardless of the seriousness of the same average scores that are lower than those on food safety in all areas of quality of life, there was a significant difference (p < 0.01). Correlation exists between all domains of quality of life and food insecurity. The decision tree model generated contributes to the association between food insecurity and the quality of life. On the subjectivity and multidimensionality of quality of life, the findings of this study are relevant, contribute to filling existing gaps in the literature on the subject and need to be considered in order to promote a positive cycle of combat against HIV/Aids. / Um número expressivo de pessoas vive com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e com a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) no mundo, atualmente. Com o aumento da sobrevida proporcionado pela terapia antirretroviral, as pessoas infectadas pelo HIV passaram a ter preocupações com a sua qualidade de vida (QV). A insegurança alimentar corrobora com os impactos socioeconômicos advindos da doença enquanto que a infecção pelo HIV tende a agravar a situação de insegurança alimentar pelo fato de reduzir a capacidade de trabalho e a produtividade dos indivíduos afetados. Estudos de intervenção nutricional têm demonstrado que a assistência nutricional promove boas respostas ao tratamento e melhora a qualidade de vida dos portadores HIV. Nesse contexto, a presente tese tem como objetivo principal conhecer as condições de vida e saúde de pessoas vivendo com HIV e Aids (PVHA) em função da situação de insegurança alimentar, qualidade de vida e estado nutricional. Trata-se de um estudo analítico de corte transversal, envolvendo 481 PVHA atendidas em serviço de referência do Estado da Paraíba - Brasil, realizado entre os meses de setembro e dezembro de 2015. A insegurança alimentar foi avaliada utilizando a escala brasileira de insegurança alimentar e a qualide de vida foi medida utilizando o WHOQOL-HIV Bref. A associação entre a insegurança alimentar e as características sócio demográficas, econômicas e de saúde foi avaliada através do teste qui-quadrado. Para avaliar os escores de qualidade de vida em relação às características citadas, foram utilizados os testes não paramétricos de Kruskal Wallis e Mann Whitney. Com o objetivo de avaliar as associações entre a qualidade de vida e a insegurança alimentar, as variáveis que apresentaram diferenças significativas com a qualidade de vida foram incluídas no modelo de regressão múltipla de Poisson. Um modelo de árvore de decisão foi gerado com o propósito de classificar a auto avaliação da qualidade de vida. Os resultados demonstram que além da fragilidade advinda pela infecção com o HIV, pessoas vivendo com HIV/Aids demonstram outros tipos de vulnerabilidade: faixa etária média acima dos 30 anos, número expressivo de mulheres, baixa condição econômica, baixo nível de escolaridade, número elevado de pessoas sem ocupação ou recebendo aposentadorias e auxílios. A prevalênciade insegurança alimentar encontrada foi considerada alta, 62,8%. Os escores médios de todos os domínios de qualidade de vida, foram considerados bons. Os menores escores médios foram encontrados no domínio ambiental, seguido do domínio nível de independência e os maiores, no domínio espiritualidade, no domínio fisico e psicológico. Menores escores médios nos domínios foram observados entre as mulheres, nos indivíduos com menor renda per capita, baixa escolaridade, sem ocupação e inativos. A insegurança alimentar aumenta a prevalência de uma pior qualidade de vida nos domínios: físico (19%), nível de independência (20%), meio ambiente (23%) e na auto avaliação da QV (20%). PVHA em insegurança alimentar, independentemente da gravidade da mesma, apresentam escores médios menores do que aqueles em segurança alimentar em todos os domínios da qualidade de vida, houve diferença significativa (p < 0,01). Existe correlação entre todos os domínios da qualidade de vida e a insegurança alimentar. O modelo de árvore de decisão gerado contribui para a associação entre a insegurança alimentar e a qualidade de vida. Diante da subjetividade e multidimensionalidade da qualidade de vida, os achados do presente estudo são relevantes, contribuem para o preenchimento de lacunas existentes na literatura acerca do tema e precisam ser considerados no sentido de promover um ciclo positivo de enfrentamento do HIV/Aids.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1414577 bytes, checksum: bfc47b60fc92dc0229c27260a66ba1ff (MD5) Previous issue date: 2013-08-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The progress of the technologies, the access to medicines for the erectile dysfunction, the use of prostheses and the resistance in using preservative checks a new epidemic profile of the acquired immune Deficiency Syndrome (aids), in the last years, with the increase of its incidence in individuals with same age or above 50 years. Differently of the beginning of the aids epidemic, when to the infected individual if they imposed narrow limits about its life planning, the current reality has been making possible several forms of living together with HIV and the disease. The matrimonial relationship is one of them. Leaving of the presupposition that more and more individuals are aging and contaminating themselves with HIV, after the 50 years of age, and of the possibility to form affective-sexual relationships, it was decided to approach the referring aspects to the facing lived by the age group. For that, it was listed the following objectives: to analyze the people's facing that age with HIV/Aids in the context of the affective-sexual relationships; to check the people's facing forms aging with HIV/Aids; and to identify the people's affective-sexual relationships aging with HIV/Aids. It is a descriptive study, of qualitative approach, accomplished in the period of July to September of 2012, with 10 participants bearers of HIV of a health service of state reference in infectious diseases in João Pessoa/PB. The data were collected through an interview route with tape recorder use and the thematic content analysis technique proposed by Bardin (2011). Starting from the data, five analysis categories and their respective subcategories emerged, to know: 1. aging with HIV/Aids, 2. Forms Facing form of HIV/Aids, 3. Affective-sexual Relationships, 4. Infection types and 5. Sexual practices. The study watched the positive and negative aspects of aging being soropositive for HIV and facing lived in that context, as the denial, the isolation, the acceptance, the adaptation, the prejudice and the discrimination. The affective-sexual relationships involve family facing and in the partnerships, being the family recognized as a support unit also opposing of abandonment before the social facing imposed by the disease. In the relationship with the partners the facing involve the preventive and do not preventive sexual practices, that associated to the knowledge and ignorance on the infection types are configured as aspects to be considered to the vulnerability to HIV. The couples that are aging with HIV/Aids in heterosexual partnership present important peculiarities that request specialized attendance, orientation and advising back to an integral and preventive approach about sexuality and the vulnerability to HIV in the context of that relationship / O avanço das tecnologias, o acesso a medicamentos para a disfunção erétil, o uso de próteses e a resistência em usar preservativo conferem um novo perfil epidemiológico da síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), nos últimos anos, com o aumento da sua incidência em indivíduos com idade igual ou acima de 50 anos. Diferentemente do início da epidemia de aids, quando ao indivíduo infectado se impunham limites estreitos sobre o planejamento de sua vida, a atual realidade tem possibilitado diversas formas de se conviver com o HIV e a doença. A relação conjugal é uma delas. Partindo do pressuposto de que cada vez mais indivíduos estão envelhecendo e se contaminando com o HIV, depois dos 50 anos de idade, e da possibilidade de formar relações afetivo-sexuais, decidiu-se abordar os aspectos referentes aos enfrentamentos vivenciados pelo grupo etário. Para isso, foram elencados os seguintes objetivos: analisar os enfrentamentos de pessoas que envelhecem com HIV/Aids no contexto das relações afetivo-sexuais; verificar as formas de enfrentamentos de pessoas envelhecendo com HIV/Aids; e identificar as relações afetivo-sexuais de pessoas envelhecendo com HIV/Aids. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado no período de julho a setembro de 2012, com 10 participantes portadores do HIV de um serviço de saúde de referência estadual em doenças infectocontagiosas, em João Pessoa/PB. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista com o uso de gravador e da técnica de análise de conteúdo temática proposta por Bardin (2011). A partir dos dados, emergiram cinco categorias de análise e suas respectivas subcategorias, a saber: 1. Envelhecendo com HIV/Aids, 2. Formas de enfrentamento do HIV/Aids, 3. Relações afetivo-sexuais, 4. Tipos de contágio e 5. Práticas sexuais. O estudo desvelou os aspectos positivos e negativos de envelhecer sendo soropositivo para o HIV e os enfrentamentos vivenciados nesse contexto, como a negação, o isolamento, a aceitação, a adaptação, o preconceito e a discriminação. As relações afetivo-sexuais envolvem enfrentamentos familiares e nas parcerias, sendo a família reconhecida como uma unidade de apoio se contrapondo também de desamparo diante do enfrentamento social imposto pela doença. Na relação com as (os) parceiras (os), os enfrentamentos envolvem as práticas sexuais preventivas e não preventivas, que associadas ao conhecimento e desconhecimento sobre os tipos de contágio se configuram como aspectos a serem considerados quanto à vulnerabilidade ao HIV. Os casais que estão envelhecendo com HIV/Aids em parceria heterossexual apresentam peculiaridades importantes que requerem atendimento especializado, orientação e aconselhamento voltados para uma abordagem integral e preventiva quanto à sexualidade e a vulnerabilidade ao HIV no contexto dessa relação