Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386475.pdf: 604327 bytes, checksum: 164209202ec3eb80b61d8b128d226d40 (MD5) Previous issue date: 2006-11-20 / Introdu??o: A t?cnica do interruptor ? usada para medir resist?ncia das vias a?reas (Rint) durante respira??o tranq?ila. Este m?todo n?o-invasivo requer m?nima coopera??o e, por isso, pode ser ?til para avaliar obstru??o de vias a?reas em crian?as n?o colaborativas. N?o existem dados publicados de valores de refer?ncia para Rint na popula??o brasileira, at? o momento. Objetivo: O objetivo deste estudo foi definir equa??o para predizer resist?ncia de vias a?reas pela t?cnica do interruptor em crian?as saud?veis de 3-13 anos de idade. M?todos: Este estudo transversal prospectivo com crian?as pr?-escolares e escolares em Porto Alegre, Brasil, mensurou a Rint usando o equipamento MicroRint (Micro Medical) durante pico de fluxo expirat?rio no volume corrente. Reprodutibilidade das medidas de Rint foi adicionalmente avaliada em 19 crian?as. Resultados: Cento e noventa e tr?s crian?as completaram as medidas. Estatura, peso corporal e idade mostraram correla??o significante e independente com Rint na an?lise univariada usando regress?o linear. Regress?o m?ltipla com estatura, peso corporal, idade e g?nero como vari?veis resultou um modelo no qual somente estatura e peso corporal foram significativos e independentes para predizer Rint. Diagn?stico de colineariedade foi identificado entre estatura, peso corporal e idade. O coeficiente de correla??o intraclasse e os limites de concord?ncia confirmaram que a reprodutibilidade das medidas de Rint foi aceit?vel. Conclus?o: Valores e equa??o de refer?ncia para Rint em crian?as saud?veis foram obtidos e s?o relatados para estatura. Palavras-chave: Testes de Fun??o Respirat?ria; Resist?ncia das Vias A?reas; T?cnicas de Diagn?stico do Sistema Respirat?rio; T?cnica do Interruptor; Obstru??o das Vias Respirat?rias/diagn?stico; Valores de Refer?ncia; Pr?escolar; Crian?a; Estudos Transversais; Modelos Lineares; Estudos Prospectivos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 433016.pdf: 932415 bytes, checksum: 4c3a5d75ecc91437ffa82559d67ea24c (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / OBJETIVO: Estudar a epidemiologia, os aspectos cl?nicos e a evolu??o de crian?as que tiveram diagn?stico de s?filis cong?nita e receberam tratamento no per?odo neonatal, assim como daquelas cujas m?es tiveram s?filis gestacional e foram tratadas durante a gesta??o. M?TODOS: A amostra, de conveni?ncia, foi composta por todos os rec?m-nascidos vivos cujas m?es tinham sorologia positiva para s?filis na gesta??o e/ou no parto, nascidos no Hospital S?o Lucas da PUCRS (HSL) no per?odo de maio de 1997 a dezembro de 2004. Adicionalmente, foram inclu?dos rec?m-nascidos com s?filis cong?nita provenientes de outros hospitais. No per?odo do estudo, todos os pacientes foram encaminhados para acompanhamento de rotina no Ambulat?rio de Infec??es Cong?nitas do HSL. Para avaliar a nutri??o, calculamos a percentagem da mediana do peso final para cada paciente, tomando como refer?ncia os gr?ficos de peso sobre idade da Organiza??o Mundial da Sa?de. Os dados foram coletados prospectivamente, digitados e analisados no Epi Info, vers?o 3.4. Os resultados foram expressos em frequ?ncias percentuais e tamb?m foram utilizados os testes Qui-quadrado (ou exato de Fisher quando indicado) para associa??es e o Mann-Whitney/Wilcoxon para compara??o entre m?dias. O n?vel de signific?ncia adotado foi P<0,05. RESULTADOS: No per?odo do estudo ocorreram 24.920 partos de rec?m-nascidos vivos no HSL e 499 m?es tiveram diagn?stico de s?filis. Em 120 casos as m?es haviam recebido tratamento correto para s?filis antes do parto (grupo SM). No mesmo per?odo, 379 nascidos vivos preencheram os crit?rios de defini??o de caso de s?filis cong?nita (grupo SC-HSL) A preval?ncia de s?filis cong?nita foi de 15,2 casos por 1000 nascidos vivos (IC 95% 14-17/1000). Mais 19 casos de rec?m-nascidos com s?filis, procedentes de outros hospitais, foram inclu?dos na amostra, somando 398 pacientes com s?filis cong?nita (grupo SC). Assim, a amostra total do estudo incluiu 518 pacientes. No grupo SC-HSL 5,0% dos rec?m-nascidos tinham idade gestacional inferior a 34 semanas, em compara??o a 0,8% no grupo SM (p<0,05). No grupo SC-HSL a m?dia do peso de nascimento foi de 2979g (?632g) e a mediana foi 3057g (amplitude interquartil 2670-3335g, m?n. 610g, m?x. 4870g). No grupo SM a m?dia foi de 3243g (?522g) e a mediana foi 3227g (amplitude interquartil 2882-3590g, m?n. 1830g, m?x. 4645g) (P<0,001). Os pequenos para a idade gestacional foram 5/120 (4,2%) no grupo SM e 44/379 (11,6%) no grupo SC-HSL (P<0,005). Analisando-se apenas os pacientes do grupo SC-HSL, houve associa??o entre presen?a de manifesta??es cl?nicas e prematuridade: OR=3,0 (IC 95% 2,5-6,0). 11 Dos 398 rec?m-nascidos com s?filis cong?nita, 389 tiveram alta e 9 (2,3%) foram a ?bito na UTI Neonatal. Ocorreu um ?bito neonatal no grupo SM e foram identificados dois ?bitos ap?s o per?odo neonatal. Dos 508 pacientes que tiveram alta, 256 (50,3%) retornaram ao HSL para pelo menos uma consulta. Para avaliar o crescimento e as poss?veis sequelas, selecionamos apenas os pacientes que puderam ser examinados com pelo menos 8 meses de idade, perfazendo 120 pacientes do grupo SC e 27 do grupo SM. A mediana da percentagem da mediana do peso final no grupo SC foi 102,5 (amplitude interquartil 92-113, m?n 52, m?x 158) e no grupo SM foi 108 (amplitude interquartil 103-116, m?n 85, m?x 125); P<0,05. Excluindo-se os prematuros, a diferen?a continuou significativa: grupo SC 103 (amplitude interquartil 94-113,5 m?n 52, m?x 158) e grupo SM 109 (amplitude interquartil 104-120, m?nimo 97, m?ximo 125); P<0,05. Dos 120 pacientes do grupo SC que foram examinados com pelo menos 8 meses, 16 (13,3%) apresentavam alguma sequela relacionada com a s?filis ou com a prematuridade (excluindo-se os que apresentavam apenas baixo peso). Nenhum dos 24 pacientes do grupo SM apresentava sequelas; P<0,05. Para comparar os 120 pacientes com s?filis cong?nita entre os com e sem sequelas em rela??o ao quadro cl?nico inicial (no per?odo neonatal), inclu?mos apenas os 95 que tiveram quadro cl?nico conclusivo. Havia manifesta??es cl?nicas no per?odo neonatal em 13 (92,9%) dos 14 com sequelas e em 31(38,3%) dos 81 sem sequelas. OR=20,9 (IC95% 2,6-168,3). CONCLUS?ES: As associa??es encontradas refletem a grande morbidade da s?filis cong?nita, principalmente nas mais precoces da gesta??o. Concluimos que a defini??o de caso atual, embora possa ter uma sensibilidade exagerada, est? sendo altamente eficiente em identificar os rec?m-nascidos que n?o tem chance de estar infectados e apontar os rec?m-nascidos em risco de s?filis cong?nita, que n?o devem ter alta sem tatamento. Apesar do baixo ?ndice de retorno, o estudo conseguiu mostrar que a s?filis cong?nita continua sendo uma doen?a de grande impacto, causando prematuridade, baixo peso, mortes neonatais, sequelas graves e irrevers?veis nos rec?m-nascidos que sobreviveram, e as sequelas s?o mais frequentes nos rec?m-nascidos cujo tratamento foi iniciado mais tardiamente. Por outro lado, a maioria dos rec?m-nascidos com s?filis cong?nita, mesmo apresentando manifesta??es cl?nicas no per?odo neonatal, respondem muito bem ao tratamento iniciado precocemente, evoluindo de forma satisfat?ria, desde que satisfeitas as condi??es ambientais b?sicas para seu crescimento e desenvolvimento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436101.pdf: 715852 bytes, checksum: cec11c8b78ad67a1905aa37a388ce6a0 (MD5) Previous issue date: 2011-08-31 / AIM: To verify the effects of an anabolic steroid (nandrolone decanoate) associated to physical therapy in prolonged mechanical ventilation weaning in children.METHODS: This is a historical observational cohort study. Twenty nine children with difficult weaning or that showed high numbers of extubation failure needing repeated ventilatory support were included in the study. As they showed two or more dysfunctions they were classified according to the score: systemic (characterized by malnutrition), respiratory, cardiac, neurologic and musculoskeletal dysfunctions. All children were submitted to respiratory and motor therapy 2 to 3 times a day. Parameters as time and ventilation weaning, extubation failures, weight gain, length of hospitalization and survival were evaluated.RESULTS: The length of mechanical ventilation before and after the use of anabolic steroid was similar (p=0.758). The number of failures before the use of AS was significant higher when compared to after AS (P<0.001). After the use of the drug 20 children (69%) did not show any failure at the moment of mechanical ventilation removal. Twenty six children (89.7%) showed success in weaning and three did not respond to the treatment. After the first dose of AS until mechanical ventilation removal and hospital release the patients showed significant weight gain (p<0.05). Tracheostomized children showed higher length of mechanical ventilation (p<0.001) however, this result did not interfere in mortality rate. After one year of treatment, 73.1% survived. After twenty months the survival probability was of 50.3% and after this period no modifications were observed. All death occurred in this 20 months interval.CONCLUSION: the use of AS associated to a MV weaning protocol can facilitate MV weaning and improve strength and resistance performance of children who stayed for long periods in MV. It promotes weight gain and reduces the number of MV extubation failure and it is efficient in children showing malnutrition with multiple dysfunctions and critically sick. It is not associated to the increase of mortality. / M?TODO: Estudo de coorte hist?rico observacional. Vinte e nove crian?as em desmame dif?cil ou que apresentaram um grande n?mero de falhas de extuba??o, necessitando de suporte ventilat?rio repetidos foram inclu?das no estudo. Como apresentavam duas ou mais disfun??es, foram classificadas conforme escore: disfun??es sist?micas (caracterizada pela desnutri??o), respirat?rias, card?acas, neurol?gicas e musculoesquel?ticas. Todas as crian?as do estudo realizavam fisioterapia respirat?ria e motora de 2 a 3 vezes ao dia. Foram avaliados par?metros de tempo e desmame da ventila??o, falhas de extuba??o, ganho de peso, tempo de interna??o e sobrevida.RESULTADOS: Os tempos de VM pr? e p?s EA foram semelhantes (p=0,758). O n?mero de falhas pr? EA foi significativamente maior que os p?s EA (p<0,001). Ap?s o uso da droga, 20 crian?as (69%) n?o tiveram mais falhas na sa?da da VM. Vinte e seis crian?as (90%) obtiveram sucesso no desmame e 3 n?o responderam ao tratamento. Ap?s a primeira dose do EA at? a sa?da da VM e alta, os pacientes apresentaram significativo ganho de peso (p<0,05). As crian?as traqueostomizadas tiveram um maior tempo de VM (p<0,001), entretanto isto n?o interferiu na mortalidade. Ap?s um ano do tratamento 73,1% do total da amostra sobreviveram. Ap?s os 20 meses a probabilidade de sobrevida foi de 50,3% e ap?s esse per?odo n?o se observou modifica??o. Todos os ?bitos ocorreram neste intervalo de 20 meses.CONCLUS?O: O uso do EA associado a um protocolo de desmame da VM pode facilitar o desmame, e o desempenho de for?a e resist?ncia de crian?as que permanecem longo tempo em VM. Promove incremento de peso, reduz n?mero de falhas na sa?da da VM e mostra-se eficaz, na reabilita??o de crian?as desnutridas, com m?ltiplas disfun??es e criticamente doentes. Sem associa??o com aumento de mortalidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436763.pdf: 467410 bytes, checksum: f234f7135286713fce26da90200be9a5 (MD5) Previous issue date: 2011-12-21 / Objective : compare the therapeutic efficacy of intramuscular midazolam (IM-MDZ) and intravenous diazepam (IV-DZP) to 529treat seizures in children.Methods : Randomized controlled study enrolling children (2months-14years) presenting seizures admitted to the Pediatric Emergency Department of the Hospital Universit?rio de Santa Maria between August 2010-August 2011; being randomized to receive IV-DZP or IM-MDZ as initial treatment. The groups were compared regarding the length of time to start medication, to interrupt seizures after being medicated and the total length of time to achieve the seizures interruption.Results : Venous access was not obtained in 4 minutes in 4 patients (20%) assigned to the IV-DZP. 32 children completed the study (16 in each group). IV-DZP compared to the IM-MDZ, presented the longest interval to cease seizures (10.6 x 7.3min; p=0.006). Two children of each group (12.5%) the seizures did not stop after 10 minutes, being 3 children transferred to the PICU after tracheal intubation: 1 belonging to the IM-MDZ (6.25%0 and 2 in the IV-DZP group (12.5%). There were not differences regarding adverse effects between the groups (p=0.171): one child in the IM-MDZ presented hypotension (6.3%) and 5 (31%) presented hyperactivity or vomit after receiving IV-DZP.Conclusion : Intramuscular midazolam presented lower interval to cease seizures than IV diazepam. Intrauscular midazolam demonstrate be ans excellent o treat seizures in children as a result of its efficacy, facility and fast administration. / Objetivo : Comparar a efic?cia terap?utica da administra??o de Midazolam Intramuscular (MZ-IM) e do Diazepam Endovenoso (DZP-EV) em crian?as com crise convulsiva.M?todo : Estudo randomizado e controlado, envolvendo crian?as com crise convulsiva (2 meses a 14 anos) admitidas ao servi?o de Emerg?ncia do Hospital Universit?rio de Santa Maria no per?odo de agosto de 2010 a agosto 2011, sendo randomizadas a receber DZP-EV ou MZ-IM como tratamento inicial para convuls?es. Os grupos foram comparados em rela??o ao tempos necess?rio para iniciar a medica??o, para ceder a crise ap?s a administra??o do f?rmaco e o tempo total para ceder a crise.Resultados : N?o foi obtido acesso venoso aos 4 minutos em 4 pacientes (20%) assinalados ao grupo DZP-EV. Resultaram 32 crian?as que completaram o estudo (16 em cada grupo). O DZP-EV apresentou tempo total maior para ceder ? crise convulsiva quando comparado ao MZ-IM (10,6 x 7,3 min; p=0,006). Em 2 crian?as de cada grupo (12,5%) a crise n?o cedeu ap?s 10 minutos de tratamento, 3 crian?as foram transferidos para a UTI pedi?trica, ap?s serem intubadas: 1 (6,25%) do grupo MDZ-IM e 2 (12,5%) do DZP-EV. N?o houve diferen?a quanto a efeitos adversos entre os grupos (p=0,171): uma crian?a (6,3%) apresentou (hipotens?o) ap?s receber MDZ-IM e outras cinco crian?as (31%) apresentaram (hiperatividade ou vomito) ap?s receberem DZP-EV.Conclus?o : Midazolam intramuscular apresentou menor tempo total para ceder a crise convulsiva que o diazepam endovenoso. Midazolam intramuscular mostrou ser excelente op??o no tratamento de crises convulsivas na inf?ncia pela efic?cia, facilidade e rapidez de aplica??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437297.pdf: 2046103 bytes, checksum: 5e5e5750b4d41210e95d2b2b28b0eb22 (MD5) Previous issue date: 2011-10-31 / Background: there are few studies using animal models in chest physical therapy. However, there are no models to assess these effects in newborns. The objective of this study was to develop a model of atelectasis by bronchial obstruction in newborn pigs for the study of neonatal physiotherapy. Methods: 30 newborn pigs resulting from a cross-breeding between Large White and Landrace, properly sedated, anesthetized, tracheostomized, paralyzed and mechanically ventilated were used. Artificial mucus was instilled into the airways through an infusion pump 15 minutes after instrumentation. Radiological assessment of the lungs (in supine position) and blood gas analysis was performed 30 minutes after mucus infusion to confirm the production of atelectasis. Results: two radiologist not involved in this research analyzed X ray. The model showed consistent results between parameters of oxygenation and radiological analysis. The atelectasis model was successfully developed in over 70% of cases, surpassing 90% of attempts in the final phase of the study. Conclusions: this model of atelectasis showed results consistent enough to be tested in studies of chest physiotherapy techniques in newborns. / Introdu??o: existem poucos estudos utilizando modelos animais em fisioterapia respirat?ria. Al?m disso, n?o existem modelos para avaliar esses efeitos em rec?mnascidos. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo de atelectasia por obstru??o br?nquica em porcos rec?m-nascidos, para o estudo das t?cnicas de fisioterapia respirat?ria neonatal. M?todos: foram utilizados 30 leit?es rec?m-nascidos, origin?rios de um cruzamento entre as ra?as Large-White e Landrace devidamente sedados, anestesiados, traqueostomizados, paralisados e colocados sob ventila??o mec?nica. Quinze minutos ap?s a instrumenta??o, os animais receberam infus?o de muco artificial atrav?s de bomba de infus?o. Transcorridos 30 minutos da infus?o de muco artificial os animais foram submetidos ? avalia??o radiol?gica do t?rax (em posi??o supina) e gasometria arterial para confirmar a produ??o de atelectasia. Resultados: as imagens radiol?gicas foram analisadas por dois radiologistas n?o envolvidos no estudo. O modelo apresentado mostrou consist?ncia de resultados entre os par?metros de oxigena??o e a an?lise radiol?gica. O modelo de atelectasia foi desenvolvido com sucesso em mais de 70% dos casos, ultrapassando 90% das tentativas na fase final do estudo. Conclus?es: este modelo de atelectasia apresentou resultados suficientemente consistentes para que possa ser testado em estudos sobre t?cnicas de fisioterapia respirat?ria em rec?m-nascidos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439172.pdf: 4325979 bytes, checksum: fb686c7a6cc068a1adc08b2feaab0ecb (MD5) Previous issue date: 2011-03-15 / Background: Alterations to lung development in preterm infants is characterized by decreased alveolarization and dysmorphic vasculature. Has been considered the possibility that changes associated with perinatal factors decrease lung volume and quality of ventilation distribution. Objective: To measure the functional residual capacity and heterogeneity of ventilation in preterm infants and to study their association with perinatal factors. Methods: This is a cross-sectional study involving preterm infants corrected age of 8 to 13 months. Were measured at functional residual capacity (FRC) and ventilation inhomogeneity using the lung clearance index (LCI) by the technique multiple breath inert gas washout (MBW) with sulfur hexafluoride (SF6) to 4%, with sedation, using a ultrasonic flowmeter. The statistical analysis used the Student t test and linear regression. Results: We studied 28 preterm infants with gestational age (GA) (mean ?SD) of 31? 2.9 weeks, with of 7.88 ?0.6 and equal to 19.7 ?4.3 ml.kg-1. Positive correlation were found between LCI and males and intrauterine growth restriction (p <0.05). Premature rupture of membranes were negative correlation with LCI (p <0.05). Conclusion: The results suggest that this sample, male sex, the IUGR and premature rupture of membranes affect LCI in preterm infants. The FRC was not associated with prematurity or other pre-natal and post-natal factors. / Introdu??o: A altera??o no desenvolvimento pulmonar em prematuros ? caracterizada por redu??o na alveolariza??o e vasculariza??o dism?rfica. Tem sido considerada a possibilidade de que altera??es associadas a fatores perinatais diminuam volumes pulmonares e a qualidade da distribui??o da ventila??o. Objetivo: Medir a heterogeneidade da ventila??o e a capacidade residual funcional em prematuros e estudar suas associa??es com fatores perinatais. M?todos: Este ? um estudo transversal envolvendo prematuros com idade corrigida de 8 a 13 meses. Foram medidas a capacidade residual funcional (CRF) e a ventila??o heterog?nea utilizando o lung clearence ?ndex (LCI) atrav?s da t?cnica multiple breath inert gas washout (MBW) com hexafluoreto de enxofre (SF6) a 4%, com seda??o, usando um medidor de fluxo ultrass?nico. Na an?lise estat?stica foi usado o teste t de Student e a regress?o linear. Resultados: Foram estudados 28 prematuros com idade gestacional (IG) (m?dia?dp) de 31?2,9 semanas, com LCI de 7,88?0,6 e CRF igual a 19,7?4,3 ml.kg-1. Houve correla??o positiva entre LCI e sexo masculino e restri??o do crescimento intrauterino (RCIU) (p<0,05). Houve correla??o negativa entre LCI e ruptura prematura das membranas (ruprema) (p<0,05). Conclus?o: Os resultados encontrados sugerem, que nesta amostra, o sexo masculino, o RCIU e a ruprema influenciaram o LCI em prematuros. A CRF n?o foi associada ? prematuridade ou outros fatores perinatais.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 446167.pdf: 1265700 bytes, checksum: 3114e95b153925ceee67beb0544e09d3 (MD5) Previous issue date: 2012-12-21 / This cohort study aimed to estimate workload and sizing of nursing staff using the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) and the Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) scores in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Children admitted to the PICU of a university hospital between 01/01 and 12/31/2009 were enrolled in the study. The study included 459 children with a total number of observations of 3409. Mean values for TISS-28 and NEMS were 20.8?8 and 25.2?8.7 points, respectively. Nursing workload was 14.7 hours by TISS-28 and 17.8 hours by NEMS. The estimated quantity of professionals by TISS-28 and NEMS was 39.5 and 47.7, respectively. Both scores showed good correlation and concordance. The time spent on nursing activities reflect by NEMS was significantly higher compared with TISS-28. When the sizing of nursing professionals was evaluated TISS-28 and NEMS although different, have approached reality / Este estudo de coorte objetivou estimar a carga de trabalho e o dimensionamento de pessoal de enfermagem utilizando os escores Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) e Nine Equivalents of Nursing Manpower use Score (NEMS) em uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP). Participaram do estudo crian?as admitidas na UTIP de um hospital universit?rio no per?odo de 01/1/2009 a 31/12/2009. Incluiu-se 459 crian?as, contabilizando um total de 3409 observa??es. As m?dias do TISS-28 e do NEMS foram respectivamente 20,8?8 e 25,2?8,7 pontos. A carga de trabalho de enfermagem foi de 14,7 horas pelo TISS-28 e 17,8 horas pelo NEMS. A estimativa da quantidade de profissionais pelo TISS-28 e NEMS foi respectivamente de 39,5 e 47,7 profissionais. Os dois escores apresentaram uma boa correla??o e concord?ncia. O tempo gasto nas atividades de enfermagem refletido pelo NEMS foi significativamente maior quando comparado ao TISS-28. No dimensionamento de profissionais de enfermagem, o TISS-28 e o NEMS, embora diferentes, se aproximaram da realidade

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448504.pdf: 647926 bytes, checksum: 08e03959969b408daacbf05cbc6c5dfc (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Introduction : subjects with Down syndrome (DS) have an increased susceptibility to bacterial and viral infections and autoimmune diseases. These conditions are a major cause of morbidity and mortality in most cases. Thus, the objective of this study was to evaluate the profile of the immune response (innate and adaptive) of children with DS. Methods : this was a case-control study. Patients with DS and controls were selected by a convenience sampling. Recruitment was conducted in a university hospital and a Center for Integration of Children with Special Needs (Kinder), both in the city of Porto Alegre. To evaluate the immune function was performed purification of human monocytes and human neutrophils, chemotaxis assay of human neutrophils, proliferation assay and immunophenotyping. Results : this study included 13 (10/13 fem.) patients with DS and 6 (2/6 fem.) controls, with a mean age of 8.13 and 9.83 years respectively. When we measured neutrophil migration, there were no significant changes in the DS group. Moreover, analyzing the variables associated with the adaptive immune response, we observed a trend of lower percentages for CD4+ T lymphocyte and higher for CD8+ in the group with DS. When we analyzed the CD4+/CD8+ ratio, a significant difference was observed even considering the small sample size. Conclusion : this study, together with the analysis of previous studies, suggests that patients with DS show a decreased CD4+/CD8+ ratio, which may explain the clinical picture of recurrent infections in these children / Introdu??o : sujeitos com s?ndrome de Down (SD) t?m uma maior suscetibilidade ?s infec??es virais e bacterianas e a doen?as autoimunes, que s?o as principais causas de morbimortalidade na maioria dos casos. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil da resposta imunol?gica (inata e adaptativa) de crian?as com SD. M?todos : este foi um estudo de caso-controle. Os pacientes com SD e os controles foram selecionados por uma amostragem de conveni?ncia. O recrutamento foi realizado em um hospital universit?rio e em um Centro de Integra??o de Crian?as Especiais (Kinder), ambos na cidade de Porto Alegre. Para avaliar a fun??o da resposta imune, foram realizados purifica??o de mon?citos e de neutr?filos humanos, ensaio de quimiotaxia de neutr?filos humanos e imunofenotipagem. Resultados : neste estudo, foram inclu?dos 13 (10/13 fem.) pacientes com SD e 6 (2/6 fem.) controles normais, com m?dias de idades de 8,13 e 9,83 anos respectivamente. Quando estudamos a capacidade de migra??o dos neutr?filos, n?o foram observadas altera??es significativas no grupo com SD. Por outro lado, quando analisamos as vari?veis associadas ? resposta imune adaptativa, observamos uma tend?ncia a valores percentuais menores de linf?citos T CD4+ e maiores de CD8+ para o grupo com SD. Quando analisamos a rela??o CD4+/CD8+, foi observada diferen?a significativa mesmo com um pequeno n?mero amostral. Conclus?o : esse estudo, em conjunto com a an?lise de estudos pr?vios, sugere que os pacientes com SD apresentam uma taxa CD4+/CD8+ diminu?da, o que pode justificar o quadro cl?nico de infec??es recorrentes nessas crian?as

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462202.pdf: 271710 bytes, checksum: 0bb3eea802f7b7cbfe9afa63458065c7 (MD5) Previous issue date: 2014-08-18 / Importance: Many efforts have ocurred in identify risk factors and causes of congenital syphilis (CS) persistence along years, and in many cases, the repetition of the condition in the same woman. In Rio Grande do Sul, there are no studies about the reincidence of CS, its causes and outcomes. Objectives: To investigate the next pregnancies in women who already had syphilis in a previous pregnancy. Methods: The study sample were women with obstetrical events ocurred in S?o Lucas Hospital (SLH) between may 1997 and december 2004. We included all patients with syphilis before or during pregnancy who had newborns, stillborns or abortions with CS, as patients correctly treated for syphilis before delivery and that had newborns without syphilis. The CS cases were defined according to the Brazilian Ministry of Health (appendix 1). The follow-up period for the subsequent pregnancies was until december 2011. The data were analised in program Epi Info 3.4, using the &#967;? test or Fisher exact test for associations, and Mann-Whitney-Wilcoxon test for comparison of medians. The level of significance was set at p < 0,05. Results: We identified 450 women with positive tests for syphilis that had at least one obstetrical event in SLH between may 1997 and december 2004, within 166 had at least one more obstetrical event in the same hospital until december 2011.Cases of CS were 82% in the initial events and 68,5% in the subsequent s (OR 2,09, CI95% 1,3-3,3). Within patients with CS in the initial event, 72% had at least one more pregnancy with CS, against 56,6% of patiens without CS in the initial event(OR 1,97, CI95% 0,9-4,4). Conclusions: Many cases of CS with adverse outcomes ocurred in the subsequent pregnancies, although less than in the initial events. It is suspected that more uninfected newborns may have been defined as cases of congenital syphilis in subsequent pregnancies, because of the lack of records of maternal history and the absence or inadequacy of prenatal care. It is important to increase surveillance on women who have already had one pregnancy with syphilis. / Import?ncia: Muitos esfor?os t?m ocorrido em identificar os fatores de risco e as causas da persist?ncia da s?filis cong?nita (SC) ao longo dos anos, e muitas vezes a repeti??o de casos em uma mesma mulher. No Rio Grande do Sul, ainda n?o existe um estudo sobre a reincid?ncia da SC, suas causas e seus desfechos. Objetivos: Investigar as gesta??es subsequentes em mulheres que tiveram s?filis na gesta??o. Material e m?todos: A popula??o de estudo foram as pacientes atendidas no Centro Obst?trico do HSL cujos eventos obst?tricos ocorreram entre maio de 1997 e dezembro de 2004. Foram inclu?das todas as pacientes que tiveram s?filis antes ou durante a gesta??o e tiveram rec?m-nascidos vivos, abortos ou natimortos com s?filis cong?nita, assim como pacientes adequadamente tratadas para s?filis antes do parto, que deram ? luz rec?m-nascidos vivos sem s?filis cong?nita. Os casos de s?filis cong?nita foram definidos conforme os crit?rios do Minist?rio da Sa?de (anexo 1). O levantamento das gesta??es subsequentes incluiu o per?odo at? dezembro de 2011. Os dados foram analisados no programa Epi Info 3.4, utilizando-se o teste de &#967;? ou teste exato de Fisher para associa??es, e o teste Mann-Whitney-Wilcoxon para compara??es de medianas. O n?vel de signific?ncia foi estabelecido como p < 0,05. Resultados: Foram identificadas 450 mulheres com testes positivos para s?filis com pelo menos um evento obst?trico no HSL entre maio de 1997 e dezembro de 2004, das quais 166 tiveram pelo menos mais um evento subsequente no mesmo hospital at? dezembro de 2011. Os casos de SC foram de 82% nos eventos iniciais e 68,5% nos subsequentes (OR 2,09, IC95% 1,3-3,3). Entre as pacientes com SC no evento inicial, 72% tiveram pelo menos mais um evento com SC, contra 56,6% das pacientes sem SC no evento inicial (OR 1,97, CI95% 0,9-4,4). Conclus?es: Ocorreram muitos de casos de SC com desfechos adversos nas gesta??es subsequentes, embora em menor n?mero do que nas iniciais. Suspeita-se que mais rec?m-nascidos n?o infectados possam ter sido definidos como casos de s?filis cong?nita nas gesta??es subsequentes, em virtude da falta de registros dos antecedentes maternos e da aus?ncia ou inadequa??o do acompanhamento pr?-natal. ? importante aumentar a vigil?ncia sobre as mulheres que j? tiveram uma gesta??o com s?filis.

A presente pesquisa tem como objetivo realizar uma analise institucional do discurso produzido em grupo por profissionais da equipe de enfermagem da Clinica Pediatrica de um hospital escola da rede publica de saude da cidade de Sao Paulo. Nossa analise foca a relacao que este profissional estabelece com o trabalho a partir do referencial metodologico conceitual da Analise Institucional do Discurso desenvolvido por Guirado (2010). Como produto desse estudo demonstramos que a relacao construida pelas profissionais no e com o trabalho e entretecida por procedimentos, sejam eles de ordem predominantemente administrativo-gerencial no caso das enfermeiras, ou da ordem do cuidado-curativo predominantemente encontrado no fazer das tecnicas e auxiliares de enfermagem. Esse entrelacamento entre procedimento e relacao acarreta indistincao entre ser e fazer no modo como as profissionais se constituem subjetivamente, abrindo, assim, caminho a producao de forte identificacao com o papel de mae, a indiferenciacao na relacao com o paciente e a dificuldade na constituicao de contornos que oferecam limites a sua pratica e a seus sentimentos. Nesse sentido, a morte se constitui como unico limite inexoravel e produz desestruturacao e reorganizacao de si e da relacao com o trabalho, mas tambem pode produzir trauma, paralisia, repeticao e panico. A mae e compreendida como o lugar-referencia por excelencia para a crianca. Quando boa e base para a vida, saude e felicidade do filho. Quando ruim ou ausente e a causa do desalinho, fragilidade, doenca e morte da crianca. As maes sao ao mesmo tempo agentes institucionais e clientela, o trabalho da enfermagem preve o da mae. A carga de trabalho da enfermagem e aliviada quando a mae e boa, e aumenta quando a mae e ma. A crianca aparece como objeto-alvo da acao da enfermagem e como sujeito-produto de sua mae. O jogo de poder/resistencia na relacao com os medicos ocorre em meio a uma polarizacao entre fazer viver e deixar morrer, na qual a resistencia implica assumir o lugar do medico, tomar conduta e fazer viver. Com os profissionais do ambito da justica esse jogo ocorre em torno da sentenca sobre o futuro da crianca, contudo, apartadas de todo o processo as profissionais resistem julgando o julgamento. Ironia, deslegitimacao, denuncia e alarde, falta de comprometimento, esgarcamento de limites e fronteiras sao as principais estrategias de resistencia das quais fazem uso. De outro lado, como manutencao do funcionamento institucional temos a rigida estrutura hierarquica, processos juridicos e administrativos, punicao e conversa, o apaziguamento, cujo papel o grupo aqui analisado cumpriu. Por fim, por meio desta pesquisa configuramos como objeto institucional da enfermagem a manutencao e controle de todos os movimentos e alteracoes do e no paciente, quer sejam motores ou fisiologicos, por meio de tecnologias de monitoramento e vigilancia, gratificacoes e punicoes / The main goal of this research is to make an institutional analysis of the discourse of a group. For this assignment a Sao Paulo\'s public teaching hospital was chosen. The focus of our analysis is the relationship the professional has with his work, using the Institutional Analysis of Discourse, developed by Guirado (2010), as a conceptual and methodological reference. This research will demonstrate that the professionals\' relationship with their work is tangled up by procedures, majorly composed by administrative and caring procedures (for nurses and auxiliary nurses, respectively). The blending of procedures and relationship disguises the differences between being and doing, leading in turn to the nurses identification with the mother\'s role, to the indiscriminateness of their relationship with the patients, and to an increased difficulty when defining the limits for their practice and their feelings. In that case, death is for them the only inexorable limit, one that promotes the disruption and reorganization of themselves and their relationship with the work. Death is also able to promote trauma, paralysis, repetition, and panic. The mother is seen, by the child, as a true and only haven. If the mother is good, she is considered the foundations for life, health and happiness of the child. When she is bad or absent, this is considered the reason for the child\'s untidiness, fragility, illness and death. The mothers are, simultaneously, institutional agents and clientele, since the nursing work presupposes the work of the mother. The amount of work attributed to that staff is lessened in the presence of a good mother and enlarged when dealing with a bad mother. The child appears as object and target of the nurses\' action and as subject and product of your mother. The dispute for power (and its resistance) in the contacts with the doctors occurs through the polarization between making the child to live or leaving the child to die, in which the resistance implies taking over the doctors job, take conduct and making the child to live. With the professionals in the domain of Justice, these games of power/resistance occur concerning the sentence about the child\'s future. Nevertheless, nurse professionals, kept away from the process, resist by judging the judgment. Irony, disqualifying, indictment and boasting, lack of commitment, and the blurring of limits and boundaries are the primary resistance strategies which they employ. On the other hand, acting as institutional functioning support maintenance we have a rigid hierarchic structure, juridical and management proceedings, punishment and discussion, and pacification (whose role was fulfilled by the group here studied). At last, the maintenance and control of all patient\'s alterations and movements (physical or physiological) was configured as the institutional object for the nursing work. This was achieved by means of monitoring and surveillance technologies, rewards and punishments