Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2015-01-12T11:10:19Z No. of bitstreams: 1 SANTOS, Sandro Iêgo da Silva.pdf: 1057920 bytes, checksum: 9b05bec83af423de03224cc3d4171b4d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-12T11:10:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SANTOS, Sandro Iêgo da Silva.pdf: 1057920 bytes, checksum: 9b05bec83af423de03224cc3d4171b4d (MD5) / Introdução. Poucos estudos investigaram os potenciais benefícios da carbamazepina e da buspirona no tratamento de prevenção de recaídas do alcoolismo, e o efeito desses fármacos sobre o consumo de álcool permanece inconcluso. Ademais, os tratamentos farmacológicos preconizados atualmente não são bem sucedidos em todos os casos, restando grupos de pacientes que não se beneficiam dos tratamentos disponíveis, para os quais essas drogas poderiam ser uma possível alternativa terapêutica. Objetivo. Conduzimos dois diferentes estudos para (1) avaliar a eficácia do tratamento com uso da carbamazepina, da buspirona e da associação de ambas as drogas na prevenção de recaídas em pacientes com dependência alcoólica; e (2) realizar metanálise de estudos prévios comparando o efeito do uso dessas drogas com o placebo no tratamento do alcoolismo. Métodos. (Estudo 1) Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com 04 braços paralelos, com duração de 26 semanas para comparar a eficácia da administração três vezes ao dia da carbamazepina 200 mg, da buspirona 10 mg e da associação de ambas as drogas em relação ao placebo em 36 homens com dependência alcoólica. (Estudo 2) Foram examinados todos os ensaios clínicos publicados da carbamazepina ou buspirona controlados por placebo, e quando apropriado, dados foram extraídos para o cálculo do tamanho do efeito. Os resultados de nosso próprio ensaio clínico também foram utilizados. Resultados. (Estudo 1) Os grupos carbamazepina e carbamazepina-buspirona foram superiores ao placebo e à buspirona em reduzir os índices de gravidade da dependência do álcool, no nível de tendência à significância estatística (p = 0,09). O placebo obteve os melhores desempenhos nas avaliações de consumo de álcool e análise de sobrevida, mas não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. (Estudo 2) A metanálise mostrou que a carbamazepina e a buspirona foram superiores ao placebo em reduzir a intensidade de consumo de álcool. O uso da carbamazepina aumentou o risco de abandono do tratamento em 57%, enquanto buspirona diminuiu esse risco. O uso da buspirona produziu diminuição dos dias de consumo de álcool, da fissura, da gravidade da dependência de álcool e dos sintomas de ansiedade e depressão, mas falhou manter a abstinência e em adiar o retorno ao consumo de álcool. Conclusão. Nossos resultados não confirmaram que o tratamento com a carbamazepina ou a buspirona mantenham o paciente abstêmio. No entanto, sugerem que possam ser estratégias farmacológica úteis e promissoras na prevenção do retorno ao beber excessivo.

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-09T22:38:34Z No. of bitstreams: 1 Anderson da Costa Armstrong.pdf: 7019987 bytes, checksum: ff56175f7c6c7b89e1cea2b0eaccc8e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-09T22:38:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anderson da Costa Armstrong.pdf: 7019987 bytes, checksum: ff56175f7c6c7b89e1cea2b0eaccc8e6 (MD5) Previous issue date: 2014-03-07 / As doenças cardiovasculares são importantes causas de morbidade e mortalidade. Estratégias de prevenção cardiovascular primária utilizando dados de ecocardiografia são potencialmente úteis à prática clínica, porém carecem de avaliação metodológica rigorosa. OBJETIVO O objetivo primário é testar a hipótese de que hipertrofia ventricular esquerda e remodelamento atrial esquerdo, mensurados em adultos jovens, são preditores de risco cardiovascular e oferecem valor incremental sobre os métodos tradicionais. Nos objetivos secundários, investigamos a relação das medidas de remodelamento com disfunção ventricular sistólica e diastólica, os determinantes longitudinais de remodelamento atrial e o perfil de reprodutibilidade das medidas ecocardiográficas de massa ventricular esquerda e dimensão atrial esquerda. MÉTODOS Esta tese foi realizada como fruto da parceria científica entre a Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e o Hospital Johns Hopkins. Os dados foram obtidos a partir de grandes estudos de coorte prospectivos e de revisão sistemática da literatura. O remodelamento cardíaco foi avaliado a partir de medidas de massa ventricular esquerda, classificação de hipertrofia ventricular, medida linear anteroposterior do átrio esquerdo e da área atrial esquerda. Em relação ao objetivo primário, o valor incremental foi avaliado por predição independente, poder discriminatório, calibração e reclassificação de risco pelo net reclassification improvement. Em relação aos objetivos secundários, foi investigada a associação longitudinal de remodelamento cardíaco e risco cardiovascular com função ventricular através da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e de um novo índice de relaxamento cardíaco. Determinantes do remodelamento atrial esquerdo ao longo de 20 anos foram avaliados em modelos multivariados. Parâmetros de precisão e acurácia das medidas ecocardiográficas foram testados. RESULTADOS Oito artigos científicos compõem a tese. Como resultado do objetivo primário, hipertrofia ventricular demonstrou valor incremental para risco cardiovascular por todos os métodos estatísticos avaliados, mas dimensão atrial falhou em reclassificar o risco da população estudada. Em relação aos objetivos secundários, hipertrofia ventricular relaciona-se com função sistólica após 20 anos e disfunção diastólica é preditora de eventos cardiovasculares. Pressão arterial e obesidade são os principais determinantes do remodelamento atrial em 20 anos. As medidas ecocardiográficas de dimensões cardíacas mostram robusto perfil de reprodutibilidade. CONCLUSÃO A utilização racional da medida de hipertrofia ventricular pode auxiliar na avaliação do risco cardiovascular primário de populações jovens, mas o valor da dimensão atrial na reclassificação de risco é incerto. Medidas ecocardiográficas de hipertrofia ventricular e remodelamento atrial esquerdos podem estar alterados em fases subclínicas das doenças cardiovasculares.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Nessa dissertação, baseada em uma perspectiva genealógica da história, realizo uma análise da psicologia escolar no Brasil, buscando delinear a inserção de suas práticas, em um momento específico da vida política do país, a ditadura militar, durante as conturbadas décadas de 60 e 70. Para tal estudo, foi necessário enfocar momentos históricos anteriores, percorrendo brevemente da Primeira República à Era Vargas. Fundamental à emergência da psicologia escolar preventiva, detive-me no cotidiano brasileiro durante a ditadura militar, enfatizando como o golpe gerou efeitos econômicos, políticos, sociais, afetivos, assim como possibilitou a pregnância de uma cultura psicológica, responsável pela explosão das práticas exercidas pelos profissionais psi, tendo como efeito a produção de subjetividades privatizadas e intimistas. Para retratar a psicologia escolar nesse período, utilizei como fonte primária seis livros sobre essa temática de autores brasileiros. Nesses livros, predominava uma abordagem preventiva, profilática da psicologia escolar, resultando em intervenções junto a alunos, professores e pais, a procura de potenciais desvios que pudessem atrapalhar o andamento desejado para os trabalhos escolares. Antecipando desvios e conflitos, controla-se e normatiza-se todo o espaço escolar. A psicologia, além de atentar para as patologias, engloba também o campo da normalidade, da vida cotidiana. Assim, no compasso dos ideais propagados pelo regime militar e pela emergência da privacidade como fim em si mesma, a psicologia escolar compactua com os modos de subjetivação intimistas e individualizantes. / In this dissertation, which is based in a historic genealogic perspective, I accomplish an analysis of the school psychology in Brazil, with the purpose of delineate the inserting of its practices, in a specific time in the political life of the country, the military dictatorship, during the disturbed decades ofthe 60's and 70's. For such studies, it was needed to focus in previous historical moments, going briefly through The First Republic to The Era of Vargas. As it is fundamental to the emergency of the preventive school psychology, I focused in the Brazilian daily life during the military dictatorship, giving emphasis to how the dictatorship generated economic, political, social and affective effects as it provided the pregnancy of a psychological culture responsible for the explosion of the practices of the psych professionals, having as an effect the producti! on of nationalization of subjectivities and inner subjectivities. To picture the school psychology of that time I've used 6 books, by Brazilian authors on this thematic, as a primary source. In these books there was a predominance of a preventive approach, prophylactic of the school psychology resulting in interventions to students, teachers and parents in search to potential deviations which could disturb the desired course of school works. Anticipating to deviations and conflicts, the whole school space is placed under ruling and controlo The psychology, besides trying to focus on pathologies, algo includes the field of normality of daily life. Thus on the course of those idealisms propagated by the military regime and by the emergency of privacy with a purpose on itself, school psychology shares the ways of intimist and individualizing subjectivity.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:13:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337957.pdf: 2585662 bytes, checksum: 5bc9ec1469023d0c769beb94f3f6c93d (MD5) Previous issue date: 2015 / O presente estudo objetivou formular coletivamente com os enfermeiros da equipe de Saúde da Família ações que busquem prevenir a úlcera por pressão, pautado na escala de Braden, e promover a saúde das pessoas com restrição de mobilidade e atividade física no contexto da Atenção Primária. Estudo qualitativo que contou, como abordagem de investigação, com a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Como alicerce, utilizou o referencial teórico da Política Nacional de Promoção da Saúde e diretrizes para prevenção da úlcera por pressão da European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. A pesquisa ocorreu em um Distrito Sanitário num município do Sul do Brasil, no mês de julho a agosto de 2014, com a participação de aproximadamente 20 enfermeiros. O estudo atendeu os preceitos éticos da pesquisa com seres humanos e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob o parecer n. 711.385 em 07 de julho de 2014.Os dados foram obtidos em duas etapas, a primeira com entrevista que ocorreu para obter elementos que subsidiaram o planejamento das fases subsequentes, e obtenção do perfil sociodemográfico dos participantes. E a segunda etapa, pela prática educativa, através de três oficinas temáticas intituladas como tema central, Diga não a Úlcera por Pressão. A análise dos dados constituiu-se de quatro etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos. O primeiro contempla a construção e reconstrução do conhecimento dos enfermeiros sobre úlcera por pressão, trazendo a necessidade de realização de capacitações contínuas, com inicio na formação acadêmica. O segundo manuscrito apresenta a percepção dos enfermeiros quanto aplicabilidade da escala de Braden na prática e desvela quais ações de prevenção e promoção da saúde, podem ser adotadas, para evitar a úlcera por pressão. Aponta que avaliar adequadamente, traçar um plano de cuidados evitando o agravo, e neste contexto, almejar práticas que promovam saúde, traduzem possibilidades criativas versus desafios, com um novo paradigma. A prática educativa permitiu a construção coletiva do novo saber, inovando e renovando a qualificação do cuidado preventivo e de promoção. Conclui-se que, é fundamental investir na instrumentalização dos profissionais a partir de recursos educativos e tecnológicos. Embora a temática úlcera por pressão seja ampla, esta pesquisa trouxe questões importantes como possíveis benefícios para as pessoas susceptíveis a desenvolver o agravo, pelo aumento da possibilidade de evitá-lo, e melhoria da qualidade de vida dos envolvidos. Espera-se que este estudo possa contribuir para outras realidades, no ensino, bem como impulsionar o desenvolvimento de novas pesquisas, implicando em avanços da prática assistencial e científica da Enfermagem.<br> / Abstract : The present research aims to develop, together with the nurses of the "Saúde da Família" staff, ways to prevent the pressure ulcer based on the Braden scale, and to provide health to the people that have physical activity or mobility limitations in the Primary Care. This is a qualitative study, which was made through an investigative approach using the Convergent Care Research (CCR). It used the theoretical reference of the National Health Promotion Policyand guidelines for the pressure ulcer prevention of the European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. The research was made in a Sanitary District in a town in the South of Brazil, from July to August of 2014, which about 20 nurses participated. The study respected the ethical principles about humans search and it was approved by the Research Ethics Committee at the "Univesidade Federal de Santa Catarina", according to the legal opinion n. 711.385 in July 07, 2014. The data was collected in two steps; the first one was an interview to find the elements that could support the next phases, and to get the sociodemographic profile of the participants. The second step was an educational practice, through three workshops titled as "Say no the Pressure Ulcer", in a general theme. The data analysis was made in four steps: apprehension, synthesis, theorization and transference. The results were shown in two manuscripts. The first one is about the nurses' knowledge construction and reconstruction about the pressure ulcer, which showed the necessity of continuing qualification starting at the college degree. The second manuscript shows the nurses' perception about the practical applicability of the Braden scale, and exposes the prevention and health promotion actions that can be taken in order to avoid the pressure ulcer. It shows that evaluating properly, having a care plan to avoid harm, and intending to take attitudes to improve health, bring creative possibilities versus challenges, having a new paradigm. The educational practice enabled the collective construction of the new knowledge, innovating and renewing the qualification of the preventive and promotional care. It was concluded that it is fundamental to invest on the instrumentalization of the professionals through educational and technological resources. Although the pressure ulcer thematic is wide, this research brings important issues as possible benefits for the people who have chances to develop harm, as the increasing chances of avoiding it, and the improvement of life quality for whom is involved on that. This study intends to contribute to other realities, on the education, as to push the development for other researches, resulting on the advance of the assistencial and scientific practice of the Nursing.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319147.pdf: 1097181 bytes, checksum: fa2d97689fbcce32a6b09a2b0dd74e8a (MD5) Previous issue date: 2013 / A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais recorrente nas Unidades de Terapia Intensiva, representando números expressivos nas taxas de morbimortalidade e nos custos hospitalares. Para mudar essa realidade, é fundamental que medidas de prevenção sejam adotadas pelas instituições de saúde, com o objetivo de reduzir sua ocorrência nos casos possíveis de serem evitados. Os bundles têm sido uma estratégia bastante recomendada para prevenção de infecções incluindo a PAV. Constituem um pacote de práticas baseadas em evidências que quando realizadas de maneira efetiva culminam com a qualidade assistencial e segurança dos pacientes. Nessa perspectiva, o objetivo deste trabalho foi avaliar a conformidade dos cuidados de um bundle de prevenção da PAV, construído coletivamente por profissionais de enfermagem e fisioterapia de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa, realizado na UTI geral de um hospital público de Santa Catarina entre os meses de julho e agosto de 2012, pelo período de 30 dias. A coleta de dados ocorreu nos três turnos de trabalho a partir de observação direta das quatro práticas de prevenção que compõe o bundle quais sejam: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada entre (30-45°); pressão do cuff entre 20-30 cmH2O; e cuidados com aspiração endotraqueal. A amostra deu-se por conveniência correspondendo às oportunidades de observação/avaliação das práticas no período de coleta de dados. A conformidade esperada foi >80%, considerada pelo índice de positividade de Carter como uma assistência segura. Foram realizadas 1147 (100%) observações das práticas de prevenção da PAV, das quais 794 (69,2%) estavam em conformidade, determinando uma assistência classificada como indesejada. Em nenhum dos turnos foi alcançado à conformidade geral esperada >80%. O turno da manhã apresentou o maior índice de conformidade 340 (74,7%) e o turno da noite o menor índice 184 (64,8%). A elevação da cabeceira foi a medida que obteve menor índice de conformidade em todos os turnos 239 (55,5%) devido a angulação abaixo da recomendada. A aspiração endotraqueal apresentou conformidade geral 272 (84,7%). Porém, no turno da noite essa prática não atingiu a conformidade mínima esperada 44(68,8%). No que tange a pressão do cuff nenhum turno atingiu a conformidade esperada, sendo que o menor índice ocorreu no turno da tarde 33 (41,8%). O determinante para esse resultado foi relacionado a valores de pressão do cuff acima do recomendado. A higiene oral atingiu conformidade dentro do índice determinado como cuidado seguro 144 (84,7%), porém o turno da tarde apresentou um índice um pouco abaixo do esperado 43 (79,6%). Observou-se que a conformidade de alguns cuidados encontra-se aquém do esperado, mostrando a necessidade de instituir medidas que garantam a efetividade na utilização do conjunto dessas práticas de prevenção, aspecto imprescindível no uso do bundle. Acredita-se que práticas educativas de caráter permanente que envolvam a equipe multiprofissional, configuram-se como ferramentas eficientes para alcançar a conformidade dessas práticas no cotidiano assistencial. A qualidade do cuidado reflete na redução dos casos de PAV e consequente segurança do paciente em VM, e isso demanda ações multidisciplinares concretas e auditorias periódicas. <br> / Abstract : The Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is one of the infections related to health care more recurrent in Intensive Care Units, representing significant numbers in morbidity and mortality rates and hospital costs. To change this situation, it is essential that preventive measures are adopted by healthcare institutions, with the aim of reducing its occurrence in the cases possible to be avoided. The bundles have been a highly recommended strategy for preventing infections including VAP. They constitute a package of evidence-based practices that when done effectively culminate with the quality of care and patient safety. In this perspective, the objective of this study was to evaluate the compliance of a care bundle to prevent VAP, collectively constructed by professional nursing and physiotherapy in an Intensive Care Unit (ICU). This is a descriptive, transversal and quantitative approach, performed in the general ICU of a public hospital in Santa Catarina between the months of July and August 2012, for a period of 30 days. Data collection occurred in three shifts from direct observation of the four prevention practices that compose the bundle, namely: oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; bed head elevated between (30-45 °); cuff pressure between 20-30 cmH2O and; care of endotracheal suctioning. The sample collection was made by convenience corresponding to the opportunities for observation / evaluation of the practices during the period of data collection. The expected conformity was > 80%, rate considered as a safe assistance by the positivity index by Carter. 1147 (100%) observations of VAP prevention practices were carried out, of which 794 (69.2%) were in conformity, configuring an undesired assistance. In none of the shifts was achieved the minimum general conformity expected > 80%. The morning shift had the highest conformity rate 340 (74.7%) and the night shift had the lowest rate 184 (64.8%). Elevation of the bed head was the practice with the lowest rate of conformity on all shifts 239 (55.5%), due to angulations below the recommended. Endotracheal aspiration showed general conformity 272 (84.7%). However, on night shift this practice has not reached the minimum expected conformity 44 (68.8%). Regarding the cuff pressure, no turn reached expected conformity, and the lowest rate occurred in the afternoon 33 (41.8%). The determinant for this result was related to cuff pressure values above recommended. Oral hygiene has reached overall conformity within the given index as safe care 144 (84.7%), with the afternoon shift obtaining a percentage lightly below the expected 43 (79.6%). It was observed that the conformity of some cares is less than expected, showing the need for the institution of measures to ensure the effectiveness in the use of these prevention practices, indispensable aspect in the use of the bundle. It is believed that permanent educational practices involving the multidisciplinary team, emerge as efficient tools for achieving conformity of these practices in everyday care. The quality of assistance reflects in the reduction of cases of VAP and, consequently, patient safety in VM, and that demand multidisciplinary concrete actions and periodic audits.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:40:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013Bitstream added on 2014-09-24T20:23:32Z : No. of bitstreams: 1 317332.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Apesar de a dependência química consistir em um fenômeno cujos índices de ocorrência são altos na população brasileira, a produção de conhecimento acerca de sua determinação ainda parece insuficiente para fundamentar procedimentos eficazes de intervenção. A prevenção de comportamentos abusivos e dependentes em relação às drogas implica em conhecer as variáveis que determinam e constituem o comportamento de usar drogas para ser possível planejar uma intervenção eficaz. Segundo o Ministério da Saúde, os "transtornos mentais" causados pelo abuso de drogas são a segunda causa de internações nos centros psiquiátricos públicos e, nos últimos três anos, também se tornaram uns dos cinco principais tratamentos mais procurados nos hospitais convencionais da rede pública de atendimento a saúde da população. Esses dados possibilitam observar que existe uma urgência na prevenção da ocorrência de comportamentos relacionados às drogas. O Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas (Sisnad) e a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (Senad) são os principais órgãos governamentais que têm a função de planejar intervenções preventivas, atenuantes e recuperadoras de problemas relacionados ao uso de drogas. Um desses recursos de intervenção propostos por esses dois órgãos públicos é o de desenvolver projetos ou programas ditos de prevenção envolvendo parte da sociedade civil como corresponsável, como as escolas. O projeto Viva sem Drogas proposto pela Secretaria da Educação de um estado do sul do País é um exemplo de recurso de intervenção cuja finalidade é prevenção do uso de drogas pela população, principalmente infantil e jovem. Mas, afinal, esses projetos e programas governamentais previnem o uso de drogas pela população? Quais comportamentos estão sendo ensinados aos jovens que os possibilitem não fazer o uso de drogas em curto prazo e em longo prazo? Para responder a essas perguntas foi necessário investigar: Quais são as características dos objetivos e atividades de um projeto governamental de prevenção do uso de drogas e coerência dessas atividades com conceito de prevenção e de comportamento-objetivo? Para produzir conhecimento a respeito desse problema de pesquisa foi elaborado procedimentos para: a) identificar o papel da escola na prevenção no projeto de prevenção ao uso de drogas, b) identificar concepções de prevenção apresentadas no projeto, c) identificar quais são os problemas que existem nas formulações dos objetivos propostos pelo projeto de prevenção, d) identificar probabilidade de prevenção de comportamentos de uso de drogas pelas atividades propostas no projeto. Esse conjunto de dados possibilitou a realização de um exame do quanto o projeto cumpre sua função, isto é, prevenir o uso de drogas pela população e a identificar o grau da transformação necessária dos objetivos para chegar a um conjunto razoável de objetivos de ensino. Foram encontrados 16 novos objetivos para o papel da escola na prevenção do uso de drogas derivados de somente um objetivo. A proposição dos objetivos gerais e específicos indicados no projeto de prevenção, em sua maioria, possuem características de "objetivos de ensino inadequados". Do conceito de prevenção foram derivadas 25 sub-definições de prevenção que estavam sendo contempladas em somente uma definição, mesmo com seu grau de complexidade. Nas atividades propostas para se prevenir o uso de drogas, foi observado que, em geral, são atividades que promovem comportamentos de competição, de produção de rimas e de produção de desenhos do que comportamentos que efetivamente ensinem os jovens a se prevenirem do uso de drogas. Os novos objetivos, sub-definições de prevenção e discussão acerca das atividades propostas encontradas são o início de novas proposições de comportamentos que deveriam ser feitas para prevenir o uso de drogas pelos jovens.<br>

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:43:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318108.pdf: 2550416 bytes, checksum: 9c4648b867db47770264c17fe61ac31d (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo deste trabalho é descrever o conhecimento e a prática de mamografia e identificar os fatores associados em mulheres adultas (20 a 59 anos) e idosas (60 anos ou mais). Os dados foram obtidos em dois inquéritos populacionais, com amostras independentes, um com mulheres adultas e outro com idosas, residentes na área urbana da cidade de Florianópolis (SC) em 2009-10. A variável dependente conhecimento sobre mamografia foi construída a partir da soma das respostas adequadas de nove questões sobre mamografia, variando de zero a nove, de todas as adultas e idosas participantes. Outra variável dependente, prática inadequada de mamografia, foi definida como a realização do exame com periodicidade superior a 1 ano, em mulheres de 40 a 69 anos. Para a análise do conhecimento sobre mamografia foi estimando a média de respostas adequadas, e para a prática inadequada, a prevalência. Foram estimadas razões das médias das respostas adequadas do conhecimento e razões de prevalências de prática inadequada e seus respectivos intervalos de confiança de 95% por regressão bruta e ajustada de Poisson. Entre as adultas, 23,1% responderam adequadamente todas as questões, e a média de repostas adequadas do conhecimento nas adultas foi 7,2 (IC95%: 7,1-7,3). No modelo ajustado, maior faixa etária, escolaridade e renda foram associados ao conhecimento sobre mamografia. A prevalência de prática inadequada das adultas foi 49,2% (IC95%:44,5-59,4), não possuir plano de saúde privado aumentou esta prevalência e o maior conhecimento reduziu. Para as idosas, 15,3% responderam todas as questões adequadamente, e a média de respostas adequadas foi 6,4 (IC95%: 5,2-6,5) e os fatores associados no modelo ajustado foram menor faixa etária, aumento da escolaridade e da renda e a identificação da mamografia como principal método diagnóstico do câncer de mama. A prevalência de prática inadequada foi 55,0% (IC95%:50,6-59,4) e os fatores associados foram pertencer ao primeiro quartil de renda, não ter escolaridade formal e não ter companheiro, e houve redução desta prevalência com aumento do conhecimento sobre mamografia. O conhecimento sobre mamografia reduz a prática inadequada e deve ser difundido entre as mulheres constantemente, especialmente entre as menos escolarizadas e de menor renda. <br> / Abstract: The purpose of this work is to describe the knowledge and practice of mammography as well as to identify associated factors in adult (20 to 59 years old) and elderly women (from 60 years old on). Data was attained in two population studies with independent samples; one with adult women and the other with elder ones, both living in urban areas of Florianopolis (SC) city in 2009-10. Variable dependent on mammography knowledge was built according to the sum of adequate responses of nine questions about it, and varied from zero to nine for all adult and elder women who participated. Another dependent variable, an inadequate practice of mammography, was defined as the examination with periodicity over 1 year in women from 40 to 69 years old. For the knowledge analysis about mammography, the average of adequate responses was estimated and the prevalence for the inadequate practice. Average reasons of adequate responses of knowledge and prevalence reasons of inadequate practice were estimated as well as their respective confidence intervals of 95% per crude and adjusted Poisson regression. Among the adults, 23.1% answered all questions appropriatelu and the appropriate average was 7.2 (IC95%: 7.1-7.3). In the adjusted model we associated a higher age group, educational and income levels to the knowledge about mammography. The prevalence of inadequate practice in adults was 49.2% (IC95%:44.5-59.4); the fact of not having a private health insurance increased this prevalence and reduced a greater knowledge. For the elderly women, 15.3% answered all questions appropriately and the average of adequate responses was 6.4 (IC95%: 5.26.5) and factors associated to the adjusted model were related to a lower age group, increased educational and income levels, and the identification of mammography as the main diagnosed method for breast cancer. Prevalence of inadequate practice was 55.0% (IC95%:50.6-59.4) and associated factors belonged to the first income quartile, the lack of an educational background, the fact of not having a partner, and there was a reduction of such prevalence once the mammography knowledge increased. Mammography knowledge reduces the inadequate practice and must constantly be propagated among women, especially for those with lower educational and income levels.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Geografia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:31:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341617.pdf: 60601388 bytes, checksum: bcbf011d2b64fb654ef743bbc8710dfe (MD5) Previous issue date: 2016 / Eventos climáticos extremos afetam sociedades em âmbito global e local, seja devido à variabilidade natural ao longo de períodos de tempo ou à ação antrópica. Globalmente, organismos internacionais promovem e coordenam iniciativas de prevenção e redução do risco de desastres e convocam as nações para tal compromisso, argumentando que prevenção de desastres não é optativa para os governos mas uma obrigação perante os cidadãos. No Brasil, um avanço em termos de política pública foi a instituição da Política Nacional de Proteção e Defesa Civil por meio da Lei 12.608/2012. Esta lei, dentre outros aspectos, reorienta a gestão do risco de desastre priorizando a prevenção, estabelecendo foco na ação integrada e explicitando a participação da sociedade e o planejamento das ações com base em pesquisas e estudos como mecanismos de agregação para a busca de soluções que reduzam a vulnerabilidade. Esta tese trata da cooperação científica, social e institucional na identificação de problemas locais e da construção coletiva de estratégias para suas soluções, apoiada em experiências, saberes e conhecimentos compartilhados e produzidos localmente. O objetivo central consistiu em propor e aplicar uma metodologia participativa envolvendo pessoas representativas da comunidade na implementação de um processo participativo-investigativo com foco na identificação, na aprendizagem social e na busca de soluções para problemas e transtornos associados a extremos climáticos. Também foram objetivos específicos da pesquisa descrever os contextos teórico, técnico e legal da prevenção e redução do risco de desastres e identificar o histórico de ocorrências de eventos climáticos extremos e desastres associados na unidade pesquisada. A metodologia desenvolvida se apoiou em três fontes: em fundamentos da Pesquisa-Ação, em diretrizes operacionais da Pedagogia da Problematização e em ciclos do Modelo GATS, possibilitada por suas afinidades pedagógicas emancipatória, reflexiva, cooperativa, de valorização de pessoas da comunidade e de atuação implicada na gestão de problemas locais. A esfera onde se concretizou a pesquisa empírica foi o município de Araranguá, localizado na região do Extremo Sul de Santa Catarina com histórico recorrente de desastres socioclimáticos. Os interlocutores do processo foram o Conselho Municipal de Proteção e Defesa Civil de Araranguá, a Prefeitura Municipal, as Coordenadorias Municipal e Regional de Proteção e Defesa Civil, dentre outras pessoas da comunidade. A experiência participativa confirmou as hipóteses formuladas de que uma abordagem de conhecimento geográfico local centrada na participação social pode representar avanços na gestão local do risco de desastres e de que o conhecimento sobre adversidades climáticas, sobre a realidade local de desastres e a inclusão social em processos decisórios incentiva maior envolvimento e colabora para uma atuação social mais efetiva na gestão local do risco de desastres. Os resultados foram uma metodologia que aplicada atendeu o propósito de conduzir um processo participativo, investigativo e comprometido com a mudança da realidade local de desastres; um inventário de eventos climáticos extremos que afetaram o município de Araranguá; um conjunto de problemas locais associados à desastres socioclimáticos e a construção social de estratégias para as suas soluções. O processo foi respaldado por apoios e parcerias locais, diálogos socioinstitucionais, experiências locais e conhecimentos científico e social.<br> / Abstract : Extreme weather events affect societies on a global and local level, whether due to natural variability over periods of time or anthropic action. Globally, international organizations have been promoting and coordinating prevention efforts of reducing the risk of disaster and calling for nations to such a commitment, arguing that disaster prevention is not optional for governments but an obligation towards the citizens. In Brazil, the establishment of the National Policy on Protection and Civil Defense through Law 12.608/2012 has been a breakthrough in terms of public policy. This law, among other things, redirects disaster risk management prioritizing prevention, establishing a focus on integrated action and expliciting the participation of society and the planning of actions based on research and studies as aggregation mechanisms in the search for solutions that reduce vulnerability. This thesis deals with the scientific, social and institutional cooperation in identifying local problems and the collective construction of strategies for their solutions, based on experience, knowledge and collective and locally produced knowledge. The main objective was to propose and implement a participatory approach involving community representative persons in the implementation of a participatory-research process focusing on the identification, social learning and the search for solutions to problems and disorders associated with climate extremes. Other especific objectives of this study were to describe the theoretical contexts, technical and legal preventing and reducing disaster risk and to identify the history of extreme weather events occurrences and disasters associated in the researched unit. The methodology developed was based on three sources: fundamentals of Action Research, operational guidelines of the Problematization Pedagogy and the GATS model cycles, approach made possible by its emancipatory, reflective, cooperative educational affinities and of valorization of community persons, besides activities involved in management of local problems. The region where the empirical research has been carried out was the city of Araranguá, located on the Extreme South of Santa Catarina, a place known for recurrent socio-climatic disasters. The interlocutors of the process were the Protection and Defense Civil Council of Araranguá, the Municipality, the Municipal and Regional Coordinations for Protection and Civil Defense, among other community persons. The participatory experience confirmed the hypotheses that a local geographical knowledge centered on a social participation approach can represent progress in local management of disaster risk and that the knowledge on climatic adversities, on local disasters reality and the social inclusion on decision making encourages greater involvement and contributes to a more effective social action in local management of disaster risk. The results were an applied methodology that answered the purpose of conducting a participatory and investigative process committed to changing local disaster reality; an inventory of extreme weather events that affected the city of Araranguá; a set of local problems associated with socio-climatic disasters and the social construction of strategies for their solutions. The process was supported by local partnerships, socio-institutional dialogues, local experiences and scientific and social knowledge.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-21T04:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 205512.pdf: 189638 bytes, checksum: 6f74e975b119456b71d1ebf9a1d275dc (MD5) / Este estudo partiu de duas pesquisas (Camargo, 2000; Camargo, & Cols. 2001), que mostram uma mudança na compreensão da AIDS de "doença mortal" para "prevenção sexual"; a importância da transmissão sexual do HIV no entendimento das mulheres sobre a epidemia; falta de consenso entre os homens, da importância da prevenção pelo uso de preservativo; problemas quanto ao conhecimento das formas de transmissão da AIDS; amigos são a principal fonte de informação sobre a doença; e a necessidade de material apropriado ao jovem para a difusão das informações sobre AIDS. A partir destes dados, nos propusemos a compreender o papel dos meios coletivos de informação escrita na circulação do conhecimento sobre a prevenção da AIDS: A mensagem escrita (panfletos) com ênfase no tipo de transmissão do vírus da AIDS influencia na retenção de informações por parte de adolescentes? Na primeira etapa criou-se três panfletos (experimentais) com diferentes ênfases: Panfleto A (controle); Panfleto B (ênfase na transmissão por usuário de drogas injetavéis); Panfleto C (ênfase na transmissão sexual). Utilizou-se o método experimental através da técnica de restituição de mensagem escrita (Bartlett, 1932), para nos indicar sobre a ancoragem das informações. Participaram deste estudo, 300 adolescentes do 2o ano do ensino médio público e particular de Florianópolis, Itajaí e Balneário Camboriú. O material textual foi analisado de modo categorial-estrutural (Bardin,1977), conforme categorias derivadas das partes dos panfletos. Verificou-se a citação destas partes segundo o sexo, tipo de panfleto e o tempo da restituição (logo após a leitura e 10 dias depois) através do teste Qui-quadrado. Os resultados mostraram uma melhor restituição das meninas que dos meninos, independente do panfleto. As partes mais restituídas no geral foram: meios de transmissão e não-transmissão AIDS. Houve perda de conteúdo entre a primeira e a segunda restituição. Então, optamos por elaborar um único panfleto destinado aos jovens do ensino médio, pois a diferença na representação social de meninos e meninas não incide na ênfase de um determinado modo de transmissão da AIDS, mas sim na condição destes jovens serem soro negativo para o vírus HIV.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T08:37:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Estudo qualitativo que objetivou a construção de um referencial filosófico-conceitual, com enfoque educativo e interdisciplinar, norteado pelo olhar da complexidade, para a consciência responsável na adoção de atitudes que assegurem a promoção da saúde através da prevenção da infecção pelo HIV. A epidemia de Aids é por nós assumida como um problema complexo, sendo que as ações de prevenção à infecção pelo HIV devem envolver todos os setores da sociedade e outras disciplinas, que não as típicas da saúde, a fim de melhorar as condições de educação e de vida da população para um viver saudável. Neste sentido, buscamos refletir criticamente e de forma dialógica com diversos atores sociais, incluindo profissionais de saúde, membros de instituições públicas e privadas, sociedade civil organizada, pessoas que vivem com HIV/Aids e seus familiares a respeito de práticas saudáveis de viver. Realizamos vinte e sete entrevistas envolvendo estes atores sociais, selecionados através de critérios preestabelecidos. A definição do número de sujeitos do estudo nos exigiu um reconhecimento prévio da realidade, na qual buscamos identificar a rede de relações/serviços que contribui na prevenção da transmissão do HIV/Aids em nossa sociedade. Nesta etapa identificamos os subsistemas/células importantes no desenvolvimento de ações de promoção da saúde relacionadas à prevenção da transmissão do HIV/Aids, com a possibilidade de identificação dos projetos e ações desenvolvidos de interesse para esta pesquisa e de abrangência para o Estado de Santa Catarina. Utilizamos um roteiro com questões abertas que nortearam os diálogos, tais como: a conceitualização de ser saudável, de promoção da saúde, de políticas públicas para a saúde, da prevenção da Aids; experiências e vivências dos membros quanto à temática, bem como possíveis proposições a respeito. Utilizamos a análise descritiva e interpretativa dos dados. As unidades de sentido identificadas nos levaram às categorias emergentes que contribuíram na formulação do referencial filosófico-conceitual proposto, no qual abordamos o viver saudável, o risco e a vulnerabilidade no contexto da epidemia de Aids, a definição de políticas públicas para o viver saudável, o desenvolvimento de competências dos serviços de saúde, a construção de redes e parcerias, a educação como possibilidade de mudanças e desenvolvimento de competências, a singularidade dos sujeitos e aptidões pessoais para o viver saudável e a busca do entendimento das contradições presentes na sociedade. Os elementos essenciais para o sucesso das ações de prevenção da infecção pelo HIV: acesso à informação e educação, disponibilidade de serviços sociais e de saúde eficazes, e ambiente social adequado a eliminar barreiras e promover mudanças exigem envolvimento e participação de diversos atores e setores da sociedade para o seu alcance. Diante da complexidade da realidade social apresentada, concluímos que devemos avançar no sentido de compreender formas de agir que possam novamente religar os conhecimentos e a ação dos diversos setores da sociedade, principalmente do setor saúde. O conhecimento necessário para o enfrentamento deste problema de saúde, a epidemia de Aids, não está pronto, mas em constante construção nesta dinâmica sociedade na qual vivemos, o que nos exige ações contínuas.