Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / A cada dia, a Internet vem se reafirmando como um meio tecnológico de informação tanto social quanto educacional. Nessa esteira, a Universidade Federal de São Paulo oferece um canal de comunicação denominado “Fale Conosco”, pelo qual o usuário pode solicitar informações, inclusive quanto a saúde. Assim, o objetivo desta pesquisa consiste em identificar e caracterizar as solicitações dos usuários do “Fale Conosco” saúde, do Portal da Unifesp, no intuito de aperfeiçoar esse canal de comunicação. Para tanto, foram analisados portais das universidades federais brasileiras, no que se refere a oferta de cursos e/ou atendimento na área da saúde, disponibilidade de dados sobre saúde e serviços do tipo “Fale Conosco”, a fim de levantar a existência de ferramenta semelhante para obtenção de informações sobre saúde. Todas as universidades oferecem um portal, 50 oferecem atendimento na área da saúde, e somente a Unifesp oferece um canal para solicitações de informações. Da mesma forma, foram submetidos a análise documental 684 e-mails enviados à seção “Dúvidas de Saúde/Tratamento Específico” e “Procura por Profissionais da Unifesp”, do “Fale Conosco”, entre 1º. de fevereiro de 2013 e 31 de janeiro de 2014, dos quais verificou-se que 60% apresentaram conteúdos incompatíveis com a solicitação enviada. Assim, após a leitura, foram selecionadas 384 mensagens relativas ao assunto “Dúvidas de Saúde/Tratamento Específico”. A maior parte dos usuários (83%) que procuram a área da saúde pelo “Fale Conosco” da Unifesp está em busca de tratamento de saúde. Esse fato, ao mesmo tempo em que evidencia a confiança que o público tem na instituição, também ressalta o desconhecimento quanto ao fluxo de atendimento disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Para que isso não ocorra, é necessário organizar essa informação no portal de modo mais claro e acessível. Quanto às dúvidas sobre saúde, observa-se o predomínio de questões sobre as especialidades Ginecologia e Oftalmologia; e, com menor expressão, as áreas de Neurologia, Cirurgia Plástica e Psiquiatria. Este estudo possibilitou mapear áreas em que há necessidade de disponibilizar informações de modo mais abrangente e efetivo. Além disso, gerou um relatório técnico, a ser encaminhado à Comissão do Portal da Unifesp, para subsidiar o processo de reformulação do portal da universidade, que está em andamento. / Every day the Internet is confirmed as a technological means of social and educational information. In this sense, the Federal University of São Paulo (Unifesp) offers a communication channel called “Contact Us,” through which the user can request information, including health-related information. The objective of this research is to identify and characterize users’ requests in the “Contact Us” health section, at Unifesp’s Portal, with the intention of perfecting this communication channel. Therefore, federal higher education institutions’ (IFES) portals were analyzed, to investigate the existence of similar tools for health information. All of the IFES offer a portal, and while 50 of them offer medical assistance, only Unifesp offers a channel for health queries. While 684 emails sent to the “health queries/specific treatments” and “search for Unifesp professionals” sections of the “Contact Us” were submitted to document analysis between February 1, 2013 and January 31, 2014, it was found that 60% were incompatible with the sections they were forwarded to. Thus, after careful selection, 384 messages were found to pertain to the section “health queries/specific treatments.” Most users (83%), who seek the “Contact Us” health section at Unifesp’s portal are in need of health care. This fact, while highlighting the confidence the public has in the institution, also demonstrates their lack of knowledge about the intense work flow in Brazil’s public health care system (SUS). To circumvent this, it is necessary to organize the information in the portal in a clear and accessible way. Most health related questions are in the specialties of Gynecology and Ophthalmology; and, to a lesser extent, the areas of Neurology, Plastic Surgery and Psychiatry. This study provided for the mapping of areas in which there is a need to make information available in a broader and more effective manner. In addition, the study generated a technical report that will go to Unifesp’s Portal Committee to assist in the task of revising the university’s portal, a process that is now going on.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-22 / Contexto: A necessidade de melhor entender as limitações e o sofrimento ligado às doenças mentais é por si só motivação óbvia para avaliação da qualidade de vida dos portadores de esquizofrenia. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos portadores de esquizofrenia do Ambulatório de Egressos do Hospital Escola Portugal Ramalho. Método: Participaram deste estudo um total de 102 pacientes atendidos no Ambulatório de Egressos do Hospital Escola Portugal Ramalho, com diagnóstico de esquizofrenia confirmado por critérios clínicos já estabelecidos pelo CID – 10, com idade entre 18 e 60 anos de ambos os sexos, residentes em Maceió-Al ou cidades do interior do Estado, que frequentaram o ambulatório por no mínimo dois meses consecutivos. Como instrumento foi utilizado o Perfil de Qualidade de Vida Lancashire. Resultados: Os dados sugerem baixos índices de engajamento em atividades recreativas, laborais e sociais dos participantes. Em relação à variável sexo foram encontrados índices mais baixos nestas atividades na população feminina. Os dados evidenciaram que a população investigada tem dificuldades em manter relacionamentos afetivos e que o início da doença se deu em idades precoces para cerca de metade dos participantes. A esquizofrenia paranoíde foi a mais encontrada, contudo esta foi diagnosticada em níveis semelhantes aos da esquizofrenia não especificada e da esquizofrenia hebefrênica. Conclusão: Em concordância com a literatura, parece existir uma baixa qualidade de vida em esquizofrênicos tanto em itens do componente objetivo (por exemplo, ter atividade laboral e de lazer) como em itens do componente subjetivo (por exemplo, sentir-se só, isolado). Em desacordo com a literatura, os homens referem em vários itens objetivos e subjetivos uma melhor QV do que as mulheres. / Background: The assessment of quality of life of patients with schizophrenia has been used to assess both the outcome of treatment provided but also the role of cultural environment in the lives of patients. This is the first study in Alagoas. Objective: To evaluate outpatients with schizophrenia through the concept of quality of life. Method: Cross sectional analytical study conducted in the 102 Outpatient Service of the public Psychiatric Hospital Portugal Ramalho. Patients were diagnosed as schizophrenics according to ICD – 10 clinical criteria. They were aged between 18 and 60 years for both sexes, and had attended the outpatient service for at least two consecutive months. The present study used the profile of Lancashire Quality of Life. Results: With respect to socio-demographic variables, most patients had no partner and had low income, 75.5% were retired and received some government benefit. Among those who reported as being white, 78% were women, and while among black and mulatto, women were 20% (p = 0.011). As for the aspects of quality of life (QOL) 19.0% of men used the weekends for leisure while only 4.1% of the women did it (p = 0.016), 63.5% of men referred going shopping while only 44% of women did it (p=0.049). Conclusion: In accordance with the literature, there seems to be a lower quality of life in schizophrenia in both the objective component items (for example, have leisure and work activities) as items of the subjective component (eg, feeling alone, isolated). In disagreement with the literature, men reported in several subjective and objective items better QOL than women. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

MARINHO, Niciane Bandeira Pessoa. Satisfação dos usuários e dos profissionais do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha-CE. 2014. 135 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T13:04:59Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_nbpmarinho.pdf: 1250791 bytes, checksum: b7df3997b23d02df4da81bf50b1891c9 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T13:06:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_nbpmarinho.pdf: 1250791 bytes, checksum: b7df3997b23d02df4da81bf50b1891c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T13:06:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_nbpmarinho.pdf: 1250791 bytes, checksum: b7df3997b23d02df4da81bf50b1891c9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Health evaluation has been an important tool for the planning and management of health systems and services not only to assess the effectiveness of interventions and the efficient use of available resources, but also to satisfy health professionals and the population user of the system. The objective was to assess the satisfaction of users and professionals of the Integrated Center for Diabetes and Hypertension of Barbalha, Ceará, Brazil. The model proposed by Avendis Donabedian was used as a conceptual reference to assess the quality of healthcare from the components of structure, process and result. This is an evaluative study of quantitative and qualitative approach that used the single case study as a research strategy. The study was carried out with 97 users and eight professionals of the Center, and the data collection period was from February to March, 2012. The instrument applied for data collection of users was a semi-structured questionnaire encompassing the dimensions of infrastructure, accessibility and the user-staff relationship. For professionals it was used the Organizations Perception Index containing the dimensions of infrastructure, management, and organizational climate and culture. Data were stored in Microsoft® Excel, and processed by the Statistical Package for the Social Sciences. The chi-square and the likelihood ratio tests were used for the association analysis. The data related to the open questions were analyzed by content analysis. The study was approved by the Ethics Committee of Research in Human Beings of the Federal University of Ceará, nº 324/11. According to the results most users were satisfied with the Center (63.9%). As for the dimensions, the user-team relationship was responsible for the greatest prevalence of satisfaction (92.8%) and accessibility for the lowest (67.0%). In the analysis of the speeches, users showed dissatisfaction with some aspects not checked in closed responses: lack of structural adequacy for the elderly and/or those with a physical impairment; bathroom poor infrastructure, lack of organization for scheduling medical appointments and sample collection. There was no statistically significant association between user satisfaction and sociodemographic variables or glycemic control. As for professionals, the majority (seven) was satisfied with working in the Center. The dimension of organizational environment/culture was responsible for the highest frequency of satisfaction among professionals. The aspects related to dissatisfaction were observed in the dimension of infrastructure, more specifically with the ambience and safety; and in management when investigating the aspects of continuing education and remuneration. The conclusion is that the Integrated Center for Diabetes and Hypertension has positive aspects that should be reinforced and negative aspects that need to be improved with regard to quality evaluation, more specifically with the satisfaction of users and professionals. According to evidences, some negatively reviewed aspects escape the competence of professionals and managers of the local health service, therefore are responsibility of the municipal management, hence the recommendation to sensitize it. Satisfaction surveys with professionals and users are extremely important management tools, because of the improvements it can bring to both, therefore these surveys should be encouraged. / A avaliação em saúde tem sido um importante instrumento para o planejamento e a gestão de sistemas e de serviços de saúde, não só no sentido de aferir a efetividade de intervenções e o uso eficiente dos recursos disponíveis, mas também de satisfazer os profissionais de saúde e a população usuária do sistema. Teve-se como objetivo geral avaliar a satisfação dos usuários e dos profissionais do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha-CE. Utilizou-se como marco conceitual o modelo proposto por Avendis Donabedian para avaliar a qualidade em saúde a partir dos componentes estrutura, processo e resultado. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quanti-qualitativa que usou como estratégia de pesquisa o estudo de caso único. O estudo foi realizado com 97 usuários e 8 profissionais do Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha, e, a coleta de dados efetuou-se no período de fevereiro a março de 2012. Empregou-se, como instrumento para a coleta de dados dos usuários, um questionário semiestruturado, englobando as dimensões infraestrutura, acessibilidade e relação usuário-equipe. Para os profissionais, utilizou-se o Índice de Percepções Organizacionais, contendo as dimensões infraestrutura, gestão, clima e cultura organizacional. Os dados foram armazenados no programa Microsoft® Excel, sendo processados pelo Statistical Package for the Social Sciences. Para as análises de associação, optou-se pelos testes qui-quadrado e razão de verossimilhança. Os dados referentes às questões abertas foram analisados mediante a análise do conteúdo. Obteve-se aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal do Ceará, nº 324/11. Conforme os resultados mostraram, a maioria dos usuários estava satisfeita com o Centro (63,9%). Quanto às dimensões, a relação usuário-equipe foi responsável pela maior prevalência de satisfação (92,8%) e a acessibilidade pela menor (67,0%). Na análise das falas observou-se que os usuários demonstravam insatisfação com alguns aspectos não verificados nas respostas fechadas: falta de adequação estrutural para usuários idosos e/ou com alguma deficiência física; precária infraestrutura do banheiro; falta de organização do agendamento das consultas médicas e de coleta de exames. Não se verificou associação estatisticamente significante entre satisfação dos usuários e variáveis sociodemográficas ou controle glicêmico. Quanto aos profissionais, a maioria (sete) estava satisfeita em trabalhar no Centro. No referente às dimensões, o clima/cultura organizacional foi responsável pela maior frequência de satisfação entre os profissionais. Os aspectos relacionados à insatisfação foram observados nas dimensões infraestrutura, mais especificamente com a ambiência e a segurança; e na gestão, quando investigados os quesitos educação permanente e remuneração. Conclui-se que o Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão de Barbalha possui aspectos positivos, os quais devem ser reforçados, e negativos, que precisam ser melhorados no tocante à avaliação da qualidade, especificamente à satisfação dos usuários e dos profissionais. Segundo evidenciado, alguns aspectos avaliados negativamente saem da governabilidade dos profissionais e do gestor local do serviço de saúde, logo, são de responsabilidade da gestão municipal. Por isso recomenda-se sensibilizá-la. Reforça-se a importância de pesquisas de satisfação profissional e de usuários como instrumento de gestão, pois poderão trazer melhoria para ambos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:47:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329587.pdf: 850901 bytes, checksum: 95a47e93c9fee16b914aaa0a7956bda1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Estudo de abordagem quali-quantitativa, do tipo exploratório-descritiva,que objetivou propor diretrizes fundamentadas no princípio da integralidade para o plano de alta hospitalar qualificada de enfermagem do Hospital Universitário Professor Polydoro de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina. Utilizou, como suporte teórico, a compreensão da alta hospitalar sob a ótica da integralidade dos serviços de saúde (BRASIL, 1990). A pesquisa foi realizada com onze enfermeiros lotados nas clínicas médicas e cirúrgicas e 144 usuários do Sistema Único de Saúde internados nas clínicas médicas. A coleta de dados utilizou três estratégias: análise documental, oficinas temáticas e questionário Likert. A abordagem quantitativa constou de um levantamento documental para elencar e analisar, a partir do histórico de enfermagem, os problemas relacionados às Necessidades Humanas Básicas de usuários portadores de doença crônica, internados nos serviços de clínica médica da instituição. A abordagem qualitativa utilizou dos princípios da pesquisa-ação e foi operacionalizada em oficinas temáticas com o objetivo de propor, juntamente com os enfermeiros, as ações para a alta hospitalar qualificada, considerando o principio da integralidade dos serviços do Sistema Único de Saúde. A terceira estratégia objetivou validar, junto aos participantes as principais orientações para formulação de diretrizes para a alta hospitalar qualificada. Nos históricos de enfermagem encontrou-se a baixa ocorrência de identificação de problemas na Necessidade de Educação para a Saúde, passíveis de intervenções relacionadas ao autocuidado e encaminhamentos para a continuidade do tratamento após a alta hospitalar. O conteúdo resultante da discussão sobre conceitos integrativos e práxis assistencial nas oficinas, foi submetido à análise temática e agregado em seis categorias: usuários e familiares; equipe de enfermagem hospitalar; equipe de enfermagem em saúde coletiva; equipe multiprofissional; educação para a saúde e alta hospitalar. No questionário Likert, quarenta e cinco assertivas obtiveram concordância e subsidiaram a elaboração das diretrizes para a alta hospitalar qualificada de enfermagem. Nesse processo foram evidenciadas algumas dificuldades no planejamento de alta hospitalar: predominância da visão fragmentada dos profissionais; falta de aceitação e adesão às atividades educativas e a baixa valorização dos programas de saúde pelos usuários; dificuldades de acessibilidade dos usuários à equipe; grande demanda espontânea; a hegemonia médica influenciando as decisões da equipe multiprofissional; sobrecarga de trabalho; formação profissional; falta de educação permanente sobre alta hospitalar e Sistema Único de Saúde; falta de recursos; gestão caracterizada pela cultura curativa da instituição; desconhecimento da organização dos serviços da Atenção Primária de Saúde. Os resultados foram organizados em dois manuscritos, o questionário Likert e as Diretrizes para o planejamento da alta hospitalar qualificada de enfermagem.<br> / Abstract: Exploratory, descriptive research of qualitative and quantitative approach, aimed to propose guidelines based on the integrality principle for the nursing qualified discharge from hospital plan of the university hospital Professor Polydoro de São Thiago, from Federal University of Santa Catarina, Brasil. Using the understanding of hospital discharge from the viewpoint of a comprehensive service as a theoretical support(BRASIL, 1990). The survey was conducted with eleven nurses from medical and surgical clinics and 144 users of the Unified Health System hospitalized in medical clinics. The data was collected using three strategies: document analysis, thematic workshops and Likert questionnaire. The quantitative step consisted of document research for analyzing and listing, based on the nursing history, the problems related to Basic Human Needs in patients with chronic diseases, hospitalized in the medical clinic of the institution. The qualitative step used the principles of action research and was operationalized in thematic workshops with the objective of proposing, along with nurses, actions for qualified discharge from hospital, from the perspective of a comprehensive service within the Unified Health System. The third strategy used a survey, with the aim of validating, with participants, the main guidelines for the formulation of rules for a qualified discharge from hospital. on the nursing history, it was found low occurrence of problem identification about the Need of Education for Health, likely related to self-care and referrals for continued treatment after discharge. In the qualitative research, the content resulting from the discussion in the workshops, about integrative concepts and healthcare practice, was subjected to thematic analysis and classified in six categories: Users and family, hospital nursing, public health nursing, multidisciplinary team, health education, and discharge from hospital. In the Likert questionnaire, forty-five assertions obtained agreement and supported the development of guidelines for nursing qualified discharge from hospital. This process showed some difficulties in hospital discharge planning: Predominance of professionals with fragmented views; lack of acceptance and adherence to educational activities, and low valuation of health programs by users; users' difficulty in having access to the team; great spontaneous demand; the medical hegemony influencing the decisions of the multidisciplinary team; excessive workload; professional training; lack of continued education in discharge from hospital and Unified Health System; lack of resources; management characterized by the healing culture of the institution; lack of knowledge about service organization of Primary Health Care. Results were organized in two manuscripts, the Likert questionnaire and the Guidelines for planning of nursing qualified discharge from hospital.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:02:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333046.pdf: 3462810 bytes, checksum: 23d3d9f8e570c8d6e75739e93acb0248 (MD5) Previous issue date: 2014 / A segurança do paciente tem ocupado posição de destaque em nível mundial. Entretanto, investir em uma cultura de segurança nos serviços de saúde, mostra-se como um grande desafio. Nesta perspectiva, encoraja-se a aplicação de instrumentos que possam avaliar e apontar as necessidades de melhorias em cada cultura, nos distintos cenários de assistência à saúde. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa, com o objetivo de avaliar as dimensões da cultura de segurança do paciente sob a perspectiva dos profissionais da equipe de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva e apresentar as recomendações de melhorias para a cultura de segurança do paciente, identificadas por estes profissionais. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2013 e janeiro de 2014 através da aplicação do questionário Pesquisa sobre Segurança do Paciente em Hospitais. A amostra foi constituída por 59 profissionais, sendo três auxiliares de enfermagem, 11 enfermeiros, dois fisioterapeutas, 17 médicos e 26 técnicos de enfermagem, obtendo-se a participação de 88% da equipe de saúde. A análise dos dados se deu a partir do cálculo da frequência percentual de respostas positivas a cada dimensão da cultura de segurança do paciente, seguida do cálculo da frequência em termos absolutos e percentuais das recomendações de melhorias para a segurança do paciente. A análise inferencial foi aplicada através do teste de qui² nas seções: avaliação do grau de segurança do paciente e número de eventos adversos relatados nos últimos 12 meses, com nível de significância p < 0,05. Os aspectos éticos da pesquisa foram respeitados, sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina. Os dados apontam que houve homogeneidade nos resultados encontrados a partir das diferentes categorias profissionais. As dimensões expectativas e ações de promoção da segurança do paciente do supervisor/gerente, trabalho em equipe na unidade e abertura para comunicações, ficaram entre as dimensões com melhores avaliações na perspectiva da equipe de saúde. Ao passo que, as dimensões apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente, respostas não punitivas aos erros e trabalho em equipe entre as unidades hospitalares, receberam as piores avaliações. Obteve-se 124 recomendações que foram categorizadas de acordo com as dimensões do questionário de Pesquisa sobre Segurança do Paciente em Hospitais, com destaque para as sugestões relacionadas ao apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente, em especial ao suprimento de recursos materiais com qualidade e quantidade suficiente. Outro destaque foi dado aos aspectos relacionados ao aprendizado organizacional e melhoria contínua, com sugestões de capacitações, implementação de protocolos e checklist, visando à padronização da assistência. Foi possível identificar ainda que, quanto melhor a avaliação da dimensão, menor o número de recomendações dos profissionais da equipe de saúde e vice-versa. O estudo demonstrou uma cultura de segurança do paciente com potencial de melhorias em todas as dimensões e permitiu elencar expressivas recomendações com vistas à segurança do paciente. A categorização destas recomendações, também possibilitou identificar as dimensões da cultura de segurança do paciente que apresentam maior vulnerabilidade, servindo para instrumentalizar o planejamento de estratégias e ações voltadas à segurança do paciente na instituição.<br> / Abstract : Patient safety has gained a great deal of attention worldwide. However, developing safety culture in health services is a great challenge. In this perspective, there is encouragement to the application of tools to evaluate and point out improvements required in every culture, in different health care settings. This is a descriptive-exploratory study with a quantitative approach, conducted in order to assess the dimensions of patient safety culture from the perspective of health care professionals in an Intensive Care Unit. The study presents recommendations for improvements to patient safety culture that had been identified by such professionals. Data collection took place between November 2013 and January 2014 by applying the questionnaire Survey on Patient Safety in Hospitals. The sample consisted of 59 health care professionals: three nursing assistants, 11 nurses, two physical therapists, 17 physicians and 26 nursing technicians, with a participation of 88% of the health care staff. Data analysis was made by calculating the frequency percentage of positive responses to each dimension of patient safety culture, followed by calculation of frequency in both absolute numbers and percentages of recommendations for improvements to patient safety. Inferential analysis was applied through the chi-square test in the sections: assessment of level of patient safety and number of adverse events reported in the last 12 months, with a significance level of p <0.05. The ethical aspects of research were respected, and the study was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of Santa Catarina. The data indicate that the results from different professional categories were homogeneous. The dimensions that received the best ratings from the health staff were expectations and supervisor's/manager's actions to promote patient safety, team work in unity and openness to communication. By contrast, the dimensions hospital management support for patient safety, non-punitive responses to errors and teamwork across hospitals received the worst ratings. A total of 124 recommendations were categorized according to the dimensions of the questionnaire Survey on Patient Safety in Hospitals, especially the suggestions about the support of hospital management for patient safety, particularly for the supply of material resources with quality and sufficient quantity. The respondents also highlighted aspects related to organizational learning and continuous improvement, with suggestions for training, implementation of protocols and checklists aimed at standardizing health care provision. It was observed that the better the assessment of a dimension, the fewer the recommendations of health care professionals and vice versa. The study demonstrated a patient safety culture with potential for improvement in all dimensions and gave room to significant recommendations with a view to patient safety. In addition, the categorization of these recommendations helped identify the more vulnerable dimensions of patient safety culture, thus offering support for planning strategies and actions on behalf of patient safety in the hospital.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-09-15T04:03:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334301.pdf: 5947186 bytes, checksum: 73c4a0c328c26fb550f2f205d617ac80 (MD5) Previous issue date: 2014 / Nos últimos anos, a informática tem apresentado um rápido crescimento, e seus recursos vêm sendo utilizados pelas diversas áreas de conhecimento. Na área de segurança do paciente, os Sistemas de Informação em Saúde podem ser desenvolvidos com o intuito de reduzir a ocorrência de eventos adversos, por meio da melhoria da qualidade da prática assistencial. Este estudo metodológico, de natureza quantitativa, integrou como desenhos a pesquisa metodológica e a produção tecnológica, e teve por objetivo avaliar os resultados da aplicação de um sistema informatizado de indicadores de qualidade em enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva do sul do País, resultando em três manuscritos. O primeiro manuscrito trata da fase inicial do estudo, que foi a construção do sistema informatizado e contou com a participação de um analista de sistemas e quinze enfermeiros de terapia intensiva, onde a coleta de dados foi de fevereiro a abril de 2014. Para o desenvolvimento do sistema, foram utilizadas algumas das boas práticas da metodologia do Processo Unificado, sendo utilizada a Unified Modeling Language e a linguagem de programação Java Enterprise Edition 7. O sistema foi composto por um menu de acesso com as seguintes funções: Início (apresenta informações gerais), Novo Registro (registra o indicador), Registro (busca indicadores registrados), Censo (adiciona informações sobre pacientes e indicadores), Relatório (gera relatório dos indicadores) e Anexo (acessa a Escala de Braden). O segundo manuscrito foi resultado da fase de detecção de eventos adversos e registro dos indicadores de qualidade no sistema, contou com dez enfermeiros de terapia intensiva que utilizaram o sistema informatizado, sendo que a coleta de dados aconteceu entre maio a agosto de 2014. Foram identificados 78 eventos, onde os mais incidentes foram: perda de sonda oro/nasogastroenteral, erro de medicação e úlcera por pressão, com maior ocorrência no turno14matutino. Constatou-se que a Incidência de Perda de Sonda Oro/Nasogastroenteral foi o indicador mais significativo, com média de 6.14 (±1.22), apresentando como causa principal a retirada do dispositivo pelo próprio paciente. O terceiro manuscrito, resultado da terceira fase do estudo, descreve a avaliação do sistema no âmbito da ergonomia e usabilidade. A amostra foi composta por cinco analistas de sistemas, três docentes em enfermagem e nove enfermeiros de terapia intensiva. A coleta de dados ocorreu entre setembro a outubro de 2014, por meio de um questionário online fundamentado na International Organization for Standardization. Foi utilizada a estatística descritiva (médias, desvio padrão, valor máximo e valor mínimo) e inferencial por meio da análise de variância simples para o estabelecimento do nível de significância, onde foi considerado Valor de P < 0,05 para um intervalo de confiança de 95% entre os dados encontrados. Os critérios ergonômicos (organização, interface, técnico e conteúdo) foram avaliados positivamente pelos analistas de sistemas, docentes e enfermeiros, com destaque para os itens de ?Conteúdo?, que apresentou a melhor avaliação ergonômica, com média de 4.62 (±0.05). A avaliação de usabilidade também foi satisfatória, onde o item ?As telas do sistema são claras, fáceis de ler e interpretar? foi o que apresentou maior destaque nas avaliações, com média de 4.58 (±0.50). Identificou-se que não há evidência estatística de diferenças entre os itens avaliados do critério de ?Usabilidade? nos grupos Analistas de Sistemas (Valor P=0,129) e Docentes (Valor P=0,811); já para o grupo Enfermeiros, há evidências estatísticas de que pelo menos um item de ?Usabilidade? seja diferente (Valor P=0,006). Portanto, destaca-se a importância de se adotar princípios de usabilidade em sistemas informatizados para a garantia de padrões de qualidade que atendam as necessidades dos usuários e que melhorem a qualidade do atendimento ao paciente, quando voltados para a área da saúde. Sendo assim, com este manuscrito, foi possível constatar que o sistema foi considerado organizado, de fácil utilização e adequado para a área de terapia intensiva. Logo, concluiu-se com este estudo de dissertação de mestrado que o monitoramento de indicadores torna-se fundamental para a análise do cuidado prestado ao paciente e obtenção de resultados desejáveis para a sua saúde. Com a utilização do sistema informatizado, foi possível obter as informações e transformá-las em conhecimento para facilitar o gerenciamento do cuidado e contribuir com a segurança do paciente.<br> / Abstract : Over the past years, computer science has grown quickly, and its resources have been used by several areas of knowledge. Within the field of patient safety, Health Information Systems may be developed with the purpose of reducing the occurrence of adverse events, through the improvement of the quality of the health care practice. This methodological study, with quantitative nature, has integrated methodological research and technological production as its designs, besides having the objective of assessing the results of the application of a computerized system of nursing quality indicators at an Intensive Care Unit of the Brazilian south, resulting in three manuscripts. The first manuscript addresses the initial phase of the study, which was the construction of the computerized system and had the participation of a systems analyst and fifteen nursing professionals of intensive care, where data collection took place from February to April 2014. In order to develop the system, some of the good practices of the methodology of Unified Process were used, such as the Unified Modeling Language and the Java Enterprise Edition 7 programming language. The system consists of an access menu with the following functions: Home (shows general information), New Record (it records the indicator), Record (it seeks recorded indicators), Census (it adds information on patients and indicators), Report (it generates report of indicators) and Annex (it accesses the Braden Scale). The second manuscript was the result of the phase for detection of adverse events and record of quality indicators in the system, had the participation of ten nursing professionals of intensive care who used the computerized system, and the data collection took place between May and August 2014. 78 events were identified, where the most incidents were: loss of oro/nasogastroenteral probe, medication error and pressure ulcer, with a higher occurrence during the morning shift. It was found that the Incidence of Loss of Oro/Nasogastroenteral Probe was the most significant indicator, with an average of 6.14 (±1.22), unveiling the removal of the device by the18patient as the leading cause. The third manuscript, result of the third phase of the study, describes the assessment of the system in the scope of ergonomics and usability. The sample consisted of five systems analysts, three nursing teachers and nine nursing professionals in intensive care. Data collection took place between September and October 2014, through an online questionnaire grounded on the International Organization for Standardization. Descriptive and inferential statistics were used (average, standard deviation, maximum value and minimum value) by means of simple analysis of variance for the establishment of the significance level, where it has been considered a P Value <0,05 for a confidence interval of 95% among the data found. The ergonomic criteria (organization, interface, technical and content) were positively assessed by systems analysts, teachers and nursing professionals, with emphasis being placed on the items of ?Content?, which showed the best ergonomic assessment, with an average of 4.62 (±0.05). The assessment of usability was also satisfactory, where the item ?The system screens are clear, easy to read and interpret? was the one that showed the greatest prominence in the assessments, with an average of 4.58 (±0.50). It was identified that there is no statistical evidence of differences among the assessed items from the criterion of ?Usability? in the System Analysts (P Value=0,129) and Teachers (P value=0,811) groups; regarding the Nursing professionals group, there is statistical evidence that, at least, one item of ?Usability? is different (P Value=0,006). Therefore, it is worth emphasizing the importance of adopting principles of usability in computerized systems in order to ensure quality standards that meet the needs of users and that improve the quality of patient care, when focused on the field of health. Accordingly, with this manuscript, it was possible to realize that the system was considered organized, easy to use and appropriate for the field of intensive care. Hence, from this study of master dissertation, it is concluded that the follow-up of indicators becomes essential for the analysis of care shares provided to patients and achievement of desirable results for their health statuses. With the use of the computerized system, it was possible to gather the information and turn them into knowledge to ease up the management of care and contribute to patient safety.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 153.pdf: 1278007 bytes, checksum: 6472b47db106be78f5a4a59479b183f5 (MD5) Previous issue date: 2003 / Tem como objetivo estudar os fatores associados à realização de cesáreas e a qualidade da atenção ao parto. Métodos: Foram pesquisadas três maternidades do Município do Rio de Janeiro. Os resultados são apresentados em três artigos. O primeiro artigo trata da análise dos fatores associados à chance de parto vaginal após cesárea, em estudo caso controle, realizado em maternidade pública ligada à instituição de ensino e pesquisa, utilizando dados registrados em prontuários médicos. O segundo e terceiro artigos são produtos de outro estudo caso controle, realizado em duas maternidades, uma pública e outra conveniada com o Sistema Único de Saúde, cujos dados foram obtidos por meio de entrevistas com as mulheres, revisão de seus prontuários médicos e entrevistas com obstetras. O segundo artigo identifica os fatores associados à chance de cesárea por meio de modelo conceitual que agrupa os fatores de influência sobre o tipo de parto em sete níveis hierárquicos, utilizando regressão logística como método de análise multivariada. O terceiro artigo avalia a qualidade da atenção ao parto, utilizando, como padrão, as práticas recomendadas pela OMS. Resultados: o número de cesáreas anteriores, o último parto ter sido cirúrgico, e a dilatação cervical na admissão foram os preditores mais importantes de cesárea e também de parto vaginal após cesárea. Foi constatada baixa freqüência de algumas práticas que devem ser encorajadas como a presença de acompanhante, deambulação durante o trabalho de parto e aleitamento na sala de parto. Alta freqüência de práticas comprovadamente danosas também foi identificada: uso indiscriminado de enema, tricotomia, hidratação venosa de rotina, uso rotineiro de ocitocina e restrição ao leito durante o trabalho de parto. Conclusão: A maior parte dos fatores associados à realização de cesárea são modificáveis. A reorganização da prática obstétrica que deve incentivar o trabalho de parto após cesárea, evitar cesáreas em primíparas, reduzir as internações precoces, e reforçar o trabalho em equipe podem contribuir para a redução da proporção de cesáreas e melhoria na qualidade da atenção ao parto em nosso meio.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 184.pdf: 433749 bytes, checksum: 2c0631212c64e0bc2616236a7f053718 (MD5) Previous issue date: 2004 / A análise da utilização de serviços de saúde, notadamente das internações hospitalares, é um assunto importante para o Brasil, face ao grande volume de recursos empregados e face à proposta do Sistema Único de Saúde (SUS) de atender a população brasileira de forma eqüitativa. Esta Tese de Doutorado analisou alguns aspectos da utilização das internações hospitalares no Brasil. Na Introdução, é apresentada uma revisão da literatura sobre utilização de serviços de saúde no Brasil após a implantação do SUS. Esta revisão foi feita com o objetivo de conhecer e apresentar de forma resumida o estado da arte desta área de pesquisa no Brasil e de subsidiar a discussão dos resultados da Tese. No Primeiro Artigo, Fatores Associados às Internações Hospitalares no Brasil, publicado na revista Ciência & Saúde Coletiva, a partir de um modelo teórico bastante utilizado de uso de serviços de saúde, foi feita uma análise dos fatores associados às internações hospitalares e aos grandes usuários de serviços de saúde no Brasil, a partir dos dados do Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), realizada em 1998. Uma ênfase importante da discussão deste artigo é na eqüidade do uso das internações hospitalares. No Segundo Artigo, Fatores Associados às Readmissões Hospitalares em um Hospital Geral Brasileiro, submetido para publicação aos Cadernos de Saúde Pública, foi feita uma análise dos fatores associados às reinternações hospitalares no Hospital Público Regional de Betim, Minas Gerais, a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH-SUS). Este artigo utilizou modelos estatísticos de sobrevivência apropriados para a análise de eventos repetidos, cujo desenvolvimento e aplicação em dados de saúde é recente. No Terceiro Artigo, Efeito da Oferta de Serviços de Saúde no Uso de Internações Hospitalares no Brasil, submetido para publicação à Revista de Saúde Pública, o modelo utilizado no primeiro artigo foi expandido, de forma a incluir como variáveis explicativas medidas da oferta de serviços de saúde. Foram utilizados modelos hierárquicos em dois níveis, sendo o primeiro nível o indivíduo e o segundo a unidade da federação onde reside o indivíduo. Na Conclusão, os resultados principais das análises feitas foram confrontados entre si e discutidos sob a ótica do sistema de saúde brasileiro.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 472.pdf: 843026 bytes, checksum: 5a001ae01f376ff5c35d5f068c780f82 (MD5) Previous issue date: 2002 / A racionalidade médica ocidental contemporânea ou mais especificamente da Biomedicina, traz como características já apontadas por vários autores, o objetivismo, o mecanicismo e o cientificismo. Este modelo recebe influência histórica imerso num contexto político, cultural e econômico favoráveis. A Biomedicina vem reduzindo seu objetivo de estudo à doença/patologia (sob uma visão ontológica). Apesar dos esforços de algumas disciplinas, tais como a Psicologia Médica, Filosofia da Saúde, Antropologia Médica e segmentos da saúde coletiva, parece ficar em segundo plano valores éticos e subjetivos da relação médico-paciente, assim como uma visão positiva do binômio saúde/doença. Constatamos a permanência deste mesmo paradigma em algumas práticas contemporâneas. Neste trabalho, utilizamos como exemplo de iniciativa o surgimento da chamada "Medicina Baseada em Evidências"(MBE), buscando enfatizar os possíveis efeitos (positivos e negativos) dos critérios assistenciais utilizados por esta prática, sob o ponto de vista ético e de integralidade na relação médico-paciente. Em que pese seus benefícios e avanços à área da saúde, parece que muitos defensores desta prática ratificam o mesmo paradigma (no sentido Kuhniano) na Biomedicina, enfatizando o modelo cientificista, imersos no contexto da globalização. Será feita uma reflexão crítica dos aspectos apontados, mas também buscaremos apontar princípios, ações, estratégias possíveis para avançarmos em direção a valores das dimensões éticas e intersubjetivas como critérios a serem contemplados na prática médica, pondo inclusive os avanços científicos a serviço do cuidado e da atenção. Para tal, nosso estudo se baseia em pesquisa bibliográfica (livros, revistas, banco de dados da internet, artigos em geral). A estratégia metodológica principal foi a análise do discurso dos autores defensores da MBE como principal critério decisório em práticas assistenciais, sob o ponto de vista de autores da Filosofia Médica, Psicologia Médica e Saúde Coletiva/Epidemiologia.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 466.pdf: 1266019 bytes, checksum: bfe44fb7ceaa9ea5a5aca5d5c9edb74f (MD5) Previous issue date: 2002 / Analisa o atendimento em equipe multiprofissional do serviço de recepção do Instituto Philippe Pinel. Trata-se de um dispositivo que parte da lógica da Reforma Psiquiátrica, inovando o atendimento à emergência psiquiátrica, contrapondo-se ao atendimento médico individual. Preocupa-se com uma escuta cuidadosa, atenta à realidade particular de cada indivíduo, às suas singularidades, às "diferenças", para melhor responder à sua demanda. Destacamos o migrante como representante de uma diferença a ser levada em consideração pelo dispositivo. Possui em sua história a vivência de deslocamento que acreditamos ser um importante aspecto para a compreensão deste sujeito e de seu sofrimento. A questão de ser migrante ou não e a forma como esse fator é percebido pelos profissionais foram consideradas chave em nosso trabalho. A pesquisa de campo foi feita a partir da triangulação metodológica: da observação participante do diário de campo; da análise documental; e de entrevistas semi-dirigidas com 9 profissionais da equipe de recepção, buscando compreender seu entendimento sobre essa escuta e a forma de funcionamento do dispositivo. Através da análise de boletins e prontuários, de nossa participação em alguns atendimentos e das entrevistas realizadas, pudemos constatar de que maneira os dados gênero, idade, naturalidade, escolaridade e profissão são utilizados nos atendimentos. Verificamos que o atendimento realizado na recepção integrada favorece uma escuta cuidadosa no sentido da responsabilidade assumida pelos profissionais em relação aos seus pacientes. A presença de profissionais de diferentes áreas determina um maior detalhamento da história do sujeito, uma maior atenção para com aspectos relevantes de sua realidade. Oferece a possibilidade de pensar caminhos juntamente com o paciente, sem precipitar uma resposta como a medicalização ou a internação.