INTRODUÇÃO: Existe a necessidade do estudo dos critérios diagnósticos compartilhados pelo DSM-IV, CID-10 e DSM-5 dentro do conceito de Transtorno do Uso de Tabaco (TUT) proposto pelo último em amostras representativas da população geral de países de média e baixa rendas. Um estudo desse tipo pode produzir dados relevantes para a operacionalização dos critérios do TUT em indivíduos brasileiros. OBJETIVOS: Testar critérios diagnósticos compartilhados pelo DSM-IV, DSM-5 e pela CID-10, que foram investigados como parte de um esforço de corroboração e aperfeiçoamento diagnóstico do conceito de TUT unidimensional proposto pelo DSM-5, que se voltou ao presente teste de hipóteses. MÉTODOS: Utilizamos o software Mplus para rodar modelos de: (i) Análise Fatorial Exploratória (AFE) para pesquisar modelos fenotípicos dimensionais; (ii) Teoria de Resposta ao Item (TRI) para analisar o grau de gravidade e discriminação comparativa entre 9 critérios do TUT com o auxílio de gráficos da função de resposta; (iii) Funcionamento Diferencial de Critério (FDC) para análise de erro de medida em subgrupos sóciodemográficos, de transtornos psiquiátricos ou de doenças clínicas; e (iv) Análise de Classes Latentes (ACL) para a pesquisa de subgrupos de indíviduos ao longo da estrutura unidimensional do TUT. RESULTADOS: Os critérios do TUT se agruparam da forma mais parcimoniosa em um modelo de 1 fator. Foi confirmada a posição do critério Given Up como o mais grave dentre os critérios do TUT, e de Larger/Longer e Physical/Psychological como tendo propriedades de alta e baixa discriminação, respectivamente. Importantemente, não foi encontrado FDC no fator unidimensional e em algum dos critérios do TUT da mesma variável externa no mesmo modelo, o que invalidaria a aplicabilidade do TUT para alguma categoria sócio-demográfica, psiquiátrica ou médica. Encontramos três agrupamentos de indivíduos (classes latentes) com progressiva sintomatologia. A classe intermediária se associou a alta renda, e mais grave aos transtornos psiquiátricos. CONCLUSÃO: O estudo explorou e reforçou a estrutura unidimensional do TUT pela primeira vez em um país de média renda, dando suporte à utilização do conceito diagnóstico unidimensional proposto pelo DSM-5, até em sub-populações classicamente mais afetadas pelo TUT, como fumantes de baixa renda, com transtornos psiquiátricos ou doenças clínicas. Porém, dentro dessa estrutura dimensional existem critérios que podem ser usados como marcadores de gravidade para localizar o fumante ao longo do continuum do TUT (Given Up e Larger/Longer). Alta renda pode ser um correlato de TUT mais leve em países de média renda, diferente do que acontece nos países de alta renda, e merece futuras investigações. A comorbidade psiquiátrica parece ser a regra para fumantes graves independentemente do grau de desenvolvimento do país / INTRODUCTION: The diagnostic criteria included in the concept of Tobacco Use Disorder (TUD), and shared by DSM-IV, ICD-10 and DSM-5, as proposed by the latter, clearly need to be studied in detail in general population representative samples of low- and middle-income countries. A study of this type could well furnish relevant data for the operationalization of TUD criteria in Brazilians. OBJECTIVES: To test diagnostic criteria shared by DSM-5, DSM-IV and ICD-10, investigated as part of an effort to corroborate and improve the unidimensional diagnosis concept of TUD proposed by DSM-5 that returned the present test of hypotheses. METHODS: We used Mplus software to run models of (i) Exploratory Factor Analysis (EFA) to investigate dimensional phenotypic models; (ii) Item Response Theory (IRT) to analyze degrees of severity and comparative discrimination among 9 TUD criteria illustrated by response function graphs; (iii) Differential Criterion Functioning (DCF) for measurement error analysis in sociodemographic subgroups, psychiatric disorders and clinical diseases; and (iv) Latent Class Analysis (LCA) for the investigation of subgroups of individuals within the unidimensional structure of the TUD. RESULTS: TUD criteria were grouped in a one-factor model as the most parsimonious. Given Up criterion was confirmed as the most severe of the TUD criteria, and Larger/Longer and Physical/Psychological criteria as having high and low discrimination properties, respectively. Of great significance was the absence of DCF in both the one-dimensional factor and in some of the TUD criteria of the same external variable within the same model, thereby validating the applicability of TUD to socio-demographic, psychiatric and medical categories tested. We found three groups of individuals (latent classes) with progressive symptomatology. The intermediate class was associated with high income, and more severe psychiatric disorders. CONCLUSION: This study explored and reinforced the one-dimensional TUD structure for the first time in a middle-income country, supporting the use of the one-dimensional diagnostic concept as proposed by DSM-5, even in subpopulations classically more affected by TUD, such as low income, and individuals with psychiatric disorders or clinical diseases. However, within this dimensional structure, there are criteria that can be used as severity markers to locate the smoker along the continuum of TUD (i.e., Given Up and Larger/Longer). High income may be a correlate of lighter TUD in middle-income countries, different from what has been found in high-income countries, and this deserves future research. Psychiatric comorbidity seems to be the rule for serious smokers, regardless of the developmental level of the country

Introdução: As grandes perdas de maxila condicionam grande defeito oral que afetam a qualidade de vida do paciente em diversos domínios. Porém, não há na literatura um questionário específico para esta condição. Proposição: Desenvolver e validar um instrumento de qualidade de vida para as grandes perdas de maxila sem envolvimento facial. Material e Método: Elaboração de um questionário piloto baseado nos achados de outros estudos e seleção de perguntas de instrumentos já existentes que trabalham com domínios semelhantes. Em seguida, clínicos avaliaram estas questões, que poderiam sugerir a inclusão e exclusão de questões. A seguir, pacientes pontuaram os itens gerados numa escala de 0 a 10 segundo a relevância e importância para redução de itens segundo o método de impacto. Por fim, dois pesquisadores agruparam os itens em domínios e se determinou a consistência interna pelo coeficiente alfa de Cronbach. Resultados e Discussão: O questionário preliminar contou inicialmente com 60 questões que, após a entrevista com pacientes, foi reduzido a 33. O alfa de Cronbach foi de 0,92 e os itens foram separados em oito domínios: relações sociais; fala e voz; alimentação; emocional; bem estar material; dor; estética; e halitose. Apenas uma questão, que não obteve índice de impacto suficiente, foi incluída devido aos achados de outros estudos e falta de outra pergunta similar. O instrumento gerado necessita de um processo de validação final. Conclusões: Obtenção de um questionário preliminar sobre qualidade de vida nas grandes perdas de maxila sem envolvimento facial com validade de conteúdo. / Introduction: Maxilla defects affect patients quality of life on several domains. There is not a specific instrument to this condition. Proposition: Develop and validate a disease-specific health related quality of life questionnaire for acquired maxilla defect. Materials and Methods: To elaborate a pilot questionnaire based on other studies results and select questions using instruments that deal with similar domains. Then, experts assessed these items and could suggest including or excluding questions. After that, patients scored the items according to relevance and importance in order to reduce the number of questions using the impact method. At last, two researchers grouped the questions into domains and the internal consistency was calculated using the Cronbachs alpha coefficient. Results and Discussion: The pilot questionnaire contained 60 questions and after we performed the impact method it was reduced to 33 items. The Cronbachs alpha coefficient was 0,92. The researchers compiled the items into eight domains: social relationships; speech and voice; feeding; emotional; material wellbeing; pain; aesthetics ;and halitosis. Only one question did not reach the minimum impact score was included in the questionnaire due to findings in others studies and lack of a similar items. The preliminary instrument presented here needs to undergo a complete validation process in to assess the psychometric properties and to decide on the final version. Conclusions: A preliminary version of the instrument with content validity was obtained.

Introdução: A escala graduada de dor crônica (EGDC), composta por 8 questões, avalia a persistência, intensidade e incapacidade associadas à dor crônica. Suas propriedades foram estudadas em diversas populações na América do Norte e Europa. Objetivo: Traduzir, realizar a adaptação para o contexto cultural brasileiro e verificar a confiabilidade e validade da EGDC. Método: A adaptação cultural consistiu de duas traduções independentes, síntese das traduções e elaboração das versões pré-final e final por um grupo de especialistas em epidemiologia, lingüística e tratamento da dor. A compreensão da versão pré-final foi avaliada em entrevistas a 45 adultos com queixa de dor por seis meses ou mais, adstritos ao Programa Saúde da Família na cidade de São Paulo. A versão final foi denominada Escala Graduada de Dor Crônica Brasil (EGDC-Br). Uma retro-tradução desta versão foi aprovada pelo autor principal da escala original. O estudo de validade foi realizado através da aplicação conjunta da EGDC-Br, uma versão adaptada do questionário SF-36 e questionários específicos em entrevistas a 283 participantes da mesma população. A confiabilidade testereteste foi avaliada por uma segunda aplicação da escala a 131 indivíduos entre 6 e 10 dias após a entrevista inicial. Resultados: Observou-se idade média de 50,0 anos (18-85), predomínio de mulheres (211 74,6%) e média de 6,4 anos de estudo. A maioria (86,5%) pertencia aos estratos socioeconômicos B e C. Dois fatores, intensidade da dor e limitação de atividades devido à dor, foram identificados por análise fatorial exploratória. O coeficiente alfa de Cronbach para cada um dos fatores, de 0,70 e 0,78, indicou boa consistência interna. A confiabilidade teste-reteste foi considerada adequada, com coeficiente kappa de 0,47 (p<0,001) e coeficientes de correlação intraclasse de 0,72 e 0,76 para os dois fatores. Observou-se correlações negativas significantes entre os escores da EGDCBr e cada uma das oito dimensões do SF-36 (p<0,001), sendo maiores os índices de correlação com as dimensões do componente físico. Correlações positivas foram verificadas entre os escores da EGDC-Br e freqüência de utilização de medicamentos para dor, número de visitas médicas e inatividade profissional (p<0,001). Correlações positivas também foram observadas com os escores dos questionários Roland Morris e índice de disfunção relacionada ao pescoço adaptados para a população brasileira, aplicados a 129 participantes com lombalgia e 43 participantes com cervicalgia. Conclusão. Estabilidade temporal, consistência interna e validade da EGDC-Br foram satisfatoriamente demonstradas em um segmento da população brasileira / Introduction: The chronic pain grade is an eight-item questionnaire that evaluates persistency, intensity and disability associated with chronic pain. Reliability and validity have been studied in populations of North America and Europe. Objective: To verify the reliability and validity of a culturally adapted Brazilian Portuguese version of the chronic pain grade. Methods: Cultural adaptation consisted of two independent translations into Portuguese followed by a synthesis of the translations and definition of pre-final and final versions by an expert committee of linguists, epidemiologists and pain specialists. Comprehension of the pre-final version was tested through interviews with 45 adults with complaint of bodily pain for six months or more, registered at the Brazilian family health program in São Paulo city. The adapted instrument was named Chronic Pain Grade Brazil (CPG-Br). A back translation of the final version was approved by the principal author of the original scale. Validation studies were carried out by concurrent application of the CPG-Br, a Brazilian version of the short form-36 health survey (SF-36) and specific questionnaires to 283 participants from the same population. Test-retest reliability was studied by a second interview with 131 subjects, which occurred between 6 and 10 days after the first encounter. Results: Subjects were mostly women (211-74.6%), with an average of 50 years of age (18-85) and 6.4 years of formal schooling. There was a predominance of socioeconomic levels B or C (86.5%) on an A through E scale. Exploratory factor analysis resulted in a two-factor solution, consistent with the design of the original scale. Factors were named pain intensity and activity limitation due to pain. Cronbach alpha coefficients of 0.70 and 0.78 for each factor demonstrated good internal consistency. Kappa coefficient of 0.47 for pain grades and intraclass correlation coefficients of 0.72 and 0.76 for the disability and intensity components suggested adequate test-retest reliability. Significant negative correlations were observed between the scores of the CPGS-Br and each of the eight dimensions of the SF-36 (p<0.001). Stronger correlations were observed with dimensions of the physical component. Positive correlations were identified with frequent use of medication for pain and medical consultations due to pain, as well as with professional inactivity (p<0.001). Significant correlations were also observed with adapted Brazilian versions of the Roland-Morris disability questionnaire and neck disability index, applied to 129 and 43 subjects with primary complaint of low-back or cervical pain (p<0.001). Conclusion: Good reliability and validity were demonstrated by this Brazilian Portuguese version of the chronic pain grade tested on a segment of the Brazilian population

Introdução: Prejuízos na atenção, concentração e execução de tarefas, entre outras funções cognitivas, parecem ser frequentes em doentes com câncer e em cuidados paliativos e podem comprometer o cotidiano desses pacientes. No entanto, há poucos estudos sobre o tema e desconhecem-se testes validados para essa população no Brasil. Objetivo: Validar o Teste de Trilhas B (TT-B) para uso em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: Trata-se de estudo metodológico, de validação de instrumento, que envolveu pacientes (n=94) em tratamento paliativo no Ambulatório de Quimioterapia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo e seus acompanhantes (n=39). Os avaliados realizaram o TT-B e responderam dados sócio-demográficos, sobre a presença e intensidade de dor, de fadiga, sobre a qualidade do sono, ansiedade e depressão, em dois momentos, com intervalo máximo de sete dias. Os doentes também foram caracterizados quanto à doença e tratamento. As validades convergente e divergente foram testadas pela correlação entre o desempenho no TT-B, mensurado pelo tempo para a realização do teste e o número de erros cometidos, com a intensidade da dor, da fadiga, da ansiedade, da depressão e do repouso atribuído ao sono da noite anterior às avaliações. A validade discriminante foi testada pela comparação do TT-B entre doentes e sadios. A estabilidade do TT-B, em doentes e sadios, foi avaliada por meio de teste e reteste. Resultados: Os doentes tinham câncer colo-retal (47,8%), câncer de mama (15,9%), a totalidade apresentava metástase, foram homens (52,1%), com idade média de 53 anos. Para os doentes, o tempo médio de realização do TT-B foi de 147,5 segundos na primeira e 132 segundos na segunda avaliação e o número de erros médio foi de 1 na primeira e 0,8 na segunda avaliação. Para os acompanhantes o tempo de realização do TT-B foi de 127,3 e 110,7 segundos na primeira e segunda avaliação respectivamente e o número de erros foi 0,9 na primeira e 0,6 na segunda avaliação. O instrumento discriminou doentes de sadios em relação ao tempo utilizado para a realização do teste na primeira (p=0,014) e na segunda (p=0,035) avaliação, indicando melhor desempenho para os sadios, mas não em relação ao número de erros. O teste foi estável entre os sadios nas duas avaliações, tanto em relação ao tempo (p=0,071) quanto em relação ao número de erros (p=0,352) e entre os doentes o instrumento foi estável apenas em relação ao número de erros (p=0,913). O TT-B não demonstrou correlações significativas com dor, fadiga, depressão, ansiedade e descanso, o que causou estranheza. Conclusão: O TT-B está em processo de validação. Mostrou-se capaz de discriminar doentes de sadios e foi estável entre os saudáveis. Recomenda-se a continuidade de estudos com amostras maiores e a utilização do TT-B em paralelo a outro instrumento que avalie a função executiva. / Introduction: Impairments in attention, concentration and execution of tasks, among other cognitive functions, seem to be frequent in patients with cancer in palliative care and they can affect patients daily life. However, there are few studies about the theme and to our knowledge there are no validated tests for this population in Brazil. Objective: To validate Trial Making TestB (TMT-B) for assessment of patients with cancer in palliative care. Methods: Methodological study to validate an instrument that involved patients (n=94) in palliative treatment at the Clinic of Chemotherapy of the Instituto do Câncer do Estado de São Paulo and their healthy accompanying person (n=39). Patients were tested on TMT-B and answered demographic data, questions about the presence of pain and intensity, fatigue, quality of sleep, anxiety and depression, in two moments, with maximum interval of seven days. The patients were also characterized according to disease and treatment. The convergent and divergent validities were tested by the correlation between the performance on TMT-B, measured by the amount of time required to complete the task and the number of mistakes, and pain intensity, fatigue, anxiety, depression and the rest attributed to sleep in the previous night before assessments. The discriminate validity was tested by the comparison of TMT-B between patients and healthy accompany persons. The stability of TMT-B, in patients and healthy companions was evaluated through test and re-test. Results: The patients had colorectal cancer (47.8%), followed by breast cancer (15.9%), the totality presented metastasis, most patients were men (52.1%), mean age was 53 years. For patients, mean time required to complete TMT-B was 147.5 seconds in the first and 132 seconds in the second assessments and the mean number of mistakes was 1 in the first and 0.8 in the second assessments. For the healthy accompany person, the time required to complete TMT-B was respectively 127.3 and 110.7 seconds in the first and second assessments and the number of mistakes was 0.9 in the first and 0.6 in the second assessments. The instrument discriminated patients from healthy accompany persons regarding time required to complete the test in the first (p=0.014) and second (p=0.035) assessments, indicating better performance for the healthy ones, but not in relation to the number of mistakes. The test was stable among healthy people in the two assessments regarding time (p=0.071) and number of mistakes (p=0.352); for patients, the instrument was stable only in relation to the number of mistakes (p=0.913). TMT-B did not demonstrate significant correlations with pain, fatigue, depression, anxiety and rest. Conclusion: TMT-B is in validation process. It was able to discriminate between patients and healthy accompany persons and was stable for the healthy ones. Further studies are recommended with larger samples as well as the use of TMT-B in parallel to other instrument that evaluates the executive function.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-10T14:24:23Z No. of bitstreams: 1 denisemendoncademelo.pdf: 507802 bytes, checksum: c3b5542230bfc09c6418bdaf6d4288e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-11T11:35:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 denisemendoncademelo.pdf: 507802 bytes, checksum: c3b5542230bfc09c6418bdaf6d4288e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T11:35:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 denisemendoncademelo.pdf: 507802 bytes, checksum: c3b5542230bfc09c6418bdaf6d4288e2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-07 / O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é o instrumento de rastreio do status cognitivo mais utilizado no mundo. Apesar de sua relevância, suas propriedades psicométricas não têm sido suficientemente analisadas no Brasil. O objetivo principal desta tese foi analisar as propriedades psicométricas da versão brasileira dessa medida proposta por Brucki et al (2003) com Teoria Clássica dos Testes e com Teoria de Resposta ao Item (TRI), enfatizando a escolaridade. Para tanto, foram desenvolvidos dois estudos. Antes, porém, realizou-se uma revisão sistemática das pesquisas empíricas indexadas na base de dados SciELO que utilizaram o MEEM com idosos no Brasil (N=74), que identificou 11 versões do MEEM. Mais da metade desses estudos adotou a escolaridade para estabelecer pontos de corte. Constatou-se que as propriedades psicométricas dessa medida têm sido pouco investigadas no país e, consequentemente, faltam padronização e evidências de validade. O segundo estudo teve como objetivo obter evidências de validade baseadas na estrutura interna para essa medida por meio de análise de componentes principais (ACP) e de análise fatorial confirmatória (AFC). Uma amostra de 2734 idosos participantes do estudo FIBRA Unicamp foi pesquisada. Na ACP, uma solução com cinco componentes foi a mais adequada. Quatro modelos de estrutura interna foram testados com AFC. Dois modelos com estrutura multidimensional de cinco fatores e um fator de segunda ordem apresentaram índices de ajuste satisfatórios, o que não ocorreu com o modelo unidimensional. Assim, há evidências de que se trata de uma medida multidimensional. O terceiro estudo apresentou uma análise com TRI para avaliar o funcionamento diferencial dos itens (DIF), a dificuldade e a discriminação dos itens. Constatou-se que quatro itens do sete seriado foram os mais difíceis e os itens nove, 13, 22 e 23, os mais fáceis. O nível de habilidade das pessoas foi maior do que o nível de dificuldade dos itens. Observou-se DIF para escolaridade (27 itens), sexo (18 itens) e idade (16 itens). Conclui-se que o uso do MEEM com idosos da comunidade deve ser cauteloso devido ao grande número de itens enviesados, principalmente pela escolaridade. Em suma, a versão do MEEM analisada apresentou evidências de validade baseadas na estrutura interna, e é fortemente influenciada pela escolaridade. / The Mini Mental State Examination (MMSE) is the screening tool of cognitive status most used in the world. Despite its relevance, its psychometric properties have not been sufficiently analyzed in Brazil. The main purpose of this thesis was to analyze the psychometric properties of a Brazilian version of this measure suggested by Brucki et al (2003) with Classical Theory of Tests and Item Response Theory (IRT), emphasizing education. For this, two studies were developed. First, however, there was a systematic review of empirical research indexed in SciELO database that used the MMSE with elderly (N = 74), which identified 11 versions of the MMSE. More than half of these studies adopted the school to establish cutoffs. It was found that the psychometric properties of this measure have been little investigated in the country and, consequently, lack standardization and evidence of validity. The second study aimed to obtain evidence of validity based on the internal structure for this measure by principal component analysis (PCA) and confirmatory factor analysis (CFA). A sample of 2734 elderly participants of the FIBRA Unicamp study was researched. In the PCA, a solution with five components was the most appropriate. Four internal structure models were tested with CFA. Two models with multidimensional structure of five factors and a factor of second order showed satisfactory fit indices, which did not happen with the unidimensional model. Therefore, there is evidence that it is a multidimensional measurement. The third study presents an analysis with IRT to evaluate the differential item functioning (DIF), difficulty and discrimination of the items. It was found that four items of serial seven were the most difficult and the items 9, 13, 22 and 23 were the easiest ones. The skill level of the people was higher than the level of difficulty of the items. There was DIF for education (27 items), sex (18 items) and age (16 items). We conclude that the use of MMSE with community dwelling elderly should be cautious due to the large number of biased items, especially for education. In conclusion, the version of the MMSE analyzed the version of MMSE analyzed obtained validity evidences regarding the internal structure, and is strongly influenced by education.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-06-28T15:53:35Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-07-03T15:49:37Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2018-07-03T15:49:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-03-23 / O expressivo crescimento do número de terapeutas cognitivo-comportamentais contrasta com a reduzida preocupação sobre os processos de formação mais efetivos e sobre as melhores estratégias de avaliação de competência de terapeutas iniciantes e já experientes. Assim, foram conduzidos três estudos sobre formação e competência em terapias cognitivo-comportamentais. O primeiro teve como objetivo descrever o estado da arte sobre a formação de terapeutas cognitivo-comportamentais. Os temas das publicações, as estratégias formativas e as medidas de competência empregadas em artigos indexados pela PsycNET e publicados entre 2011 e 2016 foram analisados. Observou-se que a produção científica analisada (N=24) pode ser considerada reduzida e que os artigos tratam de cinco temas: Modalidades de Formação, Preparação para Atuação em Quadros Específicos, Preparação para Atuação com Clientes Específicos, Desenvolvimento Pessoal do Terapeuta e Preparação para o Domínio de Técnicas ou Modelos Específicos. As estratégias de formação que têm sido mais utilizadas são formação expandida e supervisão. A avaliação de competência comumente ocorre pelo exame da prática do terapeuta. Como não foram encontradas medidas válidas e fidedignas para esse fim no Brasil e dada a necessidade de se definir como e quais competências serão desenvolvidas durante as formações, o objetivo do segundo estudo foi apresentar o processo de tradução e adaptação da Cognitive Therapy Scale Revised (CTS-R) e a análise de suas propriedades psicométricas. Após obter uma versão brasileira da CTS-R com base em diretrizes internacionais de tradução e adaptação de medidas, terapeutas experientes realizaram avaliações de sessões de terapia gravadas em vídeo com o instrumento e estagiários foram avaliados durante a supervisão clínica por seus supervisores e também se autoavaliaram. Foram obtidas evidências de validade segundo a estrutura interna e evidências de validade baseada nas relações com variáveis externas, assim como estimativas de fidedignidade a partir de consistência interna e de confiabilidade interexaminadores. Como essa medida mostrou-se adequada, foi utilizada para avaliar o desenvolvimento de competências de terapeutas-estagiários. Objetivou-se também analisar a aplicabilidade desse instrumento para autoavaliação. Houve aumento significativo de competência ao longo do treinamento e, tanto na autoavaliação quanto na avaliação por supervisores, os estagiários tenderam a ser considerados competentes desde a primeira coleta. Logo, a versão brasileira da CTS-R parece uma medida válida e fidedigna também para autoavaliação por terapeutas iniciantes. Além de analisar as limitações desta pesquisa, especialmente aquelas referentes à validade externa, são discutidas, como considerações finais da dissertação, as possíveis contribuições dos estudos para o avanço da formação de terapeutas cognitivo-comportamentais no Brasil, ressaltando que ela deve ser baseada em evidência. / The expressive increase in the number of cognitive-behavioral therapists contrasts with the reduced concern about the most effective training processes and the best competency assessment strategies of beginning and experienced therapists. Thus, three studies were conducted on training and competence in cognitive-behavioral therapy. The first one aimed to describe the state of the art on cognitive-behavioral therapists training. The topics of publications, training strategies and measures of competence employed in articles indexed by PsycNET and published between 2011 and 2016 were analyzed. It was observed that the analyzed scientific production (N = 24) can be considered reduced and that the articles deal with five themes: Training Modalities, Training to work in Specific Clinical Conditions, Training to work with Specific Clients, Personal Development of the Therapist and Training for the Domain of Techniques or Specific Models. The training strategies that have been most used are expanded training and supervision. Competency assessment commonly occurs by examining the therapist's practice. Since no valid and reliable measures were found for this purpose in Brazil and given the need to define how and which competences will be developed during the training, the objective of the second study was to present the process of translation and adaptation of the Cognitive Therapy Scale Revised (CTS) -R) and the analysis of their psychometric properties. After obtaining a Brazilian version of the CTS-R based on international guidelines for translation and adaptation of measures, experienced therapists conducted evaluations of video-recorded therapy sessions with the instrument and trainees were evaluated during clinical supervision by their supervisors and also self-assessed. Evidence of validity was obtained according to internal structure and evidence of validity based on relations with external variables, as well as reliability estimates based on internal consistency and inter-rater reliability. As this measure proved to be adequate, it was used to evaluate the development of competences of trainee therapists. The objective of this study was to analyze the applicability of this instrument for self-evaluation. There was a significant increase in competency throughout the training and, in both self-evaluation and evaluation by supervisors, the trainees tended to be considered competent from the first collection. Therefore, the Brazilian version of the CTS-R seems a valid and reliable measure also for self-assessment by beginning therapists. Besides the analysis of the limitations of this research, especially those related to external validity, the possible contributions of the studies to the advance of the training of cognitive-behavioral therapists in Brazil are discussed as final considerations of the dissertation, emphasizing that it should be based on evidence.

The primary objective of medical school is the integral formation of a student, with competence in problem solving and capable of continuing education. Therefore, this student must present technical and scientific knowledge, values, skills and positive attitudes, in addition to actively participate in the construction of knowledge. Attitudes are rules that determine habitual actions even under different circumstances, and are required for mediation between competence and clinical practice. Studies show that learning influences behavior and the development of attitudes, which may impact on the quality of medical care. It is not well established how to teach attitudes, and in the literature are found few articles reporting on the influence of humanism in the development of attitudes. In this way, the experiences in this field of research are heterogeneous, which increases the difficulty in integrating humanistic themes to health education purposes. The humanistic psychology, with the pioneering of Carl Rogers, brought significant contributions to education through active and student-centered learning. This contrasts with the traditional learning, focused only on the professor, the content and the evaluation. The aim of this study is to analyze the influence of Carl Rogers humanism concept through (1) the positive qualities of authenticity, appreciation, trust and empathy of the teacher and (2) the principles of significant learning in changing the attitudes of 7th semester undergraduate medical students from the Federal University of Santa Maria. The sample consisted of 42 students who participated in weekly meeting groups. A questionnaire was applied to evaluate the attitudes before and after the Rogerian intervention during the second semester of 2014, to determine whether there has been a modification in attitudes in five dimensions, according to the National Curriculum Guidelines: Social, ambience, belief, knowledge and ethical. The results showed that the Rogerian intervention significantly influenced the development of positive attitudes within the belief dimension. There was increase in the attitude score in all dimensions, showing positive tendency between the beginning and end of the study. No student showed negative attitudes in all dimensions. The students whose profile showed positive attitudes in all dimensions were from the female gender, whose fathers and mothers had higher education degree. These students also used books and journals as complementary source of studies and dedicated a time equal to or greater than six hours per week to study. It can be concluded that Carl Rogers humanistic principles may be properly used without causing discomfort or threat to both the students and the teacher. The student-centered teaching is not a method or a theory, but a style in the teacher-student relationship, in which the formative aspect outweighs the informative one. Much of what Rogers proposed can be used for the development of positive attitudes in medical undergraduate students. / O objetivo primário da escola médica é a formação integral de um egresso competente na resolução de problemas, e capacitado para a educação continuada. Para tanto, este egresso deve apresentar conhecimentos técnico-científicos, valores, habilidades e atitudes positivas, além de participar ativamente na construção do saber. Atitudes são normas que determinam ações habituais em circunstâncias diferentes, e são necessárias para a mediação entre competência e prática clínica. Estudos demonstram que a aprendizagem influencia o comportamento e o desenvolvimento de atitudes, podendo impactar na qualidade do cuidado médico. Não está estabelecida a melhor forma de ensinar atitudes aos estudantes, e na literatura são encontrados poucos artigos relatando a influência do humanismo para o desenvolvimento de atitudes. Deste modo, as experiências neste campo de pesquisa são heterogêneas, o que aumenta a dificuldade na integração dos temas humanísticos aos propósitos do ensino em saúde. A psicologia humanista, tendo como pioneiro Carl Rogers, trouxe significativas contribuições para a educação, através da aprendizagem ativa e centrada no aluno. Esta aprendizagem contrasta com a forma tradicional, centrada apenas no professor, no conteúdo e na avaliação. O objetivo deste trabalho é analisar a influência da concepção humanista de Carl Rogers através (1) das qualidades positivas de autenticidade, valorização, confiança e empatia do professor e (2) dos princípios da aprendizagem significante na modificação das atitudes dos alunos do 7º semestre do curso de graduação em medicina da UFSM. A amostra foi constituída por 42 alunos, que participaram em grupos de encontro semanais. Foi aplicado um questionário para avaliação de atitudes antes e depois da intervenção rogeriana durante o 2º semestre letivo de 2014, para determinar se ocorreu modificação nas atitudes frente a cinco aspectos, de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais: Social, ambiência, crença, conhecimento e ética. Pode-se concluir que a intervenção rogeriana influenciou de modo significativo o desenvolvimento de atitudes positivas apenas na dimensão crença. Entretanto, foi observado um aumento no escore de atitudes em todas as dimensões, demonstrando tendência de positivação entre o início e o final da pesquisa. Nenhum aluno demonstrou atitudes negativas em qualquer uma das dimensões. O perfil de alunos com atitudes positivas em todas as dimensões foi do sexo feminino, com o pai e mãe com grau de escolaridade superior, que utilizavam livros e periódicos como fonte complementar de estudos e que dedicavam um tempo adicional de estudo igual ou superior a seis horas semanais. Os princípios humanistas de Rogers podem ser utilizados adequadamente em qualquer disciplina ou curso, sem causar desconforto ou ameaça tanto ao aluno quanto ao professor. O ensino centrado no aluno não é um método ou uma teoria, mas um estilo na relação entre o professor e seus alunos, onde o aspecto formativo supera o informativo. Muito do que Rogers propôs pode ser utilizado para o desenvolvimento de atitudes positivas em estudantes de graduação em medicina.

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-24T10:49:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rospendowiski_Karina_M.pdf: 1729835 bytes, checksum: f1388fbb6295fbb3e521138374665f49 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO: A Prática Baseada em Evidência compreende "o uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência atual para a tomada de decisão sobre o cuidar individual do paciente". Para a implantação da prática de enfermagem baseada em evidências, compete ao enfermeiro a busca de estratégias que permitam a utilização de pesquisa na prática. O instrumento "Evidence-based practice questionnaire" (EBPQ), avalia atitudes, conhecimento e implantação da Prática Baseada em Evidências. Utiliza Escala de Likert com pontuação de um a sete em três domínios: prática, atitudes e conhecimentos relacionados à Prática Baseada em Evidências. Mostrou-se uma ferramenta útil para mensurar a implantação desta prática com enfermeiros no Reino Unido e na Espanha. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo adaptar culturalmente o instrumento EBPQ para a língua portuguesa do Brasil e avaliar suas qualidades psicométricas. METODOLOGIA: Estudo metodológico em que fizeram parte professores e alunos de uma Universidade Pública e enfermeiros de um Hospital Público. Foram seguidos os passos essenciais de adaptação cultural de instrumentos de medida: tradução do instrumento para a língua portuguesa, síntese, retro-tradução, avaliação pelo comitê de juízes e pré-teste. Foi verificada a confiabilidade por meio da avaliação da consistência interna e da estabilidade pelo teste-reteste e a validade de constructo com abordagem de grupos conhecidos, do qual fizeram parte enfermeiros com pós-graduação em Mestrado ou Doutorado e enfermeiros com graduação completa. RESULTADOS: As etapas de tradução, síntese e retro-tradução foram realizadas satisfatoriamente. A avaliação pelo comitê de juízes resultou em alterações em alguns itens, assegurando as equivalências entre as versões original e traduzida. Durante o pré-teste, foi verificada a compreensão dos itens para torná-los mais claros. Na avaliação das propriedades psicométricas, a versão brasileira do instrumento mostrou-se confiável, com Coeficiente Alfa de Cronbach satisfatório em todos os domínios (0,91 ¿ 0,68). O Coeficiente de Correlação Intraclasse, que avaliou a estabilidade do instrumento mostrou-se satisfatório para o instrumento como um todo (0,90). Na avaliação da validade de constructo, o instrumento foi capaz de demonstrar diferenças nos escores entre os grupos conhecidos, com pontuações mais elevadas no grupo de enfermeiros com Mestrado ou Doutorado. CONCLUSÃO: As etapas necessárias para a adaptação cultural de instrumentos de medida foram concluídas com sucesso. A versão brasileira obtida apresenta propriedades psicométricas confiáveis para a sua utilização nessa população / Abstract: INTRODUCTION: The Evidence-Based Practice comprehends "the conscious, explicit and judicious use of current best evidence for decision making about the individual caring of patients". To implement the evidence-based practice of nursing, the nurse is responsible for searching strategies that allow the use of research in practice. The instrument "Evidence-based practice questionnaire" (EBPQ) assesses attitudes toward, knowledge of and use of evidence-based practice. It uses Likert Scale which is a seven point scale used in three areas: practice, attitudes and knowledge related to Evidence Based Practice. It was proved to be a useful tool to measure the implementation of this practice with nurses in the United Kingdom and Spain. OBJECTIVE: This study aims to adapt culturally the tool EBPQ to the Portuguese Language and to evaluate its psychometric qualities. METHODOLOGY: For this methodological study, the participants were some teachers and students of a Public University and some nurses of a Public Hospital. The essential steps of cultural adaptation of measurement instruments were followed: instrument translation into Portuguese language, synthesis, retro-translation, evaluation by the committee of judges and pretest .The reliability was checked by means of evaluation of internal consistency and the stability by test-retest and the construct validity with known groups approach. The first group was formed by nurses with Masters' degree or PhD and the second group was formed by nurses with bachelor's degree. RESULTS: The steps of translation, retro-translation and synthesis were performed satisfactorily. The evaluation by the expert panel resulted in changes in some items, ensuring the equivalence between the original and translated versions .During the pretest, the understanding of the items was done in order to make them clearer. The Brazilian version was reliable , with satisfactory results , and it was obtained Cronbach's alpha similar to International studies for all domains ( .91 to .68 ) .The intraclass correlation coefficient , which evaluated the stability was satisfactory for the instrument as a whole ( 0,90 ) .In the assessment of construct validity , there was significant difference between groups in relation to evidence-based practice , with higher scores in the group of nurses with master's or PhD. CONCLUSION: The necessary steps for the cultural adaptation of the measurement instruments were finished successfully. The Brazilian version obtained presents reliable psychometric properties for its use in this population / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

This is a methodological development study with psychometric approach, which aims to build an assessment tool of self-care of patients with diabetes mellitus type 2 (DM2). The methodological path was guided by theoretical processing procedures of psychometric instruments and the theoretical foundation for self-care model of Dorothea Orem was used. Theoretical procedures included the definition of the construct "Self-care of patients with DM2" and was conducted with the use of the theoretical framework adopted; it gives related and qualitative study literature, with the focus group technique, using content analysis. Three different focus groups, one of eight health professionals with experience in the management of patients with DM2 and the other two compounds in 26 patients with DM treated in an educational program of a health service outpatient formed in the State Sergipe. This study allowed us to describe the meanings attributed by professionals and patients to self-care six requirements in the diversion of Health according to the theory of Orem, which were defined as the theoretical dimensions of the instrument. We requirements were: finding and securing adequate multidisciplinary care (mutual accountability, accessibility, basic conditioning factors); know and consider the disease and its complications (disease-related aspects); adhere to treatment (drug treatment and drug); know and consider the inconvenience of treatment (side effects and psycho-emotional distress); accept the disease (humanization of treatment, recognizing the need to control the disease, recovery team Health and treatment outcomes), and learn to live with the effects of the disease (enhancement of style and self-esteem). It was developed an assessment tool Self-care of patients with DM2 (INAAP-DM2) containing 131 itens and consists of a Likert scale of five points and to measure in each of the dimensions the requirements of self, classifying three levels: Totally Compensatory, Partially Compensatory and education support. The same was subjected to a validation process content. For this, the instrument passes through a semantic and conceptual analysis by a panel of seven judges. It was subsequently conducted a pre-test with 14 patients with DM2. For content validation, the judges evaluated items related to the domains to which they belonged, their stay in the instrument and presents psychometric criteria. It was calculated the content validity index for each items (IVCi) and mean IVCi (IVCS) for all the items of each domain. The content validity of the instrument was considered excellent when it came to a IVCi ≥ 0.75 and an average of IVCS ≥ 0.90. After calculation was obtained those 129 items were IVCi ≥ 0.78 and all domains showed IVCS ≥ 0.90. With regard to remain in the instrument, all items showed IVCi ≥ 0.78 and the set of items for each domain presented IVCS ≥ 0.90, that is, the domain A (0.99) B (1.00) C (0, 98) D (1.00) E (0.97) and F (0,96). In the trial of psychometric criteria (objectivity, clarity, precision, criminality, simplicity, relevance and credibility mode), in general, they showed a satisfactory assessment items, and have been updated according to the suggestions of the panel of judges. The development of a technology that takes into account the multidimensional nature of this disease can help multidisciplinary teams in the use of a model of comprehensive care of patients with DM2. / Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico com abordagem psicométrica que teve por objetivo construir um instrumento de avaliação do autocuidado dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O percurso metodológico norteou-se nos procedimentos teóricos para elaboração de instrumento psicométrico e fundamentou-se no modelo teórico do autocuidado de Dorothea Orem. Os procedimentos teóricos compreenderam a definição do construto “autocuidado de pacientes com DM2”, o qual delineou-se a partir do referencial teórico adotado, da literatura pertinente e de estudo qualitativo, com a técnica de grupo focal, utilizando a análise de conteúdo. Foram formados três grupos focais distintos, um composto por oito profissionais de saúde com experiência no manejo de pacientes com DM2 e os outros dois compostos por 26 pacientes com DM cadastrados em um programa educativo de um serviço ambulatorial de referência do Estado de Sergipe. Esse estudo permitiu descrever os significados atribuídos pelos profissionais e pacientes aos seis requisitos de autocuidado no desvio da saúde de Orem, definidos como as dimensões teóricas do instrumento, a saber: buscar e garantir assistência multiprofissional apropriada (responsabilização mútua, acessibilidade, fatores condicionantes básicos); conhecer e considerar a doença e suas complicações (aspectos relacionados à doença); aderir ao tratamento (tratamento medicamentoso e não medicamentoso); conhecer e considerar os desconfortos do tratamento (efeitos colaterais e desconfortos psicoemocionais); aceitar a doença (humanização terapêutica, reconhecimento da necessidade de controlar a doença, valorização da equipe de saúde e dos resultados do tratamento) e aprender a viver com os efeitos da doença (valorização do estilo de vida e autoestima). O instrumento foi submetido à análise semântica e conceitual por um painel de sete juízes e, na sequência, a um pré-teste com 14 pacientes com diabetes, resultando em um instrumento com 131 itens. Na validação de conteúdo, os juízes avaliaram os itens quanto aos domínios a que pertenciam, à permanência no instrumento e aos critérios psicométricos que possuiam, sendo calculado o Índice de Validade de Conteúdo para cada um dos itens (IVCi) e a média de IVCi (IVCs) para o conjunto de itens de cada domínio. A validade de conteúdo de uma escala foi considerada excelente quando atingiu um IVCi ≥ 0,75 e uma média de IVCs ≥ 0,90. Quanto aos domínios, 129 itens apresentaram IVCi ≥ 0,78 e todos os domínios exibiram IVCs ≥ 0,90. Para permanência no instrumento, todos os itens apresentaram IVCi ≥ 0,78 e o conjunto de itens de cada domínio apresentou IVCs ≥ 0,90, a saber domínio A (0,99), B (1,00), C (0,98), D (1,00), E (0,97) e F (0,96). No julgamento dos critérios psicométricos (objetividade, clareza, precisão, tipicidade, simplicidade, relevância, modalidade e credibilidade), de maneira geral, os itens apresentaram uma avaliação satisfatória, e foram reformulados conforme as sugestões do painel de juízes. Foi desenvolvido e validado o conteúdo do Instrumento de Avaliação do Autocuidado dos pacientes com DM2 (INAAP-DM2), que consiste em uma escala tipo Likert de cinco pontos e permite mensurar em cada dimensão os requisitos de autocuidado, classificando-os em três níveis: Totalmente Compensatório, Parcialmente Compensatório e Apoio-Educação. O desenvolvimento de uma tecnologia, que considere a multidimensionalidade dessa enfermidade, poderá instrumentalizar equipes multiprofissionais na utilização de um modelo de atenção integral aos pacientes com DM2, com base nos pressupostos teóricos de Orem para os requisitos de autocuidado.

[pt] Inteligência Emocional (IE) é um tema que vem ganhando cada vez mais espaço no mundo corporativo, sobretudo no que se refere a sua avaliação entre os profissionais que ocupam cargos de liderança. No entanto, atualmente não existem instrumentos devidamente validados para este contexto que, especificamente, avaliem a IE de líderes. Adicionalmente, considerando que tal grupo compõe uma amostra high-stake (i. e. amostras que naturalmente são mais voltadas a terem suas respostas contaminadas de forma a agradar o avaliador), surge a necessidade de um instrumento que possa ter um controle mais preciso do viés da desejabilidade social. Diante disso, o estudo objetivou construir e buscar evidências iniciais de validade da escala Avaliação da Inteligência Emocional de Líderes (AIEL), uma medida que pretende aferir quatro habilidades da inteligência emocional com base no método da escolha forçada. Foram realizados estudos para buscar evidências de validade de conteúdo e de estrutura interna mediante a utilização de índices de concordância dos itens, análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória e análises com base na Teoria de Resposta ao Item Thurstonian (TRI-T). A versão final do instrumento foi respondida por uma amostra de 215 líderes. Após todas as análises realizadas, foram selecionados 36 itens (sociabilidade = 11, bem-estar = 6, autocontrole = 10 e emocionalidade = 9) com cargas fatoriais que variaram de 0,387 até 0,902 e um valor médio de 0,64. O modelo também apresentou um bom ajuste. A precisão dos escores fatoriais foi elevada em todos os fatores, variando de 0,97 a 0,98. Apesar de uma boa estrutura interna e possibilidade de uso em pesquisas científicas, cabe destacar algumas limitações da AIEL: a amostra utilizada foi pequena e existiu alta discrepância dos valores médios da desejabilidade social entre os itens dos blocos triplets. Sugere-se a criação de novos itens com maior balanceamento e em formato de quádruplas. Adicionalmente, faz-se necessária a aplicação em amostras maiores e mais diversas, possuindo respondentes com características demográficas distintas, para proceder estudos acerca de sua padronização. Sugere-se também a realização de estudos de validade baseados nas relações com medidas externas. Por fim, espera-se que o presente estudo contribua para o desenvolvimento de medidas de IE no formato de escolha forçada específicas para o contexto organizacional, contribuindo, assim, com o trabalho do(a) psicólogo(a) organizacional e com o avanço do campo brasileiro da psicologia organizacional e do trabalho, no que se refere à criação de mais instrumentos devidamente validados e próprios para esta área de atuação. / [en] Emotional Intelligence (EI) is a theme that is gaining more and more space in the corporate world, especially with regard to its evaluation among professionals who occupy leadership positions. However, there are currently no properly validated instruments for this context that specifically assess the EI of leaders. Additionally, considering that this group composes a high-stake sample (i.e. samples that are naturally more focused on having their responses contaminated in order to please the evaluator), the need for an instrument that can have a more precise control of the social desirability bias arises. Therefore, the study aimed to construct and seek initial evidence of validity of the Evaluation of Emotional Intelligence of Leaders (AIEL) scale, a measure that aims to assess four emotional intelligence skills based on the forced choice method. Studies were conducted to search for evidence of contente validity and internal structure through the use of item agreement indices, exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis and analyses based on the Thurstonian Item Response Theory (TRI-T). The final version of the instrument was answered by a sample of 215 leaders. After all the analyses performed, 36 items were selected (sociability = 11, well-being = 6, selfcontrol = 10 and emotionality = 9) with factor loadings ranging from 0.387 to 0.902 and an average value of 0.64. The model also presented a good fit. The accuracy of factorial scores was high in all factors, ranging from 0.97 to 0.98. Despite a good internal structure and possibility of use in scientific research, it is worth highlighting some limitations of the AIEL: the sample used was small and there was a high discrepancy of the mean values of social desirability among the items of the triplet blocks. It is suggested to create new items with greater balancing and in quadruple format. Additionally, it is necessary to apply it to larger and more diverse samples, with respondents with different demographic characteristics, to carry out studies about their standardization. It is also suggested to conduct validity studies based on relations with external measures. Finally, it is expected that the present study will contribute to the development of EI measures in the forced choice format specific to the organizational context, thus contributing to the work of the organizational psychologist and the advancement of the Brazilian field of organizational and work psychology, with regard to the creation of more properly validated and suitable instruments for this activity área