Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaQL_DISSERT.pdf: 2541848 bytes, checksum: 732cfe4b835f5fc4a48b57022760627a (MD5) Previous issue date: 2011-04-01 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Vitamins A and E are essential nutrients in many biological processes, so that their adequate supply to the neonate is crucial. However, the bioavailability of vitamins may be limited by factors such as maternal nutritional status and the interaction between nutrients. This study aimed to investigate the effect of biochemical nutritional status of retinol and alpha-tocopherol levels in serum and colostrum. The study included 103 healthy puerperal women treated at the reference state maternity hospital (Natal-RN). Colostrum and serum samples were collected fasting in the immediate postpartum period and the analysis of retinol and alpha-tocopherol were determined by high-performance liquid chromatography. Specific cutoff points were adopted to characterize the biochemical status of vitamins A and E. For the total group of lactanting women the average concentration of retinol in serum (1.49 ? 0.4 &#956;mol/L-1) and colostrum (2.18 ? 0.8 &#956;mol/L-1), as well as alpha-tocopherol in serum (26.4 ? 8.0 &#956;mol/L-1) and colostrum (26.1 ? 12.8 &#956;mol/L-1), indicated adequate biochemical state. However, when evaluating the individual, was found a high prevalence of deficient serum (15%) and colostrum retinol (50%), and also alphatocopherol in serum (16%) and colostrum (61%). In women with serum retinol &#8805; 1.05 &#956;mol/L-1, found an inverse correlation between serum retinol and alpha-tocopherol in colostrum (p = 0.008, r = -0.28). This association was not observed in women with serum retinol <1.05 &#956;mol/L-1. This situation demonstrates for the first time in humans that high physiological levels of serum retinol, without supplementation, can negatively influence the transfer of alpha-tocopherol in breast milk. Although the diagnosis of satisfactory nutritional status lactanting women showed high risk of subclinical deficiency of vitamins A and E from measurements made in the colostrum / As vitaminas A e E s?o nutrientes essenciais em muitos processos biol?gicos, de modo que seu adequado fornecimento ao neonato ? fundamental. No entanto, a biodisponibilidade dessas vitaminas pode ser limitada por fatores como o estado nutricional materno e a intera??o entre nutrientes. Este trabalho teve como objetivo investigar o efeito do estado nutricional bioqu?mico de retinol e de alfa-tocoferol sobre seus n?veis no soro e no colostro materno. Participaram do estudo 103 pu?rperas saud?veis atendidas em maternidade p?blica de refer?ncia estadual (Natal-RN). Amostras de soro e colostro foram coletadas em jejum no p?s-parto imediato e as an?lises de retinol e alfa-tocoferol foram feitas por cromatografia l?quida de alta efici?ncia. Os valores de 1,05 &#956;mol/L-1 de retinol no soro e de 2,09 &#956;mol/L-1 de retinol no colostro foram adotados como pontos de cortes para caracterizar a condi??o bioqu?mica referente ? vitamina A. Valores de 11,6 &#956;mol/L-1 de alfa-tocoferol no soro e de 26,1 &#956;mol/L-1 de alfa-tocoferol no colostro foram adotados como pontos de cortes para caracterizar a condi??o bioqu?mica referente ? vitamina E. No grupo total de lactantes, a concentra??o m?dia de retinol no soro (1,49 ? 0,4 &#956;mol/L-1) e no colostro (2,18 ? 0,8 &#956;mol/L-1), assim como, de alfatocoferol no soro (26,4 ? 8,0 &#956;mol/L-1) e no colostro (26,1 ? 12,8 &#956;mol/L-1) indicou adequado estado bioqu?mico. No entanto, ao se avaliar o indiv?duo, foi constatada elevada preval?ncia de defici?ncia de retinol no soro (15%) e no colostro (50%), como tamb?m, de alfa-tocoferol no soro (16%) e no colostro (61%). Em mulheres com retinol s?rico &#8805; 1,05 &#956;mol/L-1, foi encontrado correla??o inversa entre retinol s?rico e alfa-tocoferol do colostro (p = 0.008, r = -0.28). Esta associa??o n?o foi observada em mulheres com retinol s?rico < 1,05 &#956;mol/L-1. Tal situa??o evidencia pela primeira vez em humanos, que n?veis fisiol?gicos adequados de retinol s?rico podem influenciar negativamente a passagem de alfa-tocoferol para o leite materno. Apesar do diagn?stico de satisfat?rio estado nutricional do grupo total de lactantes, ao se avaliar o indiv?duo, foi constatado elevado risco de defici?ncia subcl?nica para as vitaminas A e E a partir das dosagens feitas no colostro

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaquelMSL.pdf: 657503 bytes, checksum: b03819bd313909e18887cde152d23958 (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The tendency towards reduction of serum retinol levels, an existing placental barrier and the increase of retinol demand, are factors that place puerperal and lactating women at risk for Vitamin A deficiency. This micronutrient is an essential component of vital processes such as differentiation, cellular proliferation, and apoptosis. The objective of this study is to evaluate the effect of palmitate retinol supplementation (100.000UI) upon the milk retinollevels in puerperal women at the Janu?rio Cicco University Maternity Hospital. This intervention has been adopted by the Ministry of Health since 2002. The longitudinal experiment was conducted with 106 puerperal women (68 comprised the supplemented group and 38 the control group). The High Performance Liquid Chromatography (HPLC) method was used to dose the retinol of the milk and serum samples, and the creamtocrit method to determine the milk fat levels. The retinol means for the colostrums were 99.0 ? 64.4 ug/dL and 160.1 ? 94,4 ug/dl 6 hours afier supplementation; 68.9 ? 33.5 ug/dL for the transitional milk, and 30.6 ? 15.2 ug/dL for the mature milk of the supplemented group. Ali the difterences between means were statistically significant. The difterence between retinol means in the control group were also significant, with these being greater in the colostrum, 88.6 ? 62.1 ug/dL with 61.9 ? 30.1 ug/dl in the transition milk and 32.9 ?32.9 ? 17.6 ug/dL in the mature milk. No significant difference was observed in the retinol means of the three types ot milk in the supplemented group when compared to their respective means in the control group. The prevalence in serum (35.1 % and 81.1 % for the cutting point 20 ug/dL, respectively) and in milk (51.4%) revealed vitamin A deficiency as a public health problem. COlostrum, transition, and mature milk tats varied similarly in the supplemented group (1,92 ? 0,96; 3,25 ? 1,27 and 3,31 ? 1,36 grams) and in the control group (1,87 ? 1,14; 3,25 ? 1,31 and 3,36 ? 1,67 grams), with an observed difference between the colostrum/transition milk and the colostrum/mature milk fats. No difference was observed between the groups. The study showed that the 200.000UI supplementation was not sufficient to increase the milk retinol to the desired levels nor to meet the demands of the mothers with deprived hepatic reserves. It is suggested that another similar dose be offered within 30 days or less, and within 2 months post-partum, while continual/y monitoring for possible pregnancy / Fatores como a tend?ncia ? diminui??o dos n?veis de retinol s?rico das gestantes, barreira placent?ria e aumento da demanda de retinol, fazem com que pu?rperas e lactentes representem grupos de risco de defici?ncia em vitamina A, nutriente que participa de processos vitais, como a diferencia??o, prolifera??o celular e apoptose. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da suplementa??o de retinol palmitato (200.000 UI) sobre os n?veis de retinol no leite de pu?rperas da Maternidade Escola Janu?rio Cicco (MEJC), interven??o que vem sendo adotada pelo Minist?rio da Sa?de desde 2002. O experimento do tipo longitudinal teve como participantes 106 pu?rperas (68 do grupo suplementado e 38 do grupo controle). A Cromatografia L?quida de Alta Efici?ncia (CLAE) foi o m?todo utilizado para dosar retinol das amostras de leite e soro; e o cremat?crito para determinar os n?veis de gordura no leite. A quantifica??o do retinol apresentou m?dias de 99,0 ? 64,4 ug/dl para o colostro; 160,1 ? 94,4 ug/dl para o colostro 6 horas ap?s suplementa??o; 68,9 ? 33,S ug/dl para o leite de transi??o e 30,6 ?15,2 ug/dl para o leite maduro do grupo suplementado. As diferen?as foram significativas entre todas as m?dias. O grupo controle tamb?m demonstrou m?dias de retinol significativamente diferentes, sendo estas superiores no colostro 88,6 ? 62,1 ug/dl, reduzindo para 61,9 ? 30,1 ug/dl no leite de transi??o e 32,9 ? 17,6 ug/dl no leite maduro. Nenhuma diferen?a significativa foi observada quando as m?dias do retinol referentes aos tr?s tipos de leite do grupo suplementado foram comparadas com as respectivas m?dias do grupo controle. A preval?ncia encontrada no soro (35,1% e 81,1 % para o ponto de corte 20 ug/dl e 30 ug/dl, respectivamente) e no leite (51,4%) revelou a defici?ncia de vitamina A como problema de sa?de p?blica. A gordura do leite colostro, transi??o e maduro variou de forma semelhante no grupo suplementado (1,92 ? 0,96; 3,25 ?1,27 e 3,31 ? 1,36 gramas) e controle (1,87 ? 1,14; 3,25 ? 1,31 e 3,36 ? 1,67 gramas), ocorrendo diferen?a entre colostroltransi??o e colostro/maduro. N?o houve diferen?a entre os grupos. O seguinte trabalho demonstrou que a suplementa??o utilizando 200.000 UI n?o foi capaz de elevar os n?veis de retinol no leite at? o momento esperado e, provavelmente, n?o foi fornecida em quantidade suficiente para satisfazer as demandas das m?es com reservas hep?ticas mais espoliadas. ? vi?vel sugerir que uma outra dose de igual valor seja ofertada, num intervalo de 30 dias a 60 dias p?s-parto, verificando sempre a possibilidade de gravidez

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-01-27T19:12:32Z No. of bitstreams: 1 FranciscoAmericoMicussi_DISSERT.pdf: 9249981 bytes, checksum: 572c653683e2af16777d794f6d7e3e9b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-02-02T22:29:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FranciscoAmericoMicussi_DISSERT.pdf: 9249981 bytes, checksum: 572c653683e2af16777d794f6d7e3e9b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T22:29:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscoAmericoMicussi_DISSERT.pdf: 9249981 bytes, checksum: 572c653683e2af16777d794f6d7e3e9b (MD5) Previous issue date: 2014-09-19 / A gesta??o ? um per?odo singular na vida da mulher, demandando aten??o especial da fam?lia e dos profissionais de sa?de. No Brasil, o Minist?rio da Sa?de adotou o Cart?o da Gestante para acompanhamento do Pr?-natal, o que n?o tem se mostrado instrumento capaz de contribuir para a melhoria da qualidade dessa assist?ncia, considerando que os registros s?o falhos, dificultando a compreens?o dos mesmos por parte das gestantes. O projeto de interven??o que resultou nesta disserta??o teve por objetivo implantar uma Caderneta da Gestante visando o aprimoramento ao atendimento ? mulher no ciclo grav?dico-puerperal. O local da interven??o foi a Unidade Sa?de da Fam?lia do Campo da Mangueira, no munic?pio de Maca?ba/RN, Brasil. A Caderneta foi adotada como ferramenta tecnol?gica da gest?o do cuidado, de modo inclusivo e participativo, incluindo gestantes e equipe em todas as fases da implanta??o. Foram selecionadas e acompanhadas 09 (nove) gestantes, na faixa et?ria de 19 (dezenove) a 30 (trinta) anos, sendo a m?dia de idade de 24 (vinte e quatro) anos e no per?odo gestacional compreendido de 07 (sete) a 11 (onze) semanas durante abril a julho de 2014. No total foram realizadas 46 (quarenta e seis) consultas, dentre as quais 27 (vinte e sete) pelo m?dico, 19 (dezenove) pela enfermeira, al?m dos atendimentos realizados pelo dentista, imuniza??o e visitas domiciliares. O registro do processo de implanta??o da caderneta constou de anota??es em prontu?rios e relat?rios dos momentos de encontros com gestantes e com equipe de sa?de. Constatou-se que al?m de uma constru??o coletiva, humanizada e interdisciplinar houve a satisfa??o demonstrada pelas gestantes contribuindo dessa maneira para a ades?o ao Pr?-Natal - PN, maior estabelecimento de v?nculos, melhora da autoestima das gestantes e melhoria na qualidade do PN. Considera-se que a implanta??o da Caderneta da Gestante na referida Unidade de Sa?de contribuiu para mudan?as nos modos de fazer a aten??o materno-infantil na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia e pode ser recomendada para implanta??o na rede municipal. / Pregnancy is a unique period in a woman's life, demanding attention from family and health professionals. In Brazil, the Ministry of Health adopted the Pregnant Card to monitor the Prenatal, which has not proven means of contributing to improving the quality of that care, considering that the records are flawed, making the understanding of them more difficult for the pregnant women. The intervention project that resulted in this dissertation sought to deploy a Handbook of the Pregnant aimed at improving the treatment of women in pregnancy and childbirth. The intervention site was the Family Health Unit of the Campo da Mangueira, in the municipality of Maca?ba/RN, Brazil. The Handbook was adopted as a technological tool of management of care, in an inclusive and participatory manner, including pregnant women and staff in all phases of the deployment. Were selected and monitored nine (09) patients, aged between nineteen (19) and thirty (30) years old, with an average age of 24 (twenty four) years and comprised the gestation period of seven (07) to eleven (11) weeks during the period April-July 2014. Altogether were made 46 (fortysix) queries, among which 27 (twenty-seven) by the doctor, nineteen (19) by the nurse in addition to the services performed by the dentist, immunization and home visits. The record of the deployment process of the book consisted of notes in medical records and reports of the moments of encounters with pregnant women and health care team. It was found that in addition to a collective, humanized and interdisciplinary construction, there was the satisfaction demonstrated by pregnant women, thus contributing to adherence to Prenatal - PN, higher establishment of links, improved self-esteem of pregnant women and improving the quality of PN. It is considered that the implementation of the Handbook in the mentioned Health Unit contributed to changes in ways of doing the maternal and childcare in the Family Health Strategy and can be recommended for deployment in the municipality of Maca?ba.

A melhor via de parto para o nascimento de gestações gemelares permanece controverso. Existe pouca informação na literatura sobre as complicações puerperais maternas destas gestações. O objetivo deste estudo foi avaliar as complicações puerperais maternas de acordo com a via de partos em gestações gemelares e estabelecer fatores de risco associados. Métodos: trata-se de estudo retrospectivo do parto de gestações gemelares, ocorridas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre 1993 a 2008, com idade gestacional superior a 26 semanas. As vias de parto definidas foram: parto vaginal, cesárea eletiva e cesárea urgente. Gestações com gêmeos unidos ou partos combinados não foram incluídas na análise. A análise multivariada foi realizada para a determinação de fatores preditivos de complicação materna. Os riscos relativos e intervalos de confiança 95% (ic95%) foram calculados. Resultados: foram observadas 90 complicações maternas em 56/ 817 (6.9%) partos, sendo: 7/131 (5,3%) após parto vaginal, 10/251 (4,0%) após cesárea eletiva e 10/251 (9,0%) após cesárea urgente (p=0,03) . As complicações maternas foram significativamente associadas com gestações de alto risco (r=0,16, p<0.001), idade gestacional do parto (r=-0,09, p=0.01) e via de parto (r=0.05, p=0.13). A melhor fórmula foi descrita como 0.286 + (0.018 * via de parto) - (0.008 * idade gestacional do parto) + (0.104 * gestação de alto risco) (r=0.20). A predição de complicações maternas pela idade gestacional de nascimento mostrou uma área sob a curva ROC de 0,61 (ic95%=0,51- 0,71). A análise de risco relativo revelou que foram significativos os partos realizados abaixo de 32sem, com risco relativo(RR) de 1,82 (IC95%: 1,03- 3,29) , abaixo de 33sem, RR 1,82 (IC95%:1,06-3,08) e a gestação de alto risco ,RR= 3,29 (IC95%: 1,99-5,36). A presença de complicações puerperais foi maior após uma cesárea urgente, quando comparada com a cesárea eletiva , RR= 2,34 (IC95%:1,21-4,57). Conclusão: complicações puerperais maternas estão relacionadas com gestação de alto risco, partos em idade gestacional precoce e cesarianas urgentes / The optimal route of delivery of twin gestations is a matter of controversy.There is a lack of data in literature regarding maternal delivery complications in these pregnancies. The objective of this study is to examine maternal postpartum complications according to delivery mode in twin pregnancies and investigate associated factors. Methods: retrospective review of all twin pregnancies, with more than 26weeks gestational age, that delivered between 1993 and 2008 at Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School. Delivery mode subgroups were defined as: vaginal, elective and emergency cesarean sections. Pregnancies with conjoined twins and combined deliveries were not included in the analysis. Stepwise regression analysis was used to investigate significant predictors of maternal postpartum complications. Relative risks and 95% confidence intervals were calculated. Results: Ninety maternal pospartum complications were observed in 56/817 (6.9%) deliveries: 7/131 (5.3%) vaginal, 10/251 (4.0%) elective cesarean sections and 39/435 (9.0%) emergency cesareans (p=0.03). Maternal complications were significantly associated with high-risk pregnancies (r=0.16, p<0.001), gestational age at birth (r=-0.09, p=0.01), and mode of delivery (r=0.05, p=0.13). The best-fit formula was described by 0.286 + (0.018 * mode of delivery) - (0.008 * gestational age at delivery) + (0.104 * high-risk pregnancy) (r=0.20). Prediction of maternal complications according to gestational age at delivery demonstrated an ROC curve area of 0.61 (95% confidence interval CI= 0.51 0.71). The likelihood of complications was increased for deliveries before 32 weeks (RR= 1.86, 95%CI= 1.03 3.29), before 33 weeks (RR= 1.82, 95%CI= 1.06 3.08) and for high-risk pregnancies (RR= 3.29, 95%CI= 1.99 5.36). Occurrence of complications was significantly increased in emergency cesarean compared to elective sections (RR= 2.34, 95%CI= 1.21 4.57).Conclusion: Maternal postpartum complications in twin pregnancies are related to preexisting complications, earlier gestational age and emergency cesarean deliveries

A infecção de sítio cirúrgico pós-cesárea corresponde a 8% de todas as infecções pós-parto. Sua magnitude está relacionada ao alto percentual de partos cesáreos, no mundo todo. O puerpério é um período em que há maior atenção ao recém-nascido, podendo passar despercebidas condições que indicam infecção. Objetivos: Descrever o perfil das mulheres submetidas ao parto cesáreo (condições de vida, saúde reprodutiva e perfil sociodemográfico), correlacionando-o à presença de infecção e propor um roteiro que auxilie o enfermeiro da atenção básica a identificar indícios de infecção de sítio cirúrgico pós-cesárea no puerpério. Método: estudo exploratório, descritivo, transversal, retrospectivo, realizado por meio de revisão de prontuários (prontuários geral e Mãe Paulistana e Ficha A do SIAB) de 89 mulheres que tiveram parto cesáreo, de 01/01 a 31/12/2014. Tomaram-se informações de diagnóstico médico de infecção de sítio cirúrgico e situações em que havia, pelo menos, uma condição sugestiva de sinais e sintomas. A análise foi realizada segundo estatística descritiva (teste de Fischer). Resultados: A ocorrência de sinais e sintomas de infecção de sítio cirúrgico pós- cesárea foi verificada em 11 prontuários. Em 16 prontuários, não foram encontrados sinais e sintomas, e 62 prontuários não continham informações ou elas estavam incompletas. Raça/cor e dor em baixo ventre podem indicar infecção, mulheres pardas e negras foram as mais frequentes do grupo que apresentaram sinais sugestivos de infecção, apresentando diferença estatística significativa (p. =0,038). O roteiro para consulta de enfermagem no puerpério pós-parto cesáreo complementa dados que auxilia a identificação da ocorrência de sinais e sintomas sugestivos de infecção de sítio cirúrgico e auxilia a identificação de diagnósticos de Enfermagem. Conclusão: O roteiro pode auxiliar o profissional enfermeiro a reconhecer situações de risco e vulnerabilidade para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico pós-parto cesáreo ou outro sinal de complicação pós-parto, contribuindo com a melhoria da qualidade da assistência e segurança do paciente. / The surgical infection after cesarean section applies to 8% of all infections post childbirth. The magnitude of this event is related to cesarean sections high percent in the whole world. The puerperium is the period where there is more attention to the new born and the conditions that points to the infection can be unnoticed. Goals: To describe the profile of women who are submitted to cesarean section (life conditions, reproductive health and socio-demographic profile) correlating it to the presence of the infection and to propose a guide that will help the Basic Attention nurse to identify the surgical infection after cesarean section evidences at the puerperium. Method: exploratory, descriptive, transversal and retrospective study, achieved by medical record review (general records, Mãe Paulistana and Ficha A from SIAB) of eighty-nine women who had cesarean section, from January 01st to December 31st, 2014. Were analyzed medical records that had information about medical diagnosis of infection after cesarean section and conditions that contained at least one high trace of infection after cesarean sections signs and symptoms. The analysis was held through descriptive statistics (Fischers test). Results: The occurrence of signs and symptoms of surgical infection after cesarean section was observed in eleven medical records. In sixteen records wasnt found any reference to these signs and symptoms and sixty-two records didnt had the information or they were incomplete. Race/color, lower womb pain can indicate infection, black and dark women were more frequent among the group that presented high signs of infection, performing a significant statistical difference (p. =0,038). The guide to nurse consulting at puerperium after cesarean section complements the data that helps to identify the signs and symptoms of infection after cesarean section and supports the identification of nursing diagnosis. Conclusion: The guide can help the nurse to recognize situations of risk and vulnerability for the development of infection after cesarean section or any other sign of complication post childbirth complication, contributing to a better quality of patients assistance and safety.

Data are limited on contemporary temporal trends in maternal characteristics and outcomes in hospitalized patients with peripartum cardiomyopathy (PC). We used the National Inpatient Sample database from January 1, 2004, to December 31, 2018, to identify PC hospitalizations in women aged 15 to 54 years. Weighted survey data were used to derive national estimates for the United States population and examine trends. Between 2004 and 2018, there was a total of 23,420 weighted hospitalizations for PC in women aged 15 to 54 years. The mean (standard error) age of this hospitalized PC population was 30.3 (0.1) years, with 44.6% White, 39.3% Black, 9.0% Hispanics, and 7.1% "Other" racial/ethnic groups. There was a nonsignificant increase in the PC hospitalization per 100,000 live births from 33.6 in 2004 to 42.4 in 2018 (p-trend = 0.06) over the study period, driven by a statistically significant increase in the younger women age group 15 to 35 years (p-trend = 0.04). The PC hospitalizations per 100,000 live births for women aged 36 to 54 years were more than double that observed in women aged 15 to 35 years (77.6 vs 33.5). PC hospitalizations were more than threefold greater in Black versus White women (103.5 vs 32.0 per 100,000 live births). Overall, inpatient mortality was 0.8%; the adjusted inpatient mortality showed a nonsignificant overall decrease from 1.1% in 2004 to 0.5% in 2018 (p-trend = 0.15). The overall mean length of stay was 4.6 days; the adjusted mean length of stay decreased from 5.8 days in 2004 to 4.6 days in 2018 (p-trend <0.01). In conclusion, there has been a nonsignificant increase in hospitalizations for PC, driven by an increasing rate of hospitalizations in younger women. The older maternal age group and Black patients had a higher proportional hospitalization as compared with the younger age group and White patients. There was a nonsignificant decrease in inpatient mortality.

Made available in DSpace on 2015-03-05T18:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 24 / Nenhuma / Nesta pesquisa, investigam-se interações em consultas médicas em postos de saúde públicos de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. O estudo qualitativo, que utiliza as ferramentas analíticas da Análise da Conversa (SACKS, SCHEGLOFF, JEFFERSON, 1974), deriva de um estudo maior (OSTERMANN, 2005), tem como objetivo fundamental investigar interações entre médica e mãe com seu(sua) filho(a) recém-nascido(a) no período do puerpério, analisando como se dá a construção e a negociação do conceito de normalidade. Quer-se ver quais as estratégias usadas pelas médicas para comunicar seu conhecimento e opinião, o que as mães falam e fazem nos consultórios pediátricos e como as participantes fazem para lidar com eventuais dificuldades de compreensão nas interações. Por isso, um estudo aprofundado das interações gravadas e transcritas foi realizado a fim de que tais questionamentos possam ser respondidos, e um pouco mais da comunicação entre médicos(as) e pacientes seja entendida. Como apontado por renomados estudios / This qualitative investigation, which uses the analytical tools of Conversation Analysis (SACKS, SCHEGLOFF, JEFFERSON, 1974), derives from a larger research study (OSTERMANN, 2005) and aims to investigate interactions between doctors and mothers during the puerperal time in public healthcare settings, analyzing how the concept of normality is built and negotiated. The idea is to bring new perspectives and questionings about these institutions, contribute to the traditional sociological analysis and provide a broader understanding about how people build and negotiate the concept of normality during medical consultations. This research is also an attempt to explore what is conceived as normal in relations to babies. This study aims at seeing which strategies are used by the doctors and what the mothers do and say at the doctor’s office. The transcribed and analyzed interactions in this study help raise questions and answers that enable us to understand doctor-patient interactions better. As some researchers po

Introdução De acordo com a literatura, 70 a 80 por cento das mulheres que sofreram uma cesárea desejavam um parto normal no início da gravidez. Entre os fatores relacionados, identificam-se decisões junto à equipe que acompanhou o pré-natal e o trabalho de parto. Infere-se que a frustração desse desejo pode ter implicações no pós-parto, em especial, na relação mãe-bebê, na amamentação e na saúde mental pós-parto. Objetivo Descrever e analisar a experiência da cesárea autorreferida como indesejada por mulheres que buscaram um parto normal e os mecanismos associados à discrepância entre o desejo original (parto normal) e o desfecho (cesárea) e suas implicações no pós-parto, a saber, no aleitamento materno, na ocorrência de depressão pós-parto/babyblues e na formação do vínculo. Métodos Pesquisa qualitativa que contou com o preenchimento de roteiro de questões semiestruturadas, via e-mail, por mulheres participantes de mídias sociais, e análise dos dados a partir de categorias pré-determinadas e novas categorias advindas da análise. Resultados Esta pesquisa evidenciou o uso rotineiro de práticas inadequadas e desrespeitosas, como o convencimento para realizar a cesárea com base em informação distorcida e ameaçadora, o descaso com o bem-estar físico e emocional da mulher, a privação de recursos e procedimentos baseados em evidências científicas na condução do pré-natal e do trabalho de parto, o desrespeito à Lei do Acompanhante, a privação do contato com o bebê após o nascimento, o uso de medicamento para sedar as mulheres logo após o parto, entre outras ocorrências analisadas sob a ótica da violência institucional obstétrica. Conclusões O processo que conduz as mulheres a uma cesárea indesejada é marcado por uma assistência que virtualmente inviabiliza a possibilidade do protagonismo feminino e de escolha informada, priorizando as conveniências e necessidades das equipes e instituições que as acompanham, com significante impacto emocional no pós-parto e na relação mãe-bebê / Introduction: According to the literature, 70-80 per cent of women who underwent a cesarean wanted a normal delivery in early pregnancy. Among the related factors, we identify decisions along with the team that accompanied the pre-natal and labor. We can infer that the frustration of this desire may have implications in the postpartum period, especially in relation MotherBaby, breastfeeding and postpartum mental health. Goals: To describe and analyze the experience of cesarean section (CS) self-reported as unwanted by women seeking a vaginal delivery and the mechanisms associated with the disagreement between the original desire (normal delivery) and the outcome (CS) and its implications in the postpartum period, namely in breastfeeding, in the occurrence of depression/babyblues and in bonding. Methods: Qualitative research which included filling out a script of semi-structured questions, via email, by women who take part in social media and the analysis of data from pre-determined categories and new categories that came from the analysis. Results: This study documented the routine use of inappropriate and disrespectful practices, such as the persuasion to perform a cesarean section based on threatening information, the disregard for the physical and emotional welfare of women, the lack of resources and procedures based on scientific evidence for conducting pre-natal and labor, the disrespect of the Lei do Acompanhante (Law of the Escort), the deprivation of contact with the baby after birth, the use of medication to sedate women after childbirth among other occurrences analyzed under the perspective of the obstetrics institutional violence. Conclusion: The process that leads women to an unwanted cesarean section is marked by an assistance that virtually precludes the possibility of female protagonism and informed choice, prioritizing convenience and needs of the team and the institution that accompany them, with significant emotional impact on the post delivery and the MotherBaby relationship

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucas Bondezan Alvares.pdf: 360228 bytes, checksum: bd2880603f26acdab0373b0841a9102d (MD5) Previous issue date: 2013-10-11 / The pregnancy, childbirth and puerperium compose a very significant human experience, with strong upside potential and very enriching for all who participate. The postpartum period has been described as a period of female life in which mental disorders are particularly frequent, which could reflect a stereotypical view of society and health professionals about the positive experiences arising from the myth of unconditional maternal love. This research aims to present strategies to enable health professionals through continuing education, thinking in the clinical situation of postpartum depression (PPD), allowing them to act preventively in the care of pregnant or postpartum women. The methodological design was action research focused on qualitative analysis, the first stage consisted of interviews applied to healthcare professionals involved in caring for pregnant and postpartum women, seeking to investigate how the approach was on the PPD in the Basic Health and Maternity of Penápolis / SP. Subsequently we perform activity in order of Continuing Education for professionals involved, and in the third stage we repeat the interviews with professionals participating in the study on the impact that the discussion on the subject caused in their care practices maternal health. We conclude that there was no specific approach on PPD in prenatal, with clear lack of suitable space for reflection involving matters that were not the technical aspects of obstetrical conditions. After the educational intervention, we saw important changes that were reflected in the discourses on new positions ahead to patients, staff and the best rapport, including management support to embrace concerns about PPD institutional form, determining the deployment routine for the diagnosis and for referral of patients with PPD and a new project due to the results of our research. Therefore it became clear the relevance of making on continuing education a current practice of the health team, and also to allow space for continuing education in order to listen to the reality of professionals, encouraging them to seek solutions and solving their conflicts before, thereby lowering anxieties and strengthening networking and relationship between the professionals themselves / A gestação, parto e puerpério constituem uma experiência humana das mais significativas, com forte potencial positivo e muito enriquecedora para todos que dela participam. O puerpério tem sido apontado como um período da vida feminina em que os transtornos mentais são particularmente frequentes, o que poderia refletir a visão estereotipada da sociedade e dos profissionais da saúde sobre as vivências positivas decorrentes do mito do amor materno incondicional. A presente pesquisa teve como objetivo apresentar estratégias para capacitar profissionais da área de saúde, através de educação continuada, a pensar na situação clínica de depressão puerperal (DP), permitindo que possam agir de forma preventiva no atendimento da gestante ou puérpera. O método utilizado foi pesquisa-ação focado em análise qualitativa cuja primeira etapa constou de entrevistas aplicadas aos profissionais de saúde envolvidos no atendimento de gestantes e puérperas buscando-se investigar como se fazia a abordagem sobre DP na nas Unidades Básicas de Saúde e na Maternidade de Penápolis/SP Posteriormente realizamos ação de Educação Continuada para os profissionais envolvidos e na terceira etapa foi realizada nova entrevista com os profissionais participantes do estudo sobre o impacto que a discussão sobre o tema teve em suas práticas de atenção a saúde da gestante. Concluímos que não havia nenhuma abordagem específica relativa a DP no pré natal, com clara ausência de espaço propício para a reflexão envolvendo assuntos que não fossem os aspectos técnicos médicos da gravidez. Após a intervenção educativa percebemos importantes mudanças que se refletiram nos discursos sobre novas posturas frente às pacientes, melhor entrosamento na equipe e, inclusive o apoio dos gestores para adotar a preocupação sobre DP de forma institucional, determinando a implantação de rotina para o diagnóstico e para o encaminhamento de pacientes com DP e de um novo projeto decorrente dos resultados de nossa pesquisa. Portanto ficou evidente a relevância de se fazer da educação continuada uma prática corrente à equipe de saúde, e também de possibilitar espaços de educação permanente visando a escuta da realidade dos profissionais, estimulando a eles que busquem soluções e resolubilidade diante de seus conflitos, diminuindo assim as angústias e fortalecendo o trabalho em rede e o vínculo entre os próprios profissionais

Introdução De acordo com a literatura, 70 a 80 por cento das mulheres que sofreram uma cesárea desejavam um parto normal no início da gravidez. Entre os fatores relacionados, identificam-se decisões junto à equipe que acompanhou o pré-natal e o trabalho de parto. Infere-se que a frustração desse desejo pode ter implicações no pós-parto, em especial, na relação mãe-bebê, na amamentação e na saúde mental pós-parto. Objetivo Descrever e analisar a experiência da cesárea autorreferida como indesejada por mulheres que buscaram um parto normal e os mecanismos associados à discrepância entre o desejo original (parto normal) e o desfecho (cesárea) e suas implicações no pós-parto, a saber, no aleitamento materno, na ocorrência de depressão pós-parto/babyblues e na formação do vínculo. Métodos Pesquisa qualitativa que contou com o preenchimento de roteiro de questões semiestruturadas, via e-mail, por mulheres participantes de mídias sociais, e análise dos dados a partir de categorias pré-determinadas e novas categorias advindas da análise. Resultados Esta pesquisa evidenciou o uso rotineiro de práticas inadequadas e desrespeitosas, como o convencimento para realizar a cesárea com base em informação distorcida e ameaçadora, o descaso com o bem-estar físico e emocional da mulher, a privação de recursos e procedimentos baseados em evidências científicas na condução do pré-natal e do trabalho de parto, o desrespeito à Lei do Acompanhante, a privação do contato com o bebê após o nascimento, o uso de medicamento para sedar as mulheres logo após o parto, entre outras ocorrências analisadas sob a ótica da violência institucional obstétrica. Conclusões O processo que conduz as mulheres a uma cesárea indesejada é marcado por uma assistência que virtualmente inviabiliza a possibilidade do protagonismo feminino e de escolha informada, priorizando as conveniências e necessidades das equipes e instituições que as acompanham, com significante impacto emocional no pós-parto e na relação mãe-bebê / Introduction: According to the literature, 70-80 per cent of women who underwent a cesarean wanted a normal delivery in early pregnancy. Among the related factors, we identify decisions along with the team that accompanied the pre-natal and labor. We can infer that the frustration of this desire may have implications in the postpartum period, especially in relation MotherBaby, breastfeeding and postpartum mental health. Goals: To describe and analyze the experience of cesarean section (CS) self-reported as unwanted by women seeking a vaginal delivery and the mechanisms associated with the disagreement between the original desire (normal delivery) and the outcome (CS) and its implications in the postpartum period, namely in breastfeeding, in the occurrence of depression/babyblues and in bonding. Methods: Qualitative research which included filling out a script of semi-structured questions, via email, by women who take part in social media and the analysis of data from pre-determined categories and new categories that came from the analysis. Results: This study documented the routine use of inappropriate and disrespectful practices, such as the persuasion to perform a cesarean section based on threatening information, the disregard for the physical and emotional welfare of women, the lack of resources and procedures based on scientific evidence for conducting pre-natal and labor, the disrespect of the Lei do Acompanhante (Law of the Escort), the deprivation of contact with the baby after birth, the use of medication to sedate women after childbirth among other occurrences analyzed under the perspective of the obstetrics institutional violence. Conclusion: The process that leads women to an unwanted cesarean section is marked by an assistance that virtually precludes the possibility of female protagonism and informed choice, prioritizing convenience and needs of the team and the institution that accompany them, with significant emotional impact on the post delivery and the MotherBaby relationship