Thesis (M.S.) -- Uniformed Services University of the Health Sciences, 2005. / Title from title screen (viewed Aug. 14, 2007). Includes bibliographical references (p. 95-106).

Η παρούσα εργασία αποτελεί μια πρώτη προσπάθεια αξιολόγησης της απήχησης των υπηρεσιών Διατροφογονιδιωματικής στην Ελλάδα, που ακόμα είναι ελάχιστα αναπτυγμένες στην χώρα μας. Στόχος της είναι η κατανόηση των στάσεων και απόψεων του ελληνικού κοινού αναφορικά με τη σχέση γενετικής και διατροφής. Με τη μελέτη αυτή επιδιώκουμε επίσης να εκτιμήσουμε το επίπεδο γνώσεων και το ενδιαφέρον του ευρέος κοινού στους τομείς αυτούς και να σκιαγραφήσουμε τη διάθεσή τους να υποβληθούν σε γενετικές εξετάσεις με στόχο την συσχέτιση του γενετικού τους προφίλ με τη διατροφή τους και την ακόλουθη λήψη διαιτητικών συστάσεων. Για τους σκοπούς της έρευνας συντάχθηκε ένα Ερωτηματολόγιο με 16 ερωτήσεις κλειστού τύπου. Το δείγμα μας αποτέλεσαν 300 τυχαία επιλεγμένα άτομα στην πόλη της Πάτρας, που δέχτηκαν να απαντήσουν στο Ερωτηματολόγιο. Οι απαντήσεις μελετήθηκαν σε σχέση με το Φύλο, την Ηλικιακή Ομάδα και τον Δείκτη Σωματικού Βάρους των ερωτηθέντων, για να ελεγχθεί πιθανή επίδραση των παραγόντων αυτών στις απαντήσεις τους. Τα αποτελέσματά μας καταγράφουν ότι το ευρύ κοινό στην Ελλάδα εμφανίζεται να γνωρίζει τι είναι DNA και γενετικό υλικό καθώς και το ρόλο των γονιδίων στον καθορισμό της υγείας. Επίσης, φαίνεται να υπάρχει μια καλή θεώρηση της σχέσης μεταξύ διατροφής και υγείας. Υψηλό ποσοστό του κοινού εμφανίζονται ενήμεροι σχετικά με τα πιθανά οφέλη των γενετικών αναλύσεων, αν και το ποσοστό αυτό μειώνεται με την ηλικία. Τα δεδομένα μας έδειξαν ότι μόνο στο 9.7% από τους ερωτηθέντες έχει προταθεί να υποβληθούν σε μια γενετική εξέταση για τη σχέση γονιδίων και διατροφής, παρόλο που το 84% των συμμετεχόντων απάντησαν ότι θα ήταν διατεθειμένοι να το κάνουν. Ενδιαφέρον επίσης παρουσιάζει το γεγονός ότι η μεγάλη πλειοψηφία του κοινού προτιμά την παραπομπή ενός γιατρού για μια τέτοια εξέταση και πολύ λιγότερο τη συμβουλή ενός διατροφολόγου/διαιτολόγου. Συμπερασματικά, η μελέτη αυτή αποτελεί την πρώτη κριτική αξιολόγηση των απόψεων του ευρέος κοινού στην Ελλάδα όσον αφορά στις υπηρεσίες γενετικών εξετάσεων με στόχο συμβουλευτική διατροφής. Εφόσον δεν έχει διεξαχθεί άλλη τέτοια έρευνα, θεωρούμε ότι θα μπορούσε να χρησιμεύσει σαν πρότυπο για να μελετηθούν και άλλοι πληθυσμοί, και να στοχευθούν καλύτερα εκείνοι που: α) έχουν πραγματική ανάγκη τέτοιων αναλύσεων (πχ οικογενειακό ιστορικό παχυσαρκίας η καρδιαγγειακών νοσημάτων) και β) είναι επιστημονικά στοιχειωδώς ενήμεροι και φαίνονται διατεθειμένοι να υποβληθούν στις ανάλογες αναλύσεις (άρα έχουν εμπιστοσύνη στην αποτελεσματικότητά τους). / This research constitutes a first attempt to understand the general public’s knowledge concerning basic notions and services in genetics-based nutrition, as well as reveal their attitudes and perceptions on Nutrigenomics. With this research we also aspire to assess the level of knowledge an interest of the general public in this field and evaluate their willingness to undergo such genetic analyses, in order to correlate their genetic profile with their nutrition and receive dietary recommendations. For the purposes of this study, we designed a questionnaire of 16 questions and conducted a general public survey. Our sample consists of 300 participants, randomly chosen from the public, in the city of Patras in Greece. The answers were analyzed by grouping them according to Gender, Age group and the BMI of the participants, in order to check for potential influence of these factors on the answers. Our analysis indicated that the public in Patras appears quite knowledgeable concerning DNA and the role of the genome in determining overall health. Participants also have a good grasp of the relation of nutrition to health conditions. A large proportion of the general public is aware of the existence of gene-based disorders and the potential benefits of genetic testing, although this proportion declines steadily with age. Our data revealed that only 9.7% of respondents from the general public had been advised to take a genetic test in order to explore the relationship between their genes and their nutritional status. However, 84% of them would be willing to undergo nutrigenomic analysis to correlate their genetic profile with their diet. Interestingly, to do so, the vast majority of the general public would prefer referral from a physician than from a dietitian/nutritionist. Our study has provided the first critical evaluation of the views of the general public with regard to genetics and genetic testing services in Greece and, since no other such study has been conducted so far, it should serve as a model for replication in other populations, so that we could target the groups that a) are in need of such analyses due to family history of obesity or cardiovascular disease, and b) are fundamentally scientifically aware and seem willing to undergo such tests.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GabrielaSMM_DISSERT.pdf: 1308781 bytes, checksum: c4efdf44a5581756293b964676423dd6 (MD5) Previous issue date: 2012-10-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / O estudo teve como objetivo validar instrumentos para avalia??o do conhecimento e habilidade acerca da higieniza??o simples das m?os (HSM). Estudo quantitativo, metodol?gico, desenvolvido em duas etapas: levantamento da literatura para subsidiar a constru??o de dois instrumentos para avalia??o o conhecimento e a habilidade sobre HSM, sendo um question?rio do conhecimento com 12 quest?es objetivas e um roteiro estruturado composto por 14 passos da t?cnica; e a segunda com a identifica??o e sele??o dos ju?zes e submiss?o dos instrumentos para avalia??o. Para identifica??o dos ju?zes foi realizado contato com as coordena??es dos cursos de enfermagem das universidades do Rio Grande do Norte e solicitado contato dos docentes das disciplinas de semiologia e/ou semiot?cnica da enfermagem. A amostra foi composta por 27 ju?zes, adotados como crit?rios de inclus?o: enfermeiros, docentes da disciplina de semiologia e/ou semiot?cnica, m?nimo de um ano de experi?ncia, sendo da Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN, Universidade Estadual do Rio Grande do Norte e uma universidade particular do Estado do Rio Grande do Norte. A avalia??o dos itens dos instrumentos ocorreu a partir da classifica??o em adequado, adequado com altera??es e inadequado; nos dois ?ltimos casos deveriam ser explicitadas sugest?es para melhoria dos itens e a avalia??o geral de cada instrumento a partir de 10 requisitos. Ap?s a avalia??o foi realizada a valida??o de conte?do com aplica??o do ?ndice Kappa e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), aceitando ?ndices superiores a 0,61 e 0,75, respectivamente. Este estudo obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica em Pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes (CAAE n? 0002.0.294.000-10). Os dados coletados foram organizados em planilha eletr?nica, exportados para o software estat?stico e analisados por meio de estat?stica descritiva. O levantamento da literatura contemplou 19 estudos, predominaram artigos cient?ficos, entre 2008 a 2010, com distribui??o mundial, p?blico alvo de profissionais da sa?de. Quanto ?s caracter?sticas dos instrumentos, destacaram-se: dados sociodemogr?ficos; conhecimentos sobre higieniza??o das m?os (HM); t?cnica de HM; revis?es sobre HM e recomenda??es para melhoria da pr?tica. Evidenciou-se varia??o na t?cnica de HM com ?gua e sab?o. Das 12 quest?es do conhecimento, tr?s atingiram n?vel perfeito de concord?ncia (Kappa e IVC = 1,00). As demais foram consideradas adequadas com altera??es, sendo as principais sugest?es sobre clareza das quest?es. Dos 14 itens do roteiro estruturado, oito n?o atigiram n?vel perfeito de concord?ncia, mas todos estavam dentro dos valores de IVC e Kappa estabelecidos. As sugest?es tratavam especialmente sobre o vocabul?rio e clareza dos itens. Na avalia??o geral dos instrumentos, o question?rio do conhecimento obteve IVC de 0,91 e Kappa de 0,82, e o roteiro estruturado IVC de 0,95 e Kappa de 0,91. Os instrumentos podem ser considerados v?lidos quanto ao conte?do, sendo satisfat?rios e adequados para a mensura??o do conhecimento e da habilidade sobre a HSM, demonstrando a import?ncia de se realizar valida??o pr?via do instrumento de avalia??o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ManuelaPT_DISSERT.pdf: 1435206 bytes, checksum: c035d2139436ef5c5fa0929826396e1d (MD5) Previous issue date: 2013-02-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / This study aimed to validate tools for evaluating the ability and knowledge about blood pressure (BP) among nursing students. It is a cross-sectional, descriptive, quantitative and methodological study accomplished at the Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) and a private university of the state. The sample consisted of 27 judges of research selected from the inclusion criteria: nursing, teachers of the semiology and/or semiotics discipline, with at least 1 year of experience, being from UFRN, EEN, UERN and private university of the state and and agree to participate voluntarily with the signing of the consent form. The research was development in three stages: construction of two instruments based on the scientific literature, resulting in a structured checklist consists of 28 items and a knowledge questionnaire with 12 questions; submission of the instruments to the judges, in the period from June to September 2012, which should evaluate each item in appropriate , appropriate with changes and inappropriate , addition to making an overall assessment of each instrument based on 10 requirements; validation and verification to the level of agreement among the judges, through the application of Kappa and Content Validity Index (CVI). Was used the consensus level greater than 0.61 (good) to the Kappa index and greater than 0.75 for CVI. Was approved by the Ethics in Research / HUOL. After being coded and tabulated, the data were analyzed using descriptive statistics. Of the 27 judges who evaluated the instrument, 77.8% are female, with a mean age of 36.6 (? 9.0) years, 63.0% worked in UFRN, 74.1% had academic master and 63.0% worked exclusively on teaching. Average length of teaching experience was 7.9 (? 8.0) years and in the semiology and/or semiotics discipline of 5.5 (? 6.7) years. In the judgment of structured checklist and questionnaire of knowledge about blood pressure mensurement any item/question was considered inappropriate since all obtained level of agreement within the indices established (CVI> 0,75 E Kappa> 0.61). In relation to structured checklist, of those 28 items present, 9 showed perfect concordance index (CVI = 1.00, Kappa = 1.00) and another 19 were considered appropriate with changes, especially with regard to clarity and vocabulary. In the questionnaire of knowledge, among the 12 questions that comprised, 7 had perfect concordance index and the others were considered appropriate with changes as requirements as clarity, vocabulary, and feasible sequence of instructional topics. In terms of a overall evaluating of instruments, the structured checklist got CVI of 0.94 and Kappa of 0.89 and the knowledge questionnaire, CVI of 0.97 and a kappa of 0.94. Both instruments proved to be valid as to their content, configuring it as clear and objective tools of assessment of knowledge and ability on blood pressure, being of nursing students as well as others students and health professionals, since the use of valid measures seeking to reduce the risk of distorting the results / Este estudo teve como objetivo validar instrumentos para avalia??o da habilidade e do conhecimento acerca da medida da press?o arterial (PA) entre os graduandos de enfermagem. Estudo transversal, descritivo, quantitativo e metodol?gico realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Norte/UFRN, Universidade do Estado do Rio Grande do Norte/UERN e em uma universidade privada do estado. A amostra composta por 27 ju?zes da pesquisa selecionados a partir dos crit?rios de inclus?o: enfermeiros, docentes da disciplina de semiologia e/ou semiot?cnica, m?nimo de um ano de experi?ncia nas disciplinas, ser da UFRN, UERN ou de uma universidade privada do Rio Grande do Norte e aceitar participar voluntariamente com a assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. A pesquisa foi desenvolvida em tr?s etapas: constru??o de dois instrumentos com base na literatura cient?fica, resultando em um roteiro de observa??o estruturado composto por 28 itens e um question?rio do conhecimento com 12 quest?es; submiss?o dos instrumentos aos ju?zes, no per?odo de junho a setembro de 2012, os quais deveriam avaliar cada item em adequado , adequado com altera??es e inadequado , al?m de fazer uma avalia??o geral de cada instrumento baseada em 10 requisitos; e valida??o com a verifica??o do n?vel de concord?ncia entre os ju?zes, atrav?s da aplica??o do ?ndice Kappa e do ?ndice de Validade de conte?do (IVC). Utilizou-se o n?vel de consenso maior que 0,61 (bom) para o ?ndice Kappa e maior que 0,75 para o IVC. Obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica em Pesquisa/HUOL. Ap?s serem codificados e tabulados, os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva. Dos 27 ju?zes que avaliaram o instrumento, 77,8% s?o do sexo feminino, com m?dia de idade de 36,6 (? 9,0) anos, 63,0% atuavam na UFRN, 74,1% possu?am mestrado acad?mico e 63,0% atuavam exclusivamente na doc?ncia. A m?dia de tempo de experi?ncia na doc?ncia foi de 7,9 (? 8,0) anos e nas disciplinas de semiologia e/ou semiot?cnica da enfermagem foi de 5,5 (? 6,7) anos. No julgamento do roteiro de observa??o estruturado e do question?rio do conhecimento acerca da medida da PA nenhum item/quest?o foi considerado inadequado, uma vez que todos obtiveram n?vel de concord?ncia dentro dos ?ndices estabelecidos (IVC > a 0,75 E Kappa > 0,61). Em rela??o ao roteiro estruturado, dos 28 itens presentes, 9 apresentaram ?ndice de concord?ncia perfeito (IVC=1,00; Kappa= 1,00) e outros 19 foram considerados adequados com altera??es, principalmente no que diz respeito ? clareza e vocabul?rio. No question?rio do conhecimento, dentre as 12 quest?es que o compunham, 7 apresentaram ?ndice de concord?ncia perfeito e as demais foram consideradas adequadas com altera??es quanto requisitos clareza, vocabul?rio, exequ?vel e sequ?ncia instrucional dos t?picos. Em se tratando da avalia??o geral dos instrumentos, o roteiro estruturado obteve IVC de 0,94 e Kappa de 0,89 e o question?rio do conhecimento, IVC de 0,97 e Kappa de 0,94. Os dois instrumentos mostraram-se v?lidos quanto ao seu conte?do, configurando-se como ferramentas objetivas e claras de avalia??o dos conhecimentos e habilidades acerca da press?o arterial, seja dos graduandos de enfermagem como tamb?m de outros estudantes e profissionais da sa?de, uma vez que a utiliza??o de medidas v?lidas busca a redu??o do risco de distor??o dos resultados

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LiviaSCB_DISSERT.pdf: 1773815 bytes, checksum: b1a18f6fd70697b2b1ff4d4416245742 (MD5) Previous issue date: 2013-02-21 / That study had the aim to validate an instrument to evaluate the knowledge about the Urinary Catheterization (UC) in males. Cross-sectional, descriptive, quantitative and methodological study, accomplished in Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) and a private university from Rio Grande do Norte. Sample of 27 judges selected from the inclusion criteria: registered nurses, discipline of semiology and/or semiotics teachers, with at least 1 year of experience in the disciplines, to work at UFRN, UERN or in private university and agree to participate voluntarily with the signing of the Consent Form. Study developed in three stages: a) elaboration of twos instruments based on the scientific literature, resulting in a structured observation script type checklist consisting of 36 items and a knowledge questionnaire with 12 questions; b) submission of instruments to judges from June to September 2012, which should evaluate each item in "adequate," "adequate with changes" and "inappropriate", and make an overall evaluation of each instrument based on 10 requirements; c) and validation with a verification of the agreement level among the judges, through the application of Kappa Index (K) and Content Validity Index (CVI). It was used the consensus level higher than 0.60 (good) for Kappa Index and higher than 0.70 for CVI. The research project had favorable opinion from the Ethics in Research/HUOL (CAAE n. 0002.0.294.000-10). After being coded and tabulated, the data were analyzed using descriptive statistics. Of the 27 judges who evaluated the instrument, 77.8% are female, with a mean age of 36.6 (? 9.0) years, 63.0% worked in UFRN, 74.1% had master degree and 63.0% worked exclusively on teaching. The experience time mean in teaching was 7.9 (? 8.0) years and in the disciplines of semiology and/or semiotics in nursing was 5.5 (? 6.7) years. In judgment of the checklist and knowledge questionnaire, no step/question was considered inappropriate, since all achieved level of agreement within the established values. All the checklist steps obtained good to excellent K (between 0.60 and 1.00). Of the 36 items, 25 had excellent K (0.75 &#8804; K <1.00) and excellent total K (K = 0.83). Regarding the IVC, all steps reached levels above 0.70 (between 0.74 and 1.00) and CVI total was 0.90. All questionnaire questions evaluated separately (K from 0.60 to 0.93 and CVI from 0.74 to 0.96) and generally (K from 0.79 to 1.00 and CVI from 0.89 to 1.00) had evaluation levels of content validity within the established values. The instruments were reformulated based on the agreement levels between judges and international guidelines, dissertations and scientific articles. Both instruments proved to be valid regarding to their content, allowing a clear and objective evaluation of knowledge and skills about UC, both nursing students as well as other students and health professionals, since the use of valid measures seeking the reduction of the risk of the results distorted / Este estudo teve como objetivo validar instrumentos para avalia??o da habilidade e do conhecimento acerca da sondagem vesical de demora (SVD). Estudo transversal, descritivo, quantitativo e metodol?gico realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) e em uma universidade privada do Rio Grande do Norte. Amostra composta por 27 ju?zes selecionados a partir dos crit?rios de inclus?o: enfermeiros, docentes da disciplina de Semiologia e/ou Semiot?cnica, com m?nimo de um ano de experi?ncia nas disciplinas, ser da UFRN, UERN ou da universidade privada do estado e aceitar participar voluntariamente assinando o Termo de Consentimento Livre Esclarecido. A pesquisa foi desenvolvida em tr?s etapas: a) constru??o de dois instrumentos com base na literatura cient?fica, resultando em um roteiro de observa??o estruturado tipo checklist composto por 36 itens e um question?rio do conhecimento com 12 quest?es; b) submiss?o dos instrumentos aos ju?zes, no per?odo de junho a setembro de 2012, os quais deveriam avaliar cada item em adequado , adequado com altera??es e inadequado , al?m de fazer uma avalia??o geral de cada instrumento baseada em 10 requisitos; c) e valida??o com a verifica??o do n?vel de concord?ncia entre os ju?zes, atrav?s da aplica??o do ?ndice Kappa (K) e do ?ndice de Validade de conte?do (IVC). Utilizou-se o n?vel de consenso maior que 0,60 (bom) para o ?ndice Kappa e maior que 0,70 para o IVC. O projeto de pesquisa obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica em Pesquisa/HUOL (CAAE n? 0002.0.294.000-10). Ap?s serem codificados e tabulados, os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva. Dos 27 ju?zes que avaliaram o instrumento, 77,8% eram do sexo feminino, com m?dia de idade de 36,6 (? 9,0) anos, 63,0% atuavam na UFRN, 74,1% possu?am mestrado acad?mico e 63,0% atuavam exclusivamente na doc?ncia. A m?dia de tempo de experi?ncia na doc?ncia foi de 7,9 (? 8,0) anos e nas disciplinas de semiologia e/ou semiot?cnica da enfermagem foi de 5,5 (? 6,7) anos. No julgamento do checklist e question?rio do conhecimento, nenhuma etapa/quest?o foi considerada inadequada, uma vez que todas obtiveram n?vel de concord?ncia dentro dos ?ndices estabelecidos. Todas as etapas do checklist obtiveram K de bom a excelente (entre 0,60 e 1,00). Dos 36 itens, 25 tiveram K excelente (0,75 &#8804; K < 1,00) e K total excelente (K = 0,83). Em rela??o ao IVC, todas as etapas atingiram n?veis acima de 0,70 (entre 0,74 e 1,00) e o IVC total foi de 0,90. Todas as quest?es do question?rio avaliadas separadamente (K de 0,60 a 0,93 e IVC de 0,74 a 0,96) e de forma geral (K de 0,79 a 1,00 e IVC de 0,89 a 1,00) obtiveram n?veis de avalia??o da validade de conte?do dentro dos valores estabelecidos. Os instrumentos foram reformulados baseando-se nos n?veis de concord?ncia entre os ju?zes e em diretrizes internacionais, disserta??es e artigos cient?ficos. Os dois instrumentos mostraram-se v?lidos quanto ao seu conte?do, permitindo avalia??o objetiva e clara dos conhecimentos e habilidades acerca SVD, seja dos graduandos de enfermagem como tamb?m de outros estudantes e profissionais da sa?de, uma vez que a utiliza??o de medidas v?lidas busca a redu??o do risco de distor??o dos resultados

Introdução: O WHOQOL-Bref, a versão abreviada da medida genérica de qualidade de vida (QV) desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde, foi desenvolvida simultaneamente em várias culturas e línguas sob a base da Teoria Clássica em psicometria. Este é composto por 26 itens que formam quatro domínios: físico, psicológico, social e ambiental. Uma vez que este pode ser considerado uma medida de QV subjetiva, alguns autores sugerem que a influência da sintomatologia depressiva no escore de QV possa ser verificada. Ademais, está bem adequado para examinar a influência da cultura na QV, mas sua validade transcultural em pacientes deprimidos continua não estudada. QV e depressão têm uma complexa relação conceitual. Até onde nós sabemos, não existe nenhum estudo avaliando a potencial sobreposição entre as medidas de QV e depressão utilizando dados transculturais. O “Longitudinal Investigation of Depression Outcomes” (LIDO) foi um estudo multi-cêntrico e transnacional, observacional que acompanhou pacientes com transtorno depressivo em serviços de cuidados primários por 12 meses em 6 países. Potencialmente, os dados do LIDO nos permitem testar empiricamente a relação entre as medidas de depressão e de QV. O modelo de Rasch, uma técnica estatística moderna, tem sido visto como uma diretriz que coloca em operação os axiomas das medidas aditivas. Este modelo apresenta uma série de análises para obter uma variável com uma estrutura aditiva, e, portanto, adequada para ser medida em nível intervalar. Também, é capaz de acessar a invariância transcultural de uma medida. Objetivos: O objetivo principal de nosso estudo é avaliar as propriedades de medida do WHOQOL-Bref usando a análise de Rasch de seus domínios e itens em pacientes deprimidos de serviços de cuidados primários de diferentes países. Os objetivos secundários são: verificar se os itens do WHOQOLBref são invariantes entre os pacientes que têm um episódio depressivo atual, testar a invariância das medidas dos itens num contexto transcultural, e verificar a validade da versão brasileira do WHOQOL-Bref em adultos com depressão maior usando a análise de Rasch. Esta tese é composta por quatro estudos. O primeiro estudo (estudo 1) é um artigo de revisão que tem como objetivo apresentar as bases do modelo de Rasch, usando o exemplo prático de uma escala de depressão. O segundo (estudo 2) apresenta a avaliação da invariância dos itens do WHOQOLBref entre pacientes deprimidos e não deprimidos. O terceiro (estudo 3) enfoca nas propriedades de medida e na avaliação transcultural dos itens do WHOQOL-Bref e o quarto (estudo 4) é sobre a versão brasileira desta medida. Métodos: Sujeitos: Para o estudo 2, a amostra consistiu de 2359 sujeitos, dos quais 1193 tinham o diagnóstico confirmado de episódio depressivo atual e eram provenientes de seis países (Austrália, Brasil, Israel, Rússia, Espanha, e EUA) incluídos na avaliação basal do LIDO. Estes mesmos 1193 pacientes deprimidos fizeram parte da amostra do estudo 3. O estudo 4 incluiu os 208 pacientes deprimidos da amostra brasileira. Medidas: Nós utilizamos os seguintes instrumentos de medida: a Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) para avaliar a severidade da depressão; o World Health Organization Quality of Life Instrument – versão abreviada (WHOQOL-Bref) como medida genérica de QV; e o Composite International Diagnostic Interview (CIDI), versão 2.1 para o diagnóstico de depressão. Análise Estatística: Estudo 2: A análise de Rasch foi utilizada para ver se os itens que exibiriam funcionamento diferencial (DIF), como uma maneira de acessar a invariância em relação ao fator depressão definido como o diagnóstico de depressão usando o CIDI. Estudos 3 e 4: Uma análise de Rasch completa foi realizada para acessar as propriedades de medida dos domínios e dos itens do WHOQOL-Bref. As análises dos DIF foram feitas para verificar os vieses de idade, gênero e a invariância transcultural. Resultados: Estudo 2: Onze dos 26 itens do WHOQOL-Bref apresentaram DIF devido ao fator depressão e o domínio físico foi o que apresentou mais itens com DIF. Estudo 3: Os domínios físico, psicológico e ambiental necessitaram de ajustes para se adequar ao modelo de Rasch, principalmente devido à inadequação de itens individualmente ou DIF devido à idade. O domínio social manteve as suas fracas propriedades psicométricas demonstradas em estudos prévios. Apenas cinco itens foram totalmente invariantes entre os países, mas os vieses entre os outros itens desapareceram quando analisado juntos, indicando um cancelamento deste efeito. Estudo 4: Após usar a análise de Rasch na amostra brasileira, os 4 domínios do WHOQOL-Bref demonstraram medidas apropriadas de adequação ao modelo. Alguns itens necessitaram ajustes: 4 itens mudaram de escores (‘dor’; ‘finanças’, ‘serviços’ e ‘transporte’), 2 itens (‘trabalho’ e ‘atividade’) apresentaram dependência local nas respostas, e 1 item foi excluído (’sono’), mostrando multidimensionalidade. Conclusões: Nossos achados indicam que a maioria dos itens do WHOQOL-Bref não apresentam DIF para a ocorrência de um episodio atual de depressão maior e a variância associada com a depressão com esta medida genérica de QV é restrita a algumas facetas. Portanto, nós recomendamos este ajuste restrito em futuras análises desta medida para pacientes deprimidos. Também, nossos resultados demonstram que os domínios do WHOQOL-Bref com alguns ajustes apresentam propriedades de Rasch no contexto transcultural de seis países. Finalmente, após sofrer ajustes pela análise de Rasch, o WHOQOL-Bref parece ser um instrumento psicometricamente válido para avaliar a QV de pacientes brasileiros de um serviço de cuidados primários. / Backgound: The WHOQOL-Bref, the abbreviated generic measure of quality of life (QOL) developed by the World Health Organization, was developed simultaneously in several cultures and languages under the framework of Classical Test Theory. It has 26 items covering four domains: Physical, Psychological, Social Relationships and Environment. Since it can be considered a measure of subjective QOL, some authors have suggested that its assessment should be checked for the influence of depressive symptomatology on the QOL score. Moreover, it is well placed to examine the influence of culture on QOL, but its cross-cultural validity in depressed individuals remains unstudied. Quality of life and depression have a complex conceptual relationship. To our knowledge, there is no study addressing the potential overlap of QOL and depression measuring using a cross-cultural database. The Longitudinal Investigation of Depression Outcomes (LIDO) study was a multicenter, cross-national observational study that followed patients with depressive disorders in primary care settings for 12 months in six countries. Potentially, the LIDO database allows us to test empirically the relationship between depression and QOL measurement. The Rasch model, a modern statistical tecnique, is seen as a template which puts into operation the axioms of additive conjoint measurement. This model presents a set of analyses to obtain a variable with additive structure and, hence is suitable to be measured on an interval scale. Also, this abble to assess the cultural invariance of a measure. Objectives: The main purpose of our study is to look at the measurement properties of the WHOQOL-Bref using Rasch analysis of the domains and items of WHOQOL-Bref) in depressed patients from primary care services from different countries. Secondary puposes are: to verify whether the items of the WHOQOL-Bref are invariant among patients having a current major depressive episode, to test the invariance of item measures in cross-cultural settings, and to assess the validity of the Brazilian version of WHOQOL-Bref in adults with major depression using the Rasch analysis. This thesis is composed by four studies. The first study is a review article aiming at presenting the basical features of the Rasch model using a pratical example of a depression scale. The second study (study 2) presents an evaluation of the invariance of the WHOQOL-Bref items between depressed and non depressed patients. The third study (study 3) focus on the mesurement properties and the crosscultural evaluation of the items of the WHOQOL-Bref and the fourth study (study 4) is on the Brazilian version of this measure. Methods: Subjects: In the study 2, the sample consisted of 2,359 subjects, of which 1,193 had a confirmed diagnosis of a current major depressive episode from six countries (Australia, Brazil, Israel, Russia, Spain, and the USA) involved in the baseline assessment of the LIDO study. These same 1,193 major depressed patients consisted the sample of the study 3. Study 4 had 208 major depressed patients from Brazilian sample. Measures: We used the following measurement instruments: the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) to assess severity of depression; the World Health Organization Quality of Life Instrument - Abbreviated version (WHOQOL-Bref) was used as a generic quality of life (QOL) instrument; and the Composite International Diagnostic Interview (CIDI), version 2.1 for the diagnosis of depression. Analysis: Study 2: The Rasch anlysis was used to look at items exhibiting differential item functioning (DIF) as a way of assessing invariance in relation to a depression factor defined by the diagnosis of depression using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Study 3 and 4: A complete Rasch analysis was run to assess measurement properties of the WHOQOL-Bref domains and items. DIF analysis was made to verify bias by age, gender and cross-cultural invariance. Results: Study 2: Eleven out of the 26 items of the WHOQOL-Bref showed DIF due to the depression factor and the Physical domain presented more items displaying DIF. Study 3: The Physical, Psychological and Environment domains of the WHOQOL-Bref required adjustments to conform to the Rasch model expectations, mainly because of individual item misfit, or Differential Item Functioning (DIF) due to age. The Social domain maintained its poor psychometric properties evidenced by previous studies. Only five items were totally invariant across countries, but the bias of other items disappeared when pooled, indicating cancellation effects. Study 4: After using Rasch analysis, the 4 domains of WHOQOL-Bref showed appropriate fit to this model. Some items needed adjustments: 4 items were rescored (‘Pain’; ‘Finances’, ‘Services’ and ‘Transport’), 2 items (‘Work’ and ‘Activity’) identified they have dependency of responses, and 1 item was deleted (’Sleep’), showing multidimensionality. Conclusions: Our findings indicate that the majority of WHOQOL-Bref items do not exhibit DIF for a current major depressive episode and the variance associated with depression in this generic QOL measure is restricted to some facets of this construct. Thus, we recommend this restricted adjustment for depression in future analyses of this measure. Also, our results support the Rasch properties of the domains of the WHOQOL-Bref, with some modification, as a measure of generic subjective QOL in the context of primary care depressed patients in six countries worldwide. Finally, the WHOQOL-Bref, after Rasch adjustments, seems to be a psychometrically valid instrument that it is suitable for evaluating the QOL of Brazilian depressed outpatients from primary care setting.

This study focuses on the teaching of RE in Zambian multireligious secondary schools. The problem faced in secondary schools is that currently RE is being taught with a single religious approach by the RE teachers instead of using a multireligious perspective as directed by the Ministry of Education (MoE). The aim of this study, therefore, was to find out why RE teachers tend to be reluctant to respond to the MoE directive in applying a multireligious approach to the subject. In order to achieve this aim, an empirical investigation was necessary. A quantitative and qualitative survey through self-administered questionnaires and in-depth interviews were undertaken by the 194 teachers teaching RE in selected secondary schools in the Copperbelt Province. The research reveals that the RE teachers' reluctance to respond to the Ministry's directive is a result of their different perceptions which are mostly influenced by their religious affiliations and the syllabuses they use. For example, the majority of the RE teachers involved in the teaching of RE in secondary schools are Christians, therefore, they are reluctant to teach RE that also includes non-Christian religions because they feel it would compromise their consciences and their own faiths. As a result, they prefer to teach the subject from a Christian standpoint. This approach differs from the MoE directive to teach RE from a multireligious perspective. In the light of the different perceptions concerning the problem of teaching RE in Zambian multireligious secondary schools, the following recommendations have been made: (i) Since the Zambian secondary schools have become multireligious, RE teaching should take a multireligious perspective if it is to be relevant to the needs of pupils of diverse religious backgrounds; (ii) The current RE syllabuses (2044 and 2046) require a critical evaluation and revision in order to ensure that they adapt to a multireligious tradition. Finally, the results of this study concludes that the teaching of RE should be firmly placed in an educational context by making no assumptions or preconditions from the personal commitment of RE teachers. The role of RE teachers is that of educators. / Educational Studies / D.Ed. (Didactics)

Para citação, referenciar também o artigo: Adaptação cultural e validação para a língua portuguesa da Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU) (http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/6920) conforme determinação da autora. / Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24 / Introdução: a internação de um recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é um acontecimento inesperado e assustador com o qual os pais não estavam preparados para lidar.Esse evento, que gera sofrimento na família, traz para os profissionais da saúde uma demanda de cuidado, cujo intuito é amenizar as repercussões dessa hospitalização no cotidiano da família. Como enfermeira neonatologista, a autora percebe o estrese dos pais no ambiente neonatal e a necessidade de instrumentos objetivos para identificá-lo e para elaborar as intervenções de enfermagem. No Brasil não encontramos um instrumento para avaliar este tipo de estresse. A escala Parenteral Stress Scale Neonatal Intensive Care Unit(PSS:NICU) é um instrumento desenvolvido por Margaret S. Milles nos Estados Unidos, cuja finalidade é avaliar esse tipo de estresse, tem sido utilizado em vários países. Objetivo: fazer a tradução, a adaptação cultural e a validação da PSS:NICU na língua portugues. Método: fora, utilizadas as etapas de tradução e adaptação cultural proposta Guillemin et al.(1993) que incluem tradução, retradução, análise por um comitê de revisores e preteste da escala. Foi reaizada também análise da confiabilidade por meio do teste e reteste e da consistência interna. Foi feita a validação clínica da versão da escala PSS:NICU na língua portuguesa a uma amostra de 163 país em dois hospitais no Estado de São Paulo.Resultados: a escala na língua portuguesa foi prestada e o nível de compreensão dela foi considerado adequado. A investigação da confiabilidade mostrou boa consistência interna na aplicação a pais brasileiros.Os valores obtidos dos coeficientes de correlação intraclasse ficaram em torno de 0,70, mostrando-se uma boa estabilidade entre as duas avaliações. A análise fatorial pelo método de componentes principais utilizou os mesmos critérios da escala original, com rotação Varimax, que apresentaram grau de variância adequado de 57,9%.Os escores de estresse dos pais foram de 2,3(pouco estressante) na subescala "sons e imagens"; 2,9(moderadamente estressante)na subescala "aparência e comportamento do bebê" e 3,7(muito estressante) na subescala "alteração papel de pais" na métrica 1(Nível de Ocorrência de Estresse")e 2,2; 2,6 e 3,4(pouco, moderadamente e muito estresse) respectivamente na métrica 2(Nível Geral de Estresse").Conclusão: a PSS:NICU na versão em português é uma ferramenta válida e confiável para avaliar o estresse de pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: Gláucia Maria Ferreira da Silva Mazeto / Resumo: Introdução: A displasia fibrosa óssea (DFO) é uma doença rara, de origem genética somática, não hereditária, caracterizada por formação de tumores ósseos, resultando em dor óssea, deformidade e fraturas. Não há tratamento curativo e a cirurgia tem como finalidade a correção de fraturas e descompressão nervosa. A dor, principal sintoma desta doença, é fator limitante para as atividades diárias e prejudica a qualidade de vida. Para o alívio da dor óssea, os bisfosfonatos desempenham fundamental importância. Até o momento, não há consenso sobre o bisfosfonato mais adequado, o tempo ou o número ideal de ciclos de aplicação da medicação. Vários marcadores bioquímicos vêm sendo propostos no seguimento dos pacientes, ainda também sem definição sobre o mais adequado. A adequada quantificação de parâmetros relacionados à resposta terapêutica, particularmente da dor e da qualidade de vida, podem propiciar a monitorização objetiva e desempenhar papel norteador na abordagem destes pacientes. Objetivos: Avaliar a eficácia do pamidronato em pacientes com DFO, na melhora da dor óssea e da qualidade de vida. Casuística e métodos: Foram convidados a participar do estudo todos os pacientes portadores de DFO atendidos nos Ambulatórios de Endocrinologia, Ortopedia e Pediatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” Unesp. Este estudo observacional, avaliou pacientes com DFO de forma prospectiva, por meio de coleta de dados dos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Fibrous Dysplasia (FD) is a rare disease of genetic origin, autosomal, not hereditary, characterized by the formation of bone tumors, resulting in bone pain, deformity and fracture. There is no curative treatment, and the only purpose of surgery is to correct fractures and nerve decompression. Pain is the main symptom, and limit daily activities impairing quality of life. For the relief of bone pain, bisphosphonates play a fundamental role. Until this moment, there is no consensus on which is the most adequate bisphosphonate to be used, the ideal timing of the application and the number of optimal medication application cycles. Several biochemical markers have been proposed in the follow-up of these patients, but yet there is no definition of the most appropriate. Proper quantification of parameters that evaluate therapeutics response, in particular pain and quality of life, can propitiate objective monitoring and play a guiding paper into approach these patients. Objectives: To evaluate the effect of using bisphosphonates in patients with FD, with perception of the improvement in relieving bone pain and quality of life. Methods: All the patients with FD attended in the Ambulatories of Endocrinology, Orthopedics and Pediatrics of the Hospital of the Medical School of Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp) were invited to participate the research. This observational study, evaluate FD patients in a retrospective form, gathering medical r... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

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