As ações voltadas à prevenção ao HIV/aids em serviços de atenção primária à saúde (APS) é uma estratégia proposta no Brasil desde meados dos anos 1990. Com o aumento do número de casos de aids no Brasil, houve a necessidade de elaborar uma estratégia de intervenção em HIV/aids, sendo a Unidade Básica de Saúde (UBS) um espaço privilegiado para realizar as ações de prevenção e acompanhamento das pessoas vivendo com HIV/aids. Não foram encontrados estudos que tratam da análise das ações neste âmbito da atenção no Estado do Mato Grosso (MT). Objetivo geral: Analisar a Vulnerabilidade Programática ao HIV/aids nas UBS de Cuiabá (MT). Pesquisa quantitativa, com base no conceito de Vulnerabilidade em sua dimensão programática; realizada por meio da aplicação de um instrumento com respostas fechadas e abertas, respondido por 69 gerentes, de junho a agosto de 2014. A análise foi realizada com base na reunião dos elementos constantes nos seguintes marcadores de vulnerabilidade programática: a) Infraestrutura para realização das ações de prevenção e assistência em HIV/aids; b) Respostas às necessidades de tratamento em HIV/aids; c) Ações de pré-natal e puerpério em relação a atenção às HIV/aids; d) Ações de prevenção em relação às HIV/aids; e) Integração das ações entre UBS, CRT/SAE em HIV/aids e maternidade. Cada elemento analisado foi estabelecido o valor de 1 quando a resposta era positiva (atende ao requisito) e 0 quando não. Com base na soma dos valores ponderados para cada um dos marcadores obteve-se valor mínimo e máximo de pontos; classificando as UBS segundo o score de alta vulnerabilidade (abaixo de 25%), média (25 a 75%) e baixa (75 a 100%). A maioria das UBS operava o modelo Estratégia da Saúde da Família (63,8%) e era gerenciada por Enfermeiros (79,1%). Maior parte encontra-se em média vulnerabilidade de âmbito programático; há alta vulnerabilidade nos marcadores d e e. As UBS possuem, em algum grau, vulnerabilidades no âmbito programático de Estrutura e Dinâmica de Organização do Serviço de Saúde e de Operacionalização das Ações na atenção às HIV/aids. São necessários investimentos na atenção em HIV/aids na APS no município de Cuiabá. / The implementation of HIV/Aids prevention actions at Health First Care Services (APS in Portuguese) is a strategy that has been adopted in Brazil since mid-90s. With the increasing number of Aids cases in the country, the need to create a strategy to curb this growing HIV/Aids curve has become urgent. Health First Care Services Unities have since then been a privileged space of prevention and caring for HIV/Aids infected people. No other studies about the analysis of these actions at Health First Care Services Unities in the State of Mato Grosso (MT) have been found. General objective of this research: to assess HIV/Aids programmatic vulnerability for HIV caring at Health First Care Services (UBS, in Portuguese) in Cuiabá, Mato Grosso State. Quantitative research, based on the vulnerability concept in its programmatic dimension; carried by applying an instrumental survey with open and closed answers, that have been replied by 69 UBS managers, from June to August 2014. The analysis has been carried based on assembling the elements present in the following programmatic vulnerability assessment tools: a) Infrastructure for delivering prevention and caring actions for HIV/Aids; b) Responses to the HIV/Aids treatment needs; c) Caring STD/HIV/Aids actions during pregnancy; d) Prevention actions regarding STD/HIV/Aids; e) Integration of treatment actions among Treatment and Reference Center/Specialized Ambulatory Service in STD/HIV and Aids, Basic Health Care Units and Maternity Hospitals. Each element has been studied and the 1 value has been stablished when the answer was positive and 0 when it was negative. Based in the sum of the average value for each one of the items a minimum and maximum standards have been acquired; Basic Health Care Units have been divided according to programmatic vulnerability degrees, being High (lower than 25%), Medium (from 25% to 75%) and Low (from 75% to 100%). Results: The majority of Basic Health Care Units carried Family Health Strategies (63.8%), managed by Nurses (79.1%). In general terms Basic Health Care Units vulnerability is medium. There is high programmatic vulnerability at Basic Health Care Units, in the d and e assessment criteria. Basic Health Care Units have to some degree vulnerability in the programmatic realm of Structure and Organization Dynamics in the Health Service and Operationalization of Actions in HIV/Aids caring. Investments in HIV/Aids caring and attention to the Health First Care Services in Cuiabá municipality are highly necessary.

Desde 1999, o Ministério da Saúde tem incentivado a ampliação da testagem anti-HIV para atenção básica, com a prática do aconselhamento, buscando, assim, efetivar os princípios de integralidade e descentralização do SUS. Este estudo teve como objetivo compreender a perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica em relação ao pedido e à comunicação do resultado de teste anti-HIV, em duas capitais de regiões brasileiras distintas, que se assemelham pela grande densidade populacional e desigualdade social: São Paulo e Fortaleza. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores de duas UBS em cada cidade. Em São Paulo, foram realizadas entrevistas com 2 gestores e 9 profissionais de saúde, e em Fortaleza, com 2 gestores e 8 profissionais de saúde. Foi realizada uma análise temática, dialogando com os conceitos de vulnerabilidade, acolhimento, técnica e afetividade. Foi solicitado o consentimento livre e esclarecido de todos os participantes e suas identidades foram resguardadas. Os profissionais de saúde relataram não oferecer o teste anti-HIV para a população geral, com a justificativa de evitar estigma e discriminação. A existência de serviços especializados em DST/aids bem estruturados facilita o encaminhamento dos poucos casos de pedido de teste HIV por demanda espontânea do usuário. Os profissionais de saúde relataram pedir o teste anti-HIV rotineiramente, principalmente quando baseados em protocolos do Ministério da Saúde, relacionados aos programas de tuberculose e pré-natal. Alguns profissionais relataram coagir, em graus diversos, as gestantes a realizarem o teste anti-HIV, contrapondo normas do Ministério da Saúde. A análise das entrevistas sugere uma dificuldade em realizar o aconselhamento propriamente dito, restringindo-se apenas a um pedido de consentimento para a testagem, especialmente nos casos de testagem baseados em protocolo. Esta análise também sugere que há dificuldades em estimular que a testagem se torne uma necessidade de saúde do usuário, pela dificuldade em lidar com aspectos emocionais dos atendimentos, especialmente relacionados com a possibilidade do resultado positivo para HIV. Desta maneira, os profissionais buscam restringir o atendimento ao que eles imaginam ser o aspecto técnico do encontro, focando nas intervenções biomédicas e evitando conversar sobre temas relacionados a emoções e sentimentos. Por outro lado, esta análise indicou maior facilidade de os profissionais oferecerem o teste anti-HIV dirigidamente a alguns grupos, estabelecidos como prioritários: jovens, trabalhadores do sexo, homens homossexuais e pessoas com diagnóstico de DST. Algumas UBS apresentam programas que incluem grupos de discussão e questionários padrões sobre a sexualidade, que promovem a demanda pelo teste para população geral. Salientamos a necessidade de haver maior definição sobre o que é comum e o que é específico no trabalho de cada um dos profissionais da equipe, e espaços de supervisão e educação continuada, com a produção de material didático, para aprimorar o pedido e a comunicação de resultado da testagem anti-HIV / Since 1999 Brazilian Ministry of Health has recommended the expansion of HIV testing in Primary Health Care, with the practice of counseling so thus effect the principles of comprehensive care and decentralization. The objective of the present study was to understand HIV testing and counseling in Primary Health Care, based on the discourses of their professionals, in two different Brazilian cities, which resemble the high population density and social inequality: São Paulo and Fortaleza. Semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals and managers of two Primary Health Care services in each city. In São Paulo, interviews were conducted with 2 managers and 9 health professionals, and in Fortaleza, with 2 managers and 8 health professionals. We conducted a thematic analysis, based on the theoretical framework concepts of vulnerability, embracement and affection. All participants informed consents were asked and their identities were held. Health professionals reported not offering HIV testing for general population, trying to avoid stigma and discrimination. Well-structured STD/AIDS services facilitate routing rare cases of user-initiated. Provider-initiated HIV testing is routinely based on Ministry of Health protocols, related to tuberculosis programs and prenatal care. Some professionals reported coercing, to varying degrees, pregnant women to accept HIV testing, in spite of their right to voluntary consent, as recommended by Ministry of Health. The data analysis suggests a difficulty in performing the counseling itself, restricted only to a standard requirement for consent, especially for protocols based testing. This analysis also suggests professionals\' difficulties for stimulating HIV testing to become a users health need, because it deals with emotional aspects of care, particularly related to the possibility of a positive HIV test. Thus, practitioners try restricting care to what they imagine to be the aspect of technics, focusing on biomedical interventions and avoiding emotions and feelings. On the other hand, this analysis indicated professionals are more inclined for prioritizing some groups for HIV testing: young people, sex workers, men they suppose that are gay and people diagnosed with STDs. Some Primary Health Care Services promoted some HIV testing demand for general population including groups discussions and standard questionnaires about sexuality to women, men and elders. We recommend a better definition of what is common and what is specific in the work of each team professionals, and more opportunities for professionals continued education and support, with the production of teaching materials, for improving HIV testing and counseling

Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) disponibilizam a testagem para o HIV e o aconselhamento. Alguns pacientes não retornam para pegar o resultado. Investigou-se características associadas a "falha no retorno" (FNR) no CTA-Betinho, em 2003 e 2004. Conduziu-se um estudo observacional transversal. A FNR foi de 19,4% (n=548). Foram associadas a FNR: faixa etária; faixa etária adolescente; origem do cliente; tipo de orientação; primeiro teste no CTA; CTA-Itinerante; tempo de espera do resultado e tempo de espera maior que 30 dias; resultado HIV reagente. Após análise multivariada, permaneceram: faixa etária adolescente; CTA-Itinerante; tempo de espera do resultado maior que 30 dias; resultado HIV reagente. Aspectos de vulnerabilidade estariam contribuindo para FNR. Procedimentos implantados no CTA poderiam diminuir a FNR. Os resultados condizem com a literatura internacional / The HIV Counseling and Testing Centers (CTC) offer the HIV test and counseling. Some of the patients fail to return for HIV test result delivery. It was investigated characteristics related to failure to return (FTR) at the CTC Betinho in 2003 and 2004. A cross-sectional study was conducted. FTR during the study period was 19.4% (n=548). Variables associated to FTR were: age; teenagers; patient's reference; kind of pretest counseling; first HIV test at the CTA; Itinerant CTA; waiting period for the result; waiting period for the result of more than 30 days; HIV positive test result. After logistic regression, the following variables remained: teenagers; Itinerant CTA; waiting period for the result of more than 30 days; HIV positive test result. FTR could be explained by some issues related to social and individual vulnerability. Procedures could be implemented at CTA to minimize FTR. These results corroborate international studies

A denominada ¨resposta brasileira à epidemia de aids¨ é exemplar pelas suas políticas e iniciativas públicas, incitando continuamente a emergência de desafios à atenção à saúde das pessoas vivendo com HIV. Um deles diz respeito a uma questão polêmica, ainda que pouco debatida no cenário nacional: a comunicação de diagnóstico de HIV aos parceiros sexuais de pessoas soropositivas. Por um lado, essa questão evoca a responsabilidade pelo controle da cadeia de transmissão do HIV. Por outro, há a preocupação com o bem estar psicossocial do paciente em suas relações afetivo-sexuais, conjugais e familiares. O objetivo do presente trabalho foi apreender, através dos discursos de sujeitos envolvidos nessa prática, como essas distintas lógicas - de uma perspectiva coletiva, informada pelos pressupostos da Saúde Pública e de uma tônica no indivíduo e suas singularidades - são operadas e articuladas nas práticas de comunicação de diagnóstico de HIV a parceiros sexuais, em serviços de saúde especializados em DST/aids, do Município de São Paulo. Trata-se de estudo qualitativo, orientado pelos discursos de profissionais de saúde, de membros da Comissão Nacional de Aids, de técnicos em vigilância epidemiológica e pacientes, captados através de grupos, focal e educativo, e de entrevistas individuais em profundidade, com roteiro semi-estruturado, entre 2007-2008. A base teórica para interpretação dos discursos combina aportes conceituais sobre a Esfera Pública e a Teoria da Ação Comunicativa (Habermas), e sobre o Cuidado (Ayres). A comunicação de diagnóstico de HIV aos parceiros sexuais apresenta-se como uma questão que, embora importante, não alcança esferas de debates públicos com os diferentes atores sociais envolvidos. Na prática, a lógica epidemiológica não se materializa nem é almejada sob a forma de ações clássicas da vigilância epidemiológica, como a busca de comunicantes. São valores implicados em seus pressupostos, contrastados com aqueles das esferas privadas e íntimas, que parecem tornar problemática a comunicação de diagnóstico de HIV ao parceiro sexual. Dentre as estratégias utilizadas pelos profissionais, oscila-se entre a ameaça (de cunho policialesco) e a cumplicidade (que trata a comunicação como um problema íntimo). O principal foco dessas iniciativas é minimizar o estigma que cerca o portador do vírus. Da amplitude das interpretações e proposições que consideram o estigma nas práticas de saúde, vislumbra-se que a sua ativa problematização nas situações concretas da atenção pode ser um caminho possível e prático para o seu enfrentamento, por meio da criação de repertórios argumentativos. Esse modo peculiar de fazer face ao estigma pode deslocar as perspectivas, higienista e de regulação jurídica, para horizontes normativos técnica, ética e politicamente relevantes para integrar comunicação de diagnóstico de HIV ao parceiro sexual e atenção à saúde das pessoas vivendo com HIV. / The Brazilian response to the AIDS epidemic outstands for its policies and public initiatives, continuously stimulating the challenges for the healthcare of people living with HIV to come out. One of them refers to a polemic issue, yet little debated in the national agenda: the HIV disclosure to sexual partners of HIV positive people. This question claims for the responsibility over HIV transmission control. On the other hand, the patients psychosocial well-being in their sexual-affective, marital and family relationships raises concern. The objective of the present study was to understand, based on the discourses of the subjects involved in this practice, how these distinctive logics the collective perspective based on Public Health concepts and the emphasis on the individual and their singularities are managed in the practices of disclosing HIV infection to sexual partners in STD/AIDS specialized clinics in the city of São Paulo. A qualitative study was carried between 2007-2008 out with health professionals, members of Brazils AIDS Program, surveillance technicians and patients who participated in focus and education groups and answered individual in-depth interviews, both oriented by a semi-structured guide. Public Sphere/ Communicative Action Theory (Habermas) and Comprehensive Care (Ayres) were the theoretical framework of the analysis. HIV disclosure to sexual partners constitutes an issue that, despite relevant, does not reach the public debate domains with the different social actors involved. In practice, the epidemiology logic is neither materialized, nor desired in terms of classic surveillance practices, such as the contact tracing. The contrast of assumptions between public and private spheres seems to be a barrier to HIV disclosure to the sexual partner. The strategies adopted by professionals range from threatening (acting as if they were the police) to complicity (the disclosure is managed as an intimate matter). The main focus of these initiatives is to minimize the stigma towards the seropositive person. From the great variety of interpretations and propositions about stigma in health practices, the constitution of argumentative repertoires that actively question the stigma in concrete situations may be a possible and practical way of facing it. This peculiar way of approaching stigma may change hygienist and law regulated perspectives into normative horizons that are technical, ethical and politically relevant to integrate HIV disclosure to sexual partners and care of people living with HIV.

Introdução: O Estado de São Paulo, por compreender aproximadamente 40% dos casos de aids notificados no Brasil, oferece situação favorável para análise espaço-temporal, visando melhor compreensão da disseminação do HIV/aids. Objetivo: Avaliar a adequação de um modelo espaço-temporal para análise da dinâmica de disseminação da aids segundo áreas geográficas. Material e método: Foram utilizados os casos de aids notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN - Ministério da Saúde) nos anos de 1990 a 2004 para pessoas com idade igual ou superior a 15 anos e foram criados os riscos relativos de ter aids segundo sexo para períodos de 3 anos utilizando modelos bayesianos completos supondo disseminação geográfica local e disseminação geográfica global. Resultados: O crescimento da aids no interior do Estado de São Paulo é apresentado claramente pelos modelos ajustados uma vez que entre os 50 municípios com maiores riscos relativos de aids no último período do estudo a maioria é do interior. As taxas estimadas de crescimento da aids para as mulheres foram, em sua maioria, de 200% a 300%, enquanto que para os homens este crescimento foi de 100% a 200%. Conclusão: O modelo bayesiano com disseminação global se mostrou mais adequado para explicação da epidemia de aids no Estado de São Paulo, pois não foi encontrada expansão espacial da aids no Estado, mas sim o crescimento local da doença. Os modelos corroboram os fenômenos de feminização e interiorização descritos à exaustão na literatura, o que indica suas adequações. / Introduction: The State of São Paulo, with approximately 40% of the notified cases of AIDS in Brazil, offers a favorable opportunity for a space-time analysis of this disease, which can provide a better understanding of the dissemination of the HIV/AIDS. Objective: To evaluate the adequacy of on space-time modeling to analyze the dynamics of AIDS dissemination according to geographic areas. Methods: Cases of AIDS reported to the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (National Disease Reporting System) (SINAN - Ministry of Health) from 1990 to 2004, for people aged 15 years or older were selected. Relative risks of aids for each sex for periods of 3 years were created using complete bayesians models assuming local and global geographic dissemination. Results: The performed analyzes showed that these models were adequate to explain the AIDS dissemination in the State of São Paulo and clearly showed the processes of growth among females and in small size cities. Among the 50 cities with the largest relative risks of AIDS in the last period of study the majority were in the countryside. In general estimated growth rates of AIDS among females were between 200% and 300% while for males were between 100% and 200%. Conclusion: The bayesian model with global dissemination was more adequate to explain the AIDS epidemic in the State of São Paulo since no spatial spreading was observed but instead a local expansion of the disease. The models were consistent with the processes of growth among females and in small size cities, described in the literature indicating their adequacy.

A imunogenicidade da vacina de DNA LAMP/gag do HIV-1, que direciona o antígeno aos compartimentos contendo moléculas de classe II do MHC, foi analisada em camundongos BALB/c neonatos e também foi analisado o efeito da imunização materna na resposta vacinal da prole. A vacina LAMP/gag neonatal foi capaz de induzir a produção de anticorpos IgG anti-Gag, aumentar o número de células produtoras de IFN-g para epítopos de classe I e II do MHC, células T CD8+ (TNF-a, IFN-g, granzima) e específicas ao epítopo imunodominante de classe I do MHC da Gag. Além de gerar resposta humoral e celular de longa duração observado até os 9 meses de idade. A imunização pré-concepcional com LAMP/gag transfere anticorpos IgG1 anti-Gag às proles (via transplacentária e leite), diminui a resposta humoral/celular, induz células CD4+CD25+FoxP3, mas não interfere na geração da resposta de memória da prole imunizada. Estrategicamente, a imunização por via intravenosa com LAMP/gag durante a gestação evita a transferência de anticorpos e é capaz de sensibilizar o sistema imunológico fetal. / The immunogenicity of LAMP/gag DNA vaccine of HIV-1, which target the antigen to the class II MHC compartment, was evaluated on BALB/c neonate mice and also the effect of maternal immunization on off spring vaccine response was analyzed. The LAMP/gag neonatal vaccination elicited IgG antibody anti-Gag production and augment the IFN-g producing cells to the MHC class I and II epitopes; CD8+ T cells expressing TNF-a, IFN-g, granzime and class I immunodominant epitope of Gag specific cells. Moreover of generate long lasting humoral and cellular immune response until 9 months of age. The LAMP/gag pre-conceptional immunization transferred IgG1 antibody anti-Gag to offspring (by transplacentary and breastmilk route), diminished humoral/cellular response, inducing CD4+CD25+FoxP3 cells on immunized offspring, however did not affect the memory response. Strategically, the intravenous immunization during gestation avoided the antibody transference and primed the fetal immune system.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-13T12:18:51Z No. of bitstreams: 1 camiladasilvamarquesbadaro.pdf: 4578785 bytes, checksum: fc34a047bf740989623b1ed177d628f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:04:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 camiladasilvamarquesbadaro.pdf: 4578785 bytes, checksum: fc34a047bf740989623b1ed177d628f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:04:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 camiladasilvamarquesbadaro.pdf: 4578785 bytes, checksum: fc34a047bf740989623b1ed177d628f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T12:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camiladasilvamarquesbadaro.pdf: 4578785 bytes, checksum: fc34a047bf740989623b1ed177d628f9 (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Objetivou-se desvelar o vivido do cotidiano de adolescentes soropositivos em tratamento com antirretroviral. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa de abordagem fenomenológica, fundamentada no referencial teórico-filosóficometodológico de Martin Heidegger. O cenário constituiu-se de um Serviço de Assistência Especializada da Zona da Mata Mineira e os participantes foram dez adolescentes soropositivos com idade entre 12 a 18 anos em tratamento ambulatorial. Para a obtenção das informações utilizou-se a entrevista fenomenológica, por meio da técnica da entrevista aberta e um questionário. Buscou-se nos depoimentos as estruturas essenciais que originaram seis Unidades de Significados: Para os adolescentes é difícil aceitar a doença; Os adolescentes possuem conhecimento sobre sua própria doença, suas formas de transmissão e de prevenção; Cotidiano terapêutico: dificuldades encontradas e as formas de manter a adesão ao tratamento; Para não serem discriminados optam por manter em segredo a ingestão dos Antirretroviral. Este segredo só é compartilhado com a família e pessoas próximas; Os adolescentes conhecem os efeitos que a não adesão causa ao organismo; e A importância do tratamento prestado pelo Serviço de Assistência Especializado é reconhecida pelos adolescentes. A compreensão vaga e mediana permitiu alcançar o fio condutor, que por sua vez, originou o conceito de ser em direção à análise interpretativa. A hermenêutica desvelou que o ser-adolescente portador de HIV leva uma vida normal como qualquer outra; têm bom relacionamento com os colegas, porém sua condição de saúde é mantida em segredo com a família ou poucos amigos; sente raiva, nega, tem dificuldade de aceitar a doença. Os adolescentes conhecem algumas formas de transmissão e prevenção do HIV, mas não possuem compreensão aprofundada, buscam maneiras de superar as dificuldades da terapia medicamentosa mantendo-se aderentes ao tratamento e saudáveis e reconhecem a importância de serem acompanhados por um serviço especializado. Esta pesquisa apontou a in-visibilidade dos profissionais de enfermagem junto aos adolescentes e que faz-se necessário um cuidado integral e humanizado para se alcançar uma melhor adesão a terapia antirretroviral, tendo em vista melhorar a qualidade de vida e saúde dos adolescentes soropositivos e permitir que os mesmos vivenciem novas possibilidades. / This study aimed to reveal the living of everyday life for HIV-positive adolescents in treatment with antiretroviral. This is a qualitative research phenomenological approach, based on the theoretical-philosophical and methodological framework of Martin Heidegger. The scenario consisted of a Specialized Service at Zona da Mata Mineira and participants were seropositive ten adolescents aged 12 to 18 in outpatient treatment. To obtain the information used to phenomenological interview, through the open technical interview and a questionnaire. He sought in the statements the essential structures that originated six meanings of Units: For adolescents is difficult to accept the disease; Teenagers have knowledge about their own disease, its transmission and prevention; therapeutic daily: difficulties encountered and ways to maintain adherence to treatment; Not to be discriminated choose to keep secret the intake of antiretroviral. This secret is shared only with family and close people; Teenagers know the effects that non-adherence causes the body; and the importance of treatment provided by Specialized Service Centre is recognized by adolescents. The vague understanding and median allowed to achieve the thread, which in turn, originated the concept of being toward the interpretative analysis. The hermeneutics unveiled that the teen be HIV carrier leads a normal life like any other; They have good relationships with colleagues, but his condition is kept secret with family or few friends; feel angry, denies, has difficulty in accepting the disease. Teenagers know some forms of transmission and prevention of HIV, but do not have in-depth understanding, seek ways to overcome the difficulties of drug therapy while remaining compliant with the treatment and healthy and recognize the importance of being accompanied by a specialized service. This research pointed to in-visibility of nursing professionals with adolescents and that it is necessary an integral and humanized care to achieve better adherence to antiretroviral therapy, to improve the quality of life and health of HIV-positive adolescents and allow that these new possibilities to experience.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-10-13T17:33:13Z No. of bitstreams: 1 Cosme-FINAL.pdf: 2001955 bytes, checksum: dddea704b03a295eff8f91c761587972 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-13T17:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cosme-FINAL.pdf: 2001955 bytes, checksum: dddea704b03a295eff8f91c761587972 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / O estudo objetiva analisar o desenvolvimento de preceptoria de residência multiprofissional, no Ambulatório Especializado em HIV/AIDS do HESFA- Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis, a partir da identificação de fatores que interferem no desenvolvimento pleno da preceptoria e a contribuição para a formação de profissionais de saúde para enfrentar os desafios inerentes ao acompanhamento dos usuários de um Serviço Ambulatorial Especializado em HIV/AIDS (SAE) objetivo geral: analisar a prática pedagógica desenvolvida na preceptoria da residência multiprofissional em saúde no Ambulatório Especializado em HIV/AIDS do HESFA- Instituição de Atenção à Saúde São Francisco de Assis com base na Política Nacional de Humanização, como objetivos específicos: descrever como se desenvolve a prática pedagógica da preceptoria de residentes multiprofissionais no Ambulatório Especializado em HIV/AIDS do HESFA- Instituição de Atenção à Saúde São Francisco de Assis; identificar os fatores que interferem no desenvolvimento da prática pedagógica da preceptoria; discutir a prática pedagógica da preceptoria da residência multiprofissional em saúde no Ambulatório Especializado em HIV/AIDS do HESFA- Instituição de Atenção à Saúde São Francisco de Assis à luz da perspectiva de Morin. Metodologia: Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, do tipo etnográfico. Os participantes desta pesquisa foram os preceptores referidos ao SAE, que estavam em atividade regular acadêmica no período definido para coleta de dados. Foram excluídos os que se recusaram a participar da pesquisa e os profissionais que estiveram licenciados no período. Para o desenvolvimento da coleta de dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: observação participante e a entrevista semiestruturada dividida em duas etapas: na primeira, consta do perfil do sujeito entrevistado, com a formação profissional e tempo de experiência na área de atuação e, na segunda, os objetivos do estudo. A coleta de dados foi realizada no período de abril de 2014 a junho de 2014. Os dados obtidos foram analisados através da análise de discurso e interpretados à luz do Referencial Teórico de Edgar Morin. Atendendo a Resolução 466/12 - o projeto foi encaminhado ao comitê de Ética da Faculdade de Medicina do Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF (BRASIL, 2012). Aprovado no dia 01 de abril de 2014 sob CAAE: 23648613.7.0000.5243, garantindo, desta forma, os princípios éticos que cabem em pesquisas com seres humanos. Resultados: foram identificadas quatro categorias: O Significado de Preceptoria, Participação Coletiva e Relações Institucionais, Capacitação Pedagógica e Fatores Intervenientes. E que a preceptoria significa a interlocução entre ensino e assistência através das orientações para o processo de aprendizagem do residente e das trocas de experiências entre preceptores e residentes. Os Sete Saberes de Edgar Morin se mostraram adequados para compreendermos a Prática Pedagógica dos Preceptores na Residência Multiprofissional por se tratarem das ações humanizadas, éticas, culturais que constituíram os princípios da Política Nacional de Saúde atual em nosso País / The study analyzes the development of residence preceptorship multi professional in an Outpatient Service Specializing at HIV / AIDS (OSS), from the identification of factors that interfere with the full development of preceptorship and how this contributes to the training of health professionals to deal with the challenges of monitoring the OSS users. Overall objective: analyze the development of preceptorship in multidisciplinary health residency in an OSS at a University Hospital based on the National Humanization Policy. Specific objectives: describe how the preceptorship in multidisciplinary health residency in an OSS at a University Hospital is developed; identify factors that influence in the full development of preceptorship; discuss preceptorship in multidisciplinary health residency in an OSS at a University Hospital the light from the perspective of Morin. Methods: descriptive research with qualitative approach, the ethnographic type. The participants of this research will be preceptors, which are in regular academic activity between the periods defined for data collection. Who refuse to participate and the licensed in the period will be excluded. For the development of data, collection will be used instruments as follow: participant observation and semi-structured interviews in two stages, in the first stage will be made questions as to the profile of interviewed, such as vocational training and experience, time in the field of work and in the second stage will be made questions relative to the study objectives. The data collection was conducted between April 2014 and June 2014. The data will be observed using discourse analysis and interpreted in the light of Edgar Morin's Theoretical Referencial. In compliance with the Resolution 466/12, the project was submitted to the Ethics Committee of the Faculty of Medicine from University Hospital Antonio Pedro / UFF (BRAZIL, 2012). Approved on April 1, 2014 under CAAE: 23648613.7.0000.5243, ensuring in this way, the ethical principles applied to research with human being. Results: Four categories were identified: The Meaning of Preceptorship, Collective Participation and Institutional Relations, Pedagogical Training and Intervening Factors. Moreover, the preceptorship means the dialogue between education and assistance through guidance to the learning process of the resident and exchanges of experiences between preceptors and residents. The Seven Knowledge of Edgar Morin were suitable to understand the pedagogical practice of the Multidisciplinary Residency’s Preceptors because of humane, ethical and cultural actions that constituted the principles of the National Health Politics today in our country / El estudio analiza el desarrollo de múltiples residencia preceptoría en Consulta Externa Especializada en / Instituto del SIDA - VIH HESFA para el Cuidado de la Salud de San Francisco de Asís de la identificación de los factores que interfieren con el desarrollo pleno de preceptoría y cómo contribuye esta para la formación de profesionales de la salud para afrontar los retos de la supervisión de los usuarios de un servicio de pacientes externos de VIH / SIDA ( SAE ) objetivo general es analizar la práctica pedagógica desarrollada en la preceptoría de la multi- residencia en el Servicio de Salud Ambulatorio VIH / SIDA HESFA - Institucional Cuidado de la Salud de San Francisco de Asís de la Política Nacional de Humanización como objetivos específicos: describir cómo se desarrolla la práctica pedagógica de los preceptores de los residentes en la clínica para pacientes ambulatorios de salud multidisciplinario especializado en el VIH / SIDA - HESFA Institución de Cuidado de la Salud de San Francisco de Asís; identificar los factores que afectan el desarrollo de la práctica pedagógica de preceptoría; discutir la práctica pedagógica de preceptoría residencia Salud multiprofesional en unos Servicios ambulatorios especializados en el SIDA - HESFA Institución VIH / para la Atención de la Salud de San Francisco de Asís a la luz de la perspectiva de Morin. Metodología: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, el tipo etnográfico. Los participantes en este estudio fueron remitidos a los preceptores SAE, que estaban en la actividad académica regular en el período definido para la recolección de datos. Los participantes que se negaron a participar y se excluyeron los profesionales habilitados en el período. La observación participante y entrevistas semi-estructuradas dividen en dos etapas: el desarrollo de la recogida de datos, se utilizaron los siguientes instrumentos en los primeros aparece en el sujeto entrevistado perfil, tales como la formación profesional y amplia experiencia en el área de operación y; la segunda se refiere a los objetivos del estudio. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de abril 2014-junio 2014. Los datos están siendo analizados a través del análisis del discurso e interpretados a la luz de Teórica Edgar Morin. Cumplimiento de la Resolución 466/12 - el proyecto fue presentado a la Comisión de Ética de la Facultad de Medicina del Hospital Universitario Antonio Pedro / UFF (BRASIL, 2012). Aprobado el 01 de abril 2014 bajo CAAE: 23648613.7.0000.5243, asegurando de esta manera, los principios éticos que se ajusten a la investigación humana. Resultados: Cuatro categorías fueron identificadas: El Significado de la Preceptoría, Participación Colectiva y Relaciones Institucionales, Capacitación Educativa y Factores Intervinientes. Y la preceptoría significa el diálogo entre la educación y la asistencia mediante la orientación para el proceso de aprendizaje del residente y el intercambio de experiencias entre los preceptores y residentes. El Siete Conocimientos de Edgar Morin se demostrarón adecuados para comprender la práctica pedagógica de los preceptores de la residencia multidisciplinario debido las acciones humanizadas, éticas, culturales que constituyeron los principios de la actual Política Nacional de Salud en nuestro país

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-12T17:05:54Z No. of bitstreams: 1 renatacristinajustodearaujo.pdf: 661309 bytes, checksum: 6b4552261e526a4ac2b47d6e88621eb4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:22:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 renatacristinajustodearaujo.pdf: 661309 bytes, checksum: 6b4552261e526a4ac2b47d6e88621eb4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:23:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 renatacristinajustodearaujo.pdf: 661309 bytes, checksum: 6b4552261e526a4ac2b47d6e88621eb4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T17:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 renatacristinajustodearaujo.pdf: 661309 bytes, checksum: 6b4552261e526a4ac2b47d6e88621eb4 (MD5) Previous issue date: 2015-08-19 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Resumo da Dissertação de Mestrado ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em Enfermagem. O objeto desta investigação foi o ser mulher jovem gestante convivendo com o HIV. O objetivo foi desvelar os sentidos advindos desta condição durante a gestação de mulheres jovens que convivem com o HIV. Elegeu-se a fenomenologia, fundada no referencial teórico filosófico de Martin Heidegger como método de investigação. Estudo desenvolvido no Serviço de Assistência Especializada em um município da Zona da Mata Mineira com seis jovens gestantes portadoras do HIV. Utilizou-se a entrevista fenomenológica, através da técnica da entrevista aberta e um questionário. A compreensão vaga e mediana permitiu elaborar o fio condutor num movimento da compreensão do vivido da gestação sendo soropositiva e a interpretação do sentido do que é ser mulher jovem convivendo com o HIV.A vivência da gestação sendo soropositiva se inicia com a lembrança da notícia da gestação como sendo um momento marcante, para algumas, de não aceitação, porém, às vezes, desejada e até mesmo planejada; convivem com a possibilidade de transmitir o vírus para os filhos, o que causa medo e insegurança, porém sabem que o uso correto do medicamento e a crença em Deus fortalecem a esperança da criança nascer saudável e até mesmo da cura. Na compreensão interpretativa desvelou-se o sentido do ser-aí no mundo em sua existencialidade, mostrando seu movimento no cotidiano, com experiências e sentimentos diversificados do seu ser no mundo com os outros, assumindo o lugar de protagonista de suas vivências, mostrando-se na dupla facticidade: ser jovem gestante e portadora do vírus. Demonstra que, às vezes, não queria estar grávida, mas aceita bem essa atual situação vivenciando alternância de sentimentos. No movimento de existir-sendo, vivenciam seu passado e sabem que não tem outro caminho a não ser, seguir ir em frente, se relacionam com seus pares, sua família, escola e comunidade, assumem a identidade impessoal, mostram-se como todas as gestantes e não divulga que tem o vírus. Vivem com-os-outros, o temor de ser rejeitada por ser soropositiva, mantendo o anonimato de sua sorologia. Projeta seu futuro, mostrando-se aberta às possibilidades da vida, como de qualquer outra jovem não soropositiva, porém com particularidades que a soropositividade lhe traz. Tem conhecimento sobre a doença e sabe dos benefícios do tratamento, não se sentem doentes, apesar de relatar os efeitos desagradáveis dos antiretrovirais. / Abstract from the Dissertation to the Graduate Program in Nursing at the Juiz de Fora Federal University as part of the requirements for obtaining the title of Master in Nursing. The purpose of this investigation was to being young pregnant women living with HIV. The objective was to reveal the aspects coming from this condition during pregnancy of young women living with HIV. It was elected the phenomenology, based on philosophical theoretical reference by Martin Heidegger as a research method. The study was developed in the Specialized Assistance Service- Serviço de Assistência Especializada- in a city in Zona da Mata Mineira with six young pregnant women with HIV. It was used the phenomenological interview, using the technique of open interview and a questionnaire. The vague understanding enabled to prepare the progressive movement to understanding the lives of pregnant women being HIV positive and the interpretation of the meaning of being a young woman living with HIV.The experience of being HIV positive pregnancy begins with the memory of the pregnancy news to be a defining moment for some women, not acceptance but sometimes desired and even planned; They live with the possibility of transmitting the virus to their children, which causes fear and insecurity, but they know that the correct use of medication and their faith and belief in God strengthen the hope that child will born healthy and even healed. The interpretive understanding unveiled the sense of being present in the world in its existentiality, showing their movement in daily life, experiences and diverse feelings of being in the world with others, taking over from protagonist role of their lives, showing up the double factuality: being young and pregnant women carrying the HIV virus. It shows that sometimes did not want to be pregnant but well accept this current situation experiencing alternating feelings. In the movement their existance, they experience their past and they know no other way go, so they go ahead, relating to their partners, family, school and community, taking the impersonal identity, it shows how all pregnant and they do not reveal they have the virus. Living with-others, the fear of being rejected for being HIV positive, maintaining the anonymity of their HIV status. Design your future, that it was open to the possibilities of life like any other young woman did not have HIV positive, but with peculiarities that having HIV brings. Once having knowledge about the disease and knowig the benefits of treatment, do not feel sick, despite reporting the unpleasant effects of antiretrovirals.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-21T14:37:18Z No. of bitstreams: 1 rouzelimariacoelhopereira.pdf: 1227583 bytes, checksum: 6bf30204887e8bad003a4c456764d51c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T18:46:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rouzelimariacoelhopereira.pdf: 1227583 bytes, checksum: 6bf30204887e8bad003a4c456764d51c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T18:46:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rouzelimariacoelhopereira.pdf: 1227583 bytes, checksum: 6bf30204887e8bad003a4c456764d51c (MD5) Previous issue date: 2014-07-29 / A expansão da terapia antirretroviral (TARV) vem contribuindo significativamente para a contínua diminuição de novos casos de HIV em todo o mundo. A TARV, além de reduzir o risco de transmissão do vírus, permite que os portadores do HIV tenham maior sobrevida e com mais qualidade. No entanto, apesar da elevada eficácia deste tratamento a efetividade do mesmo tem sido prejudicada em virtude das dificuldades encontradas pelos pacientes em cumpri-lo adequadamente. Sendo assim, estimular a adesão à TARV com a promoção do uso racional de antirretrovirais, participação de uma equipe multidisciplinar na assistência, entre outras medidas faz-se uma necessidade iminente. Assim, o presente estudo objetivou estabelecer a relação entre cada classe terapêutica usada nos tratamentos de HIV em pacientes assistidos pelas Unidades de Dispensação de Medicamentos (UDM) do Centro de Atenção à Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) e o comportamento de adesão aos mesmos, na tentativa de identificar fatores que levam a não adesão ao tratamento e propor ações que promovam o uso racional dos medicamentos. Os dados relativos ao perfil sociodemográfico e dispensação de antirretrovirais a 291 pacientes atendidos na UDM entre janeiro de 2009 e dezembro de 2010 e a evolução destes pacientes em 2013, foram analisados descritivamente e pelo teste do qui-quadrado empregando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 14. Os mesmos pacientes foram reavaliados em 2013, a fim de se observar o desfecho terapêutico e a evolução dos pacientes participantes deste estudo. O perfil dos pacientes foi traçado como sendo a maioria do sexo masculino, na faixa etária entre 41 e 50 anos, solteiros, com 8 a 11 anos de estudo e residentes em Juiz de Fora. A maioria dos pacientes (60,8%) foi considerada como não aderentes ao tratamento a associação zidovudina + lamivudina + efavirenz foi a mais precrita (39,9% dos pacientes). A maior frequência de adesão (57,6%) se deu com as terapias compostas por inibidor de transcriptase reversa nucleosídeo-nucleotídeo + inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo. O maior índice de não adesão (64,3%) se deu entre os pacientes que usavam a composição inibidor de transcriptase reversa nucleosídeo-nucleotídeo + inibidor de protease .A reavaliação feita em 2013 revelou que 8,6% dos pacientes do inicio do estudo abandonaram o tratamento após 2011 e não houve diferença significativa entre este abandono e a não adesão observada na primeira fase do estudo. Também, não houve diferença significativa no número de óbitos e na mudança de tratamento comparando-se o grupo dos aderentes e não aderentes. Dos 291 pacientes, 87,3% deram seguimento à TARV, mesmo aqueles cujas retiradas de medicamentos eram irregulares na primeira fase do estudo. Os demais abandonaram o tratamento ou evoluíram à óbito. Diante do alto índice de não adesão (60,8%) encontrado na UDM, ressalta-se a importância de se estimular a realização de pesquisas de novos fármacos e formas farmacêuticas mais eficazes, com menos efeitos colaterais e economicamente viáveis para TARV e, por fim, subsidiar a elaboração dos consensos em terapia ARV e protocolos de Assistência Farmacêutica em DST/HIV/AIDS. / The expansion of antiretroviral therapy (ART) has contributed significantly to the ongoing decline in new HIV cases worldwide. Besides reducing the risk of transmitting the virus, antiretroviral therapy allows HIV patients to survive longer and have a better quality of life. However, despite the high efficacy of this treatment, its effectiveness has been hampered given the difficulties patients experience in properly adhering to it. Therefore, encouraging the adherence to ART by promoting rational use of antiretrovirals, as well as the participation of a multidisciplinary team in such care, among other measures, is an imminent need. Thus, the present study aimed to establish the relationship between each therapeutic class used in HIV treatments in patients assisted by the Drug Dispensing Units (UDM) of the Secondary Service Center of the Federal University of Juiz de Fora, state of Minas Gerais (UFJF-MG) as well as patients’ adherence behavior, in an attempt to identify factors which lead to non-adherence to the treatment and to propose actions in order to promote the rational use of medicines. Data concerning the socio demographic and the dispensation of ARVs to 291 patients assisted by the DMU between January 2009 and December 2010 and the evolution of these patients in 2013 were analyzed by means of descriptive statistics and the chi-square test by using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 14. The same patients were reassessed in 2013 in order to observe the therapeutic outcomes and patients’ progress with regards to their participation in this study. The profile of patients was outlined as being most man, aged between 41 and 50 years old, single, with 8-11 years of study and living in the city of Juiz de Fora, state of Minas Gerais, Brazil. Most patients (60.8%) were considered as non-adherent to the treatment and the combination zidovudine + lamivudine + efavirenz was the most prescribed (39.9% of patients). The highest rate of adherence (57.6%) occurred with therapies composed of nucleotide-nucleotide reverse transcriptase inhibitor + non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor. The highest rate of non-adherence (64.3%) occurred among patients using nucleotide-nucleotide reverse transcriptase inhibitor + protease inhibitor. The reassessment done in 2013 revealed that 8.6% of patients from the beginning of the study dropped out of treatment after 2011 and there was no significant difference between abandonment and non-adherence observed in the first phase of the study. Also, there was no significant difference in the number of deaths and treatment changes when compared with the group of patients who adhered and the ones who did not adhere to the treatment. Out of the 291 patients, 87.3% adhered to the ART, even those whose medication withdrawals were irregular in the first phase of the study. The others either dropped out of treatment or developed to death. Given the high rate of non-adherence (60.8%) found in the UDM, the importance of encouraging the development of studies on more effective new drugs and dosage forms, with fewer side effects and that are economically viable, and finally, to subside the elaboration of consensus regarding ARV therapy and Pharmaceutical Care protocols for STD / HIV / AIDS should be emphasized.