FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O reconhecimento internacional da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS) como fundamento para um novo modelo de atenÃÃo à saÃde vem provocando mudanÃas no Ãmbito teÃrico-prÃtico de diversas categorias profissionais da saÃde e assistÃncia social, dentre elas a Psicologia. No Brasil, a APS constitui-se como a principal porta de entrada do usuÃrio aos serviÃos do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), tendo sido desenvolvida pela EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF). Em que pese a notÃvel ampliaÃÃo da atuaÃÃo de psicÃlogas (os) na APS nos municÃpios de todas as regiÃes brasileiras, ainda sÃo poucos os estudos que pretenderam abordar o tema sobre a formaÃÃo e atuaÃÃo profissional neste contexto. Este estudo se insere no contexto das polÃticas pÃblicas da saÃde e discute as prÃticas de formaÃÃo na Psicologia, considerando as interfaces entre a saÃde coletiva, formaÃÃo e prÃtica profissional de psicÃlogas (os) como suporte Ãs Equipes de SaÃde da FamÃlia (EqSF). A constataÃÃo de que os serviÃos de saÃde, especificamente os Centros de SaÃde da FamÃlia (CSF) se constituem em recentes locais de atuaÃÃo de psicÃlogas (os) e que estas prÃticas se caracterizam como formas diferenciadas de atuaÃÃo se comparadas a outros contextos justifica a relevÃncia deste estudo. Trata-se de um estudo exploratÃrio de natureza qualitativa. Investigou aspectos demogrÃficos, da formaÃÃo e atuaÃÃo no contexto das polÃticas pÃblicas da saÃde. A pesquisa foi realizada em unidades de saÃde com 10 psicÃlogas (os) com pelo menos um ano de atuaÃÃo na APS. Para coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. O tratamento de dados utilizou a anÃlise de conteÃdo de Bardin. Observou-se que as (os) psicÃlogas que atuam neste contexto vÃm enfrentando dificuldades relacionadas ao desempenho de atividades em equipe que se apresentam por fatores que vÃo desde a deficiÃncia na formaÃÃo profissional para a atuaÃÃo interdisciplinar dentro de um contexto multiprofissional atà dificuldades por estarem lotadas em unidades de saÃde que variam de duas a quatro, o que dificulta e reduz a capacidade de vinculaÃÃo entre as equipes de saÃde e os territÃrios de cobertura das Equipes de SaÃde da FamÃlia e dos NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia (NASF). / The international recognition of the Primary Health Care (PHS) as the foundation for a new model of health care has led to changes in theory and practice of various professions of health and welfare, among them psychology. In Brazil, the PHS was established as the main entrance of the user services the Unified Health System (SUS) was developed by Family Health Strategy (FHS). Despite the remarkable expansion of the role of psychologists in the PHC in the municipalities of all Brazilian regions, there are few studies that have attempted to address the issue on the training and professional in this context. This study discusses the role of psychologists in the PHC in Fortaleza, to support the Family Health Teams (FHT). The finding that health services, specifically the Centers for Family Health (CFH) constitute recent local work of psychologists and that these practices are characterized as different forms of performance compared to other contexts justifies the relevance of this study. This is an exploratory study of qualitative nature. Investigated demographics, training and performance in the context of public health policies. The survey was conducted in health facilities with 10 psychologists with at least one year of work in the APS. For data collection we used a semi-structured interviews. Data processing used the content analysis of Bardin. We found that psychologists who work in this context are facing difficulties related to the performance of team activities that are presented by factors ranging from deficient training in an interdisciplinary within a multiprofessional context up to difficulties because they are packed in units of health range from two to four, making it difficult and reduces the ability to link between health teams and territories of coverage of Family Health Teams and the Family Health Support Teams (FHST).

The management of solid waste in Indian villages is a little studied topic, but in great relevance to society, both with regard to these populations full of specificities, as with regard to the environment because, although societies diffuse, increasing their contribution to the generation of waste is increasing. This one work has as main objective to diagnose the situation of solid waste home and health services in the villages Central, New and St. Anthony in MaracanaÃ, Enchanted Lagoon, in Singapore, and Varjota, Tapera, Blender and Mixer II, Itarema, in Ceara state, proposing reduction of viable techniques of waste generation and of environmentally sound disposal. To characterize the environment of indigenous health study, a history was presented from the first protective actions to the health of Indian to this day, with the Special Secretariat of Indigenous Health - SESA. The methodology work, visits were made to villages, questionnaires, studies composition of the waste, interviews with those responsible for managing the prefectures and statistical analysis of the data obtained. As a result, it was observed that there gathering for household waste in most villages, but the waste of health services They are collected correctly. Aquiraz and Maracanaà have landfill and Itarema, dump. THE main form of waste disposal in the villages are burnt and there is the presence of disease vectors in most homes. Wastes that might not reverse logistics They are aimed correctly. The villages have high numbers of homes with breeding and growing crops. As for environmental education, the concept of Recycling is further known that the concept of composting. The practice of segregation waste is not common in the villages. The per capita generation of household waste is among 0.60 and 0.80 kg / inhab. / Day. As conclusions, the municipalities of Maracanaà and have Aquiraz structure sufficient to meet the villages on the management of waste, but Itarema must be better analyzed. In the villages educational actions must be performed environmental, designed to prepare the population for implementing collection programs selective and composting. The Sanitation Indigenous Agent - AISAN is a professional, properly trained, can be of great support to solid waste management in the villages indigenous. Finally, as a recommendation should be made more work with this same methodology as they are few and the work is to be extended to more villages CearÃ, and for other villages of Special Indigenous Health Districts - DSEI. THE DSEI and partnership between municipalities is of great value, for only then, all stages of management may be performed, ensuring a healthy environment and quality of life indigenous peoples. / A gestÃo de resÃduos sÃlidos em aldeias indÃgenas à um tema pouco estudado, porÃm de grande relevÃncia para a sociedade, tanto no que diz respeito a essas populaÃÃes repletas de especificidades, como no que diz respeito ao meio ambiente, pois, apesar de serem sociedades difusas, cada vez mais sua contribuiÃÃo na geraÃÃo de resÃduos vem aumentando. Este trabalho tem como objetivo principal diagnosticar a situaÃÃo existente dos resÃduos sÃlidos domiciliares e de serviÃos de saÃde nas aldeias Central, Nova e Santo AntÃnio, em MaracanaÃ, Lagoa Encantada, em Aquiraz, e Varjota, Tapera, Batedeira e Batedeira II, na Itarema, no estado do CearÃ, propondo tÃcnicas viÃveis de reduÃÃo da geraÃÃo dos resÃduos e de disposiÃÃo final ambientalmente adequada. Para caracterizar o ambiente da saÃde indÃgena em estudo, foi apresentado um histÃrico desde as primeiras aÃÃes de proteÃÃo à saÃde do Ãndio atà os dias de hoje, com a Secretaria Especial de SaÃde IndÃgena - SESAI. Como metodologia de trabalho, foram realizadas visitas Ãs aldeias, aplicaÃÃo de questionÃrios, estudos de composiÃÃo dos resÃduos, entrevista com os responsÃveis pelo gerenciamento nas prefeituras e anÃlises estatÃsticas dos dados obtidos. Como resultados, foi observado que nÃo existe coleta para os resÃduos domiciliares na maioria das aldeias, porÃm os resÃduos de serviÃos de saÃde sÃo coletados corretamente. Aquiraz e Maracanaà possuem aterro sanitÃrio e Itarema, lixÃo. A principal forma de destinaÃÃo dos resÃduos nas aldeias à a queimada e existe a presenÃa de vetores de doenÃas na maioria das residÃncias. Os resÃduos passÃveis de logÃstica reversa nÃo sÃo destinados de forma correta. As aldeias possuem nÃmeros elevados de residÃncias com criaÃÃo de animais e cultivo de plantaÃÃes. Quanto à educaÃÃo ambiental, o conceito de reciclagem à mais conhecido que o conceito de compostagem. A prÃtica da segregaÃÃo dos resÃduos nÃo à comum nas aldeias. A geraÃÃo per capita de resÃduos domiciliares està entre 0,60 e 0,80 kg/hab./dia. Como conclusÃes, os municÃpios de Maracanaà e Aquiraz possuem estrutura suficiente para atender as aldeias quanto ao gerenciamento dos resÃduos, porÃm Itarema deve ser melhor analisada. Nas aldeias devem ser realizadas aÃÃes de educaÃÃo ambiental, visando à preparaÃÃo da populaÃÃo para implantaÃÃo de programas de coleta seletiva e compostagem. O Agente IndÃgena de Saneamento - AISAN à um profissional que, corretamente capacitado, pode ser de grande apoio à gestÃo de resÃduos sÃlidos nas aldeias indÃgenas. Por fim, como recomendaÃÃo, devem ser realizados mais trabalhos com essa mesma metodologia, pois sÃo poucos e esses trabalhos devem ser ampliados para mais aldeias do CearÃ, como para aldeias de outros Distritos SanitÃrios Especiais IndÃgenas - DSEI. A parceria entre DSEI e prefeituras à de grande valia, pois sà assim, todas as etapas do gerenciamento poderÃo ser executadas, garantindo um ambiente saudÃvel e qualidade de vida Ãs populaÃÃes indÃgenas.

nÃo hà / A mortalidade infantil apresentou importante reduÃÃo no Brasil e no mundo entre 1990 e 2014, concentrando os Ãbitos na mortalidade neonatal (50% dos Ãbitos infantis, atualmente), que à menos sensÃvel Ãs intervenÃÃes mais simples de cuidado infantil direto. O Brasil hoje tem elevada mortalidade neonatal, iniquamente dividida entre as regiÃes do paÃs. As principais causas de mortalidade neonatal sÃo evitÃveis, e dependentes do acesso e da qualidade do serviÃo prestado no atendimento hospitalar ao parto e ao neonato. Hà evidÃncia que à mais custo-efetivo realizar intervenÃÃes em regiÃes com piores indicadores e mais necessitadas. Este trabalho justifica-se pela prioridade da melhoria da qualidade da assistÃncia neonatal para reduÃÃo da mortalidade neonatal. O objetivo desse trabalho à contribuir para a reduÃÃo da mortalidade neonatal, atravÃs do desenvolvimento de uma ferramenta avaliativa comparativa dinÃmica das unidades de terapia intensiva neonatal, que identifique os pontos que precisam ser melhorados. Utilizou-se dados oriundos do estudo RENOSPE (Rede Nordeste de SaÃde Perinatal), coorte prospectiva multicÃntrica de base hospitalar nos nove Estados da regiÃo Nordeste, no perÃodo de julho a dezembro de 2007, compreendendo 5.148 nascidos vivos. Inicialmente, foram utilizados modelos de riscos proporcionais para avaliar a associaÃÃo entre os fatores determinantes e a sobrevivÃncia dos recÃm-nascidos, com o modelo regressivo de Cox. ApÃs a identificaÃÃo dos determinantes, foram realizados mÃltiplos modelos regressivos simples de Cox com estas variÃveis e a variÃvel instituiÃÃo de origem do caso como fatores do modelo e o tempo de sobrevida como dependente. ApÃs, foi realizada anÃlise de comparaÃÃo das variÃveis representativas do atendimento prestado nas unidades atravÃs de grÃficos de controle do tipo mÃdia menos desvio padrÃo e controles de atributos. Para as representativas, foi criado aplicativo na web para utilizaÃÃo continuada pelas instituiÃÃes. Foram identificados diversos fatores determinantes de reduÃÃo da sobrevida neonatal, e, dentre esses, vÃrios impactados pela instituiÃÃo. Os grÃficos de controle mostraram-se relevantes para a sinalizaÃÃo grÃfica de variÃveis importantes. O aplicativo està totalmente funcional, hospedado no site www.renospeweb.org. Conclui-se que este trabalho fornece ferramenta efetiva aos gestores das unidades de terapia intensiva neonatal, com a utilizaÃÃo de variÃveis criteriosamente selecionadas, para a melhoria da assistÃncia prestada aos recÃm-nascidos. / Infant mortality showed important reduction in Brazil and in the world between 1990 and 2014, focusing mortality on neonatal deaths (50% of infant deaths, currently), which is less sensitive to the simplest direct interventions of child care. Brazil today has high neonatal mortality, unevenly divided between regions of the country. The main causes of neonatal mortality are preventable, and dependent on the access to and the quality of service provided in the inpatient delivery and to the neonate. There is evidence that it is more cost-effective to carry out interventions in regions with worst indicators and most in need. This work is justified by the priority of improving the quality of neonatal assistance for neonatal mortality reduction. The aim of this study is to reduce neonatal mortality, through the development of an evaluative tool dynamic comparative neonatal intensive care units, which identify the points that need to be improved. We used data from the RENOSPE study (Northeast of Perinatal Health Network), a prospective multicentric cohort of hospital based in the nine States of the Northeast region in the period from July to December 2007, comprising 5,148 live births. Initially, proportional hazards models were used to evaluate the association between the determining factors and survival of newborns, with the regressive model of Cox. After the identification of the determinants, multiple regressive models were made simple to Cox with these variables and the variable home institution of the case as the model factors and survival time as dependent. After analysis, comparison of variables representing the service provided in the units by means of control charts of type less average standard deviation and attributes. To the representative, application was created in the web for continued use by the institutions. Several factors were identified determinants of reducing neonatal survival, and among these various impacted by the institution. The control charts were relevant for signaling graphically important variables. The application is fully functional, hosted on the website www.renospeweb.org. It is concluded that this study provides an effective tool to managers of neonatal intensive care units, with the use of carefully selected variables, to improving the assistance provided to newborns.

OBJETIVO:A avaliaÃÃo da qualidade ganha destaque na reorganizaÃÃo dos serviÃos prestados na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. Em Sobral, Cearà , a inserÃÃo da fonoaudiologia neste cenÃrio à algo incipiente o que leva a uma falta de limitaÃÃo das concepÃÃes acerca de seu objeto de estudo e da amplitude de seu campo de atuaÃÃo na ESF , isto nos levou a questionar a qualidade da atenÃÃo fonoaudiolÃgica . MÃTODO: Nos propomos, neste estudo avaliar a qualidade da assistÃncia à saÃde oferecida pela Fonoaudiologia na ESF na zona urbana de Sobral-CE, a partir do referencial de Avedis Donabedian. Os atores sociais da pesquisa foram os 12 fonoaudiÃlogos que atuaram na EsttratÃgia de SaÃde da FamÃlia da cidade de Sobral, CearÃ, 5 equipes de saÃde das Unidades BÃsicas de saÃde que trabalharam com os fonoaudiÃlogos e 27 usuÃrios dos serviÃos de saÃde que foram atendidos pelos fonoaudiÃlogos, que aceitaram participar da pesquisa a partir da utilizaÃÃo do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As informaÃÃes foram coletada durante o ano de 2013, a partir de entrevistas e grupo focal. Os dados foram analisados a pela Analise de Conteudo de Bardin. RESULTADOS: Nos resultados, a avaliaÃÃo da estrutura evidenciou como pontos negativos a falta de materiais, o numero restrito de fonoaudiÃlogos atuando junto Ãs comunidades e falta de profissionais capacitados para atuar neste nÃvel da atenÃÃo à saÃde, e como positivo a capacitaÃÃo dos profissionais atravÃs da ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia da Escola de FormaÃÃo em SaÃde da FamÃlia Visconde de SabÃia; A avaliaÃÃo do processo apresentou como fatores facilitadores da atuaÃÃo fonoaudiolÃgica na ESF o diÃlogo , o processo de territorializaÃÃo e os resultados positivos das suas aÃÃes. Jà o fator mais limitante foi a sua inserÃÃo neste palco de atuaÃÃo pois encontrou desafios quanto a adequaÃÃo dos fonoaudiÃlogos ao modelo estabelecido pelo SUS, quanto a falta de organizaÃÃo e de plano de aÃÃo da categoria. Durante a avaliaÃÃo do processo ficou evidente que fonoaudiÃlogo està desenvolvendo no territÃrio um papel somente na perspectiva do seu nÃcleo, com atividades clinicas voltadas para suas especialidades. Quanto a avaliaÃÃo do resultado, os usuÃrios apresentaram satisfaÃÃo em ralaÃÃo com o rÃpido acesso ao serviÃo fonoaudiolÃgico, com a construÃÃo de vÃnculos entre a comunidade e fonoaudiÃlogos, com o esclarecimento das sua duvidas pelo profissional e satisfaÃÃo quanto ao atendimento fonoaudiolÃgico. Entretanto, usuÃrios pontuaram o encaminhamento para atendimentos especializados como a principal aÃÃo desenvolvida pelo fonoaudiÃlogo na ESF. Essa situaÃÃo, sinalizou uma baixa resolubilidade da fonoaudiologia na assistÃncia prestada na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. CONCLUSÃO: Por fim, apesar das limitaÃÃes inerentes a uma avaliaÃÃo da qualidade, os atores sociais da pesquisa reconheceram mais dificuldades do que potencialidades no trabalho do fonoaudiÃlogo indicando uma qualidade da assistÃncia à saÃde fonoaudiolÃgica deficiente. Este estudo contribuiu para anÃlise e reorganizaÃÃo das prÃticas fonoaudiolÃgicas utilizadas atualmente na ESF na prestaÃÃo de seus serviÃos, tendo os aspectos aqui identificados como norteadores de aÃÃes de melhoria. / OBJECTIVE:The quality assessment is emphasized in the reorganization of services in primary care. In Sobral, the insertion of Speech Therapy in this scenario is somewhat new which leads to a lack of limitation of conceptions of the object, of study and range of its field in the, this led us to question the quality of Speech Therapy care. METHODS: In this study, we propose to evaluate the quality of health care from the Avedis Donabedian benchmark. The social actors of the research were 12 speech therapist who worked in Sobral, 05 health teams from primary care who worked with speech therapist and 27 users of health services that were seen by speech therapist, who agreed to participate from the use of Statement of Informed Consent. During the year 2013, data were collected based on interviews and focus group. Data were analyzed by content analysis of Bardin. RESULTS: In the results, the evaluation of the structure reveals how negative the lack of material points, the restricted number of speech therapist working with communities and lack of trained to work at this level of health care professionals, and how positive the training of professionals through the Multidisciplinary Residency Program; Process evaluation presented as factors that facilitate speech therapy in primary care dialogue, the process of territorialization and the positive results of their actions. The most limiting factor was its inclusion as challenges encountered as the adequacy of the model established by speech therapist healthcare service and the lack of organization and action plan category. During the review process, it became evident that speech therapy is developing a role only in the territory in view of its nucleus, with clinical activities for their specialties. As a result of the evaluation, users were satisfied to in connection with rapid access to speech therapy services, as building links between the community and speech therapy, with clarifying their doubts by professional and satisfaction with the speech therapy. However, users scored referral to specialized care as the main action developed by speech therapy in primary care. CONCLUSION: This situation signaled a low solvability of speech therapist in assisting in primary care. Finally, despite the limitations inherent in a quality assessment, the social actors recognized research more difficult than the work of the potential speech pathologists indicating a quality health care speech impaired. This study contributed to analysis and reorganization of speech therapy

nÃo hà / A SaÃde à um importante fator para o desenvolvimento e bem-estar de uma sociedade. Na construÃÃo de um modelo de saÃde ideal, deve-se investir muito em medidas que visem à prÃtica da Medicina Preventiva. A Medicina Ocupacional à um dos setores da Medicina Preventiva que mais vem apresentando crescimento, com o advento de leis trabalhistas mais rigorosas que buscam, acima de tudo, prezar pela saÃde e seguranÃa dos trabalhadores. Com esse crescimento, a competitividade no mercado de instituiÃÃes privadas de SeguranÃa e Medicina do Trabalho passou a exigir mais controle e eficiÃncia dentro do Complexo EconÃmico Industrial de SaÃde que se forma no Brasil. Torna-se necessÃrio, entÃo, estudar estratÃgias que visem melhorar o funcionamento dessas instituiÃÃes. O modelo de EstratÃgia Competitiva do economista americano Michael Porter, se tornou popular, desde sua criaÃÃo em 1970, dentre essas estratÃgias que contribuem para o destaque de empresas em um mercado competitivo. Com o objetivo de estudar a eficiÃncia tÃcnica da EstratÃgia Competitiva aplicada em uma empresa de Medicina do Trabalho, com matriz localizada em Fortaleza-Ce, a partir da evoluÃÃo de seu faturamento nos anos de 2010 a 2013, realiza-se este Estudo de Caso. / Health is an important factor for the development and well-being of a society. During the building of a model of optimal health, we must invest heavily in measures aimed at the practice of preventive medicine. Occupational Medicine is one of the sectors of Preventive Medicine has shown that most growth, with the advent of more stringent labor laws that appreciate the health and safety of workers. With this growth, the competitiveness of the private institutions of Safety and Occupational Medicine market began to demand more control and efficiency within the Health Economic Industrial Complex formed in Brazil. It becomes necessary to study strategies to improve the functioning of these institutions. The model of Competitive Strategy of the american economist Michael Porter became popular, since its inception in 1970, among those strategies that contribute to the prominent of the enterprises in a competitive market. In order to study the technical efficiency of Competitive Strategy applied in an enterprise of Occupational Medicine, in Fortaleza - Ce, from the evolution of its revenues in the years 2010-2013, this Case Study is maked.

nÃo hà / A participaÃÃo social, enquanto processo de conquista e potÃncia, foi se construindo na sociedade brasileira em um cenÃrio de opressÃo e resistÃncia. à um dos princÃpios organizativos do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), garantido como direito pela ConstituiÃÃo Federal de 1988 e Lei n 8.142/1990 e institucionalizado por meio dos Conselhos e ConferÃncias de SaÃde. A EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) tem buscado fomentar a participaÃÃo social, ainda permeada de entraves, mas com possibilidades de materializaÃÃo. A pesquisa objetivou analisar as percepÃÃes de lideranÃas comunitÃrias e profissionais de saÃde sobre a participaÃÃo social na ESF do territÃrio de Vila UniÃo em Sobral-CE. Teve abordagem qualitativa e foi desenvolvida no perÃodo de 2012 a 2014 por meio de estudo de caso e pesquisa de campo exploratÃrio-descritivo. Os dados foram coletados mediante Grupos Focais com lideranÃas comunitÃrias e profissionais de saÃde da ESF e submetidos à AnÃlise de ConteÃdo. Os resultados evidenciaram sentidos, expressÃes, conquistas, fragilidades e desafios da participaÃÃo social na ESF. Os sentidos apresentados estÃo associados: ao engajamento polÃtico, à transformaÃÃo social, à luta por polÃticas sociais, ao empoderamento, à construÃÃo coletiva, à solidariedade e à educaÃÃo libertadora. Quanto Ãs expressÃes, foram identificados espaÃos institucionalizados ou nÃo, que revelam as inÃmeras formas de participar na saÃde. Como conquistas, sobressaÃram: a atuaÃÃo de lÃderes comunitÃrios e profissionais de saÃde nos movimentos participativos, o Conselho Local de Desenvolvimento Social e SaÃde (CLDSS), a inserÃÃo comunitÃria no planejamento do Centro de SaÃde e ampliaÃÃo do acesso aos serviÃos de saÃde. Como fragilidades foram levantadas: a baixa adesÃo comunitÃria e de profissionais aos processos participativos, o sentimento de descrenÃa e falta de pertencimento ao coletivo, a pouca efetividade do CLDSS, a participaÃÃo vinculada a benefÃcios pessoais e o enfraquecimento de AssociaÃÃes ComunitÃrias. Os desafios enfrentados pela participaÃÃo social estÃo atrelados à universalizaÃÃo do direito à saÃde, à valorizaÃÃo dos sujeitos envolvidos nesse processo e ao fortalecimento de espaÃos de participaÃÃo. O estudo proporcionou reflexÃes relevantes sobre a interface da participaÃÃo e produÃÃo do cuidado à saÃde na ESF e apontou contribuiÃÃes para uma polÃtica democrÃtica e justa no Ãmbito do SUS. / Social participation can be understood as a process of struggle for power and social achievements. This process has been developed within Brazilian society against a great backdrop of oppression and resistance. Concerning the public health in Brazil, given by the SUS (Brazilian National Health System), social participation is realized as a principle guaranteed by the Constitution of 1988 and the Law n. 8.142/1990, later institutionalized through the Health Councils and Conferences. The dissemination of the Family Health Strategy (ESF) has sought to enforce and promote social participation, but there are still many barriers for the materialization of this principle. The purpose of this study is to analyze perceptions among community leaders and health professionals about social participation and the health system in the territory of Vila UniÃo, in the municipality of Sobral (state of CearÃ). It was adopted a qualitative approach developed through a case study and the used of exploratory-descriptive research between 2012 and 2014. Data were collected through focus groups with community leaders and health professionals from the ESF and it was subjected to content analysis. The results showed some meanings, expressions, achievements, weaknesses and challenges to social participation in the ESF. The meanings presented can be associated with political engagement, social change, demands for social policies, empowerment, collective construction, solidarity and âliberating educationâ. As for expressions externalized, ESF was conceived as spaces, institutionalized or not, that allow several forms to participate in local health. As achievements, the highlights were the important role of health professionals and community leaders in participatory movements, the conception of Local Board of Health and Social Development (CLDSS), the community inclusion in the process of planning the Health Centre, and the expansion of access to health services. As weaknesses, it was reported the low adherence of health professional to participatory processes, the feeling of disbelief and lack of belonging to the community, some low effectiveness of CLDSS, participation linked to personal benefits, and the weakening of Community Associations. The challenges of social participation are direct linked to the universalization of the right to health, the appreciation of the actors involved in this process, and the strengthening of participatory arenas. Therefore, the study provides important insights about the interface of participation and the production of health care in the ESF, and it contributes to a fair and democratic policy in the SUS.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O projeto de pesquisa âAcessibilidade da pessoa portadora de deficiÃncia fÃsica e / ou sensorial aos serviÃos de saÃde: estudo das condiÃÃes fÃsicas e de comunicaÃÃoâ tem por objetivos identificar as barreiras arquitetÃnicas que dificultam ou impedem o acesso do portador de deficiÃncia aos serviÃos bÃsicos de saÃde e aos hospitais gerias, procura, ainda, estudar as dificuldades de comunicaÃÃo entre estas pessoas e membros da equipe de saÃde. A participaÃÃo nesse projeto despertou para o tema e originou esta dissertaÃÃo, que tem por objetivo mapear as condiÃÃes arquitetÃnicas de acesso do portador deficiÃncia fÃsica aos serviÃos hospitalares na cidade de Sobral-Ce. O referencial teÃrico apÃia-se na Lei n 7.853 de 24/10/1989 que estabelece normas que asseguram o exercÃcio dos direitos individuais e sociais das pessoas portadoras de deficiÃncia e sua efetiva integraÃÃo social. Estudo quantitativo que utilizou instrumento de coleta de dados tipo cheque lista elaborado consultando a lei, foram incluÃdos no estudo os quatro hospitais gerias da cidade, a coleta ocorreu no mÃs de maio de 2004 e foram alguns dados documentados fotograficamente. A anÃlise estatÃstica constatou no que se refere Ãs suas adjacentes aos hospitais a ausÃncia de faixas, para pedestres e de rebaixamento de meio fio em pontos estratÃgicos (25 %); obras pÃblicas e particulares desprotegidas de tapumes (100%) , avenidas livres de buracos (50%); calÃadas que nÃo estÃo livres de buracos e desnivelamento (100%), placas de sinalizaÃÃo de trÃnsito visÃveis (75%); o percurso para a instituiÃÃo està sinalizado (100%); mas nÃo hà semÃforos em pontos estratÃgicos (100%). Quanto ao acesso ao hospital, possuem rebaixamento de guias (50%); ausÃncia do sÃmbolo internacional de acesso (100%); hà rampas de acesso (100%); escadaria sem corrimÃo (50%); as portas possuem a largura ideal (100%); as de vai e vem nÃo possuem visor (100%). As caracterÃsticas internas dos hospitais mostram que as Ãreas de circulaÃÃo possuem obstÃculos (100%), o piso das rampas à antiderrapante (50%); as rampas e escadas possuem corrimÃo (50%), mas fora do padrÃo legal. Um hospital tem apenas um pavimento os outros trÃs contam com 13escadas internas com degraus ideais; os balcÃes atendem a legislaÃÃo (80%) e assentos pÃblicos tambÃm (32%). Os bebedouros sÃo acessÃveis, mas os telefones nÃo. Conclui-se que hà barreiras arquitetÃnicas no percurso casa/hospital, no acesso direto ao hospital e nas suas dependÃncias internas. A legislaÃÃo vigente que garante o acesso do portador de deficiÃncia fÃsica aos serviÃos de saÃde està sendo desrespeitadas o que demonstra desconhecimento e descaso do serviÃo pÃblico, bem como, dos profissionais da saÃde que sÃo co-responsÃveis na garantia do exercÃcio da cidadania desta populaÃÃo. / The search plan of the Nursing Department of the Federal University of Cearà called: accessibility of physically and/or sensorial deficient people to health care: the object of physical conditions and communication study is to point out any architectonic obstacles making difficult or obstructing any physically deficient people (pdp) to access basic health cares and general hospitals and study the communication problems amongst such people and health caring team members. My participation in such a plan called my attention to such a theme and gave rise to this dissertation, the objects of which are to map the architectonic conditions for the physically deficient people to access any hospital cares in the city of Sobral-CE and point out any internal architectonic obstacles and also in the hospitals for the physical move of PDPs. The theoretical system of reference is based on Law No. 7,853, dated 10/24/1989, which sets up rules to ensure the exercise of individual and social rights of physically deficient people and the effective social integration thereof. Such study is quantitative and used an instrument of data collection of check-list type made by consultation under law. Four general hospitals of the city were included in such study and data collections were performed in the month of May 2004. Some of them have been documented on photos The statistic analysis found out in connection with the areas around hospitals that there no crosswalks (100%) and lowering of curb at strategic points (75%); public and private works with no fence made of planks (100%); pavements with holes and unlevellings (100%); avenues with no holes (50%); visible transit signs (75%); the way going to the institution is signaled (100%), but there are no traffic lights at strategic points (100%). Concerning access to hospitals, there is no lowering of curbs (75%); there is no parking area for PDPs signalized with the International Access Symbol (100%); there is sloping roadway (100%), flight of stairs with no handrail (50%); doors are well sized (100%); swing doors has no appropriate visors (100%); the inner features of the hospitals show that the transit areas have obstacles (100%); the pavement on the outer sloping roadways are non skid. (100%); the inner sloping roadways and stairs have handrails available (50%) but not in compliance wit the lawful standard. One of the hospitals has one floor but the other three ones have three inner stairs; counters are in accordance with legislation (80%) and the public seats as well (33%). Drinking places and telephones are not accessible (95.5%) It was concluded that there are architectonic obstacles in the way from house to hospital, in the direct access to hospital in the inner rooms thereof. The legislation in force assuring the physically deficient people to access the health care has not been complied with. This means that the public service has obviously not been aware of such legislation and has been negligent. The health caring professionals who are also responsible for assuring the citizenship of such portion of population to be exercised have been negligent as well.

This study is refered to the meanings attributed to PAD on oneâs eight workers side who joined the interdisciplinary team, active in the refered program established in Fortaleza, CearÃ. The research has theoric basis in the qualitative method and the semi-structured interview. The Dejours ideas, concerning about work psychodynamic, and its connection with the workers psychological pleasure and suffering, based the comprehension of its contents work psychodynamic, and it made real trough. The subjects were male and female, genders ages between 29 and 45 years old, and they joined PAD team for more than a year. The interviews were transcripled and analyzed, highlighting questions according to several dataâs, longing for understand them. His discoveries, that donât apply to generalizations, are abridged on final consideration, where it also highlighted that their results showed, that PAD means to these workers a strategy, of acting that works as inducer agent and life and health, producer in an interdisciplinary approach, that cause the rise of âlivesâ quality under its monitoration, providing the financial costs racionalization to CAFAZ, in a view of current health, hegemonic and centerhospital. The research participants, recognize the existence of situations, that cause pleasure and suffering in the work developed at PAD, and admit that is necessary, to be developed better politics of Human Resources in Organization, that can, intervene in suffering situation of PAD team, to aim at reduce it and potencialize the experiences of pleasure at work. / Este estudo tratou sobre os significados atribuÃdos ao Programa de Atendimento Domiciliar - PAD, da Caixa de AssistÃncia aos FazendÃrios Estaduais - CAFAZ, por parte de oito trabalhadores que integravam a equipe interdisciplinar atuante no citado programa instaurado em Fortaleza, no CearÃ. A pesquisa teve fundamentaÃÃo no mÃtodo qualitativo e na tÃcnica de entrevista semi-estruturada. As idÃias de Dejours, concernentes à psicodinÃmica do trabalho e sua relaÃÃo com o prazer e o sofrimento psÃquico dos trabalhadores, subsidiaram a anÃlise dos dados e fundamentaram a compreensÃo de seus conteÃdos. Os sujeitos foram dos gÃneros masculino e feminino, com idades entre 29 a 45 anos, e integravam a equipe do PAD hà mais de um ano. As entrevistas foram transcritas e analisadas, destacando-se questÃes recorrentes a anÃlise dos fatores de entrave e facilitaÃÃo no trabalho por eles indicados, ao conhecimento das atividades desenvolvidas por esses profissionais, segundo Ãs suas percepÃÃes, e a avaliaÃÃo dos conteÃdos emocionais instigados, por conta do atendimento domiciliar, em meio aos dados plurais, almejando-se decifrÃ-los. Suas descobertas, que nÃo se aplicam a generalizaÃÃes, foram resumidas nas consideraÃÃes finais, onde tambÃm se destacou, que o PAD como um agente idutor e produtor de vida e saÃde, dentro de um enfoque interdisciplinar e que produz a elevaÃÃo da qualidade das "vidas" sob sua monitoraÃÃo, proporcionando a racionalizaÃÃo dos custos financeiros para a CAFAZ. Os resultados do estudo mostraram que existem nexos entre os objetivos especÃficos e as descobertas da pesquisa, como tambÃm, que os membros do PAD consideram, que à preciso desenvolver melhores polÃticas de Recursos Humanos na OrganizaÃÃo, as quais possam minimizar o sofrimento psÃquico destes profissionais e potencializar suas vivÃncias de prazer no trabalho

nÃo hà / A investigaÃÃo aqui apresentada analisou como o trabalho repercute na saÃde dos profissionais com vÃnculo terceirizado que atuam na Universidade Federal do Cearà (UFC). A pesquisa fundamenta-se na ClÃnica da Atividade e situa-se no campo da SaÃde do Trabalhador; baseia-se na epistemologia qualitativa e desenvolveu-se como um estudo de caso derivado de intervenÃÃo efetivada no Almoxarifado Central da UFC. Todo o material produzido na intervenÃÃo foi utilizado para a construÃÃo do corpus pertinente ao caso analisado. Tal delineamento corrobora a perspectiva teÃrica mencionada para a qual, primeiro, realiza-se a intervenÃÃo para, em seguida, dar-se inÃcio à pesquisa. Assume-se que cada um desses momentos tem temporalidades e objetos diferentes, guardando uma relaÃÃo de mÃtua independÃncia. A intervenÃÃo compreendeu trÃs etapas: 1) formaÃÃo do grupo de anÃlise, no qual foram realizadas observaÃÃes, entrevistas, anÃlises documentais e filmagens; 2) autoconfrontaÃÃes simples e/ou cruzadas, durante as quais os trabalhadores foram confrontados com o registro audiovisual de suas atividades; e 3) retorno ao grupo inicial. A metodologia da pesquisa se deu a partir da videografia. Para anÃlise dos dados, utilizou-se a anÃlise de conteÃdo construtiva-interpretativa de GonzÃlez Rey. Adotou-se como unidade de anÃlise a atividade triplamente dirigida (para o objeto, pelo sujeito e para o outro). Considera-se a pertinÃncia do estudo, uma vez que nos encontramos num contexto marcado por retrocessos no mundo laboral, em que prÃticas arcaicas de gestÃo e controle da mÃo de obra e da produÃÃo coexistem com tendÃncias âinovadorasâ que vulnerabilizam a classe trabalhadora, representando uma ameaÃa ao trabalho em seu carÃter ontolÃgico e aos direitos dos trabalhadores. Objetiva-se que a pesquisa contribua para formulaÃÃo de aÃÃes voltadas à saÃde do trabalhador e ao desenvolvimento do seu poder de agir, bem como desnude as vulnerabilidades a que estÃo submetidos os trabalhadores que possuem vÃnculos laborais precÃrios. Desta forma, em relaÃÃo Ãs condiÃÃes de trabalho, percebeu-se que os trabalhadores com vÃnculo terceirizado estÃo mais sujeitos a situaÃÃes de vulnerabilidade, e seu universo de trabalho à permeado por situaÃÃes de risco à saÃde e à seguranÃa. Constatou-se ainda estarem eles mais suscetÃveis a situaÃÃes de assÃdio, ameaÃa, desrespeito, preconceito, autoritarismo devido à instabilidade do vÃnculo; estavam subordinados tambÃm a condiÃÃes inadequadas ao desenvolvimento de suas atividades, como ambiente empoeirado, mal iluminado e sem ventilaÃÃo, com estrutura precÃria e antiga, alÃm da carÃncia de materiais em boas condiÃÃes e/ou da utilizaÃÃo de equipamentos inapropriados para tal. Assim, pÃde-se perceber que na atividade dos sujeitos pesquisados vÃrios empecilhos sÃo impostos a sua aÃÃo, porÃm, atravÃs de um modelo de gestÃo participativo, eles encontraram as possibilidades de desenvolvimento do poder de agir e da construÃÃo da saÃde, fortalecendo o coletivo profissional, que passou a reconhecer-se enquanto grupo, ao discutir e debater as dificuldades e sugestÃes possÃveis para realizaÃÃo de um trabalho bem feito. Observou-se, ainda, atravÃs da participaÃÃo ativa dos trabalhadores nas mudanÃas empreendidas no setor investigado, melhorias tais como redefiniÃÃo das atribuiÃÃes e tarefas de cada trabalhador, dinamizaÃÃo e maior fluidez dos processos de trabalho, realizaÃÃo de reuniÃes sistemÃticas com a participaÃÃo e envolvimento de todos os profissionais do setor, ouvindo-se as sugestÃes e questionando-se coletivamente as problemÃticas em pauta. / The research presented here analyzed how the work affects the health of outsourced professionals working at the Federal University of Cearà (UFC). The research, based on the Clinic of Activity and located in the field of Workerâs Health, is based on qualitative epistemology and developed as a case study derived from intervention carried out in the UFC Central Warehouse. All the material produced in the intervention was used for the construction of the corpus pertaining to the case analyzed. Such a design corroborates the theoretical perspective mentioned for which the intervention is first performed, and then the research is started. It is acknowledged that each of these moments has different temporalities and objects, keeping a relation of mutual independence. The intervention comprised three stages: 1) formation of the analysis group, in which observations, interviews, documentary analyzes and filming were performed; 2) simple and/or cross self-confrontations, during which the workers were confronted with the audiovisual record of their activities; and 3) return to the initial group. The research methodology came from the videography method. To analyze the data, we used the constructive-interpretative content analysis of GonzÃlez Rey. The triple-directed activity (for the object, for the subject and for the other) was adopted as the unit of analysis. The relevance of the study is considered, since we are in a context marked by setbacks in the world of work, where archaic practices of management and control of labor and production coexist with âinnovativeâ tendencies that weaken the working class, representing a threat to work on its ontological character and to workersâ rights. It is intended that the research contributes to the formulation of actions aimed at workersâ health and development of their power to act, as well as undressing the vulnerabilities to which workers with precarious employment ties are subjected. Thus, regarding the working conditions, it was perceived that workers with outsourced links are more subject to situations of vulnerability, and their work surrounding is permeated by situations of risk to their health and safety. It was noted that these professionals were more susceptible to situations of harassment, threat, disrespect, prejudice, authoritarianism due to the instability of the work bond; moreover they underwent inadequate conditions for the development of their activities, such as dusty, poorly lit and unventilated environment, with a precarious and old structure, as well as the lack of materials in good conditions and/or the use of inappropriate ones. Thus, it was observed that in the activity of the subjects studied several obstacles are imposed on their action, but through a model of participatory management they found the possibilities of developing their power to act and build health, strengthening the professional group that could recognize themselves as a group when discussing and debating the difficulties and possible suggestions for doing a job well done. It was also observed through the active participation of workers in the changes undertaken in the researched sector improvements such as redefining the duties and tasks of each worker, improvements in work processes to become more fluid and dynamic, holding systematic meetings with the participation and involvement of all professionals in the sector, listening to the suggestions and collectively questioning the issues at hand.

nÃo hà / O presente trabalho tem como objetivo analisar a estima de lugar dos cidadÃos-usuÃrios de um Centro de SaÃde da FamÃlia do Nordeste brasileiro e suas implicaÃÃes com a saÃde. Busca, ainda, identificar afetos presentes nas pessoas usuÃrias do Centro de SaÃde da FamÃlia que possibilitam ou nÃo a implicaÃÃo destas com um modo de vida saudÃvel, bem como, as percepÃÃes desses sujeitos acerca do modo de viver saudÃvel. A compreensÃo das questÃes ambientais e da saÃde humana bem como daquelas advindas dessa relaÃÃo ainda sÃo limitadas. Assim, à importante e urgente que sejam desenvolvidos estudos que possibilitem maneiras eficazes de compreender e, consequentemente, intervir nos problemas oriundos desse campo. Com esse intuito, parte-se dos campos da Psicologia Social, Psicologia Ambiental e SaÃde Coletiva de abordagem histÃrico-cultural para pensar as relaÃÃes entre afetividade, estima de lugar e promoÃÃo de saÃde. Dessa forma, busca-se, com este estudo, ampliar essas discussÃes apresentando a estima de lugar (BOMFIM, 2010) como uma dimensÃo da saÃde, e as implicaÃÃes com um modo de vida saudÃvel a partir da compreensÃo dos sujeitos-usuÃrios da AtenÃÃo BÃsica. Para tanto, nesta pesquisa foi utilizado o IGMA (Instrumento Gerador dos Mapas Afetivos) para identificar a estima de lugar dos sujeitos, e uma entrevista semiestruturada para compreender a implicaÃÃo com o modo de vida saudÃvel com 41 cidadÃos-usuÃrios do Centro de SaÃde da FamÃlia SÃo Geraldo, em Icà (CE). Com esse estudo foi possÃvel identificar que o estilo de vida considerado pelos sujeitos como saudÃvel à aquele ditado pela lÃgica tecnocrÃtica, utilitarista e cientificista, no qual o saber cientÃfico se sobrepÃe ao saber popular como o Ãnico possÃvel. No entanto, a estima de lugar dos cidadÃos-usuÃrios da unidade de saÃde se revela potencializadora e indicativa de envolvimento com o modo de vida saudÃvel. Assim sendo, percebe-se que embora o modo de vida saudÃvel nÃo seja fruto da autonomia dos sujeitos, uma vez que, a relaÃÃo entre o cidadÃo e o modo de vida saudÃvel ocorra pela via da passividade, os afetos relacionados a ela nÃo sÃo geradores de servidÃo, e sim, de agradabilidade e pertencimento, portanto, potencializadores. Dessa forma, conclui-se que a educaÃÃo em saÃde assim como tem sido posta em prÃtica tem promovido a implicaÃÃo dos sujeitos com um modo de viver saudÃvel, no entanto, nÃo de maneira emancipatÃria e autÃnoma, mas antes de maneira passiva, por meio da busca em seguir um estilo de vida prescrito pelos aparelhos de poder ideolÃgicos. Com essa pesquisa espera-se fomentar uma discussÃo Ãtico-polÃtica que contribua para potencializar as aÃÃes da EstratÃgia da SaÃde da FamÃlia, possibilitando maior participaÃÃo dos cidadÃos e eficÃcia na efetivaÃÃo das aÃÃes propostas na PolÃtica Nacional de PromoÃÃo da SaÃde (PNPS) no intuito de promover um estilo de vida saudÃvel revelador da autonomia e emancipaÃÃo dos sujeitos. / The present study aims to analyze the esteem of place of citizen-users of a Family Health Center in the Northeast of Brazil and its implications for health. It also seeks to identify affections in the people who use the Family Health Center, which may or may not involve them in a healthy lifestyle, as well as their perceptions about healthy living. The understanding of environmental and human health issues as well as those arising from this relationship are still limited. Thus, it is important and urgent that studies be developed to provide effective ways of understanding and, consequently, intervening in the problems arising from this field. With this aim in mind, this work starts from the fields of Social Psychology, Environmental Psychology and Collective Health of historical-cultural approach to think about the relationships between affectivity, esteem of place and health promotion. In this way, the objective of this study is to broaden these discussions by presenting the esteem of place (BOMFIM, 2010) as a dimension of health, and the implications of a healthy way of life based on the understanding of the subjects-users of Basic Health Care. In order to do so, the IGMA (Affective Maps Generator Instrument) was used in this research to identify the esteem of place of the subjects, and a semi-structured interview to understand the implication with a healthy lifestyle with 41 citizens-users of the Family Health Center Sao Gerardo in Ico (CE). With this study it was possible to identify that the lifestyle considered healthy by the subjects is dictated by technocratic, utilitarian and scientificist logic, in which specific scientific knowledge overlaps popular knowledge as the only one possible. However, the esteem of place of the citizens-users of the health unit proves to be potential and indicative of involvement with the healthy way of life. Thus, it is perceived that although the healthy life is not the result of the autonomy of the subjects, once the relationship between the citizen and the healthy way of life occurs through passivity, the affections related to it are not generators of servitude, but rather, of pleasantness and belonging, therefore full of potential. Thus, it is concluded that health education, as it has been put into practice, has promoted the involvement of the subjects with a healthy way of life, however, not in an emancipatory and autonomous way, but rather in a passive way through the following of a lifestyle prescribed by the ideological power apparatus. With this research, it is hoped to foster an ethical-political discussion that contributes to strengthen the actions of the Family Health Strategy, enabling greater participation of citizens and effectiveness in the implementation of the actions proposed in the National Policy for Health Promotion (PNPS) in order to promote a healthy lifestyle which reveals the autonomy and emancipation of the subjects.