Agave sisalana, popularmente conhecida como sisal, à uma planta originada do MÃxico, fazendo parte da famÃlia Agavaceae. No suco das folhas de Agave à encontrado hecogenina (HEC), uma sapogenina esteroidal. O objetivo foi estudar os efeitos comportamentais, neuroquÃmicos e antioxidante de HEC em camundongos. Foram utilizados camundongos Swiss, machos, pesando de 25-35 g. Os efeitos comportamentais da administraÃÃo aguda da HEC (5, 10, 20 ou 40 mg/kg, via intraperitoneal - ip) ou em doses repetidas por sete dias (20 ou 40 mg/kg, ip) foram avaliados pelos testes: labirinto em cruz elevado, campo aberto, placa perfurada e suspensÃo de cauda. Nestes testes, determinou-se o mecanismo de aÃÃo da HEC com administraÃÃo aguda de Flumazenil 2,5 mg/kg (FLU) ou Reserpina 2 mg/kg (RES). ApÃs os testes comportamentais, as Ãreas cerebrais cÃrtex PrÃ-frontal (CPF), hipocampo (HC) e corpo estriado (CE) foram dissecadas. O teste de labirinto em cruz elevado mostrou que a HEC, administrada agudamente, nas doses de 10, 20 ou 40 mg/kg, causou aumento significativo no nÃmero de entradas nos braÃos abertos (NEBA) comparado ao controle. Efeito semelhante foi observado no tempo de permanÃncia nos braÃos abertos (TPBA) nas doses de 20 ou 40 mg/kg em relaÃÃo ao grupo controle. A administraÃÃo em doses repetidas da HEC (20 ou 40 mg/kg) tambÃm aumentou o NEBA. HEC (20 ou 40 mg/kg), administrada agudamente, aumentou o nÃmero de head dips comparado ao controle. Efeito semelhante foi observado apÃs o tratamento em doses repetidas com a HEC na dose de 40 mg/kg em relaÃÃo ao grupo controle. O FLU nÃo foi capaz de reverter os efeitos ansiolÃticos agudos da HEC no labirinto em cruz elevado e no teste de placa perfurada. Hecogenina reduziu o tempo de imobilidade no teste de suspensÃo de cauda apÃs o tratamento agudo ou em doses repetidas. A molÃcula em estudo (HEC) reverteu o efeito depressor da RES. Referente aos efeitos da administraÃÃo aguda da HEC sobre a peroxidaÃÃo lipÃdica, observou-se uma diminuiÃÃo nas trÃs areas estudadas nas doses 5, 10, 20 ou 40 mg/kg, comparado com os grupos controles. Nas doses de 20 ou 40 mg/kg, HEC causou diminuiÃÃo dos nÃveis de nitrito no CPF, HC e CE comparado ao controle. No CPF, de camundongos tratados agudamente com HEC, o aminoÃcido excitatÃrio glutamato (GLU) aumentou nas doses de 10, 20 ou 40mg/kg. Enquanto os inibitÃrios Ãcido gamaaminobutÃrico (GABA) e Taurina (TAU) aumentaram nas doses de 20 ou 40mg/kg. No hipocampo, houve aumento de Aspartato (ASP), GLU, Glicina (GLI) e TAU apenas na maior dose de HEC. No corpo estriado, ocorreu o aumento do ASP, GLU e TAU apÃs as doses de 20 ou 40 mg/kg de HEC. As concentraÃÃes de GLI e GABA aumentaram na maior dose de HEC (40 mg/kg) nesta Ãrea cerebral. Os nÃveis de 5-HT e 5-HIAA foram aumentados apenas na dose de 40 mg/kg de HEC. Concluiu-se que HEC (20 ou 11 40 mg/kg) apresentou efeitos ansiolÃticos e este efeito nÃo foi relacionado aos receptores benzodiazepÃnicos. A molÃcula nÃo causou estresse oxidativo ao SNC. / Agave sisalana, popularly known as sisal, is a plant originaly from Mexico and belongs to the family Agavaceae. Hecogenin (HEC) is a steroidal sapogenin found in the juice from the leaves of Agave. The purpose was to study the behavioral, neurochemical and antioxidant effects of HEC in mice. We used swiss mice weighing 25-35 g. The behavioral effects of HEC‟s acute administration (5, 10, 20, or 40 mg/kg intraperitoneally â i.p.) or in repeated doses for seven days (20 or 40 mg/kg, i.p.), were evaluated by tests: elevated plus maze, open field, hole board test and tail suspension. In these tests, we determined the mechanism of action of HEC with acute administration of Flumazenil 2.5 mg/kg (FLU) or Reserpine 2 mg/kg (RES). After the behavioral tests, the brain areas pre-frontal cortex (PFC), hippocampus (HC) and striatum (CE) were dissected. The elevated plus-maze test showed that HEC, acutely administered, at doses of 10, 20 or 40 mg/kg, caused a significant increase in the number of entries in the open arms (NEOA) compared to control. A similar effect was observed in the time spent in the open arms (TPOA) at doses of 20 or 40 mg/ kg compared to the control group. The administering repeated doses of HEC (20 or 40 mg/kg) increased the NEOA. HEC (20 or 40 mg/kg) administered acutely increased the number of head dips compared to control. A similar effect was observed after treatment with repeated doses of HEC at a dose of 40 mg/kg compared to the control group. The FLU was unable to reverse the acute anxiolytic effects of HEC in the elevated plus-maze test and in the hole board test. Hecogenin reduced the immobility time in the tail suspension test after acute treatment or repeated doses. The molecule under study (HEC) reversed the depressant effect of RES. Related to the effects of acute administration of HEC on lipid peroxidation, we observed a decrease in the three studied areas at 5, 10, 20 or 40 mg/kg doses, compared to control groups. At doses of 20 or 40 mg/kg, HEC caused decreased levels of nitrite in the PFC, HC and CE compared to control. In PFC‟s mice acutely treated with HEC, the excitatory amino acid glutamate (GLU) increased at doses of 10, 20 or 40mg/kg, while the inhibitory gamaaminobutiric acid (GABA) and taurine (TAU) increased at doses of 20 or 40mg/kg. In the mice‟s hippocampus treated with HEC, there was increased aspartate (ASP), GLU, glycine (GLY) and TAU only at the highest dose HEC. In the striatum, there was an increase of ASP, and GLU and TAU after doses of 20 or 40 mg/kg of HEC. Concentrations of GLY and GABA increased HEC at the highest dose (40 mg/kg) in this brain area. The 5-HT and 5-HIAA levels were increased only in 40 mg/kg dose of HEC. We concluded that HEC (20 or 40 mg/kg) showed anxiolytic effects and this effect was not related to benzodiazepine receptors. The molecule did not cause oxidative stress to the CNS.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / On many occasions, in the face of the suffering and frustrations that life can offer, the most plausible way out seems to be resorting to the use of some kind of psychotropic drug; this led us to question the context of life for users of medications containing benzodiazepine and antidepressive agents. In this study we proposed to analyze the consumption characteristics of medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents by women in the Family Health Strategy from the municipality of Sobral-CearÃ. Seventy-five women participated in this study. This study was completed using the mixed-methods technique at 5 Primary Health Care Centers (PHCC), in the municipality of Sobral and the target public consisted of women - users of medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents for a period greater than 12 consecutive months and accepting participation in this study through signing the Informed Consent Form (ICF). Information was collected by means of a form and a semi-structured interview script, from January to March 2014. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data by means of axial coding. The results present the following profile for the women: white/fair skinned (57.3%), married (52.0%), in civil union for over 30 years (36.0%), and literate (76.0%), with family income of one minimal wage or less (74.6%). Concerning the length of use, 66% of the women interviewed had taken medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents for more than 5 years, the longest being 36 years; the main prescriber is the physician at the PHCC. The triggering factors for the consumption of medications containing benzodiazepine and psychotropic drugs were divided into three categories: losses and deaths; relationship problems; health problems. Our findings signaled that the onset of consumption is intimately related to marital and family problems, and the monitoring of these women requires a holistic approach for the medication not to be used as a support, quite often being inadequate for a problem of non-physiological origin. Our study will contribute to the reflection of the users themselves on their relationship with the medication, and for the health team to rethink the care to these women, seeking non-pharmacological strategies to provide the assistance that these women need. / Muitas vezes diante do sofrimento e das frustraÃÃes oferecidas pela vida, a saÃda mais plausÃvel parece ser recorrer ao uso de algum tipo de psicotrÃpico, isto nos levou a questionar qual o contexto de vida das usuÃrias de benzodiazepÃnicos e antidepressivos. Propomo-nos neste estudo a analisar as caracterÃsticas do consumo de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos por mulheres na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia do municÃpio de Sobral-CearÃ. Participaram da pesquisa 75 mulheres. Utilizamos como abordagem a tÃcnica de mÃtodos mistos, tivemos como cenÃrio de pesquisa 05 UBS no municÃpio de Sobral e como pÃblico alvo mulheres usuÃrias de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos por perÃodo superior a 12 meses ininterruptos e que aceitaram participar da pesquisa assinando o TCLE. As informaÃÃes foram coletadas atravÃs de formulÃrio e roteiro de entrevista semiestruturada, nos meses de janeiro a marÃo de 2014. Os dados quantitativos foram analisados utilizando a estatÃstica descritiva e os dados qualitativos atravÃs da codificaÃÃo axial. Os resultados demonstram o seguinte perfil: mulher branca (57,3%), casada (52%), tempo de uniÃo acima de 30 anos (36,0%), com 4 filhos ou mais (36%), alfabetizada (76%) e com renda familiar de um salÃrio mÃnimo ou menos (74,6%). Quanto ao tempo de uso, 66% das mulheres entrevistadas fazem uso de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos hà mais de 5 anos, sendo o maior tempo 36 anos, o principal prescritor à o mÃdico da UBS. Os fatores desencadeadores do consumo de benzodiazepÃnicos e psicotrÃpicos foram divididos em trÃs categorias: perdas e mortes; problemas de relacionamento; problemas de saÃde. Nossos achados sinalizaram que o inÃcio do consumo està intimamente relacionado com problemas conjugais e familiares e que o acompanhamento dessas mulheres precisa de um olhar holÃstico para que o medicamento nÃo seja um suporte, muitas vezes inadequado para um problema de ordem nÃo fisiolÃgica. Nosso estudo contribuirà para uma reflexÃo das prÃpias usuÃrias sobre o seu relacionamento com a medicaÃÃo e para a equipe de saÃde repensar o cuidado a essa mulher, buscando estratÃgias nÃo farmacolÃgicas para prestar a assistÃncia à qual essa mulher necessita.

nÃo hà / A implantaÃÃo do ConsÃrcio PÃblico de SaÃde da MicrorregiÃo de Sobral â Cearà trouxe um grande incremento na oferta de procedimentos especializados em SaÃde Bucal à 11a RegiÃo de SaÃde do Estado do CearÃ. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar o serviÃo de atenÃÃo especializada nesta RegiÃo de SaÃde, apÃs implantaÃÃo deste ConsÃrcio. Para tanto, realizou-se um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quantitativa por meio da coleta e anÃlise de dados secundÃrios de oferta, utilizaÃÃo e financiamento desse serviÃo especializado e da aplicaÃÃo de entrevista semiestruturada aos Coordenadores de SaÃde Bucal dos municÃpios consorciados. Os resultados evidenciaram que a unidade de saÃde parece estar adequadamente preparada para atender à demanda pactuada. Contudo, foram encontradas algumas barreiras geogrÃficas (distÃncia de alguns municÃpios à sede do serviÃo, carÃncia de meios de transporte para o deslocamento dos pacientes), financeiras (custos desse transporte) e organizacionais (oferta de vagas no turno da noite e a falta de uma oferta adequada de procedimentos, baseada em dados epidemiolÃgicos). Essas barreiras parecem explicar bem a baixa taxa mÃdia de aproveitamento de marcaÃÃo de consultas (58,6%), a alta taxa mÃdia de pacientes faltosos (20%) e a baixa taxa mÃdia de utilizaÃÃo do serviÃo (46,2%), que trazem consigo um importante impacto financeiro para os municÃpios consorciados e uma clara incapacidade no cumprimento dos princÃpios do SUS. A ampla discussÃo a respeito dessas dificuldades à necessÃria para que se consiga melhores taxas de utilizaÃÃo do serviÃo ofertado, justificando assim o alto investimento na construÃÃo de uma rede assistencial em saÃde bucal nesta regiÃo. / The implantation of the Consortium of Public Health in Microregion Sobral - Cearà brought a large increase in the supply of specialized procedures in oral health in the 11th Region Health of the State of CearÃ. The aim of this study was to evaluate the specialized service in this care Health Region after implantation of this Consortium. To this end, we carried out a descriptive exploratory study with a quantitative approach by collecting and analyzing secondary data supply, utilization and financing of specialized service and application of semi-structured interview to Oral Health Coordinators municipalities consortium. The results showed that the health unit appears to be adequately prepared to meet the demands agreed. However, we found some geographical barriers (distance of some municipalities to host the service, lack of means of transport for the movement of patients), financial (cost of transport) and organizational (offer procedures at night and the lack of an offer proper procedures, based on epidemiological data). These barriers seem well explain the low average utilization of appointments (58.6%), high average rate of missing patients (20%) and low average utilization rate of service (46.2%), which bring with a significant financial impact on municipalities consortium and a clear inability on the fulfillment of the principles of the SUS. A broad discussion of these difficulties is necessary so that we can better utilization rates of the service offered, thus justifying the high investment in building a network of oral health care in this region.

The textbook can be an important tool for the student body of the learning process. It can also allow the understanding of the events associated with the teaching of sexually transmitted diseases in the school context, and the relationships established between the different actors involved in this process. From this premise, this study aims to evaluate the theme of the infection caused by the human papilloma virus (HPV) in the three most widely distributed collections of High School Biology suggested by the National Textbook Program (PNLD) 2015, and to propose as a final product a digital teaching manual in the form of web site to aid the teacher in his work studies on this theme. The comments made about the works followed the criteria suggested by the 2015 PNLD and if information was consistent with those published by the World Health Organization and Ministry of Health in its publications. In the works analyzed, it was observed that comments about the STD infections and are more elaborate than those that deal or genital HPV infection by such a virus known as condyloma acuminata. Of the three collections studied here presented an information more completely, although this information cannot be considered satisfactory on HPV. The main result, it was found that there is a chance of access to information relating to sexually transmitted diseases and that young people can be lax or careless as methods of preventing such diseases among adolescents in high school stage. Thus, it was concluded that the veracity and relevance of information provided in these high school books today is not enough to allow students to know about the mechanisms of transmission and prevention of HPV and infections caused by this virus. As a palliative to get around this, it is proposed in this paper an online digital manual in the form of web site as a reliable source of information that complements existing or missing information about HPV in textbooks of high school biology, enabling broad access to this worthy topic. / O livro didÃtico pode ser uma importante ferramenta para o processo de aprendizagem do alunado. Ele pode tambÃm permitir a compreensÃo dos eventos associados ao ensino das doenÃas sexualmente transmissÃveis no contexto escolar, assim como as relaÃÃes que se estabelecem entre os diferentes atores envolvidos neste processo. Partindo dessa premissa, este estudo tem como objetivo avaliar a temÃtica sobre a infecÃÃo causada pelo papiloma vÃrus humano (HPV) nas trÃs coleÃÃes mais bem distribuÃdas de Biologia do Ensino MÃdio sugeridos pelo Programa Nacional do Livro DidÃtico (PNLD) de 2015, alÃm de propor como produto final um manual didÃtico digital na forma de web site para auxÃlio ao professor em seu trabalho de estudos sobre tal tema. As observaÃÃes feitas acerca das obras seguiu os critÃrios sugeridos pelo PNLD de 2015, bem como se havia informaÃÃes condizentes com aquelas divulgadas pelo OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde e MinistÃrio da SaÃde em suas publicaÃÃes. Nas obras analisadas, observou-se que comentÃrios feitos acerca das DST e infecÃÃes sÃo bem mais elaborados do que aqueles que tratam sobre o HPV ou a infecÃÃo genital causada por tal vÃrus conhecida com condiloma acuminado. Das trÃs coleÃÃes aqui estudadas, apenas uma apresentou informaÃÃes de forma mais completa, embora estas informaÃÃes ainda nÃo possam ser consideradas satisfatÃrias sobre o HPV. Como principal resultado, verificou-se que hà uma hipÃtese sobre acesso Ãs informaÃÃes referentes Ãs DoenÃas Sexualmente TransmissÃveis e que os jovens podem ser relapsos ou displicentes quanto aos mÃtodos de prevenÃÃo contra tais doenÃas entre adolescentes em fase de ensino mÃdio. Com isso, concluiu-se que a veracidade e relevÃncia de informaÃÃes presentes nestes livros de ensino mÃdio na atualidade nÃo à suficiente para permitir aos alunos conhecerem sobre os mecanismos de transmissÃo e prevenÃÃo contra o HPV e as infecÃÃes causadas por este vÃrus. Como paliativo para contornar esta situaÃÃo, propÃe-se neste trabalho um manual digital online na forma de web site como fonte segura de informaÃÃes que complemente as informaÃÃes existentes ou ausentes sobre o HPV nos livros didÃticos de biologia do ensino mÃdio, permitindo o amplo acesso a este valoroso tema.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A coordenaÃÃo dos cuidados pela atenÃÃo primÃria à saÃde (APS) ocupa uma posiÃÃo de destaque na agenda das polÃticas de saÃde de vÃrios paÃses. à uma alternativa possÃvel para o problema da segmentaÃÃo em sistemas de saÃde, que gera iniquidade e ineficiÃncia, desarticulaÃÃo da rede assistencial e prejuÃzo no acesso aos nÃveis de atenÃÃo mais complexos. O objetivo geral do estudo foi comparar a induÃÃo centralizada da coordenaÃÃo dos cuidados pela APS em dois sistemas de saÃde universais. Estudo de abordagem quanti-qualitativa, à classificado como exploratÃrio-descritivo, valendo-se de dados documentais e orÃamentÃrios e da realizaÃÃo de nove entrevistas semiestruturadas com sujeitos-chave correspondentes ao National Health Service (NHS), do Reino Unido, e ao Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), do Brasil. Foi utilizada anÃlise de conteÃdo temÃtica, estatÃstica descritiva e anÃlise comparativa. A pesquisa obedeceu à ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde e obteve parecer favorÃvel (nÃmero 198.092). A pesquisa identificou que o fortalecimento da APS à a base inicial para viabilizar a coordenaÃÃo dos cuidados no Brasil. O MinistÃrio da SaÃde do Brasil vem desenvolvendo polÃticas nacionais que impactam indiretamente na coordenaÃÃo dos cuidados - PolÃtica Nacional de AtenÃÃo BÃsica, NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia e Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da AtenÃÃo BÃsica. A polÃtica de Redes de AtenÃÃo à SaÃde revelou-se fator limitante ao papel coordenador da APS. As Tecnologias de InformaÃÃo e ComunicaÃÃo surgiram com menos Ãnfase no Ãmbito federal. O incremento estrutural no TelessaÃde Brasil Redes e os Cadernos de AtenÃÃo BÃsica sobressaÃram por sua capacidade de induzir mudanÃas organizacionais nos serviÃos. O NHS estruturou a coordenaÃÃo dos cuidados pela APS a partir do contrato dos general practitioners e busca empoderÃ-los para gerir 60% do orÃamento do sistema. A pesquisa concluiu que o modelo de Estado federativo brasileiro dificulta a coordenaÃÃo dos cuidados pela APS, em comparaÃÃo ao Estado unitÃrio inglÃs. A municipalizaÃÃo e descentralizaÃÃo tornaram complexo o processo de coordenaÃÃo dos cuidados, cabendo ao MinistÃrio da SaÃde o papel de induzir, de forma vertical, e aos municÃpios, operar o sistema em cada ponto de atenÃÃo de forma horizontal, situaÃÃo que nÃo ficou bem alinhada e configurou um modelo oblÃquo, gerando uma contradiÃÃo no desenho federativo brasileiro e dificultando a coordenaÃÃo dos cuidados. / The coordination of care for the primary health care (PHC) occupies a prominent position on the agenda of the health policies of various countries. It is a possible alternative to the problem of segmentation of health systems, which generates inequity and inefficiency, disarticulation of the care network and impaired access to more complex levels of care. The general objective of this study was to compare the centralized induction of coordination of care by PHC in two universal health systems. This study has a quantitative and qualitative approach and it is classified as exploratory and descriptive, by using documental and budgetary data and performing nine semistructured interviews with key subjects corresponding to National Health Service (NHS), from the United Kingdom, and the Unified Health System (SUS) in Brazil. The thematic content analysis, descriptive statistics and e comparative analysis were used. The research followed the Resolution 196/96 of the National Health Council and obtained its assent under number 198 092. The research identified that the strengthening of PHC is the initial basis to facilitate the coordination of care in Brazil. The Ministry of Health of Brazil has been developing national policies which impact indirectly on coordination of care - National Policy for Primary Care, Centers of Support for Family Health and the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care. The Politics of Health Care Networks proved to be limiting factor for coordinating role of the PHC. The Information and Communication Technologies have emerged with less emphasis on the federal level. The structural increase in BrazilÂs Telehealth Networks and Protocols Notebooks of Primary Care, stood by their ability to induce changes in the organizational processes of the services. The NHS structured care coordination by PHC from the contract of general practitioners and seeks to empower them to manage 60% of the budget system. The research concluded that the brazilian federal State model complicates the coordination of care by PHC, compared to the english unitary State. The municipalization and decentralization made the process of coordination of care more complex, leaving to the Ministry of Health the role of inducing vertically and, to the municipalities, operate the system at each point of care in a horizontal manner, a situation which was not well aligned and configured an oblique model, generating a contradiction in the brazilian federal design and bringing difficulties to the coordination of care.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo na AtenÃÃo BÃsica tem sido discutida pelo MinistÃrio da SaÃde como importante elemento de qualificaÃÃo das equipes, o que levou ao desencadeamento de estratÃgias como a AvaliaÃÃo para Melhoria da Qualidade (AMQ) da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), que tem o objetivo de fomentar a cultura avaliativa no cotidiano do serviÃo, com foco na autogestÃo e na qualidade. O estudo objetiva analisar a implementaÃÃo da AMQ-ESF e sua relaÃÃo com a institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo em municÃpios cearenses de pequeno e mÃdio porte, tendo sido realizado no perÃodo de abril de 2011 a fevereiro de 2012, com abordagem qualitativa, junto aos coordenadores da atenÃÃo bÃsica e articuladores microrregionais da AMQ no CearÃ. As tÃcnicas utilizadas foram a entrevista semi-estruturada, a revisÃo de documentos e a observaÃÃo para a coleta de dados e a anÃlise de discurso como referencial e tÃcnica de anÃlise. Os princÃpios Ãticos foram tomados em consideraÃÃo em consonÃncia com a ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde. A partir do estudo foi possÃvel inferir que o objeto avaliaÃÃo jà institucionalizado na atenÃÃo bÃsica à fundamentado na mediÃÃo e comparaÃÃo de indicadores quantitativos. A AMQ se mostrou como um instrumento potencial para o equacionamento de problemas relacionados aos processos de trabalho, sendo direcionadora para a consolidaÃÃo da inversÃo do modelo de atenÃÃo à saÃde a partir da atenÃÃo bÃsica, apesar de nÃo ter se configurado como uma estratÃgia de avaliaÃÃo sistemÃtica na atenÃÃo bÃsica. O principal fator limitante identificado foi a ausÃncia de direcionamento de recursos financeiros, âhumanosâ atrelados à AMQ, contribuindo para que a estratÃgia apontasse problemas mas nÃo direcionasse sua resoluÃÃo, limitando a sua credibilidade no Ãmbito das equipes locais e da gestÃo municipal. / The institutionalization of evaluation in primary care has been discussed by the Ministry of Health as an important element of team qualifying, which led to the launching of strategies such as evaluation for Family Health Strategy Quality Improvement (AMQ-ESF), which has as an object to foster an evaluative culture in the everyday service environment, with a focus on self-management and quality. We have as an objective to analyze the AMQ-ESFâs implementation and its relation to the institutionalization of evaluation in small and medium municipalities in CearÃ. We performed a study with a qualitative approach in the period from April 2011 to February 2012, with primary care coordinators and organizers of micro regional AMQ CearÃ. The techniques used were semi-structured interview, revision of documents and observation. We use discourse analysis as a reference and technical analysis. Ethical principles were taken into account in accordance with Resolution 196/96 of the National Health Council. From the study we infer that the object evaluation has already institutionalized in primary care is based on the measurement and comparison of quantitative indicators. The AMQ was shown as a potential instrument for equating problems related to work processes, and guiding the consolidation of the inversion model of health care from primary care, although it has not been configured as a strategy of systematic evaluation in primary care. The main limiting factor identified was the lack of targeting of financial resources, "human" attached to AMQ, contributing to inducing the strategy to point out problems but not directing to its resolution, limiting its credibility within the local teams and municipal management.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A presente dissertaÃÃo tem por objetivo discutir algumas questÃes a respeito da saÃde e da doenÃa, e suas possÃveis repercussÃes sobre a masculinidade, vistas atravÃs das representaÃÃes de homens portadores de doenÃas na prÃstata. à resultado de uma investigaÃÃo de abordagem qualitativa, centrada na dimensÃo subjetiva do processo de adoecer e sua repercussÃo sobre a definiÃÃo/redefiniÃÃo da identidade do gÃnero masculino. Analisaram-se, em especial, as repercussÃes que a experiÃncia da doenÃa, enquanto estado de fragilidade, podem provocar nos homens, em termos de mudanÃa de comportamento, no sentido de ensejar um processo de cuidado para com a sua saÃde. A investigaÃÃo centrou-se em um grupo de entrevistados, oriundo das classes populares, buscando-se conjugar a dimensÃo simbÃlica das aÃÃes dos sujeitos masculinos com os condicionantes materiais de classe dos mesmos; considerando-se que hà por parte dessas classes um compartilhar de representaÃÃes prÃprias, constitutivas de uma cultura popular. O trabalho de campo foi realizado no perÃodo de agosto a outubro de 1999, num hospital pÃblico filantrÃpico de Fortaleza, utilizando-se entrevistas individuais semi-estruturadas. A anÃlise empreendida partiu da definiÃÃo prÃvia de temas para a elaboraÃÃo do roteiro de entrevista, seguida da identificaÃÃo das categorias emergentes no discurso dos informantes como eixo de codificaÃÃo em nÃcleos temÃticos. Dentre os resultados encontrados podemos destacar: que o trabalho à determinante da qualidade da saÃde dos homens das classes populares, nÃo sendo a doenÃa, portanto, que provoca repercussÃes sobre a masculinidade e sim o trabalho; que a doenÃa nÃo parece representar uma preocupaÃÃo em ralaÃÃo ao exercÃcio das atividades sexuais, pelo menos, nÃo tanto quanto representa em relaÃÃo ao trabalho; que, por nÃo darem muita atenÃÃo Ãs sensaÃÃes doentias e ao prÃprio corpo, os homens tambÃm nÃo percebem a prÃstata com um ÃrgÃo que tem implicaÃÃes no seu desempenho sexual; e, por fim, que a noÃÃo de cuidado com a saÃde està associada aos excessos nas atividades do lazer, sinalizando para uma certa dificuldade em cuidar da saÃde quando se à homem e jovem. / The present dissertation has the goal of discuss some questions about health and illness and their possible repercussions over masculinity, seen through the representations of men porter of illness in the prostate. Itâs the result of an investigation of qualitative approach, centered on the subjective dimension of the process of getting ill and its repercussion over the definition/redefinition of the identity of the male gender. Were specially analyzed the repercussions that the experience of illness, while fragility status, can cause over man, about the behavior change, in the meaning of bringing a process of taking care of their health. The was centered in a group of people who were interviewed, came from the popular classes, searching for joining the symbolic dimension of the actions of the male subjects within their class material conditions, building a popular culture. The camp work was made from august to October, 1999, in a philanthropic public hospital in Fortaleza, using individual interviews semi structured. The analysis made started by the previous definitions of the topics for the elaboration of the interviews schedule, followed by the identification of the emergent categories from the informant speeches as a center of codification in thematic nucleus.Among the found results we can detach: that the work is determinant for health quality of the man in popular classes, itâs not illness therefore, that provokes repercussions over masculinity, but work is determinant, that illness does not represent a preoccupation related to the development of sexual activities, at least, not so much as the work relation represents, that the lack of attention on sickly sensations and on their own body men also donât notice the prostate as an organ that has implication with sexual achievement and, at last, that health care notions is associated with extravagance in entertainment activities signing for a certain difficulty in taking care of health when itâs a young man.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Esferas à base de goma do cajueiro foram produzidas utilizando como tÃcnicas a formaÃÃo de redes interpenetradas e a complexaÃÃo polieletrolÃtica. Esferas de quitosana (QT) e quitosana/goma do cajueiro (QT/GC) sintetizadas via formaÃÃo de redes interpenetradas foram reticuladas com genipina. A genipina foi isolada a partir do fruto do jenipapo e caracterizada por espectroscopia de infravermelho e RMN de 1H e 13C. As esferas de quitosana (QT) e quitosana/goma do cajueiro (QT/GC) reticuladas com genipina foram caracterizadas por: ensaio de intumescimento, ensaio de liberaÃÃo, microscopia eletrÃnica de varredura e espectroscopia de absorÃÃo na regiÃo do infravermelho. Pelo mÃtodo do aÃÃcar total verificou-se que 83% da goma foi incorporada Ãs esferas. Os ensaios de intumescimento indicam que as esferas de QT/GC reticuladas tÃm intumescimento mÃximo em pH 1,2. O aumento da concentraÃÃo da genipina na reticulaÃÃo das esferas faz com que ocorra uma diminuiÃÃo na taxa de intumescimento devido ao aumento do grau de reticulaÃÃo. O coeficiente de difusÃo diminui com o aumento da densidade de reticulaÃÃo para as esferas de QT e QT/GC. Nos ensaios de liberaÃÃo constatou-se que em tampÃo pH 7,4 que as esferas sem reticulaÃÃo sÃo capazes de intumescer e liberar o fÃrmaco (diclofenaco de sÃdio), porem nÃo ocorreu liberaÃÃo de fÃrmaco em esferas de QT/GC reticuladas com genipina neste meio. As esferas de QT/GC reticuladas com genipina liberam diclofenaco de sÃdio em soluÃÃo de pH 1,2 e a liberaÃÃo do fÃrmaco à inversamente proporcional à concentraÃÃo de agente reticulante. A liberaÃÃo de fÃrmaco em esferas QT/GC ocorre por um mecanismo nÃo Fickiano. Complexos polieletrolÃticos de quitosana e goma do cajueiro carboximetilada (CCM) na forma de esferas tambÃm foram estudadas avaliando-se o efeito da massa molar da quitosana e do grau de substituiÃÃo (GS) da goma do cajueiro carboximetilada no grau de intumescimento e liberaÃÃo de albumina sÃrica bovina (BSA). A massa molar da quitosana e o GS da goma carboximetilada influenciam a cinÃtica de intumescimento e o coeficiente de difusÃo de Ãgua nas esferas. Entretanto, na liberaÃÃo do fÃrmaco o fator mais importante na modulaÃÃo da liberaÃÃo à o grau de substituiÃÃo da goma carboximetilada / Cashew gum based beads were produced through interpenetrating polymer networks and polyelectrolyte complexation techniques. Beads of chitosan (CH) and cashew gum (CG)/CH were further crosslinked with genipin obtained from âgenipapoâ fruits. This crosslinking agent was characterized by proton and carbon nuclear magnetic resonance and infrared spectroscopy. Beads of CH and CH/CG were doped with sodium diclofenac and characterized by Fourier Transform Infrared spectroscopy and Electron Microscopy. Beads degree of swelling and the drug release kinetics were also determined. It was found that CH/CG beads contained up to 83 % CG and maximum swelling occurred at pH 1.2. The higher the crosslinking density, the lower were the swelling degree and the diffusion coefficient. Moreover, drug release was also found to decrease with increasing crosslinking density and no drug release occurred at pH 7.4 for CH/CG beads crosslinked with genipin, although non-crossliked bead did release the drug at that pH. CH/CG beads drug release was found to follow a non-Fickian mechanism. Polyelectrolyte complexes of chitosan and carboxymethylated cashew gum (CCM) in beads form were also investigated regarding the effects of molar mass and degree of substitution of CCM on the swelling degree and on bovine serum albumin (BSA) release. Data obtained revealed that both of molar mass and degree of substitution affect beads swelling degree and water diffusion coefficient

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As mulheres sÃo acometidas por sintomas de ansiedade generalizada no climatÃrio/menopausa, gerando um sofrimento psÃquico que influencia negativamente sua qualidade de vida. Destarte, surge uma demanda por abordagens naturais, como a acupuntura, que minimizem os efeitos adversos provocados pelas medicaÃÃes convencionais e que funcionem como fonte de autoconhecimento e responsabilidade na saÃde individual e coletiva. Os objetivos deste estudo foram avaliar a acupuntura como terapÃutica complementar em mulheres de um Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS), bem como identificar a intensidade das suas queixas difusas antes e depois da aplicaÃÃo da acupuntura e relacionar a intensidade das mesmas com fatores sÃcio-demogrÃficos. Estudo do tipo experimental, misto (uni-cego e aberto), randomizado e prospectivo, que teve como instrumentos para a coleta de dados a Escala de Ansiedade de Hamilton - HAMA adaptada por Souza (2004), realizado no Centro de AtenÃÃo Psicossocial Prof. Frota Pinto (CAPS III). Foram observados os procedimentos Ãticos exigidos para a realizaÃÃo da pesquisa e selecionadas 30 mulheres obedecendo os critÃrios de inclusÃo e exclusÃo, avaliando a HAMA-ANTES e divididas aleatoriamente em dois grupos com acupuntura verdadeira (GT) e acupuntura placebo (CP), as quais foram submetidas a 10 aplicaÃÃes, uma vez por semana, quando avaliamos a HAMA-DEPOIS. Quatorze mulheres em tratamento no CAPSIII formaram outro grupo controle com medicaÃÃo (CM) e tiveram a HAMA-DEPOIS avaliada. Os dados foram processados pelo programa Statistical Package for Social Science - SPSS, versÃo 11.0. Os grÃficos foram gerados no programa GraphPad Prism, versÃo 4). Os resultados mostraram que as participantes tÃm idade entre 41 e 60 anos (81,8 %), sÃo casadas (47,7%), com escolaridades de 1 (47,7%) e 2 (36,3%) graus, praticam o catolicismo (77,7%), trabalham em casa (50,0%), sem filhos (36,3%) ou poucos filhos (43,2%) e com renda familiar de 1 a 2 salÃrios mÃnimos (65,9%), tÃm baixo sedentarismo (31,8%), sÃo insatisfeitas profissionalmente (61,4%), tiveram puberdade conturbada (63,6%), tÃm experiÃncia de vida marcada por traumas emocionais e/ou fÃsicos (75,0%), apresentam sintomas psicofÃsicos manifestados no climatÃrio/menopausa (52,3%) e alto Ãndice de procedimentos cirÃrgicos (59,1%),as relaÃÃes conjugais insatisfatÃrias afetam a vida psicossomÃtica das mulheres (r= 6,363; p=0,012; n=30), e as que trabalham em casa tÃm maior probabilidade em desencadear sintomas de ansiedade, apesar de nÃo ser significante estatisticamente (r=6,356; p=0,096; n=30); nÃo houve correlaÃÃo significativa entre HAMA e as demais variÃveis sÃcio-demogrÃficas. Concluiu-se que a acupuntura reduziu significativamente os nÃveis de HAMA no CP e no GT; a acupuntura verdadeira foi mais segura e confiÃvel clinicamente; a acupuntura verdadeira e a medicaÃÃo reduziram os nÃveis de ansiedade das mulheres, podendo uma ou outra ser adotada isoladamente ou em combinaÃÃo; à necessÃrio que outros estudos com acupuntura sejam realizados envolvendo amostras maiores, alÃm de controlar melhor as variÃveis influenciadoras da ansiedade. à relevante mencionar que o conhecimento apreendido e produzido na sistematizaÃÃo da acupuntura como recurso viÃvel da assistÃncia à saÃde, pode integrar-se nas instituiÃÃes pÃblicas ou privadas, em nÃvel ambulatorial ou hospitalar, nas mais diversas especialidades / Women are disturbed with symptoms of general anxiety in climacteric years/ menopause, creating a mental suffering that adversely affects their life quality. Thus, arising a demand for natural approaches such as acupuncture, which reduces the adverse effects caused by conventional drugs working as a source of self-knowledge and responsibility for individual and collective health. The aims of this study were to assess the acupuncture method as a complementary therapy in women from the Center for Psychosocial Care (CAPS - Centro de IntegraÃÃo Psicossocial) and to identify the intensity of their diffused complaints before and after application of acupuncture and to relate their intensity with socio-demographic factors. Experimental, mixed (single-blind and open), randomized, prospective study, which had as instruments for collecting data the Hamilton Anxiety Scale - HAMA adapted by Souza (2004), held at the Center for Psychosocial Care Prof. Frota Pinto (CAPS III). We complied with the ethical guidelines required for making this research and selected 30 women obeying the criteria of inclusion and exclusion, evaluating the HAMA-BEFORE, randomly distributed into two groups with real acupuncture (GT) and placebo acupuncture (CP), which were subjected to 10 applications once a week, moment in which we assessed the HAMA-AFTER. Fourteen women in treatment at CAPS III completed another control-group making use of medication (CM) whom also received the HAMA AFTER. The Statistical Package Social Science Program was used to process the data - SPSS, version 11.0. We used GraphPad Prism program, version 4) to generate the graphics. The results indicated that the participants between 41 and 60 years old (81.8%) are married (47.7%), concluded Junior School Elementary (47.7%) and High School grades (36.3%), are catholic (77.7%), work at home (50.0%), have no children (36.3%) or few children (43.2%) and which family incomes vary from 1 to 2 living wages (65.9%), low inactivity (31.8%), professionally unfulfilled (61.4%), careworn puberty (63.6%) life experience marked by emotional and/or physical trauma (75.0%), present the climacteric symptoms, psychophysical / menopause (52.3%) and high rate of surgical procedures (59.1%), unsatisfactory conjugal relations affect their psychosomatic lives (r = 6363, p = 0012 n = 30), and those who work at home are liable to present symptoms of anxiety, although not statistically significant (r = 6356, p = 0096 n = 30) There was no significant correlation between HAMA and other socioâdemographic variables. We concluded that acupuncture reduced significantly the levels of HAMA on CP and GT groups. The effective acupuncture was lager and clinically reliable. The effective acupuncture and medication reduced the levels of anxiety among women, thence, both can be used singly or joinly. Further studies are needed involving larger, samples with regard to acupuncture, providing a better control of the most imported variables of anxiety. The knowledge acquired and produced during the systematization of acupuncture as of a viable use of health care, can be integrated in public or private institutions, at hospitals or policlinics and in a wide range of specialties

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A Periodontite à uma doenÃa que envolve a presenÃa de bactÃrias e se caracteriza principalmente por eventos inflamatÃrios que levam à perda dos tecidos periodontais como cemento radicular ligamento periodontal e osso alveolar O Ranelato de estrÃncio (RS) à um fÃrmaco recÃm desenvolvido para tratamento da osteoporose que diferente de outros agentes anti-osteoporÃticos possui duplo efeito no metabolismo Ãsseo: diminui a reabsorÃÃo e estimula a formaÃÃo Ãssea O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito antirreabsortivo do RS na periodontite experimental considerando aspectos locais e sistÃmicos e a resposta inflamatÃria atravÃs de modelos experimentais clÃssicos de inflamaÃÃo em animais A periodontite foi induzida pela colocaÃÃo de um fio de sutura (nÃilon 3) ao redor dos 2o molares superiores esquerdos de ratos (Â200 g) utilizando a prÃpria hemiarcada contralateral para controle Os animais foram divididos em 4 grupos (n=6/cada) que receberam por via oral RS (70, 210 e 630 mg/kg) ou soluÃÃo Salina (SAL) durante 11 dias Foram acrescidos 2 grupos (RS e SAL) para anÃlise histolÃgica A perda Ãssea alveolar (POA) foi avaliada atravÃs de anÃlises macroscÃpica (mm2) histolÃgica e imunohistoquÃmica e por dosagens sÃricas de Fosfatase Alcalina Ãssea (FAO) Para verificar possÃveis repercussÃes sistÃmicas avaliou-se Leucograma, VariaÃÃo de massa corpÃrea (g) e os nÃveis sÃricos de Transaminases (AST e ALT) UrÃia e Creatinina Para investigaÃÃo da resposta inflamatÃria utilizaram-se os modelos de peritonite e de edema de pata ambos induzidos por Carragenina (Cg 700 Âg) por via intraperitoneal e intraplantar, respectivamente. Os animais foram divididos em grupos (Â200 g; n=6/cada) que receberam, previamente à injeÃÃo de Cg, RS 630 mg/kg-vo, Dexametasona 1 mg/kg-sc (DEX) e soluÃÃo Salina-vo (SAL) No modelo de peritonite 1 grupo de animais nÃo manipulados (Normal) foi acrescido ApÃs a 4 h da peritonite os ratos foram sacrificados para coleta do lÃquido peritoneal e avaliaÃÃo da migraÃÃo neutrofÃlica No modelo de edema de pata o volume de lÃquido deslocado pelas patas dos ratos, considerado o edema foi mensurado por hidropletismÃmetro antes e 1, 2, 3 e 4 h apÃs injeÃÃo de Cg Observou-se que o RS (70, 210 e 630 mg/kg) reduziu (p<0,05) a POA em 16,9%, 39,4% e 37,5% respectivamente à anÃlise imunohistoquÃmica e histolÃgica, RS diminuiu a expressÃo de TNF-a porÃm nÃo reduziu expressÃo de IL-1b e promoveu importante (p<0,05) reduÃÃo do infiltrado leucocitÃrio e osteoclastos, assim como preservaÃÃo do osso alveolar, ligamento periodontal e cemento [RS630= 1,5 (1-3); SAL= 2,5 (2-3)] Tais anÃlises foram corroboradas pelo aumento (p<0,05) dos nÃveis sÃricos de FAO (RS70= 94Â4,6; RS210= 90,9Â6; RS630= 107,5Â14,2; SAL= 57,9Â6,9 U/l) Inicialmente os animais apresentaram perda de peso, seguido de tendÃncia a normalidade mas tal como no leucograma ou nas demais dosagens sÃricas bioquÃmicas nÃo foram observadas alteraÃÃes significante (p>0,05) entre os grupos Quanto a resposta inflamatÃria RS 630 mg/kg foi capaz de reduzir a migraÃÃo neutrofÃlica induzida por Cg [RS=5,7Â0,6; Sal=8,3Â0,6 (x103/mm3); p<0,05] alÃm de reduzir edema de pata na 3 e 4 h apÃs administraÃÃo da Cg Em conclusÃo, o RS foi capaz de reduzir a POA confirmando seu potencial antirreabsortivo alÃm de exibir atividade anti-inflamatÃria podendo portanto vir a ser uma ferramenta importante no tratamento adjuvante da periodontite / Periodontitis is a disease which involves the presence of bacteria and it is characterized by inflammatory events that lead to loss of periodontal tissues such as root cementum periodontal ligament and alveolar bone Strontium Ranelate (RS) is a recent developed drug used for osteoporosis treatment that different from other anti-osteoporotic drugs it possess a dual effect on bone metabolism: it decreases bone resorption by the time it stimulates bone formation The aim of this study was to evaluate the RS anti-resorptive effect in experimental periodontitis considering local and systemic aspects and the inflammatory response through classical inflammation experimental models in animals Periodontitis was induced by placing a suture (nylon 3.0) around the left 2nd upper left molars of rats ( 200g) using their contralateral hemimaxillae for control. The animals were divided into 4 groups (n = 6/each) which received RS (70, 210 and 630 mg/kg) or saline 0.9% (SAL) orally during 11 days Two more groups were added (RS and SAL) for histological analysis Alveolar bone loss (ABL) was evaluated by macroscopic mm2) histologic and immunohistochemistry analysis and by serum bone alkaline phosphatase (BALP) levels In order to evaluate possible systemic repercussions body weight variation (g) leukocyte count and serum levels of: transaminases (AST and ALT) urea and creatinine were assessed In order to investigate inflammatory response peritonitis model and paw edema we used both of them induced by carrageenan (Cg 700 g) a potent anti-inflammatory agent by intraperitoneal and in rat hind paw, respectively Animals were divided in groups ( 200 g; n = 6/each) which received 0.9% saline-vo (SAL); Dexamethasone 1 m/kg-sc (DEX) and RS 630 mg/kg-vo before Cg injection. On peritonitis model a group of non-handled (Normal) animals was added After the 4th hour of peritonitis animals were sacrificed in order to collect peritoneal fluid and to evaluate neutrophil migration On paw edema model the dislocated liquid volume by rats paw (edema) was measured by a hydropletismometer before (0h) and 1 2 3 and 4 h after Cg injection It was observed that RS (70, 210 and 630 mg/kg) prevented ABL (p<0.05) by 16.9% 39.4% and 37.5% respectively On immunohistochemical and histologic analysis RS reduced TNF-a but not reduced IL-1b expression and additionally promoted important (p<0.05) decrease on leukocyte infiltrate and osteoclast number as well as alveolar bone periodontal ligament and root cementum preservation [RS 630 = 1.5 (1-3); SAL=2.5 (2-3)] These analyses were corroborated by the increase (p<0.05) of BALP serum levels (RS70= 94Â4.6; RS210= 90.9Â6; RS630= 107.5Â14.2; SAL= 57.9Â6.9 U/l) Initially animals presented loss of weight followed by a normal tendency but as well as in leukogram or in the other serum biochemical dosage it was not observed any significant alteration (p>0.05) between groups About inflammatory response RS 630 mg/kg was able to reduce neutrophil migration induced by Cg [RS=5.7Â0.6; Sal=8.3Â0.6 (x103/mm3); p<0.05] besides paw edema decreased on the 3rd and 4th hour after Cg administration In summary RS was able to prevent ABL confirming its anti-resorptive potential and also exhibit anti-inflammatory activity which can be an important tool as adjuvant to periodontitis treatment