Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-07-17T19:18:43Z No. of bitstreams: 1 TES_RAQUEL_DE_MELO_BOFF_PARCIAL.pdf: 5214232 bytes, checksum: ea0829ccc54a68b4a70eb9e7f7ddccad (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T19:18:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_RAQUEL_DE_MELO_BOFF_PARCIAL.pdf: 5214232 bytes, checksum: ea0829ccc54a68b4a70eb9e7f7ddccad (MD5) Previous issue date: 2017-05-11 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / This dissertation deals with lifestyle change in overweight or obese adolescents, and used the Transtheoretical Model of Change (TTM) as an intervention approach. At first, a contextualization of the practical execution of the work is presented as well as important theoretical questions that foment the justification of the study. The first theoretical question deals with data on the prevalence and implications of overweight or obesity on the health conditions of adolescents. National public policies of treatment and prevention are presented as existing alternatives and a description of the concepts of the TTM is presented as an intervention alternative. A review of the literature highlights randomized clinical trials aimed at testing non-drug interventions and adolescent adherence to treatment programs. Thus, the main objective of this thesis is to evaluate the effect of an interdisciplinary intervention based on TTM on the motivation to change lifestyle and health conditions of overweight or obese adolescents. To answer this question, a randomized, simple-blind clinical trial was designed. In this study, participated of 135 adolescents with age between 15 and 18; BMI-?85th percentile. The duration of the interventions was three months. In order to answer the research problems that stemmed from the main objective, the thesis unfolds in five articles. As the main quantitative results, a more expressive magnitude was observed in the percentile BMI (-0.34%; Cohen'sd = 0.23); waist circumference (-4.88%; Cohen'sd = 0.46); readiness to change feeding (16.85%; Cohen'sd = 0.86) and readiness to initiate physical exercise (33.97%, Cohen'sd = 0.92); of the experimental group compared to control. The dropout rate was 48.8%, with a higher dropout rate explained by low self-efficacy to modify lifestyle (OR: 0.732; 95% CI: 0.581 - 0.921; p = 0.008), low family support (OR: 0.807; 95% CI: 0.685 - 0.950; p = 0.010) and by factors related to parental feeding practices. MTT is an intervention modality disseminated by the brazilian Ministry of Health in the fight against smoking, and results of studies such as this thesis, may contribute to the use of interventions in the public health network for the prevention and treatment of obesity in adolescence. / Esta tese aborda a mudan?a do estilo de vida em adolescentes com sobrepeso ou obesidade, e utilizou como abordagem de interven??o o Modelo Transte?rico de Mudan?a de Comportamento (MTT). Em um primeiro momento ? apresentado uma contextualiza??o da execu??o pr?tica do trabalho bem como quest?es te?ricas importantes que fomentam a justificativa do estudo. A primeira quest?o te?rica trata sobre dados de preval?ncia e implica??es do sobrepeso ou obesidade sobre as condi??es de sa?de dos adolescentes. Pol?ticas p?blicas nacionais de tratamento e preven??o s?o apresentadas como alternativas existentes e uma descri??o dos conceitos do Modelo Transte?rico ? apresentado como alternativa de interven??o. Uma revis?o de literatura destaca ensaios cl?nicos randomizados com o objetivo de testar interven??es n?o medicamentosas e a ades?o dos adolescentes aos programas de tratamento. Assim, o objetivo principal dessa tese ? avaliar o efeito de uma interven??o interdisciplinar baseada no MTT sobre a motiva??o para mudan?a de estilo de vida e condi??es de sa?de de adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Para responder essa quest?o desenhou-se um ensaio cl?nico randomizado, simples-cego, do qual participaram 135 jovens com idades entre 15 e 18 anos e IMC-percentil ?85, de um experimento com dura??o de tr?s meses. Para responder os problemas de pesquisa que decorreram do objetivo principal, a tese desdobra-se em cinco artigos. Como principais resultados quantitativos, destacam-se uma magnitude de efeito mais expressivo no IMC percentil (-0.34%; Cohen=0.23) circunfer?ncia abdominal (-4.88%; Cohen= 0.46) prontid?o para mudan?a da alimenta??o (16.85%; Cohen=0.86) e prontid?o para inicia??o de exerc?cio f?sico (33.97%; Cohen= 0.92); do grupo experimental em compara??o ao controle. A taxa de abandono foi de 48.8%, sendo a maior chance de desist?ncia explicada pela baixa autoefic?cia para modificar estilo de vida (OR: 0.732; IC95%: 0.581 ? 0.921; p=0.008), baixo suporte familiar (OR: 0.807; IC95%: 0.685 ? 0.950; p=0.010) e por fatores relacionados as pr?ticas alimentares parentais. O MTT ? uma modalidade de interven??o difundida pelo minist?rio da sa?de no combate ao tabagismo, e resultados de estudos como o desta tese podem contribuir para que a abordagem possa ser utilizada em interven??es oferecidas na rede p?blica de sa?de para preven??o e tratamento da obesidade na adolesc?ncia.

Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-04-18T13:07:53Z No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1979885 bytes, checksum: a111dedb9e17e12875ec8e0f4e01f168 (MD5) / Rejected by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br), reason: Devolvido devido ?: 1) Ano da capa (2018) est? diferente do restante do material (2017); 2) Dados do sum?rio n?o est?o de acordo com o corpo do trabalho. Ex.: onde diz cap?tulo 2 no sum?rio, na p?gina condizente (23) est? cap?tulo 1. Ainda no sum?rio, depois do cap?tulo 4 aparece o cap?tulo 2... on 2018-05-07T12:34:43Z (GMT) / Submitted by PPG Psicologia (psicologia-pg@pucrs.br) on 2018-06-09T00:59:17Z No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1981427 bytes, checksum: 3c31b7c19d60a61acf02e1797a5e7e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-06-21T11:26:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1981427 bytes, checksum: 3c31b7c19d60a61acf02e1797a5e7e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-21T11:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CAROLINA_DOMINGUES_SEGALLA_DIS.pdf: 1981427 bytes, checksum: 3c31b7c19d60a61acf02e1797a5e7e57 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / This thesis uses the Transtheoretical Model of Change (TTM) as an intervention approach on overweight and obese adolescents to evaluate the maintenance of the modification of habits related to lifestyle. We presented theoretical concepts to support this study and to contextualize intervention protocol and its execution. We address the diagnosis and prevalence of overweight and obese adolescents, as well as the implications of such conditions on health and survival rates. This thesis main objective is to evaluate the maintenance effect of an interdisciplinary intervention that aims to motivate lifestyle change and metabolic factors in overweight or obese adolescents. We wrote a theoretical and an empirical study to answer the research problems and understand the phenomenon. The review of the literature presents different treatment approaches used for overweight or obese adolescents based on the modification of eating habits and practice of physical exercise and utilizing the TTM as a possibility of intervention. We carried out a longitudinal study related to the maintenance of the effect of TTM intervention for weight loss on the psychological variables of self-efficacy and motivation to regulate eating habits and practice of physical exercise and decision-making. The intervention is effective on the psychological and motivational variables of overweight or obese adolescents, and could intensify changes in anthropometric variables in the long term through lifestyle changes. / A presente disserta??o aborda o fen?meno da manuten??o da modifica??o de h?bitos relacionados ao estilo de vida em adolescentes com sobrepeso e obesidade e utilizou como abordagem de interven??o o Modelo Transte?rico de Mudan?a (MTT). Inicialmente, s?o apresentados conceitos te?ricos que embasam o estudo, bem como uma contextualiza??o do protocolo de interven??o e sua execu??o. As primeiras quest?es abordadas s?o referentes aos dados de diagn?stico e preval?ncia do sobrepeso e obesidade, bem como as implica??es de tais condi??es sobre a sa?de e sobrevida de adolescentes. O principal objetivo da disserta??o ? avaliar a manuten??o do efeito de uma interven??o interdisciplinar que visa a motiva??o para a mudan?a de estilo de vida e fatores metab?licos em adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Com o intuito de responder aos problemas de pesquisa e compreender o fen?meno, realizou-se um estudo te?rico e um emp?rico. Uma revis?o da literatura apresenta diferentes abordagens de tratamento utilizadas para adolescentes com sobrepeso e obesidade baseadas na modifica??o de h?bitos alimentares e pr?tica de exerc?cio f?sico e a aplica??o do MTT como possibilidade de interven??o. Foi realizado um estudo longitudinal onde os principais resultados encontrados estiveram relacionados ? manuten??o do efeito da interven??o baseada no MTT sobre as vari?veis psicol?gicas de autoefic?cia e motiva??o para regular h?bitos alimentares e pr?tica de exerc?cio f?sico e tomada de decis?o para a perda de peso. A interven??o mostrou-se eficaz sobre as vari?veis psicol?gicas e motivacionais dos adolescentes com sobrepeso e obesidade, podendo potencializar modifica??es em vari?veis antropom?tricas a longo prazo por meio da mudan?a de estilo de vida.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ros.pdf: 724884 bytes, checksum: adc234b9f6395116f8a14b43f0028667 (MD5) Previous issue date: 2010-12-06 / Objectives: to determine the prevalence of overweight among under-five-year-old children in Brazil and investigate its associations with sociodemographic characteristics, exclusive breastfeeding, number of siblings and birth weight. Methods: cross sectional population based study, conducted in the five geopolitical regions of Brazil, with a sample of 6,397 children. The nutritional classification was done using the 2006 WHO growth curves. Were considered overweight the children with a z-score higher than two standard deviations above the weight for height median. Results: the prevalence of overweight among under-five-year-old children in Brazil was 12%. The outcome was 22% higher in males (RP=1,22; IC95% 1,02-1,47; p=0,030). There was a linear inverse association: the younger the child, the higher the prevalence of overweight (p=0,032). The white children had a prevalence of overweight 22% higher than the non-white ones. The higher the birth weight, the higher the prevalences of overweight (p=0,000). Children who were breastfed up to 120 days had a prevalence of overweight 34% higher compared to the ones who were breastfed for more than 120 days. Conclusions: the prevalence of overweight was higher in males, in under-one-year-old, white, with a birth weight of less than 3,500 grams, exclusively breastfed up to 120 days children / Objetivos: Verificar a prevalência de excesso de peso em crianças menores de cinco anos no Brasil e investigar suas associações com características sociodemográficas, aleitamento materno exclusivo, número de irmãos e peso de nascimento. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado nas cinco regiões geopolíticas do Brasil com uma amostra de 6.397 crianças. A classificação nutricional foi realizada utilizando as curvas de crescimento da OMS de 2006. Foram consideradas com excesso de peso crianças com escore-z maior que dois desvios-padrão acima da mediana de referência de peso para a altura. Resultados: A prevalência de excesso de peso em crianças menores de cinco anos no Brasil foi de 12%. O desfecho foi 22% maior no sexo masculino (RP=1,22; IC95% 1,02-1,47; p= 0,030). Observou-se uma associação linear inversa: quanto menor a idade da criança, maiores as prevalências de excesso de peso (p= 0,032). As crianças brancas apresentaram uma prevalência de excesso de peso 22% maior do que as não brancas. Quanto maior o peso de nascimento, maiores as prevalências de excesso de peso (p=0,000). Crianças que foram amamentadas até 120 dias apresentaram uma prevalência 34% maior de excesso de peso quando comparadas às que mamaram mais de 120 dias. Conclusões: A prevalência de excesso de peso foi maior no sexo masculino, em crianças menores de um ano, brancas, com peso de nascimento maior que 3.500 gramas, que foram amamentadas exclusivamente até 120 dias

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossana Basso.pdf: 440410 bytes, checksum: d2d5198db67ca9a0bfbc2d15425b86bb (MD5) Previous issue date: 2005-12-08 / This cross-sectional study with a populational basis investigated the prevalence and factors associated to overweight of children under 5 years old in Rio Grande (n=384). Overweight was defined as weight/height ³2 z-scores of NCHS standard. Prevalence ratio of overweight were estimated for socioeconomical, demographic conditions, immediate social environment, feeding and health events of the child and the mother`s body mass index (BMI). Overweight prevalence was 15.4%. In the final hierarchic model, the chance of being overweight was positively associated with the child`s age increase (12-23 months old, PR=1.78, CI95%0.39-8.0; 24-35 months old, PR=1.5, CI95% 0.31-7.19; 36-47 months old, PR=2.34, CI95% 0,56-9.74; 48-59 months old, PR=2.33, IC95% 0.62-8.68) and to maternal obesity (BMI>30 Kg/m2, PR= 5.28, CI95%1,59 17.5; BMI 25-29.9 Kg/m2, PR=3.7 IC95%0.78-17.5; BMI 20-24.9kg/m2, PR= 3.29, CI95% 0.69-15.5). The chance was higher for children who had stopped being breastfed before 6 months old (PR=1.9; CI95% 1.08- 3.34) as compared to the ones breastfed for 12 months or longer The mothers nutritional state and the breastfeeding duration were predictive on determining the excessive gain of weight, confirming the influence of the familiar environment on the development of the child overweight / Estudo transversal de base populacional investigou a prevalência e os fatores associados ao sobrepeso de crianças menores de cinco anos em Rio Grande (n= 384). Sobrepeso foi definido por peso/altura ≥ 2 escores-z do padrão NCHS. Razões de prevalência de sobrepeso foram estimadas para condições socioeconômicas, demográficas, ambiente social imediato, alimentação da criança e índice de massa corpóreo da mãe. A prevalência de sobrepeso foi de 15,2%. No modelo hierárquico final, a chance de sobrepeso esteve associada positivamente ao aumento da idade da criança (12-23 meses, RP=1,78, IC95%0,39-8,0; 24-35 meses, RP=1,5, IC95% 0,31- 7,19; 36-47 meses, RC=2,34, IC95% 0,56-9,74; 48-59 meses, RP =2,33, IC95% 0,62- 8,68) e à obesidade materna (IMC>30 Kg/m2, RP= 5,28, IC95%1,59 17,5; IMC 25- 29,9 Kg/m2, RP =3,7 IC95%0,78-17,5; IMC 20-24,9kg/m2, RP = 3,29, IC95% 0,69- 15,5). A prevalência de sobrepeso foi maior para as crianças desmamadas antes dos 6 meses (RP=1,9; IC95%1,08 3,34) em relação às amamentadas por 12 meses ou mais. O estado nutricional materno e a duração da amamentação foram preditivos na determinação do ganho excessivo de peso, confirmando a influência do ambiente familiar no desenvolvimento do sobrepeso do filho

O estilo de vida adotado pela população como má alimentação, sedentarismo e poucas horas de sono podem contribuir para o aumento de peso e consequentemente para o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e identificar o estilo de vida da população adulta usuária da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um município paulista. Foi conduzido um inquérito com emprego de questionário aplicado pelo pesquisador em entrevistas individualizadas, com 381 pessoas maiores de vinte anos em onze ESF do município de Bebedouro-SP. A coleta de dados foi realizada no prazo de oito meses (Outubro de 2016 a Maio de 2017), com participantes que encontravam presentes no local, nos dias visitados, até atingir a cota amostral prevista para a unidade. Foram realizadas medidas antropométricas (peso, altura e IMC) e aplicado os questionários sobre estilo de vida e o socioeconômico e demográfico em todos os participantes. Observou-se predomínio dos participantes da faixa etária 20 - 39 anos (33,9%), do sexo feminino (74,5%), com ensino médio completo/superior incompleto (38,6%), classe econômica D-E (59,5%) hábito de sono menor que 6 horas/dia (41,5%) e sedentários (66,9%). Em relação ao consumo alimentar, a maioria consumia feijão todos os dias (33,6%), com diferença estatística significante entre adultos e idosos (limite inferior: 0,59 e limite superior: 0,03) e também na comparação do estado nutricional de sobrepeso e obesidade (limite inferior: 0,21 e limite superior: 1,37). Quanto ao estado nutricional, classificado de acordo com o índice de massa corporal, verificou-se que a maioria dos adultos apresentavam obesidade (43,5%) e sobrepeso (37,4%) e a maioria dos idosos (61,8%) sobrepeso. Em resumo, a população que mais frequenta as unidades de ESF do município estudado era do sexo feminino, da faixa etária dos 20 aos 39 anos, com vida sedentária, entretanto não faz ingestão de álcool e tabaco. O excesso de peso predominou nos adultos e idosos. / The lifestyle adopted by the population as poor diet, sedentary lifestyle and few hours of sleep can contribute to weight gain and consequently for the occurrence of chronic non-communicable diseases. The aim of this study was to evaluate the nutritional status and identify the lifestyle of the adult population using the family health strategy in a municipality of the countryside of São Paulo State. A survey was conducted using a questionnaire applied by the researcher in individualized interviews, with 381 individuals aged twenty years or more, in eleven Family Health Strategies in the municipality of Bebedouro-SP. Data collection was carried out within eight months (October 2016 to May 2017), with participants who were present in the site, on the visited days, until to complete the sampling quota of the unit. Anthropometric measurements (weight, height and BMI) were performed, and a lifestyle and socioeconomic and demographic questionnaires were applied to all participants. Among participants, there was predominance of the categories age group 20 - 39 years old (33.9%), female (74.5%), married (50.9%), incomplete high school (38.6%), economic class D and E (59.5%), having a sleep habit of less than 6 hours / day (41.5%) and sedentary (66.9%). In relation to food consumption, most of the participants consumed beans every day 33.6%) with significant statistical difference between adults and the elderly (lower limit: 0.59 and upper limit: 0.03) and also in the comparison of the nutritional status of overweight and obesity (lower limit: 0.21 and upper limit superior: 1,37). In relation to the nutritional status, classified according to body mass index, the majority of adults were obese (43.5%) and overweight (37.4%) and the majority of elderly (61.8%) were overweight. In summary, the population that most visit the ESF units of the studied municipality was female, from the age group of 20 to 39 years old, with a sedentary life, but does not consume alcohol and tobacco. Excess weight predominated in adults and elderly.

Introdução - O sobrepeso e a obesidade são doenças de características endêmicas, tanto em países desenvolvidos como em países em desenvolvimento e podem coexistir com a desnutrição, principalmente, nas camadas sociais de baixa renda. Objetivo - Estimar as prevalências de desnutrição, sobrepeso e obesidade, segundo sexo e idade, bem como os fatores associados à sua ocorrência em adolescentes de 10 a 14,9 anos de idade, matriculados na rede de ensino público da cidade de Piracicaba, São Paulo, Brasil. Material e Métodos - Este foi um estudo transversal. A amostra foi composta por 269 adolescentes de ambos os sexos (118 meninos e 151 meninas). Foram aplicados questionários para obtenção do consumo alimentar, maturação sexual, nível de atividade física e características demográficas e feita a mensuração de peso e altura. Para a análise estatística utilizou-se o teste de associação pelo qui-quadrado e modelos de regressão multinomial univariados e múltiplos para verificar a relação entre o estado nutricional e as variáveis independentes. Resultados - As prevalências de desnutrição para meninos e meninas foram, respectivamente, 5,1% e 4,0%. As prevalências de sobrepeso foram de 15,3% entre os meninos e de 13,2% entre as meninas. A obesidade apresentou prevalências de 18,6% em meninos e 11,9% em meninas. O fator que apresentou associação com a presença de desnutrição nos meninos foi a idade, verificando-se que a faixa etária de 13,0 a 14,9 anos apresentou maior proporção de desnutridos em relação a faixa etária de 10,0 a 12,9 anos (respectivamente 14,3% x 0,0%; p= 0,028). Os fatores que mostraram associação com a desnutrição para as meninas foram o estágio puberal (OR= 10,20; p=0,005) e horas diante da televisão por dia (OR= 6,13; p= 0,019). Para o sobrepeso e obesidade, a ingestão de energia mostrou associação com a obesidade, ajustada pela idade e tempo em minutos por dia de prática de atividade física (ORajustada=6,74; p= 0,013) no grupo masculino. Nas adolescentes a obesidade foi associada ao números de horas diante de televisão por dia, ajustada pela idade ingestão de energia e tempo em minutos por dia de prática de atividade física (ORajustada=5,39; p= 0,006). Conclusões - Os achados do presente estudo evidenciaram que as prevalências de desnutrição são baixas, enquanto que, as prevalências de sobrepeso e obesidade são preocupantes, demonstrando o processo de transição nutricional no qual a cidade de Piracicaba se encontra. Dentre os fatores associados à estes agravos, destacam-se aqueles passíveis de modificação, ao se adotar hábitos de vida saudáveis como evitar o consumo excessivo de alimentos com alto valor calórico, bem como a redução do número de horas assistindo televisão. / Background - The overweight and obesity are occurring in developed as in developing countries. It can coexist with the undernutrition, mainly, in the lower social class. Objective – To estimate the prevalences of undernutrition, overweight and obesity, according to sex and age, and to determine demographics, of lifestyle characteristics and dietary intake associated to nutritional status in adolescents aged 10 to 14,9 years who were attending a public school in Piracicaba (SP - Brazil). Material and Methods - This was a cross-sectional study. The sample was composed by 269 adolescents of both sex (118 boys and 151 girls). Demographic and anthropometric data, dietary habits, sexual maturation, physical activity, physical inactivity were collected using questionnaires. The statistical analyses were done using chi-square test and univariate and multiple multinomial regression models. Results - The prevalences of undernutrition on boys was 5,1% and on girls was 4.0%. Prevalence of overweight in boys and girls were 15.3% and 13.2%, respectively. The prevalence of obesity was 18.6% in boys and 11,9% in girls. The undernutrition was associated with age on boys (respectively, 14,3% x 0,0%; p= 0,028). The undernutrition was associated with pubertal status (OR= 10,20; p=0,005) and hours of television watching (OR= 6,13; p= 0,019) among girls. The factors associated with obesity was energy intake in boys (ORadjusted=6,74; p= 0,013) and hours of television watching in girls (ORadjusted=5,39; p= 0,006). Conclusions - The prevalence of undernutrition are low and the prevalences of overweight and obesity were high in adolescents; demonstrating the process of nutrition transition in Piracicaba. The results showed that undernutrition determinants are age, on boys and pubertal status and hours of television watching, on girls. The obesity determinants were energy intake among boys and hours of television watching among girls. These findings indicate that the preventive intervention programmes should emphasize the healthy practices.

Este estudo observacional e longitudinal avaliou a condição periodontal em gestantes com excesso de peso pré-gestacional durante os 2º e 3º trimestres da gestação e após o parto. No 2º trimestre (T1) gestacional as gestantes(n=93) foram divididas em: gestantes com excesso peso (GPE=53) e com peso normal (GPN=40) e posteriormente examinadas no 3º trimestre de gestação (T2) e após, no mínimo, 2 meses do parto (T3). As pacientes foram avaliadas: a) Acometimentos sistêmicos na gestação - Hipertensão Arterial [HAr], Diabetes Mellitus Gestacional [DMG] e anemia (T1, T2 e T3); b) Ganho ponderal na gestação (T3); c) Condição periodontal - periodontite, gengivite e cálculo dentário (T1, T2 e T3); d) Qualidade de vida - Questionário Oral Health Impact Profile adaptado [OHIP-14] (T1 e T3); e) Dados antropométricos e condição de saúde sistêmica após a gestação. Teste t, Mann-Whitney, Qui-quadrado, Kruskal-Wallis e regressão logística (Stepwise Forward) foram adotados (p<0,05). GPE mostraram maior frequência de DMG e HAr, no T1 e T2, respectivamente (p= 0,047 e p=0,004). GPE mostraram no T2 ganho ponderal total acima do esperado (p=0,019). Maior frequência de periodontite foi encontrada em todos os períodos para GPE (p<0,05). Houve diferença entre os grupos para gengivite apenas em T2 (p=0,011), sendo maior no grupo de GPE. GPN mostraram melhora de todos os parâmetros periodontais após o parto, enquanto GPE não mostraram diferença com relação a esses parâmetros entre os períodos. Não houve diferenças entre os grupos em T1 e T3 quanto as dimensões e escore total do OHIP-14. Entretanto, três dimensões e o escore total do OHIP-14 melhoraram após o parto para ambos os grupos. No pós-termo, o grupo de GPE mostrou maior IMC, maior relação cintura-quadril e maior risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. A regressão logística mostrou que gestantes com periodontite no 3º trimestre e após o parto apresentaram, respectivamente, 4,28 e 11,70 mais chances de terem excesso de peso. Conclui-se que GPE apresentam piores condições sistêmica e periodontal na gestação e após o parto, sendo que a periodontite está intimamente ligada ao excesso de peso. Além disso, a presença de gengivite e periodontite durante a gestação impactam negativamente na qualidade de vida dessas pacientes. / This observational and longitudinal study evaluated the periodontal condition in pregnant women with pre-pregnancy overweight/obesity during the 2nd and 3rd trimesters of gestation and after delivery. In 2nd gestational trimester (T1), pregnant women (n=93) were divided into: pregnant women with excessive weight (PEW=53) and normal weight (PNW=40) and subsequently examined in 3rd trimester (T2) and, at least, 2 months after delivery (T3). Patients were evaluated: a) Systemic compromises during pregnancy - Arterial Hypertension [AH] Gestational Diabetes Mellitus [GDM] and anemia (T1, T2 and T3); b) Gestational weight gain (T3) c) Periodontal condition - periodontitis, gingivitis and dental calculus (T1, T2 and T3); d) Quality of life - Oral Health Impact Profile Questionnaire [OHIP-14] (T1 and T3); e) Anthropometric and systemic health condition after gestation. T test, Mann-Whitney, Chi-square, Kruskal-Wallis and logistic regression (Stepwise Forward) were adopted (p<0.05). PEW showed higher frequency of DMG and AH in T1 and T2, respectively (p=0.047 and p=0.004). In T2 PEW showed excessive weight gain, above that expected (p=0.019). Higher frequency of periodontitis was found in all periods for PEW (p<0.05). There were differences between groups regarding gingivitis only in T2 (p=0.011), being higher in PEW. PNW showed improvement of all periodontal parameters after delivery, whereas PEW showed no difference of these parameters between periods. There were no differences between groups in T1 and T3 regarding OHIP-14 overall score. However, three dimensions and total OHIP-14 score improved after delivery for both groups. In T3, PEW showed higher BMI, waist-hip ratio and risk of developing cardiovascular diseases. Logistic regression showed that pregnant women with periodontitis in the 3rd trimester and after delivery were, respectively, 4.28 and 11.70 more likely to be overweight. It can be concluded that PEW present worse systemic and periodontal conditions during pregnancy and after delivery, and periodontitis is closely related to excess weight. In addition, worst oral condition during pregnancy negatively impacts quality of life of the patients.

A obesidade constitui um problema crescente de saúde pública em nível mundial, resultando em incremento das taxas de morbimortalidade de doenças crônicas não transmissíveis. Considerando-se a ausência de revisões sistemáticas de estudos de intervenção para perda de peso corporal baseadas em promoção de alimentação saudável e atividade física, a presente pesquisa teve como objetivo realizar uma revisão sistemática para analisar quantidade e qualidade das evidências existentes quanto à efetividade e à adesão de pacientes a estratégias de redução de peso baseadas em aconselhamento nutricional e/ou prática de atividade física em grupos populacionais compostos por indivíduos adultos de diferentes países. A busca sistemática de literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas Scielo, Scholar Google, PubMed e Lilacs, analisando-se estudos publicados em português ou inglês no período de 2010 a 2016, sendo incluídos somente trabalhos baseados em estudos de intervenção randomizados, estudos clínicos ou revisões sistemáticas e metanálises. A revisão sistemática resultou em 24 estudos, que foram analisados em termos de efetividade das intervenções para perda de peso e nível de adesão dos pacientes. Verificou-se que, em geral, as intervenções apresentaram efetividade moderada em termos de perda de peso dos pacientes em comparação com grupos de controle, especialmente em vista do alto nível de desistência de pacientes no caso de intervenções sem apoio de terapia de grupo. A maioria dos estudos identificados na revisão de literatura apresentou alta qualidade das evidências. Em conclusão, observou-se necessidade de organização de intervenções de perda de peso pautadas em equipe multidisciplinar de profissionais de saúde, incluindo-se apoio social por meio de terapia de grupo para aumento da adesão e da efetividade das ações de promoção de alimentação saudável e prática de atividade física. / Obesity is an increasing problem in public health worldwide, resulting in growing morbimortality rates associated with noncommunicable chronic diseases. Considering the absence of systematic review of literature regarding interventions for weight loss based on the promotion of healthy diet and physical activity, the objective of the present research was to perform a systematic literature review to analyze quantity and quality of evidences referring to effectiveness and adherence of patients to strategies of weight loss based on nutritional counselling and/or physical activity in populational groups comprised by adult individuals in diverse countries. The literature search for systematic review was conducted in the electronic databases Scielo, Scholar Google, PubMed and Lilacs, including studies published in Portuguese or English from 2010 until 2016, only based on randomized interventions, clinical trials or systematic reviews and meta-analyses. The systematic review obtained 24 studies, which were analyzed in relation to effectiveness of the interventions for weight loss and level of adherence of patients. In general, interventions presented moderate effectiveness in patients\' weight loss in comparison to control groups, especially due to high level of desistance of patients in cases of interventions without group therapy support. The majority of studies identified in the review presented high quality of evidences. In conclusion, there is need for organization of weight loss interventions based on multidisciplinary team of health professionals, including social support through group therapy to increase the adherence and the effectiveness of actions for promotion of healthy diet and physical activity.

A obesidade comum, determinada por mecanismo de herança multifatorial, é atualmente um dos problemas mais importantes de saúde publica no mundo. Estudos de associação entre polimorfismos em genes candidatos e a predisposição à obesidade têm sido realizados em diferentes populações a fim de tentar esclarecer as bases genéticas que controlam o acúmulo de gordura corporal. Esse trabalho teve por objetivo principal estudar a associação dos polimorfismos LEP A19G, LEPR Gln223Arg, ADRB2 Arg16Gly, PPARG Pro12Ala, PLIN 6209T>C, RETN -420C>G e INSIG2 rs7566605 a medidas antropométricas relacionadas ao fenótipo de obesidade, tais como Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (Cc) e Razão Cintura/Quadril (RCQ) em populações afrodescendentes de remanescentes de quilombos, localizadas no Vale do Ribeira-SP. Além disso, procuramos identificar os principais fatores ambientais que influenciam o acúmulo de gordura corporal nessas populações. Nossa amostra constituiu-se de cerca de 790 indivíduos genotipados em relação a esses sete polimorfismos dos quais foram coletadas medidas de peso, altura, circunferências da cintura e do quadril, pregas cutâneas tricipital e subescapular e informações sobre o seu Grau de Atividade Física (GAF), tabagismo e consumo de álcool. Para os estudos de associação, os indivíduos foram analisados de duas formas distintas: como indivíduos independentes e agrupados em 53 genealogias. As metodologias de estudo casocontrole, comparação entre os valores das medianas entre indivíduos com diferentes genótipos e análises de regressão linear e logística foram empregadas quando estudamos os indivíduos de forma independente. Testes de estratificação populacional, associação total e associação dentro das famílias, utilizando pares de irmãos, foram realizados por meio do pacote computacional QTDT (Quantitative Transmission Disequilibrium Test). Nossos resultados indicaram uma maior freqüência de indivíduos com sobrepeso (IMC>=25 Kg/m2) e obesos (IMC>=30 Kg/m2) entre as mulheres (52% e 17,5%, respectivamente) do que entre os homens (17,5% e 2,75%, respectivamente), devido provavelmente à diferença em relação ao GAF, que é maior no grupo dos homens. Apesar de o GAF estar relacionado às diferenças observadas entre homens e mulheres em relação ao IMC, ele não explica as diferenças encontradas em relação ao IMC, Cc e RCQ entre indivíduos do mesmo sexo. Análises de regressão indicaram que os parâmetros não-genéticos que parecem melhor explicar as variações do IMC são o sexo e o tabagismo; da Cc são o sexo, a idade e o tabagismo e da RCQ, a idade e o sexo. Análises de regressão logística indicaram que entre as mulheres, o aumento do risco de apresentar fenótipos de sobrepeso, medidos por meio do IMC, Cc e RCQ, está relacionado ao fato de não fumar, consumir bebida alcoólica e ter maior idade. As análises de associação indicaram que nessas populações o alelo Gln do polimorfismo LEPR Gln23Arg está associado a valores maiores de IMC nas mulheres e RCQ nos homens, conforme apontaram as análises caso-controle, de comparação entre medianas e regressões linear e logística. O alelo Arg do polimorfismo ADRB2 Arg16Gly está associado a valores maiores de Cc e RCQ apenas entre os homens, conforme indicaram as análises de comparação entre as medianas e regressão linear. O alelo Ala do polimorfismo PPARG Pro12Ala está associado a valores maiores de IMC, Cc e RCQ nas mulheres, conforme apontaram as análises caso-controle, de comparação entre medianas e regressão linear. O alelo A do polimorfismo PLIN 6209T>C está associado a valores maiores de IMC e Cc entre as mulheres e a valores maiores de IMC, Cc e RCQ entre os homens, conforme indicaram os resultados obtidos com a análise de comparação entre medianas, regressão linear e regressão logística. Apenas entre as mulheres o alelo G do polimorfismo RETN -420C>G mostrou-se associado a valores mais altos de IMC e Cc de acordo com os resultados obtidos com a comparação entre medianas e com a regressão logística. Os resultados obtidos com as análises caso-controle e de comparação entre medianas indicaram que o alelo C do polimorfismo INSIG2 rs7566605 está associado a valores maiores de Cc nas mulheres e IMC nos homens. O único resultado positivo de associação detectado por meio da análise de pares de irmãos refere-se ao polimorfismo LEP A19G e o IMC, sendo o alelo G o que está associado aos valores maiores em ambos os sexos. Em resumo, nossos resultados sugerem a participação dos genótipos nos genes LEP, LEPR, ADRB2, PPARG, PLIN, RETN e INSIG2 na predisposição à obesidade nas populações de remanescentes de quilombos do Vale do Ribeira. / Obesity, which is determined by multifactorial inheritance, is currently one of the most important issues concerning public health all over the world. Studies on the association of polymorphisms in genes with a possible role in the susceptibility to obesity have been conducted in different populations in the world, in order to elucidate the genetic basis that control the accumulation of body fat. This work had as the main goal to study the association of the polymorphisms LEP A19G, LEPR Gln223Arg, ADRB2 Arg16Gly, PPARG Pro12Ala, PLIN 6209T>C, RETN -420C>G and INSIG2 rs7566605 to the anthropometrical measurements related to the phenotype of obesity, such as Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC) and Waist to Hip Ratio (WHR) in african-derived populations from remnants of quilombos, located in Ribeira Valley, in State of São Paulo, Brazil. Furthermore, we sought to identify the main environmental factors that influenced the accumulation of body fat in these populations. Our sample comprises about 790 individuals genotyped in relation to these seven polymorphisms, from which measurements of weight, height, hip and waist circumferences, tricipital and subscapular skinfolds, and information about the Physical Activity Level (PAL), alcohol and tobacco consumption were obtained. For the association studies, the individuals were analyzed in two distinct ways: as independent individuals or grouped in 53 genealogies. The methodologies of case-control study, comparison between the medians among individuals with different genotypes, linear and logistic regression analysis were applied when we studied the individuals in the independent approach. Tests of population stratification, total association and association within the families, using pairs of siblings, were conducted by the computational pack QTDT (Quantitative Transmission Disequilibrium Test). Our results indicated a higher incidence of overweighed (BMI>=25 Kg/m2) and obese individuals (BMI>=30 Kg/m2) among women (52% and 17,5%, respectively) than among men (17,5% and 2,75%, respectively), probably due to the difference in the PAL, which is higher among men. Although the PAL is related to the differences in BMI observed between men and women, it does not explain the differences in relation to the BMI, WC and WHR found among individuals of the same sex. Regression analyses indicated that the non-genetic parameters that better explain the variations of BMI are sex and tobacco consumption; for WC are sex, age and tobacco consumption and for the WHR are age and sex. Logistic regression analyses indicated that among women, the increase in risk of presenting overweight, measured by the BMI, WC and WHR is related to not smoking (BMI, WC), consuming alcohol (BMI) and being elder (WC, WHR). The association analyses indicated that in these populations, the allele Gln of the polymorphism LEPR Gln23Arg is associated to higher values of BMI in women and WHR in men, as the case-control, median comparisons and linear regressions analyses indicated. The allele Ala of the polymorphism PPARG Pro12Ala is associated to higher values of BMI and WC among women and higher values of BMI, WC and WHR among men, according to the results obtained with the median comparison, and linear and logistic regressions analyses. Only among women, the allele G of the polymorphism RETN -420C>G was associated to higher BMI and WC values, as from the analysis of comparison of medians, and logistic regression indicated. The results obtained with the case-control analyses and median comparisons, suggested that the allele C of the polymorphism INSIG2 rs7566605 is associated to higher values of WC in women and BMI in men. The only positive result of association detected by the analysis of pairs of siblings is related to the polymorphism LEP A19G and the BMI. The allele G is associated to higher values of BMI in both sexes. As a summary, our results indicate the participation of the genotypes in genes LEP, LEPR, ADRB2, PPARG, PLIN, RETN and INSIG2 in the susceptibility to obesity in african-derived populations from quilombos in Ribeira River Valley.

O objetivo deste estudo foi analisar, no âmbito escolar, as possíveis diferenças opinativas decorrentes da prevalência de sobrepeso na percepção do autoconceito e suas dimensões constitucionais. Participaram do estudo 785 escolares, 410 meninas e 375 meninos (11,44±1,84). A distribuição da amostra em grupos considerados de peso normal e sobrepesados foi realizada por medidas antropométricas (peso corporal, estatura e índice de massa corporal), as características socioeconômicas e culturais foram investigados por inventários específicos e o autoconceito e suas dimensões por um instrumento validado - Piers-Harris 2. A distribuição dos valores em média e desvio padrão foi realizada por estatística descritiva, as análises intragrupos e intergrupos por teste t e Anova (p<0,05). A análise de todas as variáveis em conjunto foi realizada por conversão em score z e posteriormente por correlação e regressão múltipla. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas opiniões dos escolares quando as características da amostra foram analisadas individualmente: sexo, idade, nível socioeconômico, raça, e a percepção do comportamento de autoconceito total. Existe correlação entre o aumento do IMC e os valores atribuídos ao autoconceito total e suas dimensões comportamentais. Existe significância entre os valores atribuídos ao autoconceito total quando correlacionados com a faixa etária e ao próprio ambiente, nas diversas dimensões constituintes do autoconceito / The objective of this study was to analyze, in a school ambit, the possible option differences decurrent of the prevalence of overweight in the perception of the self concept and its constitutional dimensions. There had 785 schools participating in this study, 410 girls and 375 boys (11,44±1,84). The distribution of the sample in considered groups of normal and overweighed was carried through anthropometrics measures (corporal weight, stature and index of corporal mass), the socioeconomics and cultural characteristics had been investigated by specific inventories and the self concept and its dimensions for a validated instrument - Pier 2. The distribution of the values on average and shunting line standard was carried through by descriptive statistics, the intra-groups and inter-groups analyses for test t and Anova (p<0,05). The analysis of all the variables in set was carried through by conversion in score z and later by correlation and multiple regressions. There haven\'t been statistically differences significant in the opinions of the students when the characteristics of the sample were analyzed individually: sex, age, socioeconomic level, race, and the perception of the behavior of total self concept. There is correlation between the increase of the IMC and the attributed values to the total self concept and its behavior dimensions. There was significance between the attributed values to the total self concept when correlated with the age and to the proper environment, in the diverse constituent dimensions of the self concept