Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T17:48:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_KamilaCristianeDelagoRojai.pdf: 2423278 bytes, checksum: 49bdbeb03029b12ece58e9ba24bd80e0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T17:48:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_KamilaCristianeDelagoRojai.pdf: 2423278 bytes, checksum: 49bdbeb03029b12ece58e9ba24bd80e0 (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 / Introduction: Oral health care during the gestational period is an essential part of prenatal care, as it enables the prevention and treatment of oral diseases that may reflect on the health of both. Objective: The purpose of this study was to evaluate the possible association between periodontal disease, preterm birth and low birth weight in pregnant women attended at the Basic Health Units and Family Health Strategies, in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul. In addition, to create a virtual learning technology in the form of a website, serving as a strategy for educating the oral health of pregnant women and their future babies. Methodology: The study was a cross-sectional, with a convenience sample, composed of 60 pregnant women attending the public service in the municipality of Santa Maria, RS. Data related to biological characteristics, socioeconomic factors and related to medical history, odontology and oral hygiene habits were obtained through a semi-structured questionnaire. Data on oral conditions were obtained from periodontal exams and data on the delivery of babies were obtained through the Pregnant Woman's Book. Results: Through the descriptive analysis, it was observed that the majority of the pregnant women were non-smokers (60.0%), self-reported white race (56.6%) and had schooling above elementary school (65.0%). Regarding dental clinical conditions, the prevalence of periodontitis was 28.33% in pregnant women. The percentage of gingival bleeding index was 34.9% and the supragingival index was 40.4%. Bleeding the probing was found in 25.6% of the sites. The mean PS and NIC were similar (1.85 and 1.87, respectively). The majority of patients presented PS and NIC ranging from 1-3mm (94.3% and 95.68%, respectively). Most births were at term (88.3%) and the vast majority of infants presented weight> 2,500 kg (91.6%). Conclusion: There was no association between periodontitis, preterm birth and low birth weight. However, the results of this study reveal a high prevalence of periodontitis in pregnant women, and it is necessary to act in a way to prevent its occurrence. It is noteworthy that as a product of this master's thesis, a website about dental prenatal care, oral health care and its importance for the pregnant woman and her baby were built. / Introdução: Os cuidados com a saúde bucal durante o período gestacional consistem em uma parte essencial de cuidados pré-natal, pois possibilita a prevenção e tratamento de doenças bucais que podem refletir sobre a saúde de ambos. Objetivo: O presente estudo teve como propósito avaliar a possível associação entre doença periodontal, parto prematuro e baixo peso ao nascer em gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde e Estratégias de Saúde da Família, do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Além disso, criar uma tecnologia virtual de aprendizagem, na forma de um website, servindo como estratégia de educação sobre a saúde bucal de gestantes e seus futuros bêbes. Metodologia: O delineamento do estudo foi do tipo transversal, com amostra de conveniência, composta por 60 gestantes que frequentavam o serviço público no município de Santa Maria, RS. Dados relacionados às características biológicas, fatores socioeconômicos e relativos à história médica, odontológica e hábitos de higiene bucal foram obtidos mediante questionário semiestruturado. Os dados a respeito das condições bucais foram obtidos a partir de exames periodontais e os dados referentes ao parto dos bebês foram obtidos através da Caderneta da Gestante. Resultados: Através da análise descritiva observou-se que a maioria das gestantes era não fumante (60.0%), raça auto-relatada branca (56.6%) e possuíam escolaridade acima do ensino fundamental completo (65,0%). Sobre as condições clínicas dentárias, a prevalência de periodontite foi de 28.33% nas gestantes. Sendo que a percentagem de índice de sangramento gengival foi de 34.9% e de cálculo supragengival de 40.4%. Sangramento a sondagem foi encontrado em 25.6% dos sítios. A média de PS e NIC foi similar (1.85 e 1.87 respectivamente). A maioria das pacientes apresentou PS e NIC variando entre 1-3mm (94.3% e 95.68% respectivamente). A maior parte dos nascimentos foi a termo (88.3%) e a grande maioria dos bebês apresentaram peso > 2.500 kg (91.6%). Conclusão: Não houve associação entre a periodontite, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Entretanto, os resultados desse estudo revelam alta prevalência de periodontite nas gestantes, sendo necessário atuar de forma a prevenir a sua ocorrência. Destaca-se que como produto desta dissertação de mestrado, foi construído um website sobre o pré-natal odontológico, cuidados com a saúde bucal e sua importância para a gestante e seu bebê.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-18T15:49:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Gilda Alves - 2016.pdf: 6933568 bytes, checksum: d1bc22895070e40ee579575014c3e160 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-11-21T20:28:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Gilda Alves - 2016.pdf: 6933568 bytes, checksum: d1bc22895070e40ee579575014c3e160 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-21T20:28:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Gilda Alves - 2016.pdf: 6933568 bytes, checksum: d1bc22895070e40ee579575014c3e160 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-06-16 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / This study investigated the focus of teaching practice during the practice of nursing teachers in higher education institutions, according to the assumptions Vygotsky's theory. The objective of analyzing the aspects of historical-cultural theory and possible contributions to the teaching of nursing practice. Data for the study descriptive qualitative approach, guided by Grounded Theory Data were collected through semi-structured interviews, applied to Twenty Two teachers of six institutions of higher education. In the period from August to December 2015. Data analysis resulted in four subcategories: teaching nursing education; teaching process learning; methodologies and teaching strategies and interfaces trends progressive - social critic of the contents. Emerged as core category 'The field of pedagogical practice of distant nursing teaching process and the contributions of Vygotsky'. As a result, the first article 'The theory of Vygotsky: contribution to the education of health professionals in Brazil 'shows that the work selected, most were unsatisfactory as the presentation of strategies used to assess the Vygotsky's contributions to training health; The second article, 'The teaching of nursing practice in the Stork Network the Theory Historical-Cultural 'reflects discussions not only of academic level, but also the concerns of the services and to the community, showing that the educational aspect of nursing is not dissociated from care practice; New the third article 'Treat and the hardships of being a teacher of nursing' resulted in the enchantment of being a teacher, to teach I learn, go over, I welcome, educate; Tripod: affectivity, responsibility and quality; The counterpoint of teaching enchantment. It is concluded that the Vygotsky's theory in educational practice in health has emerged valuable contributions and oxygenate the practice through various optics, such as progressive tendencies. However, the exercise of cultural-historical theory is empirical and the field of teaching practice shown far the teaching process, and Vygotsky contributions. / Este estudo investigou o enfoque da prática pedagógica durante a práxis de docentes enfermeiros em instituições de ensino superior, segundo os pressupostos da teoria de Vigotski. Objetivou-se analisar os aspectos da teoria histórico-cultural e possíveis contribuições à prática docente do enfermeiro. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, orientado pela Teoria Fundamentada nos Dados, Coleta de dados por entrevistas semi estruturada, aplicadas a vinte e dois professores de seis instituições de ensino superior, no período de agosto a dezembro de 2015. Na análise dos dados emergiram cinco categoriais: Formação docente do enfermeiro; Processo ensino-aprendizagem; Metodologias e estratégias de ensino; A interface das tendências progressistas e uma categoria nuclear, A prática pedagógica do enfermeiro distante do processo didático e dos contributos de Vigotski. Os resultados foram apresentados em quatro artigos. 1) A teoria de Vigotski: contribuição para a formação superior em saúde no Brasil, os dados da revisão integrativa revelou que a maioria dos trabalhos são insatisfatórios quanto as contribuições de Vigotski para a formação em saúde; 2) A prática docente do enfermeiro na Rede Cegonha à luz da Teoria Histórico-Cultural, a análise dos discursos identificou que aspectos educativos da enfermagem não estão dissociados da prática assistencial. 3) O deleite e as agruras de ser professor de enfermagem, que resultou em quatro categorias: O encantamento de ser professor; Ao ensinar aprendo, repasso, acolho, educo; O tripé: afetividade, responsabilidade e qualidade; O contraponto do encantamento docente. Conclui-se que da teoria de Vigotski na prática pedagógica em saúde emerge valiosas contribuições e oxigena a prática por meio de diversas óticas, como as tendências progressistas. Contudo, este estudo identificou que o exercício da teoria histórico-cultural ainda é empírico e o domínio da prática docente se mostra longínqua do processo didático e das contribuições de Vigotski.

Introdução - O uso de bicos artificiais é um hábito cultural com alta prevalência em diversos países. Profissionais e mães acreditam que o uso desses utensílios seja inofensivo, ou mesmo necessário, para o desenvolvimento da criança, tendo atitude indiferente ou permissiva frente ao seu uso indiscriminado. Há mais de 30 anos, consenso científico internacional reconhece bicos artificiais e leites industriais como responsáveis por parte dos índices de morbimortalidade infantil e alterações na saúde da criança. Objetivo - Analisar a influência de fatores socioeconômicos, biológicos e da atuação dos serviços de saúde sobre o uso de bicos artificiais (chupetas e mamadeiras) entre crianças menores de um ano nas capitais brasileiras e Distrito Federal(DF). Métodos- Estudo com delineamento transversal realizado a partir do banco de dados da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais e DF em 2008 na segunda fase da Campanha Nacional de Multivacinação. Foi utilizada amostra por conglomerados, com sorteio em dois estágios. O questionário era composto por questões fechadas incluindo perguntas sobre o uso de chupeta e mamadeira no dia anterior à pesquisa. Foram analisados os fatores associados ao uso de bicos artificiais considerando três desfechos: 1)Uso exclusivo da chupeta; 2)Uso exclusivo da mamadeira; e 3)Uso de bicos artificiais (chupeta e mamadeira). As razões de prevalência e os intervalos de confiança foram obtidos por meio da regressão de Poisson seguindo modelo hierárquico. Resultados Participaram 34.366 crianças menores de um ano. Identificou-se como fatores associados ao uso exclusivo de chupeta mãe trabalhar fora do lar (RP=1,18), primiparidade (RP=1,28), não ter mamado na 1ªhora (RP=1,15) e uso de chá no1ºdia em casa (RP=1,37). Para o uso exclusivo de mamadeira, identificou-se: mãe trabalhar fora do lar (RP=1,39), primiparidade (RP=1,28), baixo peso ao nascer (RP=1,21) não ter mamado na 1ªhora (RP=1,08), uso de leite artificial (RP=1,82) e do chá (RP=1,96) no 1ºdia em casa. O uso de bicos artificiais associou-se ao trabalho materno fora do lar (RP=1,43), primiparidade (RP=1,21), parto cesáreo (RP=1,06), bebês do sexo masculino (RP=1,07), baixo peso ao nascer (RP=1,11), ter nascido em hospital não credenciado como Amigo da Criança (RP=1,12), realizar acompanhamento de saúde na UBS/SUS (RP=0,91), ter ingerido leite artificial (RP=2,06), água (RP=1,18) e chá (RP=1,38) no 1ºdia em casa. Conclusão Caracterizaram-se diferentes perfis de usuários de bicos artificiais, chupetas e mamadeiras. Observaram-se semelhanças e diferenças para cada desfecho. As semelhanças indicam os fatores comuns aos quais profissionais da saúde devem estar atentos. Já as diferenças sugerem que a utilização de chupeta e/ou mamadeira envolve diversas dimensões da vida da mulher/criança/família, perpassando aspectos biopsicossociais e culturais. / Introduction - The use of artificial nipples is a cultural habit with a high prevalence in many different countries. Professionals and mothers believe that the use of those tools is harmless or even necessary for the child\'s development therefore they do not discriminate their use having a permissive approach towards them. For over 30 years, international scientific consensus recognizes artificial nipples and industrialized milk as responsible for part of the morbidity and mortality rates and changes in child\'s health. Objective - To analyze the influence of socioeconomic, biological factors and the health services on the use of pacifier and baby\'s bottle among children under one year old in Brazilian Capitals and Federal District (FD). Methods Cross-sectional study conducted from the database of the Second Research Prevalence of Breastfeeding in all the Brazilian Capitals and FD performed in 2008 in the second phase of the National Vaccination Campaign. Cluster sampling was used, with a draw in two-stages. The questionnaire consisted of closed questions including questions about the use of pacifier and baby\'s bottle on the day preceding the survey. We analyzed the factors associated with the use of artificial nipples considering three possible outcomes: 1)Exclusive use of a pacifier, 2)Exclusive use of the baby\'s bottle, and 3)Use of artificial nipples (pacifiers and baby\'s bottle). Prevalence ratios (PR) and confidence intervals were obtained using Poisson regression following a hierarchical model. Results Sample included 34 366 children under one year old. It was identified as factors associated with exclusive use of a pacifier mother working outside the home (PR = 1.18), primiparity (PR = 1.28), not having breastfed within first hour (PR = 1.15) and use of tea on first day at home (PR = 1.37). For the exclusive use of a bottle, were identified: mother working outside the home (PR = 1.39), primiparity (PR = 1.28), low birth weight (PR = 1.21) had not suckled within first hour (PR = 1.08), use of artificial milk (PR = 1.82) and tea (PR = 1.96) on first day at home. The use of artificial teats was associated with maternal employment outside the home (OR = 1.43), primiparity (PR = 1.21), Cesarean section (PR = 1.06), male infants (PR = 1, 07), low birth weight (PR = 1.11), was born in a hospital is not accredited as \"Baby Friendly\" (PR = 1.12), perform health monitoring in the UBS / SUS (PR = 0.91) , having drunk formula (PR = 2.06), water (PR = 1.18) and tea (PR = 1.38) on first day at home. Conclusion - It was found various user profiles of of pacifier and/or baby\'s bottle. It was observed similarities and differences for each outcome. The similarities indicate common factors to which health professionals should be aware. And the differences suggest that the use of artificial nipples, pacifier or baby\'s bottle involves several dimensions of women\'s lives, biopsychosocial and cultural aspects.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:58:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Fabio de Melo.pdf: 574253 bytes, checksum: e90e8c95c9bdc9a34ab45975fb738df1 (MD5) Previous issue date: 2013-12-04 / A saúde na fronteira é uma das áreas da Saúde Pública que impactam na consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). O MERCOSUL, apesar do intento de alinhar a circulação de pessoas, serviços e bens de consumo entre os países sul-americanos, não prevê nenhuma articulação para resolução das situações adversas de saúde. O governo do Brasil, na tentativa de racionalizar a oferta de serviço de saúde e otimizar a infraestrutura instalada para cobertura dos brasileiros que moram no exterior em zona de fronteira, criou em 2006 o SIS-Fronteiras. Foz do Iguaçu participa desse sistema e instalou o Centro Materno Infantil (CMI) com intuito de atender as gestantes brasileiras oriundas da tríplice fronteira. Essa população flutuante é o tema principal do presente trabalho. Objetivando analisar as características do serviço de saúde oferecido pelo CMI e comparar o perfil das usuárias gestantes brasileiras moradoras do Paraguai com as gestantes residentes no Brasil, foram utilizadas abordagens quantitativa e qualitativa em distintas fases do estudo. Estas estão divididas em três componentes: revisão da literatura e documentação referentes à saúde na fronteira; análise dos dados das gestantes do CMI e do SINASC de Foz do Iguaçu; e entrevistas semiestruturadas com gestantes e informantes-chave brasileiros e paraguaios. Os principais achados deste estudo podem ser assim resumidos. O CMI é de fato utilizado pelas gestantes brasileiras que vivem no Paraguai. Seu comportamento frente ao processo de pré-natal, parto e puerpério depende de fatores relacionados à distância e aos gastos com o deslocamento para a utilização do serviço brasileiro. A falta de conhecimento sobre o acesso aos serviços de referência materno-infantil e sobre os direitos e deveres de gestantes, profissionais e gestores de saúde dentro do SUS também são nítidos e preocupantes, e envolvem todos esses atores. Os presentes achados podem contribuir para a proposição de ações efetivas como modelo estrutural em relação à saúde materno-infantil nas zonas de fronteira do Brasil com o MERCOSUL.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Introdução: Organizar a referência da mulher e da criança no pós-parto possibilita a realização de ações básicas, preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS), para serem realizadas nos primeiros sete dias após o parto. Com o intuito de criar uma rede interligada de cuidados, entre unidades básicas e hospitais, facilitando o acesso das mães e recém-nascidos aos serviços de saúde logo após o nascimento, o Município do Rio de Janeiro desenvolveu a estratégia Acolhimento mãe-bebê . Objetivos: Avaliar o fluxo das crianças entre a alta da maternidade e o atendimento na unidade básica de saúde. Identificar os fatores associados à sua ocorrência de maneira completa. Metodologia: Foram entrevistadas 1082 mães de crianças menores de seis meses atendidas, em 27 unidades básicas de saúde do Sistema Único de Saúde que prestavam assistência pediátrica no Município do Rio de Janeiro em 2007. Foram excluídas cinco crianças em que não havia informação se tinham recebido ou não cartão de referência na maternidade. Considerou-se como variável desfecho a realização do acolhimento mãe-bebê. As análises foram realizadas incorporando ponderação e plano de amostragem no modelo de regressão hierarquizado. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa da FIOCRUZ. Resultados: Tiveram acolhimento incompleto 59,2 por cento das crianças. A chance de acolhimento incompleto foi maior entre mulheres: sem companheiro; sem trabalho remunerado; idade menor que 20 anos; com pré-natal intermediário e inadequado; que não fizeram pré-natal na mesma unidade em que a criança foi atendida; realizaram cesárea; crianças que nasceram em maternidades não credenciadas na Iniciativa Hospital Amigo da Criança. Conclusão: Essa estratégia de referência da criança no pós-parto para o acompanhamento na unidade básica pode contribuir com uma maior integração dos serviços. Mas, ainda é necessário um treinamento e comprometimento maior dos profissionais nas maternidades para realização do encaminhamento e nas unidades básicas para o atendimento das mães e das crianças. / Introduction: To organize the reference of the post-partum woman and child in the postpartum period provides the implementation of basic actions, envisaged by the Ministry of Health to be performed in the first week after childbirth. In order to create an interconnected system of care, from basic units and hospitals, and facilitate the access of mothers and newborn health services soon after birth, the city of Rio de Janeiro has developed the strategy “mother-baby reception”. Objectives: To evaluate the flow of children from the maternity hospital discharge and medical care in primary care. To identify factors associated with their occurrence in full way. Methods: It was interviewed 1082 mothers of children under six months served on 27 basic health units of the National Health System that provided pediatric care to children under six months in Rio de Janeiro in 2007. Five children were excluded due to the missing information if the reference card at the hospital had received or not. It was considered as the outcome variable the realization of the mother-baby reception. The analysis were performed incorporating weighting and sampling plan in a hierarchical regression model. The study was approved by the FIOCRUZ ethical and research committee (IRB). Results: It had incomplete reception 59.2% of children. The chance of incomplete reception was higher among women: no partner, without paid work, age less than 20 years, with intermediate and inadequate prenatal, not received prenatal care in the same unit where the child has been met; performed cesarean section; children born in hospitals without Baby Friendly Initiative Hospital. Conclusion: This strategy of reference of the post-partum child to the follow up in the basic unit can contribute to greater integration of services. But it still needs more training of professionals in maternity hospitals to perform the routing and in the basic units for the care, development of actions and bond establishment.

As ações de saúde nos três níveis de atenção favorecem a melhoria da qualidade da assistência materno-infantil e, consequentemente, a detecção precoce de doenças e a redução de óbitos, e sabe-se que se as mesmas não forem implementadas e se não estiverem devidamente articuladas poderão desencadear danos a essa população. Dentro deste cenário, o presente estudo teve por objetivo principal caracterizar a atenção à saúde ao Bebê de alto risco, buscando mapear o fluxo dos cuidados em saúde na Rede para essa população e demonstrando os aspectos positivos e negativos do cuidado em saúde. Para que os objetivos fossem alcançados, foram selecionados aleatoriamente 22 bebês de Alto Risco, por meio de busca ativa nas Declarações de Nascidos Vivos da Supervisão Técnica de Saúde da região estudada. Após, foram agendadas reuniões com as Equipes de saúde de família de referência destes sujeitos para que o questionário baseado no PCA-Tool fosse aplicado. Posteriormente, as famílias foram contatadas para que também fosse aplicado tal instrumento. As potencialidades e as fragilidades da Rede de Cuidado ao Bebê de Alto Risco foram discutidas tanto no âmbito profissional quanto no âmbito familiar. Os dados foram analisados por meio de análise quantitativa. A mesma foi direcionada às comparações entre a percepção do grupo usuários e do grupo profissionais. Nos resultados deste estudo pode-se observar algumas variáveis que tiveram significância estatística, especialmente o vínculo com a UBS, o conhecimento dos indivíduos sobre a equipe NASF, a ciência das Equipes de Saúde da Família quanto ao diagnóstico de gravidez de risco e adesão ao pré natal, via de comunicação do nascimento dos indivíduos, a ciência quanto a necessidade de internação hospitalar, bem como sua duração, além do conhecimento sobre acompanhamento na ASS e o desfecho do mesmo, apontando para uma dificuldade no eixo da coordenação e longitudinalidade dos serviços prestados na Rede de cuidados do bebê de alto risco na região oeste do município de São Paulo / Health actions at the three levels of care favor the quality improvement of maternal and child care and, consequently, the early detection of diseases and the cutback on deaths. It is known that if they are not implemented and if they are not properly articulated, this population can be harmed. Within this scenario, the main objective of this study was to characterize health care for the high-risk infant, seeking to map the flow of health care in the public network for this population by demonstrating the positive and negative aspects of health care. In order to achieve the objectives, twenty-two high-risk infants were randomly selected through an active search in the Declarations of Live Births of the Health Technical Supervision of the studied region. Afterwards, meetings were scheduled with the reference family health teams of these subjects for the PCA-Tool-based questionnaire to be applied. Later on, the families were contacted for such instrument to be applied. The potentialities and weaknesses of the High-Risk Infant Care Network were discussed in both the professional and family contexts. Data were analyzed by means of quantitative analysis. The same was directed to the comparisons between the perception of the group users and the professional group. In the results of this study, some variables that had statistical significance are noteworthy, especially regarding the link to the UBS, the individuals\' knowledge about the NASF team, the Science of the Family Health Teams regarding the diagnosis of the high-risk pregnancy and adherence to the prenatal, communication path of the birth of the individuals, the awareness regarding the need for hospitalization, as well as its duration, in addition to the knowledge about the follow-up in the SSA and its outcome, pointing to a difficulty in the coordination axis and long service quality provided in the high-risk infant care network in the western region of the municipality of São Paulo

Objetivos: Verificar os efeitos do acompanhamento fonoaudiológico no desenvolvimento das habilidades de alimentação do bebê no primeiro ano de vida. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado entre abril de 2010 a maio de 2011, com binômios mãe/bebê inicialmente em uma maternidade na zona sul do município de São Paulo e acompanhados durante 12 meses. O grupo estudo foi constituído de RNs com 24 a 48 horas de vida, filhos de mães primigestas e maiores de 18 anos de idade, com escore 11 de acordo com o Escala de Avaliação Motora-Oral em Berçário, submetidos a acompanhamento fonoaudiológico. O grupo controle foi obtido de bebês nascidos na mesma maternidade, com APGAR 9 e > 2.500g., de mães com mesmas características, contatadas aos 12 meses. Resultados: A prevalência de desmame foi semelhante em ambos os grupos, entretanto o aleitamento materno apresentou Md de 7m e 5m nos grupos estudo e controle respectivamente (p=0,04). A introdução da consistência alimentar sólida foi em média 7,8m e 9,6m (p<0,01). Os copos de transição foram utilizados por 92,9% e 70,2% (p=0,01) e canudos por 59,5% e 27,7% (p=0,003). A prevalência do uso de chupeta foi 54,0% e 27,7% (p=0,01) aos 12 meses. Conclusões: O grupo acompanhado mostrou melhora no desempenho do aleitamento materno aos 2 meses. Comparado ao grupo controle, apresentou desmame mais tardio; redução do tempo de introdução da consistência sólida, mais utilização dos utensílios e menor prevalência do uso de chupeta aos 12m / Objectives: Investigate the effects of speech therapy in the development of feeding skills of the baby in the first year of life Methods: A prospective cohort study between April 2010 and May 2011 whit mother / baby binomial in a maternity hospital in the southern area of São Paulo and followed during 12 months. The study group consisted of newborns with 24 to 48 hours of life, children of primigravid mothers older than 18 years of age, wich had a score 11 according to the Oral-Motor in Nursery Assessment Scale undergoing speech therapy. The control group was obtained from babies born at the same hospital, with Apgar 9 and > 2,500 g, from mothers with similar characteristics who were contacted at 12 months. Results: The prevalence of weaning was similar in both groups, however breastfeeding presented Md of 7m and 5m in the study and control groups respectively (p = 0.04). The introduction of solid consistency food was at 7.8 m and 9.6 m (p <0.01). The glass transition were used by 92.9% and 70.2% (p = 0.01) and straws by 59.5% and 27.7% (p = 0.003). The prevalence of pacifier use was 54.0% and 27.7% (p = 0.01) at 12 months. Conclusions: The study group, compared to the control, presented: improvement in the performance of breastfeeding at 2 months, later weaning, reducing time for introduction of solid consistency food, wider use of utensils and lower prevalence of pacifier use at 12m

Introdução: No Brasil, a elevada taxa de cesárea, o uso excessivo e rotineiro de intervenções no parto vaginal, as taxas elevadas de morbimortalidade materna e a inobservância de direitos básicos das mulheres são pontos críticos da assistência obstétrica. No plano internacional, as evidências de que a assistência pode causar danos promoveu o movimento pela segurança da paciente, com a criação de estratégia inovadora para a promoção do cuidado livre de danos (harm free care). Este compreende o dano a partir da perspectiva da paciente, medido por meio de termômetros de segurança. Objetivos: Verificar a frequência, e fatores associados, de danos causados pela assistência às puérperas e aos recém-nascidos do Sudeste brasileiro durante e após o parto, e a associação destes danos com sintomas de depressão pós-parto (DPP) entre 2011 e 2012. Método: A partir do Nascer no Brasil: Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento, verificou-se a frequência dos cinco danos previstos no Termômetro de Segurança da Maternidade (TSM), utilizado neste estudo como referência. Também se verificou a prevalência de DPP nas puérperas da Região Sudeste do Brasil (n=10.155), com até um ano de pós-parto, utilizando-se a Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS). Resultados: Entre os danos, separação mãe-bebê, cesarianas e traumas perineais foram aqueles que apresentaram maior frequência (69,5 por cento , 52,6 por cento e 37,5 por cento , respectivamente). Relatos de desrespeito, abuso e maus-tratos foram observados em 44,6 por cento das mulheres. O cuidado livre de dano correspondeu a 2 por cento . Ter sofrido uma cesariana dobrou a chance de ter um dano (OR:2,21; IC95 por cento 1,20 - 4,07), e quadruplicou a chance de ter dois ou mais danos (OR:4,08; IC95 por cento 2,27 - 7,32). A prevalência de casos prováveis de DPP foi de 25,8 por cento . Entre os fatores de risco associados, identificaram-se fonte de pagamento pública (OR=1,80; IC95 por cento 1,44 - 2,23); ensino fundamental incompleto ou completo (OR:1,64; IC95 por cento 1,37 - 1,96); ser das classes C, D ou E (OR:1,24; IC95 por cento 1,02 - 1,50); fumar durante a gestação (OR:1,62; IC95 por cento 1,20 - 2,18); não desejar engravidar naquele momento (OR:1,52; IC95 por cento 1,22 - 1,90); ter tido uma ou duas (OR:1,55; IC95 por cento 1,24 - 1,94) e três ou mais gestações anteriores (OR:2,10; IC95 por cento 1,52 - 2,90); referir a experiência do parto como regular, ruim ou péssima (OR:1,47; IC95 por cento 1,12 - 1,93) e ter sofrido três danos no TSM (OR:1,35; IC95 por cento 1,12 - 1,62) e quatro ou mais danos (OR:2,81; IC95 por cento 1,90 - 4,16). Conclusão: A assistência ao parto, na Região Sudeste do Brasil, promove alta frequência de danos evitáveis, tratando-se de importante problema de saúde pública. O cuidado livre de dano é exceção no Brasil (2 por cento ). Fatores socioeconômicos estão associados à DPP, assim como fatores relacionados à assistência ao parto, especialmente quando ocorridos em hospital público. Fatores de risco que indicam vulnerabilidade individual ou que estão relacionados a paridade também se mostraram associados / Introduction: In Brazil, the high rates of cesarean section, the excessive and routine use of interventions in labor, the high rates of maternal morbidity and mortality, and the non-observance of basic human rights are critical points of obstetric care. At the international level, however, evidence that assistance can cause harm has given rise to a patient safety movement, which in turn has led to an innovative strategy being created to promote harm free care, based on the understanding of harm from the patients perspective and on \"safety thermometers\". Objectives: To verify the frequency and the associated factors of harm caused by care, to southeastern Brazilian postpartum women and their newborns during and after childbirth, and the association of these harms with symptoms of postpartum depression (PPD) between 2011 and 2012. Method: This study searched the Born in Brazil Survey database for the five harms under the Maternity Safety Thermometer (MST), which was used as a reference. The prevalence of PPD in postpartum women in the southeastern region of Brazil (n = 10,155) was also verified, up until one year postpartum, using the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS). Results: Among all harms, mother-baby separation, cesarean sections, and trauma to the perineum ranked highest in frequency (69.5 per cent , 52.6 per cent , and 37.5 per cent , respectively). Reports of disrespect, abuse and mistreatment (DAMT) were observed in 44.6 per cent . Harm-free care totaled less than 2 per cent . Having a cesarean section doubled the chance of a harm (OR: 2.21, 95 per cent CI 1.20 - 4.07), and quadrupled the chance of two or more harms (OR: 4.08; 95 per cent CI 2.27-7.32). The prevalence of probable cases of PPD was 25.8 per cent . Among the associated risk factors, this study found: public payment sources (OR = 1.80, 95 per cent CI 1.44-2.23); incomplete or incomplete elementary schooling (OR: 1.64; 95 per cent CI 1.37-1.96); lower income brackets (C, D, or E) (OR: 1.24, IC95 per cent 1.02 - 1.50); smoking during pregnancy (OR: 1.62; 95 per cent CI: 1.20 - 2.18); not wanting to become pregnant (OR: 1.52; 95 per cent CI 1.22-1.90); having one or two (OR: 1.55, 95 per cent CI 1.24-1.94) or three or more previous pregnancies (OR: 2.10; 95 per cent CI 1.52-2.90); considering the birth experience fair, bad or very bad (OR: 1.47, 95 per cent CI 1.12-1.93), having suffered three MST-listed harms (OR: 1.35, 95 per cent CI, 1.12-1, 62), and having suffered four or more harms (OR: 2.81; 95 per cent CI: 1.90 - 4.16). Conclusion: Childbirth care in the southeastern Brazil, the most developed region in the country, is marked by a high frequency of preventable damages, which translates as a significant public health problem. Harm free care is an exception in Brazil (2 per cent ). Socioeconomic factors are associated with PPD, as well as factors related to childbirth care, especially when birth takes place in a public hospital. Risk factors that indicate individual vulnerability or risk factor related to parity are also associated

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-06T17:21:43Z No. of bitstreams: 1 MartaRizzini.pdf: 6184854 bytes, checksum: fac557a55e241c133f0edfe7a67c82c2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-06T17:21:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MartaRizzini.pdf: 6184854 bytes, checksum: fac557a55e241c133f0edfe7a67c82c2 (MD5) Previous issue date: 2017-03-24 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Early identification of stress by means of measuring instruments is a simple strategy and low cost to the public sector, but it is necessary to confirm that we are actually measuring what it purports to measure for a specific population, ie, stress in women during pregnancy. The objective of this study is the analysis of two stress measurement instruments in pregnant women in two cities: stressful life events (EVE) and the perceived stress scale (PSS). A crosssectional study was conducted with pregnant women in São Luis/MA and in Ribeirão Preto/SP (BRISA cohort). The construct validity of EVE was done by Exploratory Factor Analysis and Confirmatory. The parameters of PSS items were estimated using the Gradual Response Model Samejima based on Item Response Theory (IRT). For analysis of the items Differential Functioning (DIF) were used the likelihood ratio for non-uniform DIF and differences between the weights of the regressions (Δβ1) for uniform DIF. As an estimate of the magnitude of DIF was used Pseudo-R 2 . The model with three factors then called Life Events Causing Stress (LECS) showed a good fit (RMSEA <0.05; IFC / TLI> 0.90) for the two samples. For the PSS only the 10-item scale (PSS 10) presented the prerequisite of unidimensionality. The results showed good variation of the response thresholds (bi) and discrimination (ai) from moderate to high. The analysis found items 9 and 10 with probable DIF in the PSS 10, but there was no significant effect of residence location in the responses to items, suggesting that the answers are not related to any other factor beyond trace latent perceived stress. This study found evidence that confirms the construct validity of a list of stressor events being titled Life Events Inventary Causing Stress (LEICS). By TRI and DIF, it is concluded that the PSS 10 scale was invariant when applied to samples of pregnant women in two cities. / A identificação precoce do estresse por meio de instrumentos de aferição é uma estratégia simples e com baixo custo para o setor público, porém é necessário confirmar se realmente estamos medindo o que se propõe mensurar para uma população específica, ou seja, o estresse em mulheres no período gestacional. O objetivo deste estudo é a análise de dois instrumentos de mensuração do estresse em gestantes em duas cidades brasileiras: eventos de vida estressantes (EVE) e a escala de estresse percebido (Perceived Stress Scale - PSS). Foi conduzido um estudo transversal com gestantes em São Luís/MA e em Ribeirão Preto/SP (coorte BRISA). A validade de construto dos EVE foi realizada por meio da Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória. Os parâmetros dos itens da PSS foram estimados utilizando o Modelo de Resposta Gradual de Samejima com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI). Para análise do Funcionamento Diferencial dos Itens (DIF) foram empregados a Razão de Verossimilhança para DIF não-uniforme e diferenças entre os pesos das regressões (Δβ1) para DIF uniforme. Como estimativa da magnitude do DIF foi utilizado o Pseudo-R 2 . O modelo com três fatores então denominado Eventos de Vida Produtores de Estresse (EVPE) apresentou um bom ajuste (RMSEA <0.05; CFI/TLI >0.90) para as duas amostras. Para a PSS apenas a escala com 10 itens (PSS 10) apresentou o pré-requisito da unidimensionalidade. Os resultados mostraram boa variação dos limiares de resposta (bi) e discriminação (ai) de moderada a alta. A análise encontrou os itens 9 e 10 com provável DIF na PSS 10, porém não houve um efeito significativo do local de moradia nas respostas aos itens, sugerindo que as respostas não estão relacionadas a nenhum outro fator além do traço latente estresse percebido. Este estudo encontrou evidências que confirmam a validade de construto de uma lista com eventos estressores sendo intitulado de Inventário de Eventos de Vida Produtores de Estresse (IEVPE). Por meio da TRI e do DIF, conclui-se que a escala PSS 10 foi invariante quando aplicado em amostras de gestantes de duas cidades brasileiras.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-20T20:17:04Z No. of bitstreams: 1 KivaniaPessoa.pdf: 17786905 bytes, checksum: 3fe9c612400542096696e0f7102ba916 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T20:17:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KivaniaPessoa.pdf: 17786905 bytes, checksum: 3fe9c612400542096696e0f7102ba916 (MD5) Previous issue date: 2016-04-28 / Violence against women in pregnancy has short and long term effects. Some complications are visible immediately; others may affect the course of pregnancy, the breastfeeding period and / or development of the child. This study aimed to analyze the effects of violence against women during pregnancy on exclusive breastfeeding duration and the risk for changes in child development in a prospective cohort study conducted in the city of Sao Luis, MA. In the first article, structural modeling equation was used to appreciate the effects of violence against women, on the exclusive breast-feeding duration in a sample of 1,133 women. The tested model was estimated by the method of least squares, with good fit (RMSA <0:08; CFI / TLI> 0.95). Violence against women during pregnancy and mental disorders showed no effects on exclusive breast-feeding duration. Pregnant women with higher perceived social support (p=0.007) and greater stability of marital status (p=0.028), showed higher exclusive breast-feeding time. In the second article, we used Poisson regression, to evaluate the effect of violence against women during pregnancy on the risk for changes in child development, using as a tool the Bayley III Screening Test, and the sample of 981 mother / child dyads. Maternal education represented risk to receptive communication (OR=7.3, CI=2.3 to 22.3), cognitive domain (OR=4.0; CI=1.5 to 10.5), and expressive communication (OR=1.3, CI=1.0 to 1.7); family income lower than one minimum wage represented risk for gross motor (OR=2.3, CI=1.0 to 5.2); preterm birth increased the risk for problems in expressive communication (OR=1.3, CI=1.0-1.6), fine motor skills (OR=1.60, CI=1.16 to 2.20), and gross motor skills (OR=1.9, CI=1.19 to 3.0). Violence had no effect on exclusive breastfeeding duration, or on the Bayley dimensions evaluated, but the tracking of family conflict situations since the beginning of prenatal care to protect the woman is necessary, your children and your family. / A violência praticada contra gestantes pode ter efeitos no binômio materno-infantil, durante a gestação, no parto, no período puerperal e ao longo da vida. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos da violência praticada contra gestantes no tempo de amamentação exclusiva e no risco para alterações no desenvolvimento da criança, em estudo de coorte prospectivo, utilizando amostra de conveniência da coorte BRISA pré-natal do município de São Luís (Maranhão-Brasil). No primeiro artigo, foi utilizado modelagem de equações estruturais, para analisar os efeitos da violência praticada contra gestantes no tempo de amamentação exclusiva, em amostra de 1.133 mulheres. O modelo proposto foi estimado pelo método dos mínimos quadrados, apresentando bom ajuste segundo os indicadores RMSA (p=0,031), CFI (0,981) TLI (0,979). Violência contra gestantes não teve efeito no tempo de amamentação exclusiva. Gestantes com melhor suporte social (p=0.007), situação conjugal mais estável (p=0,028) e maior idade (p=0,031), parecem amamentar exclusivamente seus filhos por mais tempo. No segundo artigo utilizou-se regressão de Poisson, com modelagem hieraquirzada, para avaliar efeitos da violência contra gestante no risco para alterações no desenvolvimento da criança, utilizando como instrumento o Bayley III Screening Test. A amostra reuniu 981 crianças de 12 a 36 meses. Escolaridade materna inferior a quatro anos aumentou a chance para problemas na comunicação receptiva (Odds Ratio OR=7,3; p<0,001) e domínio cognitivo (OR=4,0; p=0,005). Escolaridade materna de nove a onze anos resultou maior chance para problemas de comunicação expressiva (OR = 1,3; p=0,035) com relação às escolaridades com doze ou mais anos. Nascimento pré-termo aumentou associação de risco para alterações na comunicação expressiva (OR = 1,3; p=0,010), motricidade fina (OR=1,60; p=0,003), e grossa (OR = 1,9; p=0,007). Renda familiar inferior a 1 salário mínimo representou risco para problemas na motricidade grossa (OR=2,3; p=0,033); Violência contra gestantes não apresentou efeito no tempo de amamentação exclusiva, nem nas dimensões do Bayley avaliadas, porém é necessário o rastreamento de situações de conflito familiar desde o início do pré-natal no sentido de proteger a mulher, seus filhos e sua família.