Introdução: O hábito de fumar causa inúmeros prejuízos à saúde, entre os quais aumenta o risco de disfunção endotelial. Atualmente, o método mais utilizado para a avaliação não invasiva da função vascular, é a dilatação mediada por fluxo da artéria braquial: através da ultrassonografia. Objetivos: Avaliar em que tempo ocorre à máxima dilatação, e se existe diferença na avaliação da função endotelial avaliada pela ultrassonografia ao comparar quatro grupos de mulheres (gestantes ou não e fumantes ou não). Métodos Estudo transversal no qual foi realizada a mensuração do diâmetro da artéria braquial em repouso e em quatro tempos após estímulo (30, 60, 90 e 120 segundos) em quatro grupos de mulheres entre 20 e 30 anos de idade, incluindo gestantes entre 24 e 28 semanas de idade gestacional: gestantes não fumantes (N=47), gestantes fumantes (N=33), mulheres não fumantes (N=34) e mulheres fumantes (N=19), resultando em 133 avaliações. Resultados: Dados antropométricos, idade, paridade e idade gestacional não houve diferença significativa nos grupos estudados, bem como, os níveis de pressão arterial diastólica (PAD) (mmHg) e índice de massa corporal. Uma diferença significativa foi observada entre o número de cigarros consumidos por semana entre gestantes e não gestantes (p=0,04). A DMF foi maior entre as gestantes não fumantes em comparação às fumantes (11,50 ± 5,77 vs. 8,74 ± 4,83; p=0,03) como também no grupo de não gestantes não fumantes em comparação as fumantes (10,52 ± 4,76 vs. 7,21 ± 5,57; p=0,03). Ambas com diferença significativa em relação ao grupo controle. Em relação à avaliação da dilatação nos diferentes tempos, esta foi máxima para todos os grupos no tempo 60 segundos após a desinsuflação. Uma diferença significante foi observada em todos os tempos e entre todos os grupos. Conclusões: A máxima dilatação mediada por fluxo foi observada 60 segundos, após o estímulo em todos os grupos. O hábito de fumar parece levar a disfunção endotelial, tanto em mulheres gestantes quanto em não gestantes, o que foi demonstrado por uma menor dilatação mediada por fluxo nas fumantes. / There is innumerous health problems associated with smoking habits, among them an increased risk of endothelial dysfunction. Currently, the most used method for noninvasive evaluation of vascular function is flow-mediated dilatation (FMD) of the brachial artery determined by ultrasonography. Objectives: To determine at what time the maximum dilatation occurs and whether there is a difference in the evaluation of endothelial function determined by ultrasonography when comparing four groups of women (pregnant smokers and pregnant no smokers, and non-pregnant smokers and non-pregnant no-smokers). Methods This cross sectional study included a total of 133 women. The women were divided into 4 groups non-smoking pregnant women (N=47), smoking pregnant women (N=33), non-smoking women (N=34), and smoking pregnant women (N=19). The diameter of the brachial artery was measured at five times (rest, after a stimulus (30, 60, 90 and 120 seconds). Results: Anthropometric data, age, parity, gestational age, diastolic blood pressure (DBP) and body mass index did not differ significantly between groups. A significant difference was observed in the number of cigarettes smoked per week between pregnant women and non-pregnant women (p=0.04). The FMD was greater among non-smoking pregnant women compared to smoking pregnant women (11.50 ± 5.77 vs. 8.74 ± 4.83; p=0.03) and also among non-smoking non-pregnant women compared to smoking non-pregnant women (10.52 ± 4.76 vs. 7.21 ± 5.57; p=0.03). The difference was significant in both cases. Regarding the evaluation of dilation at the different time points, the maximum value was obtained for all groups at the 60 second time point after disinsufflation. A significant difference was observed at all times and between all groups. Conclusions: Maximum FMD was observed 60 seconds after the stimulus in all groups. The smoking habit seems to lead to endothelial dysfunction both in pregnant and non-pregnant women, as demonstrated by the lower FMD among smokers.

O uso de tabaco no meio psiquiátrico é um grave problema de saúde pública. Este estudo teve por objetivo estimar a prevalência e identificar o perfil epidemiológico do uso de tabaco da população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção comparados à população geral da rede básica de saúde do município de Marília (SP). Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo- analítico, de corte transversal, com três grupos populacionais de Marília/SP: P1 - portadores de transtornos mentais do ambulatório de saúde mental (ASM), P2 - portadores de transtornos mentais das unidades de agudos do hospital psiquiátrico (HP) e P3 - população geral de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Foi selecionada uma amostra probabilística composta por 378 participantes, 126 em cada serviço. As entrevistas foram realizadas entre abril e julho de 2014. Os questionários, avaliados por juízes, foram inseridos no aplicativo TabacoQuest, desenvolvido especialmente para a coleta dos dados deste estudo. Utilizaram-se ferramentas de estatística descritiva, análise bivariada e multivariada (? de 5%). Dentre os 378 participantes, 255 (67,5%) eram mulheres. A idade variou de 15 a 79 anos (em média, 48 anos). Confirmou-se a hipótese de maior prevalência de fumantes entre a população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção do que entre a população geral da rede básica de saúde (ASM= 27% , HP= 60,3%, UBS= 19%). Ademais, a dependência do tabaco foi mais intensa na psiquiátrica (grau muito elevado: ASM= 14,7%, HP= 32,9%, UBS= 4,2%). O perfil pessoal e sociodemográfico dos fumantes foi assim definido: homens; jovens; analfabetos ou com ensino fundamental; solteiros; sem religião; sem ocupação e recebedores de mais de um benefício do governo. Os fumantes com dependência muito elevada também foram representados por pessoas com essas características, porém com maior escolaridade. Houve maior prevalência de fumantes entre os pacientes psiquiátricos graves: diagnóstico de esquizofrenia/transtorno esquizoafetivo; mais tempo de diagnóstico; uso de três ou mais psicofármacos; uso de antipsicóticos de 1ª geração; quatro ou mais internações psiquiátricas e tentativas de suicídio; sintomas psiquiátricos intensos; ansiedade-traço altíssima. O fumo atual esteve independentemente associado aos grupos etários mais jovens, ao catolicismo ou à ausência de religião, aos transtornos mentais graves, aos transtornos ansiosos/outros, ao uso atual e pregresso de álcool e de substâncias ilícitas. Os fatores independentes associados à intensa dependência do tabaco foram sexo masculino, grupo etário, transtornos mentais graves, transtornos ansiosos/outros e risco alto de suicídio. A principal razão que motivava os fumantes a usar tabaco era a redução da tensão/relaxamento. Identificou-se baixo percentual de ex-fumantes no HP (4,8%), o que mostra a dificuldade que os pacientes psiquiátricos graves e crônicos têm em parar de fumar (tentativas de parar no último ano: ASM= 75%, HP= 35,1%, UBS= 62,5%). A população psiquiátrica, especialmente a internada no HP, foi menos favorável à proibição do fumo nos serviços de saúde (ASM= 84,1%, HP= 69,1%, UBS=100%), tendo refletido a cultura do tabagismo dessa instituição. Concluiu-se que a prevalência de fumantes e a dependência do tabaco foram superiores na população psiquiátrica dos níveis secundário e terciário de atenção do que na população geral da rede básica de saúde, especialmente entre os pacientes psiquiátricos graves. Espera-se que esses resultados contribuam para o planejamento de intervenções contra o fumo na população psiquiátrica, fortalecendo a política nacional de controle do tabagismo e o cuidado dos profissionais que atuam nos serviços de saúde mental / The use of tobacco by the psychiatric population is a serious problem in public health. The aim of this study was to estimate the prevalence of smoking and to identify the epidemiological profile of tobacco use in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network in the city of Marília (SP). A descriptive analytical cross-sectional epidemiological study was carried out, with three population groups from Marília/SP: P1 - individuals with mental disorders from mental health outpatient (MHO), P2 - individuals with mental disorders from acute unities of the Psychiatric Hospital (PH) and P3 - general population from a Basic Unit of Health (BUH). It was selected a probability sample of 378 participants, 126 in each service. The interviews were conducted in April-July 2014. The questionnaires, assessed by judges, were recorded in TabacoQuest application, which was developed specially to data collection for this study. It were used descriptive statistics tools, bivariate and multivariate analysis (? of 5%). Among the 378 participants, 255 (67.5%) were women. The age ranged between 15 and 78 years (mean, 48 years). It was confirmed the hypothesis of higher smoking prevalence in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network (MHO= 27%, PH= 60.3%, BUH= 19%). Moreover, the addiction to tobacco was more intense among psychiatric population (very high level: MHO= 14.7%, PH= 32.9%, BUH= 4.2%). The personal and socio- demographic profile of smokers was well defined: men; youth; illiterate people or with basic education; unmarried; individuals without religion; individuals without occupation and recipients of more than one government benefit. People with those characteristics also represented smokers with high-level dependence, but with higher level of schooling. There was higher prevalence of smokers among the severe psychiatric patients: diagnosis of schizophrenia/schizoaffective disorder; more time of diagnosis; use of three or more psychotropic drugs; use of first generation antipsychotics; four or more psychiatric hospitalizations and suicide attempts; more intense psychiatric symptoms; highest trait anxiety. Current smoking was independently associated to younger age-groups, to Catholicism or absence of religion, to severe mental disorders, to anxiety disorders/others, to current and former use of alcohol and illicit substances. The independent factors associated to intense tobacco dependence were male, age group, severe mental illness, anxiety disorders/others and high risk of suicide. Reduction of tension/relaxing was the main reason for smokers to use tobacco. It was identified low percentage of former smokers in PH (4.8%), showing that severe and chronic psychiatric patients find more difficult quitting smoking (attempts to quit in last year: MHO= 75%, PH= 35.1%, BUH= 62.5%). The psychiatric population, especially those in PH, was less favorable to no-smoking police in health services (ASM= 84.1%, PH= 69.1%, BUH= 100%), reflecting the smoking culture of the institution. It was concluded that the prevalence of smokers and tobacco dependence were higher in the psychiatric population from secondary and tertiary levels of care compared to the general population from basic health network, especially among the severe psychiatric patients. We hope that these results contribute to the planning of interventions against psychiatric population smoking, strengthening the national non-smoking policy and the care of the professionals who work at the mental health care services

A Teoria Cognitiva Comportamental (TCC) tem sido utilizada nos programas de cessação do tabagismo e tem apresentado resultados satisfatórios na sua aplicação. A abordagem telefônica também tem sido utilizada no tratamento dos fumantes, seu uso é recente e sua efetividade ainda não é consolidada. No Brasil, não existe um protocolo para a abordagem telefônica do fumante estruturado na TCC, assim este estudo teve como objetivo verificar a efetividade de um protocolo para cessação do tabagismo baseado na utilização de ambos. Para isso o perfil tabagístico e a dependência a nicotina foram avaliadas através da aplicação de questionário após o tempo controle, a intervenção e após seis meses do término da abordagem. Foram incluídos 101 indivíduos integrantes de uma UBS no estado de São Paulo. Cada indivíduo recebeu oito contatos com duração média de quarenta minutos, onde foi abordada a identificação e análise dos pensamentos automáticos, crenças disfuncionais, análise funcional do comportamental e emprego de técnicas para mudança de comportamento. Obteve-se uma abstinência imediata de 67,3% (p=0,001) e após seis meses, 37,6% de abstinência. Observou-se diminuição significativa dos cigarros fumados por dia (p=0,001) e diminuição da dependência à nicotina avaliado através do teste de dependência à nicotina, teste Fargeström, (p=0,001). Houve associação entre o sexo dos participantes e o resultado do estudo. Estes resultados sugerem uma efetividade do uso do protocolo baseado na Teoria Cognitiva Comportamental na intervenção telefônica para cessação do tabagismo na amostra estudada. / Cognitive Behavioral Theory (CBT) has been used in programs for stopping smoking and has shown satisfactory results in their application. The telephone approach has also been used in the access to smokers, this use is recent and its effectiveness is not yet consolidated. In Brazil, there is no record for dealing in telephone approach to smoker (CBT), so this study is aimed to verify the effectiveness for stopping smoking based on the use of both. Therefore, the profile of the tobacco user and nicotine dependence were assessed using a questionnaire after the time control, intervention and six months after the end of the approach. 101 members of UBS in the state of Sao Paulo were enrolled in the program. Each person received eight contacts with an average duration of forty minutes, which dealt with the identification and analysis of automatic thoughts, dysfunctional beliefs, functional behavior analysis and use of techniques to change behavior. Results showed an immediate withdrawal of 67.3% (p = 0.001) and 37.6% after six months of abstinence. We observed a significant reduction in cigarettes smoked per day (p = 0.001) and decreased nicotine dependence measured by the test of nicotine dependence, Fargeström test (p = 0.001). There has been an association between sex of participants and the study\'s outcome. These results suggest effectiveness of using a protocol based on Cognitive Behavioral Theory in telephone intervention for stopping smoking in this population

Tabagistas atendem seletivamente a estímulos ambientais relacionados ao cigarro, um processo cognitivo implícito denominado viés na atenção (VA). Contudo, não está claro se o VA persiste em ex-fumantes. Por isso, avaliou-se a influência do tempo de abstinência no VA em 62 ex-fumantes (de 50±11 anos) através de uma tarefa de atenção visual em computador. Independente do tempo de abstinência, os participantes evitaram as pistas associadas ao tabaco. Esta esquiva foi mais pronunciada em tempos de exposição maiores. Os ex-fumantes também atribuíram pouca valência emocional às imagens associadas ao cigarro e reportaram índices baixos de fissura antes e após a tarefa. O VA negativo e a menor valência emocional destas pistas podem constituir um processo de modulação da atenção típico da abstinência prolongada, no qual estratégias cognitivas são empregadas para manter este estado. Os resultados obtidos contribuem para a compreensão da cognição implícita na adição e sua importância no tratamento e prevenção do tabagismo. / Smokers selectively attend to smoking-related cues, an implicit cognitive process called attentional bias (AB). However, it is unclear whether former smokers present AB. Therefore, we evaluated the influence of abstinence time in VA in 62 exsmokers (50 ± 11 years-old) through a visual probe task. Participants avoided smoking cues despite of abstinence time. This avoidance was more pronounced in longer stimuli exposition. Former smokers also attributed little emotional valence to smoking cues and reported low craving rates both before and after the task. The negative AB and low emotional valence of smoking cues might constitute a process of attentional modulation typical of longer abstinence, in which cognitive strategies are employed to maintain this state. The results contribute to the understanding of implicit cognition in addiction and its importance to smoking treatment and prevention.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2017-02-06T16:03:43Z No. of bitstreams: 1 TES_ARIANNE_DE_SA_BARBOSA_PARCIAL.pdf: 2645738 bytes, checksum: d0e2c9e491ca7f1e350fa7123205468c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-06T16:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ARIANNE_DE_SA_BARBOSA_PARCIAL.pdf: 2645738 bytes, checksum: d0e2c9e491ca7f1e350fa7123205468c (MD5) Previous issue date: 2016-12-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Five articles derived from the Doctoral Degree: three theoretical and two empirical. The first one, "Multiple definitions of smokers and diagnosis of smoking: a systematic review", reviewed the scientific production that deals with definitions of smokers and other related dimensions. The second article, "Crossing the cloud of smoke: is smoking a decision?" is a narrative review of the literature that concluded smoking is a decision. "Sparks of a diagnosis: being a smoker is not synonymous with being a tobacco addict" is a thematic essay that defends the thesis that smoker is not synonymous with being chemically dependent of tobacco. The first empirical study, "Delay Discounting, executive functions and social-demographic profile of tobacco smokers," investigated the DD executive functions and social-demographic profile of two groups of smokers: 35 Smoking Cessation Group Waiting List Smokers (FLE) and 35 Smokers Not Seeking Treatment to Stop Smoking (FNBT). The DD was larger in the FLE group. Finally, the second empirical article was the study ?Therapeutic Effects of Interventions about the Delay Discounting of Tobacco Smokers,? which investigated the evidences of therapeutic effect in interventions about the Attention, Memory and Executive Functions in two groups of smokers (35 FLE and 35 FNBT) as a main action to change the manner that these individuals make decisions.). The DD, the frequency of smoking behavior and the level of nicotinic dependency were reduced and executive functions of smokers of 20 smokers who adopted the Cognitive Training were improved (05 FLE and 15 FNBT). / Cinco artigos foram gerados ao longo do Doutorado: tr?s te?ricos e dois emp?ricos. O primeiro, ?M?ltiplas defini??es de ser fumante e diagn?stico de tabagismo: uma revis?o sistem?tica?, revisou a produ??o cient?fica que tratava das defini??es de ser fumante. O segundo, ?Atravessando a nuvem de fuma?a: fumar ? uma decis?o??, ? uma revis?o narrativa da literatura que concluiu que fumar ? uma decis?o. ?Fagulhas de um diagn?stico: ser fumante n?o ? sin?nimo de ser dependente qu?mico de tabaco?, ? um ensaio tem?tico que defende a tese de que fumante n?o ? sin?nimo de ser dependente qu?mico de tabaco. O primeiro estudo emp?rico, ?Desvaloriza??o pelo atraso, fun??es executivas e perfil social-demogr?fico de fumantes de tabaco?, investigou a desvaloriza??o pelo atraso (DA), as fun??es executivas e o perfil social-demogr?fico de dois grupos: 35 Fumantes de Lista de Espera de Grupos de Cessa??o de Tabagismo (FLE) e 35 Fumantes que N?o estavam em Busca de Tratamento para parar de Fumar (FNBT). A DA foi maior no grupo FLE. Finalmente, o segundo artigo emp?rico foi o estudo ?Efeitos Terap?uticos de Interven??es sobre a Desvaloriza??o pelo Atraso de Fumantes de Tabaco?, que investigou as evid?ncias de efeito terap?utico de interven??es sobre a Aten??o, a Mem?ria e as Fun??es Executivas em dois grupos (35 FLE e 35 FNBT) como a??o central para a mudan?a na forma como estes tomam decis?es. Houve uma redu??o da DA, da frequ?ncia do comportamento de fumar e do n?vel de depend?ncia nicot?nica, al?m de uma melhora das fun??es executivas, dos 20 fumantes que aderiram ao Treino Cognitivo (05 FLE e 15 FNBT).

Serviços terceirizados são uma prática cada vez mais utilizada no Brasil e no mundo pelas empresas, onde os trabalhadores terceirizados podem exercer atividades de baixa qualificação ocupacional e pouca valorização, cuja natureza do trabalho é principalmente manual, braçal e com demanda de esforço físico. Essa modalidade de serviço pode ser precária e gerar consequências para o bem-estar e para a saúde dessas pessoas. Dentre essas consequências, destacam-se as alterações na autoestima e o consumo de substâncias, incluindo o álcool e o tabaco. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a autoestima, o consumo de álcool, de tabaco e de outras substâncias em trabalhadores terceirizados de uma universidade pública de um município do Sul de Minas Gerais. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo-analítico e transversal, desenvolvido com 316 trabalhadores terceirizados de uma universidade pública do município de Alfenas-MG. A coleta de dados ocorreu entre os meses de dezembro de 2016 e fevereiro de 2017, com os instrumentos: Instrumento de caracterização, Escala de Autoestima de Rosenberg, Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test e Fagerström Test for Nicotine Dependence. Também foi avaliado o nível de monóxido de carbono no ar exalado por meio do aparelho monoxímetro. Para a análise de dados, foram utilizados: estatística descritiva, Coeficiente Alfa de Cronbach, o teste de Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher com nível de significância de 5%. Foi estimado o odds ratio com intervalo de confiança de 95% e a regressão logística. Como resultados, encontrou-se que a maioria dos trabalhadores terceirizados era do sexo feminino; com faixa etária de 30 a 39 anos; casados ou conviventes com companheiros; católicos; com filhos; renda familiar mensal de 1.501 a 3.000 reais. A maior frequência de trabalhadores eram secretários atendentes; com tempo de profissão em serviços terceirizados de até 10 anos, e na instituição de quatro anos ou mais. A maioria desses trabalhadores possuía autoestima alta; as substâncias mais utilizadas na vida foram o álcool, o tabaco, a maconha e os inalantes; e grande parte dos trabalhadores apresentaram dependência física ao tabaco muito baixa e o status tabágico fumante. Constatou-se que apenas as variáveis sexo, faixa etária e turno de trabalho na instituição tiveram associação estatística com a medida de autoestima; que as variáveis que tiveram associação estatística com o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de álcool foram sexo, faixa etária, estado civil, crença religiosa e quantidade de filhos e que apenas a variável prática de atividade física apresentou associação estatística com o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de derivados do tabaco. Não houve associação estatística entre o risco de desenvolver problemas relacionados ao consumo de álcool e de derivados do tabaco com a medida de autoestima. A dependência física do tabaco apresentou associação estatística com o status tabágico. Assim, nota-se a necessidade de as empresas terceirizadas promoverem melhores condições de trabalho e favorecerem uma melhor qualidade de vida laboral e social a esses trabalhadores, além de adotarem medidas que detenham os fatores motivadores das doenças psíquicas, de alterações da autoestima e do consumo de substâncias. / Outsourcing has increasingly become a common procedure among companies in Brazil as well as all over the world. It usually depicts a set where outsourcing workers may assume low-skilled and low-valued occupations which mainly consist of manual labor, requiring physical effort. This kind of service can be poor and have consequences for welfare and health of its workers. Among such consequences, changes in self-esteem and consumption of substances, including alcohol and tobacco, are highlighted. Thus, this study aims at assessing the self-esteem as well as the alcohol, tobacco and other substances consumption among outsourcing workers from a public university in a city in the south of Minas Gerais. It is a qualitative, descriptive analytical and cross-sectional study, performed with 316 outsourcing workers from a public university from the city of Alfenas-MG. Data collection was conducted between December 2016 and February 2017, and it used the following instruments: Instrument of characterization, Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test e Fagerström Test for Nicotine Dependence. The level of carbon monoxide in exhaled air was also evaluated through the monoximeter. In order to analyze data, it was used: descriptive statistics, Cronbach's alpha coefficient, Pearson's chi-square test and Fisher's exact test with significance level set at 5%. The odds ratio were estimate with a confidence interval of 95%, as well as the logistic regression. As a result, it could be found that most of the outsourcing workers were females; aged from 30 to 39; married or living with partners; catholic; with kids; house hold incomes from R$ 1.501 to R$ 3.000 . Most of the workers were secretaries who have worked for outsourcing for up to 10 years, and for the institution 4 years or more. Most of those workers had high self-esteem; the most present substances during their lives were alcohol, tobacco, marijuana and inhalants; and great part of them showed as either low physically dependent on tobacco or smoker. It could be concluded that only the sex, age and working shift in the institution had statistical association to the levels of self-esteem; that the variables which had statistical association to the risks from developing complications around alcohol consumption were sex, age, marital status, religious belief and number of kids; and finally that only the variable of practicing physical exercises showed statistical association to risks of developing complications from consuming tobacco-derived products. There was no statistical association between the risk of developing complications from consuming alcohol or tobacco-derived products and the levels of self-esteem. Physical dependence on tobacco showed statistical association to the smoker status. Therefore, it might be noticed how much outsourcing companies need to provide better work conditions to their employees as well as help in favor of improving their work and social quality of life. Besides the companies should adopt measures that hold motivating factors of mental illnesses, changes in self-esteem and consumption of substances. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Introdução: Seis milhões de pessoas morrem no mundo anualmente em decorrência do tabagismo. Consideram-se altas as taxas de morbidades associadas ao fumo, tais como cânceres, diabetes, doenças cardiovasculares e doenças crônicas do pulmão. A cirurgia ou a própria hospitalização induzem o fumante a repensar no seu comportamento, motivando-o para a cessação do tabagismo, contudo, nem todos são efetivamente orientados e incentivados pelos profissionais de saúde. Objetivo: Identificar a prevalência e o perfil tabágico de pacientes adultos cirúrgicos internados em um hospital universitário. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado nas unidades cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de fevereiro a maio de 2013. A amostra foi aleatória constituída por pacientes adultos cirúrgicos internados nestas unidades do hospital. A coleta de dados foi realizada pela pesquisadora e auxiliares de pesquisa, por meio de entrevistas com os pacientes a beira do leito e consulta ao prontuário eletrônico. Também foram aplicadas a Escala de Fagerstrom para avaliar o nível de dependência à nicotina e a Escala de Prochaska e Di Clemente para avaliar estágio motivacional para cessação do tabagismo. Os dados foram analisados no programa Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 18. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA sob número 12-0461. Resultados: Foram analisados 1439 prontuários, 938 (65%) não fumantes, 281 (20%) fumantes em abstinência e 210 (15%) fumantes, entre estes, 100 foram entrevistados. Na amostra de fumantes 58 (58%) eram do sexo masculino, com média de idade de 54,5 (+13,8) anos, 79 (79%) brancos, 38 (38%) casados, 67 (67%) com ensino fundamental, 57 (57%) provenientes do interior do estado do Rio Grande do Sul (RS) e com mediana de renda familiar de 1400 (700-2850) reais. A média de idade de início do fumo foi 17 (+6,6) anos, de consumo do tabaco 37,4 (+14,4) anos, a mediana de cigarros fumados por dia foi 20 (10-28,7) e de dias do último cigarro fumado foi seis (4-12,75). Noventa e uma (91%) pessoas desejavam parar de fumar, 77 (77%) já tentaram, 68 (68%) conviviam com fumantes, 12 (12%) procuraram auxílio e 11 (11%) procuraram tratamento para cessar o tabagismo. A nota de motivação para parar de fumar numa escala de zero a 10 foi 8,4 (+2,44). Trinta e cinco (35%) fumantes receberam incentivo de algum profissional de saúde para cessar o tabagismo. A escala de Fagerstrom identificou dependência baixa à nicotina em 36 (36%) fumantes e a escala de Prochaska e Di Clemente avaliou que 57 (57%) fumantes estavam na fase de preparação para abandonar o tabagismo. Conclusões: Conhecer a prevalência e o perfil dos fumantes internados possibilita que a equipe de saúde desenvolva práticas que colaborarem com a cessação do tabagismo em âmbito hospitalar. Apesar da maioria dos pacientes estarem motivados a parar de fumar, a equipe de saúde ainda não aborda para a cessação de maneira eficaz e sistematizada. A internação para cirurgia é um momento propício para a abordagem ao fumante, ponderando que este está mais suscetível a alguma intervenção terapêutica que o incentive a parar de fumar. / Introduction: Six million people die worldwide each year from smoking, considering that rates of morbidities are high, such as cancers, diabetes, cardiovascular diseases and chronic lung diseases. Surgery or hospitalization itself induce smokers to rethink their behavior, motivating them to stop smoking, however, not all are effectively guided and encouraged by health professionals. Objective: To identify the prevalence and smoking profile of surgical adult patients admitted into a university hospital. Methodology: This was a cross-sectional study in surgical units of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), from February to May 2013. The random sample was composed of hospitalized adult patients in these surgical units of the hospital. Data collection was performed by the researcher and research assistants, through interviews with patients at bedside and consulting to electronic medical records. Were also applied to Fagerstrom Scale to assess the level of nicotine dependence and Scale of Prochaska and Di Clemente to assess motivational stage for smoking cessation. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 18. The project was approved by the Research Ethics Committee of HCPA under number 12-0461. Results: 1439 records were analyzed, 938 (65%) non-smokers, 281 (20%) abstinent smokers and 210 (15%) smokers, among these 100 were interviewed. In the sample of smokers 58 (58%) were male with a mean age of 54.5 (+13.8) years, 79 (79%) were white, 38 (38%) were married, 67 (67%) with elementary school , 57 (57%) from the countryside of the state of Rio Grande do Sul (RS), and average household income from 1400 (700-2850) real. The average age of smoking onset was 17 (+6.6) years of tobacco consumption 37.4 (+14.4) years, the average of cigarettes smoked per day was 20 (10-28.7) and days of the last cigarette smoked was six (4-12.75). Ninety-one (91%) people wanted to quit smoking, 77 (77%) have tried, 68 (68%) lived with smokers, 12 (12%) sought assistance and 11 (11%) sought treatment for smoking cessation. The note of motivation to quit smoking on a scale of zero to 10 was 8.4 (+2.44). Thirty-five (35%) smokers received encouragement from a health professional to quit smoking . The scale of identified low Fagerstrom nicotine dependence in 36 (36%) smokers and scale of Prochaska and Di Clemente assessed that 57 (57%) were smokers in the preparation stage for quitting smoking. Conclusions: Understanding the prevalence and profile of hospitalized smokers enables the health care team to develop practices that collaborate with smoking cessation in hospital settings. Although most patients are motivated to quit smoking, the health team does not address cessation in an effective and systematic way. Hospitalization for surgery is a suitable moment for approaching the smoker, considering that it is more susceptible to a therapeutic intervention that encourages them to quit smoking. / Introducción: Seis millones de personas mueren en el mundo cada año por fumar, teniendo en cuenta que son las altas tasas de morbilidad, como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares y enfermedades pulmonares crónicas. La cirugía o la hospitalización en sí inducen a los fumadores a reconsiderar su comportamiento, motivándolos para dejar de fumar, sin embargo, no todos están guiados y alentados por los profesionales de salud de manera eficaz. Objetivo: Identificar la prevalencia y el perfil de tabaquismo de los pacientes adultos quirúrgicos ingresados en un hospital universitario. Metodología: Se realizó un estudio transversal en unidades quirúrgicas del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), de febrero a mayo de 2013. La muestra aleatoria se compone de pacientes adultos hospitalizados en estas unidades quirúrgicas del hospital. La recolección de datos fue realizada por el investigador y asistentes de investigación, a través de entrevistas con los pacientes junto a la cama y consultoría a los registros médicos electrónicos. Fueron aplicadas la escala de Fagerström para evaluar el nivel de dependencia a la nicotina y la Escala de Prochaska y Di Clemente para evaluar la etapa de motivación para dejar de fumar. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 18. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del HCPA con el número 12-0461. Resultados: 1439 expedientes, 938 (65%) no fumadores, 281 (20%) los fumadores abstinentes y 210 (15%) fumadores, entre ellas, 100 fueron entrevistados fueron analizados. En la muestra de 58 fumadores (58 %) eran varones con una edad media de 54,5 (13,8) años, 79 (79%) eran de raza blanca, de 38 años (38%) estaban casadas, 67 (67%) con escuela primaria, 57 (57%) desde el interior del estado de Rio Grande do Sul (RS), y el ingreso medio por hogar de 1400 (700-2850) real. La edad promedio de inicio de fumar fue de 17 (6,6) años de consumo de tabaco 37,4 (14,4) años, la mediana de cigarrillos fumados por día fue de 20 (10-28,7) y días del último cigarrillo fumado fue seis (4-12,75). El noventa y uno (91%) la gente quería dejar de fumar, 77 (77%) lo han probado, 68 (68%) vivían con fumadores, 12 (12%) buscó ayuda y 11 (11%) buscó tratamiento para dejar de fumar. La nota de motivación para dejar de fumar en una escala de cero a 10 fue de 8,4 (2,44). Treinta y cinco (35%) los fumadores recibieron el estímulo de un profesional de la salud de dejar de fumar. La escala de la baja dependencia de la nicotina de Fagerström identificada en 36 (36%) fumadores y escala de Prochaska y Di Clemente valoró que 57 (57%) eran fumadores en la etapa de preparación para dejar de fumar. Conclusiones: La comprensión de la prevalencia y el perfil de los fumadores hospitalizados permite al equipo de atención médica lo desarrollo de prácticas que colaboran con el abandono del tabaco en el ámbito hospitalario. Aunque la mayoría de los pacientes están motivados para dejar de fumar, el equipo de salud no los direcciona a la terminación de manera efectiva y sistemática. La hospitalización por cirugía es un enfoque adecuado para el fumador de ahora, teniendo en cuenta que es más susceptible a una intervención terapéutica que se le anima a dejar de fumar.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447894.pdf: 1745624 bytes, checksum: 63d4be9335c9c7e3bca96098ac6b3d04 (MD5) Previous issue date: 2013-01-18 / The prevalence of smoking among illicit drug users is significantly higher than the prevalence of smoking in the general population. It is known that in patients who use tobacco and cocaine, tobacco exposure may activate and increase crack cocaine administration. When treating a patient in parallel with comorbid dependencies you need to understand the differences and specificities of each substance, and realize their internship and their motivational readiness to change for each one separately. The goal of the empirical study was to determine, among patients who were in treatment for cocaine and crack use and were smokers, readiness to change for illicit substances and tobacco and its possible association. A methodology descriptive and correlational design, quantitative and cross. From a simple probability sample of 88 patients were admitted to a Therapeutic Farm in the metropolitan region of Porto Alegre. The instruments used to check the readiness to change for illicit substances and tobacco were the Algorithm, the Ruler of Readiness and URICA, using also a socio-economic questionnaire semi-structured questionnaire and the Fagerstrom for nicotine dependence. Regarding the results identified significant differences between the readiness for tobacco and illicit substances (p <0.001). According to the three instruments, individuals are more ready to change in relation to illicit substances than tobacco. While the prevalence of pre-contemplation is among tobacco users (79.5%), the highest prevalence of action and maintenance are among users of illicit substances (33% and 28.4%) for the URICA. In relation to the algorithm for the tobacco sample also prevailed in the stage of precontemplation (39.3%), whereas for illicit substances, the majority (75.3%) was found in the preparation. Thus concludes that tobacco users are less ready to change with regard to readiness to change in crack and cocaine. We also performed a systematic review, which was aimed to investigate the association of smoking on treatment of cocaine users and crack. Regarding the results, there was a direct association between following smoking during treatment for cocaine and worst results for the same treatment in the short and long term. From the systematic review concluded that consuming tobacco negatively affects the outcome of treatment for cocaine users. Thus it is suggested that treatments are offered concurrently and that health professionals also consider the readiness for change in motivational approaches related to tobacco consumption. / A preval?ncia de tabagismo entre os usu?rios de drogas il?citas ? significativamente mais alta do que a preval?ncia de tabagismo na popula??o geral. Sabe-se que, em pacientes que consomem tabaco e coca?na, a exposi??o ao tabaco pode ativar a fissura e aumentar a administra??o de coca?na. Ao tratar paralelamente um paciente com depend?ncias com?rbidas ? preciso entender as diferen?as e especificidades de cada subst?ncia, assim como perceber o seu est?gio motivacional e a sua prontid?o para a mudan?a para cada uma, isoladamente. O objetivo do estudo emp?rico foi verificar, entre os pacientes que estavam em tratamento para uso de crack e coca?na e que eram tabagistas, a prontid?o para mudan?a para as subst?ncias il?citas e para o tabaco e sua poss?vel associa??o. Foi utilizada uma metodologia descritiva, com delineamento correlacional, quantitativo e transversal. A partir de uma amostra aleat?ria simples foram avaliados 88 pacientes internados em uma Fazenda Terap?utica da regi?o metropolitana de Porto Alegre. Os instrumentos utilizados para verificar a prontid?o para mudan?a para subst?ncias il?citas e para o tabaco foram o Algor?timo, a R?gua de Prontid?o e a URICA, utilizando-se, ainda, um question?rio socio-econ?mico semi-estruturado e o Question?rio de Fagerstrom para depend?ncia de nicotina. Em rela??o aos resultados se identificou diferen?a significativa entre a prontid?o para o tabaco e a para as subst?ncias il?citas (p<0,001). De acordo com os tr?s instrumentos utilizados, os indiv?duos encontram-se mais prontos para a mudan?a em rela??o ?s subst?ncias il?citas do que em rela??o ao tabaco. Enquanto que a maior preval?ncia de pr?-contempla??o est? entre os usu?rios de tabaco (79,5%), a maior preval?ncia de a??o e manuten??o est? entre os usu?rios de subst?ncias il?citas (33% e 28,4%) pela URICA. Em rela??o ao algoritmo, para o tabaco a amostra prevaleceu tamb?m no est?gio de pr?-contempla??o (39,3%), ao passo que para as subst?ncias il?citas, a grande maioria (75,3%) se encontrou em prepara??o. Assim se conclui que os usu?rios de tabaco est?o menos prontos para mudar em rela??o ? prontid?o para mudan?a de usu?rios de crack e coca?na. Tamb?m foi realizada uma revis?o sistem?tica, cujo objetivou foi verificar a associa??o do tabagismo no tratamento de usu?rios de coca?na e crack. Em rela??o aos resultados, se verificou uma associa??o direta entre seguir fumando ao longo do tratamento para coca?na e piores resultados no tratamento para a mesma, em curto e longo prazos. A partir da revis?o sistem?tica se concluiu que consumir tabaco interfere negativamente no resultado de tratamento para usu?rios de coca?na. Dessa forma sugere-se que os tratamentos sejam oferecidos concomitantemente e que os profissionais da sa?de tamb?m considerem a prontid?o para mudan?a em abordagens motivacionais relacionadas ao consumo de tabaco.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-04-19T12:43:39Z No. of bitstreams: 1 JOSÉ DA CUNHA SILVEIRA.pdf: 1157108 bytes, checksum: a94da7724e2e6d14f9c03c4be53e6f2c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-19T12:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JOSÉ DA CUNHA SILVEIRA.pdf: 1157108 bytes, checksum: a94da7724e2e6d14f9c03c4be53e6f2c (MD5) Previous issue date: 2017-03-22 / Adolescents assisted in basic health care require specific actions to attend their needs. From this perspective, a cross sectional study was performed in a basic health unit Fatima in the city of Pelotas/RS, southern Brazil. This unit is maintained by Catholic University of Pelotas and by municipal administration and offers training for students of several areas such as Medicine, Nursing, Psychology, Social Service, Physiotherapy and Dentistry. The aim of this study was to describe the epidemiologic characteristics of adolescents between 10 and 19 years, aged classified as adolescence according to the Ministry of Health. Took part of this research 218 adolescents, male 121 (55,5%) and female 97 (44,5%). Searches were conducted in databases Pubmed, Scielo and Google Scholar. A structured questionnaire was used to collect demographic characteristics, sexual behavior, sedentary life style, eating habits, psychiatric disorder (depression), smoking, alcohol and drug use. Data analysis is important since behavior and attitudes acquired during adolescence are likely to continue throughout adult life. These findings can lead us to point out strategies in order to improve the service offered according to this population needs. / A população adolescente atendida na atenção básica carece de ações programáticas específicas para atender às suas necessidades, enquanto usuários do sistema único de saúde. Dentro desta perspectiva pensou-se em realizar um estudo transversal de base populacional, com o objetivo de descrever as características epidemiológicas dos adolescentes de 10 a 19 anos, faixa etária usada pelo Ministério da Saúde para classificar esta população. O estudo será realizado na Unidade Básica de Saúde do bairro Fátima, localizada na zona sul da cidade de Pelotas/RS. Esta unidade é mantida pela Universidade Católica de Pelotas e pela Prefeitura Municipal de Pelotas. É campo de estágio para alunos de diversos cursos de graduação como: Medicina, Enfermagem, Psicologia, Serviço Social, Fisioterapia e odontologia. No bairro Fátima contamos com uma população de 218 adolescentes, na faixa etária de interesse. Sexo masculino 121(55,5%) e feminino 97(44,5%). A base de dados utilizada foi: Pubmed, Scielo, Google acadêmico. Aplicamos um questionário com questões fechadas para identificar variáveis como: situação sócio demográfica, comportamento sexual, sedentarismo, dieta, transtornos psiquiátricos (depressão), tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas. A análise destas variáveis é importante, pois comportamentos ou hábitos adquiridos na adolescência terão repercussões na qualidade de vida na idade adulta. Analisando estas informações poderemos estabelecer estratégias para oferecer um atendimento qualificado e de acordo com as necessidades desta população.

Introdução: O tabagismo é um dos mais importantes problemas de saúde pública; sabe-se também que o uso de tabaco passou a ser considerado uma condição prevenível e potencialmente tratável. O fumo está associado à perda de saúde e estudos têm salientado a importância de conhecer não apenas a magnitude do problema do consumo de tabaco, mas também conhecer os fatores associados ao consumo. No Brasil há uma carência de estudos que possibilitam conhecer e relacionar a prevalência de tabagismo a outros indicadores. Acredita-se que as ações de intervenção preventivas no ambiente de trabalho são impactantes na redução das consequências negativas do uso e abuso de substâncias e do estresse laboral. Assim, conhecer os fatores de risco do consumo de tabaco, em relação às características sociodemográficas e econômicas, de trabalho e condições de saúde (incluindo estresse laboral) entre servidores da categoria \"técnico-administrativos\" de uma universidade pública, torna o presente estudo relevante para a emersão de conhecimento científico, pois pode sustentar futuras pesquisas de intervenção. Objetivos: Identificar a prevalência de consumo de tabaco e testar sua associação com variáveis sociodemográficas, econômicas, de trabalho e de condições de saúde entre servidores públicos universitários. Material e Método: Trata-se de estudo epidemiológico, descritivo-exploratório, tipo corte transversal, do qual participaram 925 servidores técnico-administrativos de uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de três instrumentos: Questionário de dados sociodemográficos, econômicos e características do trabalho, Questionário de Uso do Tabaco e Dependência de Fagerström e Job Stress Scale (JSS). Foram realizadas: análise descritiva das características da amostra e Odds Ratio (OR), como medida de associação estimada por meio das análises de regressão logística bivariada e multivariada, sendo utilizado o modelo hierarquizado criado para a entrada das variáveis. Para o controle das variáveis de confusão foram mantidas aquelas com p<=0,20. Foram consideradas significantes as associações com p<=0,05. Resultado: Essa população é composta, em sua maioria, por mulheres com idade entre 40 e 49 anos; são casados e moram com alguém (com os filhos, na maioria dos casos); recebem mensalmente de um a dois salários mínimos; possuem escolaridade acima do nível médio concluído; são praticantes de algum tipo de religião e fazem uso de bebidas alcoólicas. No trabalho, a maioria exerce função de nível médio e há em alguns casos uma inadequação ao relacionar escolaridade e nível exercido na instituição; e trabalham há mais de 11 anos na instituição. Sobre estresse no trabalho, observou-se que a população em geral não sofre estresse no trabalho e que o suporte social recebido é de nível intermediário. Uma porcentagem significativa da população faz uso de tabaco, e em sua maioria gostaria de parar de fumar. A maioria dos ex-tabagistas deixou o hábito há mais de 10 anos. Quanto à dependência nicotínica, ainda encontram-se na população pessoas que têm uma dependência muito elevada. Foi verificada uma chance maior para o uso de tabaco nessa população, com mais de 50 anos e ensino fundamental completo, tempo de vínculo no trabalho entre 6 e 20 anos, ser solteiro, ter filhos e morar com eles, e fazer uso de álcool. Conclusão: O presente estudo permitiu uma caracterização bastante específica da população em questão, evidenciando características com maior nível de associação ao uso de tabaco. Assim, entende-se que qualquer tipo de ação a ser desenvolvida junto à população de estudo, com vistas à promoção e prevenção relacionadas ao uso de tabaco no ambiente de trabalho, deva considerar tais características. / Introduction: Smoking is one of the most important public health concerns and it has become widely known that the use of tobacco is considered a preventable and potentially treatable condition. Smoking is related to loss of health and many studies emphasize the importance of knowing not only the magnitude of the consumption of tobacco, but also the factors related to its consumption. In Brazil the need to study this habit in a way to enable increase the knowledge about the subject and relate the prevalence of smoking with other indicators is still unmet. It is believed that preventive interventional actions in the work environment impact the reduction of negative consequences related to the use and abuse of substances and work-related stress. Therefore, the need to enhance the knowledge about the risk factors of the consumption of tobacco against social-demographic and economic characteristics, as well as work and health condition factors (including work-related stress) among the collaborators of a technical-administrative category in a public university is what makes this a relevant study to the scientific world, since it may support future interventional researches. Objectives: To identify the prevalence of tobacco consumption and test its association with social-demographic, economic, work, and health variables among public university collaborators. Materials and Method: This is an epidemiological, descriptiveexploratory, cross-sectional study in which 925 technical-administrative workers of a public university from the countryside of the State of Sao Paulo were enrolled. Data collection was conducted through the application of three tools: Social-demographic, economic, and work characteristics questionnaires, Fagerström Test for Nicotine Dependence, and Job Stress Scale (JSS). A descriptive analysis of the sample characteristics was conducted and the Odds Ratio (OR) was applied as an association measurement, estimated through a dual and multivariate logistic regression analysis, being the hierarchical model used for variables input. For variables confusion control, those with p<=0.20 were kept. Associations with p<=0.05 were deemed significant. Result: This population consists mostly of women, between 40 and 49 years of age, married, living with somebody (children, most of the time), earning monthly incomes equivalent to one to two minimum wages, at least with a high school diploma, following some kind of religion, and using alcoholic beverage. At work, most of them have a medium-level occupation - in some cases, it was not possible to correlate the educational level to the work exercised in the institution; and they work for over 11 years at this institution. Regarding work stress, the studied population usually does not suffer from this problem, and the social support they receive is considered of intermediary level. A significant percentage of the population uses tobacco and the majority of them would like to quit. Most former smokers have quit the habit for over 10 years. Regarding nicotine dependence, some members of this population were found to be highly dependable on that substance. Higher chance of using tobacco was observed among this population, in subjects of over 50 years of age, with elementary school diploma, working at the institution for 6 to 20 years, single, with children (and living with them), and making use of alcohol. Conclusion: This study enabled a very specific characterization of this population, being that these characteristics showed a higher level of association with the use of tobacco. Therefore, we understand that any kind of action to be developed together with the study population, in order to promote and prevent the use of tobacco in the workplace, must take into account these characteristics.