Esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo que afeta cerca de 1% da população mundial. Apesar de progressos consideráveis nos últimos anos, a etiologia da doença ainda não foi elucidada principalmente pela heterogeneidade tanto do início quanto da progressão da doença. Frequentemente os sintomas dos pacientes são comuns a outras desordens neuropsiquiátricas, dificultando a diferenciação por meio de métodos essencialmente clínicos. Por isso, pesquisadores têm tentado identificar medidas baseadas em características moleculares que justifiquem e expliquem a etiologia da esquizofrenia. Já há alguns estudos com marcadores no cérebro, mas por esse ser um material com disponibilidade limitada, os esforços tem se concentrado em encontrar biomarcadores periféricos. Este estudo visou traçar um perfil proteico, em plaquetas, de pacientes drug-naïve com diagnóstico de esquizofrenia. Para tanto, comparamos este grupo com controles saudáveis e com controles psiquiátricos. Utilizamos duas abordagens proteômicas complementares para análise: a primeira, uma ferramenta clássica utilizando eletroforese bidimensional com posterior identificação dos spots por espectrometria de massas; e a segunda, uma abordagem de identificação em larga escala por shotgun label-free. Foram analisadas amostras de 16 controles saudáveis, de 11 pacientes com esquizofrenia e de 8 pacientes com transtornos do humor (controle psiquiátrico). Com a eletroforese bidimensional foram identificados 110 spots comuns nos géis de controles saudáveis, 83 spots comuns aos géis de pacientes com esquizofrenia e 80 spots comuns aos géis de pacientes com diagnóstico de transtornos do humor. Foram encontrados 27 spots exclusivos do grupo controle, não sendo detectados em nenhum dos dois grupos de pacientes. Esses spots foram recortados e analisados por espectrometria de massas revelando proteínas relacionadas com: neurotransmissão, sinapse, neurodesenvolvimento, homeostase celular, sinalização de cálcio, apoptose, resposta imune, e estresse oxidativo. Para verificação dos resultados, escolhemos proteínas de acordo com sua função já descrita na literatura e ineditismo na matriz e na casuística estudadas. Por meio da técnica de western blotting, encontramos diminuições significantes nos níveis de anexina A3 e peroxirredoxina 6 nos dois grupos de pacientes. Ambas proteínas diferentemente expressas nos pacientes já foram relacionadas à fosfolipase A2, que é a principal enzima responsável pelo metabolismo de fosfolípides de membrana e tem sido associada à desordens neuropsiquiátricas, inclusive à esquizofrenia. Ainda há algumas abordagens analíticas e bioinformáticas a serem realizadas na busca por candidatos a biomarcadores de esquizofrenia em plaquetas. Os resultados obtidos por shotgun necessitam de uma análise mais aprofundada além da verificação e validação em coortes maiores. A casuística utilizada para este trabalho é bastante valiosa já que permitirá a elucidação de alterações proteômicas já no primeiro episódio psicótico / Schizophrenia is a mulfatorial psychiatric disorder that affects about 1% of the world\'s population. Despite considerable progress in recent years, the etiology of the disease has not yet been elucidated mainly because the heterogeneity of disease onset and progression. Often the symptoms overlap to other neuropsychiatric disorders, which turns difficult to differentiate through essentially clinical methods. The researchers have focused in identify mesureable molecular characteristics that can help to elucidate schizophrenia etiology. There are already important findings regarding markers in the brain, but recent efforts have focused on finding peripheral biomarkers. This study aimed to find a protein profile in platelets of schizophrenia drug-naïve patients. For comparision we recruited two more groups: healthy controls and psychiatric control. We used two complementary proteomic approaches for analysis: a classic tool using two-dimensional electrophoresis with subsequent identification of the spots by mass spectrometry; and a large-scale label-free shotgun identification approach. The sample comprised 11 schizophrenic patients, 8 patients with mood disorders (psychiatric control and 16 healthy controls. 2-DE profiles of each sample were generated in triplicate. 110 proteins spots were identified in most gels of control group, 83 in most gels of schizophrenia group, and 80 proteins spots in most gels of bipolar disorder patients. Among these proteins spots, 76 were common to all three groups; 5 to controls and schizophrenia group; 2 common to controls and bipolar disorders groups; 2 exclusive of bipolar disorder patients and 27 proteins spots were identified exclusively in the control group. The 27 exclusive protein spots of control group were identified by LC-MS/MS. Proteins related to neurotransmission, synapse, neurodevelopment, cellular homeostasis, calcium signaling, apoptosis, immune response, and oxidative stress were identified. To verify the results, we chose proteins according to their function already described in the literature and novelty in platelets and first onset psychosis patients research. By western blotting we verified the difference in levels of annexin A3 and peroxiredoxin 6 between groups, but not of glutathione S-transferase pi 1 or 78-kDa glucose-regulated protein. Both proteins differentially expressed have already been related to phospholipase A2, which is the main enzyme responsible for the membrane phospholipids metabolism and has been associated with neuropsychiatric disorders, including schizophrenia. Despite the good and promising results presented and published, there are still some analytical and bioinformatic approaches to be performed in search for candidates for platelet schizophrenia biomarkers. The data from shotgun approach require further analysis, as well as verification and validation in larger cohorts. The sample enrroled in this study is greatly important and certainly informed us much about the proteomic alterations still in the first onset psychosis

O espectro bipolar tem sido pouco investigado na população geral, devido a dificuldades metodológicas e crenças de que o transtorno bipolar é raro. No presente estudo a prevalência do espectro bipolar ao longo da vida na amostra do EAC-IPq São Paulo (N=1464) foi de 8,3 % ampliando critérios do DSMIIIR e considerando significância clínica. Uma análise de classes latentes aplicada aos sintomas maníacos e depressivos do CIDI revelou 4 classes, entre elas a de bipolares, prevalente em 10,7%. Os grupos do espectro bipolar e a classe de bipolares se assemelharam nas características demográficas, maior uso de serviços de saúde, principalmente médicos gerais, maior risco de suicídio e significância clínica, e mais comorbidades psiquiátricas, comparando com controles não-afetivos, demonstrando sua utilidade clínica / The bipolar spectrum is not sufficiently studied in epidemiological studies, due to methodological difficulties and beliefs that bipolar disorder is rare. In the present study the sample (N=1464) of the ECA São Paulo yielded a lifetime prevalence of 8,3 % for the bipolar spectrum, extended from de DSMIIR and the clinical significance criteria. A latent class analysis applied to the manic and depressive symptoms of the CIDI revealed 4 classes, including a bipolar class, prevalent in 10,7 % of the subjects. The bipolar spectrum groups were similar to the class of bipolars by means of demographic characteristics, significantly more services use, mainly general medical, suicide risk, and psychiatric comorbidities, compared to non-affective controls, supporting its clinical utility

Os cuidadores são elementos essenciais na prestação dos cuidados de saúde, especialmente em situações de doenças crônicas e incapacitantes. Sobrecarga experimentada por cuidadores de pacientes com transtorno bipolar (TB) é pouco estudada em comparação a outras doenças, como a doença de Alzheimer (DA). O objetivo desse estudo é comparar a sobrecarga, desgaste emocional e os fatores associados em cuidadores de idosos com TB e DA. Trata-se de um estudo transversal, do tipo quanti-qualitativo, que avaliou 75 cuidadores e seus respectivos pacientes (36 com TB e 39 com DA). Para avaliação dos cuidadores foi utilizado o Inventário de Sobrecarga de Zarit (ZBI), o Inventário Neuropsiquiátrico de Desgaste do Cuidador (NPI-D) e uma entrevista semiestruturada interpretada pelo Discurso do Sujeito Coletivo. As questões norteadoras da entrevista foram: Como você se sente cuidando do seu familiar? Quais são as suas maiores dificuldades em relação ao cuidado prestado ao paciente? Os cuidadores também foram avaliados em relação aos sintomas depressivos e ansiosos, saúde global e qualidade de vida. Os pacientes foram avaliados nos aspectos cognitivos, funcionalidade, saúde global, qualidade de vida e sintomas depressivos, ansiosos e neuropsiquiátricos. Os resultados indicaram que os cuidadores de pacientes com TB apresentaram níveis semelhantes em relação aos cuidadores de DA na ZBI (p=0,097) e níveis mais altos no NPI-D (p=0,019). Em ambos os grupos, o ZBI foi correlacionado com o declínio funcional do paciente, maior número de tarefas do cuidador para o paciente, a presença de sintomas depressivos e ansiosos do próprio cuidador, consequentemente, uma pior qualidade de vida (r > 0,3; p < 0,05). O NPI-D relacionou-se com os sintomas neuropsiquiátricos dos pacientes em ambos os grupos (p < 0,001). A percepção dos cuidadores TB em relação ao cuidado esteve associada aos sentimentos positivos de gratidão, bem-estar e orgulho; sentimentos negativos como cansaço, obrigação e insegurança; e ao sentimento de conformismo. Quanto às dificuldades no cuidado com o paciente, os cuidadores TB referiram alterações do humor; tarefas de higiene corporal; falta de apoio familiar; falta de tempo, paciência e dinheiro. Conclui-se que a avaliação da funcionalidade e dos sintomas neuropsiquiátricos do paciente idoso com TB podem trazer benefícios para os profissionais, assim como a inclusão da avaliação da sobrecarga e do desgaste emocional dos cuidadores. Nossos resultados apontam para a necessidade de cuidar da saúde do cuidador, por meio de intervenções psicossociais, assistência médica e psicológica e o estabelecimento de redes de apoio a cuidadores na comunidade / Caregivers are essential elements in the health care, especially in situations of chronic diseases. Burden experienced by caregivers of patients with bipolar disorder (BD) is little studied compared to other diseases, such as Alzheimer\'s disease (AD). The objective of this study is to compare the caregiver burden, distress and associated factors in caregivers of the elderly with BD and AD. This is a cross-sectional study, quantitative-qualitative research that evaluated 75 caregivers and their respective patients (36 with BD and 39 with AD). The Zarit Burden Inventory (ZBI), Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D) and a semi-structured interview interpreted by the Collective Subject Discourse were used to assess the burden of the caregivers .The guiding questions of the interview were: How do you feel about taking care of your family member? What are your greatest difficulties in relation to the care given to the patient? Caregivers were also evaluated for depressive and anxious symptoms, global health, and quality of life. Patients were assessed on cognitive aspects, functionality, global health, quality of life, and depressive, anxious, and neuropsychiatric symptoms. The results indicated that caregivers of BD patients experienced similar levels of burden (p=0.097) and higher levels of distress (p=0.019) as did caregivers of AD patients. In both groups, the ZBI was associated with impairment in patient\'s functionality, number of tasks completed for the patient, caregiver depression and anxiety consequently poor quality of life(r > 0.3; < 0.05). NPI-D was associated with the neuropsychiatric symptoms of patients in both groups (p < 0.001). BD caregivers\' perception of care has been associated with positive feelings of gratitude, well-being, and satisfaction; negative feelings such as tiredness, obligation and insecurity; and the feeling of conformity. Regarding the difficulties in patient care, the BD caregivers reported mood alterations; body hygiene tasks; lack of family support, time, patience and money. It is concluded that the evaluation of the neuropsychiatric functionality and neuropsychiatric symptoms of the elderly patient with BD can bring benefits to the professionals, as well as the inclusion of the evaluation of the caregiver burden and the distress of the caregivers. Our results point to the need to take care of the health of the caregiver, through psychosocial interventions, medical and psychological assistance, and the establishment of networks to support caregivers in the community

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439544.pdf: 1258585 bytes, checksum: 19aa18ec90c3c36b13cb69c6788c4a18 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / Bipolar Disorder (BD) is a complex, multifactorial and chronic psychiatic illness. It is characterized by alternating cycles of mania and depression, with periods of remission or euthymia. Several studies have suggested a direct interaction between nervous, endocrine and immune systems in the pathophysiology of BD. An immune activation, as evidenced by increased plasma levels of proinflammatory cytokines, has been frequently reported in BD. However, the majority of the studies have mainly investigated mania and depression phases, and very few studies have been developed with euthymic patients. In this study, we investigated cellular and molecular mechanisms potentially involved in the inflammatory process in BD, including various lymphocytes subtypes and intracelular pathways of lymphocyte activation. Twentyseven euthymic female subjects with BD type I and 24 age- and sex-matched controls were recruited in this study. Lymphocytes were isolated and stimulated in vitro to assess Th1/Th17/Th2 cytokines (IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-17, IFN-&#1506; and TNF-?) and expression of mitogen-activated protein kinases (MAPKs). The expression of MAPKs (p-oERK and p38), lymphocyte subtypes and cytokines were assessed by flow cytometry. All cytokines assessed were found elevated in bipolar disorder compared with healthy controls. In particu-lar, it was evidenced a bias to a Th1 inflammatory profile in BD. Interestingly, we observed a significant reduction (-56%) of regulatory T cells (CD4+CD25+Foxp3+) and expansion (43%) of CD8+ regulatory T cells (CD8+CD28-) in BD. The lymphocytes of BD patients showed an significant increase in p-ERK in relation to p-p38, indicating lymphocyte activation. Our data suggest that multiple molecular and cellular mechanisms contribute to the immunological imbalance observed in BD / O Transtorno Bipolar (TB) ? uma doen?a psiqui?trica cr?nica, complexa e multifatorial, caracterizada por ciclos alternados de mania e depress?o, intercalados com per?odos de remiss?o ou eutimia. Diversos estudos v?m demonstrando associa??es entre sistema nervoso, end?crino e imunol?gico na patofisiologia do TB. Uma ativa??o imune, evidenciada por n?veis plasm?ticos aumentados de citocinas pr?-inflamat?rias, tem sido freq?entemente relatada no TB. No entanto, a maioria dos estudos refere-se principalmente ?s fases de mania e depress?o, e poucos estudos foram desenvolvidos na fase de eutim?a. Neste estudo, investigamos mecanismos celulares e moleculares potencialmente envolvidos no fen?meno inflamat?rio no TB, incluindo diversos subtipos linfocit?rios e vias intracelulares de ativa??o linfocit?ria. Vinte e sete pacientes mulheres com TB I eut?micos e 24 controles saud?veis pareados por sexo e idade foram recrutadas neste estudo. Os linf?citos foram isolados e estimulados in vitro para avaliar as citocinas Th1/Th17/Th2 (IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-17, IFN-&#1506; e TNF-?) e express?o de prote?nas cinases ativadas por mit?geno (MAPKs). A express?o das MAPKs (p-ERK e p-p38), subtipos linfocit?rios e citocinas foram avaliados por citometria de fluxo. Todas as citocinas avaliadas encontraram-se elevadas nos bipolares em compara??o com controles sau-d?veis. Em particular, foi evidenciado um vi?s para um perfil Th1 (inflamat?rio) no TB I. Interessantemente, observamos uma redu??o significativa (-56%) de c?lulas T regulat?rias (CD4+CD25+Foxp3+) e expans?o (43%) de c?lulas T CD8+ regulat?rias (CD8+CD28-) no TB. Os linf?citos dos pacientes bipolares apresentaram um aumento significativo de p-ERK em rela??o a p-p38, indicando uma ativa??o linfocit?ria. Concluindo, nossos dados sugerem que m?ltiplos mecanismos celulares e moleculares contribuem para um desequil?brio imune observado no TB

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-03T17:21:09Z No. of bitstreams: 1 469956 - Texto Parcial.pdf: 108495 bytes, checksum: b30cb1fb39e91dfd223ddaf3ce7c9496 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-03T17:21:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 469956 - Texto Parcial.pdf: 108495 bytes, checksum: b30cb1fb39e91dfd223ddaf3ce7c9496 (MD5) Previous issue date: 2015-03-20 / In recent years, there have been significant changes in the socioeconomic and health conditions of the population and hence the demographic structure, resulting in a significant growth of the elderly population and causing an increased risk of acquiring neurological and psychiatric diseases. Among the psychiatric illness, bipolar disorder is responsible for a significant portion of the functional impairment around the world. However, international data show that affective disorders have a prevalence of approximately 11.3% of the population, or up to 25% of the elderly. Furthermore, it is one of the diseases that generates and social losses in family relationships, which can lead to suicide in approximately 15% of patients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of Bipolar Affective Disorder (BD) in a random sample of elderly attended by the Family Health Strategy (Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, ESF) in Porto Alegre. The study is cross-sectional with prospective data collection. The sample consisted of 550 randomly selected elderly 30 Family Health Teams in the Municipality of Porto Alegre (ESF / POA) randomized stratified mode for district. For diagnoses, psychiatrists with experience in assessment of older adults used the diagnostic criteria of DSM-5. Regarding the results: a total of 5.8% (n = 32) of the sample subjects presented the Bipolar Affective Disorder, 59.4% (n = 19) diagnosed with type I and 40.6% (n = 13 ) type II. Of this total, 1.5% (n = 8) have current frame TAB and 4.4% (n = 24) TAB board in the past. Among seniors who had the disorder, some significant associations can be highlighted: with suicide attempt in life (21.6%; p = 0.001) with the risk of suicide (15.7%; p = 0.001) and an association borderline between the elderly having a partner with TAB (8.3%; p = 0.053). Variables associated with THB are female, having a partner and suicide risk. In this study, there has been a significant prevalence of the disorder in the elderly and it was possible to identify predictors through analyzes.The findings of this study are worrisome, if need be replicated in other locations and samples. / Nos ?ltimos anos, ocorreram modifica??es significativas nas condi??es socioecon?micas e de sa?de da popula??o mundial e, consequentemente, na estrutura demogr?fica, acarretando um crescimento expressivo da popula??o idosa e provocando um aumento do risco de adquirir doen?as neurol?gicas e psiqui?tricas. Dentre as doen?as psiqui?tricas, o transtorno bipolar ? respons?vel por importante parcela do preju?zo funcional ao redor do mundo. Contudo, dados internacionais mostram que os transtornos afetivos t?m uma preval?ncia de, aproximadamente, 11,3% da popula??o, podendo atingir 25% dos idosos. Al?m disso, ? uma das doen?as que mais gera perdas sociais e nos relacionamentos familiares, podendo levar ao suic?dio em, aproximadamente, 15% dos pacientes. O objetivo do presente estudo foi avaliar a preval?ncia do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) em uma amostra aleat?ria de idosos atendidos pela Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) de Porto Alegre. O estudo ? do tipo transversal com coleta prospectiva. A amostra constituiuse de 550 idosos randomicamente selecionados de 30 Equipes de Sa?de da Fam?lia do Munic?pio de Porto Alegre (ESF/POA) sorteadas de modo estratificado por Ger?ncia Distrital. Para os diagn?sticos, psiquiatras com experi?ncia na avalia??o de idosos utilizaram os crit?rios diagn?sticos de DSM-5. Em rela??o aos resultados: um total de 5,8% (n=32) dos idosos da amostra apresentaram o Transtorno Afetivo Bipolar, 59,4%( n= 19) com diagn?stico do tipo I e 40,6% (n=13) do tipo II. Desse total, 1,5% (n= 8) apresentam quadro atual de TAB e 4,4% (n= 24) quadro de TAB no passado. Dentre os idosos que apresentaram o transtorno, algumas associa??es significativas podem ser destacadas: entre tentativa de suic?dio na vida (21,6%; p=0,001), entre o risco de suic?dio (15,7%; p=0,001) e uma associa??o lim?trofe entre o idoso ter companheiro com TAB (8,3%; p= 0,053). Vari?veis associadas ao THB s?o sexo feminino, ter companheiro e risco de suic?dio. Neste estudo, notou-se uma significativa preval?ncia do transtorno no idoso e foi poss?vel identificar fatores preditores por meio das an?lises realizadas. Os achados do presente trabalho s?o preocupantes, sendo necess?rio serem reproduzidos em outras localidades e amostras.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-27T00:04:11Z No. of bitstreams: 1 472635 - Texto Parcial.pdf: 385091 bytes, checksum: 0749f1d7cc35f32e2f887e3f10ad9d0f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-27T00:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 472635 - Texto Parcial.pdf: 385091 bytes, checksum: 0749f1d7cc35f32e2f887e3f10ad9d0f (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Several neuropsychological and psychopathological studies have sought to identify the cognitive features associated with different psychiatric conditions and their relationship with clinical and demographic variables, functioning and quality of life. Major depressive (MDD) and bipolar disorder (BD) have been the subject of several such investigations, although findings are still preliminary and limited in their clinical applicability and generalizability due to the methodological heterogeneity of studies in the area. Therefore, the goal of this research was to investigate the relationship between cognitive, clinical and demographic features as well as quality of life and functioning in a naturalistic sample of patients with MDD and TB as compared to healthy subjects. The first study investigated differences between the cognitive performance of patients with MDD, BDI, BDII and adults with no mood disorders. Patients with MDD showed impairments in sustained and divided attention, working memory, verbal fluency, inhibitory control and decision making, especially in timed tasks. Patients with BDII showed variable performance and high rates of impairment in attentional interference control. Finally, patients with BDI showed consistently poorer performance than the remaining groups on most cognitive tasks, as well as greater impairments in attention and inhibition than individuals with MDD. In light of these findings and studies regarding the variability of cognitive profiles within diagnostic categories, the second study aimed to identify executive functioning profiles in mood disorders using hierarchical cluster analysis. Four distinct groups of participants were identified. The first was characterized by the absence of executive impairment and was mostly composed of control participants, while the second group showed slight impairments in inhibitory control, divided attention, working memory and verbal fluency. Clusters 3 and 4, composed clinical participants only, showed impairments in inhibitory control and working memory (cluster 3), and inhibitory control and cognitive flexibility (cluster 4). Given the heterogeneity of profiles identified, and the known impact of cognition on functional outcome and quality of life in mood disorders, the third study sought to identify profiles of functioning and quality of life in MDD and BD, as well as their association with clinical, demographic and cognitive variables. The subscales of the WHODAS 2.0 and WHOQOL-BREF questionnaires were submitted to a hierarchical cluster analysis, which assigned patients into three groups. The first, composed mostly of control participants and a small percentage of psychiatric patients, had the highest scores on these measures. The second group obtained intermediate scores, and contained mostly individuals with MDD and BDII, and, to a lesser extent, BDI and control participants. Lastly, cluster 3 had the worst overall performance and was composed predominantly of patients with TBI, and some patients with TBII and TDM. No control participants were included in this group. Poor functioning and quality of life were associated with impairments in inhibitory control, decision making and attentional control. Together, these studies provided important data regarding cognition, functioning and quality of life in mood disorders, revealing a continuum of severity and several possible targets for therapeutic approaches developed specifically for these diagnostic categories. / Atualmente a neuropsicologia contribui ? psicopatologia pela busca e identifica??o de caracter?sticas cognitivas de diferentes quadros psicopatol?gicos, e sua rela??o com fatores cl?nicos, demogr?ficos, de capacidade funcional e qualidade de vida. Neste contexto, o transtorno depressivo maior (TDM) e o transtorno bipolar (TB) tem sido alvo de diversas investiga??es, embora ainda preliminares e com limitada aplicabilidade cl?nica e generalizabilidade devido a sua heterogeneidade metodol?gica. Assim, o objetivo desta pesquisa foi investigar a interrela??o entre fatores cognitivos, cl?nicos, demogr?ficos, a qualidade de vida e funcionalidade de amostra natural?stica de pacientes com TDM e TB, comparados a participantes saud?veis. O primeiro estudo visou a identificar diferen?as entre o TDM, TBI, TBII e participantes controles quanto aos processos neurocognitivos de fun??es executivas, atenc?o e velocidade de processamento. Pacientes com TDM apresentaram preju?zos na aten??o sustentada e dividida, mem?ria de trabalho, flu?ncia verbal livre, controle inibit?rio e tomada de decis?o, especialmente em tarefas envolvendo avalia??es temporais de desempenho. Pacientes com TBII apresentaram desempenho heterog?neo, e alta preval?ncia de d?ficits no controle de interfer?ncias atencionais. Por ?ltimo, pacientes com TBI apresentaram maior n?mero de componentes executivos prejudicados quando comparados ao restante dos grupos, al?m de maior preju?zo atencional e inibit?rio do que o TDM. Com base nestes achados e evid?ncias quanto ? variabilidade de perfis cognitivos dentro de diferentes categorias diagn?sticas, o segundo estudo buscou identificar perfis de funcionamento executivo nos transtornos do humor por meio de an?lise de clusters. Foram solicitados quatro agrupamentos distintos de participantes. O primeiro caracterizou-se pela aus?ncia de preju?zos executivos e predomin?ncia de participantes controles, e o segundo por preju?zos leves no controle inibit?rio, aten??o dividida, mem?ria de trabalho e flu?ncia verbal. Os clusters 3 e 4, compostos unicamente por participantes cl?nicos, apresentaram preju?zos inibit?rios e mnem?nicos de trabalho (cluster 3) e comprometimento no controle inibit?rio e flexibilidade cognitiva (cluster 4). Em vista da heterogeneidade de perfis identificados, e do conhecido impacto da cogni??o no desfecho funcional e na qualidade de vida de pacientes com transtornos do humor, o terceiro estudo buscou especificar perfis de funcionalidade e qualidade de vida no TDM e TB, e sua associa??o com vari?veis cl?nicas, demogr?ficas e cognitivas. A an?lise de clusters hier?rquicos baseada nas subescalas dos question?rios WHODAS 2.0 e WHOQOL-BREF identificaram tr?s perfis de qualidade de vida e de funcionalidade. No perfil 1, enquadraram-se a maioria dos participantes controle, assim como alguns membros dos grupos cl?nicos, apresentando os maiores escores de funcionalidade e qualidade de vida da amostra. O cluster 2, em posi??o intermedi?ria, foi composto em maior parte por pacientes portadores de TDM e TBII e em menor propor??o por pacientes com TBI e controles. Por ?ltimo, o cluster 3 apresentou o pior desempenho geral e foi composto predominantemente por pacientes portadores de TBI, alguns pacientes com TBII e com TDM, e aus?ncia de controles. Preju?zos na funcionalidade e qualidade de vida associaram-se a altera??es no controle inibit?rio, tomada de decis?o e controle atencional. Em conjunto, os estudos ofereceram dados importantes a respeito dos perfis cognitivos, de funcionalidade e qualidade de vida nos transtornos do humor, permitindo a identifica??o de um continuum de gravidade e apontando poss?veis focos para abordagens terap?uticas desenvolvidas para estas categorias diagn?sticas.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-04-19T12:01:46Z No. of bitstreams: 1 Jamile Luz Morais.pdf: 2252268 bytes, checksum: 5cb0517617fa94617de137bd01a0aaab (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-19T12:01:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jamile Luz Morais.pdf: 2252268 bytes, checksum: 5cb0517617fa94617de137bd01a0aaab (MD5) Previous issue date: 2017-04-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This thesis main objective was to understand, from the Lacanian psychoanalytic perspective, the instrumental use of the bond in the capitalist discourse, taking as a reference the proliferation of subjects that, according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), fall into the category that encompasses the Bipolar Affective Disorder. We seek to build a critique around the diagnostic reason that supports and determines not only the diagnosis of the disorder, but also its increasing trivialization. We start from the idea that the popular discourse in the DSM, in its copulation with the capital, tries to frame the bond foreclosing the subject of desire, thus taking away from them the mere possibility of building a knowledge about their own uneasiness. We conceive the phenomenon of the proliferation of the bipolar disorder diagnostic as a fact in the social field that has impacts on the subject of desire and on the bonds they establish, working with the idea that the said propagation can be understood as a paradigm of the capitalist discourse. We discuss how the bipolar signifier, taken from the pseudoscientific discourse, arises as one of the masks of the subject's suffering in society and how the multiplication of that disorder disguises the scission between subject ($) and knowledge (S2) in the capitalist discourse. The present thesis aimed, above all, to restore not only the importance of the psychiatric clinic in the treatment of what is now called "mental disorders" (especially bipolar disorder), but also how psychoanalysis, addressed to the subject of desire (subject of the unconscious), stands in the context of a discourse dominated by the logic of the DSM. We understand that the diagnosis in psychiatry should be seen as an instrument rather than a goal, lest it will serve as a specialty in the service of standardization and capital, labeling subjects who escape a presumably well-established rule, more than actually work to reinsert these subjects into society / Esta tese teve como objetivo central compreender, a partir da perspectiva psicanalítica lacaniana, o aparelhamento do laço no discurso capitalista, tomando como referência a proliferação de sujeitos que, conforme o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM) são enquadrados na categoria que engloba o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB). Buscamos tecer uma crítica em torno da razão diagnóstica que sustenta e determina não só o diagnóstico do transtorno, mas também sua crescente banalização. Partimos da ideia segundo a qual o discurso em voga no DSM, em sua copulação com o capital, tenta forjar um enquadramento de laço que foraclui o sujeito do desejo, expropriando-o, assim, da possibilidade de construir um saber acerca do seu próprio mal-estar. Concebemos o fenômeno da proliferação diagnóstica em torno do TAB como um fato no campo do social que, por assim dizer, acarreta impactos sobre o sujeito do desejo e nos laços que estabelece, trabalhando com a tese de que a dita propagação pode ser entendida como um paradigma do discurso capitalista. Discutimos como o significante bipolar, tomado do discurso pseudocientífico, surge como uma das máscaras do sofrimento do sujeito na sociedade e como a multiplicação do referido transtorno mascara a cisão produzida entre o sujeito ($) e o saber (S2) no discurso capitalista. A presente tese visou, antes de tudo, restituir não só a importância da clínica psiquiátrica no tratamento do que hoje se chama “os transtornos mentais” (especialmente em relação ao transtorno bipolar), mas também como a psicanálise, dirigida ao sujeito do desejo (sujeito do inconsciente), insere-se nesse contexto, de um discurso dominado pela lógica do DSM. Entendemos que o diagnóstico em psiquiatria deve ser visto como um instrumento e não como uma meta, pois, se assim for, ele servirá mais como uma especialidade serva de uma normalização e do capital, rotulando sujeitos que fogem a uma regra pretensamente bem estabelecida, do que trabalhando a favor de (re)inserir esses sujeitos na sociedade

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-09-21T12:29:01Z No. of bitstreams: 1 Amanda Teixeira Rizzo.pdf: 831694 bytes, checksum: f5f7aa1de95da62e96f6a0682094d6a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-21T12:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amanda Teixeira Rizzo.pdf: 831694 bytes, checksum: f5f7aa1de95da62e96f6a0682094d6a8 (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This dissertation utilizes as a fundamental point of investigation a clinical enigma experienced during a psychoanalytic care in a psychiatric hospital. The case is of a patient who in his third hospitalization, to treat his symptoms of alcohol and drug abuse, manifested a type of transference different from previous treatments. We observed the establishment of transference love which was adopted as the conductor of the analysis. One question summons us to the research: what was different about this third hospitalization? From this clinical experience we gather repercussions in the conduction of the analysis and also the life of the patient both which requested a more specific investigation of the psychoanalytic concepts of identification and incorporation, since the reveal of “Gringo’s” existence as an identification figure after the impact of an interpretation. Thus a clinical-theoretical discussion is presented aiming to articulate the issues raised by the case and its implications to the psychoanalytic clinic in regards to treatments offered by psychiatric institutions specifically concerning the field of chemical dependency / Esta dissertação utiliza como ponto fundamental de investigação um enigma clínico vivenciado durante um atendimento psicanalítico em um hospital psiquiátrico. O caso é de um paciente que em sua terceira internação, para tratar seus sintomas de abuso de álcool e drogas, manifestou um tipo de transferência diferente dos tratamentos anteriores. Observamos a instalação do amor de transferência e esta foi adotada como condutora da análise. Uma questão nos convoca a pesquisa: o que foi diferente nessa terceira internação? A partir dessa vivência clínica recolhemos repercussões na condução da análise e para a vida do paciente que também solicitaram uma investigação mais específica dos conceitos psicanalíticos de identificação e incorporação, desde a revelação da existência de Gringo como uma figura identificatória após o impacto de uma interpretação. Dessa forma, apresentamos uma discussão clínico-teórica que visa articular os temas suscitados pelo caso e suas implicações para a clínica psicanalítica nos tratamentos oferecidos por instituições psiquiátricas, especificamente no campo da dependência química

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438064.pdf: 8052964 bytes, checksum: 78caadbb2cab12e908570acc4bbcea8a (MD5) Previous issue date: 2012-01-17 / This study is divided into three sections: one theoretical and two empirical studies. The theoretical chapter presents a systematic review were searched the last ten years researches that related Childhood Trauma with mood disorders in adults in empirical studies (cohort or cross). In this review there was a lack of empirical studies that describe these phenomena and their association in our country, from such a reality was outlined to verify the empirical studies of childhood trauma and its association with mood disorders in a clinical population in the city of Porto Alegre. Chapter two describes the frequency of childhood trauma and specified by the most frequent types with the Childhood Trauma Questionnaire. In the third chapter there was an association between trauma in childhood mood disorders, diagnosed from the SCID-I-CV and symptoms of depressive mood (BDI-II) and hypomanic (HCL-32). RESULTS: The frequency of trauma found this population was 44.22%. And that was associated with bipolar disorder and dysthymia. There was also a lack of studies describing and associating factors for the development of psychopathology in the Brazilian reality. Finally difficulty parameters have been firm to carry out intervention strategies and effective prevention. / O presente estudo ? dividido em tr?s cap?tulos: um estudo te?rico, e dois emp?ricos. O cap?tulo te?rico apresenta uma revis?o sistem?tica, onde foram buscados artigos dos ?ltimos dez anos que relacionassem Trauma na inf?ncia com Transtorno de Humor na vida adulta em estudos emp?ricos (transversais ou de coorte). Nesta revis?o verificou-se a falta de estudos emp?ricos que descrevessem estes fen?menos e sua associa??o em nosso pais, a partir de tal realidade delineou-se os estudos emp?ricos para verifica??o de trauma na inf?ncia e sua associa??o com os transtornos do humor em uma popula??o cl?nica do munic?pio de Porto Alegre. No cap?tulo dois descreveu-se a freq??ncia de trauma na inf?ncia e dividiram-se a partir do QUESI (Question?rio Sobre Traumas na Inf?ncia) quais os tipos mais freq?entes. No terceiro cap?tulo verificou-se a associa??o entre Trauma na inf?ncia Transtornos do humor, diagnosticados a partir da SCID-I-CV e sintomas do humor depressivos (BDI-II) e hipoman?acos (HCL-32).RESULTADOS: A freq??ncia de trauma encontrada nesta popula??o foi de 44,22%. E este apresentou associa??o com os transtornos de humor bipolar e distimia. Verificou-se ainda a car?ncia de estudos que descrevam e associem fatores para desenvolvimento de psicopatologia na realidade brasileira. E por fim dificuldade em ter-se par?metros firmes para a realiza??o de estrat?gis de interven??o e preven??o eficazes.

O transtorno bipolar (TB) é uma doença crônica, altamente incapacitante e sua fisiopatologia não esta bem esclarecida. Apresenta altas taxas de comorbidades clínicas e risco de suicídio trazendo prejuízos e custos significativos para o indivíduo com a doença e para a sociedade. Existem evidências que relacionam o TB à alterações no fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF- 1) e nos sistemas endócrino e imune. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de IGF-1 em pacientes bipolares comparados com indivíduos controle e sua relação com a inflamação. Foram selecionados 31 pacientes com TB e 33 controles saudáveis. Foram avaliadas as concentrações séricas de IGF-1, hormônio do crescimento (GH), insulina e fator de necrose tumoral α (TNF-α). Como resultado deste estudo, observamos que os níveis séricos de IGF-1 estavam aumentados em pacientes com TB em relação aos controles (p = 0,001). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nas dosagens de insulina, GH e TNF- α. Este estudo sugere uma associação entre IGF-1 na fisiopatologia do transtorno bipolar. É possível que este aumento periférico esteja relacionado com um aumento da resistência do IGF- 1 no SNC, reduzindo assim a sua ação neuroprotetora. / Bipolar disorder (BD) is a chronic, highly debilitating and its pathophysiology is not well understood. It offers high rates of clinical comorbidities and suicide risk causing losses and significant costs to the individual with the disease and society. There is evidence that relates to changes in TB-like growth factor type 1 insulin (IGF-1) and the endocrine and immune systems. The aim of this study was to evaluate serum levels of IGF-1 in bipolar patients compared with control subjects and their relationship to inflammation. We selected 31 patients with TB and 33 healthy controls. Serum concentrations of IGF-1, growth hormone, were evaluated (GH), insulin and tumor necrosis factor α (TNF-α). As a result of this study, we observed that serum levels of IGF-1 were increased in TB patients compared to controls (p = 0.001). No statistically significant differences were found between groups in insulin dosages, GH, and TNF-α. This study suggests an association between IGF-1 in the pathophysiology of bipolar disorder. It is possible that this increase is associated with peripheral increased IGF-1 resistance in the CNS, thus reducing its neuroprotective action.