A relação entre a Psiquiatria Forense e o Direito Penal é muita antiga, porém sempre foi pouco estudada em termos científicos. Através de um estudo observacional retrospectivo, consistindo em uma série de casos, a autora comparou 24 laudos psiquiátricos conclusivos de capacidade parcial de imputação com as 24 sentenças judiciais correspondentes. A concordância entre laudos e sentenças foi calculada por meio da proporção de sentenças em que o juiz concordou com o parecer do perito, e de seu respectivo intervalo de confiança, com nível de confiança de 95%, que resultou em 91,7% (IC 95% =73 a 99%) de concordância. A autora calculou também a concordância (20 laudos e as correspondentes sentenças) entre as medidas de segurança propostas pelos peritos e as medidas de segurança determinadas pelo juiz, utilizando-se do coeficiente kappa, que resultou em kappa=0,03, p=0,43 de concordância. A autora concluiu que, neste estudo, a concordância entre laudos e a sentenças no que tange à capacidade parcial de imputação foi alta, enquanto a concordância entre laudos e sentenças no que concerne à medida de segurança foi baixa. / The relationship between Forensic Psychiatry and Criminal Law is very old, but it has always been scarcely studied in scientific terms. Through a retrospective decriptive study, consisting of case series, the author compared 24 conclusive psychiatric reports of partial capacity of imputation and 24 corresponding judicial sentences. The concordance between reports and sentences was calculated by means of proportion of sentences concordant with the reports, and the respective confidence interval, with level of confidence of 95%, resulting in 91,7% of concordance (IC 95% = 73 a 99%). The author also calculated the concordance (20 reports and corresponding sentences) between the security measures proposed by the psychiatrist and the security measures determined by the judge by means of kappa coefficient, resulting in kappa = 0,03 and p = 0,43 of concordance. The author concluded that, in this study, the concordance between reports and sentences was high concerning the partial capacity of imputation, while the concordance between reports and sentences concerning the security measures was low.

Foi realizado o estudo prospectivo de uma amostra da população portadora de Síndrome de Down que procurou o Departamento de Genética do Hospital Infantil Darcy Vargas,no período de 1959 a 1996. Dos 2816 portadores de Síndrome de Down que compareceram a este Serviço, neste período , a amostra estudada consistiu de 518 pacientes que mantiveram períodos de retomo ambulatorial conforme previsto pelo Protocolo de segmento clínico adotado. O objetivo do estudo foi caracterizar a incidência de colecistopatia litiásica em pacientes portadores de Síndrome de Down . Para desenvolver este estudo, após o diagnóstico citogenético e clínico da Síndrome de Down, procurou-se correlacionar faixa etária dos genitores, uso de anticoncepcionais e principalmente promover a utilização de exames subsidiários específicos que permitiram melhores condições diagnósticas e definição de mecanismos fisiopatológicos eventuais relacionados à colilitiase. Verificou-se a presença de cálculos de vesícula biliar em 27 pacientes ( 3,28%) comparando-se à incidência descrita na população como um todo (0,07%). Estes dados caracterizam a prevalência de cálculos de vesícula biliar em portadores de Síndrome de Down ( a distribuição das probabilidades da frequência de cálculo de vesícula biliar em Sindrome de Down está dentro do intervalo de 95%, entre 3,6% e 7,7%). As correlações realizadas vieram a excluir,na amostra estudada, algumas etiologias comumente descritas para colelitíase e provavelmente vincula o fenômeno da colelitíase a mecanismos fisioembriopatológicos ligados à hipotonia e estase do conteúdo da vesícula biliar( e/ou redução na velocidade do seu esvaziamento). Em consequência torna-se importante propor uma investigação rotineira para esta patologia, com ênfase nos mecanismos fisiopatológicos, prováveis responsáveis pela incidência aumentada na população com Síndrome de Down. / The purpose of this study has been the prospective analysis of the Down syndrome population received by the Genetic Department of \"Hospital Infantil Darcy Vargas\", in the period from 1959 to 1996. The Department has received 2816 Down Syndrome patients\' in this period, and this study has selected 518 patients, clinical and cytogenetically diagnosed, which were studied following the specific clinical protocol, in periodical evaluations. The incidence of cholelithiasis was verified and it has been analysed the possible relationships among this disease and parentaI age, contraceptive use and clinical features leading to the discussion of eventual aetiologic mechanisms causing gallstones. It was verified 27 patients affected by Down Syndrome and presenting cholelithiasis in the survey of 518 patients ( 3.28 %) compared to the frequency of 7/10000 in the non Down population ( 0.07% ). The statistical analysis has shown that the distribution of the frequency probabilities have been between 3.6% and 7.7%, These studies have verified that the aetiology of the gallstones in the Down syndrome patients could be related to the hypotonic characteristic of the patients, leading to cholestasis, It is very important the suggestion of routine evaluation for this pathology, related to the eventual aetiologic features.

O objetivo deste estudo foi compreender os conceitos e estratégias que norteiam a assistência dos profissionais que atuam em um Centro de Atenção Psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos, decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, na tentativa de subsidiar as ações dos demais serviços de saúde que atendem tais pacientes. Optou-se pela pesquisa qualitativa, seguindo a metodologia de estudo de caso; assim, nove profissionais foram entrevistados e o eixo norteador das questões foi referente à concepção de serviço e as ações assistenciais ali desenvolvidas. Os dados foram analisados à luz do conceito da representação social. Valendo-se dos temas emergentes foram elaboradas duas representações centrais da pesquisa: Concepção sobre o serviço de atenção psicossocial. Ações assistenciais aos pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e ou dependência de álcool e outras drogas. A análise final orienta-se para a compreensão de que o uso prejudicial do álcool e outras drogas decorrem de fatores multifacetados, propondo nessa linha de raciocínio a assistência psicossocial / The purpose of this study is to understand concepts and strategies that orient the assistance to professionals working in a Center of Psychosocial Attention to assist patients with disorders due to use and addiction of psychoactive substances, in the attempt to support actions of other health services which assist these patients. A qualitative research was our choice following the methodology of a case study. Nine professionals were interviewed and the interviews were based on questions aiming service and the assistance actions developed in the same institutions. Data were analyzed under the point of view of the social representation. Considering the emergent issue, two central representations of the research were elaborated: conception on the service of psychosocial attention. Assistance actions to patients with disorders due to the harmful use and/or addiction to alcohol and other drugs. The final analysis is oriented towards the comprehension that the harmful use of alcohol and other drugs are caused by varied factors, proposing a psychosocial assistance

Introdução - O Programa de Saúde da Família (PSF) é atualmente responsável pelo cuidado da saúde de 86,7 milhões de pessoas, empregando um grande contingente de profissionais, dentre eles os agentes comunitários de saúde (ACS). O trabalho dos ACS envolve particularidades que podem estar associadas a grandes pressões e dificuldades na realização de suas atribuições. Objetivo - Investigar a ocorrência da síndrome do esgotamento profissional e de transtornos mentais comuns em agentes comunitários de saúde do PSF do município de São Paulo e estudar possíveis fatores associados. Método - estudo transversal com 141 agentes comunitários em 6 unidades básicas de saúde da região centro-oeste. Três questionários foram aplicados: características sociodemográficas e do trabalho, o Self Reporting Questionnaire e o Maslach Burnout Inventory. Foi utilizada a regressão logística multivariada para verificar associações independentes. Resultados - Níveis moderados ou altos de exaustão emocional foram observados em 70,9% dos participantes, de despersonalização em 34% e decepção em 47,5%. A prevalência de TMC foi 43,3% (IC95% 35,0 a 51,5). A análise multivariada evidenciou os fatores de risco para os desfechos: a) exaustão emocional: níveis de decepção moderado ou alto b) despersonalização: ter exaustão moderada ou alta e possuir 20% da população cadastrada na microárea com destino do lixo queimado ou a céu aberto; c) decepção: exaustão emocional moderada ou alta; d) transtorno mental comum: exaustão moderada ou alta e decepção moderada ou alta. Conclusões - A elevada ocorrência de transtornos mentais comuns e de níveis intensos de esgotamento profissional nos agentes comunitários de saúde suscitam a necessidade de estratégias de intervenção individuais e organizacionais e de novas investigações sobre determinantes de esgotamento profissional e TMC nessa categoria de trabalhadores. / Aim: To investigate the occurrence of burnout syndrome and common mental disorders among community health workers from the Family Health Program in the city of Sao Paulo and to study associated factors. Method: A cross-sectional survey with 141 community health workers who had been on that activity for at least 6 months in 6 primary care units was carried out. We used 3 questionnaires: socio-demographic and work-related characteristics, the Self Reportinging Questionnaire, and Maslach Burnout Inventory, which allows the assessment of 3 dimensions of burnout: emotional exhaustion, depersonalization and reduced personal accomplishment. Logistic regression analysis was used to examine independence of associations. Results: Moderate or high levels of emotional exhaustion, depersonalization and reduced personal accomplishment were observed among 70.9%, 34.0% and 47.5% of the participants, respectively. The prevalence of common mental disorders was 43.3%. We observed positive correlations among 3 dimensions of burnout. Presence of common mental disorder was independently associated with high levels of emotional exhaustion and reduced personal accomplishment. Conclusions: The high frequency of intense levels of burnout and the high prevalence of common mental disorders among community health agents point to the need of strategies for improving their working conditions and further studies to understand better the present picture and the determinants of burnout in this group of health workers.

Objetivo: Rastreamento de anemia em adultos usuários de um serviço de Atenção Básica atendidos pelo Programa de Saúde da Família em área de baixa renda da cidade de São Paulo Desenho: Transversal Local: O estudo foi conduzido numa Unidade de Atenção Básica usando a estrutura do Programa Saúde da Família Casuística: Todos os 1067 adultos, dos 18 aos 65 anos, moradores de três micro-áreas atendidas por uma equipe de saúde da família numa Unidade de Atenção Básica foram convidados para participarem do estudo. Métodos: Os participantes responderam a questionários sobre aspectos sociodemográficos, sintomas de anemia, alcoolismo, transtornos mentais comuns (SRQ-20) e qualidade de vida (SF-36), eles também foram submetidos a uma avaliação clínica e coleta de sangue para realização do hemograma. Resultados: De 1048 indivíduos elegíveis, 532 responderam aos questionários e 475 destes tiveram seus hemogramas realizados. A freqüência encontrada de anemia foi de 6,5% (4,5- 9,1), e 87% dos casos foram de anemia leve (>=10g/dL). Houve predomínio de anemia ferropriva (41,9%). Observou-se que entre os portadores de anemia o desemprego foi mais freqüente (p=0,04). Os sintomas associados com anemia foram anorexia (p=0,03) e intolerância ao frio (p=0,03). Entre os indivíduos do sexo masculino, os portadores de anemia tiveram mais sintomas psiquiátricos (p=0,04) em relação ao sexo feminino. Os domínios do SF-36 que tiveram relação com anemia foram limitação física (p<0,01) e aspectos sociais (p=0,03). Não se encontrou associação com alcoolismo (p=0,76) e com sinais de anemia. Não se encontrou correlação entre valores de hemoglobina e escores de transtornos mentais comuns, alcoolismo e qualidade de vida. Após regressão logística dos fatores relacionados à anemia - desemprego, anorexia, intolerância ao frio, transtornos mentais comuns em homens, limitação física e aspectos sociais, apenas o domínio limitação física, do questionário de qualidade de vida, teve associação com anemia. Discussão: A freqüência de anemia foi de 6,5% (4,5- 9,1), houve predomínio de anemia leve e do tipo ferropriva. A limitação física, após ajuste multivariado foi o único domínio do SF-36 associado com a anemia. / Objective: Screening for anemia in adult users of a primary care unity of the Family Health Program in a low income area of the city of Sao Paulo. Design: Cross-sectional study. Setting: The study was carried out at a primary care unit using the structure of the Family Health Program. Subjects: All 1067 adults aged between 18-65 years living in three particular micro-areas attended by a family health team were invited to take part in the study. Methods: The participants answered questionnaires about socio-demographic factors, anemia symptoms, alcoholism, common mental disorders (SRQ-20) and quality of life (SF-36). They were also submitted to a clinical examination in which a blood sample was taken for total blood cell count. Results: Of the 1067 adult residents in the three micro-areas, 1048 took part in the study. However, only 532 of those responded to the questionnaires and 475 had their total blood cell count accomplished. The frequency of anemia found was 6.5 % (4.5- 9.1), 87% of which showed a mild form (>=10g/dL) of the disease. Anemia was observed to be more frequent among unemployed subjects (p=0.04). The most common symptoms associated with the disease were anorexia (p=0.03) and cold intolerance (p=0.03). Male anemia sufferers displayed more psychiatric symptoms (p = 0.04) than female ones. The SF-36 factors found to be more related to anemia were physical limitations (p<0.01) and social aspects (p=0.03). No association was found between anemia and alcoholism (p=0.76). No correlation was found between hemoglobin values and scores of common mental disorders, alcoholism and quality of life. After logistical regression of the factors related to anemia (i.e. unemployment, anorexia, cold intolerance, mental disorders common to men, physical limitation and social aspects), only the physical limitation domain of the questionnaire about quality of life had association with anemia. Discussion: The frequency of anemia was 6.5% (4.5- 9.1), most anemia cases were of mild form and caused by iron deficiency. After a multi-varied logistical adjustment, physical limitation was found to be the only SF-36 domain associated with anemia.

Os transtornos mentais na infância são prevalentes e causam prejuízo para o indivíduo, família e sociedade. Informações acerca do custo dos transtornos mentais na infância são úteis para o planejamento do sistema de saúde, para auxiliar tomadas de decisão de gestores acerca de investimentos na área e para determinação de prioridades no orçamento público. No entanto, não há dados sobre o custo dos transtornos mentais na infância no Brasil. Já dados sobre o custo dos transtornos mentais na infância em nível subclínico são inexistentes na literatura nacional e internacional. Os objetivos centrais da presente tese de doutorado, dividida em Estudo I e Estudo 11, foram: estimar a média do custo do transtorno mental na infância em níveis subclínico e clínico, e estimar o custo total destes para o Brasil. O Estudo I teve como desfecho clínico qualquer diagnóstico de transtorno mental na infância; o Estudo 11, o transtorno obsessivo- compulsivo na infância (TOC), ambos em nível subclínico e clínico. A presente pesquisa é uma avaliação econômica de custo de doença de transtornos mentais na infância com utilização de método bottom-up retrospectivo. Foi baseada em dados de prevalência de um estudo populacional transversal de 2.512 estudantes de escolas públicas de Porto Alegre e São Paulo, selecionados por meio de duas técnicas: a) seleção aleatória de crianças e b) seleção de crianças com alto fiSCO para desenvolvimento de transtornos mentais (baseado no histórico psiquiátrico familiar). Para avaliação de transtornos mentais na infância, foi utilizado o instrumento Development and Well Being Assesment (DAWBA). Os custos de doença foram estimados a partir dos seguintes componentes: tratamentos em saúde mental (uso de medicamentos, psicoterapia, hospitalização), uso de serviços sociais (assistência social, conselho tutelar, medidas socioeducativas) e problemas escolares (suspensão, abandono e repetência escolar). A amostra final foi de 2.512 crianças, de 6-14 anos de idade. Resultados do Estudo I: o transtorno mental infantil em nível subclínico e clínico teve média de custo total ao longo da vida de $1.750,86 e $3.141,21, respectivamente (todos os valores em PPP, purchasing power parity). O custo nacional estimado do transtorno mental subclínico foi de $9,92 bilhões, enquanto do transtorno mental clínico foi de $11,65 bilhões (baseado nos dados de prevalência do presente estudo). Resultados do Estudo lI: o TOC subclínico e clínico apresentaram médias de custo total ao longo da vida de $1.651,81 e $3.293,38, respectivamente. O custo nacional do TOC subclínico foi de $6,71 bilhões, enquanto do TOC clínico foi de $2,02 bilhões (baseado nos dados de prevalência do presente estudo). Os dados apresentados nesta tese de doutorado fornecem evidências de que transtornos mentais subcltnicos e clínicos na infância têm grande impacto econômico na sociedade. O conhecimento acerca do grande impacto econômico dos transtornos mentais na infância pode informar gestores e políticos sobre a magnitude do problema, de forma que seja possível planejar um sistema efetivo de cuidados com programas de tratamento e prevenção. Recomenda-se que gestores públicos aumentem os recursos para os setores da saúde e educação no Brasil, para promover prevenção e assistência em saúde mental da infância / Child mental disorders are prevalent and impairing, negatively impacting families and society. lnformation on child mental disorders costs is important to plan the health system and to show policy makers how plan and prioritize budgets. However, there are no child mental disorders cost studies in Brazil. The main objectives of the present thesis were to estimate the mean costs of subthreshold and clinical mental disorders in children living in Brazil and to estimate its national costs. Outcome of Study I was any child mental disorder, outcome of Study II was child obsessive-compulsive disorder (OCD), both subthreshold and clinical. The present study it is cost-of-illness study of child mental disorders using a retrospective bottom-up methods, based on prevalence data from a cross-sectional study of children registered at public schools in Porto Alegre and Sao Paulo. A total of 8,012 families were interviewed, providing information about 9,937 children. From this pool, two subgroups were further investigated using random- selection (n=958) and high-risk group selection procedure (n=I,514), resulting in a total sample of 2,512 subjects 6-14 years old. Mental disorder assessment was made using the Development and Well-Being Assessment (DAWBA). The cost of child mental disorders was estimated from the following components: use of mental health services, social services and school problems. Costs were estimated for each child and the economic impact at the national levei was calculated. Study I results: subthreshold and clinical disorder showed lifetime mean total cost of $1,750.86 and $3,141.21, respectively. The national lifetime cost estimate of clinical mental disorders in Brazil was $11.65 billion, whereas for subthreshold mental disorder it was $19.92 billion (alI values in PPP, purchasing power parity). Study 11: subthreshold and clínical OCD showed lifetime mean total cost of $1,651.81 and $3,293.38, respectively. The national lifetime cost estimate of clinical OCD in Brazil was $2.03 billion, whereas for subthreshold OCD it was $6.71 bilIion. The present study provides evidence about the economic impact of child mental disorders. This knowledge can inform about the magnitude of the problem, so that policy makers can make adjustments to better address these problems with cost-effective programs of treatment and prevention. It is recommended that health and education budgets in Brazil should increase to enhance prevention and treatment of children with childhood mental disorders

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deniseberettabarbosa_tese.pdf: 636234 bytes, checksum: b79c624e8dbc5d83f3a5922674cb79db (MD5) Previous issue date: 2007-12-05 / The purpose of this study was to assess a training program for stress control for nursing staff workers of a hospital unit at a teaching hospital. To achieve the objective a descriptive and a quasi-experimental study were performed. The specific objectives were: 1) to survey the medical records regarding absenteeism due to mental disorders from 1995 to 2004; 2) to characterize the nursing workers temporarily suspended from the service; 3) to identify the hospital unit with most absenteeism events; 4) to evaluate the nursing workers temporarily suspended from the service; 5) to evaluate nursing workers stress, depression, and anxiety; and 6) to compare intra- and intergroup results. Descriptive Study Casuistics: Nursing workers who have an absenteeism recording in consequence of mental disorders from 1995 to 2004. Quasi-Experimental Study Casuistics: Twenty female nursing workers from the Hospital Surgery Department (HSD) were divided into two groups of ten (intervention and control). They were selected according to the survey performed at the HSD. Materials and Methods: The following instruments were used as tools: Form; Semi-structured Interview, Beck Depression Inventory (BDI); Beck Anxiety Inventory (BAI); Lipp's Adult Stress Symptoms Inventory (L-SSI); and General Health Questionnaire (GHQ). Descriptive Study Outcomes: two hundred and ninety four (294) nursing workers were temporarily suspended from the service due to mental disorders. Of these, 88.8% were female; married (43.2%); mean age 30 to 49 years; practical nurses (83.7%); 6 working hours per shift (30.3%), predominantly in the morning-shift (18.4%); and the surgical center was the hospital unit with greater occurrence (17.4%). Quasi-Experimental Study Outcomes: The study sample was predominantly composed of women; practical nurses (80%); married (60%); aged ranged from 31 to 41 years (50%); on morning-shift (70%); 6 working hours per shift (90%); and 1 to 5 years experience (40%). There was no significant difference in BDI score between pre- and post-program for both groups (intervention and control) (One-sided Wilcoxon Matched-Pairs Rank test p=0.246 and p=0.052, respectively). In preprogram intergroup analysis, there was no significant difference (p=0.137), even though the mean of the points obtained is lower in the intervention group and there was no significant difference (p=0.013) in post-program. There was significant difference in BAI score between pre- and post-program for both groups (intervention and control; p=0.052 and p=0.410, respectively). In intergroup analysis there was also no significant difference as for preprogram (p=0.187) as for post-program (p=0.065). Regarding the stress level, six participants had stress in preprogram and four in post-program; in the control group, six had stress in preprogram and 7 in post-program. In the QSG, two factors showed statistical difference (stress factor and general health) in GI., while in the intergroup analyses, no factors showed a significant statistical difference between pre- and post-program. However, there was a decrease in all factors in the intervention group. The study allows us to conclude that the training program has helped to reduce the stress, to decrease several symptoms, and to develop more suitable strategies to deal with the problems. / Este estudo teve como propósito avaliar um programa de treino de controle de stress em trabalhadores da equipe de enfermagem de uma unidade hospitalar de um hospital escola. Para atingir este objetivo foram realizados dois estudos, um descritivo e um quase-experimental, cujos objetivos específicos foram: levantar os registros de afastamentos por transtornos mentais no período de 1995 a 2004; caracterizar os trabalhadores afastados; identificar a unidade de maior ocorrência de afastamentos; avaliar depressão, ansiedade, stress e saúde geral; comparar os resultados intra e intergrupo. Casuística do Estudo Descritivo: trabalhadores da equipe de enfermagem que tiveram registro de afastamento por transtornos mentais no período de 1995 a 2004. Casuística do Estudo Quase-Experimental: 20 trabalhadoras de enfermagem da Unidade Centro Cirúrgico (UCC), divididas em dois grupos (intervenção e controle) de 10. Foram selecionadas a partir do levantamento realizado na UCC. Casuística e Método: Formulário; Entrevista semi-estruturada; Inventário Beck de Depressão (BDI); Inventário Beck de Ansiedade (BAI); Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISS-L) e Questionário de Saúde Geral (QSG). Resultados do Estudo Descritivo: foram identificados 294 episódios de afastamentos por transtornos mentais: 88,8% do sexo feminino, casada (43,2%), com idade entre 30 a 49 anos (80,0%) anos, auxiliares de enfermagem (83,7%), com jornada de trabalho de 6 horas diárias (30,3%) realizadas no período da manhã (18,4%) e a unidade de maior ocorrência foi o Centro Cirúrgico (17,4%). Resultados do Estudo Quase-Experimental: amostra composta por 100% de mulheres; auxiliares de enfermagem (80%), casadas (60%), com idade entre 31 a 40 (50%), do turno da manhã (70,0%), jornada de 6 horas (90%) e tempo de trabalho na enfermagem de 1 a 5 anos (40%). Não houve diferença significante no BDI entre o pré- e pós-programa para o GI (teste Wilcoxon matched pairs unicaudal - p=0,246) e para o GC (p=0,150). Na análise intergrupo pré-programa, não houve diferença significante (p=0, 137), embora a média dos pontos obtidos seja menor no GI e no pós-programa houve diferença significante (p=0,013). Não houve diferença significante no BAI entre o pré- e pós-programa para o GI (p=0,052) e para o GC (p=0,410). Na análise intergrupo também não houve diferença significante tanto no pré (p=0, 187) quanto no pós (p=0,065). Em relação ao nível de stress, no GI seis participantes tinham stress no pré- e quatro no pós-programa; no GC, tinham stress seis no pré- e sete no pós-programa. No QSG, dois fatores apresentaram diferença estatística (fator stress e saúde geral) no GI, enquanto nas análises intergrupos, pré- e pós-programa, não houve diferença estatística significante. No entanto, houve diminuição de sintomas no GI em todos os fatores. O estudo permite concluir que o programa auxiliou na redução do stress, na diminuição de vários sintomas e no desenvolvimento de estratégias mais adequadas de enfrentamento dos problemas.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Beatriz Paiva Bueno de Almeida.pdf: 2677359 bytes, checksum: 8824ee13e1d4ea71c48fa349335573af (MD5) Previous issue date: 2014-07-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research is composed by two studies with the following purposes: to map the presence and characterize the profile of Speech-Language Pathologists and Audiologists in the interdisciplinary teams of the Psychosocial Care Units of the State of São Paulo (CAPS) (study 1) and to analyze and describe the work of Speech- Language Pathologists at the CAPS in the state of São Paulo (study 2). The method of study 1 was quantitative and descriptive and included 20 CAPS from the state of São Paulo and 24 Speech-Language Pathologists who work at these CAPS. The procedure was the mapping of all CAPS in the state of São Paulo and the identification of the CAPS units where the Speech-Language Pathologist was part of the interdisciplinary team. Then, after approval from the coordinator or responsible institutions, a questionnaire was completed, containing questions about the Speech-Language Pathologists profile characterization. The results were analyzed with statistical treatment. Study 2 s method was qualitative and descriptive and included 24 Speech- Language Pathologists working at the CAPS in the state of São Paulo. The procedure included semi-structured interviews with the Speech-Language Pathologists, conducted after approval from coordinators or responsible institutions. The data were analyzed using categories defined after the interview procedure. Results: Most Speech-Language Pathologists work in childhood CAPS. The mean age of the subjects is 414.6 years and mean time of graduation is 19.3 years. The majority of interviewed Speech-Language Pathologists went to different kinds of Graduate school. Regarding the beginning of their professional activities at the CAPS, most reported not having previous knowledge about mental health and having learned about the job in their daily lives at work. Regarding the type of assistance, most perform both individual and group assistance. The thesis points to the fact that even though psychiatric reformation ensures interdisciplinary treatment, including Speech-Language Pathology in these healthcare services, the presence of Speech-Language Pathologists is still very small in numbers. This professional s insertion currently takes place in greater scale in childhood and adolescent care CAPS, but their insertion in adult care CAPS has also been observed, showing that the field is also open for these professionals. Among the demands of subjects with mental disorders, Language problems give the Speech- Language Pathologists priorities in contributing with their field specificities in the teams at the CAPS. Conclusion: The findings show that the insertion/work of the Speech- Language Pathologists at the CAPS of the state of São Paulo is not effective and is very small in numbers, occurring mostly in childhood and adolescent care CAPS. A suggestion is that the curriculums of Speech-Language Pathology programs invest in these professionals academic education, providing the acquisition of knowledge and practical experiences in the field of public health in general, as well as mental health in particular, aiming to contribute to the promotion, insertion and more effective work of Speech-Language Pathologists in these services / objetivos: mapear a presença e caracterizar o perfil dos fonoaudiólogos das equipes interdisciplinares nos Centros de Atenção Psicossociais do Estado de São Paulo CAPS (estudo 1) e analisar e descrever a atuação dos fonoaudiólogos nos CAPS do estado de São Paulo (estudo 2). O método do estudo 1 de natureza quantitativa descritiva teve como casuística 20 CAPS do estado de São Paulo e 24 fonoaudiólogos que atuam nos CAPS de São Paulo, tendo como procedimento o mapeamento de todos os CAPS do estado de São Paulo e a identificação dos CAPS onde o fonoaudiólogo fazia parte da equipe interdisciplinar. Na sequência, após a autorização dos gestores ou órgãos responsáveis foi aplicado questionário com questões sobre a caracterização do perfil dos fonoaudiólogos. Os resultados foram analisados por meio de tratamento estatístico. O método do estudo 2 de natureza qualitativa e descritiva teve como casuística 24 fonoaudiólogos que atuam nos CAPS do estado de São Paulo e como procedimento a autorização dos gestores ou órgãos responsáveis e, a seguir, a realização de entrevistas semiestruturadas com os fonoaudiólogos. A análise dos resultados ocorreu por meio de categorias de conteúdo definidas à posteriori. Resultados: A maior parte dos fonoaudiólogos atua nos CAPS tipo infantil. A média de idade dos entrevistados é de 41,6 anos, o tempo médio de graduação de 19, 3 anos. A maioria dos entrevistados cursou pós-graduações de diferentes modalidades. Em relação ao início das atividades profissionais destes profissionais nos CAPS, a maioria relatou não ter conhecimentos prévios sobre saúde mental e ter aprendido sobre o serviço no próprio cotidiano de trabalho. Quanto ao tipo de atendimento realizado, a maioria faz trabalho tanto individualizado, quanto em grupo. A tese aponta para o fato de que, embora a reforma psiquiátrica preconize o atendimento interdisciplinar, o que inclui a atuação fonoaudiológica nestes serviços de saúde, a presença do fonoaudiólogo é ainda muito restrita quantitativamente. Observa-se que a inserção do fonoaudiólogo atualmente é realizada em grande parte nos CAPS infantojuvenis, porém já se observa sua inserção em CAPS com atendimento adulto, marcando a abertura da área para estes profissionais. Dentre as demandas dos sujeitos com transtornos mentais, os problemas de linguagem convocam, prioritariamente, o fonoaudiólogo a contribuir com sua especificidade nas equipes dos CAPS. Conclusão: Diante dos resultados obtidos, pode-se observar que a inserção/atuação dos fonoaudiólogos nos CAPS do estado de São Paulo não é efetiva, sendo, ainda, muito restrita quantitativamente e realizada em grande parte nos CAPS infantojuvenis. Sugere-se que os currículos de graduação em Fonoaudiologia invistam na formação acadêmica destes profissionais, propiciando a aquisição de conhecimentos e experiências práticas no campo da saúde pública de maneira geral, bem como na saúde mental em particular, com vista a contribuir para a promoção, inserção e atuação mais efetiva do fonoaudiólogo nestes serviços

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-11-09T13:13:56Z No. of bitstreams: 1 LucianaCypresteSantosBaglioliDissertacao2017.pdf: 1613028 bytes, checksum: 20645300e34a4a279d77def04cb0514e (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-11-09T13:14:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LucianaCypresteSantosBaglioliDissertacao2017.pdf: 1613028 bytes, checksum: 20645300e34a4a279d77def04cb0514e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-09T13:14:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaCypresteSantosBaglioliDissertacao2017.pdf: 1613028 bytes, checksum: 20645300e34a4a279d77def04cb0514e (MD5) Previous issue date: 2017-09-01 / This study aims to study the relationship between work and mental health. Historically, contemporary society has undergone major transformations in the social, cultural, political and economic spheres, interfering, in the first place, with a new conception about the health of the worker. Today, the concern is not only about physical health, but also about the mental health generated within working organizations associated with the modes of production of capital, and it brings in the background an epidemic of work-related mental disorders, recurring interference in workers' ability to act. Health control was incorporated into new forms of management, but the suffering at work persists expressed in manifestations such as stress, chronic fatigue, anxiety, depression among other behavioral pathologies. From this perspective, it focuses on the object of study about the relationship between work and mental health of the worker. The objective of the research is to establish the link between the work environment and the mental health of the worker, with the recognition of some mental and behavioral disorders as a function of work activities, and to demonstrate how organizations, through work processes, Can affect the mental health of workers by highlighting the illnesses and consequently temporary and / or permanent withdrawal of their work activities through the recognition of these as occupational diseases in the light of the perception of the International Labor Organization. / Este trabalho tem como objeto de estudo a rela????o entre trabalho e sa??de mental. Historicamente, a sociedade contempor??nea vem sofrendo grandes transforma????es no ??mbito social, cultural, pol??tico e econ??mico interferindo, sobremaneira, numa nova concep????o sobre a sa??de do trabalhador. Nos dias atuais a preocupa????o depreende-se em torno n??o somente da sa??de f??sica, como tamb??m da sa??de mental gerada no interior das organiza????es de trabalho associada aos modos de produ????o do capital e trazem como pano de fundo uma epidemia de transtornos mentais relacionadas ao trabalho, interferindo recorrentemente na capacidade de agir dos trabalhadores. O controle da sa??de foi incorporado ??s novas formas de gest??o, mas o sofrimento no trabalho persiste expresso em manifesta????es como estresse, fadiga cr??nica, ansiedade, depress??o dentre outras patologias comportamentais. A partir desta perspectiva, dedica-se sobre o objeto de estudo acerca da rela????o entre o trabalho e a sa??de mental do trabalhador. O objetivo da pesquisa perpassa pelo estabelecimento do v??nculo entre o meio ambiente de trabalho e a sa??de mental do trabalhador, com o reconhecimento de alguns transtornos mentais e comportamentais em fun????o das atividades laborais, al??m de demonstrar como as organiza????es, atrav??s dos processos de trabalho, podem acometer ?? sa??de mental dos trabalhadores evidenciando os adoecimentos e consequentemente afastamentos tempor??rios e/ou permanentes de suas atividades laborais atrav??s do reconhecimento desses enquanto doen??as ocupacionais a luz da percep????o da Organiza????o Internacional do Trabalho - OIT.

Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-07-22T23:57:04Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O IRACEMA LUA.pdf: 1927753 bytes, checksum: 529b5dc086281d12b0c563f14ce3f3ea (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-22T23:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O IRACEMA LUA.pdf: 1927753 bytes, checksum: 529b5dc086281d12b0c563f14ce3f3ea (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / We emphasize in this survey the illness of the worker concerned individual and collective damage that affects the quality of services provided for, with emphasis on nursing professionals, related to the direct contribution to the quality of care and the high stress loads which these professionals are exposed to, in their environment job. Due to female predominance in this category was necessary to approach gender issues in order to analyze the risks of exposure and morbidity profiles no longer under a biological vision, considering social factors in epidemiological analyzes. Considering such problems, we aimed to analyze the factors that are associated with conditions of physical and mental health workers in primary care nursing in Bahia. As a methodological approach, a cross sectional study was conducted in five cities in Bahia in 2011-2013, with a sample of 451 nursing workers. An 8-section questionnaire was elaborated relating to sociodemographic lifestyle, employment status, psychosocial aspects of working, perception of work and life, and health status. The Self Reporting Questionnaire - SRQ - 20 was used to track TMC and self -rated health was identified from the question: "In general, comparing yourself to people of your age, how have you considered your health?" To verify the factors associated with the outcome, we used the analysis of logistic regression in blocks. On considering the results, we identified 16.2 % prevalence of Common Mental Disorders, and 15.8 % of negative self-rated health status, and such occurrences were associated with several factors. The variables statistically associated with TMC, in the final model of analysis were: occupation, workweek, personal safety threatened at work, overload housework, the effort-reward model (ERI ), self-satisfaction, assessment of quality of life and self-rated health. While for the negative self-rated health status, the variables that best were applied were: compatibility of the activities, overload housework, according to the Karasek?s demand-control model, evaluation of quality of life and common mental disorders. Our results reinforce and renew the scientific evidence on subject, reaffirming the relationship between the health-disease process and work, be it professional or domestic as well as the present association between physical fitness and mental health. We highlight the importance of psychosocial aspects of work on workers' health, as evidenced by the association of outcomes with the demand-control model or the effort - reward imbalance model ( ERI ). The results of the study direct relevance to discussions and changes in the nursing work organizations in an attempt to minimize stress and occupational dissatisfaction, and promote health in this category. / Aponta-se que o adoecimento do trabalhador causa danos individuais e coletivos, interfererindo na qualidade dos servi?os prestados, com ?nfase para os profissionais de enfermagem, pela direta atribui??o com a qualidade da assist?ncia e pelas elevadas cargas de estresse ?s quais esses profissionais est?o expostos em seu ambiente de trabalho. Pela predomin?ncia feminina desta categoria foram abordadas ainda as quest?es de g?nero, a fim de se analisar os riscos de exposi??o e os perfis de morbimortalidade, n?o mais sob vis?o biologicista, considerando os fatores sociais nas an?lises epidemiol?gicas. Face a tais quest?es, objetivou-se analisar os fatores que est?o associados ?s condi??es de sa?de f?sica e mental em trabalhadoras de enfermagem da aten??o b?sica na Bahia. Adotou-se como procedimento metodol?gico um estudo transversal em cinco cidades baianas entre 2011-2013, com uma amostra de 451 trabalhadoras de enfermagem. Utilizou-se um question?rio com 8 blocos de quest?es referentes ?s caracter?sticas sociodemogr?ficas, h?bitos de vida, situa??o de trabalho, aspectos psicossociais do trabalho, percep??o do trabalho e da vida e situa??o de sa?de. O Self Reporting Questionnaire - SRQ-20 foi utilizado para rastrear TMC e a autoavalia??o do estado de sa?de foi identificada a partir da pergunta: ?De modo geral, em compara??o ?s pessoas da sua idade, como voc? considera o seu pr?prio estado de sa?de?? Para verificar os fatores associados aos desfechos, empregou-se a an?lise de regress?o log?stica em blocos. Considerando os resultados, foram identificadas preval?ncia de transtornos mentais comuns de 16,2% e de autoavalia??o negativa do estado de sa?de de 15,8%, estando essas ocorr?ncias associadas a fatores diversos. As vari?veis estatisticamente associadas ao TMC, no modelo final de an?lise, foram: categoria profissional, jornada de trabalho semanal, seguran?a pessoal amea?ada no trabalho, sobrecarga dom?stica, desequil?brio esfor?o-recompensa (ERI), satisfa??o consigo mesmo, avalia??o da qualidade de vida e autoavalia??o do estado de sa?de. Enquanto que, para a autoavalia??o negativa do estado de sa?de, as vari?veis que melhor se aplicaram foram: compatibilidade das atividades desenvolvidas, sobrecarga dom?stica, situa??o de trabalho segundo o Modelo Demanda-Controle de Karasek, avalia??o da qualidade de vida e transtornos mentais comuns. Os resultados encontrados refor?am e renovam as evid?ncias cient?ficas sobre o tema, reafirmando a rela??o entre o processo sa?de-doen?a e o trabalho, seja ele profissional ou dom?stico, bem como a associa??o presente entre a sa?de f?sica e mental. Destaca-se a import?ncia dos aspectos psicossociais do trabalho na sa?de das trabalhadoras, evidenciada pela associa??o dos desfechos com o Modelo Demanda-Controle ou com o Modelo desequil?brio Esfor?o-Recompensa (ERI). Os resultados desse estudo direcionam para a relev?ncia de discuss?es e mudan?as nas organiza??es de trabalho da enfermagem nos servi?os de aten??o b?sica na tentativa de minimizar o estresse e a insatisfa??o ocupacional, e promover a sa?de dessa categoria, bem como a qualidade da assist?ncia prestada por estes.