O objetivo do estudo foi investigar a eficácia de uma intervenção multifacetada em local de trabalho para o gerenciamento de Distúrbios Osteomusculares (DOM) e suas consequências nos trabalhadores de uma indústria de médio porte. O programa foi composto de Ergonomia Participativa (EP), Ginástica Laboral (GL) e Tratamento Fisioterapêutico (TF) realizados durante 22 meses com 88 trabalhadores de uma indústria fabricante de aparelhos auditivos. As queixas de DOM e o absenteísmo foram medidos pelo Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Também medimos a auto-percepção dos trabalhadores sobre a intervenção por meio de um questionário baseado em Likert referente a 4 aspectos diferentes: queixas de dor ou desconforto musculares, absenteísmo, bem-estar/produtividade no trabalho e hábitos de vida. A taxa global de DOM foi reduzida significativamente em pelo menos uma região do corpo (p=0,001), bem como o absenteísmo (p=0,020). Para os trabalhadores com queixas de dor na linha de base, foi significativa a melhora total das queixas em um alvo de 40% ou pelo menos tiveram a duração, frequência e intensidade da dor, significativamente reduzida para todas as regiões do corpo, exceto para as regiões do baixo das costas e dedos. Para os trabalhadores sem dor na linha de base, a prevenção de DOM foi significativamente alcançada em um alvo de 70% para todas as regiões do corpo. Os trabalhadores concordaram em um intervalo de 56-99% que a intervenção melhorou as consequências dos DOM. Portanto, uma intervenção multifacetada composta por EP, GL e TF realizada em ambiente laboral, é eficaz na redução e prevenção dos DOM e suas consequências nos trabalhadores de uma indústria de médio-porte / Our purpose was to investigate the effectiveness of a workplace-based multifaceted intervention to manage musculoskeletal disorders (MSDs) and their consequences in the workers of a medium-sized company. A program consisting of Participatory Ergonomics (PE), Workplace Exercise (WE) and Physical Therapy (PT) was conducted for 22 months with 88 workers of a hearing aid company. The outcomes were complaints of MSDs and absenteeism measured by the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Outcomes were analyzed for 1) all eligible participants of the study, 2) only workers with MSDs at baseline, and 3) only workers without MSDs at baseline. We also measured workers\' perceptions about the intervention by using a Likert-based questionnaire addressing muscle pain, absenteeism, wellbeing/productivity at work and life habits. The overall rate of MSDs was significantly reduced in at least one region of the body (p=0.001). Absenteeism was also significantly reduced (p=0.020). For workers with pain at baseline, at least 40% improved totally, while for others the duration, frequency and/or intensity of pain was reduced for all body regions, except for low back and fingers. For workers without pain at baseline, a 70% target for prevention of MSDs was achieved. Most workers (56-99%) agreed that the intervention improved the consequences of MSDs. A multifaceted intervention consisting of PE, WE and PT is effective in reducing and preventing MSDs and their consequences in the workers of a medium-sized company

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:55:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Paz Rodrigues.pdf: 560276 bytes, checksum: ef29af82731e0fa25f9dc58ae50f2640 (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / This study evaluates acupuncture effect in the prevention of arrhythmias induced by epinephrine crescent doses in rats. Were studied 26 Wistar rats, healthy males were divided into 2 groups: Group 1 (G1) - acupuncture for 30 minutes, points Pericardium 6 (Pc6) and Heart 7 (C7) before the intravenous administration of epinephrine, Group 2 (G2) - adrenaline, without performing acupuncture (control). In both groups, epinephrine was administered at an initial dose of 10 ug / kg by adding 5 ug / kg every 5 minutes until the final dose of 40 ug / kg. The ECG was recorded on continuous monitoring comparing the number of records changes in both groups. It was observed that the main changes produced by adrenaline were the occurrence of atrioventricular block of second degree (BAV2) (G1: 92.3% and G2: 100%) and bradycardia (G1: 69.2% and G2: 92.3%) in two groups. Less frequently, there was occurrence of nonsustained ventricular tachycardia (VT) (G1, G2 7.7% and 23.1%), extrasystoles (ES) isolated (G1: 92.3% - 14.5 ± 11.7 and G2: 100% - 24.9 ± 13.9) (p <0.5) and premature atrial complexes (PAC) (G1: 92.3% - 5.6 ± 7.2 and G2: 84.6% - 12.5 ± 9.5). During episodes of bradycardia and BAV2, we measured the time (in seconds) to restore the heart ratre to physiological levels (G1: 137.3 ± 117.4 and G2: 253.5 ± 151.1) (p <0, 5). It was concluded that acupuncture is effective in reducing occurrences of ES, and mitigate the effects of the Bezold-Jarisch reflex, being able to delay the occurrence of bradycardia and BAV2 and reduce recovery time until physiological rhythm, showing up as a promising tool in the prevention of cardiac arrhythmias. / Este estudo avalia o efeito da acupuntura na prevenção de arritmias induzidas por doses crescentes de adrenalina em ratos. Foram estudados 26 ratos Wistar, hígidos, machos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (G1) - acupuntura por 30 minutos, nos pontos Pericárdio 6 (Pc6) e Coração 7 (C7), antes da administração intravenosa de adrenalina; Grupo 2 (G2) administração de adrenalina, sem realização de acupuntura (controle). Em ambos os grupos, foi realizada a administração de adrenalina, na dose inicial de 10 ug/Kg, adicionando-se 5 ug/Kg, a cada 5 minutos, até a dose final de 40 ug/Kg. Realizou-se eletrocardiograma em monitorização contínua, comparando-se o número de registros de alterações em ambos os grupos. Observou-se que as principais alterações produzidas pela adrenalina foram ocorrência de bloqueio átrio-ventricular de 2º grau (BAV2) (G1: 92,3% e G2: 100%) e bradicardia (G1: 69,2% e G2: 92,3%) nos 2 grupos. Em menor frequência, verificou-se ocorrência de taquicardia ventricular (TV) não sustentada (G1: 7,7% e G2: 23,1%), extra-sístoles (ES) isoladas (G1: 92,3% - 14,5±11,7 e G2:100% - 24,9±13,9) (p<0,05) e complexos atriais prematuros (CAP) (G1: 92,3% - 5,6±7,2 e G2: 84,6% - 9,5±12,5). Durante os episódios de BAV2 e bradicardia, foi avaliado o tempo (em segundos) para restauração da frequência cardíaca a níveis fisiológicos (G1: 137,3±117,4 e G2: 253,5±151,1) (p<0,05). Conclui-se que a acupuntura é eficaz em reduzir ocorrências de ES, além de atenuar os efeitos do reflexo de Bezold-Jarisch, sendo capaz de retardar a ocorrência de BAV2 e bradicardia e reduzir o tempo de recuperação para ritmo fisiológico, mostrando-se como ferramenta promissora na prevenção de arritmias cardíacas.

Made available in DSpace on 2016-07-18T17:53:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Paz Rodrigues.pdf: 560276 bytes, checksum: ef29af82731e0fa25f9dc58ae50f2640 (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / This study evaluates acupuncture effect in the prevention of arrhythmias induced by epinephrine crescent doses in rats. Were studied 26 Wistar rats, healthy males were divided into 2 groups: Group 1 (G1) - acupuncture for 30 minutes, points Pericardium 6 (Pc6) and Heart 7 (C7) before the intravenous administration of epinephrine, Group 2 (G2) - adrenaline, without performing acupuncture (control). In both groups, epinephrine was administered at an initial dose of 10 ug / kg by adding 5 ug / kg every 5 minutes until the final dose of 40 ug / kg. The ECG was recorded on continuous monitoring comparing the number of records changes in both groups. It was observed that the main changes produced by adrenaline were the occurrence of atrioventricular block of second degree (BAV2) (G1: 92.3% and G2: 100%) and bradycardia (G1: 69.2% and G2: 92.3%) in two groups. Less frequently, there was occurrence of nonsustained ventricular tachycardia (VT) (G1, G2 7.7% and 23.1%), extrasystoles (ES) isolated (G1: 92.3% - 14.5 ± 11.7 and G2: 100% - 24.9 ± 13.9) (p <0.5) and premature atrial complexes (PAC) (G1: 92.3% - 5.6 ± 7.2 and G2: 84.6% - 12.5 ± 9.5). During episodes of bradycardia and BAV2, we measured the time (in seconds) to restore the heart ratre to physiological levels (G1: 137.3 ± 117.4 and G2: 253.5 ± 151.1) (p <0, 5). It was concluded that acupuncture is effective in reducing occurrences of ES, and mitigate the effects of the Bezold-Jarisch reflex, being able to delay the occurrence of bradycardia and BAV2 and reduce recovery time until physiological rhythm, showing up as a promising tool in the prevention of cardiac arrhythmias. / Este estudo avalia o efeito da acupuntura na prevenção de arritmias induzidas por doses crescentes de adrenalina em ratos. Foram estudados 26 ratos Wistar, hígidos, machos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (G1) - acupuntura por 30 minutos, nos pontos Pericárdio 6 (Pc6) e Coração 7 (C7), antes da administração intravenosa de adrenalina; Grupo 2 (G2) administração de adrenalina, sem realização de acupuntura (controle). Em ambos os grupos, foi realizada a administração de adrenalina, na dose inicial de 10 ug/Kg, adicionando-se 5 ug/Kg, a cada 5 minutos, até a dose final de 40 ug/Kg. Realizou-se eletrocardiograma em monitorização contínua, comparando-se o número de registros de alterações em ambos os grupos. Observou-se que as principais alterações produzidas pela adrenalina foram ocorrência de bloqueio átrio-ventricular de 2º grau (BAV2) (G1: 92,3% e G2: 100%) e bradicardia (G1: 69,2% e G2: 92,3%) nos 2 grupos. Em menor frequência, verificou-se ocorrência de taquicardia ventricular (TV) não sustentada (G1: 7,7% e G2: 23,1%), extra-sístoles (ES) isoladas (G1: 92,3% - 14,5±11,7 e G2:100% - 24,9±13,9) (p<0,05) e complexos atriais prematuros (CAP) (G1: 92,3% - 5,6±7,2 e G2: 84,6% - 9,5±12,5). Durante os episódios de BAV2 e bradicardia, foi avaliado o tempo (em segundos) para restauração da frequência cardíaca a níveis fisiológicos (G1: 137,3±117,4 e G2: 253,5±151,1) (p<0,05). Conclui-se que a acupuntura é eficaz em reduzir ocorrências de ES, além de atenuar os efeitos do reflexo de Bezold-Jarisch, sendo capaz de retardar a ocorrência de BAV2 e bradicardia e reduzir o tempo de recuperação para ritmo fisiológico, mostrando-se como ferramenta promissora na prevenção de arritmias cardíacas.

A presente tese tem por objetivos: identificar concepções sobre Medicina Convencional e Acupuntura que contribuem para o entendimento dos motivos que levam médicos a procurarem conhecer ou se especializar em medicina chinesa, identificar expectativas dos médicos investigados com relação ao exercício da Acupuntura e desvelar o significado dos discursos sobre prática médica e sobre mudança de especialidade médica. Com a hipótese de que os médicos que buscam especialização em Medicina Chinesa - Acupuntura objetivam exercer Acupuntura de forma integrada à Medicina Convencional, o que se dá a partir de uma nova visão de mundo, tendo por referência o contexto de uma prática médica mais abrangente e com relação médico-paciente mais humanista. O tema estudado é de relevância, visto que atualmente é crescente a procura de médicos por especialização em práticas médicas não convencionais, mais freqüentemente, Acupuntura. Também porque tem aumentado o afluxo de pacientes para estas especialidades e, finalmente, porque a discussão do humanismo na medicina é bastante presente na atualidade. Neste contexto, interessa-nos estudar o médico que tem formação na medicina convencional e busca se especializar-se em Acupuntura. Dada a natureza do problema, a pesquisa realizada é quanti-qualitativa. Foram pesquisados 175 médicos do 'Curso de Desenvolvimento em Medicina Chinesa-Acupuntura' do Center-AO - Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa e UNIFESP - EPM, com questionários composto por perguntas abertas e fechadas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente com metodologia que se aplicou no caso específico do presente estudo, bem como, com técnica de coleta de material denominada do tipo temática, baseada nas respostas dos médicos. As respostas foram analisadas com a técnica de análise de conteúdo, buscando desvelar unidades de significado, e a partir daí, estabelecemos categorias gerais e específicas, que passaram a dar significado aos discursos. Dessa forma obtivemos três grupos categoriais: "Aprimoramento profissional", "Ampliar seu próprio horizonte de vida" e "Compreender o paciente em uma dimensão mais abrangente". Nossos dados revelaram que médicos de especialidades médicas cognitivas e intermediárias são mais atraídos para a especialização em Acupuntura. Também revelaram que os médicos de nosso estudo pretendem exercer Acupuntura em diversos espaços de prática como consultório e outros espaços da medicina privada, SUS, hospitais, pesquisa e docência, entre outros, de forma integrada à Medicina Convencional, no bojo da qual a Acupuntura se firma como especialidade médica. / The main goal of the thesis is to identify conceptions relating to Conventional Medicine and Acupuncture that contributes to the understanding of reasons why doctors search for or specialize in Chinese medicine, identify expectations of the doctors researched in connection with the practice of Acupuncture and reveal the meaning of speeches about medical practice and changes of medical specialization. Assuming as a hypothesis that doctors specialize in Chinese medicine aims to practice Acupuncture integrated with Conventional Medicine, which comes from a new view of the world, having as base a more broaden medical practice in view of a more humanistic doctor-patient relationship. The subject is relevant in view of the current growth in number of doctors searching for specialization in unconventional medical practices, most frequently, Acupuncture. In addition to that, the number of patients of such practices is increasing and, finally, since the discussion of humanistic values in medicine is a current matter. In view of the above, it is important to study the doctor who has as a base the conventional medicine and who searches for specialization in Acupuncture. Due to the nature of the problematic a quantitative-qualitative research was carried on. 175 doctors from 'Curso de Desenvolvimento em Medicina Chinesa-Acupuntura' of Center-AO - Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa e UNIFESP - EPM- São Paulo, was researched and subjected to a questionnaire of open and closed questions. The obtained data was statistically analyzed with the methodology applicable to the concrete case of the present study, in addition to the applicable collection of material denominated thematic, based on the doctor's answers. Such answers were analyzed in face of the "content analysis" method, seeking to reveal significance units, and from than on, establishing general and specific categories, which leads to the meaning of speeches. In face of that, 3 categories were established: "Professional Improvement", "Broaden self life horizon" and "Understand patients in a more broaden dimension". The data collected reveals that doctors who specialize in cognitive and intermediary medical practices are more drawn to Acupuncture specialization. The data also revealed that doctors subject to the present study aim to practice Acupuncture in several environments, such as private offices and clinics, public hospitals (SUS), academic research, among others, in an integrated way with Conventional Medicine, which establishes Acupuncture as a medical specialization.

A acupuntura, uma importante modalidade terapêutica da Medicina Tradicional Chinesa, é utilizada em mais de 130 países, e o panorama atual evidencia que o desenvolvimento mundial da acupuntura necessita incluí-la nos sistemas nacionais de saúde e no suporte governamental e acadêmico para sua legalização, normatização e inserção nas políticas públicas. No Brasil, a acupuntura é contemplada pela Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) que inseriu o país na vanguarda das práticas integrativas no sistema oficial de saúde, no âmbito das Américas. A PNPIC, publicada na forma da Portaria Ministerial nº 971 de maio de 2006, por meio de seus objetivos, diretrizes e ações, tem possibilitado conhecer, apoiar, incorporar e implementar experiências que já vêm sendo desenvolvidas na rede pública de saúde, em municípios de praticamente todos os Estados. Embora a acupuntura já estivesse inserida nos serviços públicos de saúde de alguns municípios, antes da publicação da PNPIC, sua incorporação na rede pública estadual e municipal mostra que experiências têm ocorrido de modo desigual, descontinuado e, muitas vezes, sem o devido registro, com fornecimento inadequado de insumos ou ações de acompanhamento e avaliação. Nesse sentido, a presente investigação constitui-se em um estudo de natureza analítica, com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar o processo de implantação da acupuntura nos serviços públicos de saúde dos municípios integrantes do Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII) do Estado de São Paulo, no período de 2001 a 2011. Os dados foram obtidos por meio de análise documental, onde nesse recorte temporal foram analisados instrumentos de gestão, entre eles os Planos Municipais de Saúde (PMS), Relatórios Anuais de Gestão (RAG) e as bases do Sistema de Informação do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), como o Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) e o Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS) e, também, por meio de entrevista semiestruturada com 11 sujeitos dos municípios onde a oferta da acupuntura no sistema público municipal da saúde foi identificada. Os dados da entrevista semiestruturada foram analisados a partir da matriz analítica formulada por Araújo e Maciel (2001), por meio das categorias: atores, conteúdo, contexto e processo. A análise do macro contexto possibilitou identificar semelhanças, guardando as devidas proporções, entre a PNPIC e o SUS, tanto no processo de criação quanto na implementação. A análise do micro contexto assinala que as PIC tiveram avanços, valendo-se das oportunidades do contexto político-social da saúde pública no Brasil, um exemplo é a própria elaboração e publicação da PNPIC. No entanto, seus princípios e diretrizes ainda estão distantes de serem considerados e valorizados como recursos tecnológicos em ascendência na conformação das práticas de saúde do SUS. Essas considerações sinalizam um cenário de fragilidades, contradições e contrassensos que podem comprometer a construção e a consolidação de espaços de ampliação da prática da acupuntura, nos serviços integrantes do SUS, incluindo os da Atenção Básica. Nesse sentido, destacamos a necessidade de se investir na definição do financiamento para a implantação e implementação das PIC, investir em estratégias de políticas indutoras, bem como envidar esforços na área de formação de saúde, contemplando desde a graduação até essas outras racionalidades. Também ressaltamos a importância de priorizar a acupuntura e as PIC na agenda política dos formuladores e implementadores, pautar a discussão sobre a acupuntura nos diferentes espaços de discussão e decisão, fomentar uma mobilização maciça com a participação de diversos atores e sujeitos sociais no desenvolvimento desse processo político. Nessa perspectiva, é fundamental induzir processos de implantação, implementação e avaliação, institucionalizar uma estratégia periódica de avaliação da incorporação ou não de ações das PIC/RM, assumindo publicamente, inclusive, por meio dos diferentes instrumentos de gestão, o compromisso político com a institucionalização das PIC/RM, no SUS. Esse processo de buscar fortalecer a acupuntura e demais PIC/RM no SUS pode se constituir em uma estratégia de fortalecimento de diversas políticas de saúde e, consequentemente, de fortalecimento e consolidação do Sistema Único de Saúde. / Acupuncture, an important therapeutic modality of traditional Chinese medicine, is used in over 130 countries, and the current situation shows that the global development of acupuncture needs to include it in the national health systems and government and academic support for its legalization, standardization and integration in public policy. In Brazil, acupuncture is covered by the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) in the Unified Health System (SUS), which entered the country at the forefront of integrative practices in the public health system in the context of the Americas. The PNPIC, published in the form of Ministerial Decree No. 971 of May 2006, through its objectives, guidelines and actions, has allowed to know, support, incorporate and implement experiences that have been developed in the public health system in the municipalities of almost all states. Although acupuncture has been inserted in the public health services of some municipalities, before the publication of PNPIC, their incorporation into state and municipal public network shows that experiments have been uneven, discontinued, and so often with poor or lack of registration, with inadequate supply of inputs or actions of monitoring and evaluation. In this sense, this research consists in a study of analytical nature, with a qualitative approach whose objective was to analyze the process of deployment of acupuncture in public health services of member municipalities of the Regional Department of Health XIII (DRS XIII) of the State of São Paulo, in the period 2001-2011. Data were collected through documentary analysis, and at this time frame, management instruments were analyzed, including the Municipal Health Plans (PMS), Management Annual Reports (RAG) and the databases of the Information System of the Department of Information and Informatics of the Unified Health System (DATASUS), as the National Register of Health Service Establishments (CNES) and the SUS Ambulatory info System of SUS (SIA/SUS), and also through semi-structured interviews with 11 individuals of the municipalities where the offer of acupuncture in the municipal public health system was identified. Data from semi-structured interviews were analyzed using the analytical framework formulated by Araújo and Maciel (2001), through the following categories: actors, content, context and process. The analysis of the macro- context enabled us to identify similarities, keeping the proper proportions, between PNPIC and the SUS, both in the creation process and the implementation. The analysis of the micro- context notes that the PIC had advances, taking advantage of the opportunities of the political and social context of public health in Brazil, one example is the actual preparation and publication of PNPIC. However, its principles and guidelines are still far from being considered and valued as technological resources in ascension in order to shape health practices of SUS. These considerations point to a scenario of weaknesses, contradictions and nonsense that can compromise the construction and consolidation of spaces of expansion of the practice of acupuncture, in those integrating services of SUS, including Primary Care. In this regard, we highlight the need to invest in setting funding for the deployment and implementation of PIC, invest in strategies of inducing policies as well as efforts in the area of health education, contemplating since undergraduation until these other rationalities. We note the importance of prioritizing acupuncture and PIC on the political agenda of policymakers and implementers, include the theme about acupuncture in different spaces for discussion and decision, promote a massive mobilization to encourage the participation of various actors and social individuals in the development of this political process. From this perspective, it is essential to induce processes of deployment, implementation and evaluation, institutionalize a strategy of periodic reviewing and evaluating of the incorporation or not of actions of PIC/RM, assuming publicly, including by means of different management tools, the political commitment to the institutionalization of the PIC / RM, in the SUS. This process of seeking to strengthen acupuncture and other PIC/RM in the SUS can serve as a strategy for strengthening various health policies and, consequently, strengthen and consolidate of the Unified Health System

A acupuntura é uma estratégia da medicina chinesa que teve introdução no ocidente por meio de ondas orientalistas, a partir do século 18, quando foi associada à cirurgia, por se tratar de terapêutica externa. Durante a primeira metade do século 19, foi objeto de interesse científico, perdendo impacto na segunda metade daquele século, quando identificada como etnomedicina, de interesse apenas histórico. Não obstante, a investigação científica sobre esta terapêutica não foi encerrada. No início do século 20, estudos sobre acupuntura buscavam uma explicação para sua dinâmica nas teorias da eletricidade animal. Nos anos 1960, nova onda da terapêutica, mística e esotérica, acompanhou o movimento de Contracultura no ocidente, fora do ambiente acadêmico. A partir dos anos 1970, sua admissão formal em meio acadêmico foi facilitada pela reaproximação do ocidente com a República Popular da China. Desde então, a acupuntura vem ganhando espaço nas investigações científicas, estabilizando sua explicação pela teoria neurofisiológica, visando a identificar padrões terapêuticos para situações de saúde classificadas pelo núcleo conceitual da Medicina Ocidental Moderna (MOM). O presente estudo de caso descreve o estabelecimento da acupuntura científica na Faculdade de Medicina na Universidade de São Paulo (FMUSP). Utiliza a teoria ator-rede de Bruno Latour e colaboradores. Identifica as redes de conexão utilizadas pelos doutores Hong Jin Pai, Wu Tu Hsing e Chin An Lin para instalar ensino, assistência e pesquisa acadêmica em acupuntura nessa instituição de ensino superior, considerada ícone na difusão de conhecimento ortodoxo em medicina. Essa trajetória é construída por meio de depoimentos de médicos acupunturistas que participam das atividades didáticas, assistenciais e de pesquisa na FMUSP. Foram empregadas as estratégias de observação participante (fevereiro a dezembro de 2010), entrevistas semiestruturadas (17), pesquisa documental e midiática. Os registros de campo foram digitados em Word2003 e Word 2007. As entrevistas tiveram gravação digital e foram transcritas. A análise realizada foi temática e de conteúdo, considerando cinco temas principais propostos por modelo de sistema circulatório latouriano: mobilização do mundo, autonomização, alianças, representação pública e núcleo conceitual. Os resultados indicam que a acupuntura: (1) reforça o conhecimento de que parte considerável das enfermidades é simples e não precisa de alta tecnologia para construção do diagnóstico e da terapêutica; (2) é um contraponto para a MOM que tem alto custo e nem sempre oferece resultados satisfatórios para o médico e/ou o paciente; (3) contribui para melhorar as estratégias de assistência à saúde; (4) modula o consumo de fármacos; (5) os pacientes usam as Medicinas Complementares e Alternativas (MCAs) e isso se relaciona: (a) ao alto custo financeiro da MOM, (b) ao efeito terapêutico imediato da acupuntura, (c) a insucessos no tratamento convencional, (d) à boa relação terapêutica que proporciona; (6) quando baseada em evidências, a acupuntura tem sua prática legitimada no sistema de saúde. Conclui-se que: (1) a formação em acupuntura reforça a dimensão clínica da prática médica, associada à imagem do bom profissional de saúde; (2) a ideia da acupuntura apenas como placebo é inadequada; (3) a não regulamentação da profissão de acupunturista prejudica a formação profissional que possa responder às necessidades de assistência em saúde, com padrões de excelência; (4) combinadas, MOM e Medicina Chinesa Clássica (MCC) potencializam o benefício terapêutico aos pacientes / Acupuncture is a strategy of Chinese medicine. It was introduced in the West from Orientalist waves since the 18th century. It was associated with surgery, because its characteristic of external therapy. It was object of scientific interest during the first half of the 19th century, but lost impact in the second half of this century when it was identified as ethnomedicine with historical interest only. Nevertheless, scientific research on this therapy has not been closed. In the early 20th century, studies on acupuncture sought an explanation for their dynamics on theories of animal electricity. In the 1960s new waves of therapy, esoteric, mystical, accompanied the Counterculture movement in the West, outside the academic environment. From the year 1970, its formal admission into the academic environment was facilitated by the West rapprochement with the People\'s Republic of China. Since then, acupuncture has been gaining ground in scientific investigations, stabilizing its explanation by neurophysiologic theory, identifying therapeutic standards for health situations classified by the core concept of the MOM (modern Western medicine). This case study describes the establishment of acupuncture science in the Faculty of Medicine at the University of Sao Paulo, FMUSP. It uses actor-network theory of Bruno Latour and colleagues. It identifies the network connection used by Dr. Hong Jin Pai, Wu Tu Hsing and Chin An Lin to install education, service and academic research in acupuncture at this institution of higher learning, considered icon on the diffusion of knowledge in orthodox medicine in Brazil. This trajectory is constructed by testimonials from medical practitioners who participate in educational activities, assistance and research in FMUSP. The research strategies used were participant observation (February-December 2010), semi-structured interviews (17), documentary and media research. The field records were entered into Word2003 and Word 2007. The digital recording interviews had been transcribed. The analysis was thematic and content, considering five main themes proposed by Latours circulatory system model: mobilization of the world, empowering, alliances, public representation and conceptual core. The results indicate that acupuncture: (1) reinforces the knowledge that a considerable part of the diseases is simple and does not need high technology for construction of diagnosis and therapy, (2) is a counterpoint to MOM which is costly and not always provide satisfactory results for the physician and / or patient, (3) contributes to improve strategies for health care, (4) modulates the consumption of drugs, (5) patients use the CAM (Complementary and Alternative Medicine) and this is related to: (a) the high financial cost of the MOM, (b) the immediate therapeutic effect of acupuncture, (c) failures in the conventional treatment, (d) improves therapeutic relation, (6) once based on evidence, Acupuncture has legitimized his practice in health service. We conclude that: (1) training in acupuncture strengthens the clinical dimension of medical practice associated with the image of good health care, (2) the idea of acupuncture just as placebo is inadequate, (3) without regulation, the profession of acupuncturist affect negatively the needs of health care with standards of excellence, (4) MOM combined with CCM (Classical Chinese Medicine) potentiates the therapeutic benefit

Introdução: A dor lombar crônica inespecífica é um importante problema de saúde e de ordem socioeconômica responsável por alto índice de absenteísmo no trabalho e redução do desempenho funcional. A utilização da acupuntura manual como terapia alternativa no tratamento de dor lombar e a eletroacupuntura para potencializar o tratamento, tem se mostrado eficaz, entretanto, com poucas evidências sobre sua efetividade. Objetivo: Comparar a efetividade da eletroacupuntura versus acupuntura manual no tratamento da dor e incapacidade funcional em pacientes com dor lombar crônica inespecífica Método: Sessenta e seis pacientes com dor lombar crônica inespecífica foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Grupo eletroacupuntura (GE n=33) e grupo acupuntura (GA n=33). Os desfechos clínicos primários foram dor, avaliada com a escala numérica de dor e incapacidade funcional pelo questionário de Incapacidade Roland Morris e os desfechos secundários foram: qualidade da dor medida com o questionário McGill de dor, percepção global com escala da percepção do efeito global, qualidade de vida por meio do Short-Form Health Survey questionnaire (SF-36), depressão com o inventário Beck de Depressão, e cinesiofobia com a Escala Tampa de Cinesiofobia. Os grupos foram tratados duas vezes por semana com duração de 40 minutos, durante seis semanas, totalizando 12 sessões. Foram realizadas três avaliações: inicial, final e follow-up de três meses. O nível de significância foi de alfa < 0,05. Resultados: Ambos os grupos relataram melhora na intensidade da dor e incapacidade funcional, sem diferença entre os grupos. Na intensidade e incapacidade escores de dor entre os grupos foram -0,4 (95% intervalo de confiança [IC] = -1,7 a -0,8) e -2,5 pontos (IC 95% = -5,6 a 0,6), respectivamente. Nos desfechos secundários, observamos uma diferença entre grupos apenas para cinesiofobia (diferença = -4.1 pontos, IC95% = -7,0 a -1,1) no grupo acupuntura manual. Conclusão: A eletroacupuntura e a acupuntura manual são eficazes na melhora da dor e incapacidade funcional em pacientes com dor lombar crônica inespecífica / Introduction: Chronic nonspecific low back pain is significant problem of health and socioeconomic order responsible for high rate of absenteeism at work and reduced functional performance. The use of manual acupuncture as an alternative therapy in the treatment of low back pain and electroacupuncture to enhance the treatment has been proven effective, however, with little evidence of effectiveness. Objective: Compare the effectiveness of electroacupuncture versus manual acupuncture in patients with chronic nonspecific low back pain. Methods: Sixty-six patients with chronic nonspecific low back pain were divided into: electroacupuncture (n=33) and acupuncture group (n=33). The primary clinical outcomes were pain, assessed with the numerical Scale of Pain and functional disability by questionnaire Disability Roland Morris and secondary outcomes were quality of pain measure with the McGill Pain Questionnaire, global perception with the perception of the Global Scale Effect, quality of life through the Short-Form Health Survey questionnaire (SF- 36), depression with the Beck depression inventory, and kinesiophobia with Tampa Scale kinesiophobia. The groups were treated twice a week lasting 40 minutes for six weeks, 12 sessions. Were three evaluations: baseline, post treatment and follow-up of three months. The level of significance was alfa < 0.05. Results: Both groups reported improvements in pain intensity and disability with no difference between groups. Differences in intensity and disability scores of pain between groups were -0.4 (95% confidence interval [CI] = -1.7 to - 0.8) and -2.5 points (95% CI = -5 6 to 0.6), respectively. Regarding secondary outcomes, we observed a difference between-groups for kinesiophobia (difference= -4.1 points, 95% CI - 7.0 -1.1) in acupuncture group. Conclusion: Electroacupuncture and manual acupuncture have similar efficacy in reducing pain and disability in patients with chronic nonspecific low back pain

Introdução: a fibromialgia caracteriza-se por dor musculoesquelética crônica e difusa, fadiga e humor depressivo ou ansiedade. Pesquisas mostram que tanto massagem quanto acupuntura são benéficas, porém enfatizam que o tratamento multidisciplinar é indicado. Objetivos: verificar o efeito do método Rolfing, da acupuntura e da combinação das duas técnicas no tratamento de pacientes fibromiálgicos quanto à sua eficácia no alívio da dor, níveis de ansiedade e depressão e modificação da qualidade de vida. Métodos: foi feito estudo prospectivo, aleatório e randomizado no Centro de Dor da Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Sessenta pacientes, diagnosticados com SFM, foram alocados, igualitariamente, em três grupos: o primeiro foi submetido a dez sessões de Rolfing; o segundo, a dez sessões de acupuntura e o terceiro, a dez sessões de Rolfing e dez de acupuntura. Todos mantiveram o tratamento ambulatorial de rotina. O método Rolfing consiste numa série de intervenções manuais profundas aplicadas na estrutura elástica do tecido conjuntivo e em reeducação dos movimentos. A Acupuntura visa, através de inserção de agulhas em pontos precisos, tornar o fluxo vital mais harmonioso e auxiliar no tratamento de doenças. Os pacientes foram avaliados de acordo com o Questionário de Impacto da Fibromialgia, a Escala Verbal Numérica de Dor e os Inventários de Ansiedade e de Depressão Beck, aplicados durante a entrevista inicial, após a última sessão e três meses após o término do tratamento. Resultado: neste estudo, por pelo menos três meses, os tratamentos foram positivos, estatisticamente significativos, em todos os quesitos avaliados. Conclusão: as duas técnicas foram eficazes tanto individualmente quanto associadas. O tratamento multidisciplinar trouxe benefícios para a saúde física e mental / Introduction: fibromyalgia characterizes for chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue and depressive humor or anxiety. Researches show that massage and acupuncture are beneficial; however, they highlight that multidisciplinary treatment is indicated. Objectives: to verify the effect of the Rolfing method, acupuncture and the combination of both techniques in the treatment of fibromyalgic patients as for their efficiency in the pain relief, anxiety and depression levels and changing of quality of life. Methods: a prospective, aleatory and randomized study took place at the Pain Center of the Neurological Clinic of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo. Sixty patients diagnosed with FMS were allocated equally in three groups: the first underwent ten sessions of Rolfing; the second, ten sessions of acupuncture and the third, ten sessions of both Rolfing and acupuncture. They all maintained their routine ambulatory treatment. The Rolfing method consists of many deep manual therapy sessions applied to the elastic structure of the connective tissue and reeducation of movements. Acupuncture aims making the vital flux more harmonious through the insertion of needles in specific points and helping in the treatment of diseases. Fibromyalgia Impact Questionnarie, Verbal Numerical Pain Scale, Beck Anxiety and Depression Inventory were used for the evaluation of the patients, before, at the end of and three months after the end of the treatment. Result: in this study, at least for three months, all treatments were effective, statistically significative, in all evaluated topics. Conclusion: the two techniques are beneficial both individually and associated. Multidisciplinary treatment brought benefits to physical and mental health

Made available in DSpace on 2016-04-25T19:20:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Regina Cariello Moraes.pdf: 24664808 bytes, checksum: e0e895c34f08e5004774e08a29ae15ca (MD5) Previous issue date: 2007-10-03 / The chinese medicine originally was the part of magic-religious universe, fundamented on the taoist cosmology and later suffered due to the influence of confucionism and budism. It passed through several modifications during the history of milleniums of China; was secularized after the Cultural Revolution and assimilated western characteristics in the recent times. The application of needles is one of its teraphic tecniques, which has been translated as acupuncture to the western culture since XVII century. The ample diffusion of acupuncture in the last decades which was accompanied by the socio-historical transformations permitted its assimilation to the new cultural contexts. The eastern medicinal techniques were valued in the west during the period of counter culture, which contested the rational cientific knowledge as unique producer of the truth e cartesian separation between body, mind and spirit. Parallelly the imporation of medicinal treatments, paved the way in the modification in the western religious conceptions and emerged new corporities which favoured the adoption of eastern practices of health. With the result of the process of inclusion of acunpuncture in the western contexts, new ways of practicing the chinese therapy have emerged, several reinventions of the art of application of needles have taken place in order to adapt to the western cosmovision and to the life in modern times. The objective of this dissertation is to present the historical reconstruction of transformation of medicine in China and in the West; the transplantation of acupuncture as an element desconnected to the original simbolic universe to the western countries, and the process of adoption of acupuncture in the brazilian society, delienating the possible modes of practing acupuncture in contemporary Brasil / A medicina chinesa originalmente era parte de um conjunto mágico-religioso, fundamentava-se na cosmologia taoísta e sofreu influências do confucionismo e budismo. Passou por diversas modificações durante a milenar história chinesa, foi secularizada após a Revolução Cultural e na atualidade adquiriu características ocidentais. A aplicação de agulhas é um dos seus métodos terapêuticos, que vem sendo traduzido como acupuntura para o Ocidente desde o século XVII. A ampla difusão da acupuntura nas últimas décadas foi acompanhada por transformações sócio-históricas que permitiram sua assimilação em novos contextos culturais. As medicinas orientais foram valorizadas no Ocidente a partir da contracultura, que contestava o conhecimento racional científico como único produtor da verdade e a separação cartesiana entre corpo, mente e espírito. Paralelamente à importação de tratamentos medicinais, ocorreram modificações nas concepções religiosas ocidentais e emergiram novas corporeidades que favoreceram a adoção de práticas orientais de saúde. Como resultado do processo de inclusão da acupuntura em contextos ocidentais, surgiram novos jeitos de praticar a terapêutica chinesa, várias reinvenções da arte de aplicação das agulhas para adaptação à cosmovisão ocidental e ao modo de vida moderno. O objetivo dessa dissertação é apresentar uma reconstrução histórica das transformações da medicina na China e no Ocidente, da transplantação da acupuntura como elemento desvinculado do conjunto simbólico original para países ocidentais, e do processo de adoção da acupuntura na sociedade brasileira, delineando os possíveis modos de praticar acupuntura no Brasil contemporâneo

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rassen_dissert.pdf: 1247464 bytes, checksum: 68e143195fe25c1bd50b6681db4d40e7 (MD5) Previous issue date: 2001-09-28 / The aim of the present study is to evaluate the result of the knee pain treatment using The Opposite Side Technique from the Traditional Chinese Medicine. Thirty-six patients with unilateral gonalgia were studied. 44.44% (16) with osteoarthrosis, 30.55% (11) with patella femural osteoarthrosis, 11.11% (4) with severe osteoarthrosis, 11.11% (4) with patella chrondomalacy and 2.77% (1) with synovial plica. The patients were divided in two groups: Group I (Acupuncture) were eighteen, who submitted to 20 acupuncture sessions, where it was used points of counter to lateral acupuncture to the affected knee and acupuncture points to the distance according to the Traditional Chinese Medicine and to the acupuncture neurophisiologic action standard to select these points for the treatment, and Group II (Phisiotherapy) also eighteen, who submitted to 20 physiotherapeutic sessions and antiinflamatory non steroid (AINS) medicines. According to the results from the statistical analysis, non-parametric, of the subjective data (the intensity of the described pain, difficulty in walking, in crouching, in going upstairs and downstairs, in running, in jumping, in claudicant motion, in making use of some walking support) as the objective parameters ( the restriction of the flexional moviment and also the one of the knee extension moviment, and the arc moviment) showed good results in all the studied parameters. The most refractory parameters were the objective ones above mentioned. The Jue Yin (Liver) energetic channel of the foot showed to be the most affected (22.22%), followed by the associations of the Jue Yin (Liver) and the Tae Yang (Bladder) energetic channel of the foot (22.22%), the Jue Yin (Liver) and the Yang Ming (Stomach) of the foot (16.66%), and the Jue Yin (Liver) and the Shao Yang (Gall Bladder) of the foot (11.11%), and another associations (16.66%). The false-Yang (52.77%) characteristics of disorders were the predominant in relation to the energetic ones followed by the Yin (33.33%) and the Yang (13.88%) disorders of the patients. / O presente estudo teve a finalidade de avaliar a eficácia da acunputura no pós-operatório das cirurgias artroscópicas no joelho utilizando - se a técnica "ao oposto" da medicina tradicional chinesa. As 36 gonalgias estudadas foram distribuídas conforme a patologia encontrada nas artroscópicas cirúrgicas: 50,0% tinham lesão do menisco medial isolada, 19,44% tinham lesão meniscal associada à artrose de joelho, 11,11% tinham lesão meniscal lateral associada à artrose de joelho, 8,33% tinham lesão meniscal lateral isolada de joelho, 2,77% apresentavam lesão em ambos os menisco associados à artrose de joelho, 2,77% apresentavam condromalácea de patela e 2,77% eram portador de corpo livre. Os pacientes foram dividos em dois grupos. Todos os pacientes do grupo i (acunputura) 18 foram submetidos a 20 sessões de acunputura, utilizando-se pontos de acunputura, utilizando-se pontos de acunputura contra-lateral ao joelho afetado, e os pacientes do grupo ii (fisioterapia), 18, foram submetidos a 20 sessões de fisioterapia, associadas a anti-inflamatórios não esteroídes (aine). Nota de Resumo A análise estatística não paramétrica dos resultados obtidos nos dados subjetivos (intensidade da dor relatada, dificuldade de andar, de agachar, de subir e descer degraus, de correr, de uso de apoio a marcha), como os parâmetros objetivos (limitação do movimento de flexão, extensão, arco de movimento, edema, derrame e trofismo de joelho) evidenciaram bons resultados na maioria dos parâmetros estudados. Embora os resultados fossem semelhantes, a acunputura apresentou melhores resultados do tratamento mais precocemente, enquanto a fisioterapia mais tardiamente.