p. 1-110 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-07T19:58:59Z No. of bitstreams: 1 888888888888888.pdf: 457498 bytes, checksum: 26eab977e9e482aef8f7d65b783c3bba (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:53:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 888888888888888.pdf: 457498 bytes, checksum: 26eab977e9e482aef8f7d65b783c3bba (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:53:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 888888888888888.pdf: 457498 bytes, checksum: 26eab977e9e482aef8f7d65b783c3bba (MD5) Previous issue date: 2006 / As LER/Dort são síndromes de repercussões importantes para a saúde do trabalhador e para os sistemas previdenciários e de saúde brasileiros e têm origem nas lesões osteoarticulares cuja complexidade segue o curso histórico das profundas modificações ocorridas no trabalho e nas relações de trabalho. Objetiva-se conhecer a experiência de adoecimento sob a ótica do ?corpo incapacitado? nas perspectivas fenomenológica, social e política, apoiando-se nos pressupostos da ?experiência de enfermidade? e nas ?narrativas da doença?. Para construir esses enredos, utilizou-se a ?análise temática? de entrevistas em profundidade com trabalhadores sob regime de benefício pela Previdência Social brasileira. A trama foi tecida partindo do auto-reconhecimento dos trabalhadores sobre sua condição antes do adoecimento, seguindo pelas percepções iniciais da incapacidade, bem como as estratégias mais incipientes de enfrentamento até ações mais pragmáticas de resistência, passando pelas construções metafóricas que apontam para processos legitimadores da invalidez. Sentidos e significados foram extraídos dessas experiências, denotando também processos macrossociais imbricados nos sentidos da vida prática, requerendo uma visão holística, dialeticamente integrada a estratégias que valorizem mais a abordagem intersubjetiva sobre a incapacidade em LER/Dort. / Salvador

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A provável associação existente entre a desnutrição crônica infantil e o transtorno mental comum (TMC) materno não tem uma relação causal estabelecida. Existem diversas possibilidades entre as quais uma seria que, nos casos em que a TMC esteja associada a uma redução da capacidade materna para realização de suas atividades, isto tenha repercussões no estado nutricional de seus filhos. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre a desnutrição infantil e a incapacidade decorrente de TMC materno levando em conta a possível interação com algumas variáveis selecionadas incluindo o suporte social.Trata-se de um estudo caso-controle, que foi realizado no Centro de Recuperação e Educação Nutricional (CREN) em Maceió com mães de crianças desnutridas (casos) e teve como grupo controle mães de crianças eutróficas matriculadas em uma creche próxima ao CREN. Foi aplicado o Self Report Questionnaire (SRQ20) para o rastreamento de TMC dessas mães, além da Sheehan Disability Scale (SDS), para avaliar sua incapacidade decorrente do TMC e o Medical Outcomes Study Questions Social Support Survey (MOS-SSS) para avaliar o suporte social. Também foi aplicado um questionário para verificar as variáveis sócio-demográficas. A coleta de dados foi realizada após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelas participantes do estudo. Na análise estatística univariada foi utilizado o teste &#65276; ² para comparação entre as variáveis categóricas, com o p<0,05 e OR com intervalo de confiança de 95% para verificação da associação entre desnutrição da criança e incapacidade materna e interação com variáveis selecionadas. Finalmente utilizou-se a regressão logística em que a variável dependente foi a desnutrição infantil e variáveis independentes foram incapacidade materna decorrente de TMC, suporte social e fatores sócio-demográficos. Foi aplicado o teste de Likelihood ratio para comparar o teste inicial e o final. A amostra final foi composta por 125 duplas mãe-criança, sendo 55 casos e 70 controles. A média de idade das mães foi de 31,7 anos (±10,05 DP) e das crianças de 4,2 anos (±12,9 DP), e 54,4% das crianças eram do sexo feminino. Apresentaram TMC com incapacidade associada 20 mães (58,8%) de desnutridos e 14 mães (41,2%) de eutróficos. Verificou-se a existência de provável associação entre desnutrição infantil e incapacidade associada ao TMC materno (OR = 2,28 IC: 95% 1,02 5,1). Além disso, observou-se na análise bivariada diferença estatisticamente significante entre casos e controles nas variáveis: 1) ausência do marido ou companheiro da mãe no mercado de trabalho (OR = 3,18 IC: 95% 1,14 9,04); 2) número de residentes na casa (OR = 2,67 IC: 95% 1,17 6,11); 3) a presença do pai biológico na casa (OR = 3,14 IC: 95% 1,01 9,95). O escore de suporte social global não apresentou diferença significativa entre os grupos (p= 0,53). Na regressão logística, as variáveis independentes que permanecem no modelo final em relação à variável dependente desnutrição infantil foram a incapacidade associada ao TMC, o número de pessoas na casa e a presença do pai biológico na casa. Encontrou-se associação entre a desnutrição infantil e a incapacidade materna associada ao TMC na população investigada. As variáveis número de residentes no lar e a não presença do pai biológico representaram indicativos de maior risco para a desnutrição infantil, enquanto que o suporte social segue uma tendência de similaridade entre casos e controles, já que ambos pertencem a mesma comunidade de baixa renda. Estudos prospectivos são necessários para reforçar os resultados encontrados.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1988-05-26T00:00:00Z / Trata do problema do deficiente físico no Município de São Paulo, sob seus aspectos sociais. suas reações, enfatizando a necessidade da padronização dos termos técnicos, caracterizando a situação atual do deficiente e apontando soluções. Aborda as barreira existentes e as entidades de deficientes e prestadores de atendimento ao deficiente.

Made available in DSpace on 2016-05-19T13:09:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 870.pdf: 2186450 bytes, checksum: 3e6c2390bd55675cb98a2b3e55fd6403 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introdução: Os agravos orais são um problema de saúde pública devido à suaprevalência na população e as complicações físicas e psicológicas advindas de suas ocorrências. Objetivou-se estimar a carga de doença para as condições orais em Minas Gerais, no período 2004 - 2006, e identificar fatores contextuais e de serviços de saúdeassociados. Métodos: Estudo da Carga de Doença para cárie, edentulismo e doençaperiodontal, por sexo e faixa etária. O indicador usado foi o DALY, que medesimultaneamente o impacto da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida. A Carga de Doença para condições orais foi analisada em números absolutos e taxas / 1.000 habitantes. Os procedimentos ambulatoriais odontológicos foram organizados em série histórica e examinados por meio de análise descritiva. A associação de fatores contextuais com agravos orais foi analisada com modelagem hierárquica. Resultados: Estimou-se 45.514 YLD para agravos orais, com taxa de 2,4/1.000 habitantes. Estimou-se 18.142 YLD para homens e 27.372 YLD para mulheres (1,9/1.000 e 2,8/1.000, respectivamente). O número de YLD para cárie foi de 8.332, com taxas de 0,4/1.000 para ambos os sexos. Estimou-se 33.888 YLD para edentulismo, com taxa de 2,2/1.000 nas mulheres. Na doença periodontal estimou-se 3.217 YLD, resultando em uma taxa de 0,2/1.000 para ambos os sexos. Observou-se aumento da oferta de alguns procedimentos odontológicos ambulatoriais nas Macrorregionais de Saúde menos favorecidas economicamente. As característicassocioeconômicas associaram-se à incidência de cárie dentária e à prevalência de edentulismo. / Conclusões: O edentulismo contribuiu mais para a carga de doença orais,sendo mais frequente nas mulheres. Maiores taxas de edentulismo e doença periodontal foram de 45-69 anos, enquanto cárie de 1-14 anos. Minas Gerais encontra-se no processo de reestruturação do modelo de atenção à saúde, com ênfase aos problemasorais básicos mas, paralelamente, incluindo mais ações especializadas em odontologia. Identificaram-se associações entre características socioeconômicas e de serviços de saúde oral com a incidência de cárie dentária e prevalência de edentulismo. Os estudos de Carga Global de Doença representam um importante aspecto do diagnóstico desaúde, integrando desfechos fatais e não fatais. Além disso, disponibiliza informações de grande relevância na formulação de políticas de prevenção e tratamento.

SILVA, Camila Barreto. A produção escrita de alunos com deficiência intelectual no contexto da mediação em sala de aula. 2012. 172f. Dissertação (Mestrado em Educação)- Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, Fortaleza-CE, 2012. / Submitted by Maria Josineide Góis (josineide@ufc.br) on 2012-07-03T17:20:07Z No. of bitstreams: 1 2012_Dis_CBSilva.pdf: 3897365 bytes, checksum: bb788d7b27a2a2d49628ed1fc2861b36 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-07-04T11:50:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_Dis_CBSilva.pdf: 3897365 bytes, checksum: bb788d7b27a2a2d49628ed1fc2861b36 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-04T11:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_Dis_CBSilva.pdf: 3897365 bytes, checksum: bb788d7b27a2a2d49628ed1fc2861b36 (MD5) Previous issue date: 2012 / The present research, based on the socio-historical perspective, aimed at investigating the importance of mediation tools for the learning of written language of students with intellectual disabilities, working in partnership with colleagues without such disabilities. It also aimed at analyzing whether the mediation of knowledge of written language, held by students without intellectual disabilities, favors the evolution of psychogenetic levels of students with such disabilities, as well as investigating whether the quality of the written production of students with intellectual disabilities is modified by the mediation held by classmates without disability. The study was based on a qualitative approach, using the co-participative method through the partnership between the researcher and the teachers of these students. The study included three students with intellectual disabilities from two public schools in Fortaleza, all enrolled in elementary school, the 2nd, 3rd and 4th years. The procedures of this research involved exploratory research, the application of pre-tests and post-test and text production activities, according to different textual genres. It was performed a total of 68 production activities, involving different genres, such as letter, list , advertisement, message, directions and others. The results of this research suggest that mediation strategies held by nondisabled classmates demonstrates to be important tools for the written production of students with intellectual disabilities in the context of the classroom. The mediation strategies promoted the evolution of psychogenetic levels and the expanding of vocabulary from two of the three students who participated in the research. The mediation strategies also provided the participation of all the students in speeches / debates about the construction of their writing, often abandoning the position of a scribe –in the sense of being one that only copies. / A presente pesquisa, pautada na perspectiva sóciohistorica, teve por objetivo investigar a importância da mediação pedagógica para a aprendizagem da linguagem escrita dos alunos com deficiência intelectual em parceria com colegas sem esse tipo de deficiência. Objetivou também analisar se a mediação do conhecimento da língua escrita realizada pelo aluno sem deficiência intelectual favorece a passagem dos níveis psicogenéticos do aluno com esse tipo de deficiência, bem como, averiguar se a qualidade da produção escrita do aluno com deficiência intelectual é modificada pela mediação exercida por um colega de sala sem deficiência. O estudo baseou-se na abordagem qualitativa utilizando o método coparticipativo mediante a parceira entre a pesquisadora e as professoras dos referidos alunos. Participaram deste estudo três alunos com deficiência intelectual de duas escolas municipais de Fortaleza, todos eles matriculados no Ensino Fundamental I, nos 2º, 3º e 4º anos. Os procedimentos desta investigação envolveram a pesquisa exploratória, a aplicação de pré-testes e pós-teste e a elaboração de atividades de produção de texto segundo diferentes gêneros textuais. Foram realizadas no total de 68 atividades de produção de texto envolvendo diversos gêneros, tais como carta, lista, anúncio bilhete, bula e outros. Os resultados desta pesquisa sugerem que as estratégias de mediação desenvolvidas pelos colegas sem deficiência apresentaram-se como instrumentos importantes para a produção escrita dos alunos com deficiência intelectual, em contexto de sala de aula. As estratégias de mediação promoveram a passagem dos níveis psicogenéticos e a ampliação do vocabulário de dois dos três alunos participantes. Possibilitaram também a participação de todos eles nos discursos/debates acerca da construção de sua escrita, abandonando muitas vezes, a posição de escriba - no sentido de ser aquele que apenas copia.

A hipertensão arterial (HA) desempenha papel determinante na ocorrência de eventos clínicos graves, havendo entretanto controvérsia quanto ao seu impacto no cotidiano do portador. A incapacidade temporária para a realização de atividades habituais, definida como uma restrição temporária na capacidade funcional habitual do indivíduo, é um indicador de saúde recomendado pela Organização Mundial da Saúde para uso em estudos populacionais. A partir do objetivo geral de investigar a associação entre hipertensão arterial e incapacidade temporária para atividades habituais, delineamos os seguintes objetivos específicos: A) Investigar se a elevação dos níveis pressóricos determina a freqüência e o período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais; B) Investigar se o uso de medicações anti-hipertensivas associa-se a alterações na freqüência e no período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais. O estudo seccional com dados de 2953 participantes obtidos através de questionário auto-administrado no Estudo Pró-Saúde, uma coorte de funcionários técnico-administrativos de universidade localizada no estado do Rio de Janeiro. A exposição foi avaliada a partir do valor aferido da PA e do uso de drogas anti-hipertensivas. Conduzimos a análise separando os participantes em 4 grupos, combinando as informações quanto à PA aferida (< ou 140/90 mmHg), e o relato de uso ou não de medicação anti-hipertensiva. O desfecho foi avaliado com a utilização de uma variável composta com informação referente à ocorrência e ao período de incapacidade. Realizamos análise multivariada através de regressão logística multinomial. Temos como resultado 690 (23,4 %) participantes foram classificados como hipertensos, e 704 (23,8 %) relataram incapacidade temporária. O relato do uso de medicação anti-hipertensiva mostrou, entre os indivíduos com PA < 140/90 mmHg, associação direta com a prevalência de incapacidade temporária de longa duração, com OR=2,25 (IC 95 %: 1,31 3,87). A presença de PA 140/90 mmHg mostrou relação inversa com a chance de incapacidade temporária de curta duração entre os indivíduos que não usavam medicação anti-hipertensiva, a qual porém não foi estatisticamente significativa (OR=0,64; IC 95 %: 0,40 1,03). Encontramos uma associação direta entre o uso de drogas anti-hipertensivas e incapacidade temporária de longa duração, a qual pode relacionar-se a efeitos adversos da medicação; os resultados sugerem também uma relação inversa entre os valores da PA e a prevalência de incapacidade de curta duração, a qual não alcançou significância estatística, e que pode estar relacionada a um fenômeno conhecido como hipoalgesia associada à HA. / Arterial hypertension (AH) plays a determinant role in the occurrence of severe clinical events; however, there are controversies about its impact on daily life. The temporary disability for daily activities, which is defined as a temporary restriction in an individuals usual level of functioning, is a health indicator proposed by the World Health Organization for utilization in population studies. To investigate the association between arterial hypertension and temporary disability for daily activities, we proposed the following specific objectives: A) To investigate whether elevated blood pressure (BP) determine the frequency or accumulated period of temporary disability for daily activities; 2) To investigate whether the use of anti-hypertensive drugs are associated with changes in the frequency or accumulated period of temporary disability for daily activities. We have a cross-sectional study with data obtained from 2953 participants who answered a self administered questionnaire in the Pro-Saude Study, a cohort of university employees in Rio de Janeiro state. The exposure was evaluated using the measured value of BP and the report of the use of anti-hypertensive drugs. We conducted the analysis classifying the participants in 4 groups, combining the information about measured BP (< or 140/90 mmHg) and the report of the use of anti-hypertensive drugs or not. The outcome was evaluated with a composite variable with information about the report and period of disability. Multivariate analyses were conducted using multinomial logistic regression. The results are 690 (23.4 %) were classified as hypertensives, and 704 (23.8 %) reported temporary disability. The use of antihypertensive drugs, among the participants with BP < 140/90 mmHg, was directly associated with the prevalence of temporary disability for daily activities for a longer period (OR=2.25, CI 95 %: 1.31 - 3.87). The presence of BP 140/90 mmHg showed an inverse relationship with the chance of temporary disability for a short period among the participants that did not use ntihypertensive drugs, not reaching statistical significance (OR=0.64; CI 95 %: 0.40 - 1.03). We found a direct association between the use of anti-hypertensive drugs and temporary disability for daily activities for a long period, which may be related to adverse effects of the drugs; the results also suggest an inverse relationship between BP values and the prevalence of temporary disability for a short period, which did not reach statistical significance, and can be related to a phenomenon known as AH-asociated hypalgesia.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde e Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337868.pdf: 8480108 bytes, checksum: 4cf2b20f8eb5254e09e09029dabf2215 (MD5) Previous issue date: 2015 / O Registro Eletrônico em Saúde (RES) consiste em uma estrutura eletrônica para manutenção de informação sobre o estado de saúde e o cuidado recebido por um indivíduo durante todo seu tempo de vida auxiliando os profissionais da saúde no tratamento do paciente. O objetivo deste estudo foi desenvolver e analisar uma estrutura de registro eletrônico em fisioterapia baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para pacientes de unidade de terapia intensiva de acordo com critérios de tempo e usabilidade a partir das normas ISO 9241-1, NBR 9241-11 e Portaria n° 2073 do Ministério da Saúde. Caracteriza-se como sendo do tipo semi-experimental com grupo controle não equivalente. As variáveis do estudo foram o Registro Eletrônico de Fisioterapia (REF), o tempo despendido para utilizar o REF e a usabilidade do sistema. Os instrumentos de coleta de dados foram: o REF, dois casos clínicos fictícios, questionário sócio-demográfico dos participantes, questionário para avaliação da usabilidade e formulário do tempo despendido. A amostra do tipo probabilística simples para fisioterapeutas e do tipo não probabilística e intencional para professores do curso de fisioterapia e analistas de sistema. Os fisioterapeutas foram divididos em três grupos, sendo: grupo PAPEL que utilizou uma versão em papel do REF e avaliou-se o tempo despendido para responder os dois casos clínicos; grupo REF que utilizou o sistema para responder os casos clínicos e avaliou-se o tempo despendido e a usabilidade do sistema; grupo PAPEL x REF que primeiramente utilizou a versão PAPEL e 30 dias após o REF para responder os casos clínicos e avaliou-se o tempo e a usabilidade do sistema. O grupo professores e programadores avaliaram apenas a usabilidade. Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) e aprovado em 30 de setembro de 2011 com o número de referência 160/2011. Os resultados do estudo foram: 1) Da articulação de dados de avaliação com o diagnóstico baseado CIF e as intervenções de fisioterapia para pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) foram construídos um total de 64 itens de avaliação, 318 diagnósticos da CIF e 145 possibilidades de intervenção fisioterapêutica; 2) O desenvolvido do Registro Eletrônico de Fisioterapia para Terapia Intensiva (REFITI®), a primeira ferramenta computacional no Brasil que sistematiza a assistência de fisioterapia para terapia intensiva e utiliza a CIF como terminologia padrão para o diagnóstico funcional do paciente; 3) O tempo despendido para responder os casos clínicos (n=43) demonstrou que no grupo REF (p<0,001) o tempo foi menor do que na versão papel do sistema, demonstrando uma coerência nas informações clínicas, lógica na estruturação dos dados, uma interface e layout intuitivos, de fácil acesso e que facilita o registro rápido das informações; 4) A média da pontuação da usabilidade pelos fisioterapeutas (n=29) foi 4,53 (±0,50), dos professores (n=4) foi 4,68 (±0,52) e dos programadores (n=4) foi 4,49, demostrando a eficiência e eficácia do sistema. Conclui-se que o REFITI® apresenta critérios de usabilidade segundo as normas ISO e o fisioterapeuta despende um tempo menor para utilização quando comparado a versão papel, desta forma contribuindo para melhoria na qualidade da assistência prestada e na tomada de decisão segura do fisioterapeuta à beira do leito e aproximando-o ao paciente grave.<br> / Abstract : The Electronic Health Records (EHR) consists of an electronic structure to maintain information about the state of health and the care received by an individual throughout their lifetime helping health professionals in patient treatment. The objective of this study was to develop and analyze a recording electronic structure in physical therapy based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for intensive care unit patients according to time and usability criteria from the ISO 9241- standards 1, ISO / IEC 14598-1: 1999, NBR 9241-11 and 2073 Ordinance of the Ministry of Health. The study is characterized as semi-experimental with nonequivalent control group. The study variables were the Electronic Physiotherapy Records (REF), the time spent to use the REF and system usability. The data collection instruments were: the REF, two fictitious clinical cases, socio-demographic questionnaire of participants, questionnaire to evaluate usability and form of time spent. The sample of simple probabilistic for physiotherapists and non-probabilistic and intentional for physiotherapy teachers and system programmers. Physical therapists were divided into three groups: PAPER group that used a paper version of the REF and evaluated the time required to answer the two cases; REF group that used the system to answer the clinical cases and evaluated the time spent and system usability; PAPER group x REF that first used the PAPER version and 30 days later the REF to answer the clinical cases and evaluated the time and system usability. The teachers and system programmers group evaluated only the usability. This study was submitted to the Research Ethics Committee (CEP) of the Santa Catarina State University (UDESC) and approved on September 30, 2011 with the reference number 160/2011. The results of the study were: 1) The joint assessment data with the diagnosis based on the ICF and the physical therapy interventions for patients admitted to the intensive care unit (ICU), were built a total of 64 evaluation items, 318 diagnoses of ICF and 145 possibilities of physical therapy intervention; 2) The developed the Electronic Physiotherapy Records to Intensive Care - REFITI®, the first computational tool in Brazil which systematizes the physiotherapy care for intensive care and uses the ICF as the standard terminology for functional diagnosis of the patient; 3) The time required to answer the clinical cases were collected with 43 physiotherapists and demonstrated that the REF group (p<0,001) time was less than the paper version of the system, showing a coherence in clinical information, logical structuring of the data, an intuitive interface and layout, easy to access and facilitates the quick registration information; 4) The average score of usability by physiotherapists (n=29) was 4.53 (± 0.50), teachers (n=4) was 4.68 (± 0.52) and system programmers (n=4) was 4,49, demonstrating the efficiency and effectiveness of the system. Conclusion, the REFITI® presents criteria of usability according to ISO standards and the physiotherapists spends less time to use when compared to paper version, thus contributing to improve the quality of care and sound decision making of the physiotherapist at the bedside and approaching him/her to the critically ill patients.

Submitted by JOSÉ OTAVIO DE ALMEIDA BARROS JUNIOR (otaviobarrosjr@hotmail.com) on 2016-09-16T17:50:19Z No. of bitstreams: 1 Assédio Moral Acidentário.pdf: 1572368 bytes, checksum: 9d9a20edb543e4ecefed5875513603a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-21T20:23:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barrosjunior_joa_me_bot.pdf: 1572368 bytes, checksum: 9d9a20edb543e4ecefed5875513603a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T20:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barrosjunior_joa_me_bot.pdf: 1572368 bytes, checksum: 9d9a20edb543e4ecefed5875513603a8 (MD5) Previous issue date: 2016-09-02 / A partir da problemática contemporânea da precarização das novas relações de trabalho, este estudo tem como objetivo compreender o significado de assédio moral e analisar sua relação com a saúde a partir do ponto de vista dos trabalhadores e do Poder Judiciário Trabalhista. Utiliza-se a metodologia de estudo de caso, numa abordagem qualitativa. A investigação é realizada através de pesquisa documental, com dados públicos provenientes de decisões do Tribunal Superior do Trabalho. As informações obtidas nas sentenças judiciais são analisadas de acordo com o método hermenêutico-dialético, a partir do referencial teórico materialista-histórico-dialético. Os resultados apontaram que o assédio é compreendido, na perspectiva dos trabalhadores, como uma prática reiterada e sistemática de atitudes ofensivas, humilhantes, vexatórias e constrangedoras, além de cobranças injustas, críticas veladas e tratamentos intimidatórios. Na visão do Judiciário Trabalhista, essas condutas também são reconhecidas como ilícitas e configuram a ocorrência de assédio moral no trabalho, implicando ao empregador o dever de reparação civil pelas ofensas praticadas. Além disso, constatou-se que o assédio moral está diretamente relacionado ao adoecimento de trabalhadores, seja como sua causa, seja como sua consequência. Para uma melhor compreensão da relação assédio–adoecimento, propõe-se uma nova terminologia classificatória para o fenômeno, qual seja, assédio moral acidentário. / Considering the contemporary problems of precarization of new working relationships, this study aims to understand the meaning of mobbing and to analyze its relation with health from the point of view of workers and the Labour Courts. We use the case study methodology in a qualitative approach. The data is collected in public database from decisions of the Superior Labor Court through a documentary research. The information obtained in the judicial decisions is analyzed according to the hermeneutic-dialectical method, based in the materialist-dialectical historical theory. The results showed that mobbing is understood, in the workers' perspective, as a repeated and systematic practice of offensive attitudes, demeaning, humiliating and embarrassing, as well as unfair charges, veiled criticism and intimidating treatment. At the Judiciary view, these behaviors are also recognized as illegal and legitimate the occurrence of mobbing at work. This implies civil reparation for the employer. In addition, it was found that mobbing is directly related to the illness of workers, either as its cause or as its consequence. For a better understanding of the relationship mobbing-illness, it is proposed a new classification terminology for the phenomenon, namely accidentary mobbing.

Essa pesquisa tem como objetivo central apresentar contribuições de uma Intervenção Assistida por Cão (IAC) para a facilitação do processo comunicativo de uma criança com paralisia cerebral associada à deficiência intelectual, no contexto de uma APAE (Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais). Como aporte teórico, a pesquisa valeu-se dos estudos de Vigotski, em especial dos conceitos de mediação, zona de desenvolvimento proximal (ZDP) e interação. O delineamento metodológico teve caráter exploratório com abordagem qualitativa, baseado num estudo de caso. Os dados para o estudo foram gerados no ambiente de uma escola APAE, de uma cidade da região da serra gaúcha, com uma criança de 12 anos com paralisia cerebral e deficiência intelectual. Foram realizadas videogravações de atividades pedagógicas com a criança na presença de um cão, na sala de aula, totalizando 15 sessões. O corpus assim constituído foi analisado a partir de um processo de análise das imagens, inspirado nas ideias da análise textual discursiva, articulados com os conceitos já referidos de Vigotski, e tendo a pergunta de pesquisa como norteadora. Dessa análise, originaram-se duas categorias emergentes: Sinais de Fala Egocêntrica e Mediação. Os resultados indicam que a intervenção da pesquisadora associada ao elemento cão, durante a interação com a criança, pareceu interferir na ZDP dessa criança, possibilitando sinais de comunicação, que foram desde uma fala egocêntrica até uma fala consciente e autônoma, permeados pelo elemento de afetividade, contribuindo para uma facilitação da aprendizagem. / Submitted by Ana Guimarães Pereira (agpereir@ucs.br) on 2016-12-06T15:34:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Franciele Centenaro.pdf: 2414864 bytes, checksum: bd084b3519f09a80926c7b89ca71e252 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-06T15:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Franciele Centenaro.pdf: 2414864 bytes, checksum: bd084b3519f09a80926c7b89ca71e252 (MD5) Previous issue date: 2016-12-06 / The central purpose of this research is to present contributions from a canine assisted intervention (CAI) for the facilitation of the communication process of a child with cerebral paralysis associated with intellectual disability, within the context of an APAE (Associação dos Pais e Amigos dos Excepcionais). As for a theoretical support, this research has made use of studies by Vygotsky, particularly the concepts of mediation, the zone of proximal development (ZPD) and interaction. The methodological design has an exploratory and qualitative approach, based on a case study. The data for the study was generated in an APAE school environment, in a city from the Gaucho highlands, with a twelve-year old child with cerebral paralysis associated with intellectual disability. Video recorded pedagogical activities have taken place in a classroom with a child in the presence of a dog, amounting to 15 sessions. The constituted corpus was therefore analyzed through a process of analysis of the images, inspired by the textual discursive analysis, articulated with the aforementioned Vygotsky concepts, and encompassing the research question as guidance. Two emergent categories were originated from the analysis: signs of egocentric speech and mediation. The results indicated that the researcher’s intervention associated to the canine element, during the interaction with the child, seemed to interfere with the child’s ZPD enabling speech signs, which ranged from egocentric speech to autonomous and conscious speech, permeated by the effectiveness element, contributing to learning facilitation.

Leprosy is a chronic, infectious-contagious disease caused by the Mycobacterium leprae bacillus. This is transmitted by airway and infects phagocytic cells of the skin and the Schwann cells of the peripheral nerves. Despite clinical treatment, patients may present with inflammatory complications such as leprosy reactions and lesions on peripheral nerves which may progress to physical disability. The disease may present different profiles of immune responses that are related to its clinical manifestations. Although it is known about the immune response in leprosy and the influence of hormones in the evolution of infections, there is still no understanding to generate markers that can define the most serious clinical forms and inflammatory complications of the disease. Therefore, this work aimed to identify immunological and hormonal aspects associated with the clinical presentation and complications of leprosy. The methodology included a cross-sectional study comparing groups based on the collection of clinical data and serum markers (immunological and hormonal) of healthy contact controls and patients with leprosy. In addition, a cohort study was carried out with monthly follow up and up to one year after clinical discharge in order to evaluate the occurrence of reactional episodes and/or physical disability. Serum levels of hormones (adrenocorticotrophic- ACTH, cortisol, Insulin-like growth factor type 1-IGF-1 and testosterone) and cytokines (INF-ɣ, IL-12p70, IL-17A, IL1-β, IL-10 and TNF-ɣ was related to clinical forms (indeterminate-IL, tuberculoid-TT, boderline-BL and lepromatous- LL), operational classification (paucibacillary-PB and multibacillary-MB), presence of reactional episodes and physical disability. There was a higher proportion of MB men (54.3%). MB patients also had a higher frequency of reaction episodes (44.4%) and physical disability (76.5%) when compared to patients with PB. As regards the presence of circulating hormones, high levels of ACTH were found in MB (24.2 ±13.1 ng/ml, p= 0.002) and PB (23.5 ± 14.9 ng/ml, p = 0.007) when compared whit controls (11.9 ± 12.3 ng/ml). High levels of cortisol were also detected in TT patients (12.1 ± 4.7 μg/dl) compared to controls (8.4 ± 2.7 μg/dl, p = 0.003), BL (9.02 ± 4 , 8 μg/dL, p = 0.004) and LL (8.9 ± 2.7 μg/dL, p = 0.03). Patients who had leprosy before treatment had lower levels of ACTH (19.7 ± 10.3 ng/ml) and cortisol (8.5±3.9 ng/ml; p= 0.04) when compared with the patients without reaction. A positive correlation was observed when correlating ACTH and cortisol between the hormones (CI: 0.35-0.65, r= 0.52, p <0.0001). Higher IGF-1 levels were obtained in IL patients (6.5 ± 6.4 ng/ml) than in the other forms (TT 3.03 ± 3.5 ng/ml; BL 3.1 ± 4.5 ng/ml; LL 3.6 ± 2.5 ng/ml). Patients with physical disabilities (grades 1 and 2) have lower levels of IGF-1 (2.8 ± 1.6 ng/ml) compared to those without this limitation (grade 0: 4.5 ± 2,7 ng/ml, p= 0.007). High testosterone levels were found in men over 50 years of age and MB (6.58 ± 3.2 ng/ml) when compared to PB men (4.21 ± 2.3 ng/ml) and controls (4.26 ± 0,8 ng/ml). Regarding the evaluation of immunological markers, all the cytokines evaluated were increased in the patients, in comparison to the controls, highlighting INF-ɣ (79.02 ± 26.9 pg/ml), IL-10 (156.4 ± 53 pg/ml) and TNF-α (463.3±160.6 pg/ml) that were elevated in the LL forms. Regarding IL-17A, patients with TT presented higher levels (49.2±10.5 pg/ml) when compared to patients with LL (40.7 ± 4.6 pg/ml). IL1-β was elevated in IL forms (62.9 ± 16.3 pg/ml) when compared to more severe forms of the disease and controls. Finally, the increase in INF-ɣ (97.1 ± 44.5 pg/ml, p= 0.02) and TNF-α (407.3 ± 82.08 pg/ml, p= 0.04) was related in MB patients to the occurrence of reaction episode. The latter was also higher in patients with physical disability (354.3 ± 92.2 pg/ml, p= 0.04). The hormonal and immunological markers support the hypothesis that the interaction between leprosy and the neuroendocrine and immunological systems play an important role in the natural course of M. leprae infection. Reduced concentrations of cortisol and IGF-1, high testosterone concentrations related to the worst clinical outcome suggest that these hormones are important modulators of the inflammatory episode and supports future therapeutical studies as well as the attempt of prophylactic treatment. In addition, IL-17 and IL-1β cytokines act to control bacillus multiplication. The cytokines IFN-ɣ and TNF-α were associated with the presence of a reaction suggesting a deleterious effect on the lesion. / A Hanseníase é uma doença crônica, infecto-contagiosa, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. Este é transmitido por via aérea superior e infecta células fagocíticas da pele e as células de Schwann dos nervos periféricos. Apesar do tratamento clínico, os pacientes podem apresentar complicações inflamatórias como as reações hansênicas e lesões em nervos periféricos o que pode evoluir para incapacidade física. A doença pode apresentar diferentes perfis de respostas imunológicas que estão relacionadas com as suas manifestações clínicas. Embora se conheça sobre a resposta imune na hanseníase e da influencia hormônal na evolução de infecções, ainda não há entendimento para gerar marcadores que possam definir as formas clínicas mais graves e complicações inflamatórias da doença. Diante disso, esse trabalho objetivou identificar aspectos imunológicos e hormonais associados à apresentação clínica e complicações da hanseníase. A metodologia incluiu um estudo transversal de comparação de grupos baseado na coleta de dados clínicos e marcadores séricos (imunológicos e hormonais) de controles contactantes sadios e pacientes com hanseníase. Além disso foi realizado um estudo de coorte com acompanhamento mensal e até um ano após a alta clínica a fim de avaliar o surgimento de episódios reacionais e/ou incapacidade física. Foram realizadas dosagem séricas de hormônios (adenocorticotrófico-ACTH, cortisol, fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1- IGF-1 e testosterona) e de citocinas (INF-ɣ, IL-12p70, IL-17A, IL1-β, IL-10 e TNF-α) e, em seguida, relacionados às formas clínicas (Indeterminada- HI, Tuberculóide- HT, Dimorfa- HD e Virchowiana- HV), classificação operacional (Paucibacilar-PB e Multibacilar-MB), presença de episódios reacionais e incapacidade física. Os resultados encontraram maior proporção de homens MB (54,3%). Os pacientes MB também apresentaram maior frequência de episódios reacional (44,4%) e incapacidade física (76,5%) em comparação aos pacientes PB. Quanto à presença de hormônios circulantes foi encontrado níveis elevados de ACTH em MB (24,2±13,1 ng/ml; p= 0,002) e PB (23,5±14,9 ng/ml; p= 0,007) quando comparados aos controles (11,9±12,3 ng/ml). Concentrações elevadas de cortisol também foram detectados nos pacientes HT (12,1±4,7 μg/dl) em relação aos controles (8,4±2,7 μg/dl, p= 0,003), HD (9,02±4,8 μg/dl; p= 0,004) e os HV (8,9±2,7 μg/dl; p= 0,03). Os pacientes que apresentaram reação hansênica antes do tratamento tiveram níveis mais baixos de ACTH (19,7±10,3 ng/ml) e cortisol (8,5±3,9 ng/ml; p= 0,04) quando comparados com os pacientes sem reação. Também foi observado correlação positiva entre ACTH e cortisol (IC: 0,35-0,65; r=0,52; p<0,0001). Foram obtidos níveis mais altos de IGF-1 nos pacientes HI (6,5±6,4 ng/ml) que nas demais formas (HT 3,03±3,5 ng/ml; HD 3,1±4,5 ng/ml; HV 3,6±2,5 ng/ml). Os pacientes com incapacidades físicas (graus 1 e 2) apresentam concentrações mais baixas de IGF-1 (2,8±1,6 ng/ml) quando comparados aos que não apresentam essa limitação (grau 0: 4,5±2,7 ng/ml; p= 0,007). Níveis elevados de testosterona foram encontrados em homens acima de 50 anos e MB (6,58± 3,2 ng/ml) quando comparado aos homens PB (4,21± 2,3 ng/ml) e com os controles (4,26± 0,8 ng/ml). Em relação à avaliação de marcadores imunológicos todas as citocinas avaliadas estiveram aumentadas nos pacientes, em relação aos controles, destacando INF-ɣ (79,02 ± 26,9 pg/ml), IL-10 (156,4 ± 53 pg/ml) e TNF-α (463,3 ± 160,6 pg/ml) que estavam elevadas nas HV. Em relação à IL-17A, os pacientes com HT apresentaram níveis mais elevados (49,2 ± 10,5 pg/ml) quando comparados aos valores de pacientes com HV (40,7 ± 4,6 pg/ml). Já a IL1-β esteve elevada formas HI (62,9 ± 16,3 pg/ml) quando comparada às formas mais graves da doença e aos controles. Por fim o aumento em INF-ɣ (97,1 ± 44,5 pg/ml, p= 0,02) e TNF-α (407,3 ± 82,08 pg/ml, p= 0,04) esteve relacionado, nos pacientes MB, à ocorrência de episódio reacional. E esta última, também, mais elevada nos pacientes com incapacidade física (354,3 ± 92,2 pg/ml, p= 0,04). Os marcadores hormonais e imunológicos acima descritos suportam a hipótese de que a interação entre a hanseníase e os sistemas neuroendócrinos e imunológicos desempenham um papel importante no curso natural da infecção pelo M. Leprae. Concentrações reduzidas de cortisol e IGF-1, altas concentrações de testosterona relacionadas ao pior desfecho clínico sugerem esses hormônios sejam importantes moduladores do episódio inflamatório e dá suporte estudos terapeuticos futuros bem como a tentativa de tratamento profilático. Além disso, as citocinas IL-17 e IL-1β atuam no controle da multiplicação do bacilo. Já as citocinas IFN- ɣ e TNF-α foram associadas a presença de reação sugerindo um efeito deletério na lesão.