Introdução: O consumo adequado de frutas, verduras e legumes (FVL) durante a gestação apresenta impacto positivo sobre a saúde da mulher e da criança. Os fatores ambientais associados ao comportamento alimentar vêm recebendo destaque no âmbito da saúde pública por afetar diretamente a saúde dos indivíduos. Entretanto, desconhecemos a existência de estudos que investigaram a relação entre a percepção do ambiente alimentar e o consumo de frutas e hortaliças em gestantes. Objetivo: Verificar a reprodutibilidade de um questionário sobre a percepção do ambiente alimentar e para o consumo de frutas e hortaliças em gestantes (manuscrito 1) e avaliar a relação entre a percepção do ambiente alimentar e o consumo de frutas e hortaliças em gestantes (manuscrito 2). Metodologia: O estudo de reprodutibilidade (manuscrito 1) foi conduzido em 2010 entre 48 gestantes usuárias do serviço público de saúde de Ribeirão Preto, SP. O questionário é composto por 12 questões de múltipla escolha que incluem a percepção do ambiente alimentar e para o consumo de frutas e hortaliças. Para verificação da reprodutibilidade, o questionário foi aplicado em duplicata, com intervalo entre 15 e 45 dias. A concordância entre as respostas foi avaliada por meio do teste de Kappa ponderado ou Kappa. A relação entre a percepção do ambiente alimentar e o consumo de frutas e hortaliças em gestantes (manuscrito 2) foi avaliada empregando-se os dados de um estudo transversal, conduzido em 2012, entre 282 gestantes adultas. O consumo de FVL foi avaliado por meio de um questionário de freqüência alimentar (QFA) , e dois recordatórios de 24 horas. O Multiple Source Method foi utilizado para estimar o consumo usual de FVL. A percepção do ambiente alimentar foi avaliada mediante a aplicação de questionário estruturado. Para a investigação da relação entre a as variáveis da percepção do ambiente alimentar e consumo adequado de FVL (400g/dia), modelos de regressão logística [OR (95% IC)] foram empregados ajustados por escolaridade, idade e classe econômica das gestantes. Resultados: No manuscrito 1, verificou-se a reprodutibilidade do questionário sobre a percepção do ambiente alimentar e para o consumo de frutas e hortaliças em gestantes. Concordância forte (Kappa entre 0,6 e 0,79) para: número de refeições ao dia, hábito de se alimentar no local de trabalho, distância entre a residência e local de aquisição de FVL e qualidade de FVL no local de aquisição. Concordância moderada (Kappa entre 0,4 e 0,59): hábito de se alimentar fora do domicílio, em restaurantes do tipo self-service ou por quilo, em lanchonetes, se adquire alimentos em mercearias, lojas de conveniência ou padaria, motivo da escolha do local para aquisição de FVL, variedade de FVL no local de aquisição e apoio familiar para ter uma alimentação saudável. Concordância fraca (Kappa entre 0,2-0,39): freqüência em que faz refeições na casa de amigos/ parentes, freqüência em que adquire alimentos em supermercados e varejão ou feira livre e percepção em relação ao preço de FVL. As questões que obtiveram concordância fraca foram reformuladas previamente a sua utilização. No manuscrito 2 observou-se que 35% das mulheres estudadas reportaram o Resumo consumo adequado de frutas e hortaliças durante a gestação, não encontrando uma associação direta entre a percepção do ambiente alimentar e o consumo adequado de frutas e hortaliças entre elas. Entretanto, as gestantes que relataram ter o hábito de fazer quatro ou mais refeições ao dia apresentaram maior chance de consumir a quantidade adequada de furtas e hortaliças quando comparadas àquelas que relataram menor número de refeições ao dia [OR 2.01 (95% IC 1.03, 3.91) p 0.04]. Da mesma forma, as mulheres que referiram o hábito de comprar FVL em varejão ou feira livre apresentaram maior chance de atingir a recomendação de frutas e hortaliças, independente de idade, escolaridade e classe socioeconômica [OR 1.68 (IC95% 1.01, 2.80) p 0.05]. Conclusão: O questionário sobre a percepção do ambiente alimentar e para o consumo de FVL apresentou boa precisão entre gestantes. Não houve associação entre a percepção do ambiente alimentar e o consumo de frutas e hortaliças entre as gestantes estudadas. / Introduction: The adequate intake of fruits and vegetables (FV) during pregnancy has a positive impact on the health of women and children. Environmental factors associated with eating behavior have received attention in the context of public health by directly affecting individuals health. However, unaware of the existence of studies that investigated the relationship between self perceived food environment and fruit and vegetable intake in pregnant women. Objective: To evaluate the reliability of a self perceived questionnaerie about the food environment and for the consumption of fruit and vegetable in pregnant women (manuscript 1). To evaluate the relationship between self perceived food environment and the adequate consumption of fruits and vegetables in pregnant women (manuscript 2). Methods: The study was conducted in 2010 among 48 pregnant women attended by the public health service of Ribeirão Preto, SP. The questionnaire consists of 12 multiple choice questions which include the perception of the food environment and consumption of FV. To investigate the reproducibility of the questionnaire, it was administered twice, between 15 and 45 days apart. The agreement between the responses was assessed using the Kappa or Kappa weighted (manuscript 1). A cross-sectional study was conducted in 2012 among 282 adult pregnant women. Fruit and vegetable intake during pregnancy was assessed by a food frequency questionnaire, and 2 dietary recalls. The Multiple Source Method approach was applied to estimate usual FV intake. Self perceived food environment was assessed by a structured questionnaire. For the present analysis, we examined the association of self perceived food environment and the adequate intake of fruit and vegetable (400g/daily) in logistic regression models [OR (95% CI)], adjusted by maternal age, socioeconomic class, and educational level (manuscript 2). Results: Manuscript 1 describes the reliability of a self perceived questionnaire about the food environment and for the consumption of fruits and vegetables in pregnant women. There was strong agreement (Kappa: 0,6 to 0,79) for: meals per day, habit of eating at work, distance between the residence and places to purchase fruit and vegetable, quality of fruit and vegetable at the purchase place. Moderate agreement (Kappa 0,4 to 0,59): habit of eating out of home, habit of eating in self service restaurant, habit of eating in fast food restaurant, purchase food at grocery stores, convenience stores or bakery, variety of fruits and vegetables available and family support for healthy eating. Weak agreement (Kappa 0,2 to 0,39): habit of eating in friends or family house, purchase food at supermarket or FV specialized food market and perception of FV price. All the questions that had weak agreement were reformulated prior to use it. The manuscript 2 showed that 35% of the women intervied reported adequate intake of FV during pregnancy, with no association between self perceived food environment and adequate FV intake. However, a higher meal frequency was associated with a better chance of daily adequate intake of fruit and vegetable [OR 2.01 (95% CI 1.03, 3.91) p 0.04]. Moreover, the habit of buying fruit and vegetable in Abstract specialized food market was associated with the daily intake of 400g of fruit and vegetable [OR 1.68 (IC95% 1.01, 2.80) p 0.05]. Conclusion: The questionnaire of the perceived food environment and for the consumption of fruits and vegetables showed good precision among pregnant women. No association between self-perceived food environment and the adequate intake of FV among pregnant women was found.

Os ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa são de grande importância para o crescimento e o desenvolvimento infantil. Suas concentrações variam amplamente no leite materno, em partes, devido à variabilidade do teor de ácidos graxos da dieta materna. Entretanto a relação entre os ácidos graxos da dieta, durante a gestação, e seus teores no leite materno maduro ainda não foi elucidada. O presente estudo tem como objetivo avaliar a composição de ácidos graxos poli-insaturados do leite materno maduro de mulheres residentes em área distante da costa litorânea do Brasil (Manuscrito 1) e investigar a associação entre a composição de ácidos graxos poli-insaturados da dieta materna, em distintos períodos da gestação e no período pós-parto, na composição destes no leite humano maduro (Manuscrito 2). A presente pesquisa integra as atividades de um estudo prospectivo, conduzido entre 103 gestantes saudáveis, com idade entre 18 e 35 anos, usuárias do Sistema Único de Saúde do município de Ribeirão Preto, SP. O consumo alimentar materno, durante a gestação e após o parto, foi avaliado por meio de três inquéritos recordatórios de 24 horas, ao longo da gestação, e dois inquéritos recordatórios de 24 horas, no puerpério. As mulheres com dados completos de consumo alimentar durante a gestação, que tiveram parto a termo e praticavam aleitamento materno exclusivo ou predominante a partir da 5ª semana pós-parto, foram convidadas a participar do presente estudo. Amostras de 5-10ml de leite materno maduro foram obtidas por meio de ordenha manual, e a dosagem do teor de ácidos graxos se deu por meio de cromatografia gasosa. Para investigação da influência do consumo alimentar de cada trimestre gestacional e no período pós-parto na composição de ácidos graxos poli-insaturados do leite materno maduro, foram utilizados modelos de regressão linear ajustados pelo IMC pós-parto e deatenuados. O Manuscrito 1 descreve a composição de ácidos graxos poli-insaturados do leite materno maduro de mulheres residentes em área distante da costa litorânea do Brasil. Observaram-se baixo teor de ácido docosa-hexaenoico (0,09%) e alta concentração de ácidos graxos trans (2,05%), no leite humano das mulheres avaliadas. O Manuscrito 2 descreve a associação direta entre o teor dos ácidos eicosapentaenoico [= 1,87 (95% IC: 0,54; 3,28)] e docosa-hexaenoico [= 0,46 (95% IC 0,21; 0,71)] da dieta materna do terceiro trimeste gestacional e o teor destes no leite humano maduro, assim como a relação direta entre a razão n3/n6 da dieta [= 0,09 (95% IC 0,02; 0,17)] do segundo e terceiro trimestres gestacionais e no período pós-parto com a proporção verificada no leite materno. Os resultados indicam um baixo teor de ácido docosa-hexaenoico entre as mulheres avaliadas e uma alta concentração de ácidos graxos trans no leite materno. O teor de DHA e EPA da dieta materna, no final do período gestacional, pode influenciar a composição de ácidos graxos de leite materno maduro. Ainda, a razão n-3/n-6 de ácidos graxos da dieta materna, no final da gestação e no período pós-parto, também pode influenciar na composição de ácidos graxos do leite materno. Os dados sugerem a relevância de medidas de intervenção para promoção do consumo de alimentos ricos em n-3, no terceiro trimestre gestacional. / Long-chain polyunsaturated fatty acids play a relevant role on child development and growth. Their content in breast milk vary widely, partially due to the variability of fatty acids content on maternal dietary intake. However little is known about the relationship between maternal dietary intake during pregnancy and the fatty acids content of breast milk. The aim of the present study was to assess the polyunsaturated fatty acids composition of mature breast milk of women living far from the Brazilian coast (Manuscript 1) and to evaluate the influence of the food intake in different periods of pregnancy and postpartum on the polyunsaturated fatty acids composition of mature breast milk (Manuscript 2). This research integrates the activities of a prospective study conducted among 103 healthy pregnant women, aged 18 to 35 years old, users of the Public Health System in Ribeirão Preto, SP. The maternal dietary intake was evaluated by three 24/hour dietary recalls during pregnacy and two 24/hour dietary recalls at the postpartum period. Women with complete data of the dietary intake during pregnancy, who delivered at term, and were exclusively or predominantly breastfeeding their babies after the 5th week postpartum were invited to participate of the present study. Samples of 5 to 10ml of mature breast milk were obtained by manual expression to determine the fatty acids content by gas chromatography. Linear regression models were applied to assess the influence of dietary intake on fatty acids content of mature breast milk, at each trimester of pregnancy and at postpartum period, adjusted by postpartum BMI and deattenuated. The Manuscript 1 describes the polyunsaturated fatty acids composition of mature breast milk of women living far from the Brazilian coast. Among the samples evaluated, low content of docosahexaenoic acid (0,09%) and high level trans fatty (2,05%) acid were found. The Manuscript 2 describes a positive association between the eicosapentaenoic acid [= 1.87 (95% IC: 0.54, 3.28)] and docosahexaenoic acid [= 0.46 (95% IC 0.21, 0.71)] content of the maternal diet at the third trimester of pregnancy. Moreover, a positive association between the n-3/n-6 dietary ratio [= 0.09 (95% IC 0.02, 0.17)] at the second and third trimesters of pregnancy and at the postpartum period with the content of these fatty acids in human milk. Low docosahexaenoic acid and high trans fatty acid levels in mature breast milk were found. DHA and EPA content of the maternal diet during late pregnancy might influence the content of these fatty acids on mature breast milk. Moreover, the dietary ratio of n- 3/n-6 fatty acids on late pregnancy and post-partum period also influences the fatty acid composition of breast milk. The data suggest the relevance of intervention strategies to promote the intake of food rich in n-3 on late pregnancy.

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Como o escore de enchimento ruminal (EER) apresenta uma boa correlação com IMS a presente dissertação teve dois objetivos: 1- correlacionar e comparar os escores de enchimento ruminal (EER, 1 a 5) com indicadores sanguíneos do balanço energético e mineral. 2- validar o escore de enchimento ruminal como ferramenta de monitoramento de saúde e taxa de retorno a ciclicidade em vacas leiteiras no período pré-parto. Para responder aos objetivos realizou-se um estudo de coorte com 113 vacas multíparas Holstein, e os resultados de cada objetivo são apresentados em 2 artigos separados. Para responder ao objetivo 1 foram coletados semanalmente nas semanas -2,-1, parto, +1,+2,+3, uma amostra de sangue para analisar as concentrações de βOH-butirato (BHBA), ácidos graxos não esterificados (NEFA), colesterol e cálcio, e aferido simultaneamente o EER e escore de condição corporal (ECC) das vacas. Nesse estudo comprovou-se que o EER correlacionou-se principalmente com o ECC. Também, se observou que o EER associou-se com indicadores sanguíneos estudados tanto no período pré como pós-parto, sendo que vacas com maiores EER (EER3) apresentaram maiores concentrações de cálcio, BHBA e colesterol no pré-parto. Já, no pós-parto vacas com EER1 tiveram valores maiores de NEFA e menores de colesterol que vacas com EER3. Para responder ao objetivo 2 mensurou-se o EER nas semanas -2, -1 e parto, diagnosticou-se a ocorrência de doenças clínicas e avaliou-se o regresso a ciclicidade entre a 4º e 8º semana pós-parto. Determinou-se o EER como preditor das doenças mais prevalentes (metrite, mastite, retenção placentária, deslocamento de abomaso e afecções podais). Observou-se que o EER≤2 duas semanas antes do parto foi um bom preditor de todas as doenças acima descritas, com sensibilidade variando de 53% a 75% e especificidade de 80%. Por outro lado, vacas com EER1 durante o pré-parto e parto voltaram mais tardiamente a ciclicidade e em menor porcentagem quando comparadas com vaca com EER3. Portanto o escore de enchimento ruminal correlacionou-se com os indicadores sanguíneos durante período de transição, bem como serviu como preditor para as doenças do período de transição e regresso a ciclicidade, podendo ser utilizado como ferramenta de monitoramento da saúde de vacas leiterias multíparas. / The transition period is a critical phase in the productive lives of dairy cows, due to the increase in their nutritional requirement, concomitant with a physiological reduction in dry matter intake, and immune compromise. Due to these factors, this period is associated with a catabolic state, with a high incidence of metabolic-nutritional and infectious diseases, leading to economic losses and deterioration of animal welfare. Since many of these diseases are preceded by a decrease in dry matter intake (DMI), the evaluation of consumption indicators could serve to predict disease risk during the transitional period. As the rumen fill score (RFS) presents a good correlation with DMI, the present dissertation had two objectives: 1 – To correlate and compare rumen fill (RFS, 1 to 5) with blood indicators of negative energy balance. 2 – To validate the rumen fill score as a health monitoring tool and rate of return to cyclicality when it comes to dairy cows’ pre-calving. In order to answer the objectives, a cohort study was carried out with 113 Holstein multiparous cows, and the results of each objective are presented in 2 separate articles. To respond to objective 1 blood samples were collected to analyze the concentrations of βOH-butyrate (BHBA), non-esterified fatty acids (NEFA), cholesterol and calcium at week -2, -1, calving, + 1, + 2, +3, and simultaneously, RFS and cow’s body condition score (BCS) were measured. It was verified in this study that the RFS is correlated mainly with the BCS. Also, it was observed that the RFS was associated with blood indicators studied in pre and post partum periods, and cows with higher RFS (RFS 3) had higher concentrations of calcium, BHBA and cholesterol in prepartum. In the postpartum period, cows with RFS 1 had higher NEFA values and lower cholesterol than cows with RFS 3. To respond to objective 2, the RFS was measured at week -2, -1 and calving, clinical diseases were diagnosed and the return to cyclicity between the 4th and 8th week postpartum was evaluated. RFS was determined as a predictor of the most prevalent diseases (metritis, mastitis, placental retention, displaced abomasum and lameness). It was observed that EER≤2 two weeks before calving was a good predictor of all diseases described above, with sensitivity varying from 53% to 75% and specificity of 80%. On the other hand, cows with EER1 during prepartum and calving returned to cyclicity later and in a lower percentage when compared to cows with EER3. Therefore, the ruminal filling score correlated with the blood indicators during the transitional period, and served as a predictor for the diseases of the transition period and return to cyclicity. It can be used as a monitoring tool for the health of multiparous dairy cows.

Submitted by Marcos Anselmo (marcos.anselmo@unipampa.edu.br) on 2018-09-28T18:11:26Z No. of bitstreams: 1 Edgard Gonçalves Malaguez.pdf: 624903 bytes, checksum: 6111134e8079c358a6202f314465611a (MD5) / Approved for entry into archive by Marcos Anselmo (marcos.anselmo@unipampa.edu.br) on 2018-09-28T18:11:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Edgard Gonçalves Malaguez.pdf: 624903 bytes, checksum: 6111134e8079c358a6202f314465611a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-28T18:11:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Edgard Gonçalves Malaguez.pdf: 624903 bytes, checksum: 6111134e8079c358a6202f314465611a (MD5) Previous issue date: 2018 / O objetivo deste estudo foi identificar os parâmetros que impactam na interface planta-animal e nutrição de bovinos em função dos diferentes níveis de intensificação da pastagem nativa do Bioma Pampa. O experimento teve início em agosto de 2015 e finalizado em maio de 2017. Porém, o processo das intensificações dos tratamentos começou em março de 2015. A área destinada para o experimento foi de aproximadamente 34 ha de pastagem natural. Foram avaliados os tratamentos: Campo nativo (CN); CN com calagem e adubação com fósforo e potássio (CNA); CNA com introdução de azevém anual (Lolium multiflorium) (40 kg ha-1 de sementes) e adubação nitrogenada correspondendo a 80 kg/ha/ano (CNAN); CNA com introdução de azevém anual e semeadura de leguminosas (CNAL). O grupo de animais foi constituído de novilhas em recria da raça Braford com peso aproximado no início do experimento de 136 kg de peso corporal. O delineamento experimental foi em blocos completamente casualizados com duas repetições de área e quatro tratamentos totalizando oito unidades experimentais (UEs). No capítulo I, os períodos utilizados para as avaliações foram realizados em dois momentos distintos; março e outubro de 2016. Foram avaliadas as estruturas do dossel, qualidade da pastagem e os aspectos nutricionais. Foi evidenciado crescentes consumo e digestibilidade em outubro, nos tratamentos CNAN e CNAL, assim como a relação do consumo de proteína degradável no rúmen com consumo da matéria orgânica digestível (CPDR: CMOD) foram mais altas para este mesmo período, que consequentemente influenciou o ganho médio diário (GMD), com maiores ganhos nos tratamentos CNAN 0,627 kg/dia e CNAL com 0,574 kg/dia. No capítulo II, as coletas foram mensalmente durante todo o experimento. A digestibilidade da matéria orgânica (DMO) consumida pelas novilhas, foi maior nos tratamentos CNAN e CNAL 0,635 e 0,641 g/kg DMO, respectivamente. Porém, durante a primavera foi obtido a melhor DMO com média 0,653 g/kg de DMO. A concentração proteína bruta na dieta (CPB), apresentou comportamento semelhante ao DMO. Foi criado dois modelos com uso de regressões múltiplas considerado a análise de stepwise. O primeiro modelo utilizando a estrutura da pastagem e a digestibilidade permitiu explicar 42 % da variabilidade para GMD. No segundo modelo com as variáveis; CPDR:CMOD, CMOD e CMS determinaram o coeficiente de 87 %. Conclui-se que, há medida que se intensifica a pastagem nativa há um impacto da qualidade do alimento e nos parâmetros nutricionais dos ruminantes, que são determinantes para estimativa do desempenho. / The objective of this study to identify the parameters that affect the plant-animal interface and the nutrition of cattle due to the different strategies of intensification of the native pasture from Pampa Biome. The experiment started in August 2015 and ended in May 2017. However, the process of intensifying treatments began in March 2015. The area destined for the experiment is approximately 34 ha of natural pasture, average. The following treatments were evaluated: native pasture (NP); NP with liming and fertilization with phosphorus and potassium (NPF); NPF with introduction of annual ryegrass (Lolium multiflorium) (40 kg ha-1 of seeds) and nitrogen fertilization corresponding to 80 kg / ha / year (NPFRN); NPF with introduction of annual ryegrass and legume sowing (NPFRL). The animals were composed of Braford breed with approximate weight at the beginning of the experiment of 136 kg of body weight. The experimental design was completely randomized blocks with two replicates and four treatments totaling eight experimental units (EUs). In Chapter I, the periods used for the evaluations were carried out at two different times; March and October 2016. Were evaluated canopy structures, pasture quality and nutritional aspects. Increasing intake and digestibility were evidenced in October, in the NPFRN and NPFRL treatments, as well as the relation of the intake of degradable protein in the rumen with intake of the digestible organic matter (RDP:DOMI) were higher for this same period, that consequently influenced the average daily gain (ADG), with higher gains in the treatments NPFRN 0.627 kg/day and NPFRL with 0,574 kg/day. In Chapter II, the collections were monthly throughout the experiment. The digestibility of organic matter (DOM) consumed by heifers was higher in treatments NPFRN and NPFRL 0.635 and 0.641 g/kg DMO, respectively. However, during the spring the higher DOM was obtained with a mean of 0.653 g/kg. The crude protein concentration in the diet (CPC) presented similar behavior to DOM. Two models were created using multiple regressions considered stepwise analysis. The first model using the pasture structure and the digestibility allowed explaining 42% of the variability for ADG. In the second model with the variables: RDP:DOMI, DOMI and DMI determined the coefficient of 87%. It was conclude that, as native pasture intensifies, there is an impact on the quality of the food and on the nutritional parameters of ruminants, which are determinant for estimating performance.

A vitamina K é um co-fator importante no processo de coagulação sanguínea e recentemente estudos têm demonstrado os benefícios de sua ingestão sobre o metabolismo ósseo. Dessa forma, a atual recomendação de ingestão dietética para esta vitamina vem sendo questionada, pois se acredita que o requerimento da mesma para a função óssea é muito mais alto do que os necessários para manter a homeostase sanguínea. No Brasil, poucos estudos avaliaram a ingestão de vitamina K em populações saudáveis. Assim, o principal objetivo deste trabalho é avaliar a ingestão de vitamina K em adultos e idosos saudáveis. Foi realizado um estudo transversal com a participação de 173 indivíduos de ambos os sexos. A ingestão dietética de cada participante foi avaliada através da aplicação de três recordatórios 24h não consecutivos. As variabilidades intra e interpessoal foram avaliadas utilizando o software PC-SIDE. Para verificar qual grupo de alimentos que mais contribuiu para ingestão de vitamina K foi feita uma análise dos componentes principais. Os adultos representaram 49,7% da amostra e 65, 3% da população eram do gênero feminino. A média de ingestão de vitamina K na amostra foi de 110,7 µg/dia, com uma mediana de 99 µg/dia, os idosos foram os que apresentaram maiores valores de ingestão com uma mediana de 104 µg/ dia. A ingestão de vitamina K através do consumo de gorduras foi estatisticamente diferente entre as faixas etárias, sendo esta diferença mais acentuada entre adultos jovens e idosos (p=0, 006). O consumo de vitamina K entre adultos e idosos apresentou diferença estatística (p=0,00) e o consumo de hortaliças apresentou forte correlação com o consumo de vitamina K total. Logo, conclui-se que independentemente da faixa etária e do sexo, a ingestão de vitamina K foi insuficiente em quase metade da amostra, o que pode ocasionar um maior risco de inadequação dietética. Isso é preocupante, pois pode acarretar problemas ósseos no futuro e/ou agravar os já presentes quando se trata da população idosa. / Vitamin K is an important cofactor in the blood coagulation process and recent researches have demonstrated benefits of vitamin K intake on bone metabolism. Thus, a current dietary recommendation for this vitamin has been questioned; it is believed that the requirement of this vitamin for this bone function is much higher than that necessary to maintain blood homeostasis. In Brazil, few studies evaluated the intake of vitamin K in healthy populations. Therefore, the aim of this study is to evaluate the intake of vitamin K in healthy adults and the elderly. A cross-sectional study involving 173 subjects of both sexes was conducted. The dietary intake of each participant was evaluated by applying three non-consecutive 24h recalls. The within- to between-person variability was evaluated using the PC-SIDE software. To determine which food group most contributed to the intake of vitamin K, an analysis of the major components was performed. Adults represented 49.7% of the subjects and 65.3% of the populations were female. The mean intake of vitamin K in the sample was 110.7 mg/day and median of 99 mg/day; the elderly presented the highest values with median intake of 104 mg/day. Vitamin K intake by consuming fats differ statistically between age groups; this difference was more pronounced among young adults and the elderly (p=0.006). The intake of vitamin K among adults and the elderly showed a statistical difference (p=0.00) and vegetable intake showed a strong correlation with the total intake of vitamin K. It can thus be concluded that independently of age and gender, the intake of vitamin K was insufficient in nearly half of the subjects, which can cause an increased risk of dietary inadequacy. This is worrying because it could cause bone disorders in the future and/or exacerbate those already present when it comes to the elderly population.

Introdução: Durante o processo de modificação de comportamentos de saúde, os indivíduos passam por diferentes fases, denominadas estágios de mudança de comportamento. O desenvolvimento de intervenções nutricionais específicas para cada estágio pode contribuir para a adoção de práticas alimentares saudáveis na adolescência. Objetivo: avaliar os estágios de mudança de comportamento e verificar sua relação com o consumo alimentar de adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal com adolescentes de escolas públicas de Piracicaba. Foram coletados dados demográficos, antropométricos, de maturação sexual e de consumo alimentar (questionário de freqüência). Realizou-se uma avaliação da percepção alimentar, por meio da comparação entre o consumo alimentar e a classificação individual do aspecto saudável da dieta. Os participantes foram classificados nos estágios de mudança de comportamento (pré-contemplação, contemplação, decisão, ação e manutenção) por meio de algoritmo específico. Resultados: Foram avaliados 390 adolescentes: média de idade de 12,4 anos, 46,4% meninos, 78,7% púberes e 21,1% com excesso de peso. Observou-se consumo médio de 3645kcal, sendo que 36,7% da amostra apresentou alto teor de lipídios na dieta. O consumo médio de frutas, hortaliças e doces foi de 2,3, 2,4 e 4,5 porções diárias, respectivamente. Mais de 44% dos adolescentes mostrou percepção errônea da dieta e não manifestou motivação para modificá-la. Cerca de 40% da amostra foi classificada no estágio de manutenção. Observou-se relação significativa entre os estágios de mudança e o consumo alimentar. Foi realizada uma reclassificação dos adolescentes nos estágios de mudança para identificar indivíduos com características semelhantes segundo o consumo e a percepção alimentares. Conclusão: A classificação dos adolescentes nos estágios de mudança, em associação com os dados de consumo e percepção alimentares, permitiram a identificação de grupos de risco por suas práticas alimentares inadequadas e pelo não-reconhecimento destas. Destaca-se a necessidade do desenvolvimento de intervenções nutricionais futuras direcionadas à população estudada. / Introduction: Over the process of health-related behavior change, people move through different steps called stages of change. The development of nutritional intervention tailored to each stage of change can contribute to the adoption of healthy dietary practices among adolescents. Objective: to evaluate the stages of change and their relationship with dietary intake among adolescents. Methods: Observational cross-sectional study with adolescents from public schools of Piracicaba. Demographic and anthropometric data, sexual maturation and dietary intake (food frequency questionnaire) were examined. Food perception was evaluated comparing dietary intake with self-rated diet. Stages of change classification (precontemplation, contemplation, preparation, action, maintenance) was assessed by a specific algorithm. Results: The sample included 390 adolescents: mean age of 12.4 years, 46.4% boys, 78.7% pubescents and 21,1% overweight. Mean daily energy intake was 3645kcal and 36,7% of adolescents had excessive intake of dietary fat. Average intake of fruits, vegetables and sweets were respectively 2.3, 2.4 and 4.5 portions per day. More than 44% of adolescents were unaware of their unfavourable dietary intake and were not interested in change it. About 40% of adolescents were assigned in maintenance stage. A significant relationship was observed between stages of change and dietary intake. Adolescents were re-classified into stages of change to identify individuals with similar characteristics according to their dietary intake and their food perception. Conclusion: The stage of change assignment, in association with dietary intake and food perception data, allowed the identification of risk groups, considering their inadequate dietary practices and the lack of awareness about them. It should be emphasize the necessity of the development of future nutritional intervention tailored to this population.

Introdução: A adolescência é uma fase importante para formação e consolidação de hábitos alimentares adequados à promoção da saúde. Entretanto, dados estatísticos recentes indicam enorme comprometimento no padrão alimentar de indivíduos nesse período da vida. Objetivo: Avaliar a qualidade da dieta e identificar seus fatores associados em adolescentes de três regiões administrativas do município de Vitória. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 396 adolescentes de ambos os sexos, de 8 a 17 anos, de escolas públicas e privadas de três regiões administrativas de Vitória-ES. Foram coletados dados antropométricos, socioeconômicos, demográficos e alimentares. Para a entrevista alimentar utilizou-se o método de Recordatório de 24h. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta adaptado (IQDa). Análises de regressão logística foram utilizadas para verificar a associação das variáveis independentes sobre a qualidade da dieta dos adolescentes. Resultados: A média do IQDa foi de 35,6 pontos. Os componentes verduras e legumes, leite e derivados e frutas apresentaram os mais baixos valores médios de pontos; e carnes e ovos apresentaram a pontuação média mais alta do IQDa. Na análise de regressão observou-se que quanto maior a idade, menor a pontuação do IQDa e que os adolescentes do sexo masculino apresentaram IQDa maior que as do sexo feminino. Conclusão: A qualidade da dieta está associada ao sexo e a idade e necessita de melhorias. Conhecendo esses fatores associados é possível analisar e identificar as práticas alimentares não saudáveis e abordá-las em programas de educação nutricional, proporcionando melhores condições de saúde a essa população. / Introduction: Adolescence is an important period for the formation and consolidation of proper eating habits for health promotion. However, recent statistics show huge impaired the eating patterns of individuals in this period of life. Objective: Evaluate the quality of diet and identify associated factors in adolescents from three regions of the city of Vitoria. Methods: Cross-sectional population-based study with 396 adolescents of both sexes, 8-17 years, of public and private schools in three administrative regions of Vitória-ES. Were collected anthropometrics, socio economic, demographic and dietary data. For the feed interview used the 24-hour recall method. The diet quality was evaluated by the Health Eating Index adjusted. Logistic regression analyses were used to evaluate the association of independent variables on diet quality of adolescents. Results: The average overall score was 35.6 points. The components leaves and vegetables, dairy products and fruit had the lowest average points; and meat and eggs had the highest average score of the index. The regression analysis showed that the higher the age, the lower the index score and that male adolescents had higher scores than the female. Conclusion: The quality of the diet is associated with sex and age and needs improvement. Knowing these factors associated is possible analyze and identify unhealthy eating habits and to address them in nutrition education programs, providing better health for this population.

Introdução: As doenças cardíacas (DC) representam a principal causa de morte da população brasileira. Evidências epidemiológicas mostram que a alimentação é fator de risco para o desenvolvimento dessas doenças. Objetivo: Verificar a associação da alimentação, com incidência de DC referida, segundo variáveis demográficas e biopsicossociais. Métodos: Foram utilizados dados do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), longitudinal, epidemiológico, de base domiciliar, realizado em 2000 (2.143 idosos) e, em 2006 (1.115 idosos), no município de São Paulo Brasil. A população de estudo foi constituída por idosos ( 66 anos), de ambos os sexos, que não referiram DC, em 2000, e que apresentavam todos os dados necessários para este estudo. As variáveis analisadas foram: DC referida, em 2006; alimentação, referida em 2000, incluindo - número de refeições (Nref - < 3 e 3/dia), frequência de ingestão de líquidos (Lq - 5 e > 5 copos/dia), de laticínios (Lat - 1x/dia), de ovos e leguminosas (Leg - 1x/semana), de carnes (Car - 3x/semana), de frutas, legumes e verduras (Flv - 2x/dia); sexo, grupo etário, autopercepção da saúde, escolaridade, companhia no domicílio, tabagismo e hipertensão arterial. Para verificar a associação, utilizou-se teste de Rao & Scott (p<0,05), para amostra complexa, e regressão logística múltipla, calculados pelo programa estatístico STATA 10.1. Resultados: Foram analisados 900 idosos, dos quais, 132 referiram DC (novos casos), em 2006, correspondendo ao coeficiente de incidência (CI) de 14,5/1.000 pessoas-ano (IC95 por cento = 12,12 17,61). Considerando as variáveis demográficas e biopsicossociais, constatou-se que a referência da saúde como rui, segundo a autopercepção e tabagismo para as mulheres, e HAS para os homens constituíram fator de risco. As demais (escolaridade, companhia no domicílio, sexo e grupo etário) não apresentaram diferença estatística em relação à referência de DC. Quanto às variáveis alimentares, verificou que, somente, a referência de não ingerir Lat e Leg, em 2000, apresentou-se associada à DC (Lat - OR: 1,97 IC 95 por cento : 1,11 - 3,47) e (Leg - OR: 2,26 IC95 por cento : 1,11 - 4,60). O CI, em relação a estes alimentos, também apresentou diferença estatística. Conclusão: Constatou-se que a alimentação dos idosos esteve associada à referência de DC. A referência de não ingerir Lat e Leg, constituiu fator de risco para DC em 2006 / Introduction: Heart diseases (HD) are the main cause of death in Brazilian population. Epidemiological evidence shows that diet can be a risk factor for the development of HD. Objective: To investigate the association of food dietary intake, with reported HD incidence, according to demographic and biopsychosocial variables. Methods: The study used data from SABE (Health, Well-being and Ageing): longitudinal, epidemiological, household survey, conducted in 2000 (2,143 elderly individuals) and in 2006 (1,115 elderly individuals), in the city of Sao Paulo - Brazil. The study population was formed by elderly individuals ( 66 y), both sexes, who did not report HD in 2000 and all the necessary data for this study existed. The variables analyzed were referred HD, in 2006; information about dietary intake in 2000, including - number of meals (<3 and 3/day), frequency of fluids intake ( 5 and > 5 cups/day ), dairy (1/day), eggs and legumes (1/week), meat (3/week), fruits and vegetables (2/day), sex, age groups, self-perceived health status, education level, home company, smoking and systemic arterial hypertension. To verify the association Rao & Scott (p <0.05) test was used for complex sample, and multiple logistic regression, calculated by STATA 10.1 statistical program. Results: 900 elderly individuals were analyzed, 132 of them reported HD (new cases) in 2006, corresponding to an incidence rate of 14.5/1,000 person-years (95 per cent CI = 12.12 to 17.61). Considering the demographic and biopsychosocial variables, the association between poor self-perceived health status and smoking for women, and reported hypertension for men, were considered risk factor for HD. The others (educational level, home company, gender and age) showed no statistical difference considering the HD reference. For dietary intake variables, it was found that only the reference of not eating Lat and Leg in 2000, showed to be associated with HD - (Lat - OR: 1.97 - 95 per cent CI: 1.1 1-3, 47) and (Leg - OR: 2.26 - 95 per cent : 1,11 - 4,60). The incidence rate, for these foods also have statistical difference. Conclusion: The elderly dietary intake influences the HD reference. The reference of not eating dairy and legume was a risk factor for HD

Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e nutricionais de mulheres na pósmenopausa com doença arterial coronária (DAC). Metodologia: Estudo transversal retrospectivo. Obtiveram-se dados do prontuário médico de 217 mulheres, na ocasião da primeira consulta no Ambulatório de Nutrição do InCor-HCFMUSP, referentes à idade, índice de massa corpórea, presença de diabetes melito (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS), uso de drogas hipolipemiantes, perfil lipêmico (colesterol e frações) e consumo alimentar habitual. Para os dados dietéticos utilizou-se impresso próprio. Resultados: A idade média observada foi 60,98 &#177; 9,23 anos com prevalência de obesidade de 56%. A presença de DM, HAS e uso de drogas hipolipemiantes foi observada em 46%, 80% e 73%, respectivamente. Quanto ao perfil lipêmico, 44% apresentavam altos níveis plasmáticos de colesterol. Em relação ao consumo alimentar, 59% consumiam gorduras acima do limite superior aceitável e 95% apresentavam consumo deficiente de fibras alimentares. Conclusões: As inadequações observadas podem refletir no surgimento de fatores de risco para DAC e, apesar de já ter desenvolvido a doença, esta população ainda cultiva os fatores que o levaram a ela. Faz-se necessária a ação multidisciplinar em Programas de Saúde da Mulher, abrangendo aspectos preventivos relacionados a DAC para, assim, melhorar a qualidade de vida nesta população. / Objective: To assess clinical and nutritional aspects of postmenopausal women with coronary arterial disease (CAD). Methodology: Retrospective cross-sectional study. It was taken data of the clinicai handbook of 217 women, in first interview at Heart Institute (InCor) - HCFMUSP. The variables studied were: age, body mass index, diagnoses to diabetes mellitus (DM), hypertension (Hy), using of lipid-Iowering drugs, blood lipids (cholesterol and fractions) and food intake. It was used a specific tool for dietary data. Results: The mean age was 60,98&#177;9,23 years old with high prevalence of obesity (56%). DM, Hy and using of lipid-lowering drugs were observed in 46%, 80% and 73%, respectively. About blood lipids, 44% presented high serum cholesterol levels. About food intake, 59% had intake fats up to acceptable superior limit and 95% presented low dietary fiber intake. Conclusions: This inadequates data can reflect in the sprouting of factors of risk for DAC and despite already has developed the illness this population still cultivates the factors that had taken it. It is necessary the action of a multidiscipline team in Health Programs for Women, to involve preventive aspects related to the DAC and to improve the quality of life of this population.

Na maioria das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), consideradas atualmente um sério problema de saúde pública, o estresse oxidativo contribui muito para suas complicações. O principal sistema antioxidante nos mamíferos é o da glutationa peroxidase. Estudos recentes destacaram a relação entre polimorfismos em genes de enzimas antioxidantes e risco para tais doenças. Contudo, como ainda são escassos os dados na literatura sobre a distribuição de diferentes polimorfismos em enzimas antioxidantes na população brasileira, este trabalho se propõe a correlacionar polimorfismos nos genes da glutationa peroxidase com os biomarcadores do estado nutricional relativo ao selênio em uma população adulta. O estudo foi realizado com 124 indivíduos de ambos os gêneros, com idade entre 20 a 50 anos, sem doenças hepáticas, cardiovasculares e câncer. Os participantes responderam um questionário de informações pessoais; o consumo alimentar foi avaliado por três registros alimentares; os marcadores do estado nutricional relativo selênio foram: concentração de Se eritrocitário, Se plasmático e atividade da GPx eritrocitária; e os polimorfismos supracitados foram identificados por PCR em Tempo Real. As médias encontradas para ingestão de Se, foi de 41, I ug/d, para Se no plasma de 54,13ug/L, para Se no eritrócito 56,14ug/L e para atividade da GPx 40,15 U/gHb. Foi observada uma correlação moderadamente positiva entre o selênio no plasma e no eritrócito (r = 0,604). Separando as variáveis entre os gêneros, a média da atividade da GPx foi maior para as mulheres (F = 43,5 U/gHb e M = 34,84 U/gHb, p<0,05). Separando as médias das variáveis bioquímicas entre os diferentes SNPs, só foi encontrada uma diferença significativa para o Se eritrócito e atividade da GPx no SNP Arg5Pro no gene da GPx I, e para o Se plasma e Se eritrócito no SNP4 Pro 126Leu no gene da GPx2. Para os outros SNPs, diferenças estatísticas só foram observadas quando as médias foram separadas pelos gêneros também, e as correlações foram influenciadas tanto pelos genótipos quanto pelo gênero. Os resultados mostrados neste estudo podem ser servir de evidência para destacar a importância em saber a constituição genética dos indivíduos nos estudos utilizando as variáveis Se plasmático, Se eritrocitário e atividade da GPx, como biomarcadores do estado nutricional relativo ao selênio. / In the majority of non-communicable chronic diseases (NTCD), considered today a serious public health problem, the oxidative stress contributes much to its complications. The main antioxidant system in mammals is the glutathione peroxidase. Recent studies have highlighted the relationship between polymorphisms in antioxidant enzymes genes and risk for such diseases. However, as there are very few data in the literature on the distribution of different polymorphisms in antioxidant enzymes with the brazilian population, this study proposes to correlate polymorphisms of glutathione peroxidase with biomarkers of selenium nutritional status in a healthy population. The study was conducted with 124 individuais of both genders, aged between 20 to 50 years, without Iiver disease, cardiovascular disease, and cancer. The participants answered a questionnaire of personal information; the food consumption was assessed by three feeding records; the markers of selenium nutritional status were: concentration of erythrocytes, plasma and erythrocyte GPx activity; the polymorphisms have been identified by Real Time PCR. The averages of selenium intake were of 41.1 ug/d, for plasma selenium concentrations 54.13 ug/L, for erythrocyte selenium concentrations 56.14 ug/L and for erythrocites GPx activity 40.15 U/gHb. There was a positive moderately correlation between plasma selenium and erythrocyte selenium (r = 0.604 ). Separating the variables between genders, the average ofthe activity ofthe GPx was higher for women (F = 43.5 U/g Hb and M = 34.84 U/g Hb, p<0.05 ). Separating the averages of biochemical markers between different genotypes, there was only a significant difference in erythrocyte selenium and GPx activity in Arg5Pro (GPxl gene), and for plasma and erythrocyte selenium in Pro126Leu (GPx2 gene). For the other SNPs, statistical differences were only observed when means were separated by the gender, and the correlations were influenced by both genotypes and by gender.