A partir de 2002 o Estado assume o esforço de normatizar a atenção às urgências com edição de Portarias e documentos. O SAMU foi o primeiro componente da política implantado. Ele opera com ambulâncias com ou sem médico e com recursos tecnológicos diversos. Este estudo teve como objetivo analisar o potencial de prática de integralidade no SAMU. Para tal, foram realizadas três etapas de trabalho. Analisou-se a política de urgência a partir dos documentos e Portarias que a compõem. No trabalho de campo foram entrevistados seis gestores dos três níveis de governo e avaliadas as práticas de regulação nos SAMU do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia utilizou o referencial da análise da conduta estratégica da Teoria da Estruturação de Giddens (1984) relacionando as capacidades cognitivas dos agentes e suas estratégias de ação, com as dimensões estruturais. Para o campo, além da teoria de Giddens, busquei no referencial da avaliação, indicadores (incluindo os da política), dialogando com a análise d situação do serviço. A Política de Urgência tece como marcos os financiamento federal, a regionalização, a capacitação dos profissionais, a função do SAMU de observatório da rede; e a gestão por comitês de urgência. A integralidade é proposta como valor, na indicação de utilizar o conceito ampliado de urgência, através da regionalização e da comunicação entre os serviços. A capacitação não foi instituída no estado e os vínculos empregatícios eram precários. Foi constatada a inoperância do Comitê Gestor Nacional de Urgências e a ausência do Comitê Estadual. Não há assistência integrada tendo entre as causas a insuficiência estrutural da rede, representada pela ausência da atenção básica e pela precariedade nos hospitais de referência. Não há produção e utilização de informação e o SAMU não cumpre a função de observatório de saúde. Os três SAMUs têm estruturas diferenciadas. Foram analisados 206 atendimentos e sua categirazação destacou: o SAMU bem sucedido, com práticas de integralidade no seu componente individual e de acesso aos serviços; sua função de observatório de rede, que refletiu o vazio assistencial do PSF e média complexidade e a restrição do acesso hospitalar; a insuficiência de recursos, com uso inadequado de ambulâncias; e demandas não reconhecidas, onde casos de urgência não reconhecida foram recusados. Destaca-se a prevalência da urgência clínica. Conclusão: a legitimação da regulação esteve presente na atitude dos entrevistados e de alguns profissionais nos casos do SAMU bem sucedido. A densidade das propostas documentais foi a vertente facilitadora do recurso estrutural. A mobilização de recursos autoritativos e alocativos mostrou fragilidades. Não houve mudança significativa nas práticas tipicamente excludentes do SUS, mas acreditamos no efeito cumulativo dos pequenos desvios que têm na ética e na solidariedade a base da aplicação do conhecimento técnico. / The State, since 2002, has made an effort to normalize the assistance for urgencies/emergencies with documents and politics. The SAMU (Urgent Mobile Assistance Service) was the first political component to be established. It operates with two types of ambulance, with or without a doctor, and with more or less technological resources. This study aims at analyzing SAMUs integrality practice potential. The work was developed in three steps. The urgency politics was analyzed from documents and acts that form it. Field work comprised interviews with six managers from the three government levels, and evaluation of regulation practices in the three SAMU in Rio de Janeiro State. Methodology employed the Strategic Conduct Analysis (Giddens, 1984) studding knowledge and action related with network structures and dialoguing with the service situation analysis and with evaluation based on politics indicators. The urgency politics had the following marks: federal support; regionalization, professional capacitation; SAMUs function of health observatory system; and management by urgency committees in several levels. Integrality is proposed as a values, through regionalization and communication among services, and in the large sense of urgency. There was no capacitation and labor ties were precarious. We noticed the malfunction of the National Management Committee, and the absence of the State Committee. There is no integrated assistance, as a consequence of insufficient network structure and restrict hospital access. The three SAMU have different structures. We analyzed 206 assistances in the three SAMU. Categorization highlighted: the successful SAMU, with integrality practices and health system access; as network observatory, which reflects the lack of assistance of the Family Health Program average complexity, and restrict hospital access; insufficient resources, with inadequate use of resources; and unrecognized demands, where cases of unrecognized urgency were refused. The prevalence of clinical urgency stands out. Conclusion: legitimation of the regulating role was present in the work of professionals in the successful SAMU. The politics act as facilitator to network structure. There was insufficient mobilization of structure resource. There were no change in excluding practices in SUS but we hope in small changes in attendances compatibles with ethics and solidarity techniques application of knowledge.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 685024 bytes, checksum: 1cc3d9a217b267c0f1011c599d7448ff (MD5) Previous issue date: 2009-02-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Nowadays, in the public health profile, the integrality is considered as the main fight flag, it can be analyzed as an indicator of direction which must be used in the present system. In this context, since the end of the last century, the challenge of assistance to people who carries HIV has emerged. This challenge must be understood as a complex which involves not only a disease, but also principles which provides properly cares in its work routine. Objectives: In order to improve the access of population to an integral attention concerning health, and the capacity for answering to the principle of integrality, the main purpose of this study is to analyze the integrality practices of attention concerning health from the perceptions of professionals of a Health Basic Unit, and the specific objectives: 1) to digest the conceptions of health among the health professionals; 2) to identify the conceptions of integrality of assistance to health among HBU professionals; 3) to identify the aspects which make difficult or facilitate the guarantee of integrality in the perspective of the Health Professionals; 4) to identify the general competence of the health professionals; 5) to analyze the attention to chronic diseases given by the professionals of HBU, specifically the HIV/Aids; 6) to access the articulation of HBU with the specialized assistance services to HIV/Aids. Method: This study is a descriptive and exploratory field research with professionals of a health basic unit; a quantitative and qualitative approach is used. The sample was composed of 20 workers, representatives of productive medium level and superior level health professional categories, of a Health Basic Unit of the city of João Pessoa PB. Instruments: socio-demographic questionnaire, general competences questionnaire and semi-structured interview. Result Analysis: the bio-demographic and professionals data, as well the General Competence Questionnaire were analyzed through descriptive statistic, using position (Mean, Median) and variability (Standard Deviation, Amplitude) measures. The answers to the open questions were analyzed according to the identified themes, categories and subcategories, based on the methodological resources suggested by Bardin (1979) to the content analysis. Results: Between the more mentioned competences between both groups, it is highlighted the leadership, safety, trusty and humanization, whereas the less mentioned are the creativity with initiative and flexibility, interaction, knowledge of community and health promotion and education, with levels of concordance of 55% to 100%. From the analysis of the interviews, it was highlighted 02 theme classes Integrality in the HBU (with 05 categories: health conceptions among the professionals; conceptions of integrality of assistance concerning health; aspects which facilitate the integrality; aspects which difficult the integrality and improvements to the assistance) and Assistance to Aids (with 04 categories: the perception of professionals of health about Aids; the practice of assistance to Aids; reference and contra-reference system and actions associated to Aids by the health professionals of HBU. Final Considerations: It is acknowledge that in all health general competences observed through the questionnaire, the professionals have difficulties to identify relevant capacities and abilities to the practice of integrality, confirmed by interviews, in which the conceptions about integrality are based on the curative model, requiring the promotion of immediate measures. Thus, there is the necessity pressing of introducing and implementing new bases which can offer necessaries instruments to develop the profession. / Introdução: No atual perfil da saúde pública, a integralidade é considerada como a principal bandeira de luta, podendo ser analisada como indicador da direção que deve ser impressa ao atual sistema. Neste contexto, emerge, no final do século passado, o desafio na assistência a portadores do HIV, que deve ser entendido como um complexo voltado não apenas para uma doença, mas princípios norteadores visando prover cuidados adequados e humanizados na sua rotina de trabalho. Objetivos: Buscando qualificar o acesso da população à atenção integral à saúde, e a capacidade de resposta ao princípio da integralidade, este estudo tem como objetivo geral analisar as práticas de integralidade na assistência a portadores do HIV, da atenção à saúde a partir das percepções de profissionais de uma Unidade Básica de Saúde, e como objetivos específicos: 1) Apreender as concepções de saúde entre estes profissionais de saúde; 2) Identificar as concepções de integralidade da assistência à saúde entre profissionais da UBS; 3) Identificar os fatores dificultadores e facilitadores da garantia da integralidade na visão dos Profissionais de Saúde. 4) Identificar as competências gerais dos profissionais de saúde; 5) Analisar a atenção às doenças crônicas, no caso o HIV/Aids pelos profissionais da UBS; 6) Avaliar a articulação da UBS com os serviços de assistência especializada em HIV/Aids. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo exploratória e descritiva, utilizando abordagem quantitativa e qualitativa, com profissionais de uma unidade básica de saúde. A amostra foi composta por 20 funcionários, representantes das categorias de profissionais de saúde de nível superior e nível médio produtivo, de uma Unidade Básica de Saúde da cidade de João Pessoa PB. Instrumentos: questionário sócio demográfico, questionário sobre competências gerais e entrevista semi-estruturada. Análise dos Resultados: Os dados biodemográficos e profissionais, bem como o Questionário de Competências Gerais foram analisados através de estatística descritiva, com a utilização de medidas de posição (Média, Mediana) e de variabilidade (Desvio Padrão, Amplitude). As respostas às questões abertas da entrevista foram analisadas quanto aos temas, categorias e subcategorias identificados, com base em recursos metodológicos sugeridos por Bardin (1979) para análise de conteúdo. Resultados: Dentre as competências mais citadas entre ambos os grupos destaca-se a liderança, segurança e confiança e humanização, enquanto as menos citadas são a criatividade com iniciativa e flexibilidade, interação e conhecimento da comunidade e promoção e educação em saúde, com níveis de concordância de 55 % a 100%. A partir da análise das entrevistas, emergiram 02 classes temáticas Integralidade na UBS (com 05 categorias: concepções da saúde entre os profissionas; concepção de integralidade da assistência a saúde; fatores facilitadores para garantia da integralidade; fatores dificultadores para garantia da integralidade; e melhorias para o atendimento) e 0Atendimento à Aids (com 04 categorias: a percepção da Aids pelos profissionais de saúde; prática do atendimento à Aids; sistema de referencia e contra-referencia; e ações referentes a Aids executada pelos profissionais de saúde da UBS). Considerações Finais: Conclui-se que, em todas as competências gerais de saúde, observadas através de questionário, os profissionais possuem dificuldades para identificar capacidades e habilidades relevantes para prática da integralidade. As entrevistas confirmam que as concepções sobre integralidade, são pautadas no modelo curativista, exigindo a promoção de medidas imediatas. Assim, há a necessidade premente de introduzir e implementar novas bases que forneçam instrumental critico necessário ao desempenho da profissão.

A pesquisa pretendeu problematizar a Atenção Básica realizada em assentamentos rurais, sob a perspectiva da integralidade em saúde. Esses contextos desafiam o Sistema Único de Saúde no alcance de seus princípios e diretrizes. A Atenção Básica atualmente, através da Estratégia Saúde da Família, tem o objetivo de produzir práticas de cuidado que respeitem as especificidades regionais, culturais e que acompanhem os usuários durante seu percurso nas Redes de Atenção à Saúde. Em 2011 foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (Pmaq-AB) pelo Governo Federal em que vinculou repasse de recursos aos indicadores de qualidade. A avaliação externa realizada pelas instituições de ensino e pesquisa resultou em um Banco de Dados que contém informações sobre as equipes de Atenção Básica. Tendo em vista que o Pmaq-AB é de abrangência nacional e traz em sua configuração um grau de homogeneização que impossibilita evidenciar questões específicas dos territórios, são as singularidades relacionadas aos assentamentos rurais que a pesquisa procurou abordar. Para tanto, foi realizada a “análise de cenários”, com os dados disponíveis pelo Pmaq-AB, IBGE e INCRA. Após, uma etapa em campo realizada em dois municípios do interior do Rio Grande do Sul. A observação feita foi do tipo direta e não participante, buscando identificar situações que pudessem ser objeto de aprofundamento em situações de entrevista semiestruturada. Os dados produzidos foram categorizados em temáticas, abordando a posição de estrangeiro dos assentados, a percepção das redes de atenção nesses contextos, a necessidade de apoio às equipes, aos trabalhadores, e as implicações do Pmaq-AB no cotidiano dos serviços. / The survey sought to question the Primary Care held in rural settlements from the perspective of integral health. These contexts defy the Health System in achieving its principles and guidelines. Attention now Basic, through the Family Health Strategy, aims to produce care practices that respect the specific regional, cultural and accompanying users during its course in Health Care Networks. In 2011, the Federal Government in which transfer of funds linked to quality indicators created Improvement Program Access and Quality in Primary (Pmaq-AB). The external evaluation carried out by educational and research institutions has resulted in a database that contains information about the Primary Care teams. Considering that the Pmaq-AB is nationwide and brings in its configuration a degree of homogenization that prevents highlight specific issues of territories, the singularities are related to rural settlements that the research sought to address. Therefore, one was held "scenario analysis" with the data available at Pmaq-AB, IBGE and INCRA. After a course in stage held in two cities in the Rio Grande do Sul. The observation was of direct and non-participant type, seeking to identify situations that could be deepening object in semi-structured interview situations. The data produced were categorized into themes, addressing the foreign position of the settlers, the perception of care networks in these contexts, the need for support staff, workers, and the implications of Pmaq-AB in the daily service.

Os objetivos desta pesquisa constituíram-se em identificar, na perspectiva da mulher-nutriz, o que é apoio à amamentação e rituais da assistência em amamentação nos serviços de saúde, especificamente hospitais amigo da criança e equipes da saúde da família, que não são considerados apoio. Sob as lentes da integralidade, partimos dos pressupostos que uma prática se constitui em apoio à mulher que amamenta, a partir da identificação da necessidade expressa pela mulher; que práticas normativas, pré-estabelecidas podem não atender às necessidades da mulher na amamentação e que as formulações políticas acerca do aleitamento materno (AM) têm reforçado o paradigma hegemônico. Fizeram parte deste estudo todas as puérperas assistidas exclusivamente por equipes de saúde da família do Distrito Oeste no pré-natal e/ou puerpério e tiveram seus partos em instituições credenciadas como Hospital Amigo da Criança (HAC) do município de Ribeirão Preto. Para este estudo descritivo de abordagem qualitativa utilizamos o questionário e a entrevista semi-estruturada como estratégias de investigação. A partir do questionário obtivemos o seguinte perfil dos sujeitos investigados: Quanto aos dados pessoais, 10% eram menores de 18 anos, 10% estavam entre 18 e 21 anos, 10% entre 27 e 31 anos e 70% tinham entre 22 e 26 anos de idade. Quanto à escolaridade, 50% cursaram o ensino médio completo, 30% o ensino fundamental completo, 10% ensino médio incompleto e 10% ensino superior incompleto. Sobre o estado civil obtivemos, 40% casadas, 40% mantenedora de união estável, 10% solteiras e 10% divorciadas. Nos dados obstétricos, 50% eram primigestas, 40% secundigestas e 10% tercigestas, 70% tiveram parto normal e 30% parto cesária, 100% fizeram pré-natal, com média de 9,6 consultas. Sobre a internação, 80% das mães não tiveram contato pele a pele com seu bebê após o parto e 20% das mães tiveram o contato pele a pele, 100% dos bebês não mamaram na sala de parto. Quanto ao conhecimento das mulheres sobre a maternidade ser HAC, 60% sabiam e 40% desconheciam, 100% não souberam dizer o que é HAC, 80% das puérperas não procuraram o hospital após a alta hospitalar, 20% procuraram, por motivos relativos a dores nos pontos e choro/fome do recém nascido. Para os dados qualitativos utilizamos o método da Análise de Conteúdo, cuja organização dos dados permitiu eleger uma Unidade Temática - o Acesso, que foi sub dividida em outras duas sub unidades: Acesso a Estrutura Física e Acesso a Escuta. Por gerar ruídos, convergentes e divergentes, o Acesso a Escuta foi subdividido em: Escuta Ampliada, Escuta Formatada e Escuta Virtual. Ressaltamos o processo de transformação do modelo de atenção ao AM em movimento, no entanto o apoio à amamentação ainda é incipiente. Na perspectiva da integralidade no AM, a demanda complexa e singular da nutriz precisa ser escutada, valorizada, traduzida e atendida nos serviços de saúde, como fruto do trabalho solidário das equipes de saúde na sua produção de cuidado, o que remete a uma dimensão da integralidade a ser apreendida e incorporada. / The aims of the research are to identify, under the perspective of the nursing mother, what is to support breast feeding and the rituals of assisting the suckling in the health services system, especially in child friend hospitals and family health teams, which are not considered supporters. Under the perspective of integrality, it can be presupposed that the task is to aid the breast feeding mother, starting from the necessity expressed by the woman, and normative, pre-established activities may not attend the necessities of the woman on breast feeding and political principals about breast feeding (BF) back up the hegemonic paradigm. The research studied all post parturition women exclusively assisted by family health teams of West District on ante-natal check-up and/or post parturition and gave birth in credentialed institutions such as Child Friend Hospital (CFH) in the municipality of Ribeirão Preto. To this qualitative descriptive research it was used the questionnaire and the semi-structured interview as investigating strategies. From the questionnaire it was found out this profile: About personal data, 10% are younger than 18, 10% are between 18 and 21, 10% are between 27 and 31 and 70% are between 22 and 26 years old. About scholarly, 50% complete high school, 30% complete primary school, 10% have incomplete high school and 10% have incomplete superior education. About marital status, 40% are married, 40% have a stable relationship, 10% are single and 10% are divorced. About obstetric data, 50% are primigravida, 40% were secundigravida and 10% were tertigravida, 70% had normal delivery and 30% did caesarian, 100% did ante-natal check-up, with approximately 9,6 appointments. About admissions, 80% of the mothers did not have skin contact with their babies after birth and 20% of the mothers had skin contact with their babies, 100% of the babies did not suckle their mothers in the delivery room. About the women knowing the maternity hospital to be a CFH, 60% knew it and 40% did not know it, 100% could not tell what CFH means, 80% of the women who gave birth did not go to the hospital after it, 20% went to the hospital because of pain in the caesarian cut and crying/hunger of the baby. To the qualitative data it was used the method of Content Analysis, and the data organization permitted to choose a Thematic Unity - the Access, which was sub divided in two sub units: Physical Structure Access and Hearing Access. Because it can generate convergent and divergent lacks of communication, Hearing Access was subdivided in: Enlargement Hearing, Formatted Hearing and Virtual Hearing. It is important to highlight the process of model change on assisting the BF, however the support on breast feeding is just starting. Under the perspective of integrality in BF, the singular and complex demanding of the nursing mother needs to be heard, to be valued, to be understood and to be seen in the health service system as a result of the health team supportive work, referring to a dimension of integrality that needs to be understand and utilized.

As exigências sócio-políticas atuais sobre a formação e o perfil do profissional de saúde ampliam-se para além da capacitação técnico-científica, exigindo profissionais capazes de um atendimento integral em equipe interdisciplinar/multiprofissional. Baseado nessa realidade, o objetivo desse estudo foi, através da Educação a Distância, baseada em metodologia construtivista/interacionista, promover cenários de interação visando a construção de uma prática/pensamento integral em saúde, com a participação de seis graduandos de Medicina (nono semestre) e nove profissionais da saúde (fisioterapia, nutrição, serviço social, medicina de família, psicologia, cirurgia, cardiologia, pediatria e patologia). Foi utilizado o Teleduc, um software livre, criado por pesquisadores da UNICAMP. Foram editadas no ambiente telemático quatro situações-problema (casos clínicos), com tempo para resolução de duas semanas para cada situação, cuja escolha foi direcionada para dados de história que possibilitassem trabalhar os objetivos propostos. As ferramentas utilizadas foram: atividades; exercícios; fóruns de discussão; correio eletrônico e portfólio. Para cada situação, os alunos registraram suas condutas individuais e, em um segundo momento em equipe de três alunos, após discussões em fóruns de grupo e fóruns de discussão abertos pelos profissionais. O modelo de estudo foi definido como um estudo de caso e, a análise, baseada nas interações dos alunos, na participação nos fóruns de discussão, nas edições dos exercícios individuais e dos portfólios de grupo. O procedimento, a partir da análise quantitativa e qualitativa, mostrou-se um valioso promotor de interação em saúde, possibilitando desequilíbrios, reflexões, postura cooperativa e mudanças de conduta, com geração de conhecimento integral em saúde. A análise ainda proporcionou evidenciar que, para que se construam relações de cooperação no virtual, são necessários elementos que otimizem as interações, conferindo qualidade pedagógica e proporcionando um contexto favorável, a fim de prolongar o aprendizado rumo a uma prática transformadora. / The social/political demands nowadays about the formation and the profile of the health professional go beyond the technical/scientific ability, demaning professionals able to do a full helping in interdiscipline/multiprofessional group. Based on this reality, the goal of this work was, trough Education by Distance, based on constructive and interrace method, to promote interactions scenes aiming at the construction of a full practice and thought in health, like physiotheraphy, nutrition, social service, family medicine, psychology, surgery, cardiology, pediatrics and pathology. It was used the Teleduc, a free software, created by the researchers from UNICAMP. It were edited in the surrounding four situation-problems (clinical cases), with time to resolution of two weeks for each case, which choice was directed to data of history that became possible to work the proposed goals. The tools used were - activities, exercises, discussion meeting, e-mail and catalog folders. To each situation, the students recorded their individual behavior, and in a second moment of a three students group, after discussions in meetings of group and discussion meetings opened by the professionals. The model of study was defined as a case study, and, the analysis, based on student interactions, in participation in discussion meetings, in individual exercises editions, and in the catalog folders of group. The proceeding, from the quanti and qualitative analysis, a valuable interaction promoter in health was showed, making possible the lack of equilibrium, reflections, cooperative position, and changes of behavior, with generation of full knowledge in health. The analysis still provided to evidence that, to relations of cooperation in the virtual one be constructed, it is necessary elements that optimizes the interactions, conferring teaching quality, and providing to a favorable context, to draw out the learning route to a transforming practice.

A pesquisa pretendeu problematizar a Atenção Básica realizada em assentamentos rurais, sob a perspectiva da integralidade em saúde. Esses contextos desafiam o Sistema Único de Saúde no alcance de seus princípios e diretrizes. A Atenção Básica atualmente, através da Estratégia Saúde da Família, tem o objetivo de produzir práticas de cuidado que respeitem as especificidades regionais, culturais e que acompanhem os usuários durante seu percurso nas Redes de Atenção à Saúde. Em 2011 foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (Pmaq-AB) pelo Governo Federal em que vinculou repasse de recursos aos indicadores de qualidade. A avaliação externa realizada pelas instituições de ensino e pesquisa resultou em um Banco de Dados que contém informações sobre as equipes de Atenção Básica. Tendo em vista que o Pmaq-AB é de abrangência nacional e traz em sua configuração um grau de homogeneização que impossibilita evidenciar questões específicas dos territórios, são as singularidades relacionadas aos assentamentos rurais que a pesquisa procurou abordar. Para tanto, foi realizada a “análise de cenários”, com os dados disponíveis pelo Pmaq-AB, IBGE e INCRA. Após, uma etapa em campo realizada em dois municípios do interior do Rio Grande do Sul. A observação feita foi do tipo direta e não participante, buscando identificar situações que pudessem ser objeto de aprofundamento em situações de entrevista semiestruturada. Os dados produzidos foram categorizados em temáticas, abordando a posição de estrangeiro dos assentados, a percepção das redes de atenção nesses contextos, a necessidade de apoio às equipes, aos trabalhadores, e as implicações do Pmaq-AB no cotidiano dos serviços. / The survey sought to question the Primary Care held in rural settlements from the perspective of integral health. These contexts defy the Health System in achieving its principles and guidelines. Attention now Basic, through the Family Health Strategy, aims to produce care practices that respect the specific regional, cultural and accompanying users during its course in Health Care Networks. In 2011, the Federal Government in which transfer of funds linked to quality indicators created Improvement Program Access and Quality in Primary (Pmaq-AB). The external evaluation carried out by educational and research institutions has resulted in a database that contains information about the Primary Care teams. Considering that the Pmaq-AB is nationwide and brings in its configuration a degree of homogenization that prevents highlight specific issues of territories, the singularities are related to rural settlements that the research sought to address. Therefore, one was held "scenario analysis" with the data available at Pmaq-AB, IBGE and INCRA. After a course in stage held in two cities in the Rio Grande do Sul. The observation was of direct and non-participant type, seeking to identify situations that could be deepening object in semi-structured interview situations. The data produced were categorized into themes, addressing the foreign position of the settlers, the perception of care networks in these contexts, the need for support staff, workers, and the implications of Pmaq-AB in the daily service.

O presente trabalho tem como objetivo problematizar a itinerância como um modo de operacionalizar o cuidado no território. Com a emergência do Sistema Único de Saúde a noção de território se tornou um princípio organizador dos processos de trabalho nas políticas de Atenção Básica e Saúde Mental. No campo delicado de articulação entre estas políticas, as práticas itinerantes passaram a ter uma importância estratégica na desinstitucionalização das práticas e na construção da integralidade do cuidado. Tomamos a desinstitucionalização e a integralidade como os operadores conceituais que marcam a diferença que as reformas Psiquiátrica e Sanitária pretendem imprimir nas práticas de cuidado. Advertimos que ao ingressar numa postura de busca ativa no território de vida dos usuários, as práticas itinerantes se inserem num campo de tensões, no qual podem tanto ser convocadas a funcionar como uma peça do aparelho de Estado no controle da população, como se situar num lugar estratégico para a construção de um cuidado contextualizado aos modos de vida dos usuários. Defendemos que é possível resistir ao mandato social de controle e construir uma ética do cuidado com a itinerância ao explorar a potência política do movimento e transformar o território dos usuários num laboratório de invenção de vida. / This work aims to problematize the itinerancy as a way to operationalize the care in the territory. The emergence of the Sistema Único de Saúde the notion of territory has become an organizing principle of work processes in the policies of primary health care and mental health. In the delicate field of coordination between these policies, itinerant practices now have a strategic importance in the deinstitutionalization of practices and the construction of the integrality of care. We take the deinstitutionalization and integrality as conceptual operators that make the difference that Psychiatric and Health reforms want to print in the care practices. Warned that by joining in a posture of active search in the life territory of users, the itinerant practices fall in a field of tensions, which can both be called to work as a part of the State apparatus to population control, as in a strategic place for the construction of a carefully contextualized to life ways of users. We believe that is possible to resist the social control mandate and build an ethic of care with itinerancy to explore the political power of the movement and transform the territory of the users in a laboratory for life invention.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-15T16:55:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Wanessa Gomes final.pdf: 481821 bytes, checksum: fa57b6ee19097def6629be9e494ac842 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T16:55:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Wanessa Gomes final.pdf: 481821 bytes, checksum: fa57b6ee19097def6629be9e494ac842 (MD5) Previous issue date: 2013-03-08 / A integralidade, enquanto princípio orientador do SUS, ainda não é uma realidade no cotidiano da atenção à saúde, apesar dos evidentes avanços do sistema de saúde. Na busca de mudanças nesse cenário, de forma a materializar esse princípio a partir da Atenção Básica (AB), é importante um contínuo processo de avaliação, buscando a melhoria de acesso e, consequentemente, uma assistência de qualidade. Nesse sentido, o Ministério da Saúde instituiu o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), com o intuito de avaliar esse nível de atenção. O estudo analisou os documentos e instrumentos que integram o PMAQ, com o objetivo de identificar seu fundamento teórico e da possibilidade de organização dos serviços de AB de acordo com a diretriz da integralidade. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e analítico, utilizando técnicas de pesquisa bibliográfica e documental. Como categorias de análise, foram utilizadas as quatro dimensões da integralidade defendidas por Giovanella et al. (2002): primazia das ações de promoção e prevenção; garantia da atenção nos três níveis de complexidade; articulação das ações de prevenção, promoção e recuperação; abordagem integral dos indivíduos e das famílias. Os resultados das análises possibilitaram entender que o PMAQ é um programa de instrumentos de avaliação da estrutura, processo e resultados do acesso e da qualidade dos serviços da AB e, por conseguinte, teoricamente filiado à teoria da avaliação de estrutura, processo e resultado. Possui indicadores que apontam para a integralidade, contemplando de certa forma, suas quatro dimensões. Por outro lado, o programa foca os serviços da AB sem articulá-los com os demais serviços ofertados pela rede; além disso, o uso dos instrumentos trazidos por ele exige adaptabilidade às determinações instituídas pelo Ministério da Saúde. Dessa forma, não proporciona a criatividade entre os envolvidos, nem garante sua participação no processo de construção de seus instrumentos, sendo assim, podemos afirmar que há algo de objetivismo, portanto, de utilitarismo nesse programa

The formation in physical education comes accompanying and adapting itself to the market logic, forming professionals that attend to an intervention diversity, as in the school field as in the health field. The present work analyzed the formation contribution in physical education for professionals' performance regarding the care completeness practices in the Public Health, by means of the analysis of the curricular matrix and menus of a higher education institution, of the professionals' perception of the area and the new conformation of the current curricular matrix courses of physical education. It is a descriptive study, of qualitative nature, in which were analyzed the curricular matrix, the menus of one of the courses of physical education that have formed groups acting in the labor market and a data collection mixed instrument applied to professionals of physical education that work on the attention to the collective health, in the Psychosocial Attention Centers (CAPS), City Academy and in the Administration. The results evidence that professional's formation occurred in a technical-sports way, through a fragmented curricular structure, that valorized the disciplines of biological mark in disciplines detriment geared to the Human Sciences. The actions developed by the City Academy's professionals and former-professionals refer to the practice of physical activities with groups of senior, obese, hypertensive and diabetic, with difficulty, and even with, ignorance regarding to the articulation accomplishment in the actions network and planning. The professionals of CAPS accomplish corporeal practices and activities related to service working process close to users of mental, family, professional health and some accomplish planning and articulations in network. The Administration professionals related develop actions in the administration sphere in public policies, supervising, planning, institutional support, articulation, monitoring and services evaluation of mental health close to workmen of the area. It realizes that professionals' City Academy actions relate to the nuclear activities ruled in the specific formation obtained in physical education, with base in a technical and biomedical model for the practice of physical activities. It is observed that the corporeal practices, developed by the professionals of CAPS, adapt to the needs to users and to the working process and service care and, the actions accomplished in the administration sphere enlarge the knowledge field and professional intervention, however little use of the nuclear knowledge of the physical education. Thus, besides the dominant character of the biomedical model, so much in the formation as in the professionals'performance, the formation in physical education, with the curriculums development, contributes indirectly for the performance of the same in the Public Health. / A formação em educação física vem acompanhando e adequando-se à lógica de mercado, formando profissionais que atendam a uma diversidade de intervenções, tanto na área escolar como na área da saúde. O presente trabalho analisou a contribuição da formação em educação física para a atuação dos profissionais em relação às práticas de integralidade do cuidado na Saúde Coletiva, por meio da análise da matriz curricular e ementas de uma instituição de ensino superior, da percepção dos profissionais da área e da nova conformação da atual matriz curricular dos cursos de educação física. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, no qual foram analisadas a matriz curricular, as ementas de um dos cursos de educação física que dispõem de turmas formadas atuando no mercado de trabalho e um instrumento misto de coleta de dados aplicado a profissionais de educação física que trabalham na atenção à saúde coletiva, nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), Academia da Cidade e na Gestão. Os resultados evidenciam que a formação do profissional ocorria de maneira técnico-esportiva, através de uma estrutura curricular fragmentada, que valorizava as disciplinas de cunho biológico em detrimento das disciplinas voltadas para as Ciências Humanas. As ações desenvolvidas pelos profissionais e ex-profissionais da Academia da Cidade referem-se à prática de atividades físicas com grupos de idosos, obesos, hipertensos e diabéticos, com dificuldade, e até mesmo, desconhecimento no que se refere à realização de articulação em rede e planejamento das ações. Os profissionais de CAPS realizam práticas corporais e atividades relacionadas ao processo de trabalho do serviço junto a usuários de saúde mental, familiares, profissionais e alguns realizam planejamento e articulações em rede. Os profissionais da Gestão relataram desenvolver ações na esfera da gestão em políticas públicas, fazendo supervisão, planejamento, apoio institucional, articulação, monitoramento e avaliação dos serviços de saúde mental junto aos trabalhadores da área. Percebe-se que as ações dos profissionais da Academia da Cidade relacionam-se às atividades nucleares pautadas na formação específica obtida em educação física, com base em um modelo tecnicista e biomédico para a prática de atividades físicas. Observa-se que as práticas corporais, desenvolvidas pelos profissionais de CAPS, adaptam-se às necessidades dos usuários e ao processo de trabalho e de cuidado do serviço e, as ações realizadas na esfera da gestão ampliam o campo de conhecimento e de intervenção do profissional, porém pouco utilizam do saber nuclear da educação física. Desta forma,apesar do caráter dominante do modelo biomédico, tanto na formação como na atuação dos profissionais, a formação em educação física, com o desenvolvimento dos currículos, contribui indiretamente para a atuação dos mesmos na Saúde Coletiva.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-18T16:44:22Z No. of bitstreams: 1 monicacamposdaibert.pdf: 538391 bytes, checksum: 47a7c51d6f6a323fbff0ca594606b407 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-25T12:10:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 monicacamposdaibert.pdf: 538391 bytes, checksum: 47a7c51d6f6a323fbff0ca594606b407 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-25T12:10:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 monicacamposdaibert.pdf: 538391 bytes, checksum: 47a7c51d6f6a323fbff0ca594606b407 (MD5) Previous issue date: 2007-08-24 / Este estudo pretende identificar e compreender sob a ótica dos fundamentos da integralidade, os fatores determinantes da recusa familiar na doação de órgãos, a partir da percepção dos familiares de potenciais doadores, que não consentiram a doação. O referencial teórico-conceitual referente à integralidade a compreende como um eixo estruturante da política de saúde, uma imagem-objetivo, uma conquista a ser alcançada. Particularizamos os sentidos que assume nas práticas profissionais, na organização dos serviços e na própria política de doação e transplante de órgãos. Utilizamos contribuições teóricas de diversos autores a fim de qualificar nosso estudo sobre a integralidade e a política de doação e transplante de órgãos no Brasil. Realizamos um estudo qualitativo por meio de entrevistas semi-estruturadas individuais com 9 sujeitos, que recusaram a doação dos órgãos de seus familiares falecidos. Os sujeitos residem na cidade de Juiz de Fora/MG, que integra a área de referência da CNCDO/Zona da Mata e foram entrevistados sobre doação no período de 2000 a 2004. Os depoimentos obtidos nas entrevistas substantivaram a elaboração de 7 categorias: atenção à saúde; acolhimento e vínculo; informação/desinformação; comunicação; concepção religiosa; situação de classe; e percepção de corpo, que possibilitaram compreender as razões da recusa de forma articulada com a não conquista da integralidade no cotidiano das ações de atenção e cuidado no âmbito da famílias pesquisadas. As entrevistas foram apresentadas por meio da citação de trechos discursivos percebidos por nós como mais relevantes, a fim de fundamentar a análise, bem como oportunizar a proximidade com o contexto de realização da pesquisa, reconhecendo a voz e o valor das reflexões apresentadas pelos sujeitos. / This study seeks to identify and to understand, from the standpoint of integrality, the determining factors for familiy refusal to donate organs, by examining the, perceptions of potential organ donor’s families who refuse to comply with donation requests. The theoretical reference to integrality views it as a structural pivot of health policy, an objective image, a goal to be reached. Its meanings to professional practices, the organization of services and to the organ donation and transplantation policies were distinguished. We used theoretical contributions from a variety of authors to qualify this study about integrality and the organ donation and transplantation policies in Brazil. A qualitative study was made through semi-structured individual interviews with 9 subjects refused to donate their deceased relatives’ organs. These subjects live in Juiz de Fora/MG, a city located in the CNCDO/Zona da Mata reference area, and were interviewed about organ donation between 2000 and 2004. The interviews led to the establishment of 7 categories: health care, shelter and bond, information/disinformation, communication, religious concept, social situation and body perception. These categories enable us to understand the reasons behind the refusals in an articulated way with the lack of integrality in daily “attention and care actions” in the families studied. The interview were presented through quotes of parts that we judged to be more relevant, on which to base the analysis and to enable us to take advantage of the proximity with research, recognizing the voice of the subjects and the value of the reflections they presented.