Cette thèse porte sur la procréation dans le contexte de l'infection à VIH marqué de nos jours par les progrès thérapeutiques notables dans la prise en charge. Elle est construite autour de trois grandes parties qui présentent des éléments à la fois de portée générale et des éléments centrés sur les expériences de procréation de femmes séropositives du Burkina Faso. Dans les associations de lutte contre le VIH et dans les centres de santé, les individus reçoivent de plus en plus, des informations sur la possibilité d'avoir des enfants lorsqu'on est porteur du VIH sous réserve de conditions pour l'essentielles médicales, et parfois des offres d'accompagnement thérapeutique et nutritionnel soutenues par certaines agences. Ces informations et ces offres sont récupérées par les individus notamment les femmes, qui dès lors, organisent, orientent ou construisent non seulement leurs comportements et leurs choix de procréation mais aussi leurs parcours de soins. Ce traitement de la procréation dans le contexte du VIH au Burkina Faso met en lumière un processus de recomposition de la prise en charge du VIH dans les services de santé et dans les associations. Une recomposition caractérisée par une évolution des discours et des représentations, la naissance de nouvelles activités qui font appel à de nouvelles pratiques –pour les soignants–, un renforcement de l'immixtion du médical dans la vie sexuelle et reproductive des individus, et pour les femmes, l'émergence de nouvelles maternités qui, tout en s'inscrivant dans le rapport « maternité-féminité », fait plus de place à la figure du sujet dans les relations familiales et conjugales. / This thesis is about the procreation in the context of HIV infection based on remarkable therapeutic progress nowadays in caring people. It's based on three big parts which show at the same time global ranges and elements based on HIV positive women's experience in Burkina Faso. In associations fighting against HIV and health centers, people receive more information on the possibility to have children when they are HIV positive but under the condition of essential medicines, furthermore the therapeutic and nutritional supply is sometimes supported by some agencies. These information and supply are got back by people namely women who once organize direct and build not only their behavior but also their choice of procreation and their distance of caring. This treatment of procreation in the context of HIV in Burkina Faso explains a process of recomposition and taking in charge HIV in health centers. A recomposition characterized by an evolution of speeches, representations and birth of new activities which requires new practices for care givers, a strengthening of interference of medicines in people's sexual and reproductive life. Besides for women, the emergency of new maternity which is written in the report in “maternity-femininity” make more place in the figure of the topic about the family and couple's relationship.

A l'ère moderne, se soigner par soi-même c'est répondre à des situations créées par la médecine. Son efficacité, ses limites, ses interventions, sa pratique, sa propension à médicaliser les existences, son inscription dans l'économie de marché sont autant de facteurs qui interagissent avec la capacité auto-soignante de la personne comme l'attestent la désorganisation du schéma identitaire du patient lors d'interventions visant à réparer des traumatismes physiques, le malade chronique délégataire de la médecine, la médicalisation de l'avancée en âge. Aussi, la tâche impartie à l'homme moderne est de s'affranchir des asservissements, des effets de désagrégation, des interférences que génèrent les activités médicales. En ce sens, se soigner par soi-même c'est, d'une part, décrypter les buts poursuivis par la médecine et déterminer si son action répond avec pertinence à sa problématique de santé ; et, d'autre part, élaborer des réponses non contraintes et innovantes aux situations déstabilisantes. En se soignant par lui-même, c'est-à-dire en étant capable de faire apparaître, en temps de crise, des modalités adaptatives à une réalité déstabilisatrice, l'homme moderne s'affirme en tant qu'authentique sujet créateur de sa vie.

Ce travail de thèse interroge la ménopause en tant que catégorie et en tant qu’expérience. Il prend pour objet les mécanismes de la « fabrique » de la ménopause et ses effets afin de mettre en évidence comment physiologie et rapports sociaux se nouent. La construction sociale de la ménopause, son traitement social et l’expérience des femmes dans le contexte actuel français sont étudiés à partir d’un double matériau : les discours sociaux portant sur la ménopause et des entretiens approfondis menés auprès de femmes ménopausées. L’étude de la construction de la ménopause dans les discours médicaux souligne, tout d’abord, le caractère fondamental du genre dans la production de cette catégorie, aujourd’hui mise en scène dans des relais culturels (médias et publicités). Nous analysons, ensuite, l’expérience de la ménopause comme un apprentissage. Avec pour objectif de « dénaturaliser » la ménopause, nous éclairons la socialisation dont elle est le fruit et les interactions où s’en réalise l’apprentissage. Enfin, loin d’être un évènement, la ménopause constitue un processus dynamique, informé par des rapports sociaux et produit de représentations. Nous appréhendons l’expérience de la ménopause en tant que trajectoire influencée par différents facteurs qui mettent en jeu les normes d’âge en termes de fécondité, les représentations du corps ainsi que deux interactants clés : le médecin et l’autrui significatif. / This PhD deals with menopause as a category and an experience. It aims to understand the mechanisms through which menopause is “made”, as well as their effects. The social construction of menopause, its social treatment and women’s’ lived experiences in the French context are examined from a double perspective: social discourses about menopause and interviews carried out with menopausal women. Firstly, the social construction of menopause in medical discourses reveals the crucial importance of gender in the production of this category, nowadays extremely dramatized in media and advertisement. We then proceed to analyze menopause as a learning process. In order to “denaturalize” menopause, we focus on the socialization which it is a product of, and the interactions which constitute its learning process. Finally, we examine menopause as a process fashioned by social relationships and representations, a trajectory where norms of age and fecundity, representations of the body, and key interactions with physician and significant other are at play.

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A l’ère moderne, se soigner par soi-même c’est répondre à des situations créées par la médecine. Son efficacité, ses limites, ses interventions, sa pratique, sa propension à médicaliser les existences, son inscription dans l’économie de marché sont autant de facteurs qui interagissent avec la capacité auto-soignante de la personne comme l’attestent la désorganisation du schéma identitaire du patient lors d’interventions visant à réparer des traumatismes physiques, le malade chronique délégataire de la médecine, la médicalisation de l’avancée en âge. Aussi, la tâche impartie à l’homme moderne est de s’affranchir des asservissements, des effets de désagrégation, des interférences que génèrent les activités médicales. En ce sens, se soigner par soi-même c’est, d’une part, décrypter les buts poursuivis par la médecine et déterminer si son action répond avec pertinence à sa problématique de santé ; et, d’autre part, élaborer des réponses non contraintes et innovantes aux situations déstabilisantes. En se soignant par lui-même, c’est-à-dire en étant capable de faire apparaître, en temps de crise, des modalités adaptatives à une réalité déstabilisatrice, l’homme moderne s’affirme en tant qu’authentique sujet créateur de sa vie. / In the modern era, self healing is to respond to situations created by medicine. Its effectiveness, its limits, its interventions, its practice, its tendency to medicalize existences, its inclusion in market economy are as many factors that interact with the self healing ability as attest the disruption of the patient's identity schema during interventions to repair physical trauma, chronic patient which depends on medicine, the medicalization of the aging. As well the task assigned to the modern man is to escape from enslavements, weathering effects, interferences generated by medical activities. In this sense, self healing is, on the one hand, to decrypt the aims of medicine and to determine if its action responds with relevance to its problem of health; and, on the other hand to develop non-constraints and innovative answers to destabilizing situations. By treating himself, i.e., being able to show in times of crisis, adaptive manner to a destabilizing reality, modern man asserts itself as an authentic subject creator of his life.

Entre 1972 et 1984, des non médecins du Mouvement pour la liberté de l’avortement et de la contraception ont pratiqué des avortements hors de la sphère médicale, dans le même temps que la professionnalisation de l’acte s’accélérait. Au moyen d’une ethnographie historique combinant un large corpus d’entretiens rétrospectifs et d’archives, la thèse s’intéresse à la politisation de l’avortement et éclaire sa constitution en problème de santé publique. Cette étude localisée de groupes MLAC ayant revendiqué une pratique propose une analyse incarnée à la fois de l’instauration du monopole médical sur l’avortement et des résistances à ce processus. Dans le temps de la lutte, médecins comme profanes participent à l’acclimatation et à l’adaptation en France de la méthode par aspiration. Il est remarquable que, des collaborations et conflits découlant de ces interactions, l’autorisation d’accès aux savoirs élaborés en commun ait échu aux seul⋅es détenteurs/rices de titres médicaux.La thèse constitue ensuite en objet d’étude le cas exceptionnel des MLAC qui ont maintenu une pratique profane après le vote de la loi sur l’IVG et renouvelé leur radicalité malgré la phase d’institutionnalisation dans laquelle sont entrés les acquis féministes. En remettant en cause tant la spécialisation des actes corporels que la domination patriarcale des corps féminins, ces « dissidentes » affirment progressivement l’orientation féministe de leur action. Au même moment, l’infusion du self-help en France soutient la réorientation de leur registre de revendication en enrichissant leur armature idéologique. La façon dont elles se l’approprient, alliée à la politisation de l’existence quotidienne des femmes et au développement de nouvelles pratiques de soins – les accouchements notamment –, invitent à considérer les MLAC dissidents comme une mobilisation de santé. / From 1972 to 1984, unskilled members (i.e. without a medical degree) of the Movement for the Liberation of Abortion and Birth Control aborted women outside medical spheres, whereas the practice was getting more and more professional. Thanks to a historical ethnography combining a wide corpus of retrospective interviews and archives, the thesis focuses on the politicization of abortion and highlights its constitution as a matter of public health. This survey of some local committees of the MLAC which claimed this practice puts forward a deep analysis of both the establishment of the medical monopoly of abortion and protests against this process. During the fight, physicians and unskilled practitioners take part in the introduction and adaptation in France of the aspiration method. We can notice that from collaborations and conflicts resulting from these interactions, the authorized access to the technical know-how learnt in common benefited only fully qualified physicians.The thesis then looks into the outstanding subject of the MLACs which maintained the practice outside medical structures after a bill was passed in favour of IVG – i.e voluntary termination of pregnancy – and resumed their radical militancy in spite of the institutionalization step including feminist achievements. By questioning both the specialization of practices on bodies and the patriarchal domination of female bodies, these « dissidents » gradually assert the feminist orientation of their action. At the same time, the spreading of self help in France supports the reorientation of their demands and enriches their ideological basis. The way they appropriate new orientations, plus the politization of women’s daily life and the development of new caring methods – notably deliveries (childbirths) – urge us to consider dissident MLACs as a mobilization for health.

Alors que des stratégies ont été développées par les pouvoirs publiques qui officiaient à Dakar depuis les années 1920 pour contenir l’évolution de la tuberculose, maladie sociale alors identifiée comme constituant un obstacle aux projets socio-politiques et économique de la France en Afrique de l’ouest, cette maladie continuait en 2019, environ 40 ans après la décolonisation du Sénégal, à figurer parmi les préoccupations des autorités sanitaires de la ville. Se posent dès lors plusieurs questions: pourquoi, en dépit de l’existence d’un vaccin antituberculeux depuis les années 1920 et malgré la découverte de médicaments spécifiques au cours des années 1940-1950, la tuberculose continue de défier les plans mis en œuvre à Dakar pour contenir son évolution? Quels ont été les moyens mobilisés pour stopper son évolution? La lutte contre la tuberculose à Dakar impliquait-elle une action sur les facteurs qui favorisaient l’extension de la maladie? Serait-ce l’exécution des mesures antituberculeuses qui était défaillante? L’hypothèse qui sous-tend cette thèse est que la lutte contre la tuberculose ne constituait pas une priorité pour les autorités sanitaires de Dakar mais aussi que l’inadéquation des différentes mesures préventives et curatives opposées à cette maladie explique les limites de l’action jusque-là entreprise et, par conséquent, sa persistance dans cette ville. À travers une évaluation de l’organisation et de l’exécution des différentes mesures qui ont été prises depuis 1924, ce travail de recherche tente de faire la lumière sur les facteurs explicatifs de la persistance de la tuberculose à Dakar jusqu’en 1969 et d’identifier des continuités, et pas seulement des ruptures, entre la période coloniale et nationale pour mieux saisir la place actuelle de la maladie infectieuse au pays. Ce travail envisage aussi de voir en référence à quels savoirs et à quelles pratiques ont été opérés les choix concernant les mesures à opposer à la tuberculose. Il cherche également à étudier les modalités d’exécution des différentes mesures arrêtées pour stopper le développement de cette maladie afin de saisir les distances entre les intentions et les gestes posés. Pour évaluer l’incidence des différents plans de lutte mis en œuvre contre la tuberculose à Dakar dans la durée choisie, une attention est enfin portée à leur réception ainsi que les attitudes qu’elles ont suscitées chez la population dakaroise. / While strategies had been developed by the public authorities that had been operating in Dakar since the 1920s to contain the spread of tuberculosis, a social disease then identified as an obstacle to France's socio-political and economic projects in Dakar and West Africa, in 2019, some 40 years after Senegal's decolonization, the disease continued to be a concern for the city's health authorities. This raises several questions: Why, despite the manufacture of an anti-tuberculosis vaccine since the 1920s and the discovery of specific drugs in the 1940s and 1950s, tuberculosis continues to defy the plans implemented in Dakar to contain its spread? What has been done to halt its spread? Did the fight against tuberculosis in Dakar also involve action on the factors that contributed to the spread of the disease? Was it the implementation of TB control measures that was failing? The hypothesis underlying this thesis is that the fight against tuberculosis was not a priority for Dakar health authorities, but also that the inadequacy of the various preventive and curative measures against this disease explains the limits of the action taken so far and, consequently, the persistence of tuberculosis in this city. Through an evaluation of the organization and execution of the various measures taken since 1924, this thesis attempts to shed light on the factors explaining the persistence of tuberculosis in Dakar until 1969 and to identify continuities, and not only breaks, between the colonial and national periods in order to better understand the current place of the infectious disease in the country. It also envisages seeing with reference to what knowledge and practices were maked choices concerning measures to combat tuberculosis and seeks to study the modalities of implementation of the various measures adopted to halt the development of this disease in order to grasp distances between intentions and actions taken. In order to assess the impact of the various plans to combat tuberculosis in Dakar over the chosen period, attention is also paid to their reception and the attitudes that they have aroused among the population of Dakar.

Des études récentes ont démontré une augmentation de la prévalence de l’infertilité au Canada ainsi qu’une augmentation fulgurante de l’utilisation de la procréation assistée. Le Québec s’est doté en 2010 d’un programme de financement de la procréation assistée visant un accès universel ainsi que la protection de la santé des mères et des enfants. Les diverses parties prenantes attribuent un certain nombre de lacunes à ce programme, incluant l’absence de mesures de prévention et de promotion de la santé visant à réduire la prévalence de l’infertilité. En effet, une proportion significative de cas d’infertilité découle de facteurs modifiables et relatifs aux modes de vie tels que le tabagisme, les infections transmises sexuellement et par le sang, les problèmes de poids, les toxines environnementales et l’âge. De plus, l’âge maternel avancé ainsi que l’usage de la procréation assistée comportent des risques pour la santé des mères et des enfants au sujet desquels la population ne possède pas une connaissance suffisante. Des approches en amont ont été proposées par diverses organisations et dans divers pays, toutefois, peu ont été adoptées. Force est de constater que ces initiatives représentent de grands défis au point de vue de l’acceptabilité sociale, en raison de la nature sensible du sujet et d’une grande valorisation sociale de l’autonomie reproductive. L’éthique des communications en santé permet d’identifier ces défis qui touchent l’usage de tactiques persuasives, le risque de stigmatisation et l’attribution indue d’une responsabilité. Si leur élaboration tient compte de ces enjeux, les campagnes de communications en santé ont le potentiel d’informer adéquatement la population afin de favoriser l’autonomie et la santé reproductive des individus, sans causer de dommage iatrogénique. L’éthique de l’ « empowerment », qui requiert l’attribution d’une responsabilité individuelle de nature prospective, l’apport de ressources concrètes et l’implication des communautés, permet d’identifier les besoins en termes de solutions législatives favorisant des contextes socioéconomiques qui soutiennent la santé reproductive et l’autonomie reproductive. / Recent studies have demonstrated an increased prevalence of infertility in Canada and a tremendous growth in assisted reproductive technologies use. In 2010, the Quebec government launched a public funding program for assisted reproductive technologies, which aims to provide equitable access and to protect the health of mothers and children. Various stakeholders have identified a number of shortcomings to this program, including the absence of prevention and health promotion measures aimed towards reducing the prevalence of infertility. Indeed, a significant proportion of infertility cases is attributable to modifiable and lifestyle related factors such as smoking, sexually transmitted infections, weight problems, environmental toxins and age. In addition, both advanced maternal age and assisted reproductive technologies utilization pose risks to the health of mothers and children, about which the population is not adequately informed. Preventative approaches have been proposed by many organizations in various countries but few have been implemented. A reason for this might be that these initiatives represent major challenges in terms of social acceptability, due to the sensitive nature of the subject and the strong social respect for reproductive autonomy. Health communication ethics highlights these issues such as the use of persuasive tactics, the risk of stigmatization, and undue attribution of responsibility. If designed effectively with these challenges in mind, health communication campaigns for infertility prevention have the potential to adequately inform the public, thus fostering reproductive autonomy and health, without causing iatrogenic damage. The ‘ethics of empowerment’, with its requirements for assigning only prospective individual responsibility, providing concrete resources and involving communities in social change, helps in identifying the needs for policy solutions that address the social context in order to enhance reproductive health and reproductive autonomy.

Face au projet de l’utérus artificiel, ce mémoire est consacré à comprendre et expliquer les tenants sociohistoriques bornant son développement. Employant une méthode de « cartographie du présent », nous établissons en premier lieu la solidité empirique de l’ectogenèse, telle qu’exprimée en laboratoire et par les discours experts actuels. Cette analyse préliminaire permet de dégager la question névralgique de l’effacement du corps maternel dans la procréation, ce que nous problématisons suivant une perspective sociohistorique et anthropologique. L’hypothèse principale de ce mémoire est que l’utérus artificiel constitue l’extension radicale de représentations et pratiques existantes qui effacent de maintes façons le corps; ainsi nous cherchons à repérer le cheminement de cette radicalisation. En fouillant l’archéologie de l’assistance à la procréation – des accoucheuses médiévales à la techno-maternité contemporaine en passant par l’obstétrique moderne – notre objectif est de bien identifier la généalogie de la médicalisation, de la pathologisation et de la technicisation croissantes du corps maternel et de l’engendrement afin de caractériser la construction sociale d’une maternité machinique. Autrement dit, il s’agit de jalonner les représentations et pratiques sociales à l’oeuvre dans l’approche contemporaine de la procréation qui participent à l’oblitération du corps et ainsi créent un terreau fertile pour l’implantation de l’UA. / Faced with the present development of artificial womb technology, this master thesis aims to comprehend its sociohistorical origins and logic. Making use of a « cartography of the present » method of analysis, we start off by establishing the empirical constitution of ectogenesis, such as it is expressed in laboratory research and actual expert discourses on the subject. This preliminary analysis enables us to draw the problematic question of the erasure of the maternal body from the scene of reproduction, which we frame in a sociohistorical and anthropological perspective. Our principal hypothesis states that the artificial womb represents a radical outcome of current social representations and practices. Therefore, we try to trace the path of this radicalization by scrutinizing assisted procreation, from the medieval midwives’ practice to modern obstetrics and contemporary techno-maternity. Thus the genealogy of the increasing medicalization, pathologization, and technicization of the maternal body serves to identify the social construction of a mechanical maternity. In other words, we argue that our present mode of procreation continually erases the body and thus sets the scene for the implantation of the artificial womb.

L’histoire de la médicalisation de la maternité en Chine reste encore mal connue et ce mémoire constitue une amorce pour tenter de défricher ce riche et vaste terrain. Il examine dans quel cadre et dans quelle mesure la prise en charge de la maternité des femmes chinoises a évolué au sein des postes médicaux consulaires français du sud de la Chine (Guangdong, Guangxi, Yunnan), de l’arrivée des premiers médecins en 1898, jusqu’à la veille de la Seconde Guerre mondiale en 1938. Il démontre comment a pu se traduire l’œuvre médicale française en matière de prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et des soins à donner au nouveau-né dans les établissements de santé consulaires, et tente de voir jusqu’à quel point, pourquoi et dans quels domaines précisément l’offre de soins à l’occidentale proposée par les Français dans ces régions a pu atteindre les futures et nouvelles mères chinoises. / The history of medicalization of maternity in China is still poorly understood and this master thesis is a first step in the attempt to clear this rich and vast ground. It examines the context in which and to what extent the care of the Chinese women’s maternity has evolved in the French medical consular posts of Southern China (Guangdong, Guangxi, Yunnan), from the arrival of the first doctors in 1898 until the eve of the Second World War in1938. It demonstrates how the French sanitary mission took care of pregnancy, childbirth, and new-born health in the consular health establishments, and attempts to see how far, why, and in what areas specifically the Western health care proposed by the French in these regions could have reached the future and new Chinese mothers.