A retenção de próteses totais removíveis por mini-implantes é uma modalidade de tratamento relativamente recente, com potencial de minimizar o trauma pós-operatório e reduzir custos associados. Este estudo buscou comparar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e satisfacão do paciente, bem como dor e desconforto pós-operatórios, decorrentes da instalação de mini-implantes (dois ou quatro) ou dois implantes de dimensões regulares para a retenção de sobredentaduras mandibulares. Cento e vinte participantes edentados (media etária 59,5±8,5 anos) foram alocados aleatoriamenteem três grupos conforme o tratamento recebido: (GI) quatro mini-implantes, (GII) dois mini-implantes, ou (GIII) dois implantes regulares. Sete dias após a instalação dos implantes, os participantes responderam questões (Escala visualanalógica - EVA de 100 mm) referentes à dor, edema e desconforto durante mastigação, fala e higiene, considerando as experiências vividas durante os períodos avaliados. Antes das intervenções e passados 3 e 6 meses da instalação das sobredentaduras, a qyalidade de vida relacionada à saúde bucal foi avaliada por meio do questionário OHIP-EDENT, e a satisfação analisada por perguntas específicas respondidas emu ma EVA de 100 mm. Os grupos foram comparados por meio de ANOVA para dois fatores ou Equações de Estimação Generalizadas (EEG) (α=0,05). Todos os participantes (GI: 38; GII: 42; GIII: 40) foram analisados após sete dias da instalação dos implantes instalação para dor e desconforto pós-operatório, e 112 responderam às questões sobre qualidade de vida relacionada à saúde bucal e satisfação de paciente. Ao 6º dia, GI sentiu dor significantemente maior que GII e GIII. GI também notou maior dificuldade para a prática de higiene oral que GIII durante o 1º dia. Não houve diferença significante entre os grupos para outras questões e períodos. Os achados para o OHIP-EDENT indicam que tanto os grupos tratados com dois ou quatro mini-implantes levaram a uma maior QVSB, comparados aos implantes convencionais. Aos três e seis meses, encontramos que os três grupos tratados com quatro mini-implantes estavam mais satisfeitos que os que receberam dois implantes convencionais e dois mini-implantes resultaram em valores intermediários. Conclui-se que o uso de quatro mini-implantes induz maior dor pós-operatória ao sexto dia que a inserção de dois mini-implante ou implantes convencionais, bem como higiene oral mais difícil ao primeiro dia. Além disso, o tratamento com sobredentaduras retidas por mini-implantes é comparável ao padrão de tratamento para o edentulismo, de acordo com as perspectivas do paciente. O tratamento por dois ou quatro mini-implantes alcança resultados similares ou mesmo discretamente superiores em termos de qualidade de vida relacionada à saúde bucal ou satisfação do paciente, comparado aos implantes convencionais / The retention of removable dentures by mini-implants is a relatively recent treatment modality, and may lead to minimal postoperative trauma and reduced costs. This study aimed to compare oral health-related quality of life and patient satisfaction, as well as postoperative pain and discomfort, following the insertion of mini-implants (two or four) or two standard-size implants for the retention of mandibular overdentures. One hundred and twenty edentulous participants (mean age 59.5±8.5 years) were randomly allocated into three groups according to received treatment: (GI) four mini-implants, (GII) two mini-implants, or (GIII) two standard implants. Seven days after implant insertion, patients answered questions (100-mm VAS Visual Analog Scale) relating to pain, swelling, and discomfort with chewing, speech and hygiene, considering their experiences during the 1st and 6th day. Before the interventions and after 3 and 6 months following insertion, OHRQoL was evaluated by means of the OHIP-EDENT questionnaire and patient satisfaction was analyzed by a specific questionnaire answered on a 100-mm VAS. Groups were compared by two-way ANOVA or Generalized Estimating Equations (GEE) (α=0.05). All participants (GI: 38; GII: 42; GIII: 40) were analyzed after seven days of postoperative pain and discomfort, and 112 answered questions regarding oral health-related quality of life and patient satisfaction. At the 6th day, GI felt significantly higher pain than GII and GIII. GI also reported more difficulty in performing oral hygiene practices than GIII during the 1st day. There was no significant difference between groups for the other questions and periods. The findings from OHIP-EDENT indicate that both two and four mini-implants led to better OHRQoL, compared to two conventional implants. At three and six months, we found that the group treated with four mini-implants was more satisfied than the two conventional implants and two mini-implants was presented intermediate values. It can be concluded that the use of four mini-implants induces more intense postoperative pain at the 6th day than the insertion of two mini- or conventional fixtures, as well as more difficult oral hygiene on the 1st day. Furthermore, the treatment by mini-implant overdentures is comparable to the standard of care for edentulism, according to the patient perspective. Treatment by either two or four mini-implants achieve similar or even slightly better OHQoL and satisfaction compared to two conventional implants

Objetivo: verificar o padrão de informação adquirido por cuidadores informais de crianças com fissura labiopalatina sobre os cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia por meio da utilização de um vídeo educativo. Método: estudo clínico randomizado, realizado com 80 cuidadores de crianças com fissura labiopalatina isolada submetidas às cirurgias de queiloplastia e/ou palatoplastia, compondo dois grupos, experimental (G1) e comparativo (G2). A coleta de dados ocorreu durante o período de hospitalização da criança, em três etapas, prétreinamento, treinamento e pós-treinamento. No pré-treinamento, foi aplicado o questionário de sondagem contendo questões referentes à caracterização da amostra (G1 e G2) e identificação de informações sobre os cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia dos participantes. Em seguida, foram administrados os instrumentos: Inventário de sintomas de stress para adultos, Inventário de Beck para depressão, Inventário de Beck para ansiedade, Teste não verbal de inteligência e Escala de Bourden Interview, em ambos os grupos, para a identificação do perfil comportamental dos cuidadores. Na segunda etapa, os cuidadores receberam treinamento com orientações sobre os cuidados necessários com a criança no período pós-operatório. Para o treinamento do G1, foi construído e validado um vídeo educativo sobre os cuidados pós-operatórios das cirurgias primárias de queiloplastia e palatoplastia, apresentado aos cuidadores na forma individual. Para o G2, foram fornecidas orientações pós-operatórias de rotina, realizadas pelos enfermeiros da unidade hospitalar. No pós-treinamento, foi reaplicado o questionário de sondagem sobre as orientações fornecidas, em ambos os grupos, visando à identificação do padrão de informação adquirido sobre os cuidados pós-operatórios e a comparação dos resultados. Na análise estatística, utilizaram-se os testes Quiquadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney, Wilcoxon e McNemar. Em todos os testes adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: em ambos os grupos foram evidenciados ganhos no padrão de informação sobre os cuidados pósoperatórios no pós-treinamento. Porém, o G1 apresentou maior nível de informação sobre os cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia com o uso do vídeo educativo, em comparação ao G2. Conclusão: considerando os ganhos póstreinamento no padrão de informação do grupo experimental, comparado ao grupo comparativo, o vídeo educativo, construído e validado no presente estudo, evidenciou-se como uma ferramenta educativa facilitadora na aquisição sobre o manejo dos cuidados pós-operatórios de queiloplastia e palatoplastia. / Objective: to analyze the information achieved by informal caregivers of children with cleft lip and palate about the postoperative care after lip and palate repair, by the utilization of an educational video. Method: randomized clinical study, conducted on 80 caregivers of children with isolated cleft lip and palate submitted to lip and/or palate repair surgeries, comprising two groups, study (G1) and control (G2). Data were collected during hospitalization of children at three stages, namely pre-training, training and post-training. At pre-training, a screening questionnaire was applied containing questions related to sample characterization (G1 and G2) and identification of information on the postoperative care after lip and palate repair of the participants. Then, the following instruments were applied: Stress Symptoms Inventory for Adults, Beck Depression Inventory, Nonverbal Intelligence Test and Bourden Interview Scale, for both groups, to identify the behavioral profile of caregivers. On the second stage, the caregivers received training with information about the care required by the child during the postoperative period. Individuals in G1 were trained by a constructed and validated educational video about the postoperative care after primary lip and palate repair surgeries, individually exhibited to the caregivers. Individuals in G2 received routine postoperative counseling by the nursing staff from the hospital. At post-training, the screening questionnaire addressing the information provided was again applied to both groups, aiming to identify the pattern of information achieved about the postoperative care and to compare the results. Statistical analysis was performed by the chi-square, Fishers exact, Mann-Whitney, Wilcoxon and McNemar tests, all at a significance level of 5%. Results: both groups exhibited improved information about the postoperative care at post-training. However, G1 exhibited higher level of information about the postoperative care after lip and palate repair by utilization of the educational video, compared to G2. Conclusion: considering the post-training achievements in the pattern of information for the study group, compared to the control group, the educational video constructed and validated for the present study presented to be an educational tool that enhanced the knowledge about the management of postoperative care after lip and palate repair.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-11-18T14:26:17Z No. of bitstreams: 1 Ariele Priebe Reisdorfer_.pdf: 1985228 bytes, checksum: 076794974edc775959e935820eee2c49 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-18T14:26:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ariele Priebe Reisdorfer_.pdf: 1985228 bytes, checksum: 076794974edc775959e935820eee2c49 (MD5) Previous issue date: 2016-10-14 / Nenhuma / A cirurgia cardíaca é indicada como tratamento para doenças cardiovasculares. A realização desse procedimento é complexa e exige que todo o cuidado do pós-operatório imediato e parte do mediato sejam realizados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Nesse sentido, o serviço prestado pela equipe de enfermagem contribui para garantir a recuperação do indivíduo submetido à cirurgia cardíaca. O objetivo desta pesquisa é elaborar um programa de Educação Permanente em Saúde para a equipe de enfermagem da UTI Adulto do Hospital Geral de Caxias do Sul/RS acerca do cuidado ao paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Esta pesquisa, de caráter qualitativo, contou com a participação de vinte e sete integrantes da equipe de enfermagem (enfermeiros e técnicos) que prestam cuidado ao paciente no pós-operatório do hospital em estudo. A coleta de dados ocorreu por meio de uma entrevista semiestruturada. Para o tratamento dos dados, foi utilizada a análise temática, da qual emergiram quatro categorias: desafios da equipe em relação aos cuidados específicos ao paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca; o medo da admissão na UTI de paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca; relações multiprofissionais; e necessidade de educação permanente em saúde. Os resultados apontaram que os profissionais que iniciaram suas atividades nesse cenário há pouco tempo sentem dificuldade na prestação de cuidados ao paciente, enquanto os mais antigos percebem a fragilidade dos novos colegas e relembram das suas quando iniciaram. Além disso, todos sentem a necessidade de qualificar a prática profissional. Nesse contexto, as propostas de intervenção deste estudo foram a elaboração do Programa de Educação Permanente em Saúde, uma cartilha de orientação sobre os cuidados no pós-operatório de cirurgia cardíaca e um checklist para guiar a passagem do plantão do bloco cirúrgico para a UTI. / The cardiac surgery is indicated as a treatment for cardiovascular diseases. This procedure is complex and its recuperation on the immediate postoperative and a part of the mediate postoperative is realized on the Intensive Care Unit (ICU). The nursing assistance contributes for the patient recovery after cardiac surgery. The objective of this search is to prepare a Health Permanent Education Program for the nursing team that work at the ICU Adult of this hospital, about the assistance to the patient that realized cardiac surgery. The study is qualitative and twenty-seven people from the nursing team that care of this patient participated of the search. It was utilized a semi structured interview to collect data. The analysis of the data were realized through the thematic analysis. Four categories emerged from the study: team challenges for specifically providing care on the postoperative of cardiac surgery; the fear of the patient admission on the ICU; multi professional relationships and necessity of health permanent education. This study indicated that the new professionals face difficulties to care of the patient that realized this surgery. The professionals that work for longer at this place observe the fragilities on the new coworkers and also remember their difficulties when they started to work. All of them related that is necessary to qualify their professional practice. Therefore, the proposal of this study were the elaboration of the Health Permanent Education Program; a guidance booklet about the care on the postoperative of cardiac surgery; and a checklist to guide the shift change from the surgical ward to the ICU.

A transposição das grandes artérias (TGA) é uma das mais comuns e importantes cardiopatias congênitas, apresenta-se de forma cianótica, incidindo entre 0,2 a 0,4 por 1000 nascidos vivos. A TGA é caracterizada anatomicamente por discordância ventrículo-arterial. O diagnóstico preciso e urgente é de fundamental importância para a escolha do tratamento e para evitar o descondicionamento dos ventrículos. O tratamento dessa anomalia é cirúrgico, cirurgia de Jatene, realizada pela primeira vez em 1975. Atualmente, os pacientes em pós operatório de cirurgia de Jatene passaram a ter garantia de uma melhor qualidade de vida e uma melhor sobrevida, porém com complicações operatórias tardias aparecem em cerca de 10 a 20% dos casos. A obstrução coronariana, uma das complicações operatórias tardias, determina risco de vida e sua incidência é variável. Vários métodos podem ser empregados para o diagnóstico de obstrução coronariana nestes pacientes. A angiotomografia cardíaca (angioTC) tem se mostrado um método não invasivo acurado para a detecção de doença coronariana obstrutiva. Outro método de avaliação é o teste cardiopulmonar (TCP), configurando-se uma ferramenta importante que mostra o comportamento de todo o sistema cardíaco durante o exercício físico. O objetivo deste trabalho é relacionar as alterações anatômicas diagnosticadas na angioTC com alterações fisiológicas do ecocardiograma (ECO) e do TCP para o diagnóstico de obstrução coronariana no paciente em pós-operatório tardio de cirurgia de Jatene. Assim foram incluídos na casuística 61 pacientes em pós operatório tardio de cirurgia de Jatene com idade igual ou superior a cinco anos. Avaliou-se aspectos gerais (identificação, gênero, idade), diagnóstico da cardiopatia, tratamento estabelecido e evolução clínica, por meio da análise dos prontuários. Os pacientes foram submetidos ao ECO, eletrocardiograma, radiografia de tórax, TCP e angioTC afim de avaliar a capacidade funcional e anatomia coronariana. Os principais resultados evidenciam que somente 3,3% dos pacientes foram diagnosticados como portadores de estenose coronariana por meio da angioTC e que estes pacientes eram assintomáticos e não apresentaram sinais de isquemia do miocárdio nos outros exames realizados. / Transposition of the great arteries (TGA) is a frequent cyanotic congenital heart disease, affecting about 0.3 per 1000 live births. TGA is anatomically characterized by ventriculoarterial discordance. The treatment for this anomaly is achieved through a surgical procedure, the arterial switch operation (ASO), performed for the first time in 1975. Patients in the postoperative period of Jatene\'s surgery are expected to have good quality of life, but late postoperative complications may arise in up to 20% of the cases. Coronary obstruction, determines risk of death and has a variable incidence. Several methods can be used for the diagnostic of coronary obstruction in these patients. Cardiac angiotomography has proven to be an accurate noninvasive method for the detection of obstructive coronary disease. The cardiopulmonary test, which may detect some issues due to cardiac stress, may also be performed. The objective of this study is to correlate anatomical changes diagnosed by cardic angiotomography with physiological alterations of the echocardiogram and the cardiopulmonar test for the diagnosis of coronary obstruction in the patient in the late postoperative period of ASO. We recruited 61 patients aged five years old and up who underwent ASO at our institution. General aspects (identification, gender, age), preoperatory diagnosis, and clinical evolution were evaluated by analyzing the medical records. The patients were submitted to ecocardiogram, electrocardiogram, chest X-ray, cardiopulmonar test and cardic angiotomography to evaluate functional capacity and coronary anatomy. The main results show that only 3.3% of the patients were diagnosed as having coronary stenosis by cardiac angiotomography, and that these patients were asymptomatic and showed no signs of myocardial ischemia in other examinations.

Este estudo teve por objetivo investigar os efeitos analgésicos trans e pós-operatórios da administração epidural da ropivacaína associada à morfina e/ou xilazina em cadelas submetidas a mastectomia unilateral total. Poucos são os relatos na literatura sobre uso de epidural mastectomia radical. Foram utilizadas 23 cadelas, pre-medicadas com acepromazina (0,02 mg/kg IM) e morfina (0,3 mg/kg IM) , e anestesiadas com propofol e posteriormente isofluorano associado à anestesia epidural com um dos três tratamentos: grupo RM (n=7), ropivacaína com morfina (0,75 e 0,1 mg/kg respectivamente); grupo RX (n=8), ropivacaína com xilazina (0,75 e 0,1 mg/kg respectivamente); e grupo RMX (n=7), ropivacaína associada à morfina e xilazina nas mesmas doses. O volume padronizado final dos tratamentos epidurais foi de 0,35 mL/kg ao serem diluídos com solução salina. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares e respiratórios em seis momentos: Basal (durante a anestesia inalatória, antes da anestesia epidural), pós-epidural (30 minutos após tratamento epidural), T1, T2 e T3 (durante incisão da pele e divulsão do tecido dos terços caudal, médio e cranial da cadeia mamária, respectivamente) e T4 (rafia). Os escores de dor (escalas de Glasgow e EAVID) e necessidade de resgates analgésicos no pós-operatório foram avaliados durante 24 horas Houve menor requerimento de isofluorano nos animais dos grupos RX (1,1±0,2% em T3 e T4) e RMX (0,9 a 1,0±0,2% em T2, T3 e T4) versus o RM (1,3±0,2%). Nos grupos RX e RMX, houve diminuição da frequência cardíaca (RX no pós-epidural e em RMX no pós-epidural e T3) quando comparada com o basal mas não houve variações das pressões arteriais intra-grupo nem entre os grupos. O resgate pós-operatório foi necessário em 85,7%, 14,3% e 25,0% dos animais dos grupos RX, RM e RMX respectivamente. Os escores de dor foram menores nas primeiras quatro horas de pós-operatório no grupo RMX versus RX. Os animais do grupo RX demoraram mais para se manter em posição quadrupedal que o grupo RM (335 ± 82 versus 113 ± 69 minutos respectivamente) e teve maiores tempos de bloqueio motor (299 ± 90 versus 195 ± 37 minutos respectivamente). Quando administrados por via epidural, os três tratamentos fornecem analgesia trans-operatória aceitável para cadelas submetidas à mastectomia unilateral total, com mínimos efeitos cardiovasculares. A analgesia pós-operatória é mais prolongada nos protocolos de anestesia que têm morfina na sua composição (RM e RMX). Os protocolos com xilazina podem reduzir o requerimento de isofluorano, mas podem retardar o tempo de deambulação das cadelas. / This study aimed to investigate the intra and postoperative analgesic effects of epidural administration of ropivacaine combined with morphine and/or xylazine in bitches undergoing total unilateral mastectomy. There are few reports in the literature on the use of epidural in radical mastectomy. Twenty-three bitches were pre-medicated with acepromazine (0.02 mg/kg IM) and morphine (0.3 mg/kg IM) and anesthetized with propofol and isoflurane associated with epidural anesthesia with one of three treatments: RM group (n = 7), ropivacaine with morphine (0.75 and 0.1 mg/kg respectively); RX group (n = 8), ropivacaine with xylazine (0.75 and 0.1 mg/kg respectively); and RMX group (n = 7), ropivacaine combined with morphine and xylazine at the same doses. The final standarized volume of the epidural treatments was 0.35 mL/kg when diluted with saline solution. Cardiovascular and respiratory parameters were evaluated in six moments: Basal (during inhalational anesthesia, before epidural anesthesia), post-epidural (30 minutes after epidural treatment), T1, T2 and T3 (skin incision and divulsion of the caudal, middle and cranial thirds of the mammary chain, respectively) and T4 (raffia). Pain scores (Glasgow scales and EAVIDs) and the need for postoperative analgesic rescues were evaluated for 24 hours The intraoperative requirement for isofliurane was lower in the RX (1.1±0.2% in T3 and T4) and RMX (0.9 to 1.0±0.2% in T2, T3 and T4) groups versus RM group (1.3±0.2%). Heart rate decreased bellow baseline in the RX and RMX groups, (post-epidural in RX group and post-epidural and T3 in RMX group) when compared to baseline but there was no significant change in blood pressure within any group or among groups. Postoperative analgesic rescue was necessary in 85.7%, 14.3% and 25.0% of the animals of the RX, RM and RMX groups, respectively. Pain scores were significantly lower from 1 to 4 hours postoperatively in the RMX versus RX group. Time to standing was longer in the RX group than the RM group (335 ± 82 versus 113 ± 69 minutes, respectively) and duration of motor block was also longer in the RX compared to the RM group (299 ± 90 versus 195 ± 37 minutes respectively). When administered epidurally, all three treatments provide acceptable intraoperative analgesia for bitches undergoing total unilateral mastectomy with minimal cardiovascular adverse effects. Postoperative analgesia is longer in protocols containing morphine (RM and RMX groups). Protocols containing xylazine may reduce the intraoperative requirement of isoflurane, but may prolong the time until ambulation of the dogs.

O controle da dor pós-operatória é um assunto de grande interesse, visto que a dor interfere na qualidade de vida dos pacientes. O uso de anestésicos locais de longa duração pode diminuir esse sintoma. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica da complementação trans-cirúrgica da bupivacaína no controle da dor pós-operatória em pacientes submetidos à extração de terceiros molares inferiores. Através deste ensaio clínico controlado por placebo, foram realizadas 80 cirurgias em terceiros molares mandibulares bilaterais e simétricos (classificação 2B de Pell & Gregory) em 40 pacientes saudáveis. Em um dos lados operados, foi realizado o bloqueio anestésico pré-operatório de modo randomizado e duplo-cego com bupivacaína a 0,5% associado a epinefrina 1:200.000 (Neocaína®). Ao término do procedimento cirúrgico, foi realizada complementação anestésica com o mesmo anestésico (grupo experimental ou teste). Do lado oposto (grupo controle), o procedimento foi idêntico ao realizado no grupo experimental, mas complementado por placebo (soro fisiológico) através do método da boca dividida. Durante o período pós-operatório de 72 horas foram avaliadas a dor e o consumo de analgésicos, sendo que a dor foi considerada a variável primária do estudo. Não houve diferença estatisticamente significante (p> 0,05) para nenhum dos parâmetros avaliados e entre os pacientes operados. Portanto a complementação trans-cirúrgica da bupivacaína no controle da dor pós-operatória não apresentou diferença estatisticamente significante quando comparada ao uso da bupivacaína complementada por placebo / The postoperative pain control is a subject of great interest since pain interferes in the quality of life of patients. The use of long-term local anesthetics, may reduce this symptom. The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of bupivacaine complementation in controlling postoperative pain in patients undergoing third molars surgeries. Through this placebo-controlled clinical trial were performed 80 bilateral symmetrical mandibular third molar surgeries (2B classification of Pell & Gregory) in 40 healthy patients. In one side of jaw, the anesthetic blockade was performed preoperatively period in a randomized and double-blind manner with 0.5% bupivacaine with 1:200.000 epinephrine (Neocaína ®). At the end of surgery, a complementary dose was performed with the same anesthetic (experimental group or test). On the opposite side (control group), the procedure was similar to performed in the experimental group but complemented by placebo (saline) through the method of split mouth. Pain and analgesic consumption were assessed for 72 hours of postoperative period, and the pain was considered the primary outcome variable of the study. There was no statistically significant difference (p> 0.05) for evaluated parameters and between patients. Therefore the trans-complementation of bupivacaine in surgical control of postoperative pain not statistically significant when compared to bupivacaine complemented by placebo.

A manutenção da integridade cutânea é um cuidado a ser prestado individualmente a cada paciente de forma integralizada com outros cuidados do intra-operatório, aplicando o conhecimento técnico e científico. Os cuidados de enfermagem promovidos ao paciente no período intra-operatório refletirão no pós-operatório3. Muitas lesões de pele têm seu início na sala de operação e segue se agravando no pós-operatório cirúrgico22. Esta pesquisa justifica-se pela escassez de estudos referentes às lesões de pele de pacientes desenvolvidas e observadas no período intra-operatório. Neste estudo exploratório, descritivo e de coorte o objetivo principal é verificar a incidência de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que desenvolveram lesões de pele no período intra-operatório, caracterizar as lesões e identificar os fatores de risco. A coleta de dados foi realizada no Centro Cirúrgico (CC) de um hospital público de ensino, de atenção terciária à saúde, predominantemente cirúrgico, especializado em cardiologia no município de São Paulo, a amostra do estudo foi de 182 pacientes. O estudo foi feito com um p significativo ( 0,05) frente aos testes estatísticos não-paramétricos. A maioria dos pacientes estudados foi do sexo feminino (67%), com idade mediana de 63 (53 70) anos. A raça branca foi predominante (63,2%). Os pacientes obtiveram a mediana do IMC de 26,15 (23,3 29) e os dias de internação apresentaram mediana de 6 (2 11). Quanto ao perfil clínico dos pacientes 49,5% apresentavam insuficiência coronariana, 18,7% insuficiência da valava mitral; 83,5% dos pacientes apresentavam hipertensão arterial, 22,5% tinham diabete insulino não dependente e 9,3% diabete insulino dependente; 20,9 faziam uso de álcool e 13,2 faziam uso de tabaco. Com relação à avaliação clínica da pele houve predominância da pele de coloração rósea claro com 76,4%, textura normal 56%, turgor normal 67% e 61,5% dos pacientes tinham umidade normal. Quanto à incidência de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que desenvolveram lesões de pele em decorrência do período intra-operatório obteve-se incidência de 20,9% (38). Tivemos que 35 (19,2%) lesões apresentaram-se como UP no estágio I, 02 (1,1%) lesões caracterizaram-se como abrasão, 02 (1,1%) feridas incisas, 01 (0,5%) laceração, 01(0,5%) queimadura elétrica superficial e 01(0,5%) UP no estágio II. Quanto aos fatores de risco para lesão de pele no período intra-operatório de cirurgia cardíaca, na análise estatística, considerando p< 0,05 apresentou-se com estatisticamente significante: a idade elevada (63 anos) p= 0,053; pele pálida apresentou p= 0,015; umidade normal da pele revelou p= 0,042; o tempo total de procedimento anestésico cirúrgico apresentou p= 0,035. Os pacientes que utilizaram o equipamento Eco Trans Esofágico teve significância estatística com p= 0,031 e para os que utilizaram o equipamento Desfibrilador Externo p= 0,01. Muito se tem estudado sobre a integridade da pele, relacionando a prevenção de UPs, porem ainda são escassos os trabalhos referentes sobre lesões de pele. O paciente cirúrgico traz consigo fatores de risco que colaboram com o desenvolvimento de lesões, portanto a enfermagem perioperatória deve estar atenta a todos os riscos para realizar um planejamento de assistência e cuidado individualizado para os pacientes / The maintenance of skin integrity is an individual care given to each patient that is integrated to other intraoperative cares, applying both technical and scientific knowledge. Nursing care provided to the patient in the intraoperative stage will reflect in the post-operative one3. Many skin lesions start in the operating room and worsen in the post-operative stage22. This research is justified by the scarceness of studies referring to skin lesions on patients that developed and were observed during the intraoperative stage. In this exploratory, descriptive and cohort study, the main objective was to verify the incidence of patients that underwent heart surgery who developed skin lesion in the intraoperative stage, to characterize lesions and to identify risk factors. The collection of data occurred in an Operating Room (OR) of a public teaching hospital, with tertiary health care, predominantly surgical, and specialized in cardiology in the Municipality of São Paulo, and the study sample was taken from 182 patients. The study was performed with a significant p ( 0,05) compared to the non-parametric statistics tests. Most of the patients studied were females (67%), with an average age of 63 year (53 70). Caucasians were predominant (63,2%). Patients had a BMI medium of 26,15 (23,3 29) and the average of hospitalization days was 6 (2 11). As for the patients clinical profile 49,5% presented heart failure, 18,7% mitral valve failure; 83,5% of the patients presented high blood pressure, 22,5% had non-insulin dependent diabetes and 9,3% had insulin dependent diabetes; 20,9 used alcoholic beverages and 13,2 were smokers. Concerning the clinical skin evaluation, we found a predominance of light pink skin coloration in 76,4%, 56% normal texture, 67% normal turgor, and 61,5% of the patients had normal skin moister. As for the incidence of patients that underwent heart surgery, which developed skin lesions due to the intraoperative stage, an incidence of 20,9% was obtained.(38). We found that 35 (19,2%) lesions presented Stage I PU, 02 (1,1%), lesions were characterized as abrasions, 02 (1,1%) incise wounds, 01 (0,5%) laceration, 01(0,5%) superficial electric burn and 01(0,5%) Stage II PU. As for risk factors for skin lesions in the intraoperative stage of heart surgery, during the statistics analysis, considering p< 0,05, showed as statistically significant: the increased age (63 years) p= 0,053; the presentation of pale skin p= 0,015; normal skin moister of p= 0,042; the total time of the anesthesia procedure with p= 0,035. Patients that used Esophagic Trans Echo equipment had statistical significance with p= 0,031, e the ones that used the External Defibrillator equipment p= 0,01. The integrity of the skin referring to PUs prevention has been well studied however there are still few works about skin lesions. The surgery patient is followed by risk factors that co-operate with the development of lesions; hence perioperative nursing must be aware of all risks to elaborate an individual care and assistance plan for patients

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-16 / The postoperative period requires the nursing team to be prepared to deal with possible specific complications. The precision of the nursing diagnosis during that period is essential for ensuring an effective and decisive care plan. The postoperative recovery may be changed, causing it to be delayed and, therefore, to require specific nursing intervention. The human response is represented by NANDA-I, through the Delayed Surgical Recovery (DSR) diagnosis. Based on the analysis of the elements of the DSR diagnosis, the possibility of gaps may be considered, especially gaps that are related to the defining characteristics (DC) and the related factors (RF). This study aimed at analyzing the concept and validation (by experts) of the Delayed Surgical Recovery nursing diagnosis, which is proposed by NANDA-I. That is a descriptive validation study of a nursing diagnosis, based on the model that was proposed by Hoskins. A bibliographical review was accomplished on LILACS, PubMed, CINAHL and Cochrane Library databases, in order to select studies that are related to the theme, for to ground the concept analysis, performed according to the Walker and Avant model, which describe an investigation process on basic elements of an eight-step concept. Fifty-seven studies were elected to conduct the concept analysis. Posteriorly, a content validation of the nursing diagnosis was made according to the Fehring model, in which the opinion of experts is surveyed, regarding the adequacy of the DSR nursing diagnosis. The DSR concept is found to be used in medicine, followed by nursing, psychology, social service, speech therapy, nutrition and physical therapy. DSR is usually discussed in relation to the deterioration of physical, psychological and social functioning interrelationship of patients and their relatives. The identified main defining attributes were: impaired ability to walk, need for help to perform daily activities, difficulty in performing selfcare, difficulty in reassuming social roles, persistent fatigue, necessity of a longer time for recovery, and others. Among the identified background items, there were: pain, anxiety, negative experiences on previous surgeries, infection, and others. The main consequences were: rehospitalization, prolonged hospitalization, depression, and others. Given the concept analysis data, some modifications on the enunciation and definition of DSR diagnosis were suggested, as well as some modifications on the Defining Characteristics (among them: delays the return to social activities and persistent pain ), and some suggestions for including DC (such as need for help to perform daily activities , cardiovascular and pulmonary problems ). The inclusion of Related Factors as advanced age , problems arising from anesthesia and presence of comorbidities were also suggested. The elements of the nursing diagnosis and the proposed modifications after the concept analysis were subjected to the review of 45 experts. As a result, changes were made on the diagnosis enunciation text which was modified to Postoperative Delayed Recovery. The nursing diagnosis definition text was changed to extension of the number of days of mediate or delayed postoperative to resume activities that sustain life, health and welfare , validation of the DC proposed by NANDA-I, modification of the DC text, such as Delays the return to social work, job, familiar, study, religious activities, etc. , Loss of appetite , Postoperative persistent pain and Persistent fatigue . Yet, it was possible to add six DCs for suggestion to be included in the Nursing Diagnosis of NANDA-I need for help to perform daily activities , Cardiovascular problems and Pulmonary problems were the ones that received the highest scores. As for the RF, all the ones that were presented by NANDA-I were validated and seven new RF were suggested to be included. Among the ones that received the highest scores by the experts are: Problems arising from anesthesia , Presence of comorbidities , Compromised nutritional conditions and Advanced age . The identified results offer the possibility of reviewing the DSR diagnosis by NANDA-I, contributing to knowledge about postoperative period and, consequently providing a better quality of nursing care to surgical patients who experience delayed recovery. / O período pós-operatório requer preparo por parte da equipe de enfermagem para atender possíveis complicações específicas deste período. A precisão dos diagnósticos de enfermagem durante este período é fundamental para garantir um efetivo e resolutivo planejamento de cuidados. A recuperação pós-operatória pode sofrer interferências resultando em um tempo maior para que ocorra e, portanto, requerer intervenções de enfermagem específicas. Esta resposta humana está representada pela NANDA-I através do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada (RCR). A partir da análise dos elementos diagnóstico RCR considera-se a possibilidade de existência de lacunas, especialmente em relação às características definidoras (CD) e fatores relacionados (FR). Este estudo teve como objetivo realizar a análise de conceito e validação por peritos do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada proposto pela NANDA-I. Trata-se de um estudo descritivo de validação de diagnóstico de enfermagem, com base no modelo proposto por Hoskins. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e Cochrane Library com o intuito de selecionar estudos envolvendo o tema estudado para fundamentar a análise de conceito, realizada segundo o modelo de Walker e Avant, que descrevem um processo de investigação de elementos básicos de um conceito desenvolvido em oito passos. Foram elegíveis para a condução da análise de conceito 57 estudos. Posteriormente, realizou-se a validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem conforme modelo de Fehring, em que se obtém a opinião de peritos quanto à adequação do diagnóstico de enfermagem RCR. Identifica-se que o conceito RCR foi utilizado principalmente pela medicina, seguido da enfermagem, psicologia, serviço social, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia. Em geral, a RCR é abordada quanto ao comprometimento da inter-relação do funcionamento físico, psicológico e social de pacientes e seus familiares. Os principais atributos definidores identificados foram: habilidade para caminhar comprometida, necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária, dificuldade para desempenhar o autocuidado, dificuldade em reassumir papéis sociais, persistência de fadiga, necessidade de mais tempo para recuperação, entre outros. Entre os antecedentes identificados apresentam-se: dor, ansiedade, experiências negativas de cirurgias prévias, infecção, entre outros. As principais conseqüências foram: reinternações hospitalares, internações prolongadas, depressão, entre outros. Diante dos dados da análise de conceito foram sugeridas alterações no enunciado e definição do DE RCR, alterações na redação de CD entre elas, adia o retorno para as atividades sociais e persistência de dor , ainda, sugestões de inclusão de CD com destaque para necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária , problemas cardiovasculares e pulmonares . Foi ainda sugerida a inclusão de FR como idade avançada , problemas decorrentes da anestesia e presença de comorbidades . Os elementos do DE e as alterações propostas após a análise de conceito foram submetidas à análise de 45 peritos. Como resultado foram realizadas adequações quanto a redação do enunciado diagnóstico que foi alterad para Recuperação Pós-operatória Retardada, adequações quanto a redação da definição do DE para extensão do número de dias de pós-operatório mediato e/ou tardio para reiniciar atividades que mantêm a vida, a saúde e o bem estar , validação das CD propostas pela NANDA-I, alteração da redação de CD como Adia o retorno às atividades sociais de trabalho, emprego, familiares, estudo, religiosas, etc , Perda de apetite , Persistência de dor pós-operatória e Persistência de fadiga . Ainda, foi possível acrescentar 6 CD para sugestão de inclusão ao DE pela NANDA-I Necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária , Problemas cardiovasculares e Problemas pulmonares foram as que receberam maiores escores. Quanto aos FR, todos os apresentados pela NANDA-I foram validados e 7 novos FR foram sugeridos para inclusão. Entre os que receberam maiores escores pelos peritos estão: Problemas decorrentes da anestesia , Presença de comorbidades , Condições nutricionais comprometidas e Idade avançada . Os resultados identificados oferecem possibilidade de revisão do diagnóstico RCR pela NANDA-I, contribuem com o conhecimento sobre o período pós-operatório e consequentemente, com uma melhor qualidade na assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico que vivencia o prolongamento da recuperação.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:50:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4711.pdf: 5080895 bytes, checksum: d472d388a431248000646b79e2b0a2f0 (MD5) Previous issue date: 2012-09-04 / The ERP - Enterprise Resource Planning is considered one of the most important strategies for organizations in a business scenario that reconfigures itself permanently. Most researches on this subject follows a pragmatic-interventionist orientation, predominantly, with an approach oriented to identify practices that could improve the results of ERP implementations for a series of organizational actors and few attentions has been directed to aspects of the regulation of work in the ERP environment. In this perspective, this work aims to verify how the regulation of activity by agents that interact directly with the ERP system occurs. The study was developed with the presupposition of the Theory of Organizational Act of Maggi, on three core issues: the transformation of task, coordination and cooperation. Other issues relevant to the study were addressed as the Ergonomics of the Activity. We performed a qualitative, descriptive research. For the stated purpose it was defined as a technical procedure of research the study of multiple cases. The choice of the companies fell upon those companies that adopted ERP system in the area of Planning and Production Scheduling, in different sectors of activities and that expressed a willingness to participate. With respect to data collection it were used multiple techniques: documentary, interviews and observation. The results showed that the ERP system does not include the variability of the production system and that the agents regulate the activity through the use of other tools. / O sistema ERP Enterprise Resource Planning é considerado uma das estratégias mais importantes para as organizações num cenário empresarial que se reconfigura permanentemente. As pesquisas realizadas sobre este tema seguem uma orientação pragmática-intervencionista, predominantemente, apresentando uma abordagem mais orientada a identificação de práticas que poderiam melhorar os resultados das implementações de ERP para uma série de atores organizacionais e pouca atenção tem sido direcionada aos aspectos da regulação do trabalho em ambiente ERP. Nesta perspectiva, este trabalho objetiva verificar como se dá a regulação da atividade pelos agentes que interagem diretamente com o sistema ERP como ferramenta de trabalho para tomada de decisão. O estudo foi desenvolvido tendo como pressusposto a Teoria do Agir Organizacional de Maggi, sob três questões centrais: a transformação da tarefa, coordenação e cooperação. Outros temas relevantes para o estudo foram abordados como a Ergonomia da Atividade. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva. Para o propositivo estabelecido definiu-se como procedimento técnico de pesquisa o estudo de múltiplos casos. A escolha das empresas recaiu sobre aquelas que adotaram o sistema ERP na área de Planejamento e Programação da Produção, de setores de atividades diferentes e pela disposição em participar da pesquisa. Com relação a coleta de dados optou-se por utilizar múltiplas técnicas: documentais, entrevistas em profundidade e observação. Os resultados permitiram verificar que o sistema ERP não comporta a variabilidade do sistema produtivo e que os agentes regulam a atividade mediante a utilização de outras ferramentas.

Este estudo teve por objetivo investigar os efeitos analgésicos trans e pós-operatórios da administração epidural da ropivacaína associada à morfina e/ou xilazina em cadelas submetidas a mastectomia unilateral total. Poucos são os relatos na literatura sobre uso de epidural mastectomia radical. Foram utilizadas 23 cadelas, pre-medicadas com acepromazina (0,02 mg/kg IM) e morfina (0,3 mg/kg IM) , e anestesiadas com propofol e posteriormente isofluorano associado à anestesia epidural com um dos três tratamentos: grupo RM (n=7), ropivacaína com morfina (0,75 e 0,1 mg/kg respectivamente); grupo RX (n=8), ropivacaína com xilazina (0,75 e 0,1 mg/kg respectivamente); e grupo RMX (n=7), ropivacaína associada à morfina e xilazina nas mesmas doses. O volume padronizado final dos tratamentos epidurais foi de 0,35 mL/kg ao serem diluídos com solução salina. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares e respiratórios em seis momentos: Basal (durante a anestesia inalatória, antes da anestesia epidural), pós-epidural (30 minutos após tratamento epidural), T1, T2 e T3 (durante incisão da pele e divulsão do tecido dos terços caudal, médio e cranial da cadeia mamária, respectivamente) e T4 (rafia). Os escores de dor (escalas de Glasgow e EAVID) e necessidade de resgates analgésicos no pós-operatório foram avaliados durante 24 horas Houve menor requerimento de isofluorano nos animais dos grupos RX (1,1±0,2% em T3 e T4) e RMX (0,9 a 1,0±0,2% em T2, T3 e T4) versus o RM (1,3±0,2%). Nos grupos RX e RMX, houve diminuição da frequência cardíaca (RX no pós-epidural e em RMX no pós-epidural e T3) quando comparada com o basal mas não houve variações das pressões arteriais intra-grupo nem entre os grupos. O resgate pós-operatório foi necessário em 85,7%, 14,3% e 25,0% dos animais dos grupos RX, RM e RMX respectivamente. Os escores de dor foram menores nas primeiras quatro horas de pós-operatório no grupo RMX versus RX. Os animais do grupo RX demoraram mais para se manter em posição quadrupedal que o grupo RM (335 ± 82 versus 113 ± 69 minutos respectivamente) e teve maiores tempos de bloqueio motor (299 ± 90 versus 195 ± 37 minutos respectivamente). Quando administrados por via epidural, os três tratamentos fornecem analgesia trans-operatória aceitável para cadelas submetidas à mastectomia unilateral total, com mínimos efeitos cardiovasculares. A analgesia pós-operatória é mais prolongada nos protocolos de anestesia que têm morfina na sua composição (RM e RMX). Os protocolos com xilazina podem reduzir o requerimento de isofluorano, mas podem retardar o tempo de deambulação das cadelas. / This study aimed to investigate the intra and postoperative analgesic effects of epidural administration of ropivacaine combined with morphine and/or xylazine in bitches undergoing total unilateral mastectomy. There are few reports in the literature on the use of epidural in radical mastectomy. Twenty-three bitches were pre-medicated with acepromazine (0.02 mg/kg IM) and morphine (0.3 mg/kg IM) and anesthetized with propofol and isoflurane associated with epidural anesthesia with one of three treatments: RM group (n = 7), ropivacaine with morphine (0.75 and 0.1 mg/kg respectively); RX group (n = 8), ropivacaine with xylazine (0.75 and 0.1 mg/kg respectively); and RMX group (n = 7), ropivacaine combined with morphine and xylazine at the same doses. The final standarized volume of the epidural treatments was 0.35 mL/kg when diluted with saline solution. Cardiovascular and respiratory parameters were evaluated in six moments: Basal (during inhalational anesthesia, before epidural anesthesia), post-epidural (30 minutes after epidural treatment), T1, T2 and T3 (skin incision and divulsion of the caudal, middle and cranial thirds of the mammary chain, respectively) and T4 (raffia). Pain scores (Glasgow scales and EAVIDs) and the need for postoperative analgesic rescues were evaluated for 24 hours The intraoperative requirement for isofliurane was lower in the RX (1.1±0.2% in T3 and T4) and RMX (0.9 to 1.0±0.2% in T2, T3 and T4) groups versus RM group (1.3±0.2%). Heart rate decreased bellow baseline in the RX and RMX groups, (post-epidural in RX group and post-epidural and T3 in RMX group) when compared to baseline but there was no significant change in blood pressure within any group or among groups. Postoperative analgesic rescue was necessary in 85.7%, 14.3% and 25.0% of the animals of the RX, RM and RMX groups, respectively. Pain scores were significantly lower from 1 to 4 hours postoperatively in the RMX versus RX group. Time to standing was longer in the RX group than the RM group (335 ± 82 versus 113 ± 69 minutes, respectively) and duration of motor block was also longer in the RX compared to the RM group (299 ± 90 versus 195 ± 37 minutes respectively). When administered epidurally, all three treatments provide acceptable intraoperative analgesia for bitches undergoing total unilateral mastectomy with minimal cardiovascular adverse effects. Postoperative analgesia is longer in protocols containing morphine (RM and RMX groups). Protocols containing xylazine may reduce the intraoperative requirement of isoflurane, but may prolong the time until ambulation of the dogs.