Objetivo: Comparar o perfil dos pacientes com fibrose cística de dois centros de referência de Porto Alegre, Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica e Hospital da Criança Santo Antônio e correlacionar os pacientes como um grupo em relação a morbidade. Metodologia: Estudo transversal, retrospectivo, com 83 pacientes com diagnóstico de fibrose cística, idade entre um mês a dezoito anos. As variáveis analisadas pelos dois grupos foram: idade atual, idade diagnóstica, idade inicio dos sintomas, cor, número de exacerbações ao ano, internações no ano, internações na vida, idade dos pais, comprometimento pulmonar, comprometimento digestivo, íleo meconial, peso atual e ao diagnóstico, estatura atual e ao diagnóstico, colonização bacteriana em 2010, primeira colonização por Staphylococcus aureus (SA), primeira colonização por Pseudomonas aeruginosa (PSA), primeira colonização pelo Complexo Burkholderia cepacia (CBc), escore de Shwachman-Kulczycki (S-K), variáveis espirométricas, escore socioeconômico (CCEB), terapia medicamentosa, fisioterapia, distância percorrida no Teste de Caminhada dos 6 minutos (TC6M). As variáveis analisadas em conjunto foram: peso atual, estatura atual, colonização bacteriana, variáveis espirométricas, CCEB, S-K e TC6M, internações no ano de 2010 e exacerbações no ano de 2010. Resultados: As variáveis com diferença estatística entre centros foram: mais internações no ano no HCSA (p<0,001), mais internações na vida no HCSA (p<0,001), menor idade da primeira colonização por SA no HCSA (p=0,008), menor idade da mãe no HCSA (p=0,030), menor S-K no HCSA (p=0,001), menor escore sócioeconômico no HCSA (p=0,021), maior uso de dornase alfa no HCSA (p=0,003), maior uso de antibioticoterapia inalatória no HCSA (p=0,006), menor uso de solução salina hipertônica (SSH) no HCSA (p<0,001). As correlações significantes: TC6M com capacidade vital forçada e volume expiratório forçado no primeiro segundo e S-K (p=0,001, r=0,4), S-K com CCEB (p=0,02, r=0,3), CCEB com internações na vida (p=0,03, r=-0,3). Conclusão: Os centros estudados recebem uma população distinta de pacientes, tanto do ponto de vista sócioeconômico, como em relação à gravidade da doença, o que interfere na escolha da terapia medicamentosa utilizada. / Objective: To compare the profile of patients with cystic fibrosis in two reference centers in Porto Alegre, HSL-PUCRS and HCSA and to correlate the patients as a group in relation to morbidity. Methodology: Cross sectional, retrospective study, with 83 patients diagnosed with Cystic Fibrosis, aged one month to eighteen years. The variables analyzed in both groups were: current age, age of diagnosis, age onset of symptoms, color, number of exacerbations in 2010, hospitalizations in 2010 and lifetime hospitalizations, parental age, pulmonary and digestive impairment, meconium ileus, current and diagnosis weight , current and diagnosis stature, and bacterial colonization in 2010, the first SA colonization, the first PSA colonization, the first B. cepacia colonization, Shwachman-Kulczycki score (S-K), spirometric variables, socioeconomic score (CCEB), drug therapy, physiotherapy, walked distance of the Six-Minute Walk Test (6MWT). The variables analyzed together were: current weight and height, current bacterial colonization, spirometric variables, CCEB, SK and 6MWT, admissions in 2010 and exacerbations in the year 2010. Results: The variables with statistically significant differences between centers were more hospitalizations in 2010 in HCSA (p <0.001), more lifetime hospitalizations in the HCSA (p <0.001), lower age at first SA colonization in HCSA (p = 0.008), the youngest mother in the HCSA (p = 0.030), lower S-K in HCSA (p = 0.001), lower socioeconomic score in HCSA (p = 0.021), greater use of DNase in HCSA (p = 0.003), higher use of inhaled antibiotics in HCSA (p = 0.006), less use of hypertonic saline in HCSA (p <0.001). The significant correlations were: 6MWT with lung function and S-K (p = 0.001, r = 0.4), S-K with socioeconomic score (p = 0.02, r = 0.3), socioeconomic score with hospitaizations(p = 0.03, r =- 0.3). Conclusion: The study centers receive a distinct population of patients, both in terms of socioeconomic, as in the severity of the disease, which interferes with de choice of drug therapy used.

Submitted by Virlene Moreira (virnamoreira@yahoo.com.br) on 2018-03-27T20:16:20Z No. of bitstreams: 1 Virlene C Moreira. História da Peidatria na Bahia.pdf: 5486050 bytes, checksum: 26ceb0cfc236d639fa5cd4da249d81ae (MD5) / Approved for entry into archive by NUBIA OLIVEIRA (nubia.marilia@ufba.br) on 2018-03-28T20:42:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Virlene C Moreira. História da Peidatria na Bahia.pdf: 5486050 bytes, checksum: 26ceb0cfc236d639fa5cd4da249d81ae (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-28T20:42:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Virlene C Moreira. História da Peidatria na Bahia.pdf: 5486050 bytes, checksum: 26ceb0cfc236d639fa5cd4da249d81ae (MD5) / O processo de especialização da pediatria no estado da Bahia é o foco deste estudo. Duas premissas nortearam as discussões. A primeira é a de que a reivindicação de um lugar autônomo da pediatria no país não se deu pela infância, e sim a partir de questões científicas, no contexto da medicina experimental, em que os médicos cientistas entendiam que quanto mais reduzido o campo de pesquisa maior a probabilidade investigativa. O discurso social em torno da infância, pautado nos índices de mortalidade infantil, foi um componente nesse processo. A segunda posição que este trabalho assume é que o processo de singularização de uma área científica possui uma complexidade que envolve algumas dimensões. Para o contexto estudado, três circuitos foram importantes: 1. círculos institucionalizados de aprendizagem e prática profissional (hospitais, cátedras, dispensários); 2. circuitos de divulgação cientifica (congressos e revistas especializadas); 3. medidas de defesa e intercâmbio profissional (sociedades especializadas). A particularidade baiana reside no fato de que os três circuitos tiveram como elo a disciplina de Pediatria da Faculdade de Medicina da Bahia. Assim, a pediatria baiana será entendida como um conhecimento que se individualizou a partir da formação de disciplina científica na faculdade de medicina e foi se consolidando numa rede que envolveu duas instituições filantrópicas de assistência à infância, fundadas por professores de pediatria da mesma faculdade: o Instituto de Proteção e Assistência à Infância da Bahia-IPAI/Ba e a Liga Bahiana Contra Mortalidade Infantil. Da criação da cátedra de ‘Clinica de molestias medicas e cirurgicas de crianças’ nas faculdades de medicina, em outubro de 1882, até a afirmação da Sociedade de Pediatria da Bahia, na década de 1930, foram cerca de meio século, que compreende a baliza deste trabalho. / The process of specialization of pediatrics in the state of Bahia is the focus of this study. Two premises guided the discussions. The first is that the claim of an autonomous place of pediatrics in the country did not come from childhood, but from scientific questions, in the context of experimental medicine, in which medical scientists understood that the smaller the field of research the greater the investigative probability. The social discourse around childhood, based on infant mortality rates, was a component in this process. The second position that this work assumes is that the process of singling of a scientific area has a complexity that involves some dimensions. For the context studied, three circuits were important: 1. institutionalized circles of learning and professional practice (hospitals, professorships, dispensaries); 2. circuits of scientific divulgation (congresses and specialized magazines); 3. measures of defense and professional exchange (specialized companies). The particularity of Bahia resides in the fact that the three circuits had as a link the Pediatric discipline of the Faculdade de Medicina da Bahia (Medicine College of Bahia). Thus, the pediatrics from Bahia will be understood as a knowledge that was individualized from the formation of scientific discipline in medical school and was consolidating in a network that involved two philanthropic institutions of childcare. Founded by pediatric professors of the same college: the Instituto de Proteção e Assistência à Infância da Bahia-IPAI/Ba (Institute of Protection and Assistance to the Children of Bahia) and the Liga Bahiana Contra Mortalidade Infantil (League Against Child Mortality of Bahia). From the foundation of the professorship of ‘Clinica de molestias medicas e cirurgicas de crianças’ (Clinic of medical and surgical discomforts of children) in the medicine colleges, in October of 1882, until the consolidation of the Sociedade de Pediatria da Bahia (Pediatric Society of Bahia), in the 1930s, has passed half a century which marks the goal of this work.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia. / Made available in DSpace on 2012-10-22T09:17:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Hipertensão é a doença cardiovascular com maior prevalência no mundo. Existe ampla evidência que tenha início na infância. A seleção da terapia apropriada depende da causa da doença e da idade da criança. Muitos fatores afetam a escolha de um anti-hipertensivo quando da otimização do tratamento em crianças. Entre eles estão o diagnóstico, a severidade da doença, as complicações, as doenças paralelas, a utilização de outros fármacos e a formulação do medicamento. O manejo da hipertensão em crianças inclui o uso de bloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina, bloqueadores de canais de cálcio e diuréticos. A maioria dos fármacos prescritos para crianças não possui forma farmacêutica apropriada pra este fim. A falta extensiva de dados sobre o uso dos antihipertensivos pediátricos aponta para estudos que incluem somente fármacos com algum potencial perigoso descrito na literatura. O atenolol é um fármaco pertencente à classe dos ß bloqueadores. Esta classe de fármacos vem sendo utilizada na pediatria, mesmo estando disponível no mercado somente em apresentações para adultos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar uma formulação de atenolol em veículo xarope destinado à utilização em ambiente hospitalar. Realizou-se a caracterização da matéria prima. Foi desenvolvida formulação líquida de atenolol utilizando o xarope como veículo. Realizou-se o controle de qualidade da água, seguido das análises físico-químicas e microbiológicas do xarope contendo o fármaco. Estudo da estabilidade do atenolol frente ao calor foi desenvolvido. Padronizou-se o método para doseamento do fármaco em plasma de ratos, assim como a avaliação da eficácia nos animais pela diminuição da freqüência cardíaca. Realizou-se estudo clínico em pacientes internados no Hospital Infantil Joana de Gusmão, com a avaliação da evolução do quadro clínico das crianças. Os resultados farmacocinéticos obtidos experimentalmente em ratos mostraram diferenças significativas do fármaco em veículos distintos, e a inclusão deste medicamento na rotina do Hospital Infantil Joana de Gusmão resultou na melhora dos parâmetros clínicos e controle da sintomatologia das patologias apresentadas pelos pacientes. Hipertension is the cardiovascular illness with most prevalence in the world. Ample evidence exists that has beginning in infancy. The election of the appropriate therapy depends on the cause of the illness and child'age. Many factors affect the choice of an antihypertensive when of the otimization of the treatment in children. Between them they are the diagnosis, the severity, the complications, the illnesses parallel and the use of other drugs. The hipertension treatment in children includes the use of ß blockers, inhibitors of the converting enzyme of the angiotensine, blockers of calcium canals and diuretcs. The majority of the drugs prescribed for children are not available in suitable dosage forms. The extensive lack of data on the use of pediatrics antihypertensives points with respect to studies that only include drugs with some described dangerous potential in literature. Atenolol is a pertaining drug to the class of ß blokckers. This drugs comes being used in the pediatrics, exactly being available in the market only in presentations for adults. The objective of this work was to develop and to evaluate a formularization of atenolol in syrup must destined to the use in hospital environment. It was analysed the characterization of the raw material. Atenolol liquid was developed using the syrup vehicle. The quality control of the water was developed, followed of the analyses microbiological, chemistries and of the syrup contend the drug. Study of the stability of atenolol front to the temperature. Analytical methodology for assay of the drug in mouse's plasma was standardized, as well as the evaluation of the effectiveness in the animals for the reduction of the cardiac frequency. Clinical study in patients interned in the Hospital Joana de Gusmão was studied with the evolution of the clinical of the children. The pharmacokinetics results in rats had experimentally shown significant differences of the same drug with distinct vehicles and the inclusion of this medicine in the Hospital Joana de Gusmão routine in such a way showed improvement of the patients in the clinical parameters, as in the sintomatology of the presented patology.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-27T03:09:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335670.pdf: 517486 bytes, checksum: 72a1f4b574c177044dea1229a2a270ae (MD5) Previous issue date: 2015 / Objetivo. Analisar o perfil epidemiológico e o manejo de crianças vítimas de trauma abdominal fechado na Unidade de Terapia Intensiva em um hospital pediátrico terciário. Metodologia. Trata-se de um estudo observacional, de coorte histórico, descritivo, por meio de análise de prontuários. Resultados. Foram analisados 58 prontuários. Trinta e cinco crianças (60% do total) foram do sexo masculino. A idade média foi de 8,6 anos e a mediana de 9 anos. O tipo de lesão mais comum foi a esplênica com 35% dos casos, seguida da hepática, com 26%. A associação de lesões foi encontrada em 26% dos casos, sendo que o baço foi o principal órgão acometido dentre as associações. Os acidentes com veículos automotores foram os principais mecanismos de lesão, sendo responsáveis por 57% do total. Queda foi a segunda causa de lesão, em 31% dos casos. O tempo de permanência hospitalar médio foi de 12,8 dias, enquanto que o tempo médio aproximado de permanência na unidade de terapia intensiva foi de 37 horas. Treze crianças (22% do total) chegaram hemodinamicamente instáveis ao hospital. A chance de uma criança que chegou hemodinamicamente instável ao hospital ser submetida à cirurgia foi 7 vezes maior do que uma criança que chegou estável. Oito crianças mantiveram a instabilidade hemodinâmica mesmo após a ressuscitação volêmica. A chance de um paciente que manteve instabilidade hemodinâmica ser submetido à cirurgia foi 18 vezes maior do que uma criança que se tornou estável hemodinamicamente.<br> / Abstract : Objective. To analyze the epidemiology and management of patients with blunt abdominal trauma in the intensive care unit in a tertiary care pediatric hospital. Methodology. This is an observational, cross-sectional, descriptive, through analysis of medical records. Results. Fifty-eigth records were analyzed. Thirty-five children (60% of total) were male. The mean age was 8.6 years old and the median was 9 years old. The splenic injury was the most common type of injury, with 35% of cases, followed by the liver injury, with 26%. The injury association was found in 26% of cases, and the spleen was the main organ affected among the associations. The motor vehicle accidents were the main mechanisms of injury, accounting for 57% of the total. Fall was the second cause of injury (31% of cases). The mean length of stay in the hospital was 12.8 days, while in the intensive care unit was approximately 37 hours. Thirteen children (22% of the total) came with hemodynamic instability to the hospital. The chance of a child who came with hemodynamic instability to the hospital undergoing surgery was 7 times greater than a child who came with hemodynamic stability. Eight children maintained hemodynamic instability even after resuscitation. The chance of a patient that remained hemodynamically unstable to undergo surgery was 18 times greater than of a child who became hemodynamically stable.

MAGALHÃES, F. J. Validação na prática clínica do protocolo de acolhimento com classificação de risco em pediatria. 2016. 203 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-15T12:54:43Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_fjmagalhaes.pdf: 6967244 bytes, checksum: cb4f20a6a73cf425069d668bcfd2d7ad (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-15T12:54:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_fjmagalhaes.pdf: 6967244 bytes, checksum: cb4f20a6a73cf425069d668bcfd2d7ad (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-15T12:54:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_fjmagalhaes.pdf: 6967244 bytes, checksum: cb4f20a6a73cf425069d668bcfd2d7ad (MD5) Previous issue date: 2016-06-17 / The Host with Risk Rating (HRR) refers to the act of receiving with active listening and determine the patient care priority in urgency/emergency. For this, the nurse uses the Host Agreement with Risk Rating in Pediatrics as an instrument that classifies patients into five priority service using colors (red, orange, yellow, green and blue). This study aimed to validate the 2rd Edition of the HRR protocol in Pediatrics in clinical practice urgent / emergency. Methodological study in pediatric hospital in the city of Fortaleza-CE-Brazil. Developed in four stages: 1) training course for the preparation of the 1st version of the 2nd edition of the HRR in Pediatrics; 2) validation of content and appearance by expert judges on the 3rd edition of the Protocol; 3) interrater reliability of two classifiers interobserver trained nurses (CITN) and the researcher and two nurses classifiers interobserver untrained (CINTN) and the researcher who, each evaluated 100 children and / or adolescents at different times, totaling 400 ratings; and 4) application and validation in clinical practice protocol, conducted by researcher with 200 children and/or adolescents. The data analyzed using SPSS-21, using the Kappa coefficient with a confidence interval (CI) of 95% and the ratio of Chance. Study approved by the Research Ethics Committee under Opinion No. 1,282,924. The results showed: a concordance of over 80% among expert judges as simplicity, clarity, relevance of content, appearance and technical applicability of the 2nd Protocol Edition. In the inter-rater reliability of stage, it was found: prevalence of 80.0% of patients classified as less urgent (green 50.7%) and non-urgent (blue 29.3%); It revealed a substantial excellent agreement between the nurses and the researcher with a Kappa between 0.62 and 1.0. As for ECIT-2 and the researcher gave excellent agreement (kappa 1.0); excellent agreement between ECINT-2 and the researcher (Kappa 0.887) and between ECIT-1 and the researcher (Kappa 0.725) and also a substantial agreement between the ECINT-1 and the researcher (Kappa 0.619). As the odds ratio was found that clinical discriminators identified in the study have a higher chance of being classified as less urgent (green) or not urgent (blue). In the application stage showed higher frequency of changes in vital signs (24.5%) and respiratory disorders (20.5%) and clinical discriminators, the majority (57.5%) patients were assessed as pain and without 45.0 % classified as blue. The average time for the rating was 1.5 minutes and medical care was 35.7 minutes, corresponding adjustment to the profile of the population served. It was concluded that the HRR Protocol in Pediatrics is a health technology that presented interrater reliability of trained classifiers nurses not trained together with the researcher and that is valid in clinical practice in order to direct the nurse in the risk classification in situations urgent / pediatric emergency. / O Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) se refere ao ato de acolher com escuta ativa e determinar a prioridade de atendimento do paciente em situação de urgência/emergência. Para isso, o enfermeiro utiliza o Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco em Pediatria como instrumento que classifica o paciente em cinco prioridades de atendimento utilizando cores (vermelho, laranja, amarelo, verde e azul). Objetivou-se validar a 2ª Edição do protocolo de ACCR em Pediatria na prática clínica de urgência/emergência. Estudo metodológico, realizado em hospital pediátrico na cidade de Fortaleza-CE-Brasil. Desenvolvido em quatro etapas: 1) curso de capacitação para a elaboração da 1ª versão da 2ª edição do Protocolo de ACCR em Pediatria; 2) validação de conteúdo e aparência por juízes especialistas sobre a 2ª edição do protocolo; 3) confiabilidade interobservadores de dois enfermeiros classificadores interobservadores treinados (ECIT) e a pesquisadora e de dois enfermeiros classificadores interobservadores não treinados (ECINT) e a pesquisadora os quais, cada um, avaliaram 100 crianças e/ou adolescentes em diferentes momentos, totalizando 400 classificações; e 4) aplicação e validação na prática clínica do protocolo, realizada pela pesquisadora com 200 crianças e/ou adolescentes. Os dados foram analisados no SPSS-21, utilizando-se o Coeficiente Kappa com intervalo de confiança (IC) de 95% e a Razão de Chance. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob Parecer nº 1.282.924. Os resultados apontaram: uma concordância de mais de 80% entre os juízes especialistas quanto simplicidade, clareza, relevância do conteúdo, aparência e aplicabilidade técnica da 2ª Edição do Protocolo. Na etapa de confiabilidade interobservadores, verificou-se: predomínio de 80,0% de pacientes classificados como menor urgência (verde–50,7%) e não urgente (azul–29,3%); revelou uma substancial a excelente concordância entre os enfermeiros e a pesquisadora com um Kappa entre 0,62 e 1,0. Quanto ao ECIT-2 e a pesquisadora obteve-se excelente concordância (Kappa 1,0); excelente concordância entre o ECINT-2 e a pesquisadora (Kappa 0,887) e entre o ECIT-1 e a pesquisadora (Kappa 0,725) e, também, uma substancial concordância entre o ECINT-1 e a pesquisadora (Kappa 0,619). Na etapa de aplicação evidenciou-se maior frequência de alterações dos sinais vitais (24,5%) e alterações respiratórias (20,5%) como discriminadores clínicos; a maioria (57,5%) dos pacientes foi avaliada como sem dor e 45,0% classificados como azul. O tempo médio para a classificação foi de 1,5 minuto e para o atendimento médico foi 35,7 minutos, o que corresponde adequação ao perfil da população atendida. Concluiu-se que o Protocolo de ACCR em Pediatria é uma tecnologia em saúde que apresentou confiabilidade interobservadores de enfermeiros classificadores treinados e não treinados em conjunto com a pesquisadora e que é válido na prática clínica, de modo a direcionar o enfermeiro na classificação de risco em situações de urgência/emergência pediátrica.

Submitted by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-07-26T19:10:00Z No. of bitstreams: 1 Publico-06.pdf: 1095297 bytes, checksum: 4b8b87835ffd2946238eecd1b33b8462 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-07-26T19:11:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico-06.pdf: 1095297 bytes, checksum: 4b8b87835ffd2946238eecd1b33b8462 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T19:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico-06.pdf: 1095297 bytes, checksum: 4b8b87835ffd2946238eecd1b33b8462 (MD5) Previous issue date: 2009 / INTRODUÇÃO: O câncer pediátrico representa entre 0,5 - 3% dos tumores. As infecções por VRE, nesta população, representam um risco potencial, relacionado a altas taxas de morbi-mortalidade especialmente na aquisição de VRE-EFM, devido ao seu maior poder de virulência e resistência. Embora a relação colonização versus infecção seja relativamente baixa, a probabilidade do paciente oncológico desenvolver infecção pela cepa colonizante é considerável. OBJETIVOS: Devido à alta incidência de VRE isolados em pacientes do IOP, entre Janeiro a Agosto/08, foram adotadas ações emergenciais, com a finalidade de rastrear os isolados de VRE e conter a sua disseminação na instituição. O presente estudo teve como objetivo analisar epidemiologicamente os isolados de VRE no IOP no período de Janeiro/08 a Março/09. MATERIAL E MÉTODOS: No estudo retrospectivo foi realizado levantamento de dados, seguidos de análises fenotípicas e genotípicas de amostras de enterococos durante os oito primeiros meses de 2008, com a finalidade de verificar a incidência de pacientes colonizados e/ou infectados por VRE. Os dados do estudo prospectivo foram avaliados de acordo com quatro sucessivas etapas de culturas de vigilância de swab anal realizadas em todos os pacientes internados no IOP em um determinado dia, entre Outubro/08 a Março/09. Foram utilizados meios de cultura de triagem e realizada caracterização fenotípica e molecular dos VRE, assim como PFGE dos VRE-EFM. RESULTADOS: Verificou-se grande incidência de VRE (colonizados e infectados) no IOP (70,8%). Todos os casos foram de E. faecium, sendo 23,5% provenientes de ICS relacionada a CVC. O maior índice de isolados de VRE-EFM foi verificado em julho (n=8), sendo três casos de infecção. No estudo prospectivo, as sucessivas coletas de culturas de vigilância somadas às medidas de controle adotadas no IOP mostraram uma redução significativa no índice de VRE-EFM, caindo de 36% (Outubro/08) para 0% (Março/09). De acordo com o PFGE, houve a prevalência de dois clones A e B, totalizando 27 dos 35 isolados de VRE-EFM analisados, localizados, principalmente, no sétimo andar (12 casos). Acredita-se que este andar foi o principal responsável pela disseminação deste patógeno no IOP. CONCLUSÃO: O modelo prospectivo utilizado neste estudo, somado as estratégias de controle coordenadas pela CCIH do IOP, apresentou impacto positivo no controle da disseminação de VRE, uma vez que verificou-se uma drástica redução no número de casos. Sendo assim, o presente estudo pode servir como modelo epidemiológico para as CCIH de outras instituições no controle da disseminação de VRE no ambiente hospitalar. / BACKGROUND: The pediatric cancer represent between 0.5 - 3% of the tumors. VRE infections in this population, is a potential risk related to high rates of morbidity and mortality especially in the acquisition of VRE-EFM, due to their greater virulence and resistance. Although the relationship between colonization versus infection is relatively low, the likelihood of oncology patients develop infection with the colonizing strain is considerable. OBJECTIVES: Due to high incidence of VRE isolated from patients in IOP between January and August/08 were adopted emergency measures, in order to trace the VRE isolates and contain its spread in the institution. The objective of the present work was to study epidemiologically isolates of VRE in IOP during the January/08 to March/09. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was conducted on the data, followed by phenotypic and genotypic analysis of enterococcal samples during the first eight months of 2008, in order to determine the incidence of colonized patients and/or infected with VRE. Data from the prospective study were evaluated according to four successive surveillance cultures of anal swabs taken from all units of the IOP between Octuber/08 and March/09. We used screening media and performed phenotypic and molecular characterization of VRE, and PFGE of VRE-EFM. RESULTS: A high incidence of VRE (colonized and infected) in IOP (70.8%) was observed. All cases were related to the species E. faecium, with 23.5% from BSI associated to the CVC. The highest rate of isolates of VRE-EFM was observed in July (n=8), and three cases related to infection. In the prospective study, successive samples of surveillance cultures added to the new control measures adopted in IOP showed a significant reduction in the rate of VRE-EFM, decreasing from 36% (Octuber/08) to 0% (March/09). According to PFGE results, there was the prevalence of two clones A and B, totalling 27 of 35 isolates of VRE-EFM analysed, mainly located on the seventh floor (12 cases). We believed that this floor was the main responsible for the dissemination of this pathogen in IOP. CONCLUSION: The prospectively study used in this study, associated with control strategies coordinated by the HICC of IOP showed a positive impact on controlling the spread of VRE, since there was observed a significant reduction in the number of cases. Therefore, this study can serve as an epidemiological model for HICC of other institutions in controlling the spread of VRE in the hospital.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:58:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329958.pdf: 1772450 bytes, checksum: 56e5c4b1153f659b172119c6944e634a (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A desnutrição em pacientes pediátricos graves está associada com desfechos clínicos desfavoráveis, como aumento do tempo de ventilação mecânica e de permanência na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Para recuperar ou evitar a desnutrição, a terapia nutricional enteral ou parenteral deve ser implementada. Objetivo: Verificar se o estado nutricional e a terapia nutricional predizem o tempo de ventilação mecânica em pacientes pediátricos graves. População e Métodos: Estudo de coorte prospectivo, realizado na UTIP do Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina, com pacientes pediátricos graves entre 1 mês e 14 anos de idade, de ambos os sexos. Foram coletados dados em prontuário para caracterização da população como motivo de internação, idade, sexo, uso de fármacos vasoativos, uso de antibióticos, presença de infecções nosocomiais e data de internação e alta hospitalar. Os índices prognósticos de mortalidade foram calculados na admissão. A avaliação nutricional antropométrica e bioquímica, realizada até 72 horas após admissão na UTIP, incluiu albumina, pré-albumina, proteína C-reativa, peso, estatura, perímetro cefálico, circunferência do braço, prega cutânea triciptal e área muscular do braço (AMB). Os indicadores antropométricos foram transformados em escore z. Indicadores de terapia nutricional foram avaliados até 21 dias de internação ou até a alta da UTIP. A curva de Kaplan-Meier foi construída para avaliar a influência dos indicadores de terapia nutricional e estado nutricional sobre duração da ventilação mecânica A regressão de Cox e Razão de Densidade de Incidência (RDI) foram ajustadas para sexo, idade e índice prognóstico de mortalidade. Valor de p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 72 pacientes, com mediana de idade de 21,1 (94,4; 82,2) meses. A prevalência de desnutrição na admissão, de acordo com os indicadores antropométricos z-estatura para idade foi 41,2%, z-peso para idade 33,9% e z-peso para estatura 18,6%. As variáveis antropométricas capazes de predizer o tempo de ventilação mecânica foram z-peso para idade (RDI: 1,96 IC95%: 1,05; 3,65), z-estatura para idade (RDI: 2,49 IC95%: 1,44; 4,28), z-perímetro cefálico para idade (RDI: 13,22 IC95%: 3,44; 50,78) e z-AMB para idade (RDI: 5,22 IC95%: 1,19; 22,76). Em relação à terapia nutricional, foi observado que a nutrição foi precoce em 87,3% dos casos. A mediana da razão do volume prescrito e infundido foi 91,2 (80,1; 98,3) %. A mediana da razão proteína infundida e necessidades foi de 71,5 (36,7; 100,4) % e para energia 64,7 (36,7; 100,4) %. A mediana do déficitcumulativo de energia foi de 190,7 (323,0; 105,0) kcal/kg e de proteína 4,29 (7,8; 2,7) g/kg. Em relação às complicações gastrointestinais, 66,7% dos pacientes apresentaram diarreia, 39,7% obstipação e 39,4% distensão abdominal. Apenas o indicador de terapia nutricional presença de diarreia foi capaz de predizer o tempo de ventilação mecânica (RDI: 2,47; IC95%: 1,38; 4,40).Conclusão: O estado nutricional na admissão, avaliado pelos parâmetros antropométricos, z-peso para idade, z-estatura para idade, z-perímetro cefálico para idade e z-AMB para idade, foi capaz de predizer a duração da ventilação mecânica, sendo assim, recomenda-se que a avaliação desses parâmetros antropométricos seja efetuada na admissão da UTIP. Ainda, o indicador de terapia nutricional presença de diarreia esteve associado com o tempo de ventilação mecânica.<br> / Abstract : Background: Malnutrition in critically ill pediatric patients is associated with unfavorable clinical outcomes, such as greater length of mechanical ventilation and of Pediatric Intensive Care Unit (PICU) stay. To recover or prevent malnutrition enteral or parenteral nutrition therapy should be implemented.Aim: To assess if the nutritional status and nutritional therapy predict the length of mechanical ventilation in critically ill pediatric patients admitted to the PICU.Methods: A prospective cohort study conducted in the PICU at Children's Hospital Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina, with patients between 1 month and 14 years of age, of both sexes. Data to characterize the population as a reason for admission, age, sex, use of vasoactive drugs, antibiotics, presence of nosocomial infections and date of admission and discharge were collected from patients charts. The prognostic index of mortality was assessed on admission by Pediatric Risk of Mortality (PRISM) and Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2). The nutritional status was evaluated by anthopometric and biochemical assessment, conducted within 72 hours after admission, included albumin, prealbumin, C-reactive protein, weight, height, head circumference, mid-upper arm circumference, triceps skinfold thickness and arm muscle area (AMA). Anthropometric indicators were calculated into z-scores. Nine indicators of nutritional therapy were evaluated until 21 days of admission or discharge from the PICU. The Kaplan-Meier survival curves were built to verify the influence of nutritional therapy and nutritional status indicators on length of mechanical ventilation. Cox regression analysis and hazard ratio (HR) were adjusted for gender, age and prognostic index mortality (PIM 2). P <0.05 was considered statistically significant.Results: Seventy two patients were included, median age of 21.1 (94.4, 82.2) months. According to the anthropometric indicators the prevalence of malnutrition, was 41.2% by z-height, 33.9% by z-weight and 18.6% by z-weight/height. Anthropometric indicators able to predict the length of mechanical ventilation were z-weight (HR: 1.96; 95% confidence interval (CI): 1.05-3.65), z-height (HR: 2.49; 95%CI: 1.44-4.28), z-head circumference (HR: 13.22%; 95%CI: 3.44-50.78) and z-AMA (HR: 5.22; 95%CI: 1.19-22.76). Concerning nutritional therapy it was observed that nutrition was precocious in 87.3% of the cases. The median of prescribed versus infused volume was 91.2% (80.1, 98.3%). The median ratio of protein infused and needs was 71.5% (36.7,100.4%) and energy 64.7% (36.7, 100.4%). The median cumulative energy deficit was 190.7 (323.0, 105.0) kcal/kg and protein 4.29 (7.8, 2.7) g/kg. Regarding gastrointestinal complications diarrhea was observed in 66.7% of patients, constipation in 39.7% and abdominal distension in 39.4%. Only the nutritional therapy indicator presence of diarrhea was able to predict the length of mechanical ventilation (HR: 2.47; 95%CI: 1.38, 4.40).Conclusions: The anthropometric parameters, z-weight for age, z-height for age, z-head circumference for age and z-AMA for age were able to predict the length of mechanical ventilation, so it is recommended that the evaluation of these anthropometric parameters be performed at admission to PICU. However, only the indicators of nutritional therapy presence of diarrhea was able to predict the length of mechanical ventilation.

Made available in DSpace on 2014-12-22T16:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 carla_farias_ipec_mest_2012.pdf: 1187261 bytes, checksum: 2fa741d972be48650b40e7d6b3650359 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundamentos: A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é causa importante de morbidade e mortalidade nos pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar as infecções hospitalares e os fatores de risco associados em uma unidade de pós-operatório de cirurgia cardíaca infantil no período de janeiro a dezembro de 2008. Método: Estudo tipo caso-controle (1:2). Com pareamento pelo trimestre de internação, totalizando 44 casos e 88 controles. Resultados: A taxa de incidência de IRAS foi 42/251 pacientes (16,7%). A taxa de IRAS relacionada à cirurgia foi 44/254 (17,3%). Nos casos 24/44 (54,5%) eram do sexo masculino, e a mediana do peso foi 6.335g. Quanto à faixa etária, havia 21/44 (47,7%) lactentes e 18/44 (40,9%) pré-escolares. Na análise univariada as variáveis estatisticamente significativa foram: Escore Aristóteles de Complexidade Básica (ABC), presença de síndrome de Down, uso de antibiótico prévio, uso de hemoderivados, e tempos de internação, de circulação extracorpórea, de clampeamento aórtico, de ventilação mecânica, de cateter venoso central, e de drenos Os fatores de risco independentes para IRAS foram: escore ABC > 2; presença de síndrome de Down; uso de antibiótico prévio e hemoderivados no peroperatório. A sepse clínica ocorreu em 23 casos, 3 casos com confirmação laboratorial. Pneumonia clínica em 12 e infecção de sítio cirúrgico em 8 casos. O microorganismo mais frequente foi o cocco Gram positivo. Conclusão: Existe uma associação entre IRAS e uso prévio de antibióticos, assim como escore de complexidade cirúrgica, uso de hemoderivados, presença de síndrome de Down e tempo de uso de dispositivos invasivos / Background: Health care associated infection (HAI) is an important cause of morbidity and mortality in pediatric patients undergoing cardiac surgery. Objectives: To evaluate hospital infections and associated risk factors in a pediatric cardiac surgery post operative unit from January till December 2008. Methods: A casecontrol study (1:2). Matching by the quarter of hospitalization, totalling 44 cases and 88 controls. Results: The incidence of HAI was 42/251 patients (16,7%). The incidence of HAI related to surgical procedures was 44/254 ( 17,3%). In cases 24/44 (54,5%) were of male gender; median weight was 6,335g. Regarding age classes, there were 21/44 (47,7%) infants and 18/44 (40,9%) were pre-school children. Univariate analysis showed that the statistically significant variables were Aristotle score (ABC), Down syndrome, previous antibiotic use, blood product transfusion in the peroperative period and duration of cardiopulmonary bypass, aortic clamping, mechanical ventilation, central venous catheterization, drains, and hospitalization. Independent risk factors for HAI were Aristotle Basic Complexity Score (ABC) score>2, Down syndrome, previous antibiotic use and blood product use in the peroperative period. Clinical sepsis occurred in 23 cases, of which 3 had microbiological confirmation. Pneumonia occurred in 12 cases and surgical site infection in 8. The most frequently isolated microorganism was Gram positive cocci. Conclusion: There is an association between HAI and underlying severity score and previus antibiotic use, as the complexity of surgical procedures, blood products use, Down syndrome and duration of use invasive devices

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-24T03:21:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349829.pdf: 3091740 bytes, checksum: 448fd8e5899c5fb4645a1b04f6dfe0a4 (MD5) Previous issue date: 2017 / Esta dissertação teve por objetivo analisar a associação entre as características da estrutura e processo de trabalho em Atenção Primária à Saúde (APS) e as taxas de hospitalização por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em menores de cinco anos de idade nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Trata-se de um estudo ecológico transversal utilizando dados das Autorizações de Internações Hospitalares no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foi realizado teste do qui-quadrado para a verificação da diferença de proporções entre as categorias das variáveis sexo, faixa etária e Macrorregião de Saúde. Características da estrutura e processo de trabalho em APS foram relacionadas ao risco de hospitalização em menores de cinco anos de idade por CSAP nos municípios do estado de Santa Catarina em 2012. Para dados sociodemográficos, foram coletados dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e para dados sobre as características da APS, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Foram analisados dados dos municípios com mais de 80% de adesão das equipes de saúde à Avaliação Externa no 1° ciclo do PMAQ. Seguiu-se um modelo hierárquico teórico de determinação para análise múltipla por Regressão Binomial Negativa com variância robusta para municípios com estratificação em 25.000 habitantes. A taxa de hospitalização por CSAP em menores de cinco anos de idade foi de 20,13 por 1.000 hab. da mesma faixa etária. Os principais grupos de causa de CSAP foram Gastroenterites infecciosas e complicações, Pneumonias bacterianas e Doenças Pulmonares. A proporção de CSAP foi 12% maior entre hospitalizações de crianças do sexo feminino e 25% maior para crianças entre um e quatro anos de idade. A taxa de hospitalização por CSAP foi maior em crianças do sexo masculino e cerca de três vezes maior em crianças menores de um ano de idade. A Macrorregião de Saúde Meio Oeste apresentou as maiores taxas de internação hospitalar por CSAP em menores de cinco anos de idade. Em municípios com mais de 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à presença de médico pediatra na Atenção Básica (RR 0,98; IC95% 0,97 a 1,00), acesso ao sistema de saúde (RR 0,94; IC95% 0,92 a 0,97) e busca ativa de crianças (RR 1,03; IC95% 1,01 a 1,04). Em municípios com até 25.000 hab., a taxa de hospitalização por CSAP esteve associada à equipe completa de Saúde da Família (RR 0,91; IC95% 0,85 a 0,97), acesso ao sistema de saúde (RR 1,16; IC95% 1,03 a 1,30), busca ativa de crianças (RR 1,23; IC95% 1,04 a 1,47) e consulta de puericultura (RR 0,76; IC95% 0,66 a 0,88). O estudo destacou aspectos relevantes acerca das hospitalizações por CSAP em menores de cinco anos de idade no estado de Santa Catarina em 2012, que podem auxiliar no planejamento de ações pela APS para a redução das internações hospitalares por CSAP em Santa Catarina.<br> / Abstract : This dissertation aimed to analyze the association between the characteristics of the structure and the work process in Primary Health Care (PHC) and the hospitalization rates for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under five years old in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. A cross-sectional ecological study was carried out with regard to the Autorization for Hospital Stay collected from the Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares - SIH) of the Unified Health System of Brazil (Sistema Único de Saúde - SUS). A chi-square test to verify the difference of proportions between the categories of the variables of gender, age group, and Health Macroregion was performed. Characteristics of the structure and work process in PHC were related to the risk of hospitalization in children under five years of age by ACSC in the municipalities of the state of Santa Catarina in 2012. For sociodemographic data, data were collected from the Brazilian Institute of Geography and Statistics; and for data on the characteristics of PHC, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ). Analized dates about state municipalities with more than 80% adherence of the health teams to the External Evaluation in the 1st cycle of the PMAQ was adopted. A hierarchical theoretical model of determination for multiple analyses by the Negative Binomial Regression with robust variance was followed for municipalities with a stratification of 25,000 inhabitants independently. The hospitalization rate for ACSC in children under five years of age was 20.13 per 1,000 inhabitants of the same age group. The main groups of causes of ACSC were infectious Gastroenteritis and complications, Bacterial Pneumonias, and Pulmonary Diseases. The proportion of ACSC was 12% higher among hospitalizations of female children, and 25% higher for children between one and four years of age. The risk of hospitalization for ACSC was higher in male children and about three times greater in children under one year of age. The Midwest Health Macroregion had the highest rates of hospital admission due to ACSC in children under five years of age. In municipalities with up to 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the presence of pediatricians in Primary Care (RR 0.98, 95%CI 0.97 to 1.00), access to the health system (RR 0.94, 95%CI 0.92 to 0.97) and an active search for children (RR 1.03, 95%CI 1.01 to 1.04). In municipalities with more than 25,000 inhabitants, the hospitalization rate for ACSC was associated with the complete Family Health team (RR 0.91, 95%CI 0.85 to 0.97), access to the health system (RR 1, 16, 95%CI 1.03 to 1.30), an active search for children (RR 1.23, 95%CI 1.04 to 1.47) and child care (RR 0.76, 95%CI 0.66 to 0.88). The study pointed out relevant aspects of ACSC hospitalizations in children under five years of age in the state of Santa Catarina in 2012, which may assist PHC in planning actions to reduce hospital admissions for ACSC in Santa Catarina.

Introdução: O vitiligo é uma doença da pele frequente que afeta cerca de 1% da população em todo o mundo. Ocorre em pessoas de qualquer idade ou etnia, e mais da metade dos pacientes desenvolvem a doença antes dos 20 anos de idade. O vitiligo pode afetar negativamente a qualidade de vida (QoL) do paciente. Um questionário de qualidade de vida específico para vitiligo foi desenvolvido e validado na língua inglesa: the vitiligo-specific quality-of-life instrument (VitiQoL). Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a QoL em pacientes adultos com o VitiQoL e o DLQI e pediátricos com o CDLQI em uma amostra de pacientes com vitiligo no sul do Brasil. Métodos: Na primeira etapa, o instrumento foi traduzido, adaptado culturalmente e validado para o português falado no Brasil (VitiQoL-PB). Após, foram incluídos pacientes selecionados no Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e numa clínica privada de Porto Alegre. Foi realizada amostragem de conveniência de casos consecutivos. A qualidade de vida de pacientes pediátricos foi avaliada com o questionário CDLQI. Em pacientes adultos foram aplicados o VitiQoL – PB e o DLQI. Resultados: Observou-se uma forte correlação entre os escores do total de VitiQoL e o DLQI (r = 0,81; p <0,001). O fator que mais contribuiu para a pontuação final do VitiQoL foi estigma. Em nossa amostra, as mulheres apresentaram escores mais elevados do que os homens (p <0,05). Problemas psiquiátricos foram associados com uma pior qualidade de vida. Na população pediátrica, a mediana do escore do CDLQI foi 3 (intervalo interquartil 1,3-7,3). Houve uma correlação estatisticamente significativa entre a idade da criança e o escore no CDLQI (rs = 0,41, p = 0,044). Não houve diferença entre meninos e meninas (p = 0,219). Conclusão: Este estudo confirma não só que o VitiQoL é fácil de administrar, como também, acrescenta informações importantes sobre o impacto do vitiligo na América do Sul. Instrumentos genéricos são úteis e permitem comparações com outras dermatoses, mas não são suficientemente específicos para detectar nuances na maneira como os pacientes lidam com o vitiligo. A autoestima dos pacientes é muito afetada e a estigmatização está bastante presente. Há grupos de pacientes que são mais vulneráveis ao impacto da doença, como as mulheres, os adolescentes e os pacientes com doenças psiquiátricas. / Background: Vitiligo is a common skin disease that has been reported to affect approximately 1 % of the population worldwide. It affects people of any age or ethnicity, more than half of who develop it before the age of 20 years. Vitiligo can negatively affect patient’s quality of life (QoL). A specific questionnaire for vitiligo has been developed and validated in the English language: the vitiligo-specific quality-of-life instrument (VitiQoL). Objective: The aim of this study was to access the QoL in adult patients through VitiQoL and DLQI and pediatric patients through CDLQI in a sample of patients with vitiligo in Southern Brazil. Methods: In the first phase of the study the instrument was translated, cultural adapted and validated into Brazilian Portuguese (VitiQoL-PB). Then patients were selected from a Dermatological Outpatient Clinic from Hospital de Clínicas de Porto Alegre and from a Private Practice in Porto Alegre. In this study, we used convenience sampling of consecutive cases. The QoL of pediatric patients was performed using the CDLQI questionnaire. In adult patients we applied the VitiQoL – PB and the DLQI. Results: A strong correlation between the scores of the total VitiQoL and DLQI was observed (r = 0.81; p <0.001). The factor that most contributed to the final score of VitiQoL was stigma. In our sample, women had higher scores than men (p<0,05). Psychiatric problems were associated with lower QoL. In the pediatric population, the median score of CDLQI was 3 (interquartile range 1.3 to 7.3). There was a statistically significant correlation between the child's age and the score on CDLQI (rs = 0.41, p = 0.044). There was no difference between boys and girls (p = 0.219). Conclusion: This study confirms that VitiQoL is easy to administer and adds important information about the impact of vitiligo on a South American population. Generic instruments are useful and allow comparisons with other dermatoses, but are not specific enough to detect nuances in how patients deal with the overall vitiligo burden. Self-esteem of patients is greatly affected and stigmatization is very present in the disease. There are groups of patients that are more vulnerable to the impact of the disease, like women, patients with psychiatric diseases and adolescents.