Denna uppsats beskriver eventuell problematik kring tonårsgraviditeter. I Sverige finns det cirka 200 ungdomsmottagningar, och den första öppnades 1970. I Sverige visar statistiken från 1970-2012 att tonårsgraviditeter har minskat men abortstatistiken har däremot. Syftet med studien är att beskriva eventuell problematik kring tonårsgraviditeter ␣ utifrån personalens perspektiv och erfarenheter på en ungdomsmottagning. Studien var kvalitativ och sju individer intervjuades, varav fem stycken var barnmorskor och två av dem kuratorer. Materialet analyserades sedan med inspiration från en kvalitativ innehållsanalys till tre kategorier, vilka är ␣ det inkonsekventa användandet av preventivmedel, problematiken kring ambivalens och relationen till partnern. Det inkonsekventa användandet av preventivmedel grundar sig i okunskap och nonchalans bland tonårsflickor. Ambivalensen uppstår i valet av att behålla graviditeten eller inte, och sista kategorin, relationen till partnern grundar sig i betydelsen av stöd och delaktighet i valet av att behålla eller avbryta graviditeten. Vår konklusion är att det förebyggande arbetet av tonårsgraviditeter måste öka och ungdomsmottagningar kan starta grupper där tonåringarna får träffa andra tonåringar i samma situation, och diskutera graviditeter. För att det förebyggande arbetet ska bli framgångsrikt, måste vi ha ett helhetsperspektiv gentemot tonårsflickorna och behandla varje individ som ett enskilt fall.

Denna uppsats syfte är att genom en analys av en intervju med en fokusgrupp kvalitativt undersöka hur en grupp kvinnor idag talar om sina upplevelser av hormonbaserade preventivmedel. Frågeställningarna uppsatsen utgår från lyder: Hur upplever kvinnor att deras kroppar påverkas av hormonbaserade preventivmedel och vad betyder dessa upplevelser för deras identitetsskapande? Resultatet av undersökningen visar att fokusgruppens informanter använder p-piller för att kontrollera sina kroppar och att denna kontroll tar sig uttryck genom att de talar om sig själva i enlighet med kropp/sinne-dikotomin. Informanterna anser sig vara dåligt informerade angående p-pillers biverkningar och det grundar sig i en generell övertro på vetenskapen. P-pillren medför också för alla informanterna att de upplever mindre sexuell lust. Att informanterna står ut med alla negativa aspekter av hormonbaserade preventivmedel menar jag tyder på en internalisering av normer och förväntade livslinjer.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2005. / Härtill 4 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2010. / Härtill 4 uppsatser.

Preventivmedel för kvinnor innefattar en betydande andel biverkningar. Hittills har män inte upplevt några allvarliga biverkningar av de testade preventivmedlen för män, trots detta är det biverkningarna som stoppat preventivmedel för män från att lanseras på marknaden. I denna studie argumenteras för att en möjlig förklaring till detta ligger i skilda riskuppfattningar om preventivmedel för män och kvinnor. Studien undersöker riskuppfattningar om preventivmedel samt hur individers egenskaper kan påverka denna riskuppfattning. Studien analyserar hur altruism, riskbenägenhet, föreställningar om könsroller och kön påverkar riskuppfattningar om preventivmedel för män respektive för kvinnor. För att undersöka detta utfördes en enkätundersökning bland 413 studenter vid Linköpings universitet. Respondenterna fick uppge sina uppfattningar om risker kring preventivmedel för antingen män eller kvinnor, samt förhålla sig till påståenden och besvara frågor om altruism, riskbenägenhet och könsroller. Vilka preventivmedel (för män eller kvinnor) en respondent tillfrågades att beakta bestämdes slumpmässigt. Datamaterialet analyserades sedan med hjälp av linjär regressionsanalys. Resultaten visar att respondenterna uppfattar biverkningarna från preventivmedel som värre för kvinnor än för män, där riskbenägenheten hos respondenterna spelade störst roll i deras riskuppfattning. Risksökande och mer altruistiska individer upplever riskerna som större medan den föreställningar om könsroller hade en liten påverkan på resultatet. Avslutningsvis visar resultaten en viss könsbias och den största skillnaden mellan könen är att män som är mindre altruistiska ser mindre risker med preventivmedel medan kvinnor som är mer altruistiska ser mer risker med preventivmedel. / Contraception for women entail a considerable amount of side effects. Even though men so far have not experience serious side effects from the tested contraceptive for men. These side effects have proven to inhibit the availability of male contraception on the market. In this study argumentation is made that one possible explanation for this dwells in a difference in risk perception between contraception for men versus for women, were side effects for contraception for men is preceded as more severe. The aim of this study is to evaluate four traits in individuals which arguably is affecting this risk perception, these are traditional views of gender roles, altruism, risk attitude and a difference in perceptions between genders. To test this, a survey with 413 respondents was conducted at Linköping University. The respondents had to report their perceptions about risks regarding contraception for either men or women, as well as respond to statements about altruism, risk attitudes and traditional gender roles. It was randomized what kind of contraception (for men or for women) the respondents answered. The data material was analyzed through linear regressions. The results show that the respondents, both the women and the men, perceive side effects for contraceptive for women as more severe were their risk attitude have the biggest effect on their risk perception. Furthermore, individuals who are more altruistic and risk seeking perceive larger risks with contraception while the individuals view on traditional gender roles have negligible effect on the respondent’s risk perception. A gender bias dwells in the respondents answer and the biggest difference between the genders is that men who are less altruistic see less risks with contraception while women who are more altruistic see more risks with contraception.

Background: Premenstrual syndrome (PMS) are common in more than 75 % of all women with menstruation. The prevalence of moderate to severe PMS is 20-40 % and the prevalence of premenstrual dysphoric disorder (PMDD) is 3-8 %. PMS occur in the form of physical and psychological symptoms a few weeks before menstruation and then disappears during the first days of menstruation. Common symptoms are anxiety, lack of energy, depressed mood, irritability, breast tension, headache, social withdrawal, bloating, sleep disturbances, affective lability and decreased concentration. PMDD is a more severe form of PMS where both affective and somatic symptoms are required as well as five out of eleven symptoms, of which one symptom must be of a more severe nature linked to the mood. In order to diagnose PMDD, the symptoms in accordance with the criteria in DSM-IV or DSM-V should have been present in most menstrual cycles during the past year. The etiology is unclear but sex hormones appear to play an important role in exacerbating the symptoms. There is a relationship between hormonal changes and premenstrual symptoms. Hormone levels change during the menstrual cycle. In PMS and PMDD the symptoms occur during the late luteal phase and disappear again the first days of menstruation. In the treatment of PMS and PMDD, treatment is used as SSRIs, combined oral contraceptives, diuretics such as spironolactone and GnRH-agonists. According to guidelines from RCOG the first-line treatment of moderate to severe PMS and PMDD is oral contraceptives containing drospirenone/ethinyl estradiol (EE) or SSRIs. Non-pharmacological treatment is recommended for mild symptoms. Combined oral contraceptives prevent ovulation and hormonal fluctuations during the menstrual cycle. Aim: The aim of the literature study was to investigate the effect of an oral contraceptive containing the combination of drospirenone and ethinyl estradiol in the treatment of PMS and PMDD. Method: A literature study was conducted in which six scientific articles retrieved from PubMed were reviewed. Two of the studies were double-blind, randomized and placebo-controlled. Two studies were randomized comparative studies who compared drospirenone/EE with other progestins such as levonorgestrel and desogestrel combined with EE. The other two studies were uncontrolled clinical trials. All six studies investigated the effect of drospirenone/EE on premenstrual symptoms. Results: The result showed a decrease in premenstrual symptoms in all six studies included in this literature study. Drospirenone as a progestogen had a greater symptom improvement than levonorgestrel or desogestrel. Drospirenone/EE in the 24/4 regimen effectively reduced symptoms of PMDD. Drospirenone/EE in the 21/7 regimen significantly reduced water retention and negative effects. There was a placebo-response in two of the studies. Conclusion: Oral combined contraceptives containing drospirenone/EE may have good decreasing effect on premenstrual symptoms in women suffering from PMS or PMDD. Both affective and somatic symptoms can be significantly improved. / Bakgrund: Premenstruellt syndrom (PMS) förekommer hos fler än 75 % av alla kvinnor med menstruation. PMS förekommer i form av fysiska och psykologiska symtom ett par veckor före menstruation för att sedan försvinna under menstruationens första dagar. Vanliga symtom är nedstämdhet, ångest, bröstspänningar, svullnad främst över buk, humörsvängningar, irritabilitet, nedsatt koncentration, förändring i aptit, huvudvärk, sömnstörningar och brist på energi. Premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS) är en svårare form av PMS där både affektiva och somatiska symtom krävs samt fem av elva symtom, varav ett måste vara av svårare karaktär kopplat till humöret. Etiologin är oklar men könshormoner tycks spela en viktig roll vid förvärring av symtomen. Det finns ett samband mellan hormonförändringar och premenstruella symtom. Hormonnivåerna förändras under menstruationscykeln och vid PMS och PMDS uppträder symtom under lutealfasen och är som värst ett par dagar innan menstruationen ska börja. Kombinerade orala preventivmedel med drospirenon och etinylöstradiol (EE) används som farmakologisk behandling vid premenstruella symtom. Kombinerade orala preventivmedel förhindrar ägglossning och där med hormonfluktuationerna under menstruationscykeln. Drospirenon är en mineralkortikoid antagonist som även binder antagonistiskt till androgenreceptorn. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att undersöka effekten av ett oralt preventivmedel innehållande kombinationen drospirenon och etinylöstradiol vid behandling av PMS och PMDS. Metod: En litteraturstudie genomfördes där sex vetenskapliga artiklar hämtade från PubMed granskades. Två studier var dubbelblinda, randomiserade och placebokontrollerade. Två studier var randomiserade jämförelsestudier där drospirenon/EE jämfördes med andra gestagen kombinerat med EE. De andra två studierna var icke-kontrollerade kliniska prövningar. Samtliga sex studier undersökte effekten drospirenon/EE hade på premenstruella symtom. Resultat: Resultatet visade en minskning i premenstruella symtom i samtliga studier som inkluderades i litteraturstudien. Drospirenon som gestagen hade en större symtomförbättring än levonorgestrel och desogestrel. Drospirenon/EE i doseringsmönstret 24/4 minskade symtom vid PMDS effektivt. Drospirenon/EE i doseringsmönstret 21/7 minskade signifikant vattenretention och negativ påverkan hos kvinnor med PMS. Det fanns en väsentlig placeborespons. Slutsats: Orala kombinerade preventivmedel innehållande drospirenon/EE kan ha god effekt vad gäller minskning av premenstruella symtom hos kvinnor som lider av PMS och PMDS. Både affektiva och somatiska symtom kan signifikant förbättras.

Reproductive health is important for the individual. The ability to control if and when to have children are of major importance, where both birth control pills, and sterilization are central features in family planning. For couples and singles whose only wish to have a child but for different reasons aren’t possible, becomes involuntarily childless. For those individuals could differently types of assisted reproduction be an alternative. In both cases medical procedures are done in the public healthcare and have different subventions from the state. But the common healthcare lacks resources and therefore distribution and priorities become necessary.Priorities are difficult and different ethical principles are established for guidance. Notwithstanding, priorities for family planning and the involuntarily childless are characterized with practical difficulties. This essay examines how two country councils have put decision of prioritization of family planning and treatment for involuntary childless in to practice. By looking at material from governmental decisions and reasonings this paper observes inequalities both between the councils but also between men and women. There is no consensus how the actual priorities should be realized and from whose perspective it should be done, from the individual or from the society. This is important both for the well-being of the individual but also for the legitimacy of the society.

Bakgrund: Hormonella preventiva läkemedel för män är idag inte tillgängliga på marknaden, de enda tillgängliga preventivmedlen för manligt bruk är i dagsläget kondom och vasektomi som båda är icke-hormonella. Utbudet till kvinnor är desto fler, det första hormonella preventivmedlet till kvinnor godkändes redan på 1960-talet. Flera biverkningar har rapporterats sedan lansering. Vanligt förekommande är viktuppgång, illamående, minskad libido, akne och depression. På 1970-talet började studier utfärdas på manliga hormonella preventivmedel, trots det finns i dagsläget inget godkänt sådant på marknaden. Potentiella hormonella preventivmedel till män innehåller exogena androgener som monoterapi eller i kombination med progestiner. Målet för dessa preventivmedel är att hämma mannens spermatogenes. En normal spermiekoncentration består av ≥15 miljoner spermier/ml utlösning. För att uppnå ett preventivt skydd som är likvärdigt med kvinnliga preventivmedel bör spermiekoncentrationen vara ≤1 miljoner spermier/ml utlösning. Syfte: Syftet med det här litteraturarbetet var att undersöka effektiviteten och säkerheten av potentiella manliga hormonella preventivmedel. Metod: För att besvara frågeställningen genomfördes en litteraturstudie där sex stycken artiklar valdes ut och granskades. Samtliga artiklar hämtades från databasen PubMed. Av studierna som valdes var fem stycken randomiserade och dubbelblindade och en studie var enarmad. Samtliga sex studier undersökte effektivitet och säkerhet av hormonella preventivmedel avsedda för manligt bruk. Resultat: Samtliga studier visar att gonadotropinkoncentrationen hämmas vid användandet av hormonella preventivmedel. Biverkningar som angavs var milda i alla studier utom en. I en studie uppgavs åtta allvarliga biverkningar som ansågs ha en koppling till studiemedicinen. Slutsats: Samtliga manliga hormonella preventivmedel där exogena androgener används som monoterapi eller i kombination med progestiner hämmar follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH)effektivt och reversibelt. Vidare studier behöver göras som är längre än 28 dagar för att kontrollera hur de hormonella läkemedlen påverkar spermiekoncentrationen. Behandling i alla studier utom en gav inga allvarliga biverkningar, vilket indikerar att hormonella antikonceptionella läkemedel för män är säkert att använda. Biverkningar som förekommer för kvinnor var även vanliga för männen i studierna. Det föreligger dock flertalet allvarligare biverkningar vid kvinnligt användande. Längre studier med fler antal deltagare krävs för att undersöka biverkningar som manliga hormonella preventivmedel kan ge upphov till på längre sikt. / Background: Hormonal contraceptives for men are currently not available, the only available contraceptives for male use are currently condoms and vasectomy which are both non-hormonal. The supply for women is greater, the first hormonal contraceptive for women was approved as early as the 1960s. Several side effects have been reported since the launch. Common adverse events are weight gain, nausea, decreased libido, acne and depression. In the 1970s, studies began to be issued on male hormonal contraceptives, although there is currently no approved such product on the market. Potential hormonal contraceptives for men contain exogenous androgens as monotherapy or in combination with progestins. The goal of these contraceptives is to inhibit male spermatogenesis. A normal sperm concentration is ≥15 million spermatozoa / ml of ejaculation. To achieve contraceptive protection equivalent to that of female contraceptives, the sperm concentration should be ≤1 million spermatozoa / ml of ejaculation. Aim: The aim of this literature study was to investigate the efficacy and safety of potential male hormonal contraceptives. Method: To answer the study question, a literature study was conducted in which six articles were selected and reviewed. All articles were retrieved from the PubMed database. Of the studies selected, five were randomized and double-blind and one study was single-armed. All six studies examined the efficacy and safety of hormonal contraceptives intended for male use. Results: All studies included in this study show that gonadotropin levels are inhibited by the use of hormonal contraceptives. Adverse events reported were mild in all but one study which reported eight serious side effects that were thought to be related to themedication that was used in that specific study. Conclusion: All male hormonal contraceptives that uses exogenous androgens as monotherapy or in combination with progestins inhibit follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) effectively and reversibly. Further studies need to be done and these studies should preferably have a longer span than 28 days, to check how the hormonal drugs affect the sperm concentration. Treatment in all studies except one did not produce any serious side effects, indicating that hormonal contraceptives for men are safe to use. Side effects that occur in women were also common for men in these studies. However, there are several more serious side effects with female use. Longer studies with more participants are required to investigate side effects that male hormonal contraceptives may have on a long-time basis.

I Sverige genomförs sedan ett par år tillbaka ca 36000 aborter årligen. De flesta aborter utförs innan v. 9, och ca 42 % av kvinnorna gör fler än en abort under sin livstid. Preventivmedelsrådgivning i samband med abortsamtalet är rekommenderat då kvinnans motivation att hitta och börja använda ett preventivmedel är hög. Tidigare studier belyser bland annat vilket preventivmedel som användes när den oönskade graviditeten blev till, samt barnmorskors olika strategier vid preventivmedelsrådgivning. Även den känsla av skuld som en del kvinnor kan uppleva i samband med en abort har studerats. Syftet med studien är att belysa kvinnors erfarenheter av preventivmedelsrådgivning i samband med abortsamtalet. Författarna hoppas att denna studie kan ge ökade kunskaper för barnmorskor kring hur kvinnorna upplever och tolkar preventivmedelsrådgivningen i samband med abortsamtalet. Datainsamlingen utfördes genom intervjuer med induktiv ansats, dessa analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Av 14 inhämtade medgivanden om deltagande valde 7 kvinnor att medverka, de var mellan 21 och 33 år gamla. I resultatet framkom tre kategorier, dessa belyser tillsammans kvinnornas erfarenheter av preventivmedelsrådgivningen vid abortsamtalet; Behoven styr samtalet, Begränsningar i rådgivningen och Bemötande. Resultatet tyder på att kvinnorna generellt var nöjda med preventivmedelsrådgivningen i samband med abortsamtalet. Det framkom också att de tenderar att fokusera mer på aborten och hur denna ska gå till och att de kände att det inte var rådgivningen de var där för. Att kvinnorna genomgår olika existentiella känslor i samband med en abort är tidigare studerat men torde vara ett bra område för vidare studier i syfte att som barnmorska kunna optimera sin rådgivning utifrån de förutsättningar som finns i samtalet.

Det finns ett ökat intresse för klimatet och miljöpåverkan hos gemene man och hos många en vilja att leva med en mer miljövänlig livsstil. När det kommer till preventivmedel och att välja det alternativ som passar en bäst, dessutom med hänsyn till vad som är det bästa för miljön, så är det en djungel där ute. Även preventivmedelsrådgivare upplever en bristande kunskap för att kunna ge bra råd inom ämnet. Det här arbetet skrevs för att jämföra miljöpåverkan mellan användandet av p-piller och kondom. Detta gjordes med hjälp av en kvalitativ litteraturstudie som i senare steg kompletterades med en kvantitativ fallstudie med fokus på livscykelanalys av båda produkterna. Livscykelanalyserna gjordes i två steg, först togs ett processträd fram med hjälp av litteraturstudien och dessa gjorde sedan grunden för livscykelanalysen som genomfördes med mjukvaran ReCiPe i SimaPro. Resultatet av studien blev att kondomen visar på större miljöpåverkan i förhållande till användandet av p-piller. Dock saknas det i ReCiPe den påverkan som hormonet i p-piller på både land- och marin miljö ger, vilket lett till att resultatet inte är helt tillförlitligt och det riskerar vara en betydande felkälla. / There is a growing interest for the climate and the environmental effect the average person has on its surroundings and many people choose to live more environmentally friendly. It’s a jungle out there when it comes to birth control and choosing the option that suits one best but also is the most environmentally sustainable option. Midwifes have expressed that they experience a lack of knowledge amongst themselves as to what contraceptive is the most environmentally friendly. This thesis compared the environmental effects between using the contraceptive pill or condom as birth control. This was done with the help of a qualitative literature study which later on was complemented with a quantitative case study focusing on lifecycle analysis of both the products. The lifecycle analysis was executed in two stages, whereas the first stage was developing a process tree with the help of the literature study. This was later used as the foundation for the second stage, which was the lifecycle analysis done with the help of the ReCiPe data in SimaPro. The results showed that the condom had a higher impact on the environment relative to the contraceptive pill. Although, from the ReCiPe data there were no indications that the hormones that are released from the contraceptive pill would have any effect on the land or marine environment. This lack of data poses a risk of a major fault in the results as the hormonal effects on the environment is the main issue with the pill.