INTRODUÇÃO: A utilização das técnicas minimamente invasivas vem se difundindo principalmente após o desenvolvimento da técnica robótica, principalmente em patologias com alta incidência como a neoplasia da próstata. Apesar da cirurgia minimamente invasiva aparentemente proporcionar menor dor no pós-operatório, ainda assim alguns pacientes necessitam opióides que possuem efeitos colaterais indesejáveis. O uso de medicações adjuvantes durante o intraoperatório, como a Dexmedetomidina (DEX) pode diminuir o seu uso pelo efeito poupador de opióides e analgésico. OBJETIVOS: Avaliar o impacto do uso da DEX em pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica. MÉTODO: Estudo retrospectivo em cem pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica. Quarenta e oito pacientes não utilizaram DEX, e 52 pacientes receberam dexmedetomidina na dose de 0,3 a 0,7mcg/kg/h no intraoperatório e desligado meia hora antes do final do procedimento. Durante o procedimento e no pós-operatório receberam analgésico opióide e não opióide sob prescrição ou a critério do anestesiologista. O consumo de medicação opióide e não opióide e escores de dor através do consumo de analgésicos foram avaliados durante a RPA, POI e 1PO, dividindo os pacientes em quatro grupos (sem DEX, nem Morfina; somente DEX; DEX com morfina; Morfina apenas). RESULTADOS: Nossos resultados demonstraram que a utilização de DEX no intra-operatório levou a um aumento da utilização de morfina na RPA, comparado aos grupos (28,1%, 38,5%, 25% e 15,4%, necessitaram de mais do que 5 mg de morfina na RPA) (p=0,135). Os pacientes que tomaram apenas DEX também demonstraram mais dor forte (84,6%) e menos pacientes sem dor (15,4%) (p=0,001). A DEX foi responsável pela diminuição da utilização de analgésico não opioide na RPA do grupo onde somente a DEX foi utilizada e nenhum paciente necessitou de analgésico não opioide e do grupo onde houve associação de DEX e morfina (2,8%), sendo que nos outros 2 grupos 12,5% necessitaram (p=0,083) O grupo que recebeu DEX e morfina foi o que menos recebeu morfina na RPA (59% não recebeu nenhuma morfina) (p=0,135). No POI e no 1PO, 100% dos pacientes não receberam nenhuma morfina (p=0,555). Este último grupo de pacientes também apresentou menor dor, sendo que 48,7% não apresentou dor na RPA e 51,3% na avaliação durante o POI (p=0,001). A combinação das duas drogas levou a uma impressionante redução da dor no POI (10,3%), de aproximadamente 8 vezes menos dor forte do que no grupo sem utilização de nenhuma droga (81,3%) (p=0,000). CONCLUSÃO: Portanto a utilização da DEX durante o intra-operatório não mostrou resultado favorável na diminuição do consumo de morfina, na diminuição da dor dos pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica, mas, quando usamos morfina associado a morfina houve uma melhora nos resultados da dor e diminuição significativa de consumo de morfina no período pós-operatório / Introduction: Minimally invasive techniques are spreading in high incidence diseases like prostate cancer. Patients undergoing minimally invasive procedures seem to have a better pain control but many still require opioid analgesia that can induce undesirable side effects. The use of adjuvant agents as DEX intraoperatively can be desirable for their analgesic and opioid sparing effect. Purpose: Evaluate the impact of DEX use in patients undergoing robotic radical prostatectomy. Methods: The present retrospective study included 100 patients who underwent robotic-assisted laparoscopic prostatectomy. Forty-eight patients did not receive DEX was the control group and fifty-two received DEX infusion at a rate of 0,3-0,7mcg/kg/h and discontinued 30 minutes before the end of the procedure. Patients received opioid and non-opioid analgesia under prescription and anesthesiologist discretion. Opioid and non-opioid analgesia consumption and pain scores (measured by opioid and non-opioid analgesia consumption) were collected on postoperative period, immediate postoperative period and first postoperative period. Results: Our results demonstrated that compared with the groups(28,1%, 38,5%,25% e 15,4% had more than 5mg of morphine on postoperative care unit), patients that received DEX intraoperatively, required higher doses of morphine on postoperative care unit.The DEX group presented more patients with severe pain (84,6%) and fewer without pain(15,4%).The use of DEX intraoperatively lead to a reduction of non-opioid use in postanesthesia care unit and neither patients had non opioid analgesia , when morphine is associated to DEX 2,8% received, and with the other two groups 12,5% (p=0,083). The DEX and morphine received less morphine than the other groups on postanesthesia care unit (59% received any morphine)(p=0,135).On immediate postoperative period and first postoperative period , 100% received any morphine(p=0,555), this group had more patients with lesser pain, 48,7% had no pain on postanesthesia care unit e 51,3% on immediate postoperative period. The combination of DEX and morphine lead to an impressive reduction of pain on immediate postoperative period(10,3%),patients had about 8 times less severe pain than the group that did not receive neither morphine or DEX(81,3%)(p=0,000).Conclusion: The use of DEX infusion was not suitable regarding morphine spare and reduction of pain of the patients undergoing robotic-assisted radical prostatectomy. An association between DEX and Morphine seems to be the best option to relieve post-op pain and decrease morphine usage

Submitted by Andreza Leão (andrezaflh@gmail.com) on 2018-06-19T16:51:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_AplicaçaoFormaçaoClasses.pdf: 760724 bytes, checksum: f69a2f02c9955dd269682ea0bd2bbc26 (MD5) / Rejected by Aline Borges (aline@ufpa.br), reason: on 2018-08-27T18:17:05Z (GMT) / Submitted by Andreza Leão (andrezaflh@gmail.com) on 2018-08-28T17:02:09Z No. of bitstreams: 1 Tese_AplicaçaoFormaçaoClasses.pdf: 760724 bytes, checksum: f69a2f02c9955dd269682ea0bd2bbc26 (MD5) / Approved for entry into archive by Celia Santana (celiasantana@ufpa.br) on 2018-12-12T18:01:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_AplicaçaoFormaçaoClasses.pdf: 760724 bytes, checksum: f69a2f02c9955dd269682ea0bd2bbc26 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-12T18:01:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_AplicaçaoFormaçaoClasses.pdf: 760724 bytes, checksum: f69a2f02c9955dd269682ea0bd2bbc26 (MD5) Previous issue date: 2017-08-22 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O potencial de aplicação do conhecimento corrente sobre a formação de classes de equivalência tem muito a ser explorado. Poucos são os estudos relatados na literatura envolvendo, por exemplo, aplicações de equivalência de estímulos ao autismo. Nesta tese, além da aplicação da tecnologia de equivalência de estímulos, há a busca de aproximação de duas áreas de estudo, equivalência de estímulos e comportamento verbal que, de formas distintas, têm abordado o fenômeno comumente chamado de linguagem. Nos dois estudos aqui apresentados, investigou-se a contribuição da equivalência estímulos para a emergência de relações intraverbais em crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). O Estudo 1 avaliou a emergência de relações intraverbais via instrução baseada em equivalência. Duas crianças com TEA participaram do estudo. Após o ensino de relações de ouvinte (AB) e tacto (BC), verificou-se a emergência de relações intraverbais (AC e CA). A partir dos dados, verificou-se que uma participante, Lúcia, apresentou a emergência imediata das relações intraverbais AC e o outro participante, Lucas, apresentou baixa precisão de desempenho na primeira sessão e precisão máxima na segunda sessão. O padrão de desempenho de Lucas pode ser considerado compatível com emergência atrasada de relações intraverbais condizentes com formação de classes de equivalência. Ao mesmo tempo, estes dados permitiram questionar se o desempenho observado não se tratava de aquisição rápida das relações intraverbais em função de prompt fornecido durante o teste/treino. O Estudo 2 explorou essa questão, avaliando a aquisição de relações intraverbais consistentes e inconsistentes com formação de classes de equivalência. As duas crianças do Estudo 1 participaram do Estudo 2. Após o ensino de relações de ouvinte (A1B1, A2B2, A3B3 e A4B4) e de tacto (B1C1, B2C2, B3C3 e B4C4), os participantes foram expostos às relações intraverbais consistentes (A1C1, A2C2, C1A1 e C2A2) e inconsistentes (A3C4, A4C3, C4A3 e C3A4) com formação de classes de equivalência. Os dados mostraram que houve a aquisição apenas das relações consistentes com formação de classes para a participante Lúcia. Para Lucas não houve diferença significativa na aquisição de ambos os tipos de relação no treino AC e houve uma ligeira diferença na aquisição das relações CA, de forma que as relações intraverbais consistentes com formação de classes foram aprendidas em menos sessões ou tentativas. A partir dos dados de Lúcia, principalmente, pode-se concluir que uma história anterior envolvendo os estímulos de uma relação corrente a ser treinada facilita a aquisição desta, caso as contingências executadas anteriormente tenham favorecido a relação entre os estímulos como membros de um conjunto ou classe. Os dados relativos a Lucas também confirmam a suposição inicial de que é possível aprendizagem rápida nos testes com reforçamento e prompt corretivo. Os dados obtidos na presente tese não apenas comprovam a aplicabilidade da equivalência de estímulos, como também podem incentivar novas pesquisas a utilizar equivalência de estímulos como uma tecnologia comportamental. / The applied potential of the current knowledge on equivalence class formation has much to be explored. There are few studies reported in the literature involving, for example, equivalence of stimuli applied to autism. In this thesis, in addition to the application of stimulus equivalence technology, there is the search for approximation of two areas of study, equivalence of stimuli and verbal behavior, which, in different ways, have approached the phenomenon commonly called language. In the two studies here presented it was investigated the contribution of the equivalence stimulus for the emergence of intraverbal relations in children diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD). Study 1 evaluated the emergence of intraverbal relations via equivalence-based instruction. Two children with ASD participated in the study. After the teaching of listener relations (AB) and tact (BC), the emergence of intraverbal relations (AC and CA) was verified. The data show that participant Lucia presented the immediate emergency of AC intraverbal relations and the other participant, Lucas, presented low accuracy of performance in the first session and maximum precision in the second session. Lucas’ performance pattern may be considered compatible with delayed emergence of intraverbal relations consistent with the equivalence class formation. At the same time, such data allowed us to question whether or not the observed performance was a result of rapid acquisition of the intraverbal relations due to the prompt provided during the test/training. Study 2 explored this issue, evaluating the acquisition of consistent and inconsistent intraverbal relations with equivalence class formation. The two children of the Study 1 participated in Study 2. After teaching of listener relations (A1B1, A2B2, A3B3, and A4B4) and tact (B1C1, B2C2, B3C3, and B4C4), participants were exposed to consistent intraverbal relations (A1C1, A2C2, C1A1, and C2A2) and inconsistent (A3C4, A4C3, C4A3, and C3A4) with formation of equivalence class formation. The data showed that there was only the acquisition of the consistent relations with class formation for the participant Lucia. For Lucas there was no difference in the acquisition of both types of relations in AC training and there was a slight difference in the acquisition of AC relations, so that consistent intraverbal relations with class formation were learned in fewer sessions or attempts. From Lucia's data, mainly, it can be concluded that an earlier history involving the stimuli of a current relation to be trained facilitates the acquisition of this case the previous contingencies have favored the relation between the stimuli as members of a set or class. Lucas’ data also confirm the initial assumption on the possibility of fast acquisition during test with programmed reinforcement and corrective prompting. The data obtained in this thesis not only prove the applicability of the equivalence of stimuli, but also can encourage new research to use stimulus equivalence as a behavioral technology.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Liberman.pdf: 14649085 bytes, checksum: 5e0b0c1174b02b7931ed170efe0c4673 (MD5) Previous issue date: 2007-10-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Taking cartography as its methodological trajectory, this paper aims at describing, discussing and, above all, articulating a series of experiences carried through in different clinic contexts occupational therapy clinic, graduation teaching and groups of study using body approaches to promote the meeting between bodies/ individuals. The records outlined here are meant not only to present the procedures that guide the clinic, but also to identify and question some of their conducts through the analysis of scenes, lines and statements. The referred records were reached through the assemblage of text and photographs that seek to catch snapshots of body expression. Theoretical studies on body and subjectivity not only related to occupational therapy but also to philosophy, art and education contribute to reach the concept on what was effected in the bodies as a result of the meetings between the participants and the suggested proposals. Throughout seven series of procedures warmingup,photographing, looking, touching,moving and pausing,improvising,talkingandstop talking some concepts are discussed from the experiences and wander around objective and subjective, visible and invisible, individual and collective aspects. The verbs in the infinitive used throughout the thesis, on both the naming of the series of procedures and the contours that close this paper, aim to express the dynamism of the processes. Inspired by Espinosa, Stern, G. Deleuze and F. Guattari among others, the investigations carried through here are guided by the idea that the capacity to affect and to be affected constitutes an engine for the individual to get closer to their own and other s body, to/in environments. When getting closer takes place, it sometimes creates events in different modulations of intensity, capable of mobilizing affection, thoughts, images and memories likely to be recognized and shared by the group. In this thesis I adopt as reference S. Keleman s conception of the body constructed by several vectors. It is the notion of body as pulse, open and connective, one that supports my practice, because it is in such meetings that getting closer takes place, turbulences occur, production of other existential repertoires solidify and can be expressed. Small events may resonate in other ways of functioning, living and presenting before the other, creating realities. Thus, this paper concerns a possible production of sensitivities: more closely related to the vital pulse itself, to the contacts with the individual and with other worlds, enabling deeper readings of the living, of the body and of the possibilities to construct other ways to exist, particular ones, resistant to the attacks and to the social models that restrict the power and the production of creative and vibrant realities of life / Tomando a cartografia como percurso metodológico, esta tese procura descrever, discutir e, sobretudo, articular uma série de experiências realizadas em diferentes contextos clínica da terapia ocupacional, docência em cursos de graduação e grupos de estudo em que se utiliza abordagens corporais para promover o encontro entre corpos/sujeitos. Os registros aqui delineados não têm como objetivo apenas apresentar os procedimentos que pautam a clínica, mas identificar e problematizar algumas de suas linhas através da análise de cenas, falas e depoimentos. Tal registro se faz por meio de uma composição entretexto e fotos, nas quais se procuracaptar instantâneos de expressividade. Estudos teóricos em torno do corpo e da subjetividade não só no campo da terapia ocupacional, mas também na filosofia, arte e educação contribuem para conceituar aquilo que se efetuou nos corpos como efeito dos encontros entre os participantes e as proposições sugeridas. Ao longo de sete séries de procedimentos aquecer, fotografar, olhar, tocar, moverepausar,improvisar,conversaresilenciar alguns conceitos são discutidos a partir do vivido e transitam por aspectos objetivos e subjetivos, visíveis e invisíveis, individuais e coletivos. Os verbos no infinitivo utilizados durante toda a tese, tanto na nomeação das séries de procedimentos quanto nos contornos que finalizam este trabalho, procuram expressar o dinamismo dos processos. Inspirada por Espinosa, Stern, G. Deleuze e F. Guattari, entre outros, a discussão aqui realizada está pautada pela idéia de que a capacidade de afetar e ser afetado constitui um motor para o sujeito aproximar-se do próprio corpo, do corpo do outro, dos/nos ambientes. Em tais aproximações criam-se por vezes acontecimentos, em diferentes modulações de intensidade, capazes de mobilizar afetos, pensamentos, imagens, memórias que podem ser reconhecidas e compartilhadas pelo grupo. Neste trabalho adoto como referência a concepção de corpo proposta por S. Keleman, construída por vários vetores. É a noção de corpo como pulso, aberto e conectivo, que dá sustentação a esta clínica que desenvolvo, pois é nos encontros que aproximações se fazem, turbulências acontecem, produções de outros repertórios existenciais se solidificam e podem ser expressos. Pequenos eventos podem reverberar em outros modos de funcionar, viver e se apresentar frente ao outro, criando realidades. Assim, este trabalho diz respeito a uma possível produção de sensibillidades: mais atentas ao próprio pulso vital, aos contatos com o outro e com os mundos, permitindo leituras aprofundadas do vivo, do corpo e das possibilidades de construção de outros modos de existir, mais singulares, resistentes aos ataques e modelos sociais que restringem as potências e a produção de realidades criativas e pulsantes de vida

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafael Domingues Adaime.pdf: 2962262 bytes, checksum: f1d0a77fd261ce9788d1ea724b3760a7 (MD5) Previous issue date: 2008-03-27 / This dissertation is a study of experimental procedures in psychotherapy, in which I intend to give visibil ity through some cases and theoretical elements, to the way I have worked at the clinic through experimentation, by the influence of the work of Gilles Deleuze and Felix Guattari, the schizoanalysis / Esta dissertação é um estudo sobre procedimentos experimentais em psicoterapia, em que procuro dar visibil idade, através de alguns casos e elementos teóricos, para o modo como tenho trabalhado na clínica pela via da experimentação, por influência da obra de Gilles Deleuze e Félix Guattari, a esquizoanálise

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:18:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Celia Alves Barreira.pdf: 450404 bytes, checksum: 28f0c95ad04784fc8494d5f2435dff57 (MD5) Previous issue date: 2006-05-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Review of literature pertaining to an applied area of Behavior Analysis and the interest in evaluating the ethical and social implications of works resulting of such a review led into contact with the concept of Social Validity. Controversies found in theoretical and conceptual works on social validity and the relevance attributed to the issue carried the present study away from its original objective. Thus, the questions that guided this study were: What conceptions of social validity can be gathered from the literature regarding this subject? What social validity procedures are available and what are its methodological features? How does the concept of social validity relate to Radical Behaviorism and Behavior Analysis? Literature regarding social validity was selected through search on PsyINFO database The retrieved records were registered in a database and organized into categories according to their relation to "social validity". Descriptors were taken from the abstracts in order to guide the selection of texts for further analysis.. The criteria for the selection of texts were: a) texts that described the historical context in which the concept was formulated and b) those that best approached the questions of interest in this study, according to the two categories considered the most relevant to the questions. Baer, Wolf, and Risley (1968) differentiated basic research from applied research and defined behavior analysis domain as approaching questions of social relevance. Winnett and Winkler (1972) as well as Holland (1983/1978) criticized the behavior analysts praxis, questioning the values behind the goals established in the interventions and suggesting that behavior analysts should be responsible for changing the social environment. In this context, Wolf (1978/1976) proposed the concept of social validity, that aims to ask the society whether or not interventions are meaningful. Procedures of social validity were, then, reviewed and organized (e. g. Kazdin, 1977) and their methodological extensions (e.g. Van Houten, 1979) began to be pictured from the literature. Facing the current stage of theoretical and conceptual production on social validity, it is possible to consider the adhesion to social validity by behavior analysts in research and applied areas as inevitable for the thoughts over the issues approached in the concept and application of procedures show values that support the interventions. Methodological issues should be faced as a startingpoint to the development of better systems for evaluating the social relevance of interventions instead of being ignored or put aside for the lack of proper methodology of investigation / A revisão de literatura em determinada área de aplicação da Análise do Comportamento e o interesse na avaliação das implicações ético-sociais dos trabalhos resultantes de tal revisão levaram ao contato com o conceito de validade social. Dificuldades encontradas na produção teórico-conceitual sobre validade social e a relevância das questões abordadas sob tal rótulo afastaram o presente trabalho de seu interesse original, levando a pesquisadora a procurar respostas às seguintes questões: Que conceito de validade social pode ser extraído da literatura que aborda o tema? Quais são os procedimentos de validação social e quais são seus aspectos metodológicos? Como o constructo validade social se relaciona com o Behaviorismo Radical e com a Ciência do Comportamento? Partiu-se da seleção de material sobre validade social através da busca por palavraschave na base de dados PsycINFO. Os registros resgatados da base de dados foram inseridos em um banco de dados e organizados em categorias de acordo com sua relação com o tema validade social . Dos resumos contidos no banco de dados, foram derivados descritores que guiassem a escolha de textos a serem analisados. Foram selecionados textos que descrevessem o contexto histórico da proposta do conceito de validade social e, dentre os trabalhos do banco de dados incluídos nas duas categorias consideradas mais relevantes para os objetivos da pesquisa, selecionaram-se os textos que melhor abrangiam as questões mencionadas. Baer, Wolf e Risley (1968) diferenciam pesquisa básica de pesquisa aplicada e definem o domínio da análise do comportamento abordando questões relacionadas à importância social. Winnett e Winkler (1972), assim como Holland (1983/1978), tecem críticas à prática do analista do comportamento questionam os valores por trás dos objetivos adotados nas intervenções e atribuem ao analista do comportamento o papel de mudar o ambiente social. Dentro deste contexto, Wolf (1978/1976) propõe o conceito de validade social, que tem por objetivo perguntar à sociedade se as aplicações estão fazendo algo de importante. Em seguida, sistematizações de procedimentos de validação social (e.g. Kazdin, 1977) e extensões metodológicas destes (e.g. Van Houten, 1979) começaram a surgir na literatura. Levando em conta o atual estado da produção teórica, conceitual e metodológica sobre validade social, é possível considerar inevitável a adesão à validade social pelo analista do comportamento como pesquisador e prático no que diz respeito à reflexão das questões embutidas no conceito e aplicação de procedimentos que evidenciem valores que embasam sua prática. Entraves metodológicos devem ser encarados como propulsionadores do desenvolvimento de melhores sistemas de avaliação da importância social das intervenções ao invés de impeditivos do uso de procedimentos de validade social

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:18:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maria elisa de siqueira.pdf: 4884670 bytes, checksum: eb0c57be4597f548f05e58558a6be300 (MD5) Previous issue date: 2001-12-15 / Poor adherence to treatment among psychiatric patients is an important hea1thCaTe problem. The objectives of the present study were: 1) to assess adherence to treatment among psychiatric patients with anxiety disorders, 2) to identify the relevant variables associated to poor adherence 3) to compare the reasons for poor adherence to treatment described by patients and their doctors 4) to describe an adherence-enhancement intervention and 5) to describe the effects of this intervention. The first three objectives were pursued in study 1 and the other two in study 11.Participants of the study 1were 54 psychiatric outpatients, four psychiatrists and 11 senior medical students. Questionnaires were applied to each patient and to his/her doctor/senior medical student. Data from patient self-reports were checked against medical or office records. The majority of patients (83,3%) failed to present one or more of the assessed adherence behaviors. Rates of adherence varied inversely to the number of prescribed medications, to the number of dosages and to the number of other nonpharmacological assignments.Regimens requiring lifestyle behavior changes showed to be more difficult to follow. Patients said they forget to take the medication, they do not be1ieve in treatment efficacy and they can't afford treatment regimens. Health professionals focused on the severity of the disorder as a possible reason to explain poor adherence. Although twenty seven non-adherent patients with panic disorder were invited to participate in study II, only three of them volunteered. The adherence-enhancement intervention combined educational and behavioral strategies. During the first interview patients were instructed to record the behaviors comprised by their therapeutic regimen for six weeks, in an individualized diary. Once a week, illness- . related issues were discussed in group with the researcher for one hour. Information about panic disorder was provided and patients were asked to describe their daily activities during the former week. Social differential reinforcement to adherence reporting and to adaptive coping was delivered by the researcher.A month after the last group meeting the researcher interviewed each patient and assessed the same adherence behaviors focused on the intervention procedure. Although the intervention was not successful to approach all the adherence difficulties and had differently affected participants' behavior, all patients improved adherence to medication, which was maintained at the follow-up. Furthermore, the present research identified some variables that should be considered in programs designed to improve adherence to psychiatric treatment / Um dos problemas mais importantes enfrentados pelos profissionais de saúde, particularmente por aqueles que tratam de transtornos psiquiátricos, é a pobre adesão ao tratamento. O presente estudo teve como objetivos 1) avaliar a adesão ao tratamento apresentada por pacientes portadores de transtornos de ansiedade atendidos em ambulatório num hospital-escola da cidade de São Paulo, 2) realizar um levantamento de variáveis associadas à pobre adesão, 3) comparar as razões atribuídas pelos profissionais/acadêmicos e pelos pacientes para a pobre adesão, 4) apresentar um procedimento de intervenção para aumentar a adesão e 5) descrever os efeitos dessa intervenção. Os três primeiros objetivos foram perseguidos na primeira etapa do estudo e os dois últimos na segunda. Participaram da primeira etapa 54 pacientes com transtornos de ansiedade, quatro psiquiatras e 11 acadêmicos de medicina. Foram utilizados dois questionários, um dirigido aos pacientes e o outro aos médicos/acadêmicos. A pesquisadora avaliava um paciente como aderente somente quando os auto-relatos concordassem com os dados obtidos por outras fontes. A maioria (83,3%) dos pacientes deixou de apresentar pelo menos um comportamento de adesão. A taxa de adesão variou inversamente ao número de medicamentos prescritos, ao número de doses por dia e ao número de atividades compreendidas pelo tratamento. Os tratamentos que requeriam alterações no estilo de vida foram os mais dificeis de seguir. Em menos da metade dos casos, houve coincidência entre as avaliações realizadas pela pesquisadora e pelos profissionais/acadêmicos. Esquecer o medicamento, não perceber melhora, não acreditar na eficácia do tratamento e a dificuldade de executar as atividades propostas foram as principais razões para a pobre adesão apontadas pelos pacientes e a gravidade do transtorno, a razão mais freqüente apontada pelos profissionais/acadêmicos. Embora 27 pacientes com transtorno de pânico apresentando pobre adesão tenham sido convidados a participar da segunda etapa da pesquisa, apenas três pacientes consentiram em participar. A intervenção envolveu estratégias educativas e comportamentais. Na primeira entrevista os pacientes eram instruídos a registrar, diariamente por seis semanas, os comportamentos que faziam parte do seu tratamento. Uma vez por semana, o grupo de pacientes se reunia com a pesquisadora por uma hora. Foram fornecidas informações sobre os transtornos dos participantes, os componentes do tratamento e a importância da adesão a todos eles. Os pacientes eram solicitados a apresentar os seus registros referentes aos comportamentos de adesão, além de relatar os eventos que poderiam ter dificultado o cumprimento das prescrições. A pesquisadora reforçava diferencialmente os relatos de adesão e aconselhava os pacientes sobre como proceder para enfrentar as dificuldades. Um mês após o último grupo, a pesquisadora entrevistou cada paciente e avaliou os comportamentos de adesão registrados durante o procedimento de intervenção. Os resultados mostraram que embora o procedimento de intervenção não tenha conseguido sanar todas as dificuldades de adesão e tenha produzido diferentes efeitos sobre os comportamentos dos participantes, houve melhora na adesão ao medicamento antidepressivo nos três casos, a qual se manteve na avaliação de seguimento. Além disso, o presente estudo identificou algumas variáveis que deveriam ser consideradas em programas voltados para melhorar a adesão ao tratamento psiquiátrico

Made available in DSpace on 2016-04-27T16:57:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EDM - Vera Lucia da Silva.pdf: 1384460 bytes, checksum: 3234ebd8c11c96412594a6df13e184cf (MD5) Previous issue date: 2006-11-16 / Secretaria da Educação do Estado de São Paulo / This research is about a teaching project aiming at mastering abilities and concepts related to the solution of problems of Cartesian product. The selected population were students of 4th Grade from a State School in the eastern region of the city of São Paulo. Our reference is the G. Vergnaud Conceptual Fields Theory and we took in consideration theoretical elements from researchers interested in studying the multiplicative reasoning. Data were collected from continuous observation and evaluation of the students performance, from the analyses of the materials produced by them and from interviews. The activities were designed with the intent of establishing connections between adding and multiplying processes and the processes involved in the determination of all the pairs of the Cartesian product. These connections become evident when represented by means of spatial relations promoting the evolution of non-conventional representations, produced by the students, to conventional representations, in Cartesian graphics and tree diagrams. The major contributions of this research for understanding the cognitive operations involved in solving Cartesian product problems are the repertory of non-conventional processes, employed by the selected group of participants, and their justification, and the analyses of the phenomena that occur in the passage from one to the other of the different representations of the Cartesian product. This research also offers contribution for the training of elementary education teachers / Nesta pesquisa, desenvolvemos uma proposta de ensino voltada ao domínio de competências e conceitos, relativos à resolução de problemas de multiplicação cartesiana. A população selecionada foi constituída por alunos de uma classe de 4a série do Ensino Fundamental, de uma Escola Estadual localizada da zona leste do Estado de São Paulo. Tomamos como referência a Teoria dos Campos Conceituais, de G. Vergnaud, e consideramos elementos teóricos de pesquisadores que desenvolvem pesquisas sobre o pensamento multiplicativo. Os dados foram obtidos por meio de registro e avaliação contínua do comportamento dos alunos no desenvolvimento das atividades, da análise do material produzido por eles e de entrevistas, entre outros. No desenvolvimento das atividades, buscamos estabelecer conexões entre procedimentos aditivos e multiplicativos e os processos envolvidos na determinação de todos os pares do produto cartesiano. Essas conexões foram ressaltadas ao serem representadas por meio de relações espaciais, promovendo a evolução de representações não convencionais, produzidas pelos alunos, para representações convencionais, em gráficos cartesianos e de árvore . Como principais contribuições desta pesquisa para a compreensão das operações cognitivas envolvidas na resolução de problemas de produto cartesiano, ressalte-se: o levantamento de um repertório de procedimentos não convencionais empregados pela classe selecionada e suas justificativas, a análise de fenômenos ocorridos na passagem de uma para outra das diferentes representações do produto cartesiano. A pesquisa oferece, igualmente, contribuições para a formação de professores do ensino fundamental

Made available in DSpace on 2016-04-25T18:39:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joao Yanase.pdf: 1376622 bytes, checksum: 14065fd0669a5d3447eab13a36872057 (MD5) Previous issue date: 2010-11-11 / Due to its complexity, hospital organizations need costs control tools that offer important information for decision-making. The use of the Transfer Pricing in the medical services and procedure prices formation is one of those important tools, because it avoids eventual ineffectiveness from being incorporated to the final cost of those products or services. The transfer price differently of the traditional composition of costs, requires from the internal supplier hight competitiveness, otherwise the internal Client has the option to appeal to the market to search better prices and conditions of products or services. The method utilized is the bibliographical and documental research, with preposition of the example, about dates obtained of the hospital, clinical and official sites. The conclusion of this research is that the Transfer Price is perfectly viable on hospital organizations wich are structurally decentralized. For the success in the utilization of this tool at heathy management, is indispensable the commitment of all collaborators, from the ground up / Por sua complexidade, organizações hospitalares necessitam de ferramentas de controle de custos que ofereçam informações importantes para a tomada de decisões. A utilização do preço de transferência transfer pricing na formação de preços de serviços e procedimentos médico-hospitalares é uma dessas importantes ferramentas, pois evita que eventuais ineficácias sejam incorporadas ao custo final desses produtos ou serviços. O preço de transferência, diferentemente da composição tradicional de custos, requer do fornecedor interno alta competitividade, pois, caso contrário, o cliente interno terá a opção de recorrer ao mercado na busca de produtos ou serviços a preços e condições mais convidativos. O método utilizado é a pesquisa bibliográfica e documental com proposição de exemplo, formulado com dados obtidos em hospitais, clínicas e sites oficiais. A conclusão desta pesquisa é de que a utilização do preço de transferência é perfeitamente viável desde que a organização hospitalar seja estruturalmente descentralizada ou que passe por esse processo e, para o sucesso na utilização desta ferramenta dentro de uma gestão saudável, é imprescindível o engajamento de todo corpo de colaboradores, da direção aos mais modestos

O prolapso da cúpula vaginal é uma patologia rara, que há mais de 100 anos sua fisiopatologia e tratamento têm sido alvo de discussão, devido ao grau de dificuldade de um tratamento com preservação da anatomia. A técnica considerada como padrão-ouro para esta correção é a promontofixação abdominal, porém a alta morbidade associada à laparotomia é um fator de restrição ao uso da técnica. Neste aspecto, as técnicas de abordagens vaginais oferecem vantagem de menor morbidade e menor tempo cirúrgico quando comparadas às técnicas abdominais. Este trabalho teve por objetivo avaliar a Técnica da Sacropexia Infracoccígea na fixação da cúpula vaginal. Foram estudadas 36 mulheres com prolapso da cúpula vaginal no período de março de 2004 à fevereiro de 2008 as quais foram submetidas ao tratamento cirúrgico para correção do prolapso segundo a Técnica da Sacropexia Infracoccígea. As mulheres foram estadiadas quanto ao grau do prolapso segundo a Padronização dos Prolapsos Genitais da ICS - POPq antes e após o procedimento e foram submetidas a avaliação da qualidade de vida através da aplicação do Questionário de Qualidade de Vida em Prolapso, nos mesmos períodos de avaliação do exame ginecológico. Para avaliar a cúpula vaginal foi utilizado o Ponto C do POPq e submetido a tratamento estatístico. As mulheres foram acompanhadas por um tempo médio de 30,9 meses (10 a 55 meses). O Ponto C avaliado antes e após o procedimento variou de média de +6 (antes do procedimento) para média de -6,5 (após 24 meses da correção). A variação do Ponto C foi estatisticamente significante. Houve somente uma recidiva do prolapso após 24 meses de avaliação. Quanto ao Questionário de Qualidade de vida houve redução significativa da pontuação pós-operatória, mostrando melhora importante na qualidade de vida das mulheres estudadas (p<0,05). Em uma média de 30,9 meses de estudo a técnica foi eficaz na redução do prolapso da cúpula vaginal e na melhora da qualidade de vida das mulheres estudadas. / The vaginal vault prolapse isn´t a common pathology that there are at least one hundred years it´s physiopathology and treatment have been discussed. It´s occurs mainly by the difficulty to find an anatomic preservation treatment. The most accept technique is the abdominal colposacropexy and it´s considered the gold standard for some authors, although the high morbidity associated with it is a restriction factor. On the other hand, the vaginal techniques take less morbidity and less surgical time to perform the procedure regards abdominal techniques. The objective of this work was to evaluate long-term results and long-term patients satisfaction of infracoccigeal sacropexy technique performed for massive vaginal vault prolapse. A prospective analysis was performed of 36 women who underwent vaginal vault prolapse correction by the infracoccigeal sacropexy technique during the period of march, 2004 to February, 2008. The gynecological exam was performed by the Pelvic Organ Prolapse Standardization (POP-q) and a validated questionnaire (Prolapse Quality of Life Questionnaire) was used to evaluate patients´ satisfaction before and after surgery, at the same evaluation periods. To evaluate the vaginal vault prolapse, the Point C of POPq was taken before and after surgery and an appropriate statistical analysis was performed. The women was followed by a mean time of 30,9 months (10 to 55 months). The point C variation media was +6 before the procedure to -6,5 after the procedure (after 24 months after surgery). It was statistically significant (p<0,05). There was only one vaginal vault prolapse recurrence after 24 months of evaluation. The quality of life questionnaire showed patients´ satisfaction was statistically improved after the procedure (p<0,05). Taking a mean time of 30,9 months the technique was efficient to reduce the vaginal vault prolapse and to improve the quality of life in the group of study.

Made available in DSpace on 2016-04-26T18:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ananda Carvalho.pdf: 30191795 bytes, checksum: 9b856af03add8e53f11cd03efc5b3083 (MD5) Previous issue date: 2014-08-25 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research seeks to map the creation procedures of curatorial networks, understanding them as communication practices in contemporary art system. Such networks are mappings of these procedures, developed by curators in contemporary art exhibitions, mainly in São Paulo city in the last decade. From the methodological point of view, the research analyzes the objects according to the theory of the creation processes in network proposed by Cecilia Almeida Salles. From the communication point of view, it likewise relies on the theory of complex thinking developed by Edgar Morin. To understand the term contemporary art, this research agrees with Anne Cauquelin, who argues for the existence of an art system that prevails in a communication society. The thesis begins by presenting the introductory courses of curatorial networks with the aim of demonstrating their complexity. Then, it observes the São Paulo s curatorial production from files used for the communication of the exhibitions as curatorial texts, interviews with curators published in the press, photographs and videos of the exhibitions. Through the analysis of these files, the research highlights three major procedures: the relationship between curating and reconstruction of historical discourse; the spatialization of curatorial thinking through exhibition s resources as texts and the organization of the artworks in the space; and the relationship between curating and distribution, that accounts discourse practices that trespass one another, connecting the production and the reception processes. It also analyzes curatorships with historic importance those contextualize the mapped procedures. The three major procedures are broken down into several others, that could interact with each other forming communicative spaces from the perspective of a complex system. Finally, this thesis presents a broad overview of the studied field with a methodological approach that provides the curatorship analysis under an unprecedented point of view of the subject in Brazil / A presente pesquisa busca mapear os procedimentos de criação das redes curatoriais, compreendendo-os como práticas da comunicação no sistema da arte contemporânea. Tais redes são mapeamentos desses procedimentos, desenvolvidos pelos curadores em exposições de arte contemporânea realizadas, principalmente, na cidade de São Paulo na última década. Do ponto de vista metodológico, a pesquisa analisa os objetos de acordo com a teoria dos processos de criação em rede proposta por Cecilia Almeida Salles. Do ponto de vista da comunicação, também se apoia na teoria do pensamento complexo elaborada por Edgar Morin. Para compreender a denominação arte contemporânea, esta pesquisa concorda com Anne Cauquelin, que defende a existência de um sistema da arte que impera num regime da sociedade da comunicação. A tese inicia apresentando os percursos introdutórios das redes curatoriais com o objetivo de demonstrar a complexidade dessas redes. Em seguida, observa a produção curatorial paulistana a partir de arquivos utilizados para a comunicação das exposições como textos curatoriais, entrevistas dos curadores publicadas na imprensa, fotografias e vídeos das exposições. Por meio da análise desses arquivos, destacam-se três grandes procedimentos: a relação entre curadoria e reconstrução do discurso histórico; a espacialização do pensamento curatorial através dos recursos expositivos como textos e organização das obras no espaço; e a relação entre curadoria e partilha, que diz respeito a práticas discursivas que atravessam umas às outras, conectando processos de produção e de recepção. Também são analisadas curadorias de importância histórica que contextualizam os procedimentos mapeados. Os três grandes procedimentos são desdobrados em diversos outros, que podem interagir entre si constituindo espaços comunicacionais sob uma perspectiva de um sistema complexo. Por fim, esta tese apresenta uma visão ampla do campo estudado com uma abordagem metodológica que oferece a análise da curadoria sob um ponto de vista inédito do tema no Brasil