Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CatharinneACF_DISSERT.pdf: 1480127 bytes, checksum: c5db0b97f06f1894f01c49765400729e (MD5) Previous issue date: 2012-07-06 / Pulmonary Rehabilitation, especially due to aerobic exercise, positive impact in reducing morbidity/mortality of patients with COPD, however the economic impact with costs of implementing simple programs of aerobic exercise are scarce. This is a blind randomized clinical trials, which aimed to evaluate the costs and benefits of a simple program of aerobic exercise in individuals with COPD, considering the financial costs of the Public Health System and its secondary endpoints. We evaluated lung function, the distance walked during six minutes of walking, the respiratory and peripheral muscle strength, quality of life related to health (QLRH), body composition and level of activity of daily living (ADL) before and after eight weeks of an aerobic exercise program consisting of educational guidance for both groups, control and intervention and supervised walks to the intervention group. The health costs generated in both groups were calculated following table Brazilian Public Health System. The sample consisted of forty patients, two being excluded in the initial phase of desaturation during the walk test six minutes. Were randomized into control and intervention group thirty-eight patients, three were excluded from the control group and one was excluded from the intervention group. At the end, thirty-four COPD comprised the sample, 16 in the control group and 18 in the intervention group (FEV1: 50.9 ? 14% pred and FEV1: 56 ? 0.5% pred, respectively). After for intervention, the intervention group showed improvement in meters walked, the sensation of dyspnea and fatigue at work, BODE index (p <0.01) in QLRH, ADL level (p <0.001) as well as increased strength lower limbs (p <0.05). The final cost of the program for the intervention group was R $ 148.75, including: assessments, hiking supervised by a physiotherapist and reassessments. No patient had exacerbation of IG, while 2 patients in the CG exacerbated, generating an average individual cost of R $ 689.15. The aerobic exercises in the form of walking showed significant clinical benefits and economic feasibility of its implementation, due to low cost and easy accessibility for patients, allowing them to add their daily practice of aerobic exercises / A Reabilita??o Pulmonar, especialmente devido aos exerc?cios aer?bios, impacta positivamente na redu??o da morbidade/mortalidade do paciente com DPOC, entretanto o impacto econ?mico com custos de da implementa??o de programas simples de exerc?cios aerobios s?o escassos. Trata-se de um ensaio cl?nico aleat?rio controlado cego, que objetivou avaliar os custos e os benef?cios de um programa simples de exerc?cios aer?bios em indiv?duos com DPOC, considerando os custos financeiros do Sistema P?blico de Sa?de e seus desfechos secund?rios. Foram avaliadas a fun??o pulmonar, a dist?ncia percorrida no teste da caminhada dos 6 minutos, a for?a muscular respirat?ria e perif?rica, a qualidade de vida relacionada ? sa?de (QVRS), a composi??o corporal e o n?vel de atividade de vida di?ria (AVD) antes e ap?s oito semanas de um programa de exerc?cios aer?bicos composto por de orienta??es educacionais para ambos os grupos, controle e interven??o e caminhadas supervisionadas para o grupo interven??o. Os custos sanit?rios gerados em ambos os grupos foram calculados seguindo tabela do Sistema de Sa?de P?blico Brasileiro. A amostra foi composta por quarenta pacientes, sendo dois exclu?dos na fase inicial por dessatura??o durante o teste de caminhada de seis minutos. Foram aleatorizados em grupo controle e grupo interven??o trinta e oito pacientes, sendo que tr?s foram exclu?dos do grupo controle e um foi exclu?do do grupo interven??o. Ao final, trinta e quatro DPOC compuseram a amostra, 16 no grupo controle e 18 no grupo interven??o (VEF1: 50.9 ? 14 %pred e VEF1: 56 ? 0.5 %pred, respectivamente). Ap?s para interven??o, o grupo interven??o apresentou melhora nos metros caminhados, na sensa??o de dispneia e fadiga, no trabalho realizado, ?ndice de BODE (p<0.01), na QVRS, no n?vel de AVD (p<0.001) al?m de incremento da for?a dos membros inferiores (p<0.05). O custo final do programa para o grupo interven??o foi de R$ 148.75, incluindo: avalia??es, caminhadas supervisionadas por um fisioterapeuta e as reavalia??es. Nenhum paciente do GI apresentou exacerba??o, enquanto no GC 2 pacientes exacerbaram, gerando um custo individual m?dio de R$ 689.15. Os exerc?cios aer?bios na modalidade de caminhadas demonstraram significantes benef?cios cl?nicos e a viabilidade econ?mica de sua implementa??o, devido ao baixo custo e de f?cil acessibilidade para os pacientes, permitindo que estes possam adicionar as suas atividades di?rias a pr?tica de exerc?cios aer?bios

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T14:53:05Z No. of bitstreams: 1 EdsonMenesesDaSilvaFilho_DISSERT.pdf: 1071828 bytes, checksum: 66af333e048ec8dc3d85d5abd30c9a47 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-20T00:13:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EdsonMenesesDaSilvaFilho_DISSERT.pdf: 1071828 bytes, checksum: 66af333e048ec8dc3d85d5abd30c9a47 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T00:13:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdsonMenesesDaSilvaFilho_DISSERT.pdf: 1071828 bytes, checksum: 66af333e048ec8dc3d85d5abd30c9a47 (MD5) Previous issue date: 2017-12-12 / O v?rus da Chikungunya (CHIK) ? uma epidemia no Brasil com 170.000 casos no primeiro semestre de 2016. Mais de 60% dos pacientes apresentam rea??o e remiss?o de artralgia cr?nica com dor debilitante que dura anos. N?o existem agentes terap?uticos espec?ficos para tratar e reabilitar pessoas infectadas com CHIK. Dor persistente pode levar ? incapacita??o exigindo tratamento farmacol?gico de longo prazo. Os avan?os nos tratamentos n?o farmacol?gicos s?o necess?rios para promover o al?vio da dor sem efeitos colaterais e restaurar a funcionalidade. Aqui, n?s demonstramos que a Estimula??o Transcraniana com Corrente Cont?nua (ETCC) sobre o c?rtex motor prim?rio reduz significativamente a dor na fase cr?nica da CHIK. Nossos achados sugerem que a ETCC pode ser uma terapia eficaz, barata e implant?vel em ?reas que n?o possuem recursos e que apresentam um grande n?mero de pacientes com dor cr?nica persistente gerada pela CHIK. / The Chikungunya (CHIK) virus is epidemic in Brazil, with 170,000 cases in the first half of 2016. More than 60% of patients present relapsing and remitting chronic arthralgia with debilitating pain lasting years. There are no specific therapeutic agents to treat and rehabilitee infected persons with CHIK. Persistent pain can lead to incapacitation, requiring long-term pharmacological treatment. Advances in non-pharmacological treatments are necessary to promote pain relief without side effects and to restore functionality. Here, we demonstrate that the transcranial direct current stimulation (tDCS) across the primary motor cortex significantly reduces pain in the chronic phase of CHIK. Our findings suggest tDCS could be an effective, inexpensive and deployable therapy to areas lacking resources with a great number of patients with chronic CHIK persistent pain.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432102.pdf: 395705 bytes, checksum: 234744cb7f9be04292fc850c6df6092a (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / Associado ao aumento do n?mero de idosos na popula??o observou-se o crescimento dos fatores relacionados ao processo do envelhecimento que podem levar ? instabilidade postural, e consequentemente a quedas. Logo, ? necess?rio prevenir as perdas que levam ? instabilidade postural. Entre as alternativas poss?veis, encontra-se uma mir?ade de programas de atividade f?sica. Entretanto, n?o foram encontrados estudos sobre o uso de exerc?cios pendulares em idosos, que possibilitem ao indiv?duo ultrapassar os limites naturais do seu centro de gravidade, podendo facilitar a resposta antecipada e o aprendizado motor necess?rios ao equil?brio. Deste modo, ? importante a avalia??o dessa alternativa terap?utica. O presente estudo, portanto, foi desenvolvido com o objetivo de avaliar os efeitos de um programa de exerc?cios pendulares no equil?brio e na mobilidade funcional de idosos sedent?rios atendidos em um ambulat?rio geri?trico. Este ensaio cl?nico randomizado foi desenvolvido com 27 idosos divididos por sorteio simples em: Grupo Controle (GC; n=14; idade de 73,4 ? 6,1 anos; 13 mulheres) e Grupo Interven??o (GI; n=13; idade de 73,4 ? 6,1 anos; 12 mulheres), submetidos a testes de equil?brio (Escala de Berg-EEB e Alcance Funcional - AF) e mobilidade (Timed up and Go test TUG) no in?cio e no final do estudo. O GI foi submetido a 16 sess?es de exerc?cios pendulares (2 vezes/semana, 30 minutos/sess?o) no equipamento Ascensor, que consiste de uma estrutura de ferro no formato de um U invertido, a qual ? afixada nas paredes do c?modo onde ? instalada e utiliza molas e materiais inspirados no esporte de escalada. Foram realizados alongamentos antes e depois da sess?o, composta por tr?s exerc?cios: senta/levanta, p?ndulo anterior e p?ndulo posterior. As vari?veis categ?ricas foram comparadas atrav?s do teste Exato de Fisher. Para as vari?veis cont?nuas, as compara??es intragrupo foram feitas atrav?s dos testes t de Student para dados pareados e teste de Wilcoxon, enquanto as compara??es entre os grupos se deram atrav?s dos testes t de Student para grupos independentes e Mann-Whitney. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5%. Na an?lise pr?-interven??o, os idosos n?o diferiram estatisticamente em termos de distribui??o por sexo (p=0,275), idade (p=0,957), estado civil (p=1,000), cogni??o (p=0,730), TUG (p=0,879), EEB (p=0,327) e AF (p=0,314). Ap?s a interven??o, os indiv?duos apresentaram diferen?as estatisticamente significativas em termos da mobilidade funcional (TUG pr?=10,9?2s e p?s=8,7?1,8s; p=0,001) e do equil?brio (EEB pr?=49,3?3,2 pontos e p?s=54,8?1,4 pontos; p<0,001). Apesar de um incremento m?dio de 12% no alcance funcional, ap?s a interven??o os idosos treinados n?o apresentaram diferen?a estatisticamente significativa nessa medida de equil?brio (AF pr?=26,6?10,7cm e p?s=29,8?3,5cm; p= 0,296). Ap?s a interven??o, no GC n?o foi detectada diferen?a significativa em nenhum dos testes funcionais utilizados. N?o foram observados intercorr?ncias ou efeitos indesejados durante e ap?s o treinamento com os exerc?cios pendulares Portanto, conclui-se que os exerc?cios pendulares, al?m de seguros para a aplica??o entre idosos, levaram a melhora significativa na mobilidade funcional e no equil?brio.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:22:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BARBARA MORAES DA MOTA.pdf: 5114997 bytes, checksum: 7a530b436f4e50ff829e35b099512e61 (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / The project proposes a current analysis of the urban development of the central area of Assis, from the study of the potential use of the remaining buildings and urban space defined by the rail network in the city of Assis - SP, particularly in its urban and central portions. In principle, it seeks to contextualize the role of the railroad in the occupation of the city, highlighting the developmental character present in its implementation and the historical, economic and social factors that promoted its deactivation and underuse in recent period. Having regard to the guidelines approved by the City Plan is intended to deepen the study of the use and occupation of the areas around the line - where there are still the housing and related equipment for its operation - and its relationship with the center city , based on the guidelines that refer to the preservation of cultural heritage , history and landscape , and discuss the possibilities of urban architectural rehabilitation and reintegration of former FEPASA station and other buildings and structures present along the line. Among other things, conservation criteria in the light of the discussion about the character and the current potential of disabled equipment as promoters of recovering from a central urban sector and as part of rebuilding the urban fabric historically split will be discussed. As a result is expected to contribute to the definition of a set of criteria for preservation and rehabilitation which may serve as the basis for regulatory guidelines already approved the Master Plan of Assis. / O projeto prop?e uma an?lise atual do desenvolvimento urbano da ?rea central de Assis, a partir do estudo do potencial de aproveitamento dos edif?cios remanescentes e do espa?o urbano definido pela malha ferrovi?ria na cidade de Assis-SP, em especial, em seu trecho urbano e central. Em princ?pio, busca-se contextualizar o papel da estrada de ferro na ocupa??o da cidade, explicitando o car?ter desenvolvimentista presente em sua implanta??o e os fatores hist?ricos, econ?micos e sociais que promoveram a sua desativa??o e subutiliza??o em per?odo recente Tendo em conta as diretrizes aprovadas pelo Plano Diretor da Cidade, pretende-se aprofundar o estudo sobre o uso e ocupa??o das ?reas do entorno da linha - onde ainda se conservam as habita??es e os equipamentos relacionados ao seu funcionamento - e sua rela??o com o centro da cidade, a partir das diretrizes que se referem ? preserva??o do patrim?nio cultural, hist?rico e paisag?stico, e discutir as possibilidades de reintegra??o urbana e reabilita??o arquitet?nica da antiga Esta??o FEPASA e demais edif?cios e equipamentos presentes ao longo da linha. Entre outros aspectos, ser?o discutidos crit?rios de preserva??o ? luz da discuss?o sobre o car?ter e o potencial atual destes equipamentos desativados como promotores de recupera??o de um setor urbano central e como elemento de recomposi??o do tecido urbano historicamente cindido. Como resultado espera-se contribuir com a defini??o de um conjunto de crit?rios de preserva??o e de reabilita??o que possam servir como base para a regulamenta??o das diretrizes j? aprovadas no Plano Diretor de Assis.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:28:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana de Souza Garbin.pdf: 776468 bytes, checksum: 048c0a0cfed1ad81590192accbde311f (MD5) Previous issue date: 2012-02-08 / The present study aims to understand the social representations of injured and non-injured workers over the accident at work and return to his/her professional activities. To this end, it has been considered considered the historical processes of work organization used since the Industrial Revolution in the nineteenth century, recently modified due to the productive restructuring, as contributing factors to the occurrence of accidents at work nowadays. It also assumes the importance and need for the professionals of the rehabilitation area consider the professional representations of injured workers when they return to work. This study has used as research methodology the qualitative approach with the implementation of semi-structured interviews with seven injured workers who were in the process of rehabilitation and two workers who had never suffered a work accident. The data obtained went through a content analysis, which was focused on two main categories: the social representations of the accident at work and the return to normal activities after recovery. It was found that the construction of the social representation of the accident by the injured workers follows a dynamic path, going from a concept of guilt up to the identification of gaps in the work processes. Unlike, the non-injured workers represent the occupational accident statically, as an event caused by human error and by possible errors in the work processes. The return to work by injured workers was represented as a possibility of being cut off from their professional activities by the company, although acknowledging their labor rights, while the non-injured workers represent the return of his/her colleagues as a tough time to be faced, thus, they need care from those who receive them in the company. It was understood that the results of this study enable the improvement of occupational health policies, especially in the process of rehabilitation of those injured at work, in order to mitigate the psychosocial effects of the accident. / O presente estudo buscou compreender as representa??es sociais de trabalhadores acidentados e n?o acidentados sobre o acidente de trabalho e o retorno ?s atividades profissionais. Para tal, examinou o processo hist?rico da organiza??o do trabalho desde o segundo momento da Revolu??o Industrial, no s?culo XIX, at? as modifica??es mais recentes em raz?o da reestrutura??o produtiva, constatando fatores contributivos para a ocorr?ncia de acidentes de trabalho na atualidade. Como pressuposto de an?lise destacou a import?ncia e a necessidade de os profissionais da ?rea de reabilita??o considerarem as representa??es dos trabalhadores acidentados no momento do retorno ao trabalho. O presente estudo empregou como metodologia de pesquisa a abordagem qualitativa com a realiza??o de entrevistas semiestruturadas com sete trabalhadores acidentados que estavam em processo de reabilita??o e dois trabalhadores que nunca sofreram acidente de trabalho. Os dados obtidos foram submetidos a uma an?lise de conte?do, que focalizou duas categorias principais de representa??es sociais: do acidente de trabalho e do retorno ?s atividades ap?s a recupera??o. Identificou-se que a constru??o da representa??o social sobre o acidente pelos trabalhadores acidentados percorre um caminho din?mico, indo de uma concep??o de culpa ? identifica??o de falhas nos processos de trabalho. Diferentemente, os trabalhadores n?o acidentados representam o acidente de trabalho de modo est?tico, como um evento decorrente de falha humana e de poss?veis erros nos processos de trabalho. O retorno ao trabalho foi representado pelos trabalhadores acidentados como uma possibilidade de serem desligados de suas atividades profissionais pela empresa, embora reconhe?am seus direitos trabalhistas, enquanto os trabalhadores n?o acidentados representam o retorno de seus colegas de trabalho como um momento dif?cil a ser enfrentado e, assim, estes necessitam de acolhimento por aqueles que os recebem na empresa. Os resultados deste estudo possibilitam o aprimoramento das pol?ticas de sa?de do trabalhador, especialmente, dos processos de reabilita??o de acidentados no trabalho. de modo a amenizar os efeitos psicossociais do acidente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:47:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 412768.pdf: 404676 bytes, checksum: a88a56dce465263d8a8c3c9a00c4bb1b (MD5) Previous issue date: 2009-03-20 / O paradigma da prote??o especial decorre de um processo complexo de transforma??es sociais, hist?ricas e jur?dicas gerando novos conceitos e princ?pios no ?mbito da ci?ncia do Direito. Constru?do atrav?s de uma perspectiva humanit?ria e constitucional eleva a crian?a e o adolescente ? condi??o de sujeitos de direitos e garantias fundamentais, estabelecendo o modelo garantista como norte para os atores jur?dicos quando da apura??o da pr?tica de ato infracional. No intuito de observar a forma como este paradigma ? instrumentalizado quando do processamento e julgamento de adolescentes representados pela pr?tica de ato infracional, partiu-se dos fundamentos te?ricos para a investiga??o emp?rica. A pesquisa foi realizada atrav?s da an?lise cr?tica das senten?as proferidas pelos ju?zes dos Juizados Regionais da Inf?ncia e da Juventude de Porto Alegre no ano de 2007. Constatou-se a predomin?ncia de um discurso punitivo, com a relativiza??o das garantias fundamentais sob a justificativa de uma finalidade pedag?gica e ressocializadora da medida s?cio-educativa, que n?o se mostra democr?tica e aniquila a autonomia do adolescente ao pretender, ainda que na melhor das inten??es, modific?-lo, melhor?-lo, enfim, normaliz?-lo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:48:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422596.pdf: 149417 bytes, checksum: 6ea4f26f107bc609930d6c0b684782f1 (MD5) Previous issue date: 2010-03-12 / Esta disserta??o, do curso de mestrado em Ci?ncias Criminais, ?rea de concentra??o Sistema Penal e Viol?ncia, linha de pesquisa Criminologia e Controle Social, trata do cumprimento de medida socioeducativa de interna??o por adolescentes em conflito com a lei que possuem diagn?stico de transtorno de conduta ou psic?tico. As hip?teses de pesquisa versavam acerca de que se existem diferen?as substanciais entre os adolescentes infratores acometidos de transtorno psic?tico e transtorno de conduta, e se o tratamento fornecido pela FASE ? o mesmo; e se a incid?ncia de adolescentes acometidos de sofrimento ps?quico, em especial os j? referidos ? significativa, mas tem sido tratada como se n?o existisse pelos operadores jur?dicos e por parte da administra??o da Funda??o de Atendimento S?cio-Educativo. Os objetivos foram averiguar a legisla??o brasileira quanto ? capacidade para cumprimento de medida socioeducativa de adolescentes com diagn?stico de transtorno psic?tico e transtorno de conduta; al?m de avaliar faticamente a exist?ncia de adolescentes incapazes de cumprimento de medidas socioeducativa e as condi??es da Funda??o de Atendimento S?cio-Educativo (FASE-RS) para o tratamento ps?quico e jur?dico desses jovens. Para tanto, utilizou-se a abordagem Dial?tico-Cr?tica, atrav?s da metodologia qualitativa de pesquisa. Analisaram-se dez prontu?rios arquivados de adolescentes que cumpriram medida de interna??o na FASE/RS, sendo que tr?s eram de adolescentes com sintomas psic?ticos e sete de adolescentes com diagn?stico de transtorno de conduta. Da aprecia??o dos achados, concluiu-se que o transtorno psic?tico e o de conduta possuem diferen?as n?o s? nos seus sintomas, como tamb?m nas possibilidades de tratamento. Contudo, no interior da FASE n?o se pode dizer que h? diferen?as no cuidado desses tipos diferentes de adolescentes. J? a segunda hip?tese foi confirmada em sua primeira parte, mas afastada na sua segunda. Pode-se dizer que a parcela de adolescentes que apresenta os diagn?sticos/sintomas pesquisados ? relevante, principalmente no que diz respeito ao transtorno de conduta. Entretanto, parece ser uma preocupa??o crescente da FASE com o manejo desses jovens, sendo que tais descri??es apareceram n?o s? nos laudos efetuados pela institui??o como tamb?m nas audi?ncias de avalia??o de medida.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429591.pdf: 1086339 bytes, checksum: af9671d65231fdf5a83a4e2639251f6c (MD5) Previous issue date: 2011-01-26 / Esta disserta??o problematiza os processos de reabilita??o e inclus?o social de pessoas institucionalizadas, com extin??o de medida de seguran?a cumprida no Instituto Psiqui?trico Forense de Porto Alegre/RS. A pesquisa foi realizada com os pacientes, ap?s a sa?da do Instituto, e que t?m experienciado processos de organiza??o de suas vidas fora dos muros da institui??o. A indica??o dos participantes foi feita pelos integrantes do Grupo de Trabalho Interinstitucional (GT), institu?do em setembro de 2007 pela Promotoria de Direitos Humanos e Judici?rio, que avaliou os casos emblem?ticos, ou aqueles nos quais se fez necess?rio ampliar os processos reflexivos e dial?gicos para dar seguimento ao acompanhamento efetivado. Foram utilizados os pressupostos da Reforma Psiqui?trica e da Pol?tica Nacional de Humaniza??o para nortear a discuss?o acerca dos resultados obtidos. A partir de entrevistas, de documentos produzidos pelo referido GT e do di?rio de campo elaborado no decorrer do processo de investiga??o estabeleceu-se o corpus para as an?lises referentes ao tema. Dentre os resultados destacam-se temas como a institucionaliza??o, a viol?ncia institucional, o duplo estigma doen?a mental associada ao delito viola??o de direitos e entraves da vida dentro e fora do manic?mio judici?rio. Tais temas evidenciam as marcas que o tempo de cumprimento da medida de seguran?a provocou nas vidas dos participantes da pesquisa. Entretanto, tamb?m aparecem nas narrativas, perspectivas de projetos de vida, nas quais ocorre a manifesta??o de desejos de outro modo de inser??o social, sem a restri??o da liberdade e, portanto, longe dos muros manicomiais.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436101.pdf: 715852 bytes, checksum: cec11c8b78ad67a1905aa37a388ce6a0 (MD5) Previous issue date: 2011-08-31 / AIM: To verify the effects of an anabolic steroid (nandrolone decanoate) associated to physical therapy in prolonged mechanical ventilation weaning in children.METHODS: This is a historical observational cohort study. Twenty nine children with difficult weaning or that showed high numbers of extubation failure needing repeated ventilatory support were included in the study. As they showed two or more dysfunctions they were classified according to the score: systemic (characterized by malnutrition), respiratory, cardiac, neurologic and musculoskeletal dysfunctions. All children were submitted to respiratory and motor therapy 2 to 3 times a day. Parameters as time and ventilation weaning, extubation failures, weight gain, length of hospitalization and survival were evaluated.RESULTS: The length of mechanical ventilation before and after the use of anabolic steroid was similar (p=0.758). The number of failures before the use of AS was significant higher when compared to after AS (P<0.001). After the use of the drug 20 children (69%) did not show any failure at the moment of mechanical ventilation removal. Twenty six children (89.7%) showed success in weaning and three did not respond to the treatment. After the first dose of AS until mechanical ventilation removal and hospital release the patients showed significant weight gain (p<0.05). Tracheostomized children showed higher length of mechanical ventilation (p<0.001) however, this result did not interfere in mortality rate. After one year of treatment, 73.1% survived. After twenty months the survival probability was of 50.3% and after this period no modifications were observed. All death occurred in this 20 months interval.CONCLUSION: the use of AS associated to a MV weaning protocol can facilitate MV weaning and improve strength and resistance performance of children who stayed for long periods in MV. It promotes weight gain and reduces the number of MV extubation failure and it is efficient in children showing malnutrition with multiple dysfunctions and critically sick. It is not associated to the increase of mortality. / M?TODO: Estudo de coorte hist?rico observacional. Vinte e nove crian?as em desmame dif?cil ou que apresentaram um grande n?mero de falhas de extuba??o, necessitando de suporte ventilat?rio repetidos foram inclu?das no estudo. Como apresentavam duas ou mais disfun??es, foram classificadas conforme escore: disfun??es sist?micas (caracterizada pela desnutri??o), respirat?rias, card?acas, neurol?gicas e musculoesquel?ticas. Todas as crian?as do estudo realizavam fisioterapia respirat?ria e motora de 2 a 3 vezes ao dia. Foram avaliados par?metros de tempo e desmame da ventila??o, falhas de extuba??o, ganho de peso, tempo de interna??o e sobrevida.RESULTADOS: Os tempos de VM pr? e p?s EA foram semelhantes (p=0,758). O n?mero de falhas pr? EA foi significativamente maior que os p?s EA (p<0,001). Ap?s o uso da droga, 20 crian?as (69%) n?o tiveram mais falhas na sa?da da VM. Vinte e seis crian?as (90%) obtiveram sucesso no desmame e 3 n?o responderam ao tratamento. Ap?s a primeira dose do EA at? a sa?da da VM e alta, os pacientes apresentaram significativo ganho de peso (p<0,05). As crian?as traqueostomizadas tiveram um maior tempo de VM (p<0,001), entretanto isto n?o interferiu na mortalidade. Ap?s um ano do tratamento 73,1% do total da amostra sobreviveram. Ap?s os 20 meses a probabilidade de sobrevida foi de 50,3% e ap?s esse per?odo n?o se observou modifica??o. Todos os ?bitos ocorreram neste intervalo de 20 meses.CONCLUS?O: O uso do EA associado a um protocolo de desmame da VM pode facilitar o desmame, e o desempenho de for?a e resist?ncia de crian?as que permanecem longo tempo em VM. Promove incremento de peso, reduz n?mero de falhas na sa?da da VM e mostra-se eficaz, na reabilita??o de crian?as desnutridas, com m?ltiplas disfun??es e criticamente doentes. Sem associa??o com aumento de mortalidade.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-25T20:50:26Z No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-26T21:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaSouzaRibeiro_TESE.pdf: 4893790 bytes, checksum: b192752cdbf23584bd0ffad1ef635904 (MD5) Previous issue date: 2016-05-10 / Introdu??o: A marcha ap?s Acidente Vascular Cerebral (AVC) caracteriza-se por expressiva assimetria entre os membros inferiores, com o uso preponderante do membro inferior n?o-par?tico (MINP) em detrimento do uso do membro inferior par?tico. Nesse sentido, tem sido sugerido que adi??o de carga ao MINP como forma de restri??o ao movimento deste membro possa favorecer o uso do membro par?tico, reduzindo a assimetria intermembros. Contudo, h? poucos estudos realizados at? o momento, os quais t?m investigado apenas os efeitos imediatos dessa abordagem. Objetivos: 1) Investigar se h? influ?ncia da adi??o de carga ao MINP durante o treinamento em esteira sobre os par?metros cardiovasculares e sobre a performance da marcha de indiv?duos com AVC; 2) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre os par?metros cinem?ticos de cada membro inferior durante a marcha; 3) Analisar os efeitos do treinamento em esteira com e sem adi??o de carga ao MINP sobre as medidas de mobilidade funcional e equil?brio postural desses pacientes. Materiais e M?todos: Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado e simples cego, no qual participaram 38indiv?duos, com m?dia de idade de 56,5 anos, na fase subaguda p?s-AVC (tempo m?dio de sequela de 4,5 meses). Os participantes foram distribu?dos aleatoriamente em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE (n= 19) foi submetido ao treino de marcha em esteira com adi??o de carga ao MINP, feita por meio de caneleiras com carga equivalente a 5% do peso corporal. O GC (n= 19) foi submetido somente ao treino de marcha em esteira. Em ambos os grupos, tamb?m foram aplicadas estrat?gias comportamentais, que inclu?am exerc?cios domiciliares. As interven??es ocorreram diariamente durante duas semanas consecutivas (Dia 1 ao Dia 9), com dura??o de 30 minutos cada. As medidas de desfecho: equil?brio postural (Escala de Equil?brio funcional de Berg - EEB), mobilidade funcional (Timed Up and Go - TUG; vari?veis cinem?ticas do movimento de giro de 180?), vari?veis cin?ticas e cinem?ticas da marcha e coordena??o dos membros inferiores (Teste para Coordena??o dos Membros Inferiores - LEMOCOT) foram avaliadas na linha de base (Dia 0), ap?s quatro sess?es de treinamento (Dia 4), ap?s nove sess?es de treinamento (Dia 9) e ap?s 40 dias do t?rmino dos treinamentos (Follow-up). Os par?metros cardiovasculares foram avaliados em quatro momentos dentro de cada sess?o de treinamento. An?lise de vari?ncia (ANOVA) foi utilizada para comparar os desfechos entre o GE e o GC no decorrer do estudo (Dia 0, Dia 4, Dia 9 e Follow-up). Testes t n?o-pareados permitiram a compara??o intergrupos em cada sess?o de treinamento. Em todos os testes, a signific?ncia foi estabelecida em 5%. Resultados: 1) Os par?metros cardiovasculares n?o sofreram altera??es ap?s as interven??es e n?o houve diferen?as entre os grupos dentro de cada sess?o de treinamento. Houve melhora da performance da marcha, com aumento da velocidade e da dist?ncia percorrida, sem diferen?a estatisticamente significante entre os grupos. 2) Ap?s as interven??es, os pacientes aumentaram o comprimento do passo par?tico e n?o par?tico, al?m de exibirem maior excurs?o articular no quadril e joelho de ambos os membros inferiores. Os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estat?stica entre os grupos e mantidos (em sua maioria) no follow-up. 3) Ap?s as interven??es, os pacientes exibiram melhor equil?brio postural (maiores escores na EEB) e mobilidade funcional (redu??o do tempo gasto no teste TUG e melhora da performance do movimento de giro de 180?). Todos os ganhos foram observados no GE e GC, sem diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos e foram mantidos no follow-up. Conclus?es: A adi??o de carga ao MINP n?o alterou os par?metros cardiovasculares de indiv?duos com AVC subagudo, semelhante ao treino em esteira sem carga, mostrando-se um treinamento seguro a ser aplicado nestes pacientes. Entretanto, o uso da carga n?o ocasionoubenef?cios adicionais ao treinamento de marcha. O programa de treinamento de marcha (nove sess?es de treino em esteira + estrat?gias e exerc?cios para estimula??o do membro par?tico) mostrou-se ?til para melhora da performance e da cinem?tica da marcha, da mobilidade funcional e do equil?brio postural, sendo sugerida a sua utiliza??o com o intuito de promover a otimiza??o desses desfechos ap?s AVC na fase subaguda. / Introduction: Gait after stroke is characterized by a significant asymmetry between the lower limbs, with predominant use of the non-paretic lower limb (NPLL) over using the paretic lower limb. Accordingly, it has been suggested that adding load/weight to the NPLL as a form of restricting the movement of this limb may favor the use of the paretic limb, reducing interlimb asymmetry. However, few studies have been conducted up to this moment, which only investigated the immediate effects of this practice. Objectives: 1) Investigating whether there is an influence of adding load to the NPLL during treadmill training on cardiovascular parameters and on gait performance of individuals with stroke, compared to treadmill training without load addition; 2) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on kinematic parameters of each lower limb during gait; 3) Analyzing the effects of treadmill training with and without load added to the NPLL on measurements of functional mobility and postural balance of these patients. Materials and Methods: This is a randomized single blinded clinical trial involving 38 subjects, with a mean age of 56.5 years, at the subacute post-stroke phase (with mean time since stroke of 4.5 months). Participants were randomly assigned into an experimental group (EG) or control group (CG). EG (n= 19) was submitted to gait training on a treadmill with the addition of load to the NPLL by ankle weights equivalent to 5% of body weight. CG (n= 19) was only submitted to gait training on a treadmill. Behavioral strategies which included home exercises were also applied to both groups. The interventions occurred daily for two consecutive weeks (Day 1 to Day 9), being of 30 minutes duration each. Outcome measures: postural balance (Berg Functional Balance Scale ? BBS), functional mobility (Timed Up and Go ? TUG; kinematic variables of 180? turning) and kinematic gait variables were assessed at baseline (Day 0), after four training sessions (Day 4), after nine training sessions (Day 9), and 40 days after completion of training (Follow-up). Cardiovascular parameters (mean arterial pressure and heart rate) were evaluated at four moments within each training session. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare outcomes between EG and CG in the course of the study (Day 0, Day 4, Day 9 and Follow-up). Unpaired t-tests allowed for intergroup comparison at each training session. 5% significance was used for all tests. Results: 1) Cardiovascular parameters (systemic arterial pressure, heart rate and derivated variables) did not change after the interventions and there were no differences between groups within each training session. There was an improvement in gait performance, with increased speed and distance covered, with no statistically significant difference between groups. 2) After the interventions, patients had increased paretic and non-paretic step lengths, in addition to exhibiting greater hip and knee joint excursion on both lower limbs. The gains were observed in the EG and CG, with no statistical difference between the groups and (mostly) maintained at follow-up. 3) After the interventions, patients showed better postural balance (higher scores on BBS) and functional mobility (reduced time spent on the TUG test and better performance on the 180? turning). All gains were observed in the EG and CG, with no statistically significant difference between groups and were maintained at follow-up. Conclusions: The addition of load to the NPLL did not affect cardiovascular parameters in patients with subacute stroke, similar to treadmill training without load, thus seemingly a safe training to be applied to these patients. However, the use of the load did not bring any additional benefits to gait training. The gait training program (nine training sessions on a treadmill + strategies and exercises for paretic limb stimulation) was useful for improving gait performance and kinematics, functional mobility and postural balance, and its use is suggested to promote the optimization of these outcomes in the subacute phase after stroke.